Opinis kolitas diagnozuojamas ir klasifikuojamas

Opinis kolitas yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kuriai būdingas paviršinis gleivinės uždegimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, viduriavimas ir pilvo skausmas. Priešingai nei Krono liga, opinis kolitas paprastai apsiriboja stora žarnyne, o uždegimas apsiriboja gleivine. Liga paveikia bet kokią amžiaus grupę nuo kūdikių iki senyvo amžiaus žmonių, kurių didžiausias dažnis yra nuo 15 iki 30 metų ir nuo 50 iki 70 metų.

Opinio kolito atsiradimo ir vystymosi mechanizmas

Nors tiksliai nenustatytas konkretus nespecifinio opinio kolito ligos (etiopatogenezės) atsiradimo ir vystymosi mechanizmas, nustatyti keli imunologiniai, genetiniai ir aplinkos veiksniai, kurie prisideda prie ligos. Pastaraisiais metais daugiausia dėmesio skiriama žarnyno mikrobiotos ir žarnyno barjero apsauginių mechanizmų, gleivinės sluoksnio ir gleivinės imuninės sistemos sąveikai. O opinis kolitas gali būti laikomas imuniniu medijuojamu sutrikimu, kuris išsivysto genetiškai predisponuotiems žmonėms dėl reguliuojamų imuninių atsakų prieš žarnoje esančius intraluminalinius antigenus.

Neseniai atlikus Krono ligos ir opinio kolito genomo asociacijos tyrimų metaanalizę, nustatyta daugiau kaip 160 lokusų, susijusių su uždegimine žarnyno liga. Daugelis jų yra susiję su opiniu kolitu ir Krono liga. Mažesnis paveldimumas monozigotiniuose dvyniuose yra 15% nespecifinio opinio kolito ir 30% Krono ligos, rodo, kad genetinis įnašas į kolitą yra daug silpnesnis nei Krono liga, o aplinkos veiksniai turi labai didelį poveikį ligai, padidėja opinis kolitas ir jo paplitimas visame pasaulyje.

Įdomu tai, kad vaikai, emigravę su tėvais iš vietovių, kurių ligos paplitimas buvo nedidelis, opinis kolitas daugelyje vietovių susirgo opiniu kolitu, dažniau nei jų tėvai. Tai rodo, kad kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje aplinkos veiksniai daro įtaką besivystančiai imuninei sistemai ir žarnyno mikrobiotikai, ir yra labai svarbūs vystant opinį kolitą. Maistas, turintis didelį kiekį sočiųjų riebalų, dažnai paplitęs šiuolaikiniame maiste, keičia žarnyno mikrofloros sudėtį, dėl to padidėja kolito skaičius.

Diagnoziniai opinio kolito kriterijai

Opinis kolitas diagnozuojamas remiantis medicinine istorija ir klinikiniu vertinimu, o vėliau patvirtinamas laboratoriniais, radiologiniais, endoskopiniais, histologiniais ir serologiniais rezultatais.

Svarbiausi diagnostiniai kriterijai

1. Klinikiniai simptomai, kurie turi pasireikšti mažiausiai 4 savaites:
- Viduriavimas
- Aiškus arba paslėptas (paslėptas) tiesiosios žarnos kraujavimas. Okultinis kraujavimas yra atpažįstamas tik analizuojant išmatų kraują.
- Pilvo skausmas prieš, po ar po žarnyno judėjimo
- Reikia atmesti šias žarnyno infekcijas: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Laboratoriniai ligos rodikliai
- Geležies trūkumo anemija
- Trombocitozė
- Hipoalbuminemija
- Autoantikūnai: perinukliniai antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai ANCA, žarnos GAB ląstelių ląstelių antikūnai
- Padidėjęs išmatų kalprotektinas

3. Endoskopinės savybės ir histologiniai kriterijai

Pacientai, sergantys opiniu kolitu, klasifikuojami pagal ligos paplitimą ir sunkumą, amžių, apraiškų charakteristikas ir genetinius žymenis. Prieš nustatant diagnozę, reikia atmesti infekcines, išemines ir kitas kolito priežastis.

Tačiau nėra bendrai priimtino gerai apibrėžtų kriterijų katalogo, skirto opiniam kolitui klasifikuoti. Šiuo atveju 5–10% pacientų, sergančių uždegiminėmis žarnyno ligomis, nėra tiksli diagnozė, opinis kolitas arba Krono liga.

NUC medicininė istorija ir klinikiniai požymiai

Pacientų istorija turi apimti pirmiau nurodytus klinikinius simptomus, atitinkančius uždegiminę žarnyno ligą ir galimą šeimos istoriją, nes pirmojo laipsnio giminaičiai pacientams, sergantiems UC, turi 10–15 kartų didesnę ligos atsiradimo riziką. Klinikiniu požiūriu NUC būdingas kruvinas viduriavimas ir lėtinis pilvo skausmas, nespecifinis gleivinės uždegimas galinėje ileumoje pasireiškia 10-20% pacientų, sergančių opiniu kolitu. Viršutinės virškinimo trakto dalyvavimas yra prieštaringas klausimas, ypač vaikams.

Bendras klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo žarnyno pažeidimo laipsnio, ligos aktyvumo, taip pat nuo ne universalių apraiškų ir komplikacijų. Uždegiminis artropatija ir pirminis sklerozuojantis cholangitas yra dažniausiai pasitaikantys ir svarbiausi nespecifinės opos kolitų pasireiškimai ir diagnozuojami maždaug 2-10% pacientų. Kitos ne žarnyno apraiškos: oda (eritema nodosum, pyoderma gangrenosum), akys (episkleritas, uveitas) ir kaulai (osteoporozė).

Endoskopinė NUC diagnozė

Diagnozuojant pacientus, reikia atlikti endoskopinį būklės, ileokolonoskopijos ir gastroduodenoskopijos įvertinimą. Pagal ligos laipsnį pacientai klasifikuojami kaip prokitas, kairysis kolitas arba pankolitas. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų NUC dažnai veikia visą dvitaškį (pancolitį), todėl dažniau siejama su ūminiu kolitu.

Laboratoriniai ir serologiniai žymenys

Laboratoriniai požymiai nėra specifiniai opinio kolito žymenims. Jie atskleidžia uždegimo ar virškinimo problemų faktą: geležies trūkumą, anemiją ir gali padėti įvertinti ligos aktyvumą bei galimas komplikacijas. Dažniausiai tiriami uždegiminių žarnų ligų serologiniai žymenys yra antineutrofiliniai-citoplazminiai antikūnai (ANCA) ir antikūnai prieš Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Perinuklidinę arba netipinę ANCA galima rasti 50-70% pacientų, sergančių opiniu kolitu ir mažiau nei 10% pacientų, sergančių Krono liga. ANCA teigiamumas ir neigiamas Crohno ligai būdingų antikūnų testas Saccharomyces cerevisiae rodo, kad UC yra labiau tikėtina nei Krono liga.

Pacientams, sergantiems neklasifikuota žarnyno uždegimu, ANCA ir ASCA nustatymas gali padėti nustatyti galutinę diagnozę. Kitas serologinis žymeklis, specifinis NUC, yra antikūnai prieš žarnyno GAB ląstelių ląsteles, aptinkami 15-28% pacientų, sergančių opiniu kolitu. Jei testavimui naudojami autoantigeno tikslai yra teisingai parinkti ir paruošti, GAB yra labai specifiniai NUC.

Opinio kolito aktyvumo rodikliai

NUC gydymo klasifikavimui ir prognozei yra keli veiklos rodikliai, nors klinikinėje praktikoje pakanka apibūdinti ligos aktyvumą kaip minkštą - išmatą su krauju iki keturių kartų per dieną, vidutiniškai - keturis - šešis kartus per dieną ir sunkų - daugiau nei šešis kartus per dieną. temperatūra, tachikardija. Su ūminiu kolitu (greitai progresuojančiu, ūminiu), kaip sunkiausia forma, išmatomis su krauju daugiau kaip 10 kartų per dieną, su anemija ir toksiškos megakolono požymiais.

.Originalus straipsnis: Conrad K ir kt., Opinis kolito diagnozavimas ir klasifikavimas, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.aut.2014.2014.01.028

Bendra informacija apie žarnyno uždegimą

Opinis kolitas

Gerbiami Badma Nikolaevich! Ačiū! Dėl abejingumo ir gebėjimo ne tik viltis, bet ir noras gyventi.

Gastroenterologas teikia paslaugas.

Netinkama mityba, skubėjimas, aštrus ir sūrus maistas - visa tai lemia virškinimo sistemos sutrikimus. Ir jei ji dažniausiai baigiasi gastritu ir nuolat vartojant tabletes, kad stabilizuotų žarnyną, ligos vystymasis gali vykti kitaip. Uždegiminiai procesai asmeniui gali prasidėti nepastebimai, o ignoruojant - eiti į opinį kolitą.

Kolitas atsiranda dėl nepakankamai gydomos uždegiminės ligos, virsta lėtine forma. Nespecifinis opinis kolitas pasireiškia kaip lėtinė skirtingo sunkumo žarnyno gleivinės uždegimo liga. Tai gali atsirasti latentinėje formoje, periodiškai pasunkinti išorinius veiksnius, arba nuolat priminti apie įvairius simptomus.

Gydytojas, gastroenterologas, hepatologas

Šeimos gydytojas, gastroenterologas

Šeimos gydytojas, gastroenterologas, hepatologas

Klasifikacija

Priklausomai nuo lokalizacijos srities, kolitas gali būti suskirstytas į keturias pagrindines rūšis. Juos galima rasti atskirai ir kartu.

Opinis kolitas pagal lokalizaciją:

  1. Regioninis opinis kolitas - išsivysto su vietiniais gaubtinės žarnos pažeidimais. Tai nedidelis uždegimo plotas, kuris ilgainiui gali išplisti ir virsti sunkesne forma;
  2. Bendras opinis kolitas - uždegimas apima beveik visą storosios žarnos epitelinį sluoksnį ir gali paveikti pagrindinius audinius. Vystosi, ignoruojant lengvos regioninės formos simptomus;
  3. Kairysis opinis kolitas;
  4. Nespecifiniam opiniam prizitui būdingas regioninis paskutinės dvitaškio dalies uždegimas.

Žinoma, regioninis uždegimas yra daug lengviau išgydomas nei bendras kolitas, todėl neatidėkite apsilankymo pas gydytoją, jei matote bent kelis simptomus, pastebėtus per savaitę.

Opinio kolito tipai pagal sunkumą:

  1. Lengva forma - būdinga minkšta, bet retai išmatuota, galimas kraujo priemaišų buvimas, nėra anemijos ir kitų anomalijų kraujyje, bendra būklė yra patenkinama;
  2. Vidutinio sunkumo laipsnis - skystas išmatos su aiškiu kraujo mišiniu, karščiavimu, galimu tachikardija, hemoformulos pokyčiais, bendra būklė yra patenkinama, yra silpnumas;
  3. Sunkios formos - ryškus viduriavimas, anemija, karščiavimas, karščiavimas, bendra būklė yra sunki arba labai sunki.

Sunkus opinis kolitas reikalauja, kad pacientas būtų nedelsiant hospitalizuotas ir atliktas operacijos, o po to - reabilitacija, o lengvas gydymas gali pareikalauti tik kelių savaičių.

Opinio kolito tipai, priklausomai nuo kurso:

  1. Ūminis kolitas yra akivaizdus traukulių priepuolis, kuris dažniausiai staiga pasireiškia esant išoriniams veiksniams;
  2. Lėtinė kolitas yra lėta liga, kuriai vyrauja genetinis polinkis;
  3. Pasikartojantis kolitas - lėtinis kolitas, kuris po tam tikrų išorinių veiksnių gali tapti ūminiu, o po to, kai išnyksta dirginantis veiksnys, vėl tampa lėtinis.

Žinoma, sunkiausia išgydyti lėtinį ir pasikartojantį kolitą, nes dėl šių ligų tipų paveikiamas pakankamai didelis gleivinės plotas. Jo atsigavimas užtrunka ilgiau nei žarnyno sienelių uždegimų gydymas, o kartais gali reikėti chirurginės intervencijos.

Opinis kolitas

Priklausomai nuo ligos sunkumo, opinis kolitas gali būti skirtingas. Jei liga pasireiškia latentine forma, gali atsirasti ilgalaikių smulkių simptomų, kuriuos pacientas jau seniai ignoravo.

Visi simptomai, kurie gali būti pastebimi opiniame kolitu, gali būti suskirstyti į žarnyno ir ekstensyvųjį.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  • Viduriavimas, sumaišytas su krauju ir išmatomis;
  • Pilvo skausmas, pjaustymas ir gundymas, dažniausiai kairėje pusėje;
  • Ryškus apetito sumažėjimas, atsižvelgiant į tai - svorio netekimas;
  • Karščiavimas su karščiavimu;
  • Vandens ir elektrolitų pusiausvyros organizme pažeidimai, turintys įtakos inkstų darbui.

Galite pastebėti, kad kolito simptomai yra panašūs į kitų žarnyno ligų simptomus, tokius kaip Krono liga, gastritas ar dirgliosios žarnos sindromas, todėl gydytojas, nustatydamas tikslią diagnozę, atsižvelgia į išorinius žarnyno simptomus.

  • Matymo organų pažeidimas - konjunktyvitas, iritas, kartu su regėjimo pablogėjimu;
  • Burnos ertmės gleivinės uždegimas;
  • Artritas;
  • Vietinės arba vietinės odos ligos;
  • Tromboflebitas, tromboembolija.

Žarnyno ir ekstraestestinalinių simptomų derinys leidžia išsamiau diagnozuoti ligą, siekiant nustatyti opinio kolito priežastį, nustatyti sunkumą ir pasirinkti efektyviausią gydymo metodą.

Opinis kolitas

Prieš atliekant nuodugnią diagnostiką, analizę, GMS klinikos specialistai atlieka apklausos kontrolę ir išorinį tyrimą. Jei nustatomi keli išoriniai ligos simptomai, gydytojas nustato diagnostinius tyrimus. Tarp jų yra trys pagrindiniai: radiologiniai, mikrobiologiniai ir patologiniai tyrimai. Kiekvienas tipas pateikia konkrečią informaciją apie ligos sunkumą ir eigą, todėl jie paprastai nurodo visų trijų tyrimų eigą.

Rentgeno tyrimas

Šis tyrimas leidžia nustatyti uždegiminius procesus žarnyno gleivinėje. Dažniausiai sumažėja žarnyno liumenų, gleivinės opos, pasireiškiančios dėl paviršiaus pažeidimų, galima nustatyti vieną didelę opą. Jei ant rentgenogramos su atitinkamais simptomais nėra kolito pasireiškimo, išskyrus opas, pacientas siunčiamas pakartotiniam tyrimui į onkologą.

Jei įtariate lėtinį opinį kolitą, galima stebėti žarnyno liumenų susiaurėjimą kartu su jo standumu, be peristaltinio aktyvumo, galbūt dėl ​​žarnyno sutrumpinimo, kurį sukelia raumenų spazmai.

Mikrobiologinis tyrimas

Pacientams, kurie pirmą kartą susidūrė su kolitu, būtina atlikti mikrobiologinį tyrimą, kad būtų išvengta ligos virusinio pobūdžio. Gaminti medžiagos sėklą, pagal kurią daroma išvada. Dažniausiai opinis kolitas žymiai padidina patogeniškos floros aktyvumą, padidina Staphylococcus Proteus skaičių, sumažina laktobacilių skaičių, atsiranda specifinė mikroflora, būdinga sveikai žarnyne.

Patologinis tyrimas

Dažniausiai pasitaikantis opinis kolitas pasižymi gleivinės pažeidimais, kurie gali prasiskverbti į poodinio sluoksnio sluoksnį, o kai kuriais atvejais - raumenų sluoksnį. Opos perforacijos kraštai yra lygūs, dėl konservuotos gleivinės epitelio dalies gali susidaryti pernelyg didelis liaukų epitelio augimas. Ant rentgenogramos šios formacijos yra aiškiai matomos, ir, atsižvelgiant į jų skaičių ir tankį, galime kalbėti apie ligos sunkumą.

Siekiant didesnio pasitikėjimo diagnozės teisingumu, galima nustatyti papildomus laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti kraujo vaizdą. Taip pat galima naudoti specialų žymeklį, kuris nustatomas kraujyje, ir pagal jo kiekį galima spręsti apie kolito išsivystymą.

Opinis kolitas ir Krono liga. Komplikacijos

Šių dviejų ligų simptomologija ir etiologija yra labai panaši, tačiau specialistas turi juos atskirti, kad pasiektų efektyviausią gydymo metodą.

Pagrindinis skirtumas tarp opinio kolito ir Krono ligos yra ryškus lokalizavimas vienoje žarnyno dalyje. Be to, Krono liga nėra būdinga gausiam kraujavimui, kurį galima pastebėti kolito metu, o žarnyno sienose vietoj opinių formavimosi atsiranda įsišaknijęs pasažas. Kolitui būdinga chaotiška uždegimo židinių vieta, o Krono liga yra ryškus segmentinis pobūdis: ryškus gleivinės pakitimų ir sveikų zonų pakitimas.

Nepamirškite, kad, kaip ir bet kuri kita liga, opinis kolitas gali sukelti komplikacijų. Taip yra dėl to, kad pacientas nenori gydytis, arba dėl perėjimo nuo ūminio iki lėtinio kolito. GMS klinikos ekspertai pataria neuždelsti gydymo, nes ligos gydymas pradiniame etape ir be komplikacijų yra daug lengviau nei gydyti visą žarnyno uždegimo kompleksą.

Galimos opinės kolito komplikacijos:

  1. Toksiškas megakolonas, kuris pasireiškia žymiu žarnyno sienelės sutirštinimu ir liumenų susiaurėjimu. Palaipsniui išnyksta ir dehidratuojama kūnas, kuris veda į mirtį;
  2. Žarnyno perforacija, po kurios atsiranda atviras kraujavimas. Sukelia gleivinės infekciją, dar sunkesnį uždegimą ir dehidrataciją. Žymiai sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje yra būdingas, dėl kurio susilpnėja organizmas ir, galbūt, mirtis;
  3. Colon vėžys taip pat gali atsirasti dėl opinio kolito. Dažniausiai pasireiškia pacientai, kuriems yra bendras kolitas, o vystymosi rizika padidėja per 10 metų;
  4. Ūminis žarnyno perforavimas keliuose segmentuose, kuris gali sukelti ligos mirtį. Yra stiprus kraujavimas ir aštrus skausmas, kartu su žarnyno sienelės sutirštėjimu;

Siekiant kuo greičiau išvengti komplikacijų ir grįžti į sveiką gyvenimo būdą, nereikėtų ignoruoti menkiausių simptomų ir pasikonsultuoti su gydytoju diagnostiniam tyrimui. Komplikacijos gali išsivystyti ne tik ūminiu, bet ir lėtiniu opiniu kolitu.

Opinis kolitas

Priklausomai nuo ligos sunkumo, GMS klinikos specialistai priima sprendimus dėl chirurgijos ar vaistų terapijos. Bendrosios indikacijos yra kraujo perpylimas ir skysčio infuzija, nes kolito dehidratacija ir elektrolitų disbalansas atsiranda acidozės kryptimi. Dažniausiai pacientas perkeliamas į parenterinę mitybą, siekiant sumažinti poveikį žarnyno gleivinei.

GMS klinikos specialistai atlieka individualų vaistų terapijos pasirinkimą, kuris atliekamas keliomis kryptimis:

  1. Vidinio kraujavimo nutraukimas;
  2. Kūno vandens ir druskos pusiausvyros stabilizavimas: šiam tikslui viduriavimas nutraukiamas infuziniais preparatais ir preparatais;
  3. Sumažinti trauminį poveikį žarnyno gleivinei, siekiant sėkmingai atnaujinti epitelinį sluoksnį.

Individualus vaistų pasirinkimas leidžia sumažinti gydymo laiką, taip pat turėti minimalų toksišką poveikį organizmui. Taigi, gydant antibiotikais, gydytojas paskiria pieno preparatus, skirtus natūraliai žarnyno mikroflorai palaikyti.

Tuo atveju, jei gydymas vaistais nesuteikia rezultatų ir visi simptomai išlieka, priimamas sprendimas atlikti chirurginę operaciją. Yra trys pagrindiniai operacijų tipai, atliekami nespecifiniu opiniu kolitu:

  1. Paliatyvios operacijos, kurios neleidžia visiškai pašalinti gleivinės ir uždegimo židinių. Šis tipas pasirenkamas, kai paveikiama mažiau nei 60% žarnyno ir uždegimo židiniai yra skirtingose ​​jo dalyse;
  2. Radikali chirurgija atliekama esant sunkiam žarnyno sužalojimui ir neįmanoma jo atsigauti. Jis numato atskirų žarnyno segmentų rezekciją su vėlesniu jos vientisumo atkūrimu;
  3. Rekonstrukcinė chirurgija apima pilną savo žarnyno pašalinimą ir jo pakeitimą protezais.

Po gydymo vaistais ar operacijos pacientui reikia ilgalaikės reabilitacijos. Jame yra keli pagrindiniai punktai:

  1. Dieta Labiau tikėtina, kad ne apie bet kokio maisto pašalinimą, o apie taupią maisto formą. Minkšti grūdai, sriubos, liesa mėsa ir maisto produktai, kuriuose yra daug lengvai virškinamų baltymų - kasdieninės dietos pagrindas. Nerekomenduojama naudoti maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto (vaisių, daržovių), angliavandenių, miltų produktų. Be to, GMS klinikos ekspertai pataria atkreipti dėmesį į maisto temperatūrą: per karšta ar šalta taip pat gali turėti neigiamos įtakos ligos vystymuisi;
  2. Individualus antibiotikų pasirinkimas registratūroje, kuriame būtina atsižvelgti į žarnyno mikrofloros jautrumą. Dažniausiai kartu su vaistais, kurie atkuria vidinę mikroflorą;
  3. Infuzinė terapija - skysčio įvedimas į organizmą, kad stabilizuotų vandens ir druskos pusiausvyrą, pašalintų dehidrataciją, papildytų angliavandenių atsargas;
  4. Įrišikliai, skirti išmatoms laikyti ir tolesniam dehidratacijai išvengti. Priklausomai nuo bendros būklės, tai gali būti ir augaliniai preparatai, ir naujausi sintetiniai preparatai;
  5. Dažniausiai kortikosteroidų hormonai skiriami kaip palaikomoji terapija.

Prognozės

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, kuo ilgiau užsitęsite kolito gydymas, tuo labiau liga progresuoja ir bus sunkiau išgydyti. Jei iš pradžių 25% pacientų gali visiškai atsigauti organizme be chirurginių intervencijų, po kelių metų šis procentas gerokai sumažėja, o apie 30% pacientų jau turi bendrą kolitą.

Daugiau nei pusė pacientų, kuriems yra bendras kolitas, nesugeba visiškai remisuoti, o ankstyvas gydytojo vizitas gerokai padidina atsigavimo galimybes.

Jei radote kolito simptomus, geriau pasitarti su specialistu ir išbandyti. Sutinku, tai geriau, jei bandymai nesuteikia teigiamo rezultato, o ne atidėlioti gydymą ir atlikti ilgalaikę reabilitaciją, atidedant specialisto apsilankymą.

Kodėl verta rinktis GMS kliniką?

Klinika teikia naujausią įrangą visiems reikalingiems bandymams ir analizėms, mes turime viską, kad būtų galima diagnozuoti, nelaukiant linijų ir apsilankant daugelyje gydytojų biurų. Viskas bus atliekama kuo greičiau, kad galėtume kuo greičiau pradėti gydymą.

Atsižvelgiant į ligos ypatybes, GMS klinika suteikia visas būtinas sąlygas, kad pacientai galėtų atsigauti. Po gydymo galite pasitarti su gydytoju dėl optimalios dietos ir mitybos, sužinoti, kaip palaikyti kūną ir apsisaugoti nuo kitų problemų, susijusių su virškinimo sistema.

Išsamią informaciją apie paslaugas ir kainas galite gauti skambindami telefonu +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informacija apie mūsų klinikos vietą ir vietovės žemėlapį pateikiama skyriuje „Kontaktai“.

Opinis kolitas

Kas yra opinis kolitas?

Opinis kolitas yra virškinamojo trakto liga, ty storosios žarnos, kuriai būdingas uždegiminis gleivinės procesas.

Dėl šio uždegimo žarnyno zonose susidaro opos ir nekrozės zonos. Liga yra lėtinė ir pasikartoja.

Dažniausiai patologija paveikia jaunus žmones, 15–30 metų žmones. Dažniau pirmieji ligos požymiai atsiranda po 50 metų. Statistika rodo, kad iš 100 tūkstančių gyventojų vidutiniškai susirgo 70 žmonių. Be to, diagnozė dažniau susiduria su moterimis nei vyrais.

Patologinis procesas neapima plonosios žarnos ir veikia tik tam tikras storosios žarnos dalis, o ne visą jo paviršių. Tai pasireiškia liga tiesiosios žarnos arba sigmoidinėje dvitaškyje, ty storosios žarnos pabaigoje. Tada yra tolesnis uždegiminio proceso plitimas.

Ar gali išgydyti opinis kolitas?

Ar yra galimybė išgydyti opinį kolitą, kiekvienas asmuo, kuriam diagnozuota tokia liga, galvoja. Šios ligos, klasifikuojamos kaip lėtinės, negali būti visiškai išgydytos. O opinis kolitas konkrečiai susijęs su tokiomis ligomis. Tačiau tai nereiškia, kad būtina visiškai atsisakyti terapinio poveikio.

Liga gali ir turi būti kontroliuojama pasirenkant optimalią poveikio taktiką kartu su gydančiu gydytoju. Tai turi būti padaryta, nes patologijai būdingas cikliškumas, ty remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimo laikotarpiais. Jei ilgas laikas ignoruoti kolitą, tai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi, net mirtis. Terapija ir mityba padeda apriboti ligą, užkirsti kelią jo pasikartojantiems traukuliams. Todėl, tinkamai gydant, opinis kolitas nepatiria asmens kokybės ir ilgaamžiškumo. Šiuo atveju stabilus atleidimas gali būti pastebimas jau daugelį metų.

Opinis kolitas

Ligos simptomai priklauso nuo patologinio proceso vietos ir nuo jo intensyvumo. Be to, būtina atskirti žarnyno ir ekstensyvius pasireiškimus.

Žarnyno simptomai yra šie:

Viduriavimas, kuris randamas kraujo priemaišose. Dažnai, be kruvinų krešulių, išmatose yra gleivių ir pūlių, kurie jiems suteikia kvapą. Taip atsitinka, kad kraujas su gleivėmis ir pūliais pasireiškia intervalais tarp defekacijų. Išmatų dažnis priklauso nuo ligos sunkumo ir gali siekti iki 20 kartų per dieną. Per dieną žmogus gali prarasti iki 300 ml kraujo. Lengviau ligos eigoje žmogus kelis kartus išsilieja, dažniau ryte ir naktį.

Skausmo simptomai taip pat skiriasi. Jie gali būti aštrūs, susieti ryškią diskomfortą ir silpną, nesukeliantys žmogaus rimtų kančių. Kartais neįmanoma atsikratyti skausmingų pojūčių net su narkotikais, o tai rodo ligos komplikacijos atsiradimą. Skausmo vieta yra kairė pilvo arba kairiojo šlaunikaulio sritis. Paprastai padidėjęs skausmas atsiranda prieš ištuštinimą, o po to jie šiek tiek nyksta. Be to, po valgymo skausmas gali sustiprėti.

Kūno temperatūros padidėjimas, tačiau paprastai nereikšmingas, į subfebrilius ženklus.

Bendras organizmo intoksikacija su susijusiais simptomais, įskaitant silpnumą, galvos svaigimą, depresijos atsiradimą, nuotaikos sumažėjimą, dirglumo ir ašarumo atsiradimą. Paciento apetitas mažėja, todėl jis pradeda numesti svorį, kuris kai kuriais atvejais sukelia anoreksiją. Apsinuodijimas yra būdingas, jei liga yra sunki.

Tenesmas arba klaidingas noras ištuštinti žarnyną. Kai kuriais atvejais vietoj išmatų masės išsiskiria gleivės arba gleivinės masės.

Išmatų nelaikymas.

Pakeiskite viduriavimą į vidurių užkietėjimą. Toks perėjimas yra požymis, kad gleivinėje, esančioje dvitaškyje, atsirado ryškus uždegimas.

Kartais opinis kolitas gali greitai išsivystyti. Ši ligos forma vadinama fulminantu ir bus aptarta toliau.

Be žarnyno simptomų, pacientas kenčia nuo papildomų žarnyno pažeidimų:

Eritemos nodosumo raida (poodinio aptinkamo poodinio mazgo susidarymas), pyoderma gangrenosum (odos srities nekrozė). Taip yra dėl padidėjusios bakterijų ir imuninių kompleksų, susidarančių kovojant su jais, kraujotakos. Be to, taip pat pastebimi odos pažeidimai, pvz., Židinio dermatitas, dilgėlinė ir postuliarinis išsiveržimas.

Orofariono pralaimėjimas, kuris vyksta 10% pacientų. Tai išreiškiama pergalės pasiskirstyme, kuris pasiekiamas po atleidimo. Taip pat burnos ertmėje gali išsivystyti glossitas ir gingivitas, opinis stomatitas.

Akių ligos pastebimos dar rečiau, ne daugiau kaip 8% atvejų. Pacientams gali pasireikšti iridociklitas, uevitas, choroiditas, konjunktyvitas, keratitas, retrobulbarinis neuritas ir panophthalmitis.

Sąnarių pažeidimai, išreikšti artritu, spondilitu, sacroiliitu. Be to, tokie sąnarinio audinio pažeidimai dažnai yra opinis kolitas.

Dažniau nei kitos sistemos plaučiuose vyksta patologiniai procesai.

Dėl sutrikimų endokrininėje liaukoje, sutrikimai kepenyse, tulžies takuose, kasoje.

Labai retai pacientai skundžiasi miozitu, osteomalacija, osteoporoze, vaskulitu, glomeru-nefritu.

Buvo aprašyti autoimuninio tiroidito ir hemolizinės anemijos vystymosi atvejai.

Pirmieji opinio kolito požymiai

Kad nebūtų painiojama ligos pradžia su kitomis panašiomis žarnyno trakto patologijomis, turite suprasti, kas gali būti pirmieji kolito požymiai.

Yra keletas ligos vystymosi galimybių:

Pirma, gali pasireikšti viduriavimas, o po kelių dienų išmatose yra kraujo ir gleivinės masės.

Antra, tiesiosios žarnos kraujavimas gali atsidaryti iškart po uždegiminio proceso pasireiškimo. Tuo pačiu metu kėdė bus ne skysta, bet išleista, arba išlieka nuosekli.

Trečia, pacientas gali patirti viduriavimą, apsinuodijimą ir tiesiąją žarną.

Dažniausiai liga pradeda vystytis palaipsniui su viduriavimu, kurį sukelia žarnyno gleivinės išplitimas. Atsižvelgiant į šį procesą, jis negali sugerti natrio ir vandens. Savo ruožtu kraujas atsiranda dėl to, kad membranoje atsiranda opos, sudarančios laisvą jungiamąjį audinį, įsiskverbtą per kraujagyslių tinklą. Simptomatologija linkusi mažėti ir vėl atsigauti.

Be viduriavimo, pirmieji ligos atsiradimo požymiai gali būti skausmas, dažniausiai pasireiškiantis kairėje pusėje ir šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Asmuo gali patirti sąnarių skausmą, kaip kai kuriais atvejais jų audinių sunaikinimas prieš ligos atsiradimą.

Taigi, keturi ankstyvieji požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ir kurie leidžia asmeniui savarankiškai įtarti opinį kolitą, yra: viduriavimas su krauju, sąnarių skausmas, diskomfortas pilvo srityje ir karščiavimas.

Opinės kolito priežastys

Ligos etiologija vis dar yra atvira ir mokslininkai vis dar ieško savo vystymosi priežasčių.

Tačiau yra žinomi rizikos veiksniai, turintys provokacinį poveikį patologinio proceso vystymuisi storojoje žarnoje:

Genetinis polinkis. Rizika, kad ligos sukelia artimas kraujo santykis, labai padidėja, jei šeimoje yra panašių opinio kolito atvejų.

Infekcinis ligos pobūdis. Žarnynas yra kūno dalis, kurioje yra daugybė bakterijų. Kai kurie iš jų tam tikru metu gali sukelti uždegimą.

Autoimuniniai mechanizmai, atsirandantys organizme. Ši mintis paskatino mokslininkus, kad opinis kolitas yra susijęs su sezoniniais paūmėjimais, gerai gydomas hormoniniais vaistais. Tyrimai patvirtino, kad kuo sunkiau žarnyne vyksta procesas, tuo sunkiau imuninės būklės pokyčiai.

Galios pažeidimas, klaidos meniu.

Stresas ir kiti stresiniai veiksniai.

Mokslininkai daro išvadą, kad ši liga priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių kiekvienas turi tam tikrą poveikį opinio kolito susidarymui. Tačiau pagrindinis vaidmuo tenka žarnyno antigenams. Šios teorijos įrodymas gali lemti didelį amerikiečių mokslininkų atliktą tyrimą, kurio rezultatai buvo paskelbti „Los Angeles Times“. Mokslininkai sugebėjo eksperimentiškai nustatyti ryšį tarp žarnyno ir opinio kolito grybų.

Taigi šiuo metu ligos patogenezės teorijoje pagrindinis vaidmuo priskiriamas dviem veiksniams: imuninei ir genetiškai nustatytai.

Opinis kolitas

Įprasta atskirti kelias ligos formas, kurios priklauso nuo uždegiminio proceso vietos ir lokalizacijos laipsnio dvitaškyje, taip pat nuo ligos pobūdžio ir intensyvumo.

Taigi, priklausomai nuo uždegimo vietos, išskiriami:

Kairysis kolitas. Ši forma pasižymi tuo, kad pažeistas dvitaškis. Simptomai prasideda viduriavimu, kuriame yra kraujo priemaišų. Skausmas yra lokalizuotas kairėje pusėje, apetitas dingsta, o tai sukelia distrofiją.

Visas kolitas. Ši ligos forma laikoma labiausiai pavojinga gyvybei, nes tai kelia grėsmę komplikacijų, ypač dehidratacijos, slėgio kritimo, hemoraginio šoko, vystymuisi. Tokio kolito simptomai pasireiškia kaip didelio intensyvumo skausmas, nenutrūkstamas gausus viduriavimas ir masinis kraujo netekimas.

Pankolitas, pasižymintis tiesiosios žarnos uždegimu per visą jo ilgį.

Distalinis kolitas. Ši kolito forma pasižymi tuo, kad į patologinį procesą įtraukiamas kairiojo žarnyno pamušalas, ty sigmoidas ir tiesiosios žarnos. Plačiai paplitęs distalinis kolitas. Simptomai pasireiškia aštriais skausmais, dažniausiai lokalizuotais kairiajame šlaunikaulio regione, tenesmus, gleivių ir kraujo dryželiais išmatose, vidurių pūtimas ir kartais vidurių užkietėjimas.

Procitas, kuriame paveikiama tik tiesiosios žarnos.

Priklausomai nuo ligos savybių, išskiriama:

Lėtinis nuolatinis kolitas.

Fulminantas arba ūminis kolitas.

Lėtinis pasikartojantis kolitas.

Lėtinis opinis kolitas

Lėtinis opinis kolitas pasižymi tuo, kad žarnyno membrana yra hipereminė, kraujagyslių raida keičiasi, jos linijos yra erozijos ir atrofinės formacijos.

Pagrindinis chroniško opinio kolito simptomas yra ilgas išmatų suskirstymas, kuris paūmėjimo laikotarpiu padidėja iki 15 kartų per dieną. Taip pat viduriavimas sukelia vidurių užkietėjimą.

Be to, nuolatinis lėtinio kolito draugas yra pilvo skausmas, turintis nuobodu, monotonišką pobūdį. Remisijos laikotarpiu pacientai skundžiasi dėl padidėjusio dujų susidarymo, skrandyje. Tačiau svorio netekimas nepastebimas, apetitas, kaip taisyklė, netrukdo.

Dažnai šie žmonės turi neurologinių sutrikimų, ypač nuovargį, dirglumą, hiperhidrozę. Pilvas yra patinęs, gydytojo kabinete, palpacijos metu pastebimas tam tikrų storosios žarnos segmentų sergamumas.

Opinis kolitas

Ligos paūmėjimui būdingas audringas visų simptomų pasireiškimas. Išmatos dažniau pasitaiko, jame yra kraujo ir gleivių priemaišų. Elektrolitų sutrikimai sparčiai didėja, be gydymo, atsiranda dehidratacija.

Ūminis opinis procesas dvitaškyje yra pavojingas ignoruoti, nes tai kelia grėsmę komplikacijoms. Tarp jų - aritmijų (dėl magnio ir kalio stokos), edemos (dėl kraujospūdžio sumažėjimo dėl sumažėjusių kraujo baltymų fone), hipotenzijos, galvos svaigimo, sumažėjusio regėjimo, organizmo apsvaigimo.

Be to, ypač pavojinga yra išsivysčiusi ar įsišaknijusi kolito forma, kuri netgi gali sukelti storosios žarnos plyšimą ir vidinį kraujavimą.

Opinis kolitas

Jei asmuo turi įtarimų, kad jis sukelia opinį kolitą, būtina kreiptis į gydytoją. Diagnozuoti ligą gali gydytojas arba gastroenterologas.

Norint tiksliai diagnozuoti, reikės atlikti laboratorinius tyrimus, įskaitant:

Bendras kraujo tyrimas. Pagal jo rezultatus diagnozuojama anemija ir leukocitų skaičiaus padidėjimas.

Biocheminė kraujo analizė, kurioje C padidės - reaktyvus baltymas, rodantis uždegiminio proceso buvimą. Didės gamaglobulinų skaičius, sumažės magnio, kalcio ir albumino kiekiai.

Imunologinis kraujo tyrimas, kuris atskleis antikūnų augimą (citoplazminis anti-neurotrofinis).

Išmatų analizė, kurioje bus kraujo, gleivių ir pūlių.

Endoskopija, apimanti kolonoskopiją ir rektosigmoskopiją, parodys:

Pūlingos, gleivinės ir kraujo išskyros žarnyno liumenoje;

Kai endoskopija atliekama ligos atleidimo metu, stebima žarnyno gleivinės atrofija.

Mes neturime pamiršti apie rentgeno tyrimą. Šioje ligoje kontrastui sukurti naudojamas bario mišinys. Remiantis rentgeno spindulių rezultatais, pacientas matė polipus, opas, žarnyno ilgio sumažėjimą, jei toks yra.

Mokslininkai kuria naują tipo tyrimą - kapsulinę endoskopiją, kuri kai kuriais atvejais galės pakeisti kolonoskopiją. Ši procedūra yra neskausminga ir nesukelia diskomforto, tačiau vizualizacija su juo yra blogesnė nei tiesioginis žarnyno tyrimas.

Opinis kolitas

Vėlyvo diagnozuoto opinio kolito pasekmės gali būti gana rimtos:

Jei paveikiama visa dvitaškis, per ateinančius kelerius metus yra rizika susirgti storosios žarnos vėžiu.

Be to, yra dvitaškio perforacijos rizika, kuri gali būti mirtina.

Liga dažnai sukelia žarnyno ir žarnyno kraujavimo plyšius.

Toksiška megakolonas yra dar viena ligos komplikacija, kurią sudaro žarnyno išplitimas kolito sukeltose vietose. Procesą lydi stiprus skausmas, karščiavimas ir bendras silpnumas.

Opinis kolitas

Ligos gydymas atliekamas simptomiškai, nes nėra galimybės paveikti vaisto uždegimo priežastį. Todėl tikslai, kurių siekia gydytojai, yra sumažėję iki uždegimo mažinimo, sunkių komplikacijų prevencijos ir nuolatinės atleidimo nuo ligos.

Konservacinis ligos gydymas yra:

Laikydami dietą. Kai liga yra ūminėje fazėje, pacientas visiškai apsiriboja maistu ir tik vanduo yra geriamojo šaltinis. Baigus ūminę fazę, pacientas turi pereiti prie mažai riebalų turinčio baltymų dietos. Pirmenybė bus teikiama kiaušiniams, varškės, liesos mėsos ir liesos žuvies. Šiurkštus pluoštas taip pat netinka žmonėms vartoti, nes jis gali sužeisti dirgintą žarnyno gleivinę. Angliavandenių šaltinis turėtų būti ieškomas įvairiuose grūduose, vaisių pagrindu pagamintuose kompotuose ir pan. Ypač sunkiais atvejais pacientas perkeliamas į dirbtinę mitybą.

Kadangi avitaminozė kelia grėsmę šviežių vaisių ir daržovių atmetimui, pacientui rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priėmimas, įskaitant mezalaziną, sulfasalaziną, salofalką.

Paskirti kortikosteroidų hormoninius preparatus, bet labai atsargiai. Taip yra dėl to, kad jie gali sukelti rimtų komplikacijų, ypač osteoporozę, hipertenziją. Tai reiškia, pavyzdžiui, prednizoną, metilprednizoloną.

Terapija su antibakteriniais vaistais: cifranas, ciprofoksalinas, ceftriaksokonas.

Simptominiai vaistai, reikalingi skausmui malšinti, viduriavimo nutraukimui, geležies kiekio kraujyje didinimui, jei yra anemija.

Yra fizioterapijos metodai, skirti ligai. Tarp jų buvo parodytas ypatingas efektyvumas: SMT (moduliuojama srovė), diadinaminė terapija, interferencinė terapija ir kt.

Kai konservatyvūs metodai nesuteikia norimo poveikio kovojant su liga, gydytojai imasi chirurginės intervencijos.

Chirurginio opos kolito indikacijos yra:

Opinis kolitas

Nespecifinis opinis kolitas yra difuzinis storosios žarnos gleivinės opinis uždegiminis pažeidimas kartu su sunkiomis vietinėmis ir sisteminėmis komplikacijomis. Klinikinei ligai būdingas pilvo skausmas, viduriavimas su krauju, kraujavimas iš žarnyno, papildomi virškinamieji reiškiniai. O opinis kolitas diagnozuojamas kolonoskopijos, irrigoskopijos, CT, endoskopinės biopsijos rezultatais. Gydymas gali būti konservatyvus (dieta, fizioterapija, vaistai) ir chirurginis (pažeistos storosios žarnos zonos rezekcija).

Opinis kolitas

Nespecifinis opinis kolitas (NUC) yra nežinomos etiologijos storosios žarnos lėtinės uždegiminės ligos rūšis. Jam būdingas polinkis į gleivinės opas. Patologija vyksta cikliškai, paūmėjimai pakeičiami remisijų. Labiausiai būdingi klinikiniai požymiai yra kraujavimasis viduriavimas, pilvo skausmas. Ilgalaikis opinis kolitas padidina piktybinių navikų riziką storojoje žarnoje.

Dažnis yra apie 50–80 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Tuo pačiu metu kas 100 tūkstančių gyventojų aptinkama 3–15 naujų ligos atvejų. Moterys yra labiau linkusios į šios patologijos raidą nei vyrai, o NUC dažniau pasireiškia 30%. Nespecifiniam opiniam kolitui būdingas pirminis aptikimas dviejose amžiaus grupėse: tarp jaunų (15–25 metų) ir vyresnio amžiaus žmonių (55–65 metų amžiaus). Tačiau, be to, liga gali pasireikšti bet kokiu kitu amžiumi. Skirtingai nuo Krono ligos, opinis kolitas, kenčia tik gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinės.

Priežastys

Šiuo metu opos kolito etiologija nežinoma. Atsižvelgiant į tyrėjų prielaidas šiuolaikinės proktologijos srityje, imuninės ir genetiškai nustatytos veiksniai gali turėti įtakos šios ligos patogenezei. Viena iš opinio kolito atsiradimo teorijų rodo, kad gali sukelti virusai ar bakterijos, aktyvuojančios imuninę sistemą arba autoimuninius sutrikimus (imuninės sistemos jautrinimas savo ląstelėms).

Be to, pažymima, kad opinis kolitas yra dažnesnis žmonėms, kurių artimi giminaičiai kenčia nuo šios ligos. Šiuo metu taip pat buvo nustatyti genai, kurie gali sukelti paveldimą polinkį į opinį kolitą.

Klasifikacija

Nespecifinis opinis kolitas išsiskiria proceso lokalizacija ir mastu. Kairioji kolitai pasižymi mažėjančios gaubtinės žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos pažeidimu, proctitas pasireiškia tiesiosios žarnos uždegimu.

NUC simptomai

Paprastai nespecifinio opinio kolito eiga yra banguota, remisijos periodai pakeičiami paūmėjimais. Pykinimo metu opinis kolitas pasireiškia įvairiais simptomais, priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos žarnyne ir patologinio proceso intensyvumo. Gali atsirasti kraujavimas iš išangės, skausmingas tenesmas, pilvo apačioje esantis skausmas. Kartais kraujavimas yra vienintelis klinikinis proktito pasireiškimas.

Kairiuoju opiniu kolitu, kai paveikiamas mažėjantis dvitaškis, paprastai atsiranda viduriavimas, o išmatose yra kraujo. Pilvo skausmas gali būti gana ryškus, mėšlungis, dažniausiai kairėje pusėje ir (su sigmoiditu) kairiajame šlaunies regione. Sumažėjęs apetitas, ilgas viduriavimas ir virškinimo sutrikimai dažnai lemia svorio mažėjimą.

Bendrasis kolitas pasireiškia intensyviu pilvo skausmu, nuolatiniu gausiu viduriavimu, sunkiu kraujavimu. Bendras opinis kolitas yra gyvybei pavojinga būklė, nes tai kelia pavojų dehidratacijos atsiradimui, žlugsta dėl reikšmingo kraujospūdžio sumažėjimo, hemoraginio ir ortostatinio šoko.

Ypač pavojingas yra opinis kolitas, kuris yra kupinas sunkių komplikacijų iki storosios žarnos sienelės plyšimo. Vienas iš dažniausių šios ligos kursų komplikacijų yra toksinis dvitaškio padidėjimas (megakolonas). Manoma, kad šios būklės atsiradimas yra susijęs su žarnyno lygiųjų raumenų receptorių blokavimu azoto oksido pertekliumi, kuris sukelia visišką storosios žarnos raumenų sluoksnio atsipalaidavimą.

10-20% pacientų su opinis kolitas stebėtų Papildomas žarnyno pasireiškimus: dermatologinių ligų (gangreninės piodermijos, mazginė eritema), stomatitas, uždegiminių ligų akies (rainelės uždegimo, iridociklito, uveitas ir episkleritas), sąnarių ligos (artritas, sacroiliitis, spondilitas ), tulžies sistemos pažeidimai (sklerozuojantis cholangitas), osteomalacija (kaulų minkštėjimas) ir osteoporozė, vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), miozitas ir glomerulonefritas.

Komplikacijos

Gana dažna ir rimta opinio kolito komplikacija yra toksiškas megakolonas - gaubtinės žarnos išplitimas dėl žarnyno sienos raumenų paralyžiaus paveiktoje zonoje. Kai toksinis megakolonas pastebėjo stiprų skausmą ir pilvo pūtimą, karščiavimą, silpnumą.

Be to, opinis kolitas gali būti sudėtingas dėl kraujavimo iš žarnyno, žarnyno plyšimo, gaubtinės žarnos susiaurėjimo, dehidratacijos dėl didelio skysčio praradimo su viduriavimu ir storosios žarnos vėžiu.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostinis metodas, nustatantis opinį kolitą, yra kolonoskopija, kuri leidžia išsamiai ištirti storosios žarnos ir jo vidinių sienų liumenį. Irrigoskopija ir rentgeno tyrimas su bariu gali aptikti opinius sienos defektus, žarnyno dydžio pokyčius (megakoloną), sutrikusią peristaltiką, liumenų susiaurėjimą. Efektyvus žarnyno vaizdavimo metodas yra kompiuterinė tomografija.

Be to, sukurkite koprogramą, paslėpto kraujo testą, bakteriologinį sėklą. Kraujo tyrimas, skirtas opiniam kolitui, rodo, kad nėra specifinio uždegimo. Biocheminiai rodikliai gali rodyti bendrų ligų, virškinimo sutrikimų, organų ir sistemų darbo sutrikimų buvimą. Kolonoskopijos metu, histologiniam tyrimui paprastai atliekama modifikuota storosios žarnos sienelės biopsija.

UIC gydymas

Kadangi opinis kolitas nėra visiškai išaiškintas, gydant šią ligą siekiama sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą, sumažinti klinikinius simptomus ir užkirsti kelią paūmėjimui ir komplikacijoms. Laiku teisingai gydant ir griežtai laikantis prokologo rekomendacijų, galima pasiekti stabilią remisiją ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Opinis kolitas gydomas terapiniais ir chirurginiais metodais, priklausomai nuo ligos eigos ir paciento būklės. Vienas iš svarbiausių simptominio opinio kolito gydymo elementų yra dietinis maistas.

Sunkiais ligos atvejais klinikinių apraiškų aukštyje prokologas gali rekomenduoti visiškai atmesti maistą, apsiribojant geriamuoju vandeniu. Dažniausiai pacientai, kuriems pasireiškia paūmėjimas, praranda apetitą ir gana lengvai išgyvena draudimą. Prireikus nustatyta parenterinė mityba. Kartais pacientai perkeliami į parenteralinę mitybą, siekiant greičiau sušvelninti sunkią kolitą. Maisto vartojimas atnaujinamas iš karto po apetito atkūrimo.

Mitybos rekomendacijomis dėl opinio kolito siekiama sustabdyti viduriavimą ir sumažinti žarnyno gleivinės sudedamųjų dalių sudirginimą. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra maisto pluošto, pluošto, aštrus, rūgštus maistas, alkoholiniai gėrimai, šiurkštūs maisto produktai, pašalinami iš dietos. Be to, pacientai, sergantys lėtiniu žarnyno uždegimu, rekomendavo padidinti baltymų kiekį dietoje (1,5-2 g / kg kūno svorio per dieną).

Narkotikų gydymas opinis kolitas apima vaistus nuo uždegimo, imunosupresantus (azatiopriną, metotreksatą, ciklosporiną, merkaptopuriną) ir antitokinus (infliksimabą). Be to, skiriami simptominiai vaistai: vaistai nuo viduriavimo, skausmą malšinantys preparatai, geležies preparatai anemijos požymiams.

Šiai patologijai kaip priešuždegiminiai vaistai yra naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - 5-aminosalicilo rūgšties (sulfasalazino, mezalazino) ir kortikosteroidų hormonų preparatai. Kortikosteroidų vaistai yra vartojami sunkių paūmėjimų laikotarpiu, kai yra sunkus ir vidutinio sunkumo (arba 5-aminosalicilatų neveiksmingumas) ir jie nėra skirti daugiau nei keletą mėnesių.

Vaikai, kuriems skiriamas kortikosteroidų hormonas, yra ypač atsargūs. Priešuždegiminio hormono terapija gali sukelti daug rimtų šalutinių reiškinių: hipertenzija, gliukozemija, osteoporozė ir pan. Iš opinių kolitų gydymo metodų gali būti naudojamas diadinaminis gydymas, CMT, trukdžių terapija ir kt.

Chirurginio gydymo indikacijos yra dietos neveiksmingumas ir konservatyvus gydymas, komplikacijų vystymasis (masinis kraujavimas, gaubtinės žarnos perforacija, įtariamas piktybinis navikas ir tt). Storosios žarnos rezekcija su vėlesniu ileorektalinės anastomozės kūrimu (laisvo ileumo galo sujungimas su analiniu kanalu) yra dažniausia chirurginė technika opiniam kolitui gydyti. Kai kuriais atvejais pažeisto žarnyno plotas, kuris yra ribotas sveikų audinių viduje, yra pašalinamas (segmentinė rezekcija).

Prognozė ir prevencija

Šiuo metu nėra galimybės išvengti opinio kolito, nes šios ligos priežastys nėra visiškai aiškios. Profilaktinės priemonės paūmėjimų atkryčių atsiradimui yra gydytojo gyvenimo būdo (maistinių rekomendacijų, panašių į Krono ligos rekomendacijas, stresinių situacijų skaičiaus sumažėjimas ir fizinis perviršis, psichoterapija) ir reguliaraus stebėjimo priemonės. Geras poveikis stabilizuojant valstybę suteikia gydymą SPA.

Lengvas, be komplikacijų, prognozė yra palanki. Apie 80% pacientų, vartojančių 5-acetilsalicilatus, kaip pagalbinis gydymas, nepraneša apie ligos pasikartojimus ar komplikacijas ištisus metus. Pacientai paprastai atsinaujina 1 kartą per penkerius metus, 4% - 15 metų paūmėjimų. Chirurginis gydymas taikomas 20% atvejų. Pacientams, sergantiems NUC, piktybinio naviko išsivystymo tikimybė skiriasi nuo 3-10% atvejų.