Opinis kolitas diagnozuojamas ir klasifikuojamas

Opinis kolitas yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kuriai būdingas paviršinis gleivinės uždegimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, viduriavimas ir pilvo skausmas. Priešingai nei Krono liga, opinis kolitas paprastai apsiriboja stora žarnyne, o uždegimas apsiriboja gleivine. Liga paveikia bet kokią amžiaus grupę nuo kūdikių iki senyvo amžiaus žmonių, kurių didžiausias dažnis yra nuo 15 iki 30 metų ir nuo 50 iki 70 metų.

Opinio kolito atsiradimo ir vystymosi mechanizmas

Nors tiksliai nenustatytas konkretus nespecifinio opinio kolito ligos (etiopatogenezės) atsiradimo ir vystymosi mechanizmas, nustatyti keli imunologiniai, genetiniai ir aplinkos veiksniai, kurie prisideda prie ligos. Pastaraisiais metais daugiausia dėmesio skiriama žarnyno mikrobiotos ir žarnyno barjero apsauginių mechanizmų, gleivinės sluoksnio ir gleivinės imuninės sistemos sąveikai. O opinis kolitas gali būti laikomas imuniniu medijuojamu sutrikimu, kuris išsivysto genetiškai predisponuotiems žmonėms dėl reguliuojamų imuninių atsakų prieš žarnoje esančius intraluminalinius antigenus.

Neseniai atlikus Krono ligos ir opinio kolito genomo asociacijos tyrimų metaanalizę, nustatyta daugiau kaip 160 lokusų, susijusių su uždegimine žarnyno liga. Daugelis jų yra susiję su opiniu kolitu ir Krono liga. Mažesnis paveldimumas monozigotiniuose dvyniuose yra 15% nespecifinio opinio kolito ir 30% Krono ligos, rodo, kad genetinis įnašas į kolitą yra daug silpnesnis nei Krono liga, o aplinkos veiksniai turi labai didelį poveikį ligai, padidėja opinis kolitas ir jo paplitimas visame pasaulyje.

Įdomu tai, kad vaikai, emigravę su tėvais iš vietovių, kurių ligos paplitimas buvo nedidelis, opinis kolitas daugelyje vietovių susirgo opiniu kolitu, dažniau nei jų tėvai. Tai rodo, kad kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje aplinkos veiksniai daro įtaką besivystančiai imuninei sistemai ir žarnyno mikrobiotikai, ir yra labai svarbūs vystant opinį kolitą. Maistas, turintis didelį kiekį sočiųjų riebalų, dažnai paplitęs šiuolaikiniame maiste, keičia žarnyno mikrofloros sudėtį, dėl to padidėja kolito skaičius.

Diagnoziniai opinio kolito kriterijai

Opinis kolitas diagnozuojamas remiantis medicinine istorija ir klinikiniu vertinimu, o vėliau patvirtinamas laboratoriniais, radiologiniais, endoskopiniais, histologiniais ir serologiniais rezultatais.

Svarbiausi diagnostiniai kriterijai

1. Klinikiniai simptomai, kurie turi pasireikšti mažiausiai 4 savaites:
- Viduriavimas
- Aiškus arba paslėptas (paslėptas) tiesiosios žarnos kraujavimas. Okultinis kraujavimas yra atpažįstamas tik analizuojant išmatų kraują.
- Pilvo skausmas prieš, po ar po žarnyno judėjimo
- Reikia atmesti šias žarnyno infekcijas: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Laboratoriniai ligos rodikliai
- Geležies trūkumo anemija
- Trombocitozė
- Hipoalbuminemija
- Autoantikūnai: perinukliniai antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai ANCA, žarnos GAB ląstelių ląstelių antikūnai
- Padidėjęs išmatų kalprotektinas

3. Endoskopinės savybės ir histologiniai kriterijai

Pacientai, sergantys opiniu kolitu, klasifikuojami pagal ligos paplitimą ir sunkumą, amžių, apraiškų charakteristikas ir genetinius žymenis. Prieš nustatant diagnozę, reikia atmesti infekcines, išemines ir kitas kolito priežastis.

Tačiau nėra bendrai priimtino gerai apibrėžtų kriterijų katalogo, skirto opiniam kolitui klasifikuoti. Šiuo atveju 5–10% pacientų, sergančių uždegiminėmis žarnyno ligomis, nėra tiksli diagnozė, opinis kolitas arba Krono liga.

NUC medicininė istorija ir klinikiniai požymiai

Pacientų istorija turi apimti pirmiau nurodytus klinikinius simptomus, atitinkančius uždegiminę žarnyno ligą ir galimą šeimos istoriją, nes pirmojo laipsnio giminaičiai pacientams, sergantiems UC, turi 10–15 kartų didesnę ligos atsiradimo riziką. Klinikiniu požiūriu NUC būdingas kruvinas viduriavimas ir lėtinis pilvo skausmas, nespecifinis gleivinės uždegimas galinėje ileumoje pasireiškia 10-20% pacientų, sergančių opiniu kolitu. Viršutinės virškinimo trakto dalyvavimas yra prieštaringas klausimas, ypač vaikams.

Bendras klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo žarnyno pažeidimo laipsnio, ligos aktyvumo, taip pat nuo ne universalių apraiškų ir komplikacijų. Uždegiminis artropatija ir pirminis sklerozuojantis cholangitas yra dažniausiai pasitaikantys ir svarbiausi nespecifinės opos kolitų pasireiškimai ir diagnozuojami maždaug 2-10% pacientų. Kitos ne žarnyno apraiškos: oda (eritema nodosum, pyoderma gangrenosum), akys (episkleritas, uveitas) ir kaulai (osteoporozė).

Endoskopinė NUC diagnozė

Diagnozuojant pacientus, reikia atlikti endoskopinį būklės, ileokolonoskopijos ir gastroduodenoskopijos įvertinimą. Pagal ligos laipsnį pacientai klasifikuojami kaip prokitas, kairysis kolitas arba pankolitas. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų NUC dažnai veikia visą dvitaškį (pancolitį), todėl dažniau siejama su ūminiu kolitu.

Laboratoriniai ir serologiniai žymenys

Laboratoriniai požymiai nėra specifiniai opinio kolito žymenims. Jie atskleidžia uždegimo ar virškinimo problemų faktą: geležies trūkumą, anemiją ir gali padėti įvertinti ligos aktyvumą bei galimas komplikacijas. Dažniausiai tiriami uždegiminių žarnų ligų serologiniai žymenys yra antineutrofiliniai-citoplazminiai antikūnai (ANCA) ir antikūnai prieš Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Perinuklidinę arba netipinę ANCA galima rasti 50-70% pacientų, sergančių opiniu kolitu ir mažiau nei 10% pacientų, sergančių Krono liga. ANCA teigiamumas ir neigiamas Crohno ligai būdingų antikūnų testas Saccharomyces cerevisiae rodo, kad UC yra labiau tikėtina nei Krono liga.

Pacientams, sergantiems neklasifikuota žarnyno uždegimu, ANCA ir ASCA nustatymas gali padėti nustatyti galutinę diagnozę. Kitas serologinis žymeklis, specifinis NUC, yra antikūnai prieš žarnyno GAB ląstelių ląsteles, aptinkami 15-28% pacientų, sergančių opiniu kolitu. Jei testavimui naudojami autoantigeno tikslai yra teisingai parinkti ir paruošti, GAB yra labai specifiniai NUC.

Opinio kolito aktyvumo rodikliai

NUC gydymo klasifikavimui ir prognozei yra keli veiklos rodikliai, nors klinikinėje praktikoje pakanka apibūdinti ligos aktyvumą kaip minkštą - išmatą su krauju iki keturių kartų per dieną, vidutiniškai - keturis - šešis kartus per dieną ir sunkų - daugiau nei šešis kartus per dieną. temperatūra, tachikardija. Su ūminiu kolitu (greitai progresuojančiu, ūminiu), kaip sunkiausia forma, išmatomis su krauju daugiau kaip 10 kartų per dieną, su anemija ir toksiškos megakolono požymiais.

.Originalus straipsnis: Conrad K ir kt., Opinis kolito diagnozavimas ir klasifikavimas, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.aut.2014.2014.01.028

Bendra informacija apie žarnyno uždegimą

Kaip gydyti opinį kolitą

Iš mūsų skaitytojo laiško: „Prieš metus mano dukterėčia turėjo nespecifinį opinį kolitą. Ji tenkina visas gydytojo rekomendacijas, tačiau nėra jokio pagerėjimo - ji praranda savo svorį, suskirstymą.

Patarti, kaip elgtis su juo. “

Kas yra opinis kolitas?

Opinis kolitas yra neužkrečiama liga, kuri paveikia gaubtinės gleivinės ir submucosos. Dažniau yra vienašalis nesėkmės, tačiau kartais žarnynas visiškai pasikeičia. Liga yra lėtinė, pasunkėjusi ir remisija.

Ligos priežastys nėra žinomos, yra skirtingų nuomonių šiuo klausimu, tarp jų yra imuninės sistemos sutrikimai, paveldimas polinkis, sunkūs įtempiai. Liga gali sukelti pernelyg didelį produktų, kurių sudėtyje yra konservantų, įvairių kitų priedų ir natūralių ingredientų pakaitalų, vartojimą, taip pat dažną antibiotikų vartojimą.

Opinis kolitas

Išopinis kolitas vystosi palaipsniui. Paciento temperatūra šiek tiek pakyla, jo apetitas pablogėja, asmuo praranda svorį, patiria nuolatinį nuovargį.

Pagrindinis simptomas yra nuolatinis viduriavimas su krauju ir paprastai be skausmo. Išmatų dažnis dėl lengvos ligos formos - keturis kartus per dieną, su vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis - šešis ar daugiau kartų. Kartais kolitas pasireiškia greitai, per kelias valandas, o tada žmogus, sakydamas, nepalieka tualeto.

Diagnozė atliekama pagal endoskopinio tyrimo rezultatus, gleivinės gabalų analizę ir klinikinį vaizdą.

Kadangi opinis kolitas yra būdingas kai kurioms kitoms žarnyno ligoms, o visų pirma Krono liga, dirgliosios žarnos sindromas, diagnozei patvirtinti reikia diferencinės diagnozės, nepaisant to, kad šios dvi ligos gydomos beveik vienodai.

Problema yra ta, kad opinis kolitas sukelia sunkių komplikacijų - toksišką storosios žarnos išplitimą, vadinamąjį toksinį megakoloną, taip pat perforaciją, žarnyno perforaciją ir dėl to - vidinį kraujavimą, peritonitą. Dvitaškio žaizdos sunaikina kraujagyslių sienas, o išgydžius randus, kurie susiaurina jo liumeną.

Be komplikacijų, turinčių įtakos virškinimo traktui, sąnariai gali užsikimšti, odos spalva tamsėja, ant jo atsiranda erozija. Pridėjus antrinės infekcijos, gali pasireikšti inkstų pažeidimas, atsirandantis dėl pyelonefrito ir glomerulonefrito. Dėl konjunktyvito rizikos gali būti pažeistos akys.

Siekiant išvengti šių komplikacijų, labai svarbu tinkamai nustatyti diagnozę.

Gydymas. Nedarykite to į operaciją

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, pacientui skiriamas salofalkas, sulfazazalinas. Vidutinės ir sunkios ligos formos - intraveninės arba intramuskulinės hidrokortizono injekcijos etape - prednizono tabletės - 0,5-1,5 mg vienam kilogramui paciento svorio.

Atkreipkite dėmesį, kad opinis kolitas reikalauja ilgalaikio gydymo. Galų gale, būtina atsikratyti ne tik silpninančio viduriavimo, bet ir išgydyti žarnyno gleivinę.

Pastebimas pagerėjimas paprastai vyksta kažkur per šešis mėnesius. Tada pacientas yra gastroenterologe dvejus metus tolesnėje klinikoje. Per šį laikotarpį gydytojas nurodo palaikomąjį vaistinį preparatą.

Netinkamai gydant, viskas, deja, gali baigtis operacijoje. Aš ne paslėpsiu, ji yra sunki - pašalinkite paveiktą dvitaškio dalį. Jei žarnynas visiškai pašalinamas, ileostomija pašalinama į priekinę pilvo sieną.

Žinoma, geriau neveikti operacijos. Tačiau su juo neturėtų skubėti, kol nebus naudojami visi konservatyvūs gydymo metodai, įskaitant populiariausius.

Liaudies receptai opiniam kolitui

Nuo viduriavimo liaudies receptai - daug. Manau, kad jie yra žinomi laiško autoriui. Tai visų pirma yra užpilai, nuovirai ir bučiniai iš vyšnių vaisių, kurie turi griežtas savybes ir yra plačiai naudojami gydant bet kokios etiologijos viduriavimą.

Galite tiesiog valgyti šviežių paukščių vyšnių uogų - 0,5 puodelių 3 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį.

Infuzijos paruošimui užpilkite vakare 2 valg. šaukštai sausų vaisių 0,5 litrų verdančio vandens. Tai paros dozė, kurią geriate per dieną 20-30 minučių prieš valgį šiltoje formoje.

Virkite sultinį tomis pačiomis proporcijomis. Užpilkite vandeniu ir virkite ant mažos ugnies 15-20 minučių. Į pradinį tūrį įpilkite ir įpilkite virinto vandens.

Gydant viduriavimą opiniu kolitu, mėlynės ir lapai taip pat yra veiksmingi. Jie turi ne tik suspaustą, bet ir priešuždegiminį, hemostatinį poveikį, mažina spazmus.

Šviežios uogos valgo 0,5 puodelių 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

Infuzijos virkite iš džiovintų uogų ir augalų lapų 2 šaukštai. šaukštelis 0,5 litro verdančio vandens termoso. Priėmimas - panašus į receptą su paukščių vyšnių infuzija.

Kaip stangrinantis ir stilizuotas, galima naudoti aviečių lapus ir uogas.

Supilkite 2 šaukštus. šaukštai sauso 0,5 litro verdančio vandens mišinio, leiskite jam užvirti. Gerkite per dieną 3-4 kartus. Galite į arbatą įtraukti uogas ir lapus.

Stipri arbata su krakmolu

Tiksliai sutelkiau dėmesį į šiuos vaistinius augalus. Vasaros viduryje - uogų sezonas - atėjo laikas pasinaudoti gydomosiomis gamtos dovanomis, dėl kurių jums nereikia toli eiti. Žinoma, jie auga jūsų sodo sklypuose arba už gretimų giraičių pakraščių.

Ir žiemą tegul jis išlieka stipri arbata. Brew, pridėti į stiklinę 1 valgomasis šaukštas. šaukštas krakmolo, gerai išmaišykite ir gerti.

Jau kartą minėjau, kad patariu savo pacientams naudoti medžiotojų ir žvejų „metodą“, kaip aš jį vadinu, ir, beje, jis taip pat grindžiamas arbatos gaminimu.

Kai kažkur taigoje ar jūroje, šie laivagalio žmonės sugriebė viduriavimą, ir nebuvo jokių vaistų, jie įdėjo į burną žiupsnelio arbatą, kruopščiai juos kramtydavo, drėkindavo seilių ir čiulpė taninus iš arbatos lapų. Viduriavimas sustojo.

Ir dar vienas dalykas. Dažnai pacientai, žinodami apie nuostabias ramunėlių žiedų priešuždegimines savybes, užpylia augalus ir užpilk. Iš tiesų, tai yra veiksmingas gydomasis agentas daugelio virškinimo trakto ligų gydymui. Tačiau svarbu prisiminti: ramunėlių kontraindikacija draudžiama.

Paciento, sergančio opiniu kolitu, dieta

Gydant opinį kolitą yra labai svarbi dieta, kuri turi būti laikomasi net remisijos laikotarpiu.

Rekomenduojama 4 lentelė, ji skiriama žarnyno ligoms, kurias lydi viduriavimas. Dieta pašalina maisto produktus, stiprinančius fermentacijos ir puvimo procesus.

Maitinimas - 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis šilumos pavidalu. Labai karšti ir labai šalti patiekalai ir gėrimai yra draudžiami.

Mitybos pagrindas yra grynas sultingas sriubos, virti mažai riebalų turinčioje mėsos ar žuvies sultinyje, skystuose grūduose - manų kruopose, ryžiais, grikiuose, virti vandenyje. Neįtraukta perlų miežių, sorų, ankštinių ir makaronų. Druska - 8-10 g per dieną.

Duona - kviečiai, šiek tiek išdžiovinti, kaip sakoma „vakar“, arba krekeriai. Šviežia duona ir pyragaičiai, taip pat saldainiai, medus, uogienė, džiovinti vaisiai žarnyne sukelia fermentacijos ir puvimo procesus.

Mėsa yra mažai riebalų turinti vištiena arba kalakutiena, dažniausiai garų kotletų pavidalu. Žuvys - taip pat liesos, virtos arba kapotos, virtos - mėsos, sultys.

Riebaus maisto produktai ir patiekalai pagerina žarnyno peristaltiką. Dešros, rūkyta mėsa, sūdyta žuvis, konservai, padažai ir marinatai taip pat draudžiami.

Kiaušiniai - ne daugiau kaip du kartus per dieną, minkšti virti arba garo omlete. Naminiai sūriai - šviežiai paruošti, ne rūgštūs, išpjauti, geriau užkeptas. Neįtrauktas pienas, grietinė, kaminai ir sūris.

Daržovės - ribotais kiekiais ir išpilstytos, atkreipkite dėmesį tik į sriubas. Švieži obuoliai - bulvių koše.

Galite gaminti sultis iš saldžiųjų uogų ir gerti juos virintu vandeniu santykiu 1: 1, bet tik tada, kai organizmas juos priima. Iš vynuogių, slyvų ir abrikosų sulčių bet kuriuo atveju reikia atsisakyti.

Nuo paukščių vyšnių, mėlynių, kriaušių virkite želė. Naudingos vaistažolių arbatos, dogrozės sultinys, arbata, gazuotas vanduo - iki 1,5 litrų per dieną. Kava, kakava, giros ir gazuotų gėrimų draudimas.

Švelnesnėms ligos formoms (išmatose iki keturių kartų per dieną) ribokite riebalų suvartojimą - daugiausia sviestą, pridėtą prie valgio 5-10 g.

Leistinas skystas košė iš manų kruopų, tarkuotų ryžių, želė ir želė iš vaisių sulčių, pusiau saldus šiltos sultinio klubai, juodieji serbentai.

Dieta sunkios ligos (su išmatomis šešis ar daugiau kartų per dieną) yra taip.

Pirmoji diena - tik gausus gėrimas, 7-8 stiklinės karštos, stiprios žalios ir ne labai saldus arbatos.

Antrą dieną - 7-8 stiklinės šilto gėrimo: ryžių, laukinių rožių, paukščių vyšnių, mėlynių bučinių, stiprios arbatos, taip pat 0,5 puodelio Cagor tipo raudonojo vyno 3 kartus per dieną. Visi gėrimai - be krekerių.

Trečioji ir ketvirtoji dienos - 5-6 valgiai per dieną.

Čia yra pavyzdinis meniu.

Pirmieji pusryčiai - avižiniai dribsniai, tarkuoti, ant vandens, šviežiai paruošti tarkuoti varškė, žalia arbata.

Antrasis pusryčiai yra džiovintų mėlynės nuoviras.

Pietūs - sultinys su manų kruopomis, virtos mėsos, grūdintų ryžių košės, vandens, kvepalų želė.

Arbatos laikas - nesaldinti šilti sultinio klubai.

Vakarienė - garo omletas, grikių košė, išplaunama ant vandens, arbata; už naktį - juodųjų serbentų želė.

Visą dieną - 200 g džiovintos arba vakarinės kviečių duonos.

„Nyak“ rekomendacijos. Nespecifinis opinis kolitas. Kodėl atsiranda ši liga

Opinis kolitas yra žarnyno liga, lokalizuota gleivinėje, kuriai būdingas uždegiminis procesas. Įtakos storosios žarnos gleivinės, o plonas pjūvis visai nedaro įtakos procesui. Paprastai sutrikusi mityba, stresas, skrandžio ligos sukelia žarnyno pažeidimus. Opinis kolitas gali būti viena iš nesuvaržytos uždegiminės ligos pasekmių. Vėliau gydant liga tampa lėtine.

Pagal statistiką moterys dažniau patiria šią ligą nei vyrai. Kalbant apie amžiaus grupę, žmonės daugiausia kenčia nuo 16 iki 45 metų amžiaus. Liga retai aptinkama po 55 metų. Tyrimai rodo, kad 70 žmonių iš 100 000 turi skirtingą opinį kolitą. Kalbant apie regioninį ligos paplitimą, europiečiai serga 2 kartus mažiau nei amerikiečiai. Remiantis piliečių etnine priklausomybe, tarp Afrikos šaknis turinčių gyventojų šis žarnyno ligos tipas yra 2 kartus mažesnis nei „baltųjų“ ir 3 kartus mažiau nei žydų tautos.

Medicininė česnako kolito klasifikacija

Medicininė ligos klasifikacija, vadinama opiniu kolitu pagal lokalizaciją:

  1. Distalinis.
  2. Kairė pusė.
  3. Tarpinė suma.
  4. Iš viso.

Pagal srauto pobūdį:

  1. Sharp
  2. Lėtinis.
  3. Pasikartojantis opinis.

Pagal sunkumą jis suskirstytas į:

  1. Šviesos forma (pradinis etapas).
  2. Vidutinė forma.
  3. Sunkios ligos formos.

Uždegiminio proceso aktyvumo laipsnis yra:

Ligos fazės išskiria du etapus:

Opinio kolito patogenezė: storosios žarnos ligos

Paprastai opinio kolito patogenezė prasideda nuo pirmojo tipo, distalinio. Infekcija vyksta per tiesiąją žarną ir palaipsniui plinta iki blužnies lenkimo. Kai uždegimas pasiekia šį etapą, tai yra antroji ligos rūšis - kairė pusė. Iš esmės šis etapas stebimas 75% atvejų. Plačiau užsikrėtusių sričių uždegimas plinta viršutinėje žarnoje ir 3 ir 4 tipo ligose.

Simptomai ir opinis kolitas gydomi priklausomai nuo ligos, kuri pateko į storąją žarną. Kadangi visi ligos porūšiai skiriasi, be to, galima pastebėti ir pagrindinius simptomus. Atitinkamai gydymo metodiką nustato gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu.

Distalinis kolitas yra liga, kurios uždegimo procese dalyvauja kairioji žarnyno membrana, sigmoidinė dvitaškis ir tiesiosios žarnos. Šis procesas plačiai pasiskirsto kartu su periodiniais skausmo sindromais ir sutrikusiomis išmatomis.

Nespecifinis kairiojo opalinio storosios žarnos kolitas yra liga, kurioje žarnyno ratą veikia uždegimas. Kaip taisyklė, lydi skausmo sindromai kairėje pusėje ir apetito stoka.

Tarpinis ir bendras kolitas yra pavojingiausi ligos tipai, nes jie kelia grėsmę komplikacijoms, stipriam skausmui, nuolatiniam viduriavimui ir dideliam kraujo netekimui.

Kas yra būdinga lėtiniam opiniam kolitui?

Lėtinis nespecifinis opinis kolitas yra skausmingiausias ir ilgalaikis ligos tipas, kuriam būdingas perteklius storosios žarnos su kraujagyslėmis, kurios sprogo ir sudaro kraujavimo opas ir ašaras.

Kalbant apie sunkumo laipsnius, ši kolito klasifikacija buvo įvesta 1955 m. (Autoriai yra Trulav ir Witts). Jis vis dar naudojamas, nes leidžia atskirti gydymo metodus įvairiais etapais.

Dėl opinio kolito ligos, kuriai būdingas ciklinis ir laikinas simptomų pasireiškimas. Tai reiškia, kad simptomai gali pasireikšti, tada išnykti. Pykinimo etapai pakeičiami remisijos etapais.

Opinio kolito etiologija: priežastys

Ligos opos kolito etiologija vis dar nėra visiškai apibrėžta. Tačiau yra keletas pagrindinių teorijų apie tokio žarnyno uždegimo atsiradimą.

Pirmasis veiksnys, turintis įtakos žarnyno uždegimui, yra genetinis polinkis. Manoma, kad jei yra šios ligos artimų giminaičių, ligos atsiradimo tikimybė padidėja 35%. Mokslininkai padarė išvadą, kad tokia liga gali sukelti genų mutacijas, kurios sukels palikuonių infekciją.

Kiti mokslininkai ir gydytojai paneigia ankstesnę ligos pradžios teoriją, vadinamą opiniu kolitu ir teigia, kad ligą sukelia mikrobiologinis veiksnys, būtent infekcija. Tačiau net ir čia jų nuomonė yra susiskaldžiusi, sudarydama kelias galimas galimybes.

Kai kurie mokslininkai mano, kad dėl patogeninių mikroorganizmų išsivystymo atsiranda uždegimas. Manoma, kad aviumo komplekso rūšių aktinobakterijos sukelia infekcinę storosios žarnos ligą.

Kita gydytojų dalis yra įsitikinusi, kad nespecifinio opinio kolito priežastis yra imuninės sistemos sutrikimas, ty autoimuniniai veiksniai. Paprastai imunitetas nesukelia antikūnų ant savo antigenų. Bet jei pažeidžiami darbai, jis gali nustoti „atpažinti savo“, o tai paskatins antikūnų, kurie prijungiami prie antigenų ląstelių, išlaisvinimą ir juos sunaikins. Kai atsiranda toks destruktyvus procesas, organizme atsiranda uždegimas.

Žarnyno ir ekstremalių opų kolitų pasireiškimai

65% atvejų būdingi bendri opinio kolito pasireiškimai:

  1. Viduriavimas
  2. Išmatos su krauju, pūlingu ir gleivine.
  3. Visų rūšių skausmas pilvo apačioje.
  4. Pūtimas ir padidėjęs dujų susidarymas.
  5. Temperatūra 38 laipsniai (kartais pasireiškia).
  6. Bendras negalavimas.
  7. Apetito stoka.
  8. Svorio netekimas

Tačiau tokie simptomai, būdingi specifiniam opiniam kolitui, taip pat gali būti lengvi. Viduriavimas pastebimas 96% atvejų, labai retai šis simptomas gali būti pakeistas priešingu simptomu. Įvairių rūšių išmatose esančios priemaišos atsiranda dėl opų, kurios kraujavo, žarnyne buvimo. Gamtos skausmas gali būti ūminis, lengvas kolikas arba žarnyno lygiųjų raumenų spazmai. Karščiavimas stebimas tik sunkiomis ligos formomis. Bendrą silpnumą ir svorio mažėjimą sukelia apetito stoka, kurią savo ruožtu sukelia dehidratacija.

Yra ypatingų skirtingo sunkumo laipsnio opinio kolito požymių. Pradinis etapas pasižymi skystos išmatos nuoseklumu iki 5 kartų per dieną ir mažu kiekiu kraujo su gleivėmis išskyrose. Bet nors bendra būklė yra normali.

Vidutinės žarnyno opos kolito atsiradimo simptomai vidutinio sunkumo sunkumams pasižymi kraujo išskyromis su gleivėmis, palaidomis išmatomis iki 8 kartų per dieną, nedideliu karščiavimu iki 37,5 laipsnio ir anemija. Bendra būklė yra patenkinama.

Trečiojoje sunkumo formoje viduriavimas pastebimas daugiau kaip 8 kartus per dieną, gausus kraujo išsiskyrimas, gleivės ir pūliai, 38 laipsnių ar daugiau temperatūros, hemoglobino sumažėjimas ir tachikardija. Bendra būklė yra sunki, pilvo skausmas, bendras nuovargis, galbūt svaigulys.

Be žarnyno veiksnių, esant tokioms ligoms, atsiranda įvairių ekstremalių opinių kolitų pasireiškimų. Tai gali būti mezginių susidarymas po oda, kurie yra apčiuopiami, arba kai kuriose vietose necrozė. Taip pat tarp odos apraiškų galima pastebėti dermatitą su įvairių tipų bėrimais. Kalbant apie burnos ertmę ir ryklę, galų, glossito ar gana tikėtina. Retai, bet vis dar galima pasireiškti tokių akių ligų kaip iridociklitas ir pan.

„Opinio kolito“ diagnozavimo bandymai

Kai pirmųjų simptomų pasireiškimas turi pasitarti su gydytoju. Šio tipo ligų gydymas yra gydytojas gastroenterologas. Opinis kolitas diagnozuojamas pagal šiuos etapus:

  • Patikrinimas.
  • Pilvo pilpacija.
  • Imunologinė analizė.
  • Išmatų analizė.
  • Endoskopinis storosios žarnos tyrimas.
  • Rentgeno tyrimas.
  • Diagnostikos išvados.

Medicininė apžiūra prasideda nuo akių apvalkalo būklės įvertinimo. Esant uždegiminiams procesams, gastroenterologas gali tuo pačiu metu paskirti oftalmologo gydymą. Vizualinis apatinės pilvo apžiūros gali reikšti pilvo pūtimą.

Po to vyksta pilvo palpavimo procesas, kurio metu gali atsirasti skausmingų pojūčių. Be to, gydytojas gali pasakyti, ar padidėja storosios žarnos.

Bendras kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti hemoglobino lygį ir nustatyti anemiją, kuri yra vienas iš ligos simptomų.

Biocheminė analizė gali atskleisti C-baltymo trūkumą, kuris rodo uždegiminio proceso buvimą. Jis taip pat padeda išsiaiškinti, ar nėra kalcio, magnio ir albumino.

Imunologinė analizė gali rodyti pervertintą antikūnų kiekį, kuris bus nenormalaus imuninės sistemos veikimo požymis. Išmatų su kraujo pūlingomis priemaišomis analizė atskleis patogeninės mikrofloros buvimą.

Pagrindiniai opos kolito diagnozės tyrimai yra endoskopija ir rentgeno spinduliai. Endoskopinei analizei pacientas paruošiamas iš anksto, išvalant žarnas keliomis klizma. Tyrimo prietaisas vadinamas endoskopu ir yra vamzdis su kamera ir lempa gale. Vaizdas rodomas ekrane, todėl galite matyti problemą iš vidaus. Procedūros pagalba diagnozė yra 80% tikslesnė.

Savo ruožtu rentgeno spinduliai padeda matyti perforacijų, fistulių ir kt., Kurie iš esmės keičia gydymo procesą, buvimą.

Diferencinė opinio kolito diagnostika: skirtumai nuo Krono ligos (su lentelėje)

Diferencinė opinio kolito diagnostika padeda nustatyti diagnozės tiesą. Kadangi kai kurios žarnyno infekcijos ir Krono liga yra labai panaši į simptomų pasireiškimą, svarbu patikrinti diagnostikos išvados tikslumą.

Nespecifinis žarnyno opinis kolitas ir Krono liga pasižymi skirtumais netgi galimų komplikacijų atveju. Kolitas - žarnyno vėžys ir Krono liga - limfomų susidarymas. Jei pirmuoju atveju difuziškai paveikiama tik storosios žarnos, antruoju atveju uždegimas plinta į visą virškinimo traktą.

Krono ligos ir opinio kolito skirtumai gali būti pateikiami kaip lentelė:

Uždegimo vietos

Difuzinis žarnyno dalies uždegimas

Iš dalies artimojo storosios žarnos pažeidimas

Uždegimas ileume

Gleivinės opos

Viršutinės kraujavimo opos

Gilios siauros ir išilginės žaizdos

Uždegimo sluoksnių lokalizavimas

Užsiliepsnojo iki sienų

Sukibimų buvimas

Perforacija ir fistulė

Nustatyta per pusę atvejų

Pagrindiniai opinio kolito gydymo ir mitybos metodai

Pagrindiniai gydymo būdai opinio kolito atveju skirstomi į:

  1. Konservatyvus gydymas.
  2. Narkotikai.
  3. Chirurginė intervencija.
  4. Pagalbinė terapija.

Kokią metodiką taikyti, paskirti gydytoją. Ir norint išvengti komplikacijų, turite atidžiai laikytis nurodymų.

Konservatyvus gydymas opiniu kolitu yra pagrįstas specialios dietos laikymusi. Ūminėje fazėje pacientas yra ribotas maisto produktuose, o gėrimui vartoja tik filtruotą vandenį. Kai pasunkėja, galite pereiti į mažai riebalų turinčią baltymų dietą. Tai kiaušiniai, varškės sūris, vištienos virti filė, virtos liesos žuvys ir pan.

Kai nespecifinis opinis kolitas dietoje nėra pageidautinas naudoti daržoves ir vaisius, nes šiurkštus pluoštas kenkia žarnyno uždegimui. Leidžiama naudoti klampias košė, bulvių košė, nuovirai ir kompotai. Sunkiais atvejais pacientai hospitalizuojami ir perkeliami į dirbtinį maisto tipą. Kaip vitaminai, pacientui skiriami mineraliniai papildai ir vitaminų kompleksai.

Pagrindinė rekomendacija dėl nespecifinio opinio kolito yra minkšto ir lengvai virškinamo maisto priėmimas (gerai tinka skysčio, pusiau skysto ir tyrės konsistencijos patiekalai). Patartina stebėti suvartotos maisto temperatūrą. Per šaltas arba per karštas maistas dirgina žarnyną, sukelia komplikacijas. Patogiausia temperatūra yra 30-40 laipsnių. Maisto ruošimo dažnumą nustato gydytojas, tačiau patartina paruošti maistą su daliniu ir dažnu maistu. Aštrių, rūgštų, keptų ir neapdorotų produktų draudžiama.

Vaistiniai vaistai nuo opinio kolito

Esant vidutinio sunkumo žarnyno opinis kolitas, gydymas skiriamas vaistus. Šios terapijos tikslai yra:

  1. Ūminės ligos fazės pašalinimas.
  2. Išlaikyti stabilią būseną ir atleidimą.
  3. Ligos komplikacijų prevencija ir prevencija.

Sulfazalazinas ir gliukokortikoidai yra priešuždegiminiai vaistai, naudojami remisijai. "Sulfasalazinas" puikiai kovoja su uždegiminiu procesu, sustabdo jo plitimą ir blokuoja vėlesnius paūmėjimus. „Salofalk“ yra ankstesnio narkotiko analogas su mesalazinu, kuris palaipsniui tirpsta kiekvienoje žarnyno dalyje dėl trijų tipų membranos. Gydytojo paskirtas dozavimas ir gydymo trukmė, priklausomai nuo žarnyno sistemos sunkumo.

Žarnyno opinio kolito gydymui 5-aminosalicilo rūgšties pagrindu vartojami vaistai plačiai naudojami tiek kaip nepriklausomas gydomasis komponentas, tiek kaip papildomas komponentas. Tai priklauso nuo ligos sunkumo. Tokie vaistai ne tik mažina uždegimą, bet ir yra prevencinė priemonė vėžio formavimosi prevencijai.

Antrasis pagrindinis opinis kolito gydymo komponentas yra gliukokortikoidiniai vaistai. Tai apima Prednizonas ir Hidrokortisonas. Naudojamas klizma arba parenteralinis. Tačiau šie vaistai turi keletą šalutinių reiškinių (nutukimas, diabetas, skrandžio opos ir pan.), Todėl juos vis dažniau pakeičia nauji steroidai.

Budesonidas ir flutikazonas vartojami suaugusiems suaugusiems pacientams, sergantiems steroidiniais vaistais, gydyti suaugusiems opiniam kolitui. Šie vaistai turi didelį efektyvumą ir minimalų šalutinį poveikį.

Metronidazolas yra plačiai naudojamas kaip antiinfekcinis ir antibakterinis agentas. Tačiau jo ilgalaikis panaudojimas sukelia keletą šalutinių poveikių, todėl jo priėmimas numatytas suspensijos forma ir ne ilgiau kaip 3 dienas.

Gydytojas skiria "Loperamidą" arba "Imodiumą" atsargiai, nes vaistai nuo viduriavimo, bet organizmo reakcija atidžiai stebima, nes tokios medžiagos gali sutrikdyti žarnyno toną. Ir Ibuprofenas arba Paracetamolis gali būti naudojamas kaip skausmą malšinantis vaistas.

Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, antibiotikai Clindamycin, Cefobid ir Ampicilinas gali būti skiriami nespecifiniam opiniam kolitui. Imuninės sistemos dalyje naudojamas „ciklosporinas“, kuris moduliuoja antikūnų išsiskyrimą organizme. Pagal statistiką, šis vaistas prisidėjo prie ilgalaikės remisijos pradžios 70% pacientų, sergančių ūminiu kolitu.

Kaip gydyti opinį kolitą: operacijos dėl paūmėjimo

Gydant opinį kolitą, gydantis gydytojas gali paskirti reikiamą chirurginę intervenciją. Operacija reikalinga, jei:

  1. Dietos neveiksmingumas ir konservatyvus gydymas.
  2. Komplikacijų raida.
  3. Atradimo kraujavimas.
  4. Dvitaškio perforacija.
  5. Piktybinis navikas ir kt.

Operacija apima pažeistos žarnyno dalies pašalinimą arba laisvojo ileumo galo prijungimą prie analinio kanalo. Šios chirurginės galimybės yra veiksmingiausios kaip panašios ligos gydymas.

Kaip adjuvantinis opinis kolitas, skiriamas plataus spektro antibiotikas, siekiant pašalinti abscesų, edemų ir kitų uždegiminių procesų grėsmę. Tai gali būti metronidazolas, ciprofloksacinas ir trimetoprimo-sulfametoksazolas. Gali būti rekomenduojami probiotiniai vaistai, tačiau šių ligų poveikis yra lengvas.

Galimos opinės kolito komplikacijos

Pavėluoto gydymo atveju gali pasireikšti opinis kolitas.

  1. Žarnyno išsiskyrimas.
  2. Žarnyno perforacija.
  3. Obstrukcinė žarnyno liga.
  4. Kraujavimas
  5. Fistula
  6. Malabsorbcija.
  7. Tromboembolinės komplikacijos.
  8. Displazija.
  9. Vėžio ligos

Siekiant išvengti galimų komplikacijų, būtina reguliariai tikrinti su specialistu ir pirmuosius žarnyno sutrikimo simptomus ieškoti gastroenterologo. Liga gali sukelti kraujavimą.

Opinis kolitas

Kaip tiksliai verta gydyti opinį kolitą, sužinojote pirmiau, bet jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydyti, kad išvengtumėte nepataisomos žalos organizmui. Geriausias variantas būtų užkirsti kelią infekcijai dėl paprastų priemonių, kad būtų išvengta virškinimo trakto ligų. Norėdami tai padaryti, pirmiausia pasirūpinkite mityba. Jis turėtų būti reguliarus, dalinis ir mažomis porcijomis. Valgykite sveiką ekologišką maistą. Nepamirškite apie maistinių medžiagų įvairovę. Kaip prevencinę priemonę, valgykite garintus patiekalus, bulvių košes, kokteilius, pudingus, klampius grūdus ir kitus produktus be virimo.

Reguliariai paaukoti kraują ir išmatus analizei, ji padės pamatyti sveikatos problemas ir pradėti gydymą ankstyvaisiais etapais. Ir, žinoma, reikia atsikratyti kenksmingų įpročių, pvz., Rūkymo ir alkoholio - jie silpnina imuninę sistemą ir prisideda prie daugelio ligų vystymosi. Stresas kūnui - dar vienas neigiamas veiksnys, stenkitės kontroliuoti save, o ne pasiduoti patirčiai. Stenkitės vengti vartoti geriamuosius kontraceptikus, jie gali sukelti mikrotrombo susidarymą. Ilgalaikis antibiotikų vartojimas taip pat turi įtakos žarnyno sveikatai, todėl po gydymo su tokiais vaistais ciklą pasirūpinkite mikrofloros kolonizacija naudingais mikroorganizmais.

Straipsnyje skaitoma 1 150 kartų (a).

Pradėkite rodyti nuo puslapio:

Transkriptas

1 Nespecifinis opinis kolitas vaikams: klinikinė patirtis ir dabartiniai diagnostikos ir gydymo metodai. EG „BSMU“ vaikų ligų propedeutikos katedra Vaikų gastroenterologijos katedra 4 Minsko miesto klinikinė ligoninė, Nazarenko O.N., Yurchik K.V., Pinevich O.P., Tvardovsky V.I. Kukharonak N.S., Belokhvostik A.S. Santrauka Šiame straipsnyje analizuojamos naujausios rekomendacijos dėl vaikų, sergančių nespecifiniu opiniu kolitu, diagnozavimo ir gydymo, kurias pasiūlė Europos vaikų gastroenterologų, hepatologų ir mitybos specialistų asociacija (ESPGHAN). Šiose rekomendacijose nustatyta, kad reikia išsamiai ištirti ir ištirti pacientus, nustatyti endoskopinio tyrimo (kolonoskopijos ir FGDS) požymiai bei laboratorinių tyrimų, skirtų diagnozuoti ir vėliau kontroliuoti ligą, kiekį. Siūlomas opinis kolito (PUCAI) aktyvumo indeksas, būtinas uždegiminio proceso aktyvumui ir atsako į gydymą laipsniui įvertinti. Siūlomų metodų veiksmingumą ir įgyvendinamumą patvirtina mūsų pačių tyrimų rezultatai. Raktažodžiai: opinis kolitas, vaikai, rekomendacijos diagnozuoti ir gydyti. Nazarelko O.N., Yurchyk K.V., Pinevich O.P., Tvardovsky V.I., Kuharonak N.S., Belohvostik A.S. Santrauka. Jame analizuojamos mūsų neseniai pateiktos rekomendacijos, kaip gydyti pacientus, sergančius opiniu kolitu. Nustatyta, kad pacientui buvo suteikta aiški diagnozė ir paciento diagnozė.

Uždegiminiam procesui įvertinti buvo pasiūlytas opinis kolito aktyvumo indeksas (PUCAI). Raktažodžiai: opinis kolitas, vaikai, diagnostikos ir gydymo gairės. Lėtinė uždegiminė žarnyno liga (CVD) apima opinį kolitą (UC), Krono ligą (CD) ir nediferencijuotą kolitą. Šie sutrikimai turi tam tikrų patologinių ir klinikinių savybių, tačiau jų patogenezė dar nėra visiškai nustatyta.. O opinis kolitas yra lėtinis, kartotinis, skirtingo sunkumo gaubtinės žarnos uždegimas, kurio procesas artėja tiesiai iš tiesiosios žarnos. Priklausomai nuo proceso trukmės skiriasi: distalinis kolitas, kuriame patologiniame procese dalyvauja tiesiosios žarnos (prokito) arba tiesioginio ir sigmoido (proctosigmoidito); kairioji kolitas, turintis storosios žarnos pažeidimus iki blužnies lenkimo; bendras kolitas, įskaitant įprastą kolitą (prieš kepenų lenkimą) ir pancolitą (prieš ileocekalinį regioną). Nėra vieno kritinio tikslaus NUC diagnozavimo kriterijaus. Paprastai NUC nustatomas pacientams, sergantiems kruvinu viduriavimu, tenesmu, pilvo skausmu ir svorio kritimo, svorio kritimo, silpnumo ir pykinimo atvejais. Paprastai CVDV struktūroje vyrauja Krono liga. Taigi Jungtinėje Karalystėje HHWC sergančių pacientų BH yra 60%, UIC 28%, nediferencijuotas kolitas - 12%. NUC atvejai, atsiradę vaikystėje, pastebimi 15% - 20% visų amžiaus grupių pacientų ir svyruoja nuo 1 iki 5 pirmą kartą diagnozavusių gyventojų skaičių per metus daugelyje Šiaurės Amerikos ir Europos regionų. Ligos pradžia vaikystėje registruojama 60% - 80% visų atvejų. Informacija apie ULA struktūrą vaikams, priklausomai nuo proceso trukmės, yra gana prieštaringa. Taigi, pasak Beattie R.M. et al. vaikams 54% atvejų buvo prokitas ir proctosigmoiditas, 28% - kairiojo kolito, o tik 18% - bendras kolitas. Naujausi leidiniai, priešingai, rodo, kad vaikams dažniau pasitaiko dažniau pasitaikančių ligų (ypač bendro kolito), palyginti su suaugusiais. Kadangi ligos trukmė siejama su jo sunkumu, nenuostabu, kad ligos pradžia vaikystėje sukelia sunkesnę ligos eigą, todėl 10–40 proc. Atvejų kolektomija pasireiškia 10 metų (palyginti su 20 proc. Tokių atvejų suaugusiesiems). 25–30% vaikų reikalauja intensyvaus gydymo prieš pradedant taikyti standartinį suaugusiųjų gydymą, kuris yra 2 kartus dažniau nei suaugusiųjų praktikoje. Be to, vaikai turi su amžiumi susijusių savybių, pvz., Aukštį, seksualinį vystymąsi,

3 mityba, kaulų mineralizacijos požymiai, taip pat paauglių problemos, tiek psichosocialinės, tiek vystymosi problemos. Taigi, nespecifinis opinis kolitas, prasidedantis vaikystėje, dėl savo sunkesnio gydymo kurso, lyginant su opiniu kolitu, suaugusiems reikalauja griežtesnio požiūrio į diagnozę (ypač kolonoskopiją, o ne rektoskopiją) ir gydymą. Siekiant nustatyti remisiją, NUC aktyvumo laipsnį, taip pat kaip atsako į gydymą kriterijų, rekomenduojama naudoti pediatrinį rodiklį opinio kolito - PUCAI - aktyvumui (1 lentelė). Šis indeksas nustatomas renkant klinikinius duomenis apie ligos aktyvumą ir neapima endoskopijos ar laboratorinių parametrų, t. Y. lengvai pritaikoma kasdienėje praktikoje. 1 lentelė. Opinis kolitas (pediatrinių opų kolito aktyvumo indeksas, PUCAI) rodiklis Rodikliai 1. Pilvo skausmas Nėra skausmo 0 Skausmas gali būti ignoruojamas 5 Skausmas negali būti ignoruojamas. Išmatos nuoseklumas ir forma Didelis skaičius (daugiau nei 50% išmatų) 30 Formos 0 Iš dalies suformuota 5 Ištisai išformuota kojų dažnis per dieną> Naktinis kėdė Nr. 0 Taip Paciento veiklos lygis PUCAI indekso suma (0 85) Neribota veikla 0 Periodiškai ribota veikla 5 Aiškiai ribotas aktyvumas 10 PUCAI ^ g p> Schr1 _ D.L. Pinevich 2015, e 't isstration 006-0115 DIAGNOSTIKOS IR ANTRINĖS MEDICINOS PREVENCIJOS ALGORITMIJOS

Švietimo įstaiga "Baltarusijos valstybinis medicinos universitetas" Poliklinikos terapijos katedra DALYKAS: Stemplės ligos (GERD), skrandžio (funkcinė dispepsija, lėtinis gastritas, peptinis)

Rusijos pediatrų sąjunga Rusijos vaikų pediatrų sąjunga Vaikų sveikatos mokslinis centras Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. I.M. Sechenovo Rusijos medicinos tyrimų universitetas

Statistinės ataskaitos formos 61 „Informacija apie ŽIV infekcijos pacientų kontingentus“ analizė Volgos federaliniame rajone 2014 m. Remiantis metinės statistinės formos 61 duomenimis „Informacija apie ŽIV infekuotų pacientų kontingentus“

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro Periodinis karščiavimas su afrotiniu stomatitu, faringitu, limfadenitu (PFAPA) 2016 m. 1. KAS YRA PFAPA 1.1 Kas tai yra? PFAPA yra trumpas

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro Juvenilinis spondiloartritas / enteritas susietas artritas (SPA-EAA) 2016 m. 2. DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS 2.1 Kaip diagnozuojama ši liga? Gydytojai

Rusijos Nacionalinis mokslinių tyrimų medicinos universitetas, pavadintas N.I. Pirogovo ligoninės pediatrijos katedra Abnormalios kasos (choristomos) atvejis vaikui, turinčiam tipišką celiakiją

Tadžikistano Respublikos gyventojų sveikatos ir socialinės apsaugos ministerijos Valstybinė institucija „Gastroenterologijos institutas“ „PATVIRTINTA“ Sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinės institucijos „Gastroenterologijos institutas“ direktorius ir Tadžikistano Respublikos Azerovo NWT

Vaikų toksokarozės klinika, diagnostika ir gydymas. T.A. Piskun, N.I. Jakimovičiaus 1-asis vaikų ligų skyrius, Baltarusijos valstybinis medicinos universitetas Pasak PSO, vyšnių infekcijos užima 4-ąją vietą pagal žalos visuomenės sveikatai laipsnį

RUSSCO darbo grupės projektas dėl palaikomojo gydymo: palaikomojo gydymo individualizavimas (anemijos korekcija, neutropenija ir osteo modifikuojančių medžiagų paskyrimas) PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS DĖL TINKAMUMO

T. E. Polunina Medicinos mokslų kandidatas, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Biomedicininių ir ekstremalių problemų federalinės administracijos aukštųjų studijų institutas, Maskva, klinikinis gastroenterologijos ciklas.

KLAUSIMAI DĖL MOKSLINIO PEDAGOGINIO PERSONALO MOKYMO PROGRAMOS DĖL MOKYMO PRIEŽIŪROS PROGRAMOS 31.06.01 KLINIKINĖ MEDICINA 1. „Sveikatos“ ir ligos sąvokos. Kokybė

A. A. Starchenko, A.D. Plaksa, GI-STONE LIGA: KONSERVATINIO IR SURGINIO GYDYTOJO VAIKAMS IR PERSPĖJAMS PAGRINDAS Mokslinis patarėjas: Cand. medus Mokslai, doc. O. N. Nazarenko Propedeutikos katedra

Medicinos mokslų daktaro, profesoriaus Abdulkhakovo Rustamo Abbasovičiaus, oficialaus oponento, atsakingo už Stepinos Ekaterinos Aleksandrovnos disertacijos darbą, apžvalga „Endotelio funkcijos klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Valstybinė aukštojo mokslo švietimo įstaiga Izhevsko valstybinė medicinos akademija PROGRAMOS ANOTACIJA

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro PAPA-sindromas 2016 1. KAS YRA PAPA 1.1 Kas tai yra? Akronimas PAPA reiškia pirogeninį artritą, pyoderma gangrenosum ir spuogus. Tai yra genetiškai nustatyta

Funkciniai vaikų virškinimo trakto sutrikimai Santrauka: tulžies diskinezija. bet kokia lėtinė virškinimo trakto patologija (ypač uždegiminė), racionali funkcinė terapija

Atsakingi atlikėjai: Valery G. Demihov, MD, profesorius, FSBI FNKT DGOI Ryazano filialo direktorius. Dmitrijus Rogacheva "Rusijos sveikatos apsaugos ministerija - Valentina F. Morschakova, MD, pavaduotoja

Klinikinis vaisto terapinio veiksmingumo tyrimas gydant paviršinius pyodermus šunims. Klinikinis vaisto tyrimas vyko 213 rugpjūčio – lapkričio mėn., Remiantis veterinarijos klinika

Smolensko valstybinis medicinos universitetas, Valstybinė aukštojo mokslo įstaiga, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Pediatrija

CD68, FasL ir COX-2 ekspresija storosios žarnos gleivinėje IBD formuojant gydymo programas ir prognozuojant piktybinį augimą A.V.Sanimovo ligoninės Pediatrijos katedra 2015 Problemos būsena

BALTARUSIJOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJA Ministras Pinevich 2012 2012 226-1212 VIRALINIŲ HEPATITŲ INSTRUKCIJŲ INSTRUKCIJŲ PAREIGŪNŲ NUSTATYMO ALGORITAS: Institucija

BALTARUSIJOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJA PATVIRTINTA pirmasis ministro pavaduotojas R.A. 2010 m. Gegužės 6 d. Registracija 136-1109 NAUJOS TUBERKULOZĖS DIAGNOSTIKOS IR CHEMINĖS PROFILLAIKOS METODAS

„Onco“ patikrinimas „Onco“ patikrinimas „Onco“ patikrinimas yra programa, kuria siekiama nustatyti ankstyvus etapus ir paslėptas tam tikrų rūšių vėžio formas žmonėms, kuriems anksčiau nebuvo diagnozuota vėžys

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Forma 6 Saratovo valstybinis medicinos universitetas "PATVIRTINIMAS" Vadovas. Vaikų infekcinių ligų katedra, prof. Mikhailova E.V. 200 g METODINĖS PLĖTROS

4, 2010 Informacija apie Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministeriją 2010 m. Birželio 2 d. Įsakymas 415n Dėl patvirtintos procedūros dėl medicininės pagalbos teikimo gyventojams gastroenterologinių ligų atveju

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro SHENLEYNA-GENOH PURPURE Versija 2016 1. KAS YRA SHENLEYNA-GENOHA PURPURE 1.1 Kas tai yra? Chaenline-Henoch Purpura (PSHG) yra liga, kurioje

Reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas) Reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas): Vaikų infekcinės ligos, data: 2015 11 19,

GLUTENŲ ĮMONĖS (CELIACIA) PROBLEMA DAGESTAN EM Esedov, F.D. Akhmedova Ligoninės terapijos katedra 3 DGMA Celiakijos (glitimo jautri enteropatija) lėtinės ligos sampratos esmė

PASIRINKTI DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO SKYRIUS. 609 DIDGNOSTIKA IR ULCER COLERV GYDYTOJO TERAPIJA Gorgun Yu V., Portyanko A. S., Marakhovsky Yu.

Teminis planas Praktinis poliklininės terapijos mokymas 6-ojo kurso studentams nuo 11 iki 12 semestrų 2016-2017 mokslo metai N2 Temos apimtis ir jos turinys valandomis 1. Pagrindiniai praktinio darbo etapai

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos federalinė valstybės biudžeto švietimo įstaiga „Smolensko valstybinis medicinos universitetas“ (FSBEI VO SSMU

M. A. Deryusheva, A.E. Shimanskaya KLINIKINĖ IR EPIDEMIOLOGINĖ KORI CHARAKTERISTIKA MINSKOJE 2014 m. prep. O. A. Gorbich, Cand. medus Mokslai, asilas. N.V. Solovey Epidemiologijos katedra,

Opinis kolitas: diagnozė ir konservatyvi terapija Gorgun Yu.V., Port yanko AS Baltarusijos medicinos akademija, Baltarusijos valstybinė medicinos universitetas

opinis kolitas: dabartiniai diagnostikos ir gydymo metodai

1 Bendrosios praktikos katedra, 2 Ligoninės terapijos katedra

Gou VPO "Kazanės valstybinis medicinos universitetas", Kazanė

Anotacija Straipsnyje aptariamas klasifikacinis, klinikinis vaizdas, diagnostikos metodai ir šiuolaikiniai opinio kolito gydymo standartai, paremti tarptautinėmis ir Rusijos rekomendacijomis. Atsižvelgiant į 5-ASA ir gliukokortikosteroidų dozės sunkumą, rekomenduojama įvertinti opinio kolito sunkumo laipsnį pagal Truelove / Witts ir Mayo skalę. chirurginio gydymo indikacijos.

Raktažodžiai: opinis kolitas, aktyvumo ir sunkumo įvertinimas, gydymas.

NEN-spEOiFiO ULOERATYVoS SĄLYGOS: DATAVIMO IR DRAUDIMO METODINIAI METODAI

S.R. Abdoulkhakov1, R.A.Abdoulkhakov2

1 Bendrosios medicinos praktikos katedra, 2 ligoninės terapijos katedra,

^ zan valstybinis medicinos universitetas, Kazanė

Anotacija. Aptariama nestandartinio kolito gydymo klasifikacija, tarptautiniai standartai ir rekomendacijos. Ne specifinio opinio kolito sunkumo pakopų vertinimo kriterijai pagal TrueLove / Witts ir Mayo balus; 5-ASA ir kortikosteroidų rekomenduojami rodikliai sunkumo stadijose; pateikiamos chirurginio gydymo indikacijos.

Raktažodžiai: nespecifinis opinis kolitas, aktyvumo ir sunkumo įvertinimas, gydymas.

Nespecifinis opinis kolitas (UC) yra lėtinė uždegiminė gaubtinės žarnos liga, kuriai būdingi opiniai-destruktyvūs jos gleivinės pokyčiai.

Paplitimas pasaulyje - 50-230 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. NUC epidemiologija Rusijoje apskritai nežinoma; paplitimas Maskvos regione yra 22,3 atvejų 100 tūkst. gyventojų. Metinis NLK pacientų padidėjimas pasaulyje yra 5–20 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Jungtinių Amerikos Valstijų epidemiologiniai tyrimai parodė, kad NJC baltas dažnis randamas 3-5 kartus dažniau nei Afrikos amerikiečiai ir 3,5 karto dažniau nei žydai nei žydai. Liga pasireiškia visose amžiaus grupėse, tačiau didžiausias dažnumas yra 20–40 metų. Vyrai ir moterys kenčia vienodai. Rūkantiesiems NUC yra 2 kartus rečiau nei nerūkantiems. Mirtingumas nuo uždegiminės žarnų ligos, įskaitant NUC, pasaulyje yra 6 atvejai 1 milijonui gyventojų, Rusijoje - 17 atvejų 1 milijonui gyventojų. Rusijoje daugeliu atvejų diagnozė atliekama praėjus keleriems metams po pirmųjų klinikinių ligos simptomų atsiradimo.

I. Pagal klinikinį kursą:

Fulminantiška (fulminanti) forma.

Pasikartojantys (paūmėjimo epizodai, trunkantys 4-12 savaičių, pakeičiami remisijos laikotarpiais).

Nuolatinis (klinikiniai simptomai išlieka ilgiau kaip 6 mėnesius).

Ii. Pagal lokalizaciją:

Distalinis kolitas (prokitas, proctosigmoiditas).

Kairysis kolitas (iki skersinio storosios žarnos vidurio).

Bendrasis kolitas (kai kuriais atvejais su retrogradiniu ileitu).

Iii. Klinikinių požymių sunkumas (ligos aktyvumas):

Iv. Pagal steroidų terapijos atsaką1:

NLK paūmėjimo sunkumas vertinamas pagal Truelove ir Witts (1955) kriterijus, papildytas M.Kh. Levitan (1 lentelė).

Be to, galima naudoti Mayo klinikos sunkumo vertinimo sistemą (Mayo Index).

Mayo indeksas = išmatų dažnis + kraujavimas iš tiesiosios žarnos + endoskopijos duomenys + bendrosios gydytojo nuomonė

0 - normalus šio paciento išmatų dažnis;

1 Svarbu nuspręsti, ar pridėti

imunosupresinius preparatus, biologinius agentus arba chirurginį gydymą.

NUC sunkumo įvertinimas

Šviesos vidutinio sunkumo ženklai

Išmatų dažnis 4 kartus per dieną> 6 kartus per dieną

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos Mažas sunkus sunkus

Temperatūra Normalus 37,8 ° C 2 dienas iš 4

Pulso dažnis Normalus 90 min

Hemoglobinas, g / l Daugiau nei 111 105-111 Mažiau nei 105

ESR, mm / h Mažiau nei 20 20-30 Daugiau kaip 30

1 - išmatų dažnis didesnis nei įprasta 1-2 kartus

2 - išmatų dažnis didesnis nei normalus 3-4 coliais

3 - išmatų dažnis didesnis nei įprastai 5 ar daugiau per dieną.

0 - be matomo kraujo;

1 - kraujo pėdsakai mažiau nei pusėje žarnyno judesių;

2 - matomas kraujas išmatose daugumoje žarnyno judesių;

3 - vyraujantis kraujo paskirstymas.

0 - normalus gleivinės (remisijos);

1 - lengvas (hiperemija, neryškus kraujagyslių modelis, gleivinės granuliacija);

2 - vidutinio laipsnio (žymi hiperemija, kraujagyslių modelio nebuvimas, granuliacija, gleivinės erozija);

3 - sunkus (opa, spontaniškas kraujavimas).

Bendrosios klinikinės charakteristikos (pagrindai ir remiasi gydytojo išvada pagal tris kriterijus: paciento kasdieniniai pranešimai apie pojūčius pilvo srityje, bendra paciento gerovė ir objektyvios paciento būklės ypatumai):

0 - norma (atsisakymas);

1 - švelni forma;

2 - vidutinio sunkumo forma;

3 - sunki forma.

Mayo indekso aiškinimas:

0-2 - remisija / minimalus ligos aktyvumas;

3-5 - švelni NUC forma;

6-10 - vidutinio sunkumo UC;

11-12 - sunki NUC forma.

Etiologija ir patogenezė. NUC etiologija nėra visiškai žinoma. Ligos patogenezėje imunologinio reaktyvumo, disbiozinių pokyčių, alerginių reakcijų, genetinių veiksnių ir neuropsichiatrinių sutrikimų pokyčių reikšmė.

Yra genetinis polinkis į NUC (šeiminio opinio kolito atvejų) ir NUC susiejimas su histocompatibilumo komplekso HLA antigenais. Tarp artimiausių giminaičių, UIC yra 15 kartų dažniau nei apskritai.

Patologinė anatomija. Morfologiškai nustatytas įvairių storosios žarnos dalių uždegimas. Gleivinė yra hipereminė, edematinė, opuota; opos apvalios formos, įvairių dydžių. Mikroskopiniai pokyčiai pasižymi plazmos ląstelių, eozinofilų, limfocitų, stiebų ląstelių ir neutrofilų infiltracija gleivinės laminos proprijoje.

Klinikinis vaizdas. Klinikiniame vaizde išskiriami trys pagrindiniai sindromai, susiję su žarnyno pažeidimais: išmatų sutrikimai, hemoraginis ir skausmo sindromas (2 lentelė). Ligos pradžia gali būti ūmaus arba laipsniško.

Pagrindinis simptomas kartojamas (sunkiais atvejais iki 20 kartų per parą) vandeningos išmatos, sumaišytos su krauju, pūliais ir gleivėmis kartu su tenesmu ir netikru troškimu išmatuoti. Dažnai, raginant išmatose, išskiriami tik kraujo gleiviai. Viduriavimas yra ryškiausias su dešinės storosios žarnos pusės pralaimėjimu, kuriame absorbuojamas vanduo ir elektrolitai. Jei uždegiminis procesas sklinda proksimaliai į didžiąją storosios žarnos dalį, liga lydi didelį kraujavimą. Pradiniame ligos periode, vykstančiame proctosigmoidito pavidalu, gali būti vidurių užkietėjimas, daugiausia dėl sigmoidinės dvitaškio spazmų. Remisijos metu viduriavimas gali visiškai sustoti.

Pilvo skausmas - dažniausiai skauda, ​​bent jau - mėšlungis. Skausmo lokalizavimas priklauso nuo patologinio proceso trukmės. Dažniausiai tai yra sigmoido, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos regionas, rečiau - bambos ar dešiniojo sluoksnio regionas. Tipiški skausmai prieš išmatą ir silpnėjimas po žarnyno judėjimo. Daugeliui pacientų skausmo intensyvumas padidėja po 30-90 minučių po valgymo. Kai liga progresuoja, prarandamas ryšys tarp pilvo pilvo valgymo ir skausmo (tai reiškia, kad gastrokolitinis refleksas išnyksta, kai po nurijimo atsiranda padidėjęs žarnyno judrumas).

Tenesmas - klaidingi troškimai su krauju, gleivėmis ir pūliais („tiesiosios žarnos“) su beveik be išmatų masės; yra žymios uždegiminio proceso tiesiosios žarnos aktyvumo požymis.

Vidurių užkietėjimas (paprastai kartu su tenesmu) atsiranda dėl spazminio žarnyno segmento susitraukimo virš pažeidimo, būdingo ribotoms UC distalinėms formoms.

Vėliau pasitaiko bendrų simptomų: anoreksija, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, svorio kritimas, karščiavimas, anemija.

Fulminantinę formą beveik visuomet apibūdina visiškas gaubtinės žarnos pažeidimas, komplikacijų raida (toksiškos gaubtinės dilatacijos, perforacijos), daugeliu atvejų reikia skubios chirurginės intervencijos. Liga pradeda ūmiai, per 1-2 dienas pasireiškia sunki klinikinė nuotrauka, kai kraujo išmatų dažnis yra daugiau nei 10 kartų per dieną, hemoglobino koncentracijos sumažėjimas yra mažesnis nei 60 g / l, ESR padidėjimas per 30 mm / h.

T ir l ir c ir 2 žarnyno simptomų dažnis ligos pradžioje ir per metus nuo ligos pradžios (pagal M. Roth, V. Bernhartd, 2006)

Nepageidaujami pasireiškimai pasireiškia 10–20% pacientų, sergančių NUC, dažniau - visišku gaubtinės žarnos pažeidimu (3 lentelė).

Eritemos nodosum ir pyoderma gangrenosum sukelia cirkuliuojančių imuninių kompleksų, bakterinių antigenų ir krioproteinų buvimas.

Aptinis stomatitas stebimas 10 proc. Pacientų, sergančių UC, o aliejus išnyksta, nes sumažėja pagrindinės ligos aktyvumas.

5-8% atvejų pasireiškia akių pažeidimas - episkleritas, uveitas, konjunktyvitas, keratitas, retrobulbarinis neuritas, choroiditas.

Uždegiminiai sąnarių pažeidimai (sacroiliitis, artritas, ankilozuojantis spondilitas) gali būti derinami su kolitu arba atsiranda prieš prasidedant pagrindiniams simptomams.

Kaulų apraiškos: osteoporozė, osteomalacija, išeminė ir aseptinė nekrozė yra susijusios su kortikosteroidų gydymo komplikacijomis.

Po koloproctomijos išnyksta visos ne-žarnyno apraiškos, išskyrus ankilozinį spondilitą ir kepenų ir tulžies pūslės ligas.

NUC komplikacijos: toksiškos storosios žarnos išplitimas, perforacija, gausus kraujavimas, griežtumas, piktybiniai navikai, sepsis, trombozė ir tromboembolija.

Toksiška storosios žarnos dilatacija yra ūminis dvitaškis, daugiausia mažėjančios ir skersinės dalys, padidėjus slėgiui jo liumenyje. Klinikiškai būdingas ryškus ir progresyvus paciento būklės pablogėjimas: hipertermija, sparčiai didėjantis silpnumas, pilvo skausmas, dažni laisvi išmatos su dideliu krauju, pūliai, tachikardija, hipotenzija, pilvo pūtimas ir silpnėjimas / žarnyno triukšmo nebuvimas auskultacijos metu. Gydant steroidais, klinikiniai simptomai gali būti ištrinti. Diagnozė patvirtinama, kai

peržiūrėkite pilvo ertmės rentgenografiją. Priklausomai nuo storosios žarnos skersmens

3 laipsnių nuodingų dilatacijos laipsnių:

I laipsnis - žarnyno skersmuo yra mažesnis nei 8 cm;

II laipsnis - žarnyno skersmuo 8-14 cm;

III laipsnis - žarnyno skersmuo didesnis nei 14 cm.

Perforacija paprastai išsivysto esant toksiškam dvitaškio dilatacijai ir diagnozuojama laisvo dujų buvimas pilvo ertmėje rentgeno tyrimo metu. Steroidinių vaistų vartojimo metu gali būti ištrinti tipiniai simptomai - pilvo skausmas, pilvo pūtimas, palpacijos skausmas, peritoninės sudirginimo simptomai.

Trombozė ir tromboembolija yra didelio uždegiminio proceso aktyvumo pasireiškimas ir išsivystymas dėl hiperkoaguliacijos fono. Dažniausiai stebimas pėdų ar iliofemoralinės trombozės paviršinių ar gilių venų trombozė. Pasikartojanti tromboembolija yra kolektomijos indikacija.

Endoskopinis tyrimas (kolonoskopija) su biopsija yra pagrindinis metodas, leidžiantis patvirtinti diagnozę, įvertinti uždegiminio proceso aktyvumo laipsnį, nustatyti proceso trukmę, stebėti gydymo veiksmingumą. NUC būdingas kraujagyslių modelio nebuvimas, granuliacija, hiperemija ir gleivinės edema, kontaktinio kraujavimo ir (arba) erozijos ir opų buvimas. Diagnozei patvirtinti atliekamas biopsijos mėginių histologinis tyrimas: nustatomi nespecifinio imuninio uždegimo požymiai, tačiau jie nėra patognominiai UC.

Remisijos fazėje gali nebūti endoskopinių pokyčių.

Sunkiais paūmėjimais kolonoskopija ne visada įmanoma dėl komplikacijų rizikos.

Endoskopinio tyrimo metu vertinamas uždegiminio proceso aktyvumas NUC (4 lentelė, 1 pav.).

Rentgeno tyrimas (irrigoskopija, drėkinimas) leidžia nustatyti proceso trukmę pagal savybes: glotnumą ar gausterio trūkumą („vandens vamzdžio simptomas“), storosios žarnos sutrumpinimą; Galima nustatyti bario depus, atitinkančius opas, pseudopolyps, griežtumus (2 pav.).

Simptomai Ligos pradžioje,% Po 1 metų,%

Žarnyno kraujavimas 80 100

Pilvo skausmas 47 35

Analiniai skilimai 4 4

Analinė fistulė 0 0

T a b l ir c a 3

Simptomai Dažnis 5-20% Dažnis mažesnis nei 5%

Susijęs su uždegiminio proceso aktyvumu žarnyno aphtoniniame stomatitu. Eritemos mazgas. Artritas. Akių pažeidimai. Trombozė, tromboembolija Pyoderma gangrenosum

Nėra susijęs su uždegiminio proceso žarnyne Sacroiliitis veikla. Psoriazė Ankilozuojantis spondilitas. Reumatoidinis artritas. Sklerozuojantis cholangitas. Cholangiogeninė karcinoma. Amiloidozė

Malabsorbcijos, uždegimo ir pan. Pasekmės. Steatohepatitas. Osteoporozė Anemija Gallstone liga

NLA aktyvumas pagal endoskopinius tyrimus

Ženklo minimalus (I laipsnis) vidutinis (II laipsnis) aukštas (III laipsnis)

Hiperemija Difuzinė difuzinė difuzija

Grit No Yes Išreiškiamas

Kraujagyslių modelis Trūksta Trūksta

Kraujavimas Petechialinis kraujavimas Kontaktas, vidutiniškai išreikštas spontaniškas, išreikštas

Erozinis vienkartinis daugkartinis su opa

Išopos Nėra Vienos daugiskaitos

Fibrinas Ne Taip Gausu

Pūlingas (liumenyje ir ant sienų) Ne Ne arba mažais kiekiais

Fig. 1. Endoskopinis vaizdas su NUC (a - minimalus, b - vidutinis, c - didelis aktyvumas)

Fig. 2. NUC rentgeno nuotrauka („vandens vamzdžio“ požymis)

Siekiant išvengti infekcinio kolito, atliekamas išmatų bakteriologinis tyrimas.

Laboratorinių tyrimų metodai yra svarbūs nustatant NUC sunkumą. Be to, ilgalaikės ligos eigoje atsiranda hiponatremija, hipochloremija, hipoalbuminemija ir sumažėja kūno svoris dėl viduriavimo; dažnai stebima anemija. Sunkios ligos formos pasižymi padidėjusiu ESR, leukocitozės buvimu.

Nespecifinis opinis kolitas yra diferencijuotas pirmiausia su žarnyno infekciniais pažeidimais, išeminiu kolitu, Krono liga.

Diferencinėje diagnozėje su infekcine patologija labai svarbu išmatų mikrobiologinį tyrimą.

Išeminis kolitas. Būdingas pagyvenusių žmonių amžius, tipiniai radiologiniai požymiai („pirštų įspūdžių“, pseudodivertikula simptomas), hemosiderino turinčių makrofagų aptikimas žarnos gleivinės biopsijos mėginių histologiniu tyrimu.

Didžiausi sunkumai gali atsirasti išskiriant opinį kolitą ir Krono ligą (granulomatinį kolitą) su lokalizacija storojoje žarnoje (5 lentelė).

Diferencinė opinio kolito ir Krono ligos diagnozė

NUC Krono ligos simptomai

Klinikinis: Kraujo viduriavimas 90-100% 50%

Vėžinių formavimosi pilvo ertmėje formavimas Labai retai Dažnai

Perianalinis lokalizavimas 30-50% nevyksta

Kolonoskopija: proctito buvimas 100% 50%

Histologija: pasiskirstymas Gleivinė Transmural

Ląstelių infiltracija polimorfonukleyminė limfocita

Liaukos sutrikdytos Normalus

Tortelių ląstelių mažinimas Dažnai su proceso aktyvumu Nėra

Granulomos Nėra

Radiologinis: pasiskirstymas išreikštas lokalizuotu

Simetrija Taip Ne

Pūslių paviršius giliai

Ribos Labai retai Dažnai

Fistula Niekada dažnai

Priskiriama įvairioms dietos galimybėms, kurios sulėtina žarnyno tranzitą (4, 4a, 4b), turinčios daug baltymų, ir apriboja riebalus.

NUC gydymo tikslai yra klinikinės ir endoskopinės remisijos pradžia ir palaikymas, paciento gyvenimo kokybės gerinimas, recidyvų atsiradimo prevencija ir komplikacijų atsiradimo prevencija.

Šiuo metu gydytojas turi pakankamai didelį vaistų arsenalą, kuris yra veiksmingas gydant lėtinėmis uždegiminėmis žarnų ligomis sergančius pacientus. Vaistų pasirinkimas ir gydymo metodas priklauso nuo šių ligos požymių konkrečiame paciente:

1. Patologinio proceso paplitimas žarnyne.

2. paūmėjimo sunkumas (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus), kuris ne visada koreliuoja su uždegiminio proceso paplitimu. Būtina nustatyti ligos sunkumą, visų pirma, nuspręsti dėl paciento hospitalizavimo ir hormono terapijos paskyrimo.

3. Anksčiau panaudotų vaistų veiksmingumas (su ankstesniu paūmėjimu ir prieš nustatytą gydymą).

4. Komplikacijų buvimas.

Pagrindinis gydymas NUC yra dvi vaistų grupės:

5-aminosalicilo rūgšties (sulfa-salazino, mezalazino) preparatai.

5-aminosalicilo rūgšties preparatai (5-ASA)

Prieš mesalazino atsiradimą, sulfasalazinas buvo pasirenkamas vaistas gydant NUC, kuris buvo pradėtas klinikinėje praktikoje 40-ųjų pradžioje. Įeinant į storąsias žarnas, apie 75% sulfa-salazino bakterijų azoreduktazių veikimo metu suskaidomi į du komponentus - 5-aminosalicilo rūgštį ir sulfonamido komponentą sulfapiridiną. 70-ųjų pabaigoje - anksti

80s Įrodyta, kad sulfapiridinas neturi savo priešuždegiminio aktyvumo. Dauguma šalutinio poveikio, susijusio su sulfazazino vartojimu, yra siejami su sisteminiu sulfapiridino poveikiu, ir dažniausiai jie stebimi asmenims, turintiems genetiškai nustatytą "lėtą" acetilinimą sulfapiridinu acetilsulfapiridine. Šalutinio poveikio dažnis, vartojant sulfasalaziną (pykinimą, vėmimą, niežėjimą, galvos svaigimą, galvos skausmą, alergines reakcijas ir kt.), Pagal kai kuriuos duomenis pasiekia 55%, vidutiniškai 20-25%. Šie poveikiai dažnai priklauso nuo dozės, todėl rekomenduojama nutraukti sulfasalazino vartojimą 1-2 savaites, po to atnaujinus vaisto dozę 0,125-0,25 g per parą, palaipsniui didinant dozę 0,125 g per savaitę, kol pasiekiama palaikomoji 2 g paros dozė. Sunkus šalutinis poveikis (agranulocitozė, leukopenija, impotencija) vartojant sulfasalaziną stebimas 12-15% pacientų. Nustačius, kad vienintelis aktyvus sulfasalazino priešuždegiminis komponentas yra 5-aminosalicilo rūgštis (5-ASA), su ja susijusios tolesnės perspektyvos efektyvaus vaisto, skirto lėtinių uždegiminių žarnyno ligų gydymui, kūrime.

„Gryno“ 5-ASA preparatus sudaro trys farmakologinių agentų grupės. Pirmasis iš jų yra mezalazinas (salofalkas, pentas, mezacolis), kuriame 5-ASA yra uždarytas į įvairias chemines kompozicijas, palaipsniui tirpstant virškinimo trakte, kitame 5-ASA preparate - olsalazinas - dvi 5-ASA molekulės yra susietos jungtimi, kurios sunaikinimas atsiranda dėl dvitaškių mikroorganizmų. Trečiosios grupės preparatai susideda iš 5-ASA ir inertinio, ne adsorbuojančio laidininko; 5-ASA išsiskyrimas taip pat vyksta veikiant žarnyno mikroflorai. Nepaisant to, nepaisant daugelio 5-ASA vaistų, mezalazino vaistai yra vaistų terapijos pagrindas.

Kalbant apie vaistų 5-ASA veikimo mechanizmą, dauguma tyrimų yra skirta tyrimui

šių vaistų poveikį arachidono rūgšties metabolizmui ir ciklooksigenazės slopinimui. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie yra pagrįsti ciklooksigenazės slopinimu, nedaro įtakos žarnyno uždegiminiam procesui, šis mechanizmas vargu ar gali būti laikomas pirmaujančiu. Tuo pačiu metu buvo įrodyta, kad tiek sulfasalazinas, tiek „gryno“ 5-ASA preparatai padidina vietinę prostaglandinų koncentraciją, kuri, kaip gerai žinoma, turi apsauginį poveikį cyto apsaugai. Be kitų galimų veikimo mechanizmų, pastebėtas 5-ASA poveikis imunoglobulinų, interferonų, priešuždegiminių citokinų gamybai, laisvųjų laisvųjų radikalų aktyvumo slopinimas, padidėjusių ląstelių pralaidumo sumažėjimas ir pan.

Šiuo metu mesalazino preparatai yra 3 dozių formų pavidalu: tabletės, žvakutės ir mikrokristalai.

Vietinis vaistų vartojimas 5-ASA

Vietinis gydymas yra nurodomas distalinio kolito (prokito, proctosigmoidito arba kairiojo kolito) atveju ir kaip bendrosios kolito terapijos dalis (atsižvelgiant į tai, kad uždegiminis procesas UC visuomet veikia distalinį žarnyną).

Placebo kontroliuojami klinikiniai tyrimai parodė, kad mesalazino veiksmingumas yra klampų pavidalu 1-4 g per parą ir tiesiosios žarnos žvakutės, kurių dozė 0,5-1,5 g per parą, skatindama remisiją pacientams, sergantiems kairiojo kolito, proktosigmoidito ir prokito, esant lengvam ar vidutiniam sunkumo. Klinikinis vaisto vartojimo tiesiosios žarnos metodu poveikis gydant kairiuosius pažeidimus beveik visada yra didesnis nei vartojant per burną, didžiausias poveikis pasiekiamas kartu vartojant geriamuosius ir tiesiuosius mezalazino formas. Putos yra paskirstytos tiesiosios žarnos ir sigmoido dvitaškyje, žvakėse - tik tiesiosios žarnos. Įvedus 5-ASA klizma, 20-30% visos dozės yra absorbuojama ir turi sisteminį poveikį, dauguma narkotikų turi vietinį poveikį.

Salofalk 2 ir 4 g (30 ir 60 ml) klizma yra naudojama kairiojo opinio kolito formos gydymui. Lengvoms ir vidutinio sunkumo opinio kolito formoms gali būti paskirti 2 ml salofalko (30 ml) turintys klampai, ypač tais atvejais, kai pažeidimas apsiriboja tiesiosios žarnos ir sigmoido dvitaškiu. Klizmo turinys vartojamas kasdien vakare prieš miegą [60 ml (klizma 60 ml) gali būti naudojamas dviem etapais: antroji klizmo dalis švirkščiama po žarnyno judėjimo nuo pirmos arba kitą dieną ryte].

Lyginant skirtingus distalinio kolito gydymo būdus, paaiškėjo, kad mesalazino veiksmingumas tiesiosios žarnos būdu yra panašus, o pagal kai kuriuos duomenis jis yra dar didesnis, palyginti su kortikosteroidais klampose ir geriamojo mezalazino vartojimu. Klinikinių tyrimų metaanalizė parodė, kad rektalinis mezalazino vartojimas veiksmingiau skatina remisiją kairiųjų pusių pažeidimuose, lyginant su rektaliniu steroidų vartojimu.

Įdomu tai, kad klampų vartojimas su 5-ASA suteikia reikšmingą terapinį poveikį net gydant pacientus, kurie yra atsparūs ankstesniam peroraliniam vartojimui.

gydymas sulfasalazinu, sisteminiais ir vietiniais kortikosteroidais.

Kalbant apie palaikomąją terapiją su vietinėmis mezalazino formomis, nustatyta, kad dažniau vartojant vaistus (žvakutes 2 kartus per dieną arba klizmą kasdien), sumažėja pasikartojimo dažnis, palyginti su retesniais narkotikų vartojimais (žvakės 1 kartą per dieną arba klostymas 1 kartą per 2 kartus). 3 dienas). Vartojant 5-ASA preparatus per burną, placebu kontroliuojami tyrimai parodė, kad mesalazino veiksmingumas 1,6–4,8 g per parą, skiriant remisiją, buvo lengvas ir vidutinio sunkumo. Metaanalizės rezultatai patvirtina priklausomybės nuo dozės buvimą, vartojant per burną su mezalazinu. Mezalazino veiksmingumas 0,8-4,0 g per parą ir sulfasalazino dozė 4-6 g per parą yra maždaug toks pat, bet naudojant pastaruosius, pastebėtas žymiai didesnis šalutinių reiškinių skaičius. Lengvose ir vidutinio sunkumo formose vidutinė sulfasalazino dozė yra 4-6 g per parą, mesalazinas - 2-4 g per parą. Pasibaigus poveikiui, rekomenduojama palaipsniui mažinti vaisto dozę. Tyrimai rodo, kad didelės mezalazino dozės, vartojamos ūminėje fazėje, kai kuriais atvejais yra beveik lygiavertės gliukokortikoidų veiksmingumui. Tačiau didelės 5-ASA preparatų dozės rekomenduojamos ne ilgiau kaip 8-12 savaičių.

Didžiausias gydymo poveikis gali būti pasiektas derinant burnos ir vietines meza-lazino formas.

Ilgalaikio vartojimo atveju, dėl mažiau šalutinių poveikių, pageidautina, kad mesalazinas būtų skiriamas geriau nei sulfasalazinas. Šalutinis poveikis vartojant mesalaziną Šalutinis poveikis yra gana retas. Aprašomi toksiško hepatito, pankreatito, perikardito, intersticinio nefrito atvejai. Tačiau Hanauer et al. (1997) pacientams, vartojantiems mezalaziną įvairiomis dozėmis iki 7,2 g per parą iki 5,2 metų, nenustatyta jokio nepageidaujamo poveikio inkstų funkcijai. Nedidelis skaičius pacientų apibūdino nepageidaujamus reiškinius kaip padidėjusį viduriavimą ir pilvo skausmą, kurie paprastai būna susiję su padidėjusiu jautrumu 5-ASA.

Mesalazino vartojimas vaikams Sušvelninus ligą, priklausomai nuo ligos sunkumo ir vaiko amžiaus, rekomenduojamos mezalazino dozės yra 30-50 mg / kg kūno svorio per parą 3 dozėms. Jei yra uždegimas, apribotas kairėje pusėje storosios žarnos, galima naudoti vietines dozavimo formas (žvakutes, klizmas). Dėl atkryčio prevencijos, priklausomai nuo amžiaus, mesalazinas skiriamas 15-30 mg / kg kūno svorio per parą 2 dozėms. Jei vaikas sveria daugiau kaip 40 kg, nustatyta įprastinė suaugusiųjų mezalazino dozė. Nėra oficialių rekomendacijų dėl kūdikių ir mažų vaikų gydymo, nes šioje amžiaus grupėje nėra patirties su mezalazinu. Laikoma, kad iki 2 metų amžiaus mesalazino vartoti draudžiama.

Mesalazino vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumas nėra kontraindikacija mezalazino vartojimui. Be to, daugelyje darbų

NUC rekomenduojama tęsti gydant mezalazino dozę nėštumo metu. Vaistų 5-ASA vartojimas žindymo laikotarpiu taip pat laikomas saugiu, nes tik mažas vaisto kiekis patenka į pieną.

Gliukokortikosteroidų (GCS) poveikis gali būti susijęs su sisteminiu (IV, oraliniu ar rektaliu prednizolono, hidrokortizono vartojimu) arba vietiniu (ne sisteminiu) poveikiu (rektaliniu ar peroraliniu budezonido vartojimu). Gliukokortikoidai vartojami sunkiais UC atvejais arba ankstesnio gydymo 5-ASA atveju. Pasirinkti vaistai yra prednizonas ir jo metilinti analogai. Efektyviausia prednizono dozė yra 1 mg / kg per parą, tačiau sunkiais atvejais 5–7 dienas galima vartoti didesnes prednizono dozes (iki 1,5–2 mg / kg per dieną), po to dozę sumažinti iki 1 mg / kg ūmaus NUC atakos atveju trumpi kursai (7 dienos) yra veiksmingi steroidai (240–606 mg / dieną arba 400-500 mg hidrokortizono sukcinato per dieną). Hormoninių vaistų dozės mažinimas prasideda nuo klinikinio pagerėjimo (vidutiniškai po 2-3 gydymo savaičių).

Sisteminis gliukokortikosteroidų poveikis

Atsižvelgiant į tai, kad fiziologinėmis sąlygomis kortizolio koncentracija kraujo plazmoje yra didžiausia tarp 6 ir 8 val., Ryte rekomenduojama vartoti didelę gliukokortikoidų dozę. Ryte geriama 40 mg paros dozė yra panaši į 4 kartus didesnę paros dozę 10 mg per parą, o liga, kuri yra atsparus hormoniniam gydymui, gali būti veiksminga padalinti paros dozę į didesnę rytinę dozę (2/3 dienos dozės) ir apatinis vakaras (1/3 paros dozė). Pradinis prednizolono vartojimas pradedamas nuo 40-60 mg per parą dozių (kol pasiekiama remisija, paprastai nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio), palaipsniui mažinant iki 5 mg ir vėliau nutraukus gydymą mezalazino preparatais.

Hidrokortisonas yra skiriamas rektaliniu būdu (mikrocirkuliuose) arba į veną. Jei yra opinis opcitas arba proctosigmoiditas, hidrokortizono dozė yra 125 mg 1-2 kartus per dieną. Sunkiais atvejais parenterinis hidrokortizono vartojimas skiriamas 300-500 mg paros dozėms.

GCS intraveniniam vartojimui indikacijos yra sunkios NUC ir atsparumas burnos GCS, nes pacientams, kuriems yra NUC, dažnai būna sutrikusi burnos GCS absorbcija ir metabolizmas. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems sunkiu NUC, yra mažesnė kortikosteroidų koncentracijos koncentracija plazmoje ir lėtesnis sumažėjimas po vienkartinės 40 mg prednizolono dozės, lyginant su sveikais savanoriais. Intraveninis vartojimas sukelia tokį patį GCS lygį, kaip ir sveikiems asmenims. Į veną vartojamas GCS 5 dienas sukelia klinikinę remisiją 55–60% pacientų, sergančių sunkiu opinio kolito paūmėjimu.

Jei parenterinis GCS vartojimas 7-10 dienų nesukelia klinikinės remisijos, rekomenduojama iškelti klausimą dėl chirurginio gydymo tinkamumo.

Neseniai daug dėmesio buvo skiriama naujos kartos gliukokortikoidams (flutikazonas)

propionato, beklometazono dipropionato, budezonido), kurio lokalus aktyvumas yra žymiai didesnis nei metilprednizolono. Be to, dėl spartaus metabolizmo per pirmąjį perėjimą į kepenis jų sisteminio poveikio sukeltų šalutinių poveikių sunkumas yra gerokai mažesnis nei praktikoje paprastai naudojamų hormonų. Labiausiai tiriamas tarp jų yra budezonidas. Taigi, budezonido afinitetas GCS receptoriams yra 195 kartų didesnis nei metilprednizolono. Sisteminėje kraujotakoje cirkuliuoja tik 2% priimtinos vaisto dozės, daugiau kaip 95% vaisto yra susieta su audiniais. Šiuo metu budezonidą rekomenduojama įtraukti į uždegiminės žarnos ligos gydymą.

Geriamieji gliukokortikosteroidai su ne sisteminiu poveikiu

Lyginamieji tyrimai, naudojant 10 mg budezonido ir 40 mg prednizono paros dozę, parodė panašų veiksmingumą; abiejų pacientų grupių skirtumas, vartojant budezonidą, buvo tik mažesnis šalutinių reiškinių skaičius.

Vietinis gydymas gliukokortikosteroidais (sisteminis poveikis)

Hidrokortisonas, prednizonas, metilprednizolonas ir kiti steroidiniai vaistai, vartojami tiesiosios žarnos arba žvakučių pavidalu, absorbuojami taip pat ir vaistas, vartojamas per os, ir todėl gali būti visų sisteminio GCS šalutinio poveikio priežastis.

Nedidelis tyrimas, kuriame lyginamos tiesiosios žarnos 5-ASA preparatai su tiesiosios žarnos hidrokortizonu 100-175 mg per parą arba 20-30 mg prednizolono, parodė tokį patį šių gydymo būdų veiksmingumą pacientams, sergantiems aktyviu opiniu opititu ir proctosigmoiditu. Tačiau atlikta metaanalizė parodė, kad mesalazino rektaliniu būdu vartojamų vaistų pranašumas yra tiesiosios žarnos steroidais, skatinantis NUC remisiją.

Vietinio gliukokortikoido vartojimo efektyvumas priklauso nuo vaisto įsiskverbimo gylio ir jo buvimo žarnyno liumenoje trukmės. Tyrimai parodė, kad įvedus GCS klampų pavidalu, vaistas patenka į sigmoidą dvitaškį ir pasiekia mažėjančios dvitaškio distalines dalis ir palankiomis sąlygomis - blužnies kampą. Vaisto įsiskverbimo gylis priklauso nuo klizmo kiekio. Tačiau, vartojant didelius klampų kiekius, pacientai dažnai negali juos laikyti ilgą laiką. GCS įvedimas tiesiosios žarnos pavidalu prisideda prie vaisto vėlavimo žarnyne ir taip leidžia sumažinti vartojamo vaisto dozę.

Taigi, trumpalaikiai rektaliniu būdu vartojamų GCS kursų (prednizono 20-40 mg per parą, 100-250 mg hidrokortizono ir tt) veiksmingai gydomi bet kokio sunkumo distalinis opinis kolitas, tačiau nerekomenduojama juos vartoti nuolat dėl ​​šalutinio poveikio..

Tikslūs gliukokortikosteroidai (vietinis poveikis)

Placebu kontroliuojamuose tyrimuose buvo nustatyta, kad 2–8 mg per parą vartojamo bu-desonido tiesiosios žarnos (klizma) klinikinis pagerėjimas yra lengvas ir vidutinio laipsnio pacientams.

sunkumo ir pažeidimų. Paaiškėjo, kad 2 mg budezonido turinčios klizma turi tokį patį teigiamą poveikį ligos klinikiniam ir endoskopiniam vaizdui, kaip klizma, turinti 4 g 5-ASA.

Šalutiniai poveikiai, susiję su sistemiškai veikiančių SCS vartojimu, yra mėnulio formos veidas, spuogai, infekcinės komplikacijos, ekchimozė, hipertenzija, hirsutizmas ir pan. Ilgalaikis gydymas sistemine GCS gali sukelti hipertenziją 20% žmonių, su steroidais susijusios osteoporozės - 50% pacientų, neurologinių komplikacijų 3-5% pacientų. Cukrinio diabeto, reikalaujančio paskirti hipoglikeminius vaistus, dažnis asmenims, kurie ilgą laiką vartoja GCS, yra 2,23 karto didesnis už gyventojų vidurkį.

Priklausomai nuo atsako į gydymą steroidais, išskiriamos šios sąlygos: atsparumas steroidams ir priklausomybė nuo steroidų.

Atsparumas steroidams - tinkamo gydymo, įskaitant prednizoną 0,75 mg / kg per parą, poveikis 4 savaites, infuzijos terapija (eritromazė, baltymų tirpalai ir tt), jei reikia, plataus spektro antibiotikai.

Steroidų priklausomybė: 1) neįmanoma mažinti steroidų dozės, mažesnės nei 10 mg per parą (pagal prednizoną) 3 mėnesius nuo GCS terapijos pradžios be ligos paūmėjimo; 2) ligos pasikartojimo buvimas per 3 mėnesius nuo GCS panaikinimo.

Imunosupresantai (azatioprinas, metatrexatas, ciklosporinas) gydant NUC yra atsarginiai vaistai. Jų paskirtis yra priklausomybė nuo steroidų ir atsparumas steroidams.

Azatioprinas naudojamas NUC kaip monoterapija nuo steroidams atsparių ir steroidų priklausomų ligų formų; kaip antidepresijos gydymas pacientams, kuriems dažnai pasireiškia paūmėjimas, atsižvelgiant į palaikomąją terapiją su 5-ASA vaistais; esant mažesnėms hormonų dozėms uždegimo aktyvacijos atveju. Rekomenduojama azatioprino dozė yra 2 mg / kg per dieną (ne daugiau kaip 150 mg). Terapinis poveikis - po 12 savaičių; gydymo trukmė yra mažiausiai 12 mėnesių. Nesant šalutinio poveikio, jis gali būti naudojamas ilgą laiką kaip palaikomoji terapija mažiausia 50 mg paros doze.

Metatreksatas yra naudojamas steroidams atspariems NUC formoms; paskirta 25 mg / m 1 kartą per savaitę 2 savaites, tada dozę galima sumažinti iki 7,5-15 mg. Tikėtino terapinio poveikio laikas yra 3-4 savaitės, aktyvios fazės trukmė yra 12-16 savaičių, palaikomosios fazės trukmė yra

12-16 savaičių (7,5 mg per savaitę). Šiuo metu metatrexato vartojimas NUC rekomenduojamas tik tuo atveju, jei nėra poveikio arba neįmanoma skirti azatioprino.

Ciklosporinas yra veiksmingas užsiliepsnojantiems ligoniams ir sunkiam UC paūmėjimui, vartojant iv dozę 2-3 mg / kg per parą 5-7 dienas. 50% steroidams atsparių pacientų remisija.

Aminosalicilatų veiksmingumas vertinamas 14-21 gydymo dieną, kortikosteroidai - 7-21 dieną, azatioprinas - per 2-3 mėnesius.

Biologinė uždegiminės žarnų ligos terapija

Infliksimabas (Remikade) yra biologinės kilmės anti-citokino vaistas

yra chimeriniai žmogaus pelės monokloniniai antikūnai (! DG) į uždegiminį citokiną - naviko nekrozės faktorių alfa (TNF-a). Infliksimabas yra 75% žmogaus ir 25% pelių baltymų. Dėl kintamo "pelės" fragmento yra užtikrintas didelis antikūnų atsparumas TNF-a ir infliksimabo gebėjimas neutralizuoti citokino poveikį. Antikūnų "žmogaus" komponentas suteikia mažą chimerinės molekulės imunogeniškumą.

TNF-a organizme egzistuoja tirpioje formoje ir yra iš dalies pritvirtinta prie imunokompetentinių ląstelių membranų. Šiuo atžvilgiu reikšmingas infliksimabo pranašumas yra jo gebėjimas neutralizuoti abi TNF-a formas.

Klinikinis infliksimabo veiksmingumas yra susijęs su jo uždegimu ir imunomoduliuojančiu poveikiu žarnyno gleivinei; tačiau nėra sisteminio imuninio atsako slopinimo. Po intraveninio infliksimabo ilgą laiką cirkuliuoja kraujyje, todėl ją galima vartoti kas 4-8 savaites. Yra žinoma, kad padidėjusi TNF-α koncentracija serume, kuri sumažėja ligos remisijos metu, randama NUC sergantiems pacientams.

Infliksimabo skyrimo indikacijos NUC (nuo 2006 m.) Yra vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos (Mayo indeksas - nuo 6 iki 12), kurių veiksmingumas yra neveiksmingas, netoleruoja standartinio gydymo arba yra kontraindikacijų jo įgyvendinimui. Infliksimabą (remikadą) NUC rekomenduojama vartoti kas 8 savaites po gydymo indukcija (indukcijos schema - 0, 2, 6 savaitės).

Palaikomoji terapija ir remisijos palaikymas

Opinis kolitas pasikartojančio gydymo nutraukimo ar vietinio gydymo sulfasalazinu ar „grynais“ 5-ASA vaistais pasikartojimo dažnis per metus pasiekia 74%. Pasikartojimo dažnis netgi nutraukus vietinį gydymą pacientams, sergantiems distaliniu kolitu.

Buvo patikimai įrodyta, kad gliukokortikoidai neužkerta kelio opinis kolitas. Manoma, kad 5-ASA veiksmingumas, siekiant išvengti atkryčio, yra veiksmingas, o dozės nuo 0,75 iki 4 g per dieną yra vienodai veiksmingos remisijos palaikymui. Šiuo metu NLK pacientams patariama atlikti ilgalaikę palaikomąją terapiją su mažiausiomis galimomis sulfasalazino (2 g per parą) arba mezalazino dozėmis (1-1,5 g per parą). Mesalazino, kaip palaikomojo gydymo, vartojimas yra pageidautinas dėl mažiau šalutinių poveikių, palyginti su sulfasalazinu. Viduje esantis klizma ir vaistai taip pat gali būti sėkmingai naudojami remisijai pailginti; distalinio pažeidimo atveju galima naudoti 5-ASA preparatus vietiniam vartojimui. Pavyzdžiui, siekiant išvengti opinio kolito pasikartojimo, apriboto tiesiosios žarnos pažeidimais, paprastai pakanka naudoti salofalko žvakutes, paprastai 250 mg 3 kartus per dieną.

Ilgalaikis mezalazino palaikomosios dozės vartojimas (iki 2 metų) paprastai užtikrina stabilios remisijos palaikymą; priešingai, pacientams, kuriems per metus buvo skiriama remisija, vartojant vaistą, kai jis buvo perkeltas į placebą, recidyvai atsiranda 55 proc.

per ateinančius 6 mėnesius Tęsiant palaikomąją terapiją, pasikartojimo dažnis tuo pačiu laikotarpiu yra tik 12%. Be to, reguliariai vartojant mezalaziną, sumažėja kolorektalinės karcinomos atsiradimo rizika, kuri yra žymiai dažnesnė opinio kolito ir Krono liga. Atsižvelgiant į ilgalaikį mezalazino vartojimą, karcinomos dažnis tampa panašus į gyventojų vidurkį. Todėl kiekvienu atveju atskirai turi būti sprendžiamas nutraukimo po 1-2 metų palaikomojo gydymo nebuvimas.

T a b l ir c a 6 Vaistų, rekomenduojamų gydant opinį kolitą, dozės

* Rekomenduojama mažinti prednizono dozę 10 mg per savaitę iki 30 mg dozės, o po to kas savaitę sumažinti 5 mg dozę iki 10 mg per parą ir pan., Todėl rekomenduojama per mėnesį vartoti 20 mg dozę. Pasiekus remisiją, GCS turėtų būti atšauktas; GCS atšaukimas - vartojant mesalaziną.

Nėra vienareikšmiškos nuomonės, kad NUC sergantiems pacientams patartina naudoti priešgrybelinius vaistus; Kai kurie autoriai nerekomenduoja jų naudoti kartu su toksiškos dvitaškio dilatacijos vystymosi galimybe ir nedideliu terapiniu poveikiu.

NUC gydymo metu atliekamas dezbiotinių sutrikimų koregavimas. Papildomi NUC gydymo metodai taip pat yra hiperbarinis oksigenavimas (HBO), plazmos mainai, hemosorbcija.

Lengva forma - mesalazinas 1-2 g per parą tiesiosios žarnos arba žarnų pavidalu.

Vidutinė forma yra mesalazinas tiesiosios žarnos (2-4 g per parą klampų ar žvakučių pavidalu) arba kortikosteroidai (prednizonas 20-30 mg per parą arba hidrokortizonas 125 mg per parą) klampų pavidalu. Prostito atveju nurodomas steroidų vartojimas žvakutėse.

Kadangi vietinis gydymas yra neveiksmingas - aminosalicilatų (sulfasalazino, mezalazino) derinys

2–3 g per parą viduje su rektaliniu vartojimu arba kortikosteroidais klizma.

Sunkioji forma - geriamasis prednizonas 0,5-1 mg / kg kūno svorio per parą kartu su tiesiosios žarnos kortikosteroidų vartojimu (prednizonas - 20-30 mg per parą arba 125 mg hidrokortizono per parą).

Lengva forma yra aminosalicilatai (sulfasalazinas 3-4 g per parą, mesalazinas 2-3 g per parą) burnoje ir mezalazinu.

2-4 g per parą tiesiosios žarnos per dieną.

Vidutinė forma - aminosalicilatai (sulfasalazinas 4-6 g per parą, mesalazinas - 3-4,8 g per parą) per burną ir 2-4 g per parą rektaliai arba kortikosteroidai (20–30 mg prednizono arba 125-250 mg hidrokortizono) per dieną) klizma.

Nesant klinikinio poveikio, prednizonas 1 mg / kg kūno svorio per parą vartojamas kartu su kortikosteroidų ir mezalazino peroraliniu vartojimu (20–30 mg prednizono arba 125-250 mg hidrokortizono per parą arba 2-4 mg per parą). g / parą).

Sunkioji forma - prednizonas 1-1,5 mg / kg kūno svorio per parą IV ir mesalazinas 2-4 g per parą tiesiosios žarnos arba kortikosteroidų (prednizono 20-30 mg per parą arba 125-250 mg hidrokortizono per dieną) klizma..

Lengva forma yra aminosalicilatai (sulfasalazinas)

3-4 g per parą, mesalazinas - 2-3 g per parą, burnos ir mesalazino 2-4 g tiesiosios žarnos arba kortikosteroidų (20–30 mg prednizono arba 125 mg hidrokortizono per parą) klizma.

Vidutinė forma - prednizonas 1-1,5 mg / kg kūno svorio per dieną.

Sunkioji forma - prednizonas 160 mg / per parą arba 500 mg metopredas arba 500 mg hidrokortizono per dieną (125 mg 4 kartus) 5–7 dienas, tada prednizonas 1,5-

2 mg / kg kūno svorio per parą (bet ne daugiau kaip 100 mg per parą).

Jei konservatyvus gydymas nevyksta, atliekamas chirurginis gydymas.

Chirurginio gydymo indikacijos

Klinikiniai įrodymais pagrįsti įtarimai dėl žarnyno perforacijos;

Tikslinis kompleksinio gydymo toksiškos dvitaškio dilatacijos gydymas;

Reti atvejai, kai kraujavimas iš žarnyno;

Tinkamo konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas:

Hormoninis atsparumas ir hormoninė priklausomybė;

Imunosupresantų (azatioprino, metotreksato, ciklosporino) vartojimo neveiksmingumas arba ryškus šalutinis poveikis;

Nuolatinė hormoninės terapijos komplikacijų grėsmė (osteoporozė, steroidinis diabetas, arterinė hipertenzija, infekcinės komplikacijos);

Nuolatinių stresų su dalinio žarnyno obstrukcijos simptomais vystymasis;

Vėžys dėl lėtinio uždegimo proceso.

Labiausiai pageidaujama operacija yra proctocol-ectomy su natūralaus išangės išsaugojimu.

NUC prognozę lemia pačios ligos sunkumas, komplikacijų, reikalaujančių chirurginės intervencijos, buvimas ir didelė rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu.

Piktybinių navikų riziką NUC lemia keturi pagrindiniai veiksniai:

Ligos trukmė (daugiau kaip 8 metai, kai bendras kolitas, daugiau nei 15 metų su kairiuoju kolitu);

Vaisto dozė

Ligonių gliukokortikosteroidų paūmėjimas 60 mg ^ E0 mg ^ 10 mg *

Sulfazalazinas E-4 g per parą

5-ASA klampose 1-2 g / parą

5-ASA žvakėse 500 mg 2 kartus per dieną

Recidyvų profilaktika Sulfasalazinas 2 g per parą

5-ASA klampose 1 g per dieną

Uždegiminio proceso (bendro kolito) paplitimas ir ligos sunkumas;

Pirmojo paūmėjimo amžius (jaunesnis nei 30 metų);

Derinys su pirminiu skleroziniu cholangitučiu.

Karcinomos pavojus NUC

Trukmė daugiau nei 10 metų 2%

ligos (20 metų tikimybė 9%

karcinomos raida) 30 metų 19%

Proctito paplitimas * 1.7

procesas (padidėjusi kairiojo kolito rizika * 2.8

Bendras kolitas * 14.8

Vėžys NUC gali išsivystyti bet kur

dvitaškis; dauguma jų yra vieniši ir lokalizuoti distaliniuose regionuose. Tačiau 10-25% pacientų vienu metu galima aptikti dvi ar daugiau karcinomų.

Nenaudojamų pacientų, sergančių pancolitu po 20 metų, gaubtinės žarnos vėžys vystosi 12-15% atvejų. Histologiškai, karcinomos prieš NUC foną dažniausiai atstovauja adenokarcinomos.

NUC ligos trukmė - 10 metų ar daugiau, jei tai yra kairiojo kolito atveju, o 8 metų ar ilgiau, kai bendras pažeidimas - storosios žarnos vėžio prevencijai, rekomenduojama kasmet arba kas 2 metus kolonoskopija (vartojant 3-4 biopsijas kas 10-15 cm žarnyno, taip pat iš visų makroskopiškai įtartinų svetainių).

Sunkios displazijos požymių buvimas yra indikacija prevencinei kolektomijai. Jei nustatoma lengva displazija, rekomenduojama atlikti 3 mėnesių tyrimo su histologiniu patikrinimu tyrimą. Jei patvirtinama, kad displazija yra nedidelė, rekomenduojama kolektomija, jei po metų nėra kolonoskopijos. Histologinių pokyčių atveju, kai displazijos buvimas yra abejotinas, po 1-2 metų rekomenduojama pasikartojančią kolonoskopiją po vienerių metų, nesant displastinių pokyčių.

Įrodyta, kad pacientams, sergantiems NUC, gali atsirasti kolorektalinio vėžio chemoprofilaktika: ilgalaikis (5–10 metų) gydymas mezalazinu, kurio dozė yra ne mažesnė kaip t

1,2 g per parą sumažina vėžio riziką 81% (palyginti su pacientais, kurie nevartojo mezalazino). Su mažesnėmis dozėmis, taip pat vartojant

2 g sulfasalazino per dieną, poveikis buvo žymiai mažesnis. Pacientams, sergantiems NUC ir pirminiu skleroziniu cholangitu, kolorektalinio vėžio atsiradimo rizika yra didesnė, palyginti su pacientais, kuriems yra NUC be cholangito. Ursodeoksicholio rūgšties vaistų skyrimas į dozę

13-15 mg / kg per parą šiems pacientams labai sumažėja karcinomos rizika.

1. Adler, G. Krono liga ir opinis kolitas / G. Adler; už. su juo. A. A. Sheptulina.-M.: GEOTAR-MED, 2001.-500 p.

2. Belousova, E.A. Išopinis kolitas ir Krono liga / E.A.Belousova.-M.: Triada, 2002-130 p.

3. Goigorev, P.Ya. Gastroenterologijos vadovas / P.Ya Grigoriev, E.P. Yakovenko.-M.: Med. informuoti Agentūra, 1997.-480 p.

4. Goigoreva, G.A. Chirurginis kolitas ir Krono liga: sudėtingų formų diagnostika ir gydymas / G. A.Grigoreva, N.Yu.Meshalkina, I.B. Repin // Gastroenterologijos, hepatologijos klinikinės perspektyvos-2002- № 5.-С.34- 39

5. Masevich, TS.G. Šiuolaikinė lėtinės uždegiminės žarnos ligos farmakoterapija / Ts.G.Masevich,

C. I. Sitkin // Aqua Vitae.-2001.-№ 1.-S. 37-41.

6. Rumyantsev, VG Vietinis gydymas opinių kolitų distalinėmis formomis / V. GRumyantsev, V. A. Rogozina, V. А. Osina // Consilium-medicum.-2002.-T. 4, numeris 1.

7. Sitkin, S.I. Mezalazinas uždegiminės žarnų ligos gydymui. Farmakokinetika ir klinikinis veiksmingumas / S.I. Sitkin // Sankt Peterburgo gastroenterologija.-2002.-№ 1.-S. 15

8. Khalif, I.L. Uždegiminė žarnyno liga (opinis kolitas ir Krono liga): klinikinis pristatymas, diagnozė ir gydymas / I.L.Khalifas, I.D.Loranskaja-M: Miklos, 2004.-88 p.

9. Shifrin, O.S. Šiuolaikiniai požiūriai į ligonių, sergančių opiniu kolitu, gydymą. O.S. Shifrin // Consilium-medicum.-2002.-T. 4, № 6.-С.24-29.

10. Hanauer, S.B. Ilgalaikio mezalamino terapijos inkstų saugumas uždegiminės žarnyno ligos (IBD) / S.B. Hanauerio, C.Verst-Brasch, G.Regalli // Gastroenterology.-1997.-Vol. 112.- A991.

11. Uždegiminė žarnyno liga: nuo stalo iki lovos. S.R.Targan, F.Shanahan, L.Carp.- 2. red.-Kluwer Academic Publishers, 2003.-904 p.

12. Lamersas, C.Lyginantis lokaliai veikiančio gliukokortikoido budezonido ir 5-ASA enemos terapijos, prokito ir proctosigmoidito / C.Lamerso, J.Meijerio, L.Engelso / Gastroenterologijos tyrimas. 100.-A223.

13. Lofbergas, R. Oralinis budezonidas, palyginti su prednizolonu, apationuose su plačiu ir kairiuoju opiniu kolitu / R.Lofberg, A.Danielsson, O.Suhr // Gastroenterology.- 1996.-Vol. 110.-P. 1713-1718.

14. Marshall, J.K. Tikslūs kortikosteroidai, palyginti su alternatyviu gydymu opiniu kolitu: meta-analizė / J.K.Marshall, E.J.Irvine // Gut.-1997.- Vol. 40.-P. 775-781.

15. Murch, S.H. Auglio nekrozės faktoriaus alfa buvimas imunohistochemijoje lėtinėje uždegiminėje žarnų ligoje / S.H.Murch // Gut.-1993.-Vol. 34 (12).- P.1705-1709.

16. Sutherland, L.R. Persvarstytas sulfazalazinas: 5-aminosalicilo gydymo opinis kolitas / L.R.Sutherland, G.R.May, E.A.Shaffer // Ann. Intern. Med.- 1993.-Vol. 118.-P.540-549.

17. Sutherland, L.R. Sulfazalino alternatyvos: 5-ASA metaanalizė gydant opinį kolitą / L.R.Sherherland,

D.E.Roth, P.L.Beck // Inflam. Žarnynas Dis.-1997.-Vol. 3.- P.5-78.

DIAGNOSTIKOS IR GYVENAMOSIOS CIRRHOSIJOS KLAUSIMŲ GYDYMAS. PACIENTŲ VALDYMAS SU NAMINIAI ASCITINIAI SYNDROME

klinikinė ligoninė mSch mvd Tatarstano Respublikoje, Kazanė

Anotacija: Kepenų cirozės klinikinį vaizdą daugiausia lemia komplikacijų raida: edematinis sindromas, kepenų encefalopatija, kraujavimas iš stemplės venų venų ir tt Šiame straipsnyje aptariami pacientų, sergančių edeminiu ascitiniu sindromu, gydymo metodai

O opinis kolitas, nors ir ne didelis, tačiau atvejų reguliariai didėja. Per pastaruosius 4 dešimtmečius žmonių, sergančių šia liga, procentas sveikų žmonių, išaugo daugiau nei 6 kartus.

Mes apibrėžiame terminus. Opinis kolitas yra lėtinė storosios žarnos liga, kurios imuninis uždegimas yra gleivinės. Paveikta tik storosios žarnos, tiesiosios žarnos apsiriboja gleivinės uždegimu.

Ligos paūmėjimas arba pasikartojimas - simptomų atsiradimas remisija.

Nespecifiniam opiniam kolitui klinikinės rekomendacijos virsta tuo, kad ligos gydymui naudojamas chirurginis gydymas, gydymas, psichologinė parama pacientui ir mityba.

Recidyvo sunkumas lemia konkretaus gydymo metodo pasirinkimą. Taip pat įtakoja šie veiksniai:

    pažeistos žarnyno dalies ilgis; istorijos istorija; galimi papildomi odos pasireiškimai; komplikacijų rizika; ankstesnio gydymo veiksmingumą.

Siekiant įvertinti atkryčio sunkumą, naudojami įvairūs parametrai, įskaitant Mayo indeksą.

Mayo indeksas yra lygus išmatų dažniui + tiesiosios žarnos kraujavimui + endoskopijos duomenys + bendrosios gydytojo nuomonė. Visi šie parametrai nurodomi skaitmenine forma - kiekvienas skaitmeninis kodas nurodo tam tikrą sunkumo laipsnį.

Oklinis kolitas vaikams: tipai, simptomai ir gydymas

Vaikų opinis kolitas retai serga (15 iš 100 žmonių), tačiau pastaraisiais metais tokie atvejai padidėjo. Be to, pusėje jų liga yra lėtinė ir gydoma pakankamai ilgai.

Skrandžio kolitas įvairaus amžiaus vaikams vadinamas specialiąja gaubtinės gleivinės ligos forma. Su juo atsiranda nežinomos kilmės abscesai ir eroziniai kraujo uždegimai, kurie trukdo normaliam virškinimo trakto veikimui. Dėl to tokių formacijų dalelės gali būti kartu su vaiko išmatomis. Kartu jie gali sukelti vietinio pobūdžio komplikacijas arba apimti visą kūną.

Vaikų opinis kolitas

Yra keletas šios ligos rūšių:

Nespecifinis. Spastinis. Krono liga. Storosios žarnos dirginimas. Nediferencijuota.

Pirmasis ligos tipas neturi aiškios vietos ir gali pasireikšti visą gaubtinės žarnos gleivinę. Pažymėtina, kad jaunesniems kaip 2 metų vaikams opinis kolitas dažniau pasireiškia berniukų tarpe, o vyresniems vaikams labiau būdinga mergaitėms. Kartu tai labai pavojinga tiek buvusiems, tiek pastariesiems, o ligos eiga paprastai yra vidutinio sunkumo ar sunki.

Spastinė išvaizda pasireiškia sausų išmatų buvimu nedideliais kiekiais su kruvinu išsiliejimu, dujomis ir pilvo skausmu. Jūs galite išgydyti jį valgydami teisę. Tai laikoma lengviausia ligos forma.

Trečioji veislė gali būti lokalizuota keliose vietose. Tuo pačiu metu yra žaizdų, įtrūkimų, storosios žarnos sienos tampa storesnės, pilvo dešinėje yra skausmas. Po audinių tyrimo liga nustatoma pagal gautas granulomas.

Dėl opinio kolito, sergantį storąja žarnyne vaikui, dažnas išmatų išsiskyrimas (iki 6 kartų per dieną) būdingas skausmingiems pojūčiams. Maistas tuo pačiu metu neturi laiko visiškai virškinti. Pirma, yra daug žarnyno judėjimo, o po to - mažai. Pirmieji tokio tipo ligos požymiai turėtų kreiptis į specialisto pagalbą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių ir neleidžiama jam tapti lėtiniu.

Paskutinis ligos tipas jungia tuos kolitus, kuriuos sunku priskirti bet kuriai kitai grupei, remiantis tyrimų rezultatais (1 iš 10 atvejų). Jos simptomai yra panašūs į įvairius pirmiau aprašytus simptomus, todėl juos reikia gydyti taupančiais vaistais, juos atskirai pasirinkti.

Vaikai sukelia opinį kolitą

Mokslininkai vis dar tiria šios ligos etiologiją, tačiau negali susitarti dėl bendros nuomonės. Šiandien manoma, kad opinis kolitas sukelia tokius veiksnius:

Sumažintas imunitetas. Netinkama mityba. Įvairių infekcijų buvimas organizme (dysenterinė bacilija, salmonella, ARVI, vėjaraupiai ir pan.). Tam tikrų priešuždegiminių vaistų priėmimas. Psichikos sužalojimas. Ligos perdavimas genais (rizika susirgti padidėja penkis kartus).

Kiekviena iš šių priežasčių yra galimas veiksnys, galintis sukelti ligos vystymąsi.

Pagrindiniai vaikų opų kolito simptomai

Priklausomai nuo žarnyno žarnyno kolito simptomų vaikams, nustatomas tam tikros rūšies ligos gydymas. Vaiko liga paprastai sparčiai progresuoja, todėl, norint išvengti chirurgijos, reikia matyti pirmuosius ligos požymius, nenaudojant laiko pasikonsultuoti su specialistu. Štai kodėl labai svarbu žinoti, kaip ši liga pasireiškia šioje ar kitoje byloje, kad būtų galima ją kuo greičiau diagnozuoti ir pradėti gydyti, užkirsti kelią jo tekėjimui į lėtinę formą ir įvairių komplikacijų atsiradimą.

Pagrindiniai opų kolito simptomai vaikams yra:

Viduriavimas (išmatos iki 6 - 10 kartų per dieną) arba vidurių užkietėjimas. Kraujo išsiskyrimas iš išangės ir išmatos. Išmatos neturi aiškių formų, išsiskiria gleivėmis ar pūlingomis sekrecijomis. Nuolatinis vaiko nuovargis. Aštrus svorio kritimas. Reikšmingas apetito sumažėjimas. Kolika skrandyje. Skausmas pilvo ar bambos srityje. Disbakteriozė.

Dažnai skatindami išmatuoti, išsiskiria tik skystis su gleivėmis ir krauju. Dažnas žarnyno judėjimas sukelia dirginimą, niežėjimą, įtrūkimus išangėje. Sumažinus bifidobakterijų skaičių žarnyne, gali pasikeisti kitų vidaus organų darbas.

Vienas iš opinių kolitų simptomų skirtingų amžiaus vaikų žarnyne yra šviesus veido veidas su mėlynėmis po akimis. Jis praranda sveiką išvaizdą ir gauna pilkšvai žalsvai atspalvį. Yra bėrimas, dermatitas vietose, sunkios ligos formos, gali atsirasti opos. Klausydamiesi širdies apčiuopiamos aritmijos.

Kai paskiriamas vidaus organų ultragarsas, šios ligos metu galima stebėti kepenų arba blužnies padidėjimą. Yra tulžies pūslės ir kanalų pažeidimas.

Be šių apraiškų taip pat galima išreikšti jaunų vaikų opinio kolito simptomus:

Stomatitas. Urtikaria Aukšta kūno temperatūra (apie 38 ° C). Konjunktyvitas. Akies rainelės paraudimas. Juosmens ir skausmingi sąnarių pojūčiai.

Dėl vaikų ligos gali kilti lytinis ir fizinis vystymasis.

Kai tik pastebėsite bet kurį iš minėtų opų kolito simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl gydymo. Jokiu būdu negali užsiimti savęs gydymu, nes, pirma, būtina nustatyti tikslią diagnozę ir, antra, kai kurie opiniai kolitai vaikams gali išsivystyti žaibišku greičiu ir netgi sukelti mirtį.

Vaikų opinis kolitas

Specifinis skrandžio kolito diagnozavimas vyksta bendraujant su paciento tėvais, nustatant skundus. Po to paskyrimas vyksta taip:

Bendras kraujo kiekis. Išmatų tyrimai. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Skamba. Biopsija. Kolonoskopija. Rektoromanoskopija. Sigmoskopija. Irrigografija (dvitaškis).

Klinikinėje kraujo analizėje sumažėja hemoglobino kiekis, padidėja bendras leukocitų skaičius ir stabdomos ląstelės, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis paciento kraujyje. Išmatose aptinkamas leukocitų ir eritrocitų, gleivių, nesmulkinto maisto kiekis.

Vaikų opinio kolito gydymas ir profilaktika

Gydymą opiniu kolitu vaikams skiria gydytojas, nustatęs priežastis, dėl kurių liga gali pasireikšti. Gydyti ligą dviem būdais:

Pirmuoju atveju kūdikiui skiriamas gydymas 5-aminosalicilo rūgšties vaistais, siekiant sumažinti uždegiminį gleivinės (pvz., „Sulfasalazino“), imunosupresantų („azatioprino“) procesą. Jie tiekiami tabletėmis ir žvakių pavidalu. Jei jų poveikis nepakankamas, gliukokortikoidiniai vaistai („Prednizolonas“), skirti vietiniam imunitetui mažinti, taps klinikiniais rekomendacijomis dėl opinio kolito vaikams, todėl organizmo antikūnai nustos reaguoti į tiesiąją žarną. Jei yra hormoninių vaistų kontraindikacijos, vaikams labai retai skiriami vaistai iš citotoksinių vaistų (azatioprino). Šių vaistų dozę ir vartojimo laiką nustato gydytojas individualiai ir priklauso nuo vaiko amžiaus ir ligos formos sudėtingumo.

Chirurginė intervencija dėl opinio kolito vaikams, kaip gydymas, yra įmanoma, jei liga pernelyg pasunkėjo ir vaistai neturi norimo poveikio. Šiuo atveju pašalinama dalis žarnyno, kurioje įvyko uždegimas, leidžiantis vaikui atnaujinti normalų maistą ir kartais tampa gyvybiškai būtinu.

Laikykitės reikalingos mitybos terapinės mitybos. Suteikite vaikui gėrimą gazuoto mineralinio vandens ir vaistažolių infuzijų ir nuovirų pavidalu.

Be dietos (maistas turėtų būti kuo didesnis kalorijų kiekis), svarbu mažinti vaiko fizinį aktyvumą, o ne perpildyti jauną kūną. Taip pat būtina kuo labiau apsaugoti nuo galimų infekcinių ligų, psichikos streso ir perviršio. Be gydymo, gydytojas taip pat gali skirti vitaminų, geležies papildų, Smecta ir biologinių papildų.

Vėžinių kolitų prevencija vaikui yra tinkamos mitybos stebėjimas, visiškas infekcinių ligų atkūrimas, išskyrus kontaktus su infekcinėmis ligomis. Kietėjimas ir įkrovimas taip pat padės pašalinti ligą. Pratimai ir būti sveiki!