Nelygios fuzzy kepenų kontūros

Kepenys yra didžiausias pilvo ertmės organas. Paprastai ji yra viršutinėje pilvo dalyje, užimanti dešinę hipochondriją ir į kairę skiltelę patekusi į kairę hipochondriją. Jis gali būti atskirai į kairę arba per pilvo ertmės retroversą; mūsų praktikoje nustatyta 5 pacientai.

Yra du kepenų paviršiai: viršuje ir apačioje.

Viršutinė - išgaubta, atitinka diafragmos kupolo formą.

Žemutinis vidaus organas turi netolygų, šiek tiek įgaubtą paviršių ir atitinka gretimų pilvo ertmės organų konfigūraciją. Ant apatinio silpno paviršiaus yra du grioveliai ir skersiniai grioveliai, kurie padalija šį paviršių į keturias skiltis: dešinę, kairę, kvadratinę ir uodegą. Dešiniojo skilties viscerinis paviršius turi žarnyno, inkstų, dvylikapirštės žarnos ir antinksčių depresijas. Apatinis kairiojo skilties paviršius turi omentumo, stemplės ir skilvelio įspūdžių išsiliejimą. Kvadratinis skiltelis yra tarp dešrelės tulžies pūslės plunksnos ir apvalaus raiščio plyšio kairėje, o priekyje jis ribojamas apatiniu kraštu ir už akių vartų. Kepenų uodega yra už kepenų vartų, ribojama kepenų vartų skersinio griovelio, dešinėje - dešinės venos griovelis, į kairę - venų raiščio plyšys ir užpakalinis kepenų paviršius. Kepenys iš visų pusių yra uždengtos peritone.

Kepenyse išskiriami šie segmentai.

I segmentas - caudatinė skiltelė ant kepenų vidaus organo paviršiaus.

Likusieji septyni segmentai vienas po kito eina palei kepenų kontūrą priešinga kryptimi.

Kairėje skiltyje yra II-III, kvadratiniame skiltyje yra IV segmentas, dešinėje - skiltyje V, VI ir VII.

VIII segmentas yra dešiniosios skilties diafragminiame paviršiuje (nugaros dalyje).

Kepenyse taip pat išskiriama priekinė (apatinė) riba - ūminis ir apvalus užpakalinis.

Antrinis dešiniosios skilties segmentas yra nukreipiamas ant kepenų diafragmos paviršiaus priekinių ir viršutinių dalių. Užpakalinis segmentas užima užpakalinę diafragmos paviršiaus dalį ir visą dešiniojo skilties visceralinį paviršių.

Vidutiniai ir šoniniai segmentai yra atskirti kairiuoju išilginiu grioveliu. Kvadratiniai ir uodegos skilčiai sudaro medialinį segmentą, o kairioji skiltelė sutampa su šoniniu segmentu. Kvadratinės skilties viduryje yra dvylikapirštės žarnos žarnyno depresija. Kino teigimu, kepenyse yra aštuoni iš nuolatinių segmentų, kurie yra sugrupuoti pagal spindulį aplink kepenų vartus ir yra padalinti iš portalo sistemos. Kepenų pasiskirstymo pagal segmentų sistemą sistema yra anatomiškai pagrįsta ir todėl dažniau naudojama chirurginėje praktikoje.

Kepenų echografinis pasiskirstymas į skilteles ir segmentus yra labai praktiškas ir klinikinis, siekiant išsiaiškinti masės pažeidimo vietą punkcijos aspiracijos biopsijos metu diagnozės, gydymo ar chirurginės intervencijos tikslais. Tačiau reikia pažymėti, kad echografinis ne visada gali tiksliai atskirti, kuriame segmente yra patologija.

Parenchija

Kepenų parenchimą sudaro liaukų epitelio ląstelės, kurios sudaro kepenų sijas ir plokšteles, sudarančias kepenų segmentus, kurie gamina tulžį. Surenkant interlobulinius ortakius, jie yra tarpusavyje sujungti, sudaro segmentinius ir lobarinius (dešinės ir kairiosios) ortakius, o po to patenka į bendrą kepenų kanalą, kuris palieka kepenų vartus. Intrahepatinių tulžies latakų lydi kraujagyslės, suskaldančios porų veną, kepenų venus ir pačią kepenų arteriją.

Kūdikių kepenų svoris naujagimyje yra 135 g (4,5–5,5% kūno svorio), dvejų metų jis padvigubėja. Kartais kairioji skiltelė gali išplisti į kairiąją subostalinę erdvę ir padengti blužnį. Septynerius metus kepenų ribos atitinka suaugusiųjų kūno ribas, o brendimo laikotarpiu kepenų svoris siekia vidutiniškai 1350 g ir yra 3% kūno svorio. Suaugusiųjų kepenų svoris yra 1500 g.

Ultragarsinis kepenų tyrimas

Kepenų echografinis tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, tačiau tai įmanoma bet kuriuo paros metu be specialaus paciento paruošimo. Reikėtų nepamiršti, kad dujų formavimo produktų pašalinimas iš maisto žymiai pagerina kepenų echolokaciją. Tam tikri sunkumai atliekant tyrimą atsiranda, jei pacientas yra nutukęs, ypač subtilaus riebalų sluoksnio struktūra ir meteorizmas. Tokiais atvejais tyrimą rekomenduojama pakartoti po tinkamo paruošimo. Norint gauti optimaliausią informaciją, tyrimas atliekamas įvairiuose nuskaitymuose ir paciento padėtyje nugaroje - pirmiausia ramybės kvėpavimo fone ir tada įkvėpus. Šios dvi kepenų tyrimo nuostatos yra privalomos.

Tais atvejais, kai neįmanoma atskirti viršutinio kepenų krašto, pacientas turi būti ištirtas grubioje padėtyje ir stovėti. Sunku meteorizmu, aukšta kepenų padėtimi ir nedideliu dydžiu pacientas yra ištirtas kairėje pusėje, kai dešinė ranka atsilieka už galvos per tarpkultūrines erdves, naudojant sektoriaus jutiklį, kurio dažnis yra 2,5-3,5 MHz. Ultragarsiniams tyrimams geriausia naudoti realaus laiko priemones, turinčias linijinių, išgaubtų ir sektorių jutiklių nuo 2,5 iki 5 MHz rinkinį. Tiriant plonus pacientus ir vaikus, geriausi rezultatai gaunami naudojant 5 MHz dažnį. Literatūroje siūlomi įvairūs kepenų nuskaitymo metodai. Optimaliausias yra tas, kuris konkrečiu atveju leidžia gauti daugiausiai informacijos, ty derinti įvairius nuskaitymo metodus.

Pirmasis etapas

Tyrimas turėtų būti pradėtas skersiniu viršutinės pilvo ertmės aukšto skenavimu iš xiphoido proceso, lėtai judinant jutiklį į bambą ir į dešinę. Tai leidžia gauti bendrą informaciją apie anatomiją, kepenų vietą, jos ryšį su kitais organais, kontūrų būklę ir parenchimos struktūrą.

Antrasis etapas

Svarbiausia yra įstrižinis nuskaitymas išilgai pakrantės arkos krašto, pradedant nuo vidurinės ašies linijos lygio ir palaipsniui pereinant prie vidurinės linijos. Šiuo atveju galima išsamiai ištirti dešiniosios ir kairiosios kiaurymės parenchimos paviršius, kraštus ir struktūrą, atlikti matavimus, tirti venų, arterijų tinklus ir tulžies kanalus.

Paprastai echografas sugeba surasti dešinę ir kairiąją skilvelę, atskirtą pusmėnulio formos raiščiu, siauro aido teigiamo juostos pavidalu. Kvadratinės ir uodegos skiltelės yra beveik retai diferencijuotos.

Forma ir kontūrai

Diagnostinė reikšmė turi kepenų formą ir kontūrus. Kepenų formą lemia jo anatominių pažeidimų, tai yra, išsikišimų ir skilčių santykis. Nėra idealios anatominės kepenų formos.

Paprastai kepenų echografiniai kontūrai yra lygūs ir aiškūs. Kartais viršutinis kontūras yra prastai diferencijuotas, kur yra atspindėtas plaučių ir diafragmos aidas. Šis kontūras atitinka diafragmos kontūrą. Siekiant išvengti galimų diagnostikos klaidų, echografas turėtų prisiminti, kad kepenų priekiniame paviršiuje, pasitraukus iš šonkaulių, kartais skersiniu skenavimu galima išskirti burbulą. Užpakaliniame kepenų paviršiuje, šalia prastesnės vena cava, išilginės ir skersinės sekcijos, yra ausinės skilties edema, kurios forma yra neribota ir šiek tiek sumažėjusi echogeniškumas, palyginti su kitomis kepenų dalimis. Prieš pilvo aortą yra kepenų kvadratinės skilties išgaubumas. Kepenų vartų zonoje, priešais dešiniosios pusės viršutinį polių ir vena cava, kartais galima nustatyti kepenų kontūrų susitraukimus. Kiti kontūrų netikslumai ir neryškumas pavienių iškyšų pavidalu, kuriuos paprastai lydi echogeniškumo pokyčiai, rodo patologinį procesą (navikas, cistas, abscesas, hematoma ir kt.).

Deja, šiuolaikinė ultragarso įranga beveik neužkerta kelio šių formacijų nosologiniam diferenciacijai.

Tam tikra diagnostinė vertė yra kampas, susidaręs kepenų užpakalinio paviršiaus perėjimo vietoje iki priekinės dalies, kuri paprastai neviršija 750 kairiojo skilties kairėje pusėje - 450 kampų matuojami skersiniu skenavimu dešiniojo ir kairiojo skilčių lygiu. Padidėjęs kampas yra būdingas hepatomegalijai, kurioje apatinis kepenų kraštas yra suapvalintas.

Matmenys

Kepenų dydžio nustatymas klinikoje yra labai svarbus. Sonography leidžia dinamiškai stebėti jų evoliuciją. Deja, echografinėje praktikoje nėra sutarimo dėl normalaus kepenų dydžio. Kepenų dydžiui nustatyti yra įvairių metodų. Kai kurie autoriai (Hagen-Ansert, 1976; Weill, 1978) siūlo matuoti tikrą kepenų dydį; pagal jų duomenis skersinis dydis yra 20–22,5 cm, vertikalaus dešiniojo skilties dydis yra 15–17,5 cm, o anteroposterioro dydis, matuojamas viršutinio dešiniojo inkstų poliaus, yra 10–12,5 cm.

Reikėtų nepamiršti, kad šis matavimas gali būti atliekamas tik pacientams, kuriems normalus dešiniojo inksto buvimas, kai inkstai yra nuleisti, praranda savo vertę. Išnagrinėjus daugiau nei 1500 sveikų žmonių, gavome tokius kepenų dydžius: vidurinėje klavišinėje linijoje 10,5 ± 1,7 cm, vidurinėje eilutėje 8,2 ± 1,5, skersinėje - 19,0-21,5 cm, kaip paaiškėjo, šios vertės labai skiriasi ir negali būti laikomos normatyvinėmis. Praktiniais tikslais labiausiai informatyviu rodikliu turėtų būti nustatomas dešiniojo skilties storis tarp vidurinės linijos linijos; jei kepenys yra išstumti, tuomet pagal mūsų duomenis jis yra 11 ± 1,8 cm tolimiausiuose išoriniuose (viršutiniuose ir apatiniuose) taškuose, kairiojo skilties storis su tuo pačiu matavimo metodu yra 5 ± 1,5 cm, o literatūros duomenimis, kepenų ultragarsinis dydis sutampa su 80% atvejų autopsijos duomenys ir skenavimas - 93,4–95,6% atvejų.

Echografai turėtų prisiminti, kad normalus kepenų dydis neatmeta patologijos buvimo, ypač funkcijų pokyčių lygiu. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad kepenų dydis labai priklauso nuo paciento konstitucinių savybių. Taigi, pacientams, sergantiems asteniniu kūnu, kepenys yra plokščios, bet pailgos, o midklavikinės linijos dydis (14 cm) yra normaliose ribose. Piknikuose kepenys yra storos, bet trumpos, 12 cm dydis rodo jo padidėjimą. Nustatant kepenų dydį, jutiklis turi būti griežtai statmenas skilties paviršiui, nes skenavimo kampo pokytis sukelia klaidų.

Kai kurie autoriai siūlo atlikti kepenų tyrimą įvairiomis programomis ir metodais, kuriais manipuliuojama jutikliu, naudojant gyvulių atskyrimą į sektorius, naudojančius įprastines linijas: priekinę aksiliarinę, vidurinę ir dešinę, vidurį, xiphoido procesą, bambą, gaktos. Tačiau jų taikymas praktikoje yra ribotas, nes kiekvienas ultragarsinio tyrimo specialistas, be žinių apie visuotinai pripažintus metodus, turi sukurti individualų kepenų nuskaitymą, kad gautų optimaliausią informaciją mažiausiai laiko.

Sonography leidžia nustatyti kepenų plotą ir tūrį.

Praktiniais tikslais ploto nustatymas gali būti atliekamas atskirai nuo viso kepenų arba kiekvieno skilties išorinių kontūrų.

Kepenų tūris nustatomas pagal formulę V = d * n, kur V yra tūris (cm3),

d yra vienos pjūvio storis, n yra griežinėlių skaičius, yra vienos gabalo plotas. Šie skaičiavimai yra labai sunkūs ir praktikoje naudojami daugiausia kepenų transplantacijai. Įrodyta beveik visiškas kepenų apimties sutapimas, nustatytas echografijos ir lavonų.

Jo padidėjimas liudija apie 900 cm3.

Echostruktūra

Echostruktūra yra svarbi norminių ir patologinių klausimų sprendimui.

Kepenų echostruktūros formavimui yra įvairių paaiškinimų. Kai kurie autoriai mano, kad svarbiausias echostruktūros vystymosi vaidmuo yra ultragarso bangų atspindys mažų kraujagyslių, tulžies latakų ir raiščių paviršiuje. Galbūt tai paaiškina mažesnį akies skilties echogeniškumą, kuriame anatomiškai yra mažiau kraujagyslių ir tulžies latakų. Kiti mano, kad kepenų echostruktūra susidaro dėl ultragarsinių bangų atspindžių nuo 1–2 mm skersmens kepenų skilčių ir galinių kraujagyslių, ypač jei atsižvelgiame į duomenis (Roca-Martinez F., Linhart P., 1982), kuris yra jungiamasis normos audinys beveik neatspindi ultragarso ir todėl neturi įtakos kepenų echostruktūros formavimui.

Vertinant kepenų echostruktūrą, reikia atsižvelgti į aido signalų dydį, jų intensyvumą, dažnį, pasiskirstymą kepenų paviršiuje ir garso laidumą. Echo signalai gali būti maži, vidutiniai ir dideli, vienarūšiai (maždaug tokio paties dydžio), nevienodi (įvairaus dydžio), dažni - žemos, vidutinės ir didelės. Paprastai kepenų parenchimoje yra beveik vienarūšė, granuliuota struktūra, turinti pakankamai vienodą intensyvumą mažų ir vidutinių signalų, atspindinčių laivų, tulžies latakų ir raiščių tinklą, pasiskirstymą. Kepenų parenchimą pasižymi geras garso laidumas. Visi aukščiau nurodyti parametrai, apibūdinantys normalų kepenų echostruktūrą, daugiausia priklauso nuo ultragarso įtaiso reguliavimo, būtent vaizdo kontrasto ir ryškumo reguliavimo bei naudojamo jutiklio dažnio.

Kai kontrastas ir ryškumas mažėja, echogeniškumas mažėja, o parenchima tampa neryški, ty praranda struktūros specifiškumą. Padidėjus kontrastui ir ryškumui, struktūros tankis ir aido struktūra yra dirbtinai padidintos. Nagrinėjant kepenų parenchimą su skirtingais jutikliais (tiesiniu, išgaubtu ir sektoriniu, net tuo pačiu dažniu, pvz., 3,5 MHz), galima pastebėti nedidelį nukrypimą nuo echostruktūros signalų dydžio ir tankio, kurį nepatyręs specialistas gali priskirti patologijai. Skenuojant įvairiais jutiklio kampais, parenchimos atvaizdo fone gali atsirasti mažos echogeniškumo zonos, kurios taip pat gali būti suvokiamos kaip patologija.

Pažymėtina, kad vertinant normalią kepenų parenchimos echostruktūrą yra daug subjektyvumo. Teisingą normalios kepenų parenchimos struktūros interpretaciją gali suteikti tik specialistas, turintis didelę klinikinę ir echografinę patirtį. Taip pat reikėtų pažymėti, kad net klasikinė normali kepenų parenchimos struktūra neatmeta patologijos buvimo ląstelių lygyje.

Kraujo indai ir intrahepatiniai tulžies latakai

Nuolat į dešinę nuo baltos pilvo linijos, prastesnė vena cava yra juostelės tipo echo-negatyvioji forma, kurios skersmuo iki 15 mm, su nedidelėmis echogeninėmis sienomis ir liumenų sinchronizacija su kvėpavimo veiksmu. Mažesnės vena cava liumenų išplitimas daugiausia priklauso nuo dešinės širdies gedimo. Lumenų susiaurėjimas stebimas suspausti kepenų, tulžies pūslės, kasos galvos, išsiplėtusių limfmazgių, dešiniojo inkstų naviko, difuzinių parenchiminių sąlygų susikaupimą. Intrahepatinės venos paprastai matomos tik tada, kai jos patenka į prastesnę vena cava.

Portalo venai

Po jo formavimosi iš stuburinių ir spleninių venų jis patenka į kepenų vartus, kur jis padalijamas į dešinę ir kairę šakas ir yra skersinėje ir sagitalinėje jutiklio padėtyje.

Skirtingai nuo prastesnės vena cava ir intrahepatinės venos, portalų venai ir jos šakos turi echogenines sienas, kurios leidžia jas atsekti iki kepenų periferijos ir atskirti nuo intrahepatinių venų.

Portalinės venos skersmuo vidutiniškai 8-12 mm. Ji nereaguoja į širdies ciklus ir kvėpuoja. Su bet kokios kilmės portalo hipertenzija jis plečiasi ir jo skersmuo viršija 12-14 mm.

Kepenų arterijos (įprastos kepenų ir kepenų funkcijos) kartais gali būti vizualizuojamos kaip siauros (1-1,5 mm) pulsuojančios struktūros, esančios šalia kepenų vartų, einančios lygiagrečiai portalo sistemai, jas lengviau atskirti nuo Doplerio. Kraujagyslių kepenys yra matomi daugiausia ploniems pacientams. Intrahepatiniai tulžies latakai yra lygiagrečiai ir ventraliai nuo porų venų šakų, kurie neturi sienų ir paprastai nėra matomi.

Echografinė patologija

Pagrindiniai echografiniai kepenų pažeidimo kriterijai yra jo padidėjimas ar sumažėjimas, paviršiaus kontūrų pokyčiai, echostruktūros pokyčiai, garso laidumo sumažėjimas, kepenų kraujagyslių ir intrahepatinių tulžies kanalų pokyčiai ir kt.

Klaidos

Vietos anomalija - kepenys labai retai būna kairiajame hipochondrijoje su įprastu kitų pilvo ertmės organų išdėstymu ir visų organų retroversavimu.

Keisti dydį

Hipoplazija - sumažėjusi viena iš skilčių ar kepenų, dažnai būna.

Izoliuota hepatomegalia, nesant kitų patologinių sąlygų. Galutinė išvada gali būti objektyvi tik tuo atveju, jei ši anomalija nustatoma ankstyvoje vaikystėje. Hipoplazijos buvimas suaugusiesiems gali būti ginčijamas tik tada, kai kūno svoris (tūris) ir plotas neviršija 1% kūno svorio 2-3%. Retai pasitaiko.

Papildomos skiltelės yra retos ir paprastai yra šalia kepenų ir su ja susijusios su audinių kamienu. Kartais šie nenormalūs kepenų pokyčiai, nesant patirties su tyrėju, gali būti klaidinami dėl įgytos patologijos, tūrio procesų.

Kai ultragarso kepenys yra nevienalytės

2017 m. Gegužės 12 d., 13:41 Ekspertų straipsnis: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 28,508

Sveiko žmogaus kepenys yra minkštos ir vienodos struktūros. Taip atsitinka, kad tyrimo metu girdime išvadą: difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai. Tai nėra ligos pavadinimas. Difuzinis heterogeniškumas yra tik kepenų parenchimos pokyčiai. Priežastis gali būti liga, reguliarus gėrimas ar kitas kūno sutrikimas, nesusijęs su blogais įpročiais.

Kas tai?

Tradiciškai kepenys yra suskirstyti į 4 skilteles, susidedančias iš labai mažų funkcinių segmentų, panašių į grūdus, sujungtus jungiamuoju audiniu. Tokie „grūdai“ supa centrinę veną, iš kurios kyla kepenų pluoštai, susidedantys iš hepatocitų - ląstelių, galinčių regeneruoti. Kepenys patenka į kraujagysles, kapiliarus, tulžies kanalus. Jos įprastinė struktūra yra šiek tiek grūdėta. „Grūdų“ pagrindu, daugiau ar mažiau, nustatoma kūno būklė ir ligos buvimas.

Difuziniai pokyčiai

Tokie pokyčiai reiškia kepenų parenchimos padidėjimą, nurodo jo transformaciją. Šis sutrikimas diagnozuojamas net ir mažiems vaikams. Difuziniai pokyčiai netaikomi ligoms. Padidėję kepenų „grūdai“ dažniausiai yra blogų mitybos įpročių padariniai. Parenchimas gali keistis, nors ir turėti neigiamą poveikį.

Pokytis pasireiškia diskomfortu dešinėje pusėje, nedideliu, greitai praeinančiu skausmu. Kartais akys geltonos. Modifikuota kepenė sukelia kasos pokyčius ir atvirkščiai, jei tam tikras organas serga arba veikia blogai. Jei difuziniai pokyčiai pasireiškia dėl išorinių veiksnių, kepenų normalizuoti sunku. Gydytojo paskirtas gydymo kursas ir dieta suteiks teigiamų rezultatų.

Priežastys ir pasekmės

Difuzinių pokyčių priežastis gali būti prasta mityba, kai dieta susideda iš riebių ir sunkių maisto produktų, pernelyg daug nenatūralių maisto produktų ir alkoholio. Šiandien madingi mitybos svorio netekimui taip pat nėra veltui. Ir apie asmenį, kenčiantį nuo nutukimo, nėra nieko pasakyti: jis būtinai turi struktūros pokyčių ir dažnai negrįžtamą. Sunkesnės pokyčių priežastys yra virusinės ir bakterinės ligos, genetinės patologijos.

Jei audinys yra šiek tiek pakeistas, turite jį rimtai vartoti, stengtis atkurti kepenis. Priešingu atveju jis yra kupinas cirozės, hepatito vystymosi. sklerozuojantis cholangitas (tulžies latakų ligos, dėl kurių atsiranda tulžies stagnacija).

Heterogeninės kepenų diagnostika ultragarsu

Kepenų pokyčiai ultragarso metu, kai sumažėja echogeniškumas ir didelis laidumas. Ultragarsas gali būti nustatomas padidėjusio audinio tankio visame paviršiuje, kraujagyslių sujungimo metu. Nustatyti priežastį, šlapimo analizę, nustatoma biocheminė kraujo analizė. Sunkiais atvejais, organų biopsija ir kompiuterinė tomografija.

Smulkių grūdų echostruktūra

Normali kepenų struktūra yra smulkiagrūdė ir homogeniška (homogeniška), idealus porcijos venų dydis yra nuo 8 iki 12 mm. Sveikas organas turi aiškų, lygų kontūrą su aštriais kraštais. Svarbu pažymėti, kad kai kurių žmonių normos variantas yra granuliuotas organo paviršius.

Echogramoje yra gerai atskiriamas laivų ir tulžies kanalų tinklas. Jei portalo vena padidėja bent 2 mm, echogeniškumas šiek tiek padidėja, tada galime kalbėti apie pradinę portalo hipertenziją (padidėjusį kraujospūdį portalo venos, kurioje sistema surenka kraują iš skrandžio, blužnies ir žarnyno). Tai palengvina virusinės ligos, prasta mityba, blogi įpročiai. Jei kepenys šiek tiek pasikeitė, ji yra grįžtama.

Vidutinis grūdėtas

Vidutinio dydžio kepenų parenchimos echostruktūra atsiranda, kai yra aiškus medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Tai yra antsvoris, diabetas. Šis kepenys padidėja, yra aptakus kontūras. Nustatykite, kad ultragarso vidutinis grūdų kiekis yra neįmanomas, paskiriami papildomi bandymai. Tokia echostruktūra gali būti laikoma tarpine tarp normos ir ligos atsiradimo pradžios, kai pažeidimas tampa negrįžtamas.

Grubus

Kepenų hepatitu diagnozuojama šiurkščia echostruktūra (šiek tiek padidėjęs aidas), nutukimas, diabetas, alkoholizmas, kai tyrimai rodo padidėjusį echogeninį poveikį. Tai yra pažengęs ir pavojingas ligos etapas. Kepenų struktūra, šiuo atveju, sukuria silpną ir suglebusią įspūdį, paviršius yra nuobodu, padengtas iškilimais. Kraujo indai nėra matomi, jie „lyginami“. Tokiu atveju kepenys praranda gebėjimą atsigauti. Lėtinės ligos gali sukelti šį rezultatą. Ši sąlyga yra pavojinga tuo, kad gali įvykti ląstelių mirtis - nekrozė.

Heterogeninė

Cirozei būdinga difuzinė heterogeninė struktūra, kitaip tariant, kepenų audinio degeneracija. Dėl ultragarso žymiai padidėja echogeniškumas, aiškiai matomi netolygumai ir tuberosity. Kai kuriose vietovėse jis pastebimai didesnis, kitose - mažiau. Pakeitimai lemia organo tankinimą, jungiamojo audinio proliferaciją. Tai yra hepatozės pasekmė (persmelkta riebalų grūdai ir jo augimas), lėtinis alkoholizmas ir hepatitas. Kai tai įvyksta, limfmazgių padidėjimas kepenų regione. Heterogeninė struktūra gali sukelti uždegimą, tulžies latakų ir kepenų ląstelių distrofiją.

Gydymas

Paprastai difuziniai pokyčiai yra išorinių veiksnių arba kepenų ligos poveikio pasekmė. Gydymas prasideda nustatant priežastį, kuri turi būti pašalinta. Jei pokyčiai yra silpni arba vidutiniški, jums reikia tik pritaikyti gyvenimo būdą, pritaikyti dietą ir, svarbiausia, visam laikui pašalinti nuo riebalų kepti maisto produktus. Naudokite 5 mitybos rekomendacijas.

Jei atsiranda virusų ar bakterijų sukeltų pokyčių, paskiriami antivirusiniai vaistai arba antibiotikai. Nutukime gydymas yra skirtas svorio mažinimui ir metabolizmo normalizavimui. Dieta - pagrindinis gydymas. Sunkiomis ligomis gydymas atliekamas prižiūrint specialistui. Nurodomi vaistai, palaikantys kūno funkciją. Paciento užduotis yra palengvinti jo darbą, kuriam būtina sekti mitybą ir neužkrauti kūno.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos išvengti pasklidųjų pokyčių, yra paprastos ir gerai žinomos visiems:

  • natūralus maistas (naudokite nacionalinės virtuvės receptus, kuriuose patiekalai yra sveiki, lengvai paruošiami, paprasti);
  • atsisakymas alkoholio (jei kartais geriate, tada rūpintis gėrimo kokybe ir pirmenybė teikiama raudonam vynui);
  • laiku apsilankykite pas gydytoją.

Palaipsniui sumažinti alaus kiekį per dieną, gerti saikingai. Jis neigiamai veikia kepenis. Tačiau jūs neturite atsisakyti puodelio juodos kavos - ji stimuliuoja kepenis ir, remiantis naujausiais tyrimais, užkerta kelią daugeliui ligų. Nereikėtų periodiškai valyti organą populiariais metodais.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Nelygios fuzzy kepenų kontūros

Sveiko žmogaus kepenys yra minkštos ir vienodos struktūros. Taip atsitinka, kad tyrimo metu girdime išvadą: difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai. Tai nėra ligos pavadinimas. Difuzinis heterogeniškumas yra tik kepenų parenchimos pokyčiai. Priežastis gali būti liga, reguliarus gėrimas ar kitas kūno sutrikimas, nesusijęs su blogais įpročiais.

Įgimtos ligos, blogi įpročiai gali būti rodomi fiziologinėje kepenų struktūroje.

Kas tai?

Tradiciškai kepenys yra suskirstyti į 4 skilteles, susidedančias iš labai mažų funkcinių segmentų, panašių į grūdus, sujungtus jungiamuoju audiniu. Tokie „grūdai“ supa centrinę veną, iš kurios kyla kepenų pluoštai, susidedantys iš hepatocitų - ląstelių, galinčių atsigauti. Kepenys patenka į kraujagysles, kapiliarus, tulžies kanalus. Jos įprastinė struktūra yra šiek tiek grūdėta. „Grūdų“ pagrindu, daugiau ar mažiau, nustatoma kūno būklė ir ligos buvimas.

Difuziniai pokyčiai

Tokie pokyčiai reiškia kepenų parenchimos padidėjimą, nurodo jo transformaciją. Šis sutrikimas diagnozuojamas net ir mažiems vaikams. Difuziniai pokyčiai netaikomi ligoms. Padidėję kepenų grūdai dažniausiai yra blogų mitybos įpročių padariniai. Parenchimas gali keistis, nors ir turėti neigiamą poveikį.

Pokytis pasireiškia diskomfortu dešinėje pusėje, nedideliu, greitai praeinančiu skausmu. Kartais akys geltonos. Modifikuota kepenė sukelia kasos pokyčius ir atvirkščiai, jei tam tikras organas serga arba veikia blogai. Jei difuziniai pokyčiai pasireiškia dėl išorinių veiksnių, kepenų normalizuoti sunku. Gydytojo paskirtas gydymo kursas ir dieta suteiks teigiamų rezultatų.

Priežastys ir pasekmės

Difuzinių pokyčių priežastis gali būti prasta mityba, kai dieta susideda iš riebių ir sunkių maisto produktų, pernelyg daug nenatūralių maisto produktų ir alkoholio. Šiandien madingi mitybos svorio netekimui taip pat nėra veltui. Ir apie asmenį, kenčiantį nuo nutukimo, nėra nieko pasakyti: jis būtinai turi struktūros pokyčių ir dažnai negrįžtamą. Sunkesnės pokyčių priežastys yra virusinės ir bakterinės ligos, genetinės patologijos.

Jei audinys yra šiek tiek pakeistas, turite jį rimtai vartoti, stengtis atkurti kepenis. Priešingu atveju jis yra kupinas cirozės, hepatito vystymosi. sklerozuojantis cholangitas (tulžies latakų ligos, dėl kurių atsiranda tulžies stagnacija).

Heterogeninės kepenų diagnostika ultragarsu

Kepenų pokyčiai ultragarso metu, kai sumažėja echogeniškumas ir didelis laidumas. Ultragarsas gali būti nustatomas padidėjusio audinio tankio visame paviršiuje, kraujagyslių sujungimo metu. Nustatyti priežastį, šlapimo analizę, nustatoma biocheminė kraujo analizė. Sunkiais atvejais, organų biopsija ir kompiuterinė tomografija.

Smulkių grūdų echostruktūra

Normali kepenų struktūra yra smulkiagrūdė ir homogeniška (homogeniška), idealus porcijos venų dydis yra nuo 8 iki 12 mm. Sveikas organas turi aiškų, lygų kontūrą su aštriais kraštais. Svarbu pažymėti, kad kai kurių žmonių normos variantas yra granuliuotas organo paviršius.

Echogramoje yra gerai atskiriamas laivų ir tulžies kanalų tinklas. Jei portalo vena padidėja bent 2 mm, echogeniškumas šiek tiek padidėja, tada galime kalbėti apie pradinę portalo hipertenziją (padidėjusį kraujospūdį portalo venos, kurioje sistema surenka kraują iš skrandžio, blužnies ir žarnyno). Tai palengvina virusinės ligos, prasta mityba, blogi įpročiai. Jei kepenys šiek tiek pasikeitė, ji yra grįžtama.

Vidutinis grūdėtas

Vidutinio dydžio kepenų parenchimos echostruktūra atsiranda, kai yra aiškus medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Tai yra antsvoris, diabetas. Šis kepenys padidėja, yra aptakus kontūras. Nustatykite, kad ultragarso vidutinis grūdų kiekis yra neįmanomas, paskiriami papildomi bandymai. Tokia echostruktūra gali būti laikoma tarpine tarp normos ir ligos atsiradimo pradžios, kai pažeidimas tampa negrįžtamas.

Grubus

Kepenų hepatitu diagnozuojama šiurkščia echostruktūra (šiek tiek padidėjęs aidas), nutukimas, diabetas, alkoholizmas, kai tyrimai rodo padidėjusį echogeninį poveikį. Tai yra pažengęs ir pavojingas ligos etapas. Kepenų struktūra, šiuo atveju, sukuria silpną ir suglebusią įspūdį, paviršius yra nuobodu, padengtas iškilimais. Kraujo indai nėra matomi, jie „lyginami“. Tokiu atveju kepenys praranda gebėjimą atsigauti. Lėtinės ligos gali sukelti šį rezultatą. Ši sąlyga yra pavojinga tuo, kad gali įvykti ląstelių mirtis - nekrozė.

Heterogeninė

Cirozei būdinga difuzinė heterogeninė struktūra, kitaip tariant, kepenų audinio degeneracija. Dėl ultragarso žymiai padidėja echogeniškumas, aiškiai matomi netolygumai ir tuberosity. Kai kuriose vietovėse jis pastebimai didesnis, kitose - mažiau. Pakeitimai lemia organo tankinimą, jungiamojo audinio proliferaciją. Tai yra hepatozės pasekmė (persmelkta riebalų grūdai ir jo augimas), lėtinis alkoholizmas ir hepatitas. Kai tai įvyksta, limfmazgių padidėjimas kepenų regione. Heterogeninė struktūra gali sukelti uždegimą, tulžies latakų ir kepenų ląstelių distrofiją.

Gydymas

Paprastai difuziniai pokyčiai yra išorinių veiksnių arba kepenų ligos poveikio pasekmė. Gydymas prasideda nustatant priežastį, kuri turi būti pašalinta. Jei pokyčiai yra silpni arba vidutiniški, jums reikia tik pritaikyti gyvenimo būdą, pritaikyti dietą ir, svarbiausia, visam laikui pašalinti nuo riebalų kepti maisto produktus. Naudokite 5 mitybos rekomendacijas.

Jei atsiranda virusų ar bakterijų sukeltų pokyčių, paskiriami antivirusiniai vaistai arba antibiotikai. Nutukime gydymas yra skirtas svorio mažinimui ir metabolizmo normalizavimui. Dieta - pagrindinis gydymas. Sunkiomis ligomis gydymas atliekamas prižiūrint specialistui. Nurodomi vaistai, palaikantys kūno funkciją. Paciento užduotis yra palengvinti jo darbą, kuriam būtina sekti mitybą ir neužkrauti kūno.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos išvengti pasklidųjų pokyčių, yra paprastos ir gerai žinomos visiems:

  • natūralus maistas (naudokite nacionalinės virtuvės receptus, kuriuose patiekalai yra sveiki, lengvai paruošiami, paprasti);
  • atsisakymas alkoholio (jei kartais geriate, tada rūpintis gėrimo kokybe ir pirmenybė teikiama raudonam vynui);
  • laiku apsilankykite pas gydytoją.

Palaipsniui sumažinti alaus kiekį per dieną, gerti saikingai. Jis neigiamai veikia kepenis. Tačiau jūs neturite atsisakyti puodelio juodos kavos - ji stimuliuoja kepenis ir, remiantis naujausiais tyrimais, užkerta kelią daugeliui ligų. Nereikėtų periodiškai valyti organą populiariais metodais.

Nelygios fuzzy kepenų kontūros

Kas gali rodyti kepenų ultragarsą? Rodiklių norma ir aiškinimas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su kepenų skausmu?

Kepenų ligų instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti kepenis tiesiog vartojant kiekvieną dieną.

Šiuolaikinės technologijos leidžia greitai diagnozuoti esamas ligas. Kepenų ultragarso dėka galite nustatyti rimtų patologijų buvimą ir pasirinkti tinkamiausią gydymą. Ši procedūra atliekama dėl garso bangų, kurių negirdėjo žmogaus klausymas.

Taigi gaunamas dvimatis reikalingo organo ir jo audinių vaizdas. Ultragarsinis dekodavimas lemia kepenų struktūrą: dydį, formą, vietą, kraujo tekėjimą, naviko metastazę ir pan.

Kas yra ultragarso poreikis

Kepenys turi dviejų tipų paviršius: visceralinius ir diafragminius. Visceralinis paviršius pasižymi kompleksiniu reljefu su gretimais organais, o diafragminis paviršius yra lygus ir išgaubtas.

Kepenyse taip pat yra sagittalinių vagų. Viename iš jų yra tulžies pūslė ir mažesnės venų ribos, o antroje - apvali kepenų raištis. Vagos yra sujungtos vartais. Kepenys turi neįprastą kraujagyslių sistemą, kuri apima dvi venines ir vieną arterinę dalį.

Šis organas yra vienintelis visame žmogaus kūne, kuris iš karto turi du laivus, kurių tipai yra atnešti. Bendra kepenų arterija suteikia prieigą prie arterinio kraujo, o portalo vena suteikia prieigą prie kraujo iš blužnies ir virškinimo trakto. Pažeidus iš jų nutekėjimą, reikalingas vidinis patikrinimas, t.y. Ultragarsas.

Ultragarsinis kepenų tyrimas atliekamas esant šiems požymiams:

  • pilvo skausmas;
  • hepatomegalia;
  • ūminis skrandžio sindromas;
  • odos ir skleros geltonumas;
  • rizika susirgti vėžiu, naviku arba cistine formacija vidaus organuose;
  • kraujavimas virškinimo trakte.

Ultragarso paprastumas leidžia jį atlikti tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Vykdymo taisyklės

Ultragarsas visada atliekamas tuščiu skrandžiu - 6 valandos ar ilgiau, kol procedūra negali valgyti ir gerti. Labiausiai ekstremaliais atvejais vaikams leidžiama gerti šiek tiek vandens. Šiuo laikotarpiu jūs net negalite valyti dantų. Kūdikių ultragarsas atliekamas prieš šėrimą.

Daugeliu atvejų paruošimas prasideda prieš 2-3 dienas. Iš dietos neįtraukti maisto produktai, kurie gali padidinti dujų susidarymą. Taip pat laikomasi dietos: mažomis porcijomis iki 5-6 kartus per dieną. Vakarienė turėtų būti apie tris valandas prieš miegą. Ir vanduo per dieną neturėtų gerti daugiau nei 1,5 litrų. Jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, tada atliekami valymo klizmai.

Kepenų ultragarso procedūra

Persiuntimą į ultragarso nuskaitymą, kuriame turi būti nurodyta galima diagnozė, išduoda tik gydytojas.

Geriausia daryti ultragarsą ryte tuščiu skrandžiu. Procedūra atliekama gulint. Retais atvejais pacientas stovi. Specialūs jutikliai, turintys skirtingą dažnį ir konfigūraciją, pašalina reikalingus duomenis.

Ultragarsas atliekamas po pakrantės arka dešinėje kūno pusėje. Tačiau vis dar galima taikyti tarpkultūrinį arba akiliarinį metodą, taip pat per inkstus. Kad duomenys būtų tikslesni, pacientas turi stipriai apversti pilvą arba giliai įkvėpti.

Parametrų paaiškinimas

Kepenų parenchimos norma yra vidutinis echogeniškumo lygis. Kūno audinys turi turėti vienodą atspalvį. Dekoduojant ultragarsu nėra vertikalių matmenų, nes juos sunku tiksliai išmatuoti. Tačiau reikalingi maksimalūs tinkamo kepenų skilties anteroposterioro parametrai.

Naujagimiui šis dydis normalioje būsenoje turėtų būti apie 45 mm, o vyresnio amžiaus vaikams - 130-150 mm. Akių skilčių santykis turėtų siekti 1,5. Jei šis rodiklis sumažėja, yra pavojus susirgti vėžiu, lėtiniu hepatitu arba ciroze.

Dekoduojant, svarbi ir organo audinio dalis. Normalioje būsenoje jis turi būti mažesnis nei 1/3 viso kepenų storio žemesnės vena cava lygiu. Jei šis segmentas gerokai viršija normą, tuomet pacientui gali pasireikšti lėtinis hepatitas arba cirozė.

Normalūs porų venų matmenys vaikams svyruoja nuo 3 iki 5 cm, o kūdikių skersmuo yra 4 mm, o moksleiviams ir suaugusiems - 13-15 mm. Šalia portalo venų eina choledoch (paprastas tulžies kanalas) ir bendra kepenų arterija.

Normalaus ortakio skersmuo turi būti ne didesnis kaip ½ skersmens venoje, t.y. apie 6–7 mm suaugusiems. Choledochas turi kasos plotą, tačiau jis retai matomas ultragarsu. Taip pat ir suaugusiems pacientams galima patikrinti cistinę kanalą.

Procedūros poreikis esant patologijoms

Ultragarsas taip pat gali būti nustatytas vystymosi patologijos ir įgimtų anomalijų atvejais. Tačiau kepenų struktūros įgimtos anomalijos retai nustatomos, nes kūdikis negali skųstis dėl nemalonių simptomų.

Anomalija gali būti neteisingoje padėtyje ar formoje. Sutrikusi kepenų vieta patenka į kairiąją diafragmos kupolą. Taip pat nustatyta organizmo agenezė ir hipoplazija. Nenormalios formos apima pailgintą kepenų liežuvį. Šis reiškinys vadinamas „Riedel“ dalimi.

Kai kuriems pacientams yra kepenų, esančių pleuros zonoje, pagalbiniai skilteliai, prie kraujagyslių sekrecijos vietos prijungti prie pagrindinės organo dalies.

Hepatomegalia

Be to, ultragarsu skiriama esant hepatomegalijai, kurią sukelia paveldimas sindromas:

  • Volmano sindromas su padidėjusiais kepenimis, blužnies ir antinksčių liaukomis, kuriose jau prasidėjo kalkinimas;
  • Beckwith-Wiedemann sindromas, kurio požymiai padidėja kepenų, kasos, inkstų, šlapimo pūslės ir vidinių lytinių organų dydžiu;
  • Visa įgimta lipodistrofija, lydima kepenų padidėjimo, nefromegalijos, policistinių kiaušidžių ir hidronefrozės;
  • Galaktosemija - vystosi kūdikiams. Po geriamojo pieno padidėja vaikų kepenų kepenys, tada atsiranda gelta, vėmimas, katarakta ir staigus svorio netekimas.

Pokyčiai aiduose

Naudojant ultragarsu galima atskleisti difuzinį kepenų echogeniškumo padidėjimą. Jei organų audiniuose atsiranda ruonių audinys, jo struktūra išlieka nepakitusi. Lėtinio hepatito atveju, atlikus tyrimą, bus atskleistos mažos hiperhechinės dėmės.

Esant sumažėjusiam parenchimos echogeniškumui, padidėja kraujagyslių modelis. Tuo pačiu metu didėja ortakių, tulžies pūslės ir audinių echogeniškumas aplink kraujagysles. Jei kraujagyslių modelis sustiprėjo tik atskirai, galima įvertinti „ūminio pilvo“ sindromo, apsinuodijimo ir virusinių infekcijų buvimą.

Fokalinė patologija

Įgimtos cistos yra lengviau aptinkamos ultragarsu nei difuziniai pokyčiai. Dažniausiai jie yra po kapsulės dešiniosios ir 7-osios dešiniojo skilties segmentuose ir 3-oji kairiojo skilties dalis. Tačiau antroji vieta pasirinkta tik vaikams.

Ultragarsiniame scenarijuje šios formacijos atrodo kaip ovalo formos arba apvalios dėmės, turinčios mažą echogeninį poveikį, bet apsuptos hiperhogeniškumo kapsulėmis. Kai kuriais atvejais šios cistos yra daugiakamerės:

  • Policistinė kepenys yra sunki patologija, dažnai lydima policistinių inkstų ligų ar kitų organų. Švietimas gali būti mažas ir didelis. Jos yra skirtingos formos. Ultragarsas atskleidžia, kad kraujagyslių modelis pasikeitė ir padidėja parenchimos echogeniškumas.
  • Traumatinės cistos, kurios yra nustatomos ultragarsu kaip apvalios dėmės su plonu, bet tankiu padidėjusios echogeninio kapsulės. Iš pradžių jų struktūra yra nevienalytė dėl sukaupto kraujo. Laikui bėgant šis krešulys ištirpsta, o cistas įgyja vienodą žemo echogeninio struktūros struktūrą.
  • Echinokokinės cistos, aptinkamos sonogramoje ligos pradžioje, yra kaip kapsulės su plonomis sienomis. Padidėjus patologijai, kapsulės sienelės sutirps ir sukurs sluoksniuotą struktūrą. Retais atvejais cistą galima užpildyti kalcinuojant. Galbūt dukterinių įmonių plėtra.

Auglio formacijos

Plėtojant kepenų naviką pacientui, reikalingas ultragarsinis tyrimas. Šios procedūros rezultatus galima keisti priklausomai nuo formavimo histologinės struktūros.

Gerybinis navikas (lipomas, angiomos ir kt.) Pasižymi sumažėjusiu įvairių dydžių ir struktūrų struktūros echogeniškumu ir piktybiniu, padidintu echogeniškumu su skirtingais kontūrais ir tankia struktūra.

Didelės formacijos išstumia parenchimos indus. Ir kai auglys plinta į kepenis, jo kraujotaka yra sutrikusi. Jei yra vėžio atsiradimo tikimybė, ultragarsu turi būti tiriamas retroperitoninės ir pilvo ertmės, taip pat inkstų, ultragarsas. Vaikams labai retai pasireiškia hipoglikeminis vėžys.

Suaugusiems kepenų navikas dažnai metastazuoja aiškiai sumažėjusiu aido struktūros, bet įvairių dydžių ir formų. Su didelėmis formacijomis prasideda sunki kepenų deformacija ir jų daigumas kraujagyslėse ir parenchijoje.

Atliekant bet kokį vėžio gydymo tyrimą ir atrankos procesą būtinai reikia ultragarso.

Ši procedūra reikalinga šiais atvejais, nes tai rodo netiesioginius vėžio požymius:

  • Piktybiniai navikai - limfmazgių struktūros pažeidimas, daigumas korpuse ir kraujagyslėse, miglotas kontūras;
  • Su geranorišku formavimu - aiškiomis kontūromis, perkeltomis iš kraujagyslių vietos ir lėto augimo.

Procedūros indikacijos

Pasikonsultuokite su gydytoju ir atlikite ultragarsinį tyrimą, kuris turėtų būti žmonės, kurie piktnaudžiauja keptais ir riebaus maisto produktais. Ypač jei po tokio valgio yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Be to, ši procedūra reikalinga, kai odos spalva keičiama į geltoną arba pilkai geltoną.

Kepenų ultragarsas tikrai turėtų perduoti žmonėms, turintiems šias problemas:

  • esant tulžies pūslės ar kasos patologijoms;
  • su įtariamu kepenų abscesu ir naviku;
  • piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu;
  • po hepatito ir kitų lėtinių kepenų ligų;
  • su prastais klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais;
  • po ginekologijos problemų;
  • pilvo pojūtis, kartaus skonio burnoje ir skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje.

Jei yra keletas pirmiau minėtų simptomų, būtina atlikti ne tik kepenų, bet ir inkstų, kasos, blužnies ir tulžies pūslės ultragarsą.

  1. Kepenų transaminazės ALT ir AST - ką reiškia padidinti? Standartų lentelė
  2. Kepenų adatos biopsija - paruošimas, rūšys ir kaip vartoti
  3. Priežastys padidinti timolio testą
  4. HBs Ag - kokia analizė? Ką reiškia teigiamas ir neigiamas? Dekodavimo rezultatai

Kepenų patologija ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Vaizdo įrašas Oksana Baltarovičiaus paskaita apie kepenų patologiją

Kepenų echostruktūros tipai

Kepenų echostruktūros tipai - centrolobuliniai, normalūs, pluoštiniai riebalai.

  • ūminis virusinis hepatitas
  • ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas
  • toksinio šoko sindromas
  • leukemija / limfoma
  • 2% sveikų žmonių (dažnai ploni jauni žmonės ir paaugliai)
  • nutukimas
  • diabetas
  • lėtinis hepatitas
  • cirozė
  • ūminis alkoholinis hepatitas

Tai svarbu. Centrolobulinį kepenų vaizdą galima pamatyti sveikiems žmonėms. Paprastai jie yra ploni jauni žmonės ir paaugliai. Jei kraujo biocheminiai parametrai (ALT, AST, GGT, bilirubinas) yra normalūs, galima teigti, kad pacientas yra sveikas.

Fulminantas (fulminantas) hepatitas ultragarsu

Fulminantas (fulminantas) hepatitas yra reta, bet sunki liga, kurią lengva praleisti. Fulminantas hepatitas ultragarsu:

  • kepenys yra nevienalytės,
  • sumažėjusios echogeniškumo zonos su ryškiomis portalų venų sienelėmis („žvaigždžių dangaus“ nuotrauka) pakaitomis su hiperhechiniais regionais.

„Žvaigždėto dangaus“ nuotrauka rodo ūminę edemą ar nekrozę, o hiperhechinės sritys yra normalus kepenų audinys.

Fibrozinis ir riebalinis kepenų degeneravimas ultragarsu

Pluoštinio distrofijos atveju normalus kepenų audinys pakeičiamas riebaliniais ir pluoštiniais audiniais. Skaidri kepenų distrofija ultragarsu:

  • kepenys yra hiperechogeniniai,
  • jūs negalite matyti portalų venų sienų,
  • signalo nugaros slopinimas - dalis diafragmos nėra matoma (sunkus riebalinis degeneracija),
  • kepenų echostruktūra, vienalytė su difuzine riebalų infiltracija arba heterogenine - su židiniu.

Su židinio riebalų infiltracija, konservuotų kepenų sritys, riebalų infiltracijos fone, gali būti supainiotas su švietimu. Konservuota parenchija randama subkapuliariai, aplink didelius porų venų kamienus, taip pat aplink dešinįjį ir kairįjį kepenų griovelius. Kad nebūtų klaidinga, būtina įvertinti kepenų vidinę struktūrą ir įsitikinti, kad kraujagyslių struktūros nekinta.

Kepenų cirozė ultragarsu

Kai cirozė pasireiškia pluoštiniu riebaliniu kepenų degeneracija. Ultragarsiniai kepenų cirozės požymiai:

  • kepenys yra nevienalytės, tarsi „košių valgyti“, hipoechinės regeneracijos zonos išsiskiria fibrozės fone, kuri gali būti didelė ir labai maža (rodyklė);
  • "Raukšlėjęs" kepenis turi nelygus paviršius;
  • matote kraujagyslių struktūrų poslinkį;
  • dažnai uodegos dalis padidėja, uodegos dalies ir dešiniosios kepenų dalies (CD / PD) santykis yra specifinis cirozės žymeklis → CD / PD> 0,65 - cirozės tikimybė yra 96%, o HD / PD> 0,73 - cirozės tikimybė yra 99% (išsamesnė Kepenų dydis ultragarsu).

Tai svarbu. Su ciroze, kepenų parenhyma tampa įtempta ir ne elastinga, todėl padidėja spaudimas portalo venos. Jei ultragarsu matote cirozę, reikia atidžiai stebėti hipertenzijos požymius.

Portalo hipertenzijos požymiai ultragarsu

  • ascitas;
  • portalo kamieno išplėtimas (greitis iki 13-14 mm), blužnies ir viršutinės mezenterinės venos (norma iki 10 mm);
  • užtikrinimo priemonių atsiradimas;
  • išplėstas blužnis; kepenų patologinis kraujagyslių Dopleris.

Kur ieškoti užtikrinimo priemonių, turinčių hipertenziją portale

Pirma, ieškokite esofago-skrandžio anastomozės (rodyklės), blužnies ir skrandžio, splenorenalinės anastomozės, recanalizuotos bambos venos, einančios iš poros venų segmento tiesiai į bambą.

Portalo hipertenzijai būdingi specifiniai laivų Doplerio pokyčiai. Pirma, kraujotakos greitis mažėja, o pagrindiniame portalo venos kamiene išnyksta kvėpavimo svyravimai - kreivė tampa plokščia. Tada kraujo tekėjimas gali pakeisti kryptį.

Portalinės hipertenzijos atveju, kepenų venos praranda normalų pulsaciją. Kraujo srautas iš 3 fazių (sistolinis, diastolinis, prieširdžių trūkčiojimas) tampa plokščias ir vienodas - tai yra kepenų venos portalizavimas. Naudojant portalinę hipertenziją, kepenų arterija gali išplisti.

Naudojant ultragarsu, galime aptikti židinio formavimąsi kepenyse. Tačiau tik ultragarsu nepakanka diferencinei diagnozei ir tiksliai diagnozuoti. Šiam tikslui daug geriau tinka CT ir MRI.

Paprasta cistos kepenyse ultragarsu

Paprastas kepenų cistas, kaip ir bet kuris kitas mūsų kūno cistas, yra netinkamas, turi lygius kraštus ir puikiai perduoda ultragarsinį signalą - už cista gaunama nauda (rodyklė).

Sena hematoma, echinokokinė abscesas, biloma (ribotas tulžies kaupimas) ir seroma (ribotas serozinio skysčio kaupimasis) gali atrodyti kaip paprastas cistas.

Kepenų cistos gali būti išsiplėtusios tulžies latakai

Yra 5 tulžies latakų cistos. Naudojant 4 ir 5 tipus, ultragarsu nustatomos kelios cistos.

Tai svarbu. Jei cistinė formacija nėra labai apvali, gali būti, kad tai yra kraujagyslių struktūra - aneurizma, arterio-portalas arba portalas-kepenų fistulė.

Kepenų cistos su heterogenine echostruktūra ultragarsu

Kas slypi už cistinės sudėties su heterogenine echostruktūra:

  • hemoraginis ar užsikrėtęs cistas;
  • hematoma;
  • abscesas;
  • biloma (izoliuotas tulžies kaupimasis);
  • seroma;
  • didelė tulžies cistadenoma;
  • piktybinių navikų su cistine arba nekrozine degeneracija metastazė.

Cistinė formacija su heterogenine echostruktūra gali būti gerybinė arba piktybinė, taip pat metastazė. Nėra jokių konkrečių požymių, kurie leistų nustatyti diagnozę be papildomų tyrimo metodų.

Kepenų hipoechininės sudėties susidarymas ultragarsu

Jokių specialių ultragarso požymių kepenų hipoglikinių formavimosi diferencinei diagnozei nustatyti. Kepenyse gali būti:

  • abscesas;
  • adenoma;
  • židinio mazgo hiperplazija;
  • tipinė arba netipinė hemangioma;
  • vietos riebalų degeneracija;
  • mikrobangės;
  • piktybinis švietimas;
  • metastazės;
  • limfoma.

Hiperhechiniai kepenų formavimai

Nustatant hiperhijinę kepenų formavimąsi nėra specialių ultragarso ženklų, kurie leistų nustatyti tikslią diagnozę be papildomų tyrimų. Hyperechoic gali būti:

  • hemangioma;
  • abscesas;
  • hemoraginė cista;
  • vietiniai riebalai;
  • adenoma;
  • židinio mazgo hiperplazija;
  • piktybinis navikas;
  • metastazės;
  • kepenų ląstelių karcinoma;
  • limfoma.

Homogeninės kepenų hiperhechinės formacijos dažnai yra hemangiomos. Jei pacientas, neturintis skundų ir piktybinių navikų istorijoje, atskleidė vieną homogeninę hiperhechinę pažeidimą, mažesnį nei 3 cm, su aiškiomis ribomis, hemangiomos diagnozę galima atlikti ultragarsu be papildomų tyrimų metodų.

Tai svarbu. Kai kurios formacijos gali atrodyti hemangioma. Jei pacientas yra vyresnis nei 40 metų ir turi skausmingų simptomų, reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Keli kieti (tankūs) kepenų susidarymai ultragarsu

Tai svarbu. Jei kepenyse yra daug ultragarso kietųjų formacijų, mes atliekame diferencinę diagnostiką pirmiausia su metastazėmis, metastazėmis ir metastazėmis. Norint suprasti, iš kur jie atvyksta, turite atidžiai ištirti ligos istoriją.

Tai svarbu. Keletas kietų formacijų ne visada pasirodo metastazėmis. Kita patologija, kuri gali imituoti kepenų metastazes.

Kai kurios metastazės yra užsikimšusios. Tai paprastai laikoma storosios žarnos vėžio metastazėmis. Kalcinuotos metastazės taip pat gali pasireikšti kiaušidžių, krūties, skrandžio, kasos, osteosarkomos, leiomioarkomos, chondrosarkomos, teratokarcinomos vėžiu.

Tai svarbu. Kai matote kepenų metastazes, turite galvoti apie galimas komplikacijas. Pavyzdžiui, segmentinė obstrukcija tulžies takuose, nekrozė, kraujavimas, superinfekcija. Turite du kartus patikrinti laivus. Ar portale ir kepenų venos yra įsiveržimas į metastazes?

Rūpinkitės savo diagnostiku!

Siųsti atsakymą

"Aš nežinau geriausio vaisto nuo astmos..." Nicholas Culpeper, 1653 Garbanotas sausmedis (L. periclymenum) Europoje buvo plačiai naudojamas bronchinės astmos, šlapimo takų ir gimdymo gydymui. Plinija rekomenduoja ją pridėti prie vyno, jei tai yra blužnies ligos. Dėl sausainių gėlės infuzijos (L. periclymenum) tradiciškai gaminamas sirupas, kuris laikomas atsitraukiančiu su stipriu kosuliu [...]

Vasaros viduryje žydi gluosniai žydi, padengia rausvą kilimą, kuriame yra didelių miško giraičių ir kliringo vietų. Gėlės ir lapai nuimami žydėjimo metu, džiovinami atspalvyje ir laikomi sandariai uždarytuose stiklainiuose ir dėžutėse. Kiprey yra siauros, Ivano arbata arba arbata Koporsky yra gerai žinoma žolė, turinti rausvą gėlę. Tai vienas iš nedaugelio laukinių augalų, kurie naudojami maiste […]

„Tai viena iš nuostabiausių žolelių, vertinama ir brangi, naudojama kaip vidinis ir išorinis vaistas.“ Nicholas Culpeper, 1653 Žolė pavadinta rusišku pavidalu, panašus į viduramžių suknelių apdailą, o lotyniškas pavadinimas kilęs iš žodžio „alchemija“, kuris rodo stebuklingas augalo savybes. Žydėjimo metu surinkite žolę. Charakteris: kietas, sausas; skonis [...]

„Šio augalo prigimtis yra tokia nuostabi, kad vienas iš jų liestų sustabdo kraujavimą“. Plinijus, 77 AD Horsetail yra botanikos reliktas, esantis netoli medžių, kurie prieš 270 mln. Metų išaugo Žemėje. TSRS buvo 15 tipų arklių. Didžiausias praktinis susidomėjimas yra horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) yra daugiamečių sporų žolė […]

Augalų efedroje (Ma Huang, kinų kalba) yra alkaloidų - efedrino, norefedrino ir pseudoefedrino. Alkaloidai nuo 0,5 iki 3%. Efedroje horsetail ir efedra yra didesnės nei efedrinas, o vidurinėje efedroje - pseudoefedrinas. Rudenį ir žiemą alkaloidų kiekis yra didžiausias. Be alkaloidų efedroje, iki 10% taninų ir eterinių aliejų.

Efedrinas, norefedrinas ir pseudoefedrinas yra panašūs į adrenaliną - jie stimuliuoja alfa ir beta adrenoreceptorius.

Ši knyga skirta pradedantiesiems, kurie mėgsta auginti ženšenio augintojus namų ūkių sklypuose ir ženšenio augintojus, kurie pirmą kartą pradeda dirbti su pramoninėmis plantacijomis. Didesnė patirtis ir visos rekomendacijos pateikiamos atsižvelgiant į ne juodosios žemės regiono klimato ypatumus. Pasiruošęs apibūdinti savo patirtį ženšenio augimo srityje, aš ilgai ir sunkiai galvojau apie tai, kur pradėti nurodyti sukauptą informaciją, ir priėjo prie išvados, kad tikslinga trumpai ir nuosekliai kalbėti apie visą kelią, kurį aš paėmiau iš ženšenio, kad skaitytojas galėtų pasverti savo stipriąsias ir galimas jėgas šioje laiko atžvilgiu. verslą

Moliūgų sėklose yra cucurbitin medžiagos, kuri paralyžiuoja kai kuriuos parazitus - pinworms, kaspinuočius, ascaris ir kitas juostas bei apvalius audrus. Kai kirminai atsipalaiduoja, jie lengvai išimami iš žarnyno, naudojant vidurius - pavyzdžiui, ricinos aliejų.
Dėl žudikų gėrimo iš kirminų, kurių reikia: 3 šaukštai neapdorotų moliūgų sėklų, pusė mažo svogūno, 1 arbatinis šaukštelis medaus,? puodelio pieno, maišytuvo.

Popovas dėl liaudies gynimo nuo Krono ligos ir opinio kolito (LK): Lėtinis kolitas yra labai lengva išgydyti, jei ryte vakare vartojate arbatinį šaukštą sėklų, o vakare - šaukštelį žirnių.

Kiekvienas pavasaris vienas iš pirmųjų ūglių pasireiškia dilgėliu. Dilgėlė yra pirmoji pavasario dovana. Dilgėlių arbata išgydys, atgaus, sustiprins imunitetą ir pažadins kūną pavasarį.

Atėjo laikas atsikratyti dantenų ir stiprinti dantenas. Pavasarį sukuriama unikali žolė, vadinama sverbig. Jei valgote ne mažiau kaip savaitę, kraujavimas išlieka amžinai.

Pėdų prakaitas! Siaubo! Ką daryti? Ir išeitis yra labai paprasta. Visi receptai, kuriuos mes duodame, išbandyti pirmiausia apie save ir 100% garantuoja efektyvumą. Taigi, atsikratykite prakaitavimo kojų.

Paciento gyvenimo istorija yra daug naudingesnė nei visose pasaulio enciklopedijose. Žmonėms reikalinga jūsų patirtis - „sunkių klaidų sūnus“. Aš prašau visiems, siųsti receptus, nesigailiu patarimo, jie yra pacientui - šviesos spindulys!

Apie medicinos savybes moliūgų Užaugę nagai Aš esu 73 metai. Tokios yra opos, apie kurias net nežinojo, kad jos egzistuoja. Pavyzdžiui, ant didelio piršto staiga pradėjo augti nagai. Skausmas man neleido vaikščioti. Siūloma operacija. HLS aš perskaičiau apie moliūgų tepalą. Aš išvaliau sėklų iš masės, sudėjau ant nagų ir polietileno ir suvyniojau į […]

Grybelis ant kojų Grybelis ant kojų Užpilkite karštu vandeniu į baseiną (kuo karščiau, tuo geriau) ir patrinkite muilą plaunamuoju audiniu. Laikykitės jos kojos 10-15 minučių, kad jas tinkamai garais. Tada išvalykite padus ir kulnus su pemzos akmeniu, būtinai nupjaukite nagus. Nuvalykite kojas sausas, išdžiovinkite ir sutepkite maitinančiu kremu. Dabar paimkite farmacijos beržą […]

15 metų kojos nerūpi kojos slaugytoja Ilgą laiką kairiojo kojos slaugytoja mane nerimavo. Aš išgydau jį 7 naktims, atsikratiau skausmo ir pradėjo vaikščioti normaliai. Būtina patrinti juodųjų ridikėlių gabalėlį ant trintuvo, įdėti audinį ant audinio, tvirtai susietą su gerklės vietoje, suvynioti į celofaną ir įdėti į kojines. Suspausti pageidautina daryti naktį. Aš [...]

Jaunas gydytojas paskyrė receptą savo močiutės podagra, kulno spurtuose, kuriuos siunčiu jums gydant receptą dėl kulno spurgų ir kūgių šalia didelio kojų. Maždaug prieš 15 metų man jį davė jaunas gydytojas. Jis pasakė: „Šiuo atveju negaliu užrašyti ligos sąrašo, tai nėra būtina. Bet mano močiutė buvo gydoma dėl šių bėdų, todėl... "Aš priėmėu patarimą [...]

Aspirinas iš pėdų įtrūkimų, įtrūkimai kojose, noriu pasidalinti odos gijimo receptą. 100 ml alkoholio ir 10 miltelių aspirino tablečių suplakti, kol tabletės ištirps. Tada įpilkite vieną jodo buteliuką ir vėl sumaišykite. Laikyti tamsioje vietoje gerai uždarytame inde. Ištepti krekingo odą. Prikabinta L.V. [...]

Pradėkime nuo podagros, kurią sukelia daugiausia medžiagų apykaitos sutrikimai. Klausykime, ką Vinnitsa gydytojas DVNAUMOV sako apie padagrą. Mes gydome podagrą Naumovu: podagra „Sveiki gyvensenos“: daug klausimų apie druskų ištirpimą sąnariuose. Jūs tvirtinate, kad maisto druska, kurią vartojame burnoje, neturi nieko bendro su netirpiomis druskomis, tokiomis kaip uratai, fosfatai ir oksalatai. Ir kas yra [...]

Antoninos Khlobystinos patarimas Osteomielitas 12 metų amžiaus susirgau osteomielitu ir beveik liko be kojos. Buvau į ligoninę rimta būklė ir buvo veikiama tą pačią dieną. Visas mėnuo buvo apdorotas ir pašalintas iš registro tik po 12 metų. Juk buvo išgydyta paprasta liaudies gynimo priemonė, kurią man pasiūlė Antonis Khlobystin iš Čeliabinsko-70 (dabar […]

Pagyrimas, prabudęs - gipso, per metus kaulai tapo labai trapūs, išsivysto osteoporozė - ypač dėl to kenčia moterys. Ką daryti, jei turite lūžių? Kas be gipso ir lovos poilsio gali padėti sau? Su šiais klausimais kreipėmės į biologijos mokslų daktarą, profesorių Dmitrijus Dmitrijichas SUMAROKOV, kaulų audinių atstatymo specialistas. „HLS“: esate 25 metai [...]

Svogūnų sriuba osteoporozei Osteoporozė Gydytojai vadina osteoporozę „tyliu vagiu“. Kalcis ramiai ir be skausmo palieka kaulus. Asmuo kenčia nuo osteoporozės ir nieko nežino apie tai! Tada prasideda netikėti kaulų lūžiai. Į ligoninę pateko 74 metų vyras su klubo lūžiais. Jis nukrito į butą lygiame lygyje - kaulai negalėjo stovėti kūnui ir […]