Opinis kolitas diagnozuojamas ir klasifikuojamas

Opinis kolitas yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kuriai būdingas paviršinis gleivinės uždegimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, viduriavimas ir pilvo skausmas. Priešingai nei Krono liga, opinis kolitas paprastai apsiriboja stora žarnyne, o uždegimas apsiriboja gleivine. Liga paveikia bet kokią amžiaus grupę nuo kūdikių iki senyvo amžiaus žmonių, kurių didžiausias dažnis yra nuo 15 iki 30 metų ir nuo 50 iki 70 metų.

Opinio kolito atsiradimo ir vystymosi mechanizmas

Nors tiksliai nenustatytas konkretus nespecifinio opinio kolito ligos (etiopatogenezės) atsiradimo ir vystymosi mechanizmas, nustatyti keli imunologiniai, genetiniai ir aplinkos veiksniai, kurie prisideda prie ligos. Pastaraisiais metais daugiausia dėmesio skiriama žarnyno mikrobiotos ir žarnyno barjero apsauginių mechanizmų, gleivinės sluoksnio ir gleivinės imuninės sistemos sąveikai. O opinis kolitas gali būti laikomas imuniniu medijuojamu sutrikimu, kuris išsivysto genetiškai predisponuotiems žmonėms dėl reguliuojamų imuninių atsakų prieš žarnoje esančius intraluminalinius antigenus.

Neseniai atlikus Krono ligos ir opinio kolito genomo asociacijos tyrimų metaanalizę, nustatyta daugiau kaip 160 lokusų, susijusių su uždegimine žarnyno liga. Daugelis jų yra susiję su opiniu kolitu ir Krono liga. Mažesnis paveldimumas monozigotiniuose dvyniuose yra 15% nespecifinio opinio kolito ir 30% Krono ligos, rodo, kad genetinis įnašas į kolitą yra daug silpnesnis nei Krono liga, o aplinkos veiksniai turi labai didelį poveikį ligai, padidėja opinis kolitas ir jo paplitimas visame pasaulyje.

Įdomu tai, kad vaikai, emigravę su tėvais iš vietovių, kurių ligos paplitimas buvo nedidelis, opinis kolitas daugelyje vietovių susirgo opiniu kolitu, dažniau nei jų tėvai. Tai rodo, kad kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje aplinkos veiksniai daro įtaką besivystančiai imuninei sistemai ir žarnyno mikrobiotikai, ir yra labai svarbūs vystant opinį kolitą. Maistas, turintis didelį kiekį sočiųjų riebalų, dažnai paplitęs šiuolaikiniame maiste, keičia žarnyno mikrofloros sudėtį, dėl to padidėja kolito skaičius.

Diagnoziniai opinio kolito kriterijai

Opinis kolitas diagnozuojamas remiantis medicinine istorija ir klinikiniu vertinimu, o vėliau patvirtinamas laboratoriniais, radiologiniais, endoskopiniais, histologiniais ir serologiniais rezultatais.

Svarbiausi diagnostiniai kriterijai

1. Klinikiniai simptomai, kurie turi pasireikšti mažiausiai 4 savaites:
- Viduriavimas
- Aiškus arba paslėptas (paslėptas) tiesiosios žarnos kraujavimas. Okultinis kraujavimas yra atpažįstamas tik analizuojant išmatų kraują.
- Pilvo skausmas prieš, po ar po žarnyno judėjimo
- Reikia atmesti šias žarnyno infekcijas: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Laboratoriniai ligos rodikliai
- Geležies trūkumo anemija
- Trombocitozė
- Hipoalbuminemija
- Autoantikūnai: perinukliniai antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai ANCA, žarnos GAB ląstelių ląstelių antikūnai
- Padidėjęs išmatų kalprotektinas

3. Endoskopinės savybės ir histologiniai kriterijai

Pacientai, sergantys opiniu kolitu, klasifikuojami pagal ligos paplitimą ir sunkumą, amžių, apraiškų charakteristikas ir genetinius žymenis. Prieš nustatant diagnozę, reikia atmesti infekcines, išemines ir kitas kolito priežastis.

Tačiau nėra bendrai priimtino gerai apibrėžtų kriterijų katalogo, skirto opiniam kolitui klasifikuoti. Šiuo atveju 5–10% pacientų, sergančių uždegiminėmis žarnyno ligomis, nėra tiksli diagnozė, opinis kolitas arba Krono liga.

NUC medicininė istorija ir klinikiniai požymiai

Pacientų istorija turi apimti pirmiau nurodytus klinikinius simptomus, atitinkančius uždegiminę žarnyno ligą ir galimą šeimos istoriją, nes pirmojo laipsnio giminaičiai pacientams, sergantiems UC, turi 10–15 kartų didesnę ligos atsiradimo riziką. Klinikiniu požiūriu NUC būdingas kruvinas viduriavimas ir lėtinis pilvo skausmas, nespecifinis gleivinės uždegimas galinėje ileumoje pasireiškia 10-20% pacientų, sergančių opiniu kolitu. Viršutinės virškinimo trakto dalyvavimas yra prieštaringas klausimas, ypač vaikams.

Bendras klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo žarnyno pažeidimo laipsnio, ligos aktyvumo, taip pat nuo ne universalių apraiškų ir komplikacijų. Uždegiminis artropatija ir pirminis sklerozuojantis cholangitas yra dažniausiai pasitaikantys ir svarbiausi nespecifinės opos kolitų pasireiškimai ir diagnozuojami maždaug 2-10% pacientų. Kitos ne žarnyno apraiškos: oda (eritema nodosum, pyoderma gangrenosum), akys (episkleritas, uveitas) ir kaulai (osteoporozė).

Endoskopinė NUC diagnozė

Diagnozuojant pacientus, reikia atlikti endoskopinį būklės, ileokolonoskopijos ir gastroduodenoskopijos įvertinimą. Pagal ligos laipsnį pacientai klasifikuojami kaip prokitas, kairysis kolitas arba pankolitas. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų NUC dažnai veikia visą dvitaškį (pancolitį), todėl dažniau siejama su ūminiu kolitu.

Laboratoriniai ir serologiniai žymenys

Laboratoriniai požymiai nėra specifiniai opinio kolito žymenims. Jie atskleidžia uždegimo ar virškinimo problemų faktą: geležies trūkumą, anemiją ir gali padėti įvertinti ligos aktyvumą bei galimas komplikacijas. Dažniausiai tiriami uždegiminių žarnų ligų serologiniai žymenys yra antineutrofiliniai-citoplazminiai antikūnai (ANCA) ir antikūnai prieš Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Perinuklidinę arba netipinę ANCA galima rasti 50-70% pacientų, sergančių opiniu kolitu ir mažiau nei 10% pacientų, sergančių Krono liga. ANCA teigiamumas ir neigiamas Crohno ligai būdingų antikūnų testas Saccharomyces cerevisiae rodo, kad UC yra labiau tikėtina nei Krono liga.

Pacientams, sergantiems neklasifikuota žarnyno uždegimu, ANCA ir ASCA nustatymas gali padėti nustatyti galutinę diagnozę. Kitas serologinis žymeklis, specifinis NUC, yra antikūnai prieš žarnyno GAB ląstelių ląsteles, aptinkami 15-28% pacientų, sergančių opiniu kolitu. Jei testavimui naudojami autoantigeno tikslai yra teisingai parinkti ir paruošti, GAB yra labai specifiniai NUC.

Opinio kolito aktyvumo rodikliai

NUC gydymo klasifikavimui ir prognozei yra keli veiklos rodikliai, nors klinikinėje praktikoje pakanka apibūdinti ligos aktyvumą kaip minkštą - išmatą su krauju iki keturių kartų per dieną, vidutiniškai - keturis - šešis kartus per dieną ir sunkų - daugiau nei šešis kartus per dieną. temperatūra, tachikardija. Su ūminiu kolitu (greitai progresuojančiu, ūminiu), kaip sunkiausia forma, išmatomis su krauju daugiau kaip 10 kartų per dieną, su anemija ir toksiškos megakolono požymiais.

.Originalus straipsnis: Conrad K ir kt., Opinis kolito diagnozavimas ir klasifikavimas, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.aut.2014.2014.01.028

Bendra informacija apie žarnyno uždegimą

Opinis kolitas

Kas yra opinis kolitas?

Opinis kolitas yra virškinamojo trakto liga, ty storosios žarnos, kuriai būdingas uždegiminis gleivinės procesas.

Dėl šio uždegimo žarnyno zonose susidaro opos ir nekrozės zonos. Liga yra lėtinė ir pasikartoja.

Dažniausiai patologija paveikia jaunus žmones, 15–30 metų žmones. Dažniau pirmieji ligos požymiai atsiranda po 50 metų. Statistika rodo, kad iš 100 tūkstančių gyventojų vidutiniškai susirgo 70 žmonių. Be to, diagnozė dažniau susiduria su moterimis nei vyrais.

Patologinis procesas neapima plonosios žarnos ir veikia tik tam tikras storosios žarnos dalis, o ne visą jo paviršių. Tai pasireiškia liga tiesiosios žarnos arba sigmoidinėje dvitaškyje, ty storosios žarnos pabaigoje. Tada yra tolesnis uždegiminio proceso plitimas.

Ar gali išgydyti opinis kolitas?

Ar yra galimybė išgydyti opinį kolitą, kiekvienas asmuo, kuriam diagnozuota tokia liga, galvoja. Šios ligos, klasifikuojamos kaip lėtinės, negali būti visiškai išgydytos. O opinis kolitas konkrečiai susijęs su tokiomis ligomis. Tačiau tai nereiškia, kad būtina visiškai atsisakyti terapinio poveikio.

Liga gali ir turi būti kontroliuojama pasirenkant optimalią poveikio taktiką kartu su gydančiu gydytoju. Tai turi būti padaryta, nes patologijai būdingas cikliškumas, ty remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimo laikotarpiais. Jei ilgas laikas ignoruoti kolitą, tai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi, net mirtis. Terapija ir mityba padeda apriboti ligą, užkirsti kelią jo pasikartojantiems traukuliams. Todėl, tinkamai gydant, opinis kolitas nepatiria asmens kokybės ir ilgaamžiškumo. Šiuo atveju stabilus atleidimas gali būti pastebimas jau daugelį metų.

Opinis kolitas

Ligos simptomai priklauso nuo patologinio proceso vietos ir nuo jo intensyvumo. Be to, būtina atskirti žarnyno ir ekstensyvius pasireiškimus.

Žarnyno simptomai yra šie:

Viduriavimas, kuris randamas kraujo priemaišose. Dažnai, be kruvinų krešulių, išmatose yra gleivių ir pūlių, kurie jiems suteikia kvapą. Taip atsitinka, kad kraujas su gleivėmis ir pūliais pasireiškia intervalais tarp defekacijų. Išmatų dažnis priklauso nuo ligos sunkumo ir gali siekti iki 20 kartų per dieną. Per dieną žmogus gali prarasti iki 300 ml kraujo. Lengviau ligos eigoje žmogus kelis kartus išsilieja, dažniau ryte ir naktį.

Skausmo simptomai taip pat skiriasi. Jie gali būti aštrūs, susieti ryškią diskomfortą ir silpną, nesukeliantys žmogaus rimtų kančių. Kartais neįmanoma atsikratyti skausmingų pojūčių net su narkotikais, o tai rodo ligos komplikacijos atsiradimą. Skausmo vieta yra kairė pilvo arba kairiojo šlaunikaulio sritis. Paprastai padidėjęs skausmas atsiranda prieš ištuštinimą, o po to jie šiek tiek nyksta. Be to, po valgymo skausmas gali sustiprėti.

Kūno temperatūros padidėjimas, tačiau paprastai nereikšmingas, į subfebrilius ženklus.

Bendras organizmo intoksikacija su susijusiais simptomais, įskaitant silpnumą, galvos svaigimą, depresijos atsiradimą, nuotaikos sumažėjimą, dirglumo ir ašarumo atsiradimą. Paciento apetitas mažėja, todėl jis pradeda numesti svorį, kuris kai kuriais atvejais sukelia anoreksiją. Apsinuodijimas yra būdingas, jei liga yra sunki.

Tenesmas arba klaidingas noras ištuštinti žarnyną. Kai kuriais atvejais vietoj išmatų masės išsiskiria gleivės arba gleivinės masės.

Išmatų nelaikymas.

Pakeiskite viduriavimą į vidurių užkietėjimą. Toks perėjimas yra požymis, kad gleivinėje, esančioje dvitaškyje, atsirado ryškus uždegimas.

Kartais opinis kolitas gali greitai išsivystyti. Ši ligos forma vadinama fulminantu ir bus aptarta toliau.

Be žarnyno simptomų, pacientas kenčia nuo papildomų žarnyno pažeidimų:

Eritemos nodosumo raida (poodinio aptinkamo poodinio mazgo susidarymas), pyoderma gangrenosum (odos srities nekrozė). Taip yra dėl padidėjusios bakterijų ir imuninių kompleksų, susidarančių kovojant su jais, kraujotakos. Be to, taip pat pastebimi odos pažeidimai, pvz., Židinio dermatitas, dilgėlinė ir postuliarinis išsiveržimas.

Orofariono pralaimėjimas, kuris vyksta 10% pacientų. Tai išreiškiama pergalės pasiskirstyme, kuris pasiekiamas po atleidimo. Taip pat burnos ertmėje gali išsivystyti glossitas ir gingivitas, opinis stomatitas.

Akių ligos pastebimos dar rečiau, ne daugiau kaip 8% atvejų. Pacientams gali pasireikšti iridociklitas, uevitas, choroiditas, konjunktyvitas, keratitas, retrobulbarinis neuritas ir panophthalmitis.

Sąnarių pažeidimai, išreikšti artritu, spondilitu, sacroiliitu. Be to, tokie sąnarinio audinio pažeidimai dažnai yra opinis kolitas.

Dažniau nei kitos sistemos plaučiuose vyksta patologiniai procesai.

Dėl sutrikimų endokrininėje liaukoje, sutrikimai kepenyse, tulžies takuose, kasoje.

Labai retai pacientai skundžiasi miozitu, osteomalacija, osteoporoze, vaskulitu, glomeru-nefritu.

Buvo aprašyti autoimuninio tiroidito ir hemolizinės anemijos vystymosi atvejai.

Pirmieji opinio kolito požymiai

Kad nebūtų painiojama ligos pradžia su kitomis panašiomis žarnyno trakto patologijomis, turite suprasti, kas gali būti pirmieji kolito požymiai.

Yra keletas ligos vystymosi galimybių:

Pirma, gali pasireikšti viduriavimas, o po kelių dienų išmatose yra kraujo ir gleivinės masės.

Antra, tiesiosios žarnos kraujavimas gali atsidaryti iškart po uždegiminio proceso pasireiškimo. Tuo pačiu metu kėdė bus ne skysta, bet išleista, arba išlieka nuosekli.

Trečia, pacientas gali patirti viduriavimą, apsinuodijimą ir tiesiąją žarną.

Dažniausiai liga pradeda vystytis palaipsniui su viduriavimu, kurį sukelia žarnyno gleivinės išplitimas. Atsižvelgiant į šį procesą, jis negali sugerti natrio ir vandens. Savo ruožtu kraujas atsiranda dėl to, kad membranoje atsiranda opos, sudarančios laisvą jungiamąjį audinį, įsiskverbtą per kraujagyslių tinklą. Simptomatologija linkusi mažėti ir vėl atsigauti.

Be viduriavimo, pirmieji ligos atsiradimo požymiai gali būti skausmas, dažniausiai pasireiškiantis kairėje pusėje ir šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Asmuo gali patirti sąnarių skausmą, kaip kai kuriais atvejais jų audinių sunaikinimas prieš ligos atsiradimą.

Taigi, keturi ankstyvieji požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ir kurie leidžia asmeniui savarankiškai įtarti opinį kolitą, yra: viduriavimas su krauju, sąnarių skausmas, diskomfortas pilvo srityje ir karščiavimas.

Opinės kolito priežastys

Ligos etiologija vis dar yra atvira ir mokslininkai vis dar ieško savo vystymosi priežasčių.

Tačiau yra žinomi rizikos veiksniai, turintys provokacinį poveikį patologinio proceso vystymuisi storojoje žarnoje:

Genetinis polinkis. Rizika, kad ligos sukelia artimas kraujo santykis, labai padidėja, jei šeimoje yra panašių opinio kolito atvejų.

Infekcinis ligos pobūdis. Žarnynas yra kūno dalis, kurioje yra daugybė bakterijų. Kai kurie iš jų tam tikru metu gali sukelti uždegimą.

Autoimuniniai mechanizmai, atsirandantys organizme. Ši mintis paskatino mokslininkus, kad opinis kolitas yra susijęs su sezoniniais paūmėjimais, gerai gydomas hormoniniais vaistais. Tyrimai patvirtino, kad kuo sunkiau žarnyne vyksta procesas, tuo sunkiau imuninės būklės pokyčiai.

Galios pažeidimas, klaidos meniu.

Stresas ir kiti stresiniai veiksniai.

Mokslininkai daro išvadą, kad ši liga priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių kiekvienas turi tam tikrą poveikį opinio kolito susidarymui. Tačiau pagrindinis vaidmuo tenka žarnyno antigenams. Šios teorijos įrodymas gali lemti didelį amerikiečių mokslininkų atliktą tyrimą, kurio rezultatai buvo paskelbti „Los Angeles Times“. Mokslininkai sugebėjo eksperimentiškai nustatyti ryšį tarp žarnyno ir opinio kolito grybų.

Taigi šiuo metu ligos patogenezės teorijoje pagrindinis vaidmuo priskiriamas dviem veiksniams: imuninei ir genetiškai nustatytai.

Opinis kolitas

Įprasta atskirti kelias ligos formas, kurios priklauso nuo uždegiminio proceso vietos ir lokalizacijos laipsnio dvitaškyje, taip pat nuo ligos pobūdžio ir intensyvumo.

Taigi, priklausomai nuo uždegimo vietos, išskiriami:

Kairysis kolitas. Ši forma pasižymi tuo, kad pažeistas dvitaškis. Simptomai prasideda viduriavimu, kuriame yra kraujo priemaišų. Skausmas yra lokalizuotas kairėje pusėje, apetitas dingsta, o tai sukelia distrofiją.

Visas kolitas. Ši ligos forma laikoma labiausiai pavojinga gyvybei, nes tai kelia grėsmę komplikacijų, ypač dehidratacijos, slėgio kritimo, hemoraginio šoko, vystymuisi. Tokio kolito simptomai pasireiškia kaip didelio intensyvumo skausmas, nenutrūkstamas gausus viduriavimas ir masinis kraujo netekimas.

Pankolitas, pasižymintis tiesiosios žarnos uždegimu per visą jo ilgį.

Distalinis kolitas. Ši kolito forma pasižymi tuo, kad į patologinį procesą įtraukiamas kairiojo žarnyno pamušalas, ty sigmoidas ir tiesiosios žarnos. Plačiai paplitęs distalinis kolitas. Simptomai pasireiškia aštriais skausmais, dažniausiai lokalizuotais kairiajame šlaunikaulio regione, tenesmus, gleivių ir kraujo dryželiais išmatose, vidurių pūtimas ir kartais vidurių užkietėjimas.

Procitas, kuriame paveikiama tik tiesiosios žarnos.

Priklausomai nuo ligos savybių, išskiriama:

Lėtinis nuolatinis kolitas.

Fulminantas arba ūminis kolitas.

Lėtinis pasikartojantis kolitas.

Lėtinis opinis kolitas

Lėtinis opinis kolitas pasižymi tuo, kad žarnyno membrana yra hipereminė, kraujagyslių raida keičiasi, jos linijos yra erozijos ir atrofinės formacijos.

Pagrindinis chroniško opinio kolito simptomas yra ilgas išmatų suskirstymas, kuris paūmėjimo laikotarpiu padidėja iki 15 kartų per dieną. Taip pat viduriavimas sukelia vidurių užkietėjimą.

Be to, nuolatinis lėtinio kolito draugas yra pilvo skausmas, turintis nuobodu, monotonišką pobūdį. Remisijos laikotarpiu pacientai skundžiasi dėl padidėjusio dujų susidarymo, skrandyje. Tačiau svorio netekimas nepastebimas, apetitas, kaip taisyklė, netrukdo.

Dažnai šie žmonės turi neurologinių sutrikimų, ypač nuovargį, dirglumą, hiperhidrozę. Pilvas yra patinęs, gydytojo kabinete, palpacijos metu pastebimas tam tikrų storosios žarnos segmentų sergamumas.

Opinis kolitas

Ligos paūmėjimui būdingas audringas visų simptomų pasireiškimas. Išmatos dažniau pasitaiko, jame yra kraujo ir gleivių priemaišų. Elektrolitų sutrikimai sparčiai didėja, be gydymo, atsiranda dehidratacija.

Ūminis opinis procesas dvitaškyje yra pavojingas ignoruoti, nes tai kelia grėsmę komplikacijoms. Tarp jų - aritmijų (dėl magnio ir kalio stokos), edemos (dėl kraujospūdžio sumažėjimo dėl sumažėjusių kraujo baltymų fone), hipotenzijos, galvos svaigimo, sumažėjusio regėjimo, organizmo apsvaigimo.

Be to, ypač pavojinga yra išsivysčiusi ar įsišaknijusi kolito forma, kuri netgi gali sukelti storosios žarnos plyšimą ir vidinį kraujavimą.

Opinis kolitas

Jei asmuo turi įtarimų, kad jis sukelia opinį kolitą, būtina kreiptis į gydytoją. Diagnozuoti ligą gali gydytojas arba gastroenterologas.

Norint tiksliai diagnozuoti, reikės atlikti laboratorinius tyrimus, įskaitant:

Bendras kraujo tyrimas. Pagal jo rezultatus diagnozuojama anemija ir leukocitų skaičiaus padidėjimas.

Biocheminė kraujo analizė, kurioje C padidės - reaktyvus baltymas, rodantis uždegiminio proceso buvimą. Didės gamaglobulinų skaičius, sumažės magnio, kalcio ir albumino kiekiai.

Imunologinis kraujo tyrimas, kuris atskleis antikūnų augimą (citoplazminis anti-neurotrofinis).

Išmatų analizė, kurioje bus kraujo, gleivių ir pūlių.

Endoskopija, apimanti kolonoskopiją ir rektosigmoskopiją, parodys:

Pūlingos, gleivinės ir kraujo išskyros žarnyno liumenoje;

Kai endoskopija atliekama ligos atleidimo metu, stebima žarnyno gleivinės atrofija.

Mes neturime pamiršti apie rentgeno tyrimą. Šioje ligoje kontrastui sukurti naudojamas bario mišinys. Remiantis rentgeno spindulių rezultatais, pacientas matė polipus, opas, žarnyno ilgio sumažėjimą, jei toks yra.

Mokslininkai kuria naują tipo tyrimą - kapsulinę endoskopiją, kuri kai kuriais atvejais galės pakeisti kolonoskopiją. Ši procedūra yra neskausminga ir nesukelia diskomforto, tačiau vizualizacija su juo yra blogesnė nei tiesioginis žarnyno tyrimas.

Opinis kolitas

Vėlyvo diagnozuoto opinio kolito pasekmės gali būti gana rimtos:

Jei paveikiama visa dvitaškis, per ateinančius kelerius metus yra rizika susirgti storosios žarnos vėžiu.

Be to, yra dvitaškio perforacijos rizika, kuri gali būti mirtina.

Liga dažnai sukelia žarnyno ir žarnyno kraujavimo plyšius.

Toksiška megakolonas yra dar viena ligos komplikacija, kurią sudaro žarnyno išplitimas kolito sukeltose vietose. Procesą lydi stiprus skausmas, karščiavimas ir bendras silpnumas.

Opinis kolitas

Ligos gydymas atliekamas simptomiškai, nes nėra galimybės paveikti vaisto uždegimo priežastį. Todėl tikslai, kurių siekia gydytojai, yra sumažėję iki uždegimo mažinimo, sunkių komplikacijų prevencijos ir nuolatinės atleidimo nuo ligos.

Konservacinis ligos gydymas yra:

Laikydami dietą. Kai liga yra ūminėje fazėje, pacientas visiškai apsiriboja maistu ir tik vanduo yra geriamojo šaltinis. Baigus ūminę fazę, pacientas turi pereiti prie mažai riebalų turinčio baltymų dietos. Pirmenybė bus teikiama kiaušiniams, varškės, liesos mėsos ir liesos žuvies. Šiurkštus pluoštas taip pat netinka žmonėms vartoti, nes jis gali sužeisti dirgintą žarnyno gleivinę. Angliavandenių šaltinis turėtų būti ieškomas įvairiuose grūduose, vaisių pagrindu pagamintuose kompotuose ir pan. Ypač sunkiais atvejais pacientas perkeliamas į dirbtinę mitybą.

Kadangi avitaminozė kelia grėsmę šviežių vaisių ir daržovių atmetimui, pacientui rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priėmimas, įskaitant mezalaziną, sulfasalaziną, salofalką.

Paskirti kortikosteroidų hormoninius preparatus, bet labai atsargiai. Taip yra dėl to, kad jie gali sukelti rimtų komplikacijų, ypač osteoporozę, hipertenziją. Tai reiškia, pavyzdžiui, prednizoną, metilprednizoloną.

Terapija su antibakteriniais vaistais: cifranas, ciprofoksalinas, ceftriaksokonas.

Simptominiai vaistai, reikalingi skausmui malšinti, viduriavimo nutraukimui, geležies kiekio kraujyje didinimui, jei yra anemija.

Yra fizioterapijos metodai, skirti ligai. Tarp jų buvo parodytas ypatingas efektyvumas: SMT (moduliuojama srovė), diadinaminė terapija, interferencinė terapija ir kt.

Kai konservatyvūs metodai nesuteikia norimo poveikio kovojant su liga, gydytojai imasi chirurginės intervencijos.

Chirurginio opos kolito indikacijos yra:

Opinis kolitas

Nespecifinis opinis kolitas (abbr. UC) yra lėtinė uždegiminė liga, veikianti žarnyną. Nespecifinis opinis kolitas, kurio simptomai sukelia organinės gleivinės paviršiuje būdingų opų atsiradimą, gali sukelti rimtų komplikacijų, pradedant kraujavimu iš žarnyno ir baigiant žarnyno sienos susiaurėjimu vėlyvoje ligos, pvz., Storosios žarnos vėžio, vystymosi metu.

Bendras aprašymas

Pagrindinis didžiausias NUC dažnis pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus pacientams, antrasis „didžiausias dažnumas“ yra 60–70 metų amžiaus.

Yra keletas lyties ir priklausymo konkrečiai gyvenamajai vietai savybių. Pavyzdžiui, yra žinoma, kad vyrams būdingas nespecifinis opinis kolitas diagnozuojamas šiek tiek dažniau nei nespecifinis opinis kolitas moterims, santykis 1,4: 1 yra maždaug nustatytas.

Taip pat žinoma, kad kaimo vietovėse gyvenantys žmonės mažiau linkę patirti šią ligą, palyginti su miestų ir miestelių gyventojais.

Tiesioginis patologinis procesas sustabdomas, tačiau paprastai pastebime, kad NUC kilo iš tiesiosios žarnos, o jau po to, kai jis palaipsniui išplito, jis veikia visą žarnyno gleivinę. Remiantis kai kuriais turimais duomenimis, galima išskirti, kad vidutiniškai apie 30% atvejų, tikrasis uždegiminis ligos procesas apima tik tiesiąją žarną ir sigmoidą dvitaškį (t. Y. Procesas apsiriboja tik konkrečiomis sritimis). Tuo pačiu metu iki 50% patologinio proceso atvejų lydi tiek tiesiosios žarnos, tiek sigmoido dvitaškis, taip pat skersinis storosios žarnos ir mažėjantis dvitaškis. Be to, likusiems 20-30% atvejų galima teigti, kad patologinis procesas visiškai veikia visą žarnyną.

Faktiniai pokyčiai, turintys įtakos žarnyno gleivinei, nustatomi remiantis specifine uždegiminio proceso faze. Taigi ūminėje fazėje pokyčiai susideda iš šių pažeidimų: gleivinės patinimas ir jo paraudimas, spontaninio kraujavimo ar kraujavimo atsiradimas, kurį sukelia tam tikras kontaktas (pavyzdžiui, gleivinė ir išmatos), išorinių punkcinių opų susidarymas, pseudo-polipo formavimosi atsiradimas (panašus į fono polipus). uždegiminis procesas).

Taip pat nustatykite remisijos fazę, jai būdinga atrofija, lydimas gleivinės retinimo, pažeidžiant jo savybes. Be to, šiame etape išnyksta gleivinės kraujagyslių struktūra, susidaro limfinės infiltracijos.

Norėdami suprasti šiame liga vykstančius procesus, galite apsvarstyti storosios žarnos anatomines savybes ir jo fiziologiją.

Didelė žarna: anatomija, fiziologija

Žarnos yra suskirstytos į storosios žarnos ir storosios žarnos. Dvitaškis kilęs iš plonosios žarnos pabaigos, o jo galas yra išangės. Ilgai storosios žarnos yra apie pusantrų metrų, jo pločio pradžia, čia ji pasiekia 7-15 cm skersmens, palaipsniui susiaurėja, taip pasiekdama 4 cm skersmenį paskutinės žarnos dalies regione.

Be šių nurodytų savybių, dvitaškis taip pat pasižymi tuo, kad ji turi šešias dalis (kvadratus):

  • Cecum. Ši žarnyno dalis yra po viršutiniu ileumo kraštu. Cecum ilgio rodiklius galima nustatyti 75 cm.
  • Colon auga. Jis yra pilvo pusėje, dešinėje. Dvitaškis veikia kaip cecum tęsinys. Anatomiškai, jo vietoje, jis pasiekia dešinės hipochondrijos plotą, kuriame jis juda į dešinę lenkimą. Šio žarnos ilgis yra apie 24 cm.
  • Skersinis dvitaškis. Šis žarnynas kilęs iš dešiniojo lenkimo, tada jis eina į bambos regioną, tada eina į dešinę hipochondriją. Iš kairiojo hipochondriumo šis žarnas sudaro kairįjį lenkimą, ant jo yra šalia kepenų, blužnies ir didesnio skrandžio organo kreivumo, o po juo yra plonosios žarnos kilpos. Šio sekcijos ilgis yra vidutiniškai 56 cm.
  • Colon mažėjantis žarnas. Žarnyno ilgis yra apie 22 cm, jis yra kairėje pusėje esantis skrandyje.
  • Sigmoido dvitaškis. Vidutiniškai šis žarnynas yra 47 cm ilgio, tai yra ankstesnės dalies tęsinys, taip pat yra perėjimo prie tiesiosios žarnos sritis. Didžioji dalis tuščio sigminio dvitaškio yra dubens regione.
  • Tiesiosios žarnos. Tiesą sakant, ši dalis yra storosios žarnos galinė dalis, vidutiniškai jos ilgis yra apie 15 cm, jis baigiasi anusu.

Kiekviena iš šių sekcijų turi raumenų ir poodinio sluoksnio sluoksnius, taip pat gleivinę, pastaroji turi paviršių epitelio ląstelių pavidalu, taip pat turi specifinį mikrokampa.

Yra storosios žarnos ir kai kurie būdingi jo bruožai. Taigi pluoštai, esantys raumens sluoksnio pagrinde, yra raumenų juostose, iš jų yra trys. Tokios juostos kilusios iš priedėlio, ir jų užbaigimas patenka į apatinę sigmoidinės dvitaškio regiono dalį. Kaulų raumenų pluoštai turi didesnį toną, lyginant su raumenų skaidulomis raumenų sluoksnio pagrinde. Atsižvelgiant į tai, tose srityse, kuriose žarnyno raumenų sienos tonas yra mažiausias, susidaro specifinis iškyšos tipas - haustra. Trūksta tiesiosios žarnos haustros.

Dabar daugiausia dėmesio skirsime pagrindinėms savybėms ir tiksliau - funkcijoms, apibūdinančioms storosios žarnos fiziologiją.

  • Siurbimo funkcija. Maždaug 95% skysčio per dieną absorbuojamas storosios žarnos terpėje, kartu su elektrolitais, šis skaičius atitinka vidutiniškai 1,5-2 litrus.
  • Evakuacijos funkcija. Išmatų kaupimasis atsiranda dvitaškyje, ir ateityje, kaip aišku, tai lydi jos pašalinimą iš kūno.

Pažymėtina, kad įprasta žarnyno liumenų būklė vidutiniškai yra apie keturis šimtus skirtingų bakterijų, o apie 70% visų bakterijų sudaro bakteroidai ir bifidobakterijos.

Šios rūšys yra tiesiogiai susijusios su maistinių skaidulų virškinimu, taip pat riebalų ir baltymų skaidymu. Be to, bakterijos gamina organizmui būtinas maistines medžiagas. Bifidobakterijų aktyvumas užtikrina organizmo gamybą ir tiekimą B vitaminais (B1, B2 ir B12), folio rūgštimi ir nikotino rūgštimi. Be to, daroma prielaida, kad dėl bifidobakterijų aktyvumo sumažėja gaubtinės žarnos vėžio atsiradimo rizika.

Taip pat pažymėkime, kad dėl mikrofloros atstovų storosios žarnos terpėje užtikrinama įvairių tipų antibakterinio aktyvumo medžiagų gamyba, o tai savo ruožtu leidžia tinkamai reaguoti į patogenų atsiradimą.

Opinis kolitas: priežastys

Šiuo metu nėra jokių konkrečių priežasčių, dėl kurių ši liga provokuojama, tačiau yra tam tikrų prielaidų dėl veiksnių, galinčių sukelti jos vystymąsi. Ypač tokie veiksniai turėtų neigiamai paveikti imuninį atsaką, todėl NUC vystosi.

Tarp šio tipo veiksnių, pavyzdžiui, yra genetinė polinkis (šios ligos buvimas artimiausioje giminėje), taip pat kai kurios genų mutacijos.

Be to, išskiriami tam tikri infekciniai komponentai, yra dvi pagrindinės teorijos, susijusios su mikroorganizmų dalyvavimu ligos vystyme. Remiantis pirmuoju, infekcija, tiksliau, pati savaime, jos patekimas į žarnyno aplinką yra predukcinis veiksnys jos gleivinės uždegimo vystymuisi. Šiuo atveju tai yra apie patogenines bakterijas (tam tikras jų rūšis), ty bakterijas, kurios gali sukelti infekcinę ligą. Remiantis antrąja teorija, kuriant uždegimą, jie yra atbaidomi nuo pernelyg didelio kūno reakcijos į imuninį atsaką į antigenus iš nepatogeninių bakterijų, ty bakterijų, kurios nesukelia ligų.

Taip pat daroma prielaida, kad tarp NUC vystymosi veiksnių gali būti nurodomas ilgalaikis priešuždegiminių nesteroidinių vaistų vartojimas. Stresas, alergijos maistui - šie veiksniai taip pat priklauso predisponuojančiai grupei.

Opinis kolitas: simptomai

Prieš pradedant tiesiogiai simptomologiją, pažymėkime, kad opinis kolitas skiriasi priklausomai nuo specifinės patologinio proceso lokalizacijos srities ir jos paplitimo laipsnio. Pvz., Kairiajame kolityje lydi gaubtinės žarnos ir mažėjančio dvitaškio ir sigmoido storosios žarnos pažeidimas, kai paplitęs tiesiosios žarnos uždegimo procesas, apie kurį kalbama apie proktitą, ir jei visa žarna yra visiškai paveikta, tai yra bendras kolitas.

Apskritai, NLA apsvarstymas pasižymi bangomis panašiu kursu, remisijos pakito su paūmėjimų periodais. Pasikartojimus lydi įvairūs simptomų pasireiškimai, kuriuos vėl lemia specifinė patologinio proceso sritis, taip pat jos intensyvumo laipsnis.

Ultrapititas, pvz., Yra susijęs su skausmingais melagingais raginimais išmatuoti, kraujavimas iš išangės, skausmas pilvo apačioje.

Kai kuriais atvejais kraujo iš anuso proctito pasireiškimas yra vienintelis simptomas, rodantis šios ligos buvimą. Taip pat atsitinka, kad kraujuose taip pat yra puvinio priemaišos.

Jei kalbame apie kairiąją kolitą, ligos eigą lydi viduriavimas, o išmatose taip pat yra kraujas. Toks simptomas, kaip skausmas pilvo srityje, šiuo atveju pasižymi gana ryškiu pasireiškimo laipsniu, skausmas dažniausiai yra mėšlungis ir daugeliu atvejų orientuotas į kairę. Tarp pridedamų ligos požymių gali būti nurodomas pilvo pūtimas, apetito praradimas. Be to, atsižvelgiant į ilgalaikį viduriavimą ir virškinimo sutrikimus, dažnai būna bendras pacientų svorio sumažėjimas. Be viduriavimo, kai kuriais atvejais taip pat galima pastebėti vidurių užkietėjimą (ribotą tiesiosios žarnos pažeidimą), nors viduriavimas yra 95% atvejų liga.

Su visuotiniu kolitu, kuris, kaip pažymėta, lydi viso storosios žarnos pažeidimą, pilvo skausmas pasireiškia intensyviai, viduriavimas yra pastovus ir gausus, taip pat gana ryškus kraujavimas iš išangės. Atskirai pažymėtina, kad pats kolitas yra būklė, kuri yra pavojinga paciento gyvybei, nes dehidratacija, žlugimo raida, pastebimai sumažėjus kraujo spaudimui, ir ortostatinis ir hemoraginis šokas tampa jo draugu.

Ypač pavojinga būklė yra užsiliepsnojanti (arba įsišaknijusi) NUC pasireiškimo forma, nes ji gali sukelti labai sunkių komplikacijų apraiškų, kurios netgi gali pasiekti žarnyno sienelės plyšimą. Kaip viena iš labiausiai paplitusių šios ligos pasireiškimo komplikacijų variantų nurodomas toksinis storosios žarnos dydžio padidėjimas, kuris apibrėžiamas kaip megakolonas. Manoma, kad šią sąlygą sukelia faktinė blokada, į kurią žarnyne susidaro lygūs raumenų receptoriai, atsižvelgiant į pernelyg didelę azoto oksido gamybą. Šis patologinio proceso eigas veda prie viso raumenų sluoksnio atsipalaidavimo.

Pažymėtina, kad vidutiniškai iki 20% ligos pasireiškimo atvejų neapsiriboja žarnyno apraiškomis. Pavyzdžiui, NUC atveju tikrojo uždegiminio proceso palydovai gali būti įvairių formų dermatologinės patologijos (eritema nodosum, pyoderma gangrenosum ir kt.), Uždegiminis akių pažeidimas (episkleritas, uveitas, iritas ir tt), stomatitas, kaulų minkštėjimas (osteomalacija), sąnarių patologijos ( spondilitas, artritas ir tt), tulžies sistemos patologijos, osteoporozė, glomerulonefritas, miozitas, vaskulitas ir kt. Galima atsirasti iki 38 laipsnių temperatūros, raumenų ir sąnarių skausmas ir tt.

Nespecifinis opinis kolitas: komplikacijos

Patologinis procesas, susijęs su liga, vėliau gali būti keleto komplikacijų atsiradimo priežastis, mes išskiriame kai kuriuos iš jų:

  • Toksiška žarnyno plėtra. Trumpai tariant, bendroje apžvalgoje mes jau nustatėme šį patologinį pasikeitimą, mes išryškinsime papildomus su tuo susijusius klausimus. Taigi, svarbu atsižvelgti į tai, kad ši patologija yra gana pavojinga, be to, yra raumenų išplitimas, taip pat yra patinimas dėl dujų, o dėl žarnyno sienos išplitimo yra retinimas, kuris savo ruožtu žada tolesnį plyšimą ir peritonito vystymąsi.
  • Antrinės žarnyno infekcijų formos. Dėl esamo uždegimo žarnyno gleivinė yra ideali terpė žarnyno infekcijai. Toks komplikavimas labai apsunkina bendrą NUC eigos vaizdą. Tai žymi dehidratacija, viduriavimas (iki 14 kartų per dieną), karščiavimas.
  • Ozlokachestvlenie procesas. Šiuo atveju kalbame apie piktybinio naviko formavimo uždegiminio proceso formavimąsi.
  • Pūlingos komplikacijos. Kaip vieną iš variantų galima nustatyti paraproctitą, kuriame tiesiosios žarnos aplinkoje atsiranda ūminis celiuliozės uždegimas. Tokio uždegimo gydymas atliekamas tik operuojant.

Diagnostika

Kaip pagrindinį opinio kolito diagnozavimo metodą, naudojamas kolonoskopijos metodas, dėl kurio galima išsamiai ištirti pažeidimo zoną, ty žarnyno vidines sienas ir jo liumeną.

Tokie diagnostiniai metodai, kaip rentgeno tyrimas naudojant barį ir irrigoskopiją, lemia galimybę aptikti esamus žarnyno sienų defektus, taip pat leidžia nustatyti, kiek jo matmenys pasikeitė atsižvelgiant į faktinius patologinius procesus. Be to, čia galima nustatyti peristaltikos pažeidimą ir pakeistą liumenų būklę (tiksliau, jo susiaurėjimą).

CT (kompiuterinė tomografija) taip pat yra gana veiksminga diagnostikos metodo rezultatų požiūriu, ji gali būti naudojama patologinių žarnyno aplinkos pokyčių modelio vaizdavimui.

Be to, diagnozuojant ligą naudojamas koprogramos metodas, atliekamas paslėpto kraujo tyrimas, atliekamas bakteriologinis sėjimas.

Dėl kraujo analizės, atliktos NUC, taip pat galima gauti ne specifinės uždegimo proceso formos vaizdą. Remiantis biocheminiais kraujo parametrais, galima įvertinti kitų patologijų buvimą pagrindinėje konkrečios ligos patologiniame procese, taip pat įvairių sistemų ir organų funkcinių sutrikimų buvimą, įskaitant gretutinių virškinimo sistemos sutrikimų buvimą.

Kolonoskopijos metu biopsija (medžiagos pašalinimas) atliekama per žarnyno sienos dalį, kuri buvo pakitusi, kuri naudojama vėlesniam histologiniam tyrimui.

Gydymas

Gydant opinį kolitą dėl neaiškios priežasties, sukeliančios jį sukeliančios priežastys, sumažėja uždegimo proceso intensyvumo mažinimo priemonės, taip pat priemonės, kuriomis siekiama pašalinti arba sumažinti simptomų simptomus, kartu užkertant kelią komplikacijų ir ligos paūmėjimui. Kiekvienu atveju toks gydymas yra individualus, nes, kaip ir bet kokiame gydyme, svarbu laikytis gydytojo pateiktų rekomendacijų. Specialus gydymo vaidmuo vaidina dietą, išskyrus daugelį produktų, kurie pablogina bendrą žarnyno būklę ir patologinį procesą.

Jei yra požymių, rodančių galimą ligos, pvz., Opinio kolito, buvimą, kreipkitės į prokologą.

Opinis kolitas: simptomai ir gydymas

O opinis kolitas yra sunkios patologijos. Jis veikia tik storosios žarnos gleivinę, kuri yra įvairaus intensyvumo destruktyvių uždegiminių ir opinių procesų forma. Patologija veikia tiesiąją žarną ir palaipsniui plinta į visas storosios žarnos dalis. Jis prasideda lėtai, o pirmasis jo vystymosi požymis gali būti kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Sunkumo gydyti šią ligą trūksta žinių ir paprastai trunka gana ilgai.

Ši liga dažniausiai pasitaiko megacitų gyventojams. Paprastai jis pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms (po 60 metų) arba 30 metų amžiaus ir nėra užkrečiamas.

Opinės kolito priežastys

Mokslininkai nenustatė tikslios opinės kolito priežasties, tačiau jie išskiria keletą priežastinių veiksnių. Tai apima:

  • genetinis polinkis;
  • nežinomos kilmės infekcija;
  • genetinės mutacijos;
  • nesveika mityba;
  • žarnyno mikrofloros pažeidimas;
  • tam tikrų vaistų (kontraceptikų, kai kurių priešuždegiminių vaistų) vartojimas;
  • dažnas stresas.

Pacientui, sergančiam opiniu nespecifiniu kolitu, imunitetas pradeda veikti ne prieš patogeninius mikrobus, bet prieš savo žarnyno gleivinės ląsteles, kurios toga sukelia jos opas. Šio patologijos imuninis mechanizmas palaipsniui plinta į kitus organus ir sistemas. Tai pasireiškia akių, odos, sąnarių ir gleivinių pažeidimais ir uždegimais.

Opinis kolitas

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos šios šios patologijos formos:

  • lėtinis opinis kolitas;
  • aštrus
  • lėtinis pasikartojantis tipas.

Lėtinis opinis kolitas yra pastovus, be atleidimo laikotarpių. Tuo pačiu metu jis gali turėti tiek kompensuotą, tiek sunkų srauto pobūdį. Šios ligos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo žalos sveikatai žarnyno gleivinei. Ši forma vyksta lėtai ir nuolat, trukmė priklauso nuo paciento sveikatos. Pati liga labai mažina paciento kūną. Jei paciento būklė pasiekia kritinę, nurodoma privaloma chirurginė operacija. Kai toks kolitas turi kompensuotą formą, jis gali trukti daugelį metų. Šiuo atveju konservatyvi terapija gali pagerinti paciento būklę ir suteikia gerą poveikį.

Ūminė opinė kolitas yra būdingas gana aštriam ir audringam pradžiai. Uždegiminiai ir opiniai procesai storojoje žarnoje vystosi nuo pat ligos pradžios, todėl jis vyksta gana sunkiai, tačiau praktikoje jis labai retas. Patologiniai procesai vystosi žaibišku greičiu ir plinta į visą žarnyną, vadinamą visuotiniu kolitu. Labai svarbu nedelsiant pradėti gydymą.

Pasikartojantis opinis kolitas pasireiškia remisijos ir paūmėjimo fazėmis. Kai kuriais atvejais išpuoliai savaime sustoja ir nerodo ilgai.

Opinis kolitas

Yra daug opinio kolito požymių ir jie gali būti skirtingo sunkumo laipsnio priklausomai nuo ligos sunkumo ir formos. Atsižvelgiant į tai, vienoje pacientų dalyje per visą savo gyvenimą yra išsaugota normalioji sveikatos būklė, o tarp simptomų pasireiškia tik kraujas išmatose (dažnai yra neteisingai susijęs su hemorojus). Kita pacientų dalis turi sunkesnę būklę, kai kraujo viduriavimas, karščiavimas, pilvo skausmas ir tt

Konkretūs opinio kolito simptomai apima šiuos skundus:

  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos, lydimas skausmo, viduriavimo;
  • viduriavimas (iki 20 kartų per dieną);
  • pilvo spazmai;
  • vidurių užkietėjimas (labai retas, paprastai pasireiškia viduriavimas);
  • apetito stoka;
  • kūno temperatūros didinimas;
  • svorio sumažėjimas dėl nuolatinio viduriavimo;
  • hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (dėl nuolatinio kraujavimo);
  • kraujas išmatose (šis simptomas pasireiškia 9 iš 10 pacientų ir gali atrodyti kaip kruvinas dėmės ant tualetinio popieriaus ir masinis kruvinas išmatos);
  • išmatose esančių gleivių mišinys;
  • dažnas netikras noras išmatuoti - „tiesiosios žarnos spuogai“ (kai pūslelė ir gleivės išeina iš tiesiosios žarnos, o ne išmatos);
  • išmatose naktį (pacientas atsibunda naktį, nes yra nepakeičiamas noras išmatuoti);
  • vidurių pūtimas (pilvo pūtimas);
  • organizmo apsinuodijimas (vėmimas, tachikardija, dehidratacija, karščiavimas).

Yra nemažai papildomų opinių kolito simptomų, kurie nėra susiję su virškinimo traktu:

  • sąnarių skausmas;
  • akių patologija;
  • kepenų liga;
  • išbėrimas ant kūno ir gleivinės;
  • kraujo krešuliai.

Šie požymiai gali pasireikšti net prieš kolito simptomus, kurie priklauso nuo jo sunkumo.

Komplikacijos

Dėl opinio kolito, pacientams gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • žarnyno perforacija;
  • žarnyno stiprus kraujavimas;
  • toksiškas megakolonas (mirtina komplikacija, dėl kurios tam tikroje vietoje dvitaškis skersmuo padidėja iki 6 cm);
  • žarnyno sienelės plyšimas;
  • analinio skilimo plyšiai;
  • fistulė arba abscesas;
  • dvitaškio liumenų susiaurėjimas;
  • paraproctitas;
  • gaubtinės žarnos vėžys (rizika susirgti pacientu, sergančiu kolitu, kasmet padidėja po 10 metų).

Opinis kolitas

Diagnozės patvirtinimui reikia labai kruopščiai ištirti pacientą. Visų pirma, tai leidžia mums atskirti opinį kolitą nuo kitų panašių simptomų turinčių žarnyno patologijų.

Patikrinimas

Objektyvus tyrimas, gydytojas gali, kaip pažymėjo tipiniai ligos simptomai, ir jų nebuvimas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas leidžia gydytojui nustatyti tokių patologijų buvimą kaip tiesiosios žarnos gleivinės, analinio skilimo, tiesiosios žarnos fistulės, absceso, sfinkterio spazmų ir pan. Gydytojas turi paskirti visus reikiamus tyrimus, kad galų gale atliktų diferencinę diagnozę su patologijomis, sudarančiomis dirgliosios žarnos sindromą, divertikulitą, gaubtinės žarnos vėžį, Krono liga.

Laboratoriniai opiniai kolitai

  • Kraujo tyrimas. Nespecifinio opinio kolito atveju jame bus aptikta anemija ir leukocitozė, hipoproteinemija.
  • Kopograma. Tai yra išmatų analizė, kuri leidžia aptikti kraują (latentinį ar atvirą), suformuotus kraujo elementus.
  • C reaktyvus baltymas. Analizės lygio padidinimas rodo ligos aktyvumą.
  • PANCA autoantikūnų skaičius. Antineutrofiliniai perinukliniai citoplazminiai antikūnai aptinkami 7 iš 10 pacientų.
  • Bakposev. Jis skiriamas tam, kad būtų išvengta ligos disenterinio ir pseudotuberkuliozės pobūdžio.
  • PCR arba molekulinis genetinis tyrimas. Jo užduotis yra pašalinti virusinę ir parazitinę ligos genezę.
  • Histologinis tyrimas. Kolito atveju jis padeda nustatyti joms būdingus mikroskopinius požymius, taip pat pašalinti priešvėžines ligas ir vėžį.
  • Išmatų kalprotektino tyrimas. Tai išmatų tyrimas, leidžiantis gauti informaciją apie žarnyno uždegiminius procesus.

Instrumentinės studijos

  • Fibroilekolonoskopija - šiandien yra pagrindinis diagnozės metodas. Tai yra endoskopinis viso dvitaškio tyrimas naudojant optinius instrumentus. Šis metodas leidžia ištirti kolito ilgį, jo sunkumą, griežtumo buvimą, ty žarnyno susiaurėjimą, polipus ant sienos. Kartu su juo jie renka medžiagą histologiniam tyrimui.
  • Ultragarsas. Ultragarsinės diagnostikos užduotis - nustatyti netiesioginių opinio kolito simptomų buvimą žarnyno sienelių sutirštinimo ir skersmens išplitimo pavidalu. Tokiu atveju ultragarsas informatyviame endoskopiniame tyrime yra mažesnis.
  • Irrigoskopija. Tai yra rentgeno tyrimo metodas. Jis atliekamas įvedant kontrastinę medžiagą. Padėdamas gydytojas gali nustatyti uždegiminių modifikacijų buvimą žarnyne, pašalinti griežtumus, navikus. Tipiniai rentgenogramos požymiai yra žarnyno liumenų susiaurėjimas, mažos opos, nusivylimas, netolygus gleivinės modelis, pseudopolyps. Tačiau šis metodas netinka pacientams, sergantiems toksiniu megakolonu.
  • GidroMRT. Tai yra metodas, skirtas diagnozuoti žarnyno būklę, kad būtų galima išsiaiškinti jo būklę aplinkiniuose audiniuose.
  • Rektoromanoskopija. Tai yra tiesiosios žarnos tyrimas su endoskopu. Tai atliekama būtinai, atsižvelgiant į tai, kad 90% atvejų opinis nespecifinis kolitas yra tiesiosios žarnos pažeidimas. Jis aptiks gleivius, eroziją, kraują, opas, pūlį žarnyno gleivinę, patinimą ir paraudimą.

Patologinė diagnozė

Tiriant medžiagą, žarnyno gleivinės pažeidimas randamas opų, prasiskverbiančių giliai į poodinės sluoksnį, kartais net iki raumenų. Išopos išnyko, lygios kraštai. Tose žarnyno vietose, kur yra išsaugota gleivinė, gali būti aptikta pernelyg didelė liaukų epitelio regeneracija, dėl kurios atsiranda pseudopolyps. Taip pat dažnai būdingas „kripto abscesų“ bruožas.

Opinis kolitas

Gydymo opinis kolitas visiškai priklauso nuo jo sunkumo ir paciento būklės. Daugeliu atvejų tai apima specialių vaistų vartojimą viduriavimui ištaisyti, virškinimo procesui. Sunkesniais atvejais kreipkitės į papildomus vaistus ir chirurginį gydymą.

Ligonizacija yra ypač reikalinga naujai diagnozuotai diagnozei, kuri leidžia gydytojams nustatyti reikalingo gydymo hematologinius ir metabolinius sutrikimus. Tarp jų dažniausiai yra hipovolemija, acidozė, prerenalinė azotemija, atsirandanti dėl didelio elektrolitų ir skysčio praradimo per tiesiąją žarną. Dėl šios priežasties tokiems pacientams būtinas infuzinis gydymas ir kraujo perpylimas.

Opinis kolitas gydyti:

  • Komplikacijų šalinimas (anemija, infekcinis uždegimas).
  • Specialių maisto papildų paskyrimas (jie leidžia užtikrinti normalų lytinį vystymąsi ir vaikų augimą).
  • Ligos simptomų blogėjimas ir pašalinimas.
  • Kontroliuoti ir užkirsti kelią atakoms.

Konservatyvus gydymas, be narkotikų, apima dietą. Ji turėtų būti mechaniškai taupanti, jame turi būti padidintas lengvai virškinamų baltymų kiekis sūrio, mėsos ir žuvies pavidalu (mažai riebalų). Tačiau šviežių vaisių ir daržovių naudojimas yra draudžiamas. Valgyti turėtų būti dalinė, mažomis porcijomis. Maistas turi būti normalioje temperatūroje, ne šaltoje ir ne karštoje. Parenterinė mityba nurodoma sunkios ligos formos atveju.

Vaistų terapija apima:

  • Intraveninės infuzijos kūno intoksikacijai šalinti, vandens ir elektrolitų bei baltymų pusiausvyros normalizavimui.
  • Antibiotikai. Preparatai yra skirti atsižvelgiant į storosios žarnos mikrofloros jautrumą.
  • Tranquilizers. Dėl sedacijos, Seduxen, Elenium yra paskirtas.
  • Vaistai nuo viduriavimo. Į schemą įeina antikolinerginiai vaistai (Platyfillin, Belladonna tinktūra, Solutan), augaliniai astringentai (granatų, mėlynės, alksnio žievės nuoviras).
  • Sulfozazinas (Saloftalk) yra vaistas, kuris absorbuojamas dvitaškio galinėje dalyje. Jis skiriamas lokaliai arba sistemiškai ir (žvakutės, klizma).
  • Kortikosteroidų hormonai. Sunkios formos jie vartojami sistemiškai arba klizma.

Chirurginis gydymas

Jis naudojamas, kai susijungia su komplikacijomis, pvz., Sunkiu kraujavimu, gaubtinės žarnos vėžiu, gydomojo poveikio nebuvimu iš konservatyvių metodų, žarnyno obstrukcija, fulminanti opų kolito forma su tolerancija gydymui ir perforacijai.

Paprastai naudokite šias operacijų rūšis:

  • rekonstrukcinis;
  • radikalas, kai atliekama visa koloninės dalies rezekcija, po to seka stoma (sigmo- ir ileo);
  • paliatyvus (ileostomija).

Veikimas dažnai atliekamas vaikams, esant sunkiam opiniam kolitui, be gydymo teigiamos dinamikos. Suaugusiesiems chirurginė intervencija paprastai yra priversta dėl komplikacijų. Šiuo atveju pacientas gali išgelbėti nuo daugelio kančių.

Julia Viktorova, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 13 648, šiandien peržiūrėta 5 peržiūros