Opinis kolitas diagnozuojamas ir klasifikuojamas

Opinis kolitas yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kuriai būdingas paviršinis gleivinės uždegimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, viduriavimas ir pilvo skausmas. Priešingai nei Krono liga, opinis kolitas paprastai apsiriboja stora žarnyne, o uždegimas apsiriboja gleivine. Liga paveikia bet kokią amžiaus grupę nuo kūdikių iki senyvo amžiaus žmonių, kurių didžiausias dažnis yra nuo 15 iki 30 metų ir nuo 50 iki 70 metų.

Opinio kolito atsiradimo ir vystymosi mechanizmas

Nors tiksliai nenustatytas konkretus nespecifinio opinio kolito ligos (etiopatogenezės) atsiradimo ir vystymosi mechanizmas, nustatyti keli imunologiniai, genetiniai ir aplinkos veiksniai, kurie prisideda prie ligos. Pastaraisiais metais daugiausia dėmesio skiriama žarnyno mikrobiotos ir žarnyno barjero apsauginių mechanizmų, gleivinės sluoksnio ir gleivinės imuninės sistemos sąveikai. O opinis kolitas gali būti laikomas imuniniu medijuojamu sutrikimu, kuris išsivysto genetiškai predisponuotiems žmonėms dėl reguliuojamų imuninių atsakų prieš žarnoje esančius intraluminalinius antigenus.

Neseniai atlikus Krono ligos ir opinio kolito genomo asociacijos tyrimų metaanalizę, nustatyta daugiau kaip 160 lokusų, susijusių su uždegimine žarnyno liga. Daugelis jų yra susiję su opiniu kolitu ir Krono liga. Mažesnis paveldimumas monozigotiniuose dvyniuose yra 15% nespecifinio opinio kolito ir 30% Krono ligos, rodo, kad genetinis įnašas į kolitą yra daug silpnesnis nei Krono liga, o aplinkos veiksniai turi labai didelį poveikį ligai, padidėja opinis kolitas ir jo paplitimas visame pasaulyje.

Įdomu tai, kad vaikai, emigravę su tėvais iš vietovių, kurių ligos paplitimas buvo nedidelis, opinis kolitas daugelyje vietovių susirgo opiniu kolitu, dažniau nei jų tėvai. Tai rodo, kad kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje aplinkos veiksniai daro įtaką besivystančiai imuninei sistemai ir žarnyno mikrobiotikai, ir yra labai svarbūs vystant opinį kolitą. Maistas, turintis didelį kiekį sočiųjų riebalų, dažnai paplitęs šiuolaikiniame maiste, keičia žarnyno mikrofloros sudėtį, dėl to padidėja kolito skaičius.

Diagnoziniai opinio kolito kriterijai

Opinis kolitas diagnozuojamas remiantis medicinine istorija ir klinikiniu vertinimu, o vėliau patvirtinamas laboratoriniais, radiologiniais, endoskopiniais, histologiniais ir serologiniais rezultatais.

Svarbiausi diagnostiniai kriterijai

1. Klinikiniai simptomai, kurie turi pasireikšti mažiausiai 4 savaites:
- Viduriavimas
- Aiškus arba paslėptas (paslėptas) tiesiosios žarnos kraujavimas. Okultinis kraujavimas yra atpažįstamas tik analizuojant išmatų kraują.
- Pilvo skausmas prieš, po ar po žarnyno judėjimo
- Reikia atmesti šias žarnyno infekcijas: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Laboratoriniai ligos rodikliai
- Geležies trūkumo anemija
- Trombocitozė
- Hipoalbuminemija
- Autoantikūnai: perinukliniai antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai ANCA, žarnos GAB ląstelių ląstelių antikūnai
- Padidėjęs išmatų kalprotektinas

3. Endoskopinės savybės ir histologiniai kriterijai

Pacientai, sergantys opiniu kolitu, klasifikuojami pagal ligos paplitimą ir sunkumą, amžių, apraiškų charakteristikas ir genetinius žymenis. Prieš nustatant diagnozę, reikia atmesti infekcines, išemines ir kitas kolito priežastis.

Tačiau nėra bendrai priimtino gerai apibrėžtų kriterijų katalogo, skirto opiniam kolitui klasifikuoti. Šiuo atveju 5–10% pacientų, sergančių uždegiminėmis žarnyno ligomis, nėra tiksli diagnozė, opinis kolitas arba Krono liga.

NUC medicininė istorija ir klinikiniai požymiai

Pacientų istorija turi apimti pirmiau nurodytus klinikinius simptomus, atitinkančius uždegiminę žarnyno ligą ir galimą šeimos istoriją, nes pirmojo laipsnio giminaičiai pacientams, sergantiems UC, turi 10–15 kartų didesnę ligos atsiradimo riziką. Klinikiniu požiūriu NUC būdingas kruvinas viduriavimas ir lėtinis pilvo skausmas, nespecifinis gleivinės uždegimas galinėje ileumoje pasireiškia 10-20% pacientų, sergančių opiniu kolitu. Viršutinės virškinimo trakto dalyvavimas yra prieštaringas klausimas, ypač vaikams.

Bendras klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo žarnyno pažeidimo laipsnio, ligos aktyvumo, taip pat nuo ne universalių apraiškų ir komplikacijų. Uždegiminis artropatija ir pirminis sklerozuojantis cholangitas yra dažniausiai pasitaikantys ir svarbiausi nespecifinės opos kolitų pasireiškimai ir diagnozuojami maždaug 2-10% pacientų. Kitos ne žarnyno apraiškos: oda (eritema nodosum, pyoderma gangrenosum), akys (episkleritas, uveitas) ir kaulai (osteoporozė).

Endoskopinė NUC diagnozė

Diagnozuojant pacientus, reikia atlikti endoskopinį būklės, ileokolonoskopijos ir gastroduodenoskopijos įvertinimą. Pagal ligos laipsnį pacientai klasifikuojami kaip prokitas, kairysis kolitas arba pankolitas. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų NUC dažnai veikia visą dvitaškį (pancolitį), todėl dažniau siejama su ūminiu kolitu.

Laboratoriniai ir serologiniai žymenys

Laboratoriniai požymiai nėra specifiniai opinio kolito žymenims. Jie atskleidžia uždegimo ar virškinimo problemų faktą: geležies trūkumą, anemiją ir gali padėti įvertinti ligos aktyvumą bei galimas komplikacijas. Dažniausiai tiriami uždegiminių žarnų ligų serologiniai žymenys yra antineutrofiliniai-citoplazminiai antikūnai (ANCA) ir antikūnai prieš Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Perinuklidinę arba netipinę ANCA galima rasti 50-70% pacientų, sergančių opiniu kolitu ir mažiau nei 10% pacientų, sergančių Krono liga. ANCA teigiamumas ir neigiamas Crohno ligai būdingų antikūnų testas Saccharomyces cerevisiae rodo, kad UC yra labiau tikėtina nei Krono liga.

Pacientams, sergantiems neklasifikuota žarnyno uždegimu, ANCA ir ASCA nustatymas gali padėti nustatyti galutinę diagnozę. Kitas serologinis žymeklis, specifinis NUC, yra antikūnai prieš žarnyno GAB ląstelių ląsteles, aptinkami 15-28% pacientų, sergančių opiniu kolitu. Jei testavimui naudojami autoantigeno tikslai yra teisingai parinkti ir paruošti, GAB yra labai specifiniai NUC.

Opinio kolito aktyvumo rodikliai

NUC gydymo klasifikavimui ir prognozei yra keli veiklos rodikliai, nors klinikinėje praktikoje pakanka apibūdinti ligos aktyvumą kaip minkštą - išmatą su krauju iki keturių kartų per dieną, vidutiniškai - keturis - šešis kartus per dieną ir sunkų - daugiau nei šešis kartus per dieną. temperatūra, tachikardija. Su ūminiu kolitu (greitai progresuojančiu, ūminiu), kaip sunkiausia forma, išmatomis su krauju daugiau kaip 10 kartų per dieną, su anemija ir toksiškos megakolono požymiais.

.Originalus straipsnis: Conrad K ir kt., Opinis kolito diagnozavimas ir klasifikavimas, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.aut.2014.2014.01.028

Bendra informacija apie žarnyno uždegimą

Opinis kolitas

Kas yra opinis kolitas?

Opinis kolitas yra virškinamojo trakto liga, ty storosios žarnos, kuriai būdingas uždegiminis gleivinės procesas.

Dėl šio uždegimo žarnyno zonose susidaro opos ir nekrozės zonos. Liga yra lėtinė ir pasikartoja.

Dažniausiai patologija paveikia jaunus žmones, 15–30 metų žmones. Dažniau pirmieji ligos požymiai atsiranda po 50 metų. Statistika rodo, kad iš 100 tūkstančių gyventojų vidutiniškai susirgo 70 žmonių. Be to, diagnozė dažniau susiduria su moterimis nei vyrais.

Patologinis procesas neapima plonosios žarnos ir veikia tik tam tikras storosios žarnos dalis, o ne visą jo paviršių. Tai pasireiškia liga tiesiosios žarnos arba sigmoidinėje dvitaškyje, ty storosios žarnos pabaigoje. Tada yra tolesnis uždegiminio proceso plitimas.

Ar gali išgydyti opinis kolitas?

Ar yra galimybė išgydyti opinį kolitą, kiekvienas asmuo, kuriam diagnozuota tokia liga, galvoja. Šios ligos, klasifikuojamos kaip lėtinės, negali būti visiškai išgydytos. O opinis kolitas konkrečiai susijęs su tokiomis ligomis. Tačiau tai nereiškia, kad būtina visiškai atsisakyti terapinio poveikio.

Liga gali ir turi būti kontroliuojama pasirenkant optimalią poveikio taktiką kartu su gydančiu gydytoju. Tai turi būti padaryta, nes patologijai būdingas cikliškumas, ty remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimo laikotarpiais. Jei ilgas laikas ignoruoti kolitą, tai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi, net mirtis. Terapija ir mityba padeda apriboti ligą, užkirsti kelią jo pasikartojantiems traukuliams. Todėl, tinkamai gydant, opinis kolitas nepatiria asmens kokybės ir ilgaamžiškumo. Šiuo atveju stabilus atleidimas gali būti pastebimas jau daugelį metų.

Opinis kolitas

Ligos simptomai priklauso nuo patologinio proceso vietos ir nuo jo intensyvumo. Be to, būtina atskirti žarnyno ir ekstensyvius pasireiškimus.

Žarnyno simptomai yra šie:

Viduriavimas, kuris randamas kraujo priemaišose. Dažnai, be kruvinų krešulių, išmatose yra gleivių ir pūlių, kurie jiems suteikia kvapą. Taip atsitinka, kad kraujas su gleivėmis ir pūliais pasireiškia intervalais tarp defekacijų. Išmatų dažnis priklauso nuo ligos sunkumo ir gali siekti iki 20 kartų per dieną. Per dieną žmogus gali prarasti iki 300 ml kraujo. Lengviau ligos eigoje žmogus kelis kartus išsilieja, dažniau ryte ir naktį.

Skausmo simptomai taip pat skiriasi. Jie gali būti aštrūs, susieti ryškią diskomfortą ir silpną, nesukeliantys žmogaus rimtų kančių. Kartais neįmanoma atsikratyti skausmingų pojūčių net su narkotikais, o tai rodo ligos komplikacijos atsiradimą. Skausmo vieta yra kairė pilvo arba kairiojo šlaunikaulio sritis. Paprastai padidėjęs skausmas atsiranda prieš ištuštinimą, o po to jie šiek tiek nyksta. Be to, po valgymo skausmas gali sustiprėti.

Kūno temperatūros padidėjimas, tačiau paprastai nereikšmingas, į subfebrilius ženklus.

Bendras organizmo intoksikacija su susijusiais simptomais, įskaitant silpnumą, galvos svaigimą, depresijos atsiradimą, nuotaikos sumažėjimą, dirglumo ir ašarumo atsiradimą. Paciento apetitas mažėja, todėl jis pradeda numesti svorį, kuris kai kuriais atvejais sukelia anoreksiją. Apsinuodijimas yra būdingas, jei liga yra sunki.

Tenesmas arba klaidingas noras ištuštinti žarnyną. Kai kuriais atvejais vietoj išmatų masės išsiskiria gleivės arba gleivinės masės.

Išmatų nelaikymas.

Pakeiskite viduriavimą į vidurių užkietėjimą. Toks perėjimas yra požymis, kad gleivinėje, esančioje dvitaškyje, atsirado ryškus uždegimas.

Kartais opinis kolitas gali greitai išsivystyti. Ši ligos forma vadinama fulminantu ir bus aptarta toliau.

Be žarnyno simptomų, pacientas kenčia nuo papildomų žarnyno pažeidimų:

Eritemos nodosumo raida (poodinio aptinkamo poodinio mazgo susidarymas), pyoderma gangrenosum (odos srities nekrozė). Taip yra dėl padidėjusios bakterijų ir imuninių kompleksų, susidarančių kovojant su jais, kraujotakos. Be to, taip pat pastebimi odos pažeidimai, pvz., Židinio dermatitas, dilgėlinė ir postuliarinis išsiveržimas.

Orofariono pralaimėjimas, kuris vyksta 10% pacientų. Tai išreiškiama pergalės pasiskirstyme, kuris pasiekiamas po atleidimo. Taip pat burnos ertmėje gali išsivystyti glossitas ir gingivitas, opinis stomatitas.

Akių ligos pastebimos dar rečiau, ne daugiau kaip 8% atvejų. Pacientams gali pasireikšti iridociklitas, uevitas, choroiditas, konjunktyvitas, keratitas, retrobulbarinis neuritas ir panophthalmitis.

Sąnarių pažeidimai, išreikšti artritu, spondilitu, sacroiliitu. Be to, tokie sąnarinio audinio pažeidimai dažnai yra opinis kolitas.

Dažniau nei kitos sistemos plaučiuose vyksta patologiniai procesai.

Dėl sutrikimų endokrininėje liaukoje, sutrikimai kepenyse, tulžies takuose, kasoje.

Labai retai pacientai skundžiasi miozitu, osteomalacija, osteoporoze, vaskulitu, glomeru-nefritu.

Buvo aprašyti autoimuninio tiroidito ir hemolizinės anemijos vystymosi atvejai.

Pirmieji opinio kolito požymiai

Kad nebūtų painiojama ligos pradžia su kitomis panašiomis žarnyno trakto patologijomis, turite suprasti, kas gali būti pirmieji kolito požymiai.

Yra keletas ligos vystymosi galimybių:

Pirma, gali pasireikšti viduriavimas, o po kelių dienų išmatose yra kraujo ir gleivinės masės.

Antra, tiesiosios žarnos kraujavimas gali atsidaryti iškart po uždegiminio proceso pasireiškimo. Tuo pačiu metu kėdė bus ne skysta, bet išleista, arba išlieka nuosekli.

Trečia, pacientas gali patirti viduriavimą, apsinuodijimą ir tiesiąją žarną.

Dažniausiai liga pradeda vystytis palaipsniui su viduriavimu, kurį sukelia žarnyno gleivinės išplitimas. Atsižvelgiant į šį procesą, jis negali sugerti natrio ir vandens. Savo ruožtu kraujas atsiranda dėl to, kad membranoje atsiranda opos, sudarančios laisvą jungiamąjį audinį, įsiskverbtą per kraujagyslių tinklą. Simptomatologija linkusi mažėti ir vėl atsigauti.

Be viduriavimo, pirmieji ligos atsiradimo požymiai gali būti skausmas, dažniausiai pasireiškiantis kairėje pusėje ir šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Asmuo gali patirti sąnarių skausmą, kaip kai kuriais atvejais jų audinių sunaikinimas prieš ligos atsiradimą.

Taigi, keturi ankstyvieji požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ir kurie leidžia asmeniui savarankiškai įtarti opinį kolitą, yra: viduriavimas su krauju, sąnarių skausmas, diskomfortas pilvo srityje ir karščiavimas.

Opinės kolito priežastys

Ligos etiologija vis dar yra atvira ir mokslininkai vis dar ieško savo vystymosi priežasčių.

Tačiau yra žinomi rizikos veiksniai, turintys provokacinį poveikį patologinio proceso vystymuisi storojoje žarnoje:

Genetinis polinkis. Rizika, kad ligos sukelia artimas kraujo santykis, labai padidėja, jei šeimoje yra panašių opinio kolito atvejų.

Infekcinis ligos pobūdis. Žarnynas yra kūno dalis, kurioje yra daugybė bakterijų. Kai kurie iš jų tam tikru metu gali sukelti uždegimą.

Autoimuniniai mechanizmai, atsirandantys organizme. Ši mintis paskatino mokslininkus, kad opinis kolitas yra susijęs su sezoniniais paūmėjimais, gerai gydomas hormoniniais vaistais. Tyrimai patvirtino, kad kuo sunkiau žarnyne vyksta procesas, tuo sunkiau imuninės būklės pokyčiai.

Galios pažeidimas, klaidos meniu.

Stresas ir kiti stresiniai veiksniai.

Mokslininkai daro išvadą, kad ši liga priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių kiekvienas turi tam tikrą poveikį opinio kolito susidarymui. Tačiau pagrindinis vaidmuo tenka žarnyno antigenams. Šios teorijos įrodymas gali lemti didelį amerikiečių mokslininkų atliktą tyrimą, kurio rezultatai buvo paskelbti „Los Angeles Times“. Mokslininkai sugebėjo eksperimentiškai nustatyti ryšį tarp žarnyno ir opinio kolito grybų.

Taigi šiuo metu ligos patogenezės teorijoje pagrindinis vaidmuo priskiriamas dviem veiksniams: imuninei ir genetiškai nustatytai.

Opinis kolitas

Įprasta atskirti kelias ligos formas, kurios priklauso nuo uždegiminio proceso vietos ir lokalizacijos laipsnio dvitaškyje, taip pat nuo ligos pobūdžio ir intensyvumo.

Taigi, priklausomai nuo uždegimo vietos, išskiriami:

Kairysis kolitas. Ši forma pasižymi tuo, kad pažeistas dvitaškis. Simptomai prasideda viduriavimu, kuriame yra kraujo priemaišų. Skausmas yra lokalizuotas kairėje pusėje, apetitas dingsta, o tai sukelia distrofiją.

Visas kolitas. Ši ligos forma laikoma labiausiai pavojinga gyvybei, nes tai kelia grėsmę komplikacijų, ypač dehidratacijos, slėgio kritimo, hemoraginio šoko, vystymuisi. Tokio kolito simptomai pasireiškia kaip didelio intensyvumo skausmas, nenutrūkstamas gausus viduriavimas ir masinis kraujo netekimas.

Pankolitas, pasižymintis tiesiosios žarnos uždegimu per visą jo ilgį.

Distalinis kolitas. Ši kolito forma pasižymi tuo, kad į patologinį procesą įtraukiamas kairiojo žarnyno pamušalas, ty sigmoidas ir tiesiosios žarnos. Plačiai paplitęs distalinis kolitas. Simptomai pasireiškia aštriais skausmais, dažniausiai lokalizuotais kairiajame šlaunikaulio regione, tenesmus, gleivių ir kraujo dryželiais išmatose, vidurių pūtimas ir kartais vidurių užkietėjimas.

Procitas, kuriame paveikiama tik tiesiosios žarnos.

Priklausomai nuo ligos savybių, išskiriama:

Lėtinis nuolatinis kolitas.

Fulminantas arba ūminis kolitas.

Lėtinis pasikartojantis kolitas.

Lėtinis opinis kolitas

Lėtinis opinis kolitas pasižymi tuo, kad žarnyno membrana yra hipereminė, kraujagyslių raida keičiasi, jos linijos yra erozijos ir atrofinės formacijos.

Pagrindinis chroniško opinio kolito simptomas yra ilgas išmatų suskirstymas, kuris paūmėjimo laikotarpiu padidėja iki 15 kartų per dieną. Taip pat viduriavimas sukelia vidurių užkietėjimą.

Be to, nuolatinis lėtinio kolito draugas yra pilvo skausmas, turintis nuobodu, monotonišką pobūdį. Remisijos laikotarpiu pacientai skundžiasi dėl padidėjusio dujų susidarymo, skrandyje. Tačiau svorio netekimas nepastebimas, apetitas, kaip taisyklė, netrukdo.

Dažnai šie žmonės turi neurologinių sutrikimų, ypač nuovargį, dirglumą, hiperhidrozę. Pilvas yra patinęs, gydytojo kabinete, palpacijos metu pastebimas tam tikrų storosios žarnos segmentų sergamumas.

Opinis kolitas

Ligos paūmėjimui būdingas audringas visų simptomų pasireiškimas. Išmatos dažniau pasitaiko, jame yra kraujo ir gleivių priemaišų. Elektrolitų sutrikimai sparčiai didėja, be gydymo, atsiranda dehidratacija.

Ūminis opinis procesas dvitaškyje yra pavojingas ignoruoti, nes tai kelia grėsmę komplikacijoms. Tarp jų - aritmijų (dėl magnio ir kalio stokos), edemos (dėl kraujospūdžio sumažėjimo dėl sumažėjusių kraujo baltymų fone), hipotenzijos, galvos svaigimo, sumažėjusio regėjimo, organizmo apsvaigimo.

Be to, ypač pavojinga yra išsivysčiusi ar įsišaknijusi kolito forma, kuri netgi gali sukelti storosios žarnos plyšimą ir vidinį kraujavimą.

Opinis kolitas

Jei asmuo turi įtarimų, kad jis sukelia opinį kolitą, būtina kreiptis į gydytoją. Diagnozuoti ligą gali gydytojas arba gastroenterologas.

Norint tiksliai diagnozuoti, reikės atlikti laboratorinius tyrimus, įskaitant:

Bendras kraujo tyrimas. Pagal jo rezultatus diagnozuojama anemija ir leukocitų skaičiaus padidėjimas.

Biocheminė kraujo analizė, kurioje C padidės - reaktyvus baltymas, rodantis uždegiminio proceso buvimą. Didės gamaglobulinų skaičius, sumažės magnio, kalcio ir albumino kiekiai.

Imunologinis kraujo tyrimas, kuris atskleis antikūnų augimą (citoplazminis anti-neurotrofinis).

Išmatų analizė, kurioje bus kraujo, gleivių ir pūlių.

Endoskopija, apimanti kolonoskopiją ir rektosigmoskopiją, parodys:

Pūlingos, gleivinės ir kraujo išskyros žarnyno liumenoje;

Kai endoskopija atliekama ligos atleidimo metu, stebima žarnyno gleivinės atrofija.

Mes neturime pamiršti apie rentgeno tyrimą. Šioje ligoje kontrastui sukurti naudojamas bario mišinys. Remiantis rentgeno spindulių rezultatais, pacientas matė polipus, opas, žarnyno ilgio sumažėjimą, jei toks yra.

Mokslininkai kuria naują tipo tyrimą - kapsulinę endoskopiją, kuri kai kuriais atvejais galės pakeisti kolonoskopiją. Ši procedūra yra neskausminga ir nesukelia diskomforto, tačiau vizualizacija su juo yra blogesnė nei tiesioginis žarnyno tyrimas.

Opinis kolitas

Vėlyvo diagnozuoto opinio kolito pasekmės gali būti gana rimtos:

Jei paveikiama visa dvitaškis, per ateinančius kelerius metus yra rizika susirgti storosios žarnos vėžiu.

Be to, yra dvitaškio perforacijos rizika, kuri gali būti mirtina.

Liga dažnai sukelia žarnyno ir žarnyno kraujavimo plyšius.

Toksiška megakolonas yra dar viena ligos komplikacija, kurią sudaro žarnyno išplitimas kolito sukeltose vietose. Procesą lydi stiprus skausmas, karščiavimas ir bendras silpnumas.

Opinis kolitas

Ligos gydymas atliekamas simptomiškai, nes nėra galimybės paveikti vaisto uždegimo priežastį. Todėl tikslai, kurių siekia gydytojai, yra sumažėję iki uždegimo mažinimo, sunkių komplikacijų prevencijos ir nuolatinės atleidimo nuo ligos.

Konservacinis ligos gydymas yra:

Laikydami dietą. Kai liga yra ūminėje fazėje, pacientas visiškai apsiriboja maistu ir tik vanduo yra geriamojo šaltinis. Baigus ūminę fazę, pacientas turi pereiti prie mažai riebalų turinčio baltymų dietos. Pirmenybė bus teikiama kiaušiniams, varškės, liesos mėsos ir liesos žuvies. Šiurkštus pluoštas taip pat netinka žmonėms vartoti, nes jis gali sužeisti dirgintą žarnyno gleivinę. Angliavandenių šaltinis turėtų būti ieškomas įvairiuose grūduose, vaisių pagrindu pagamintuose kompotuose ir pan. Ypač sunkiais atvejais pacientas perkeliamas į dirbtinę mitybą.

Kadangi avitaminozė kelia grėsmę šviežių vaisių ir daržovių atmetimui, pacientui rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priėmimas, įskaitant mezalaziną, sulfasalaziną, salofalką.

Paskirti kortikosteroidų hormoninius preparatus, bet labai atsargiai. Taip yra dėl to, kad jie gali sukelti rimtų komplikacijų, ypač osteoporozę, hipertenziją. Tai reiškia, pavyzdžiui, prednizoną, metilprednizoloną.

Terapija su antibakteriniais vaistais: cifranas, ciprofoksalinas, ceftriaksokonas.

Simptominiai vaistai, reikalingi skausmui malšinti, viduriavimo nutraukimui, geležies kiekio kraujyje didinimui, jei yra anemija.

Yra fizioterapijos metodai, skirti ligai. Tarp jų buvo parodytas ypatingas efektyvumas: SMT (moduliuojama srovė), diadinaminė terapija, interferencinė terapija ir kt.

Kai konservatyvūs metodai nesuteikia norimo poveikio kovojant su liga, gydytojai imasi chirurginės intervencijos.

Chirurginio opos kolito indikacijos yra:

Opinis kolitas

O opinis kolitas arba nespecifinis opinis kolitas (dažnai vadinamas nenormaliu UIC) yra liga, kurioje vystosi tiesiosios žarnos gleivinės uždegiminiai procesai. Liga pasižymi perėjimu prie lėtinės stadijos, pasikeitus paūmėjimui ir remisijos laikotarpiams. Viena iš pagrindinių opinio kolito priežasčių yra genetinių veiksnių, kurie yra jautrūs patologijai, ir išorinės aplinkos neigiamos įtakos derinys. Opinis kolitas paplitęs nuo 40 iki 117 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Labiausiai pažeidžiama gyventojų dalis yra 20–40 metų. Didžiausias mirtinų ligų atvejų skaičius iš NUC pastebimas, kai liga yra žaibiškai greita, pirmaisiais ligos metais su sunkiu kursu, piktybiniai navikai greitai išsivysto, taip pat 10 metų po pasireiškimo.

Opinis kolitas

O opinis kolitas yra liga, su kuria nėra visiškai suprantami trigeriniai veiksniai. Yra žinoma, kad artimų giminaičių, sergančių nespecifiniu žarnyno arba Krono ligos kolitu, buvimas, kuris taip pat pasižymi lėtiniu žarnų sienelių uždegimu, padidina KS atsiradimo riziką.
Dažniausiai nespecifinis kolitas registruojamas jauname amžiuje, nuo 20 iki 25 metų, antra labiausiai pažeidžiama amžiaus grupė yra 55–65 metų.
Yra įrodymų, kad opinis kolitas sukelia bakterinės ir virusinės infekcijos, tačiau nėra aiškios koreliacijos.

Patikimi duomenys apima kai kuriuos aplinkos veiksnius, turinčius įtakos ligos atsiradimui ir jo paūmėjimui. Išsamiau ištirtos tokios, kaip geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir kai kurie hormoniniai vaistai, rūkymas, aistra tam tikroms dietoms. Priklausomybę nuo hormoninių medžiagų ir natūralaus hormoninio fono svyravimų (daugiausia su padidėjusiu estrogenų kiekiu kraujyje) netiesiogiai patvirtina statistiniai duomenys: tarp suaugusiųjų tarp moterų, kuriems diagnozuota UC, beveik 30 proc.

Yra ryšys tarp padidėjusios ligos išsivystymo rizikos ir ilgalaikio nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimo, maisto alergijos, kuri yra nekoreguota pagal mitybą ir (arba) vaistus, arba ryškios ar ilgalaikės stresinės sąlygos.
Pagrindinė ligos pradžios teorija grindžiama imunologinių veiksnių buvimu ir paciento autosensitizacija.

NUC apsauginiai ir profilaktiniai veiksniai

Įvairiuose tyrimuose nustatyti veiksniai, mažinantys opinio kolito atsiradimo tikimybę, didinant jo diagnozavimo ir gydymo efektyvumą.

  • Tikėtina, kad apendektomija su tikru apendicitu, perduodama jauname amžiuje, sumažina opinio nespecifinio kolito atsiradimo riziką.
  • Žindymas yra galimas apsauginis veiksnys: moterims, kurios po gimdymo neslopina žindymo, opinis kolitas yra mažiau paplitęs.
  • Ryšys tarp žarnyno kolito ir tabako rūkymo yra dviprasmiškas: tarp rūkančių gyventojų dalies opinis kolitas yra didesnis nei nerūkančiųjų. Tačiau liga dažniau pasitaiko liga, todėl buvo atliktas tyrimas dėl nikotino poveikio opinio kolito simptomų pasireiškimui. Remiantis gautais rezultatais, buvo padaryta išvada, kad nikotino vaistai (pleistrų pavidalu ir kt.) Gali būti įtraukti į bendrą opų kolito gydymo kursą.
  • Oleino rūgštis laikoma priemone užkirsti kelią ligos atsiradimui ir vystymuisi, turinti galimybę užkirsti kelią cheminiams junginiams, atsakingiems už žarnyno sienelių uždegimą, įtraukti į pacientų ir rizikos pacientų mitybą, kad būtų išvengta ligos vystymosi ar paūmėjimo. Vidutinė rekomenduojama dozė priklauso nuo rūgšties suvartojimo maisto produktų sudėtyje, pavyzdžiui, 2-3 šaukštai alyvuogių aliejaus.

Opinis kolitas: ligos simptomai

Žarnyno žarnyno kolitui būdingas ilgas, lėtinis kursas, kurio metu klinikinis ligos vaizdas apjungia paūmėjimo ir atleidimo laikotarpius. Simptominių apraiškų sunkumas ir specifiškumas priklauso nuo destruktyvaus proceso lokalizacijos ir intensyvumo, taip pat nuo audinių pažeidimo gylio.

Išopinis nespecifinis kolitas pradiniame etape lydi edemą ir hipereminius žarnyno gleivinės pokyčius. Po tam tikro laiko (priklausomai nuo nespecifinio kolito patologijos, kūno pasipriešinimo ir diagnozavimo, gydymo pradžios greičio) prasideda žarnyno sienelių opos su uždegiminiais poodinio sluoksnio sluoksniais, o sunkioje ligoje raumenų audinys taip pat gali būti įtrauktas į naikinimo procesą. Tikriausiai vadinamųjų pseudopolipų susidarymas, žarnyno liumenų susiaurėjimas ir kitos komplikacijos.

Plėtojant opinį kolitą, simptomai yra suskirstyti į žarnyno ir ekstraintestinalinius, priklausomai nuo pasireiškimo vietos. Abu simptomų tipai, priklausomai nuo ligos stadijos ir bendros kūno būklės, gali pasireikšti ryškiai arba minimaliai arba visiškai nebūti.
Tarp žarnyno opų kolito simptomų išsiskiria:

  • skysčių, gėlų išmatų dažnis su įvairiomis intarpais (gleivėmis, krauju, pūlingu išsiskyrimu);
  • klaidingo ir būtinojo troškimo išmatuoti buvimą;
  • pilvo skausmas, daugiausia kairiajame apatiniame ketvirtyje. Tačiau, priklausomai nuo patologijos vietos, pilvo apačioje gali būti skausmas, pridedamas klaidingas troškimas išmatuoti skausmu. Kairiojo lokalizavimo skausmas gali būti pjaustymas, mėšlungis, bangavimas ir pan.
  • apetito sutrikimai (dažniau - sumažėjimas), kūno svorio netekimas, ilgo ūminio etapo metu iki kacheksijos;
  • skirtingo sunkumo vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai;
  • kūno temperatūros padidėjimas nuo subfebrilo iki karštinių indikatorių (nuo 37 iki 39 ° C);
  • bendras negalavimas, silpnumas, sąnarių skausmas.

Pagal extraintestinal pasireiškimais aukšto dažnio bendroji apima odos proliferacijos poodinių audinių uždegimu (gangreninės piodermijos, nordulyarnuyu eritritolį), pakitimus burnos (aftinės ir kitų stomatitas), pasireiškimus uždegimui bendrų audinių (sąnarių, ankilozinis spondilitas), iš organų, taip pat tikriausiai uveito, episklerito, pirminio sklerozinio cholangito, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, inkstų, kepenų, tulžies takų ir tt atsiradimas. sobenno kartu su žarnyno simptomų, nustatyti etiologiją turėtų būti taikoma diagnostikos tyrimą virškinimo trakto, siekiant patvirtinti arba atmesti opiniu kolitu.

Opinio kolito tipai: ligos klasifikavimas

Išopinis kolitas išskiriamas pagal tipą, priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, ligos eigos ir sunkumo.
Opinio kolito tipų klasifikavimas uždegimo lokalizacijos būdu:

  • dėl tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo diagnozuojama prokitas;
  • kartu su sigmoido ir tiesiosios žarnos gleivinės kombinuotu pažeidimu, jie kalba apie nespecifinį opinį proktosigmoiditą;
  • bendra žala dideliam žarnyno gleivinės daliai leidžia diagnozuoti bendrą nespecifinį opinį kolitą, sunkiausią ligos formą;
  • kolitas, kuriam būdingas uždegiminis procesas kairėje pusėje, išskiriamas į atskirą nustatytą diagnozę kaip kairioji NUC su uždegiminiu procesu žarnyno sekcijoje, esančioje virš tiesiosios žarnos, ir apsiriboja gaubtinės žarnos blužnies lenkimu;
  • likusios lokalizacijos derinamos "regioninio opinio kolito" diagnozėje su pažeidimo vietos specifikacija.

Priklausomai nuo ligos dinamikos, išskiriamos jo formos:

  • ūmus;
  • lėtinis;
  • pasikartojantis opinis kolitas.

Klinikinis vaizdas ir simptomų sunkumas leidžia mums klasifikuoti opinį kolitą pagal sunkumą:

  • Silpną žarnyno kolitą lengva forma apibūdina pastos išmatos, kurių dažnis ne daugiau kaip 5 kartus per 24 valandas, patenkinama bendroji būklė, nedidelis išmatų kiekis (kraujas, gleivė, pūliai) ir kitų ryškių apraiškų nebuvimas, įskaitant sutrikusią vandens elektrolitą pusiausvyrą ir tachikardiją bei kitas komplikacijas. Laboratoriniuose tyrimuose hemoglobino parametrai paprastai yra normalūs, padidėjusi kūno temperatūra neregistruojama;
  • vidutinę sunkumo formą lydi pilvo skausmas, greitas (iki 8 kartų) skystas išmatos su priemaišomis, subfebrilinės kūno temperatūros buvimas, anemijos požymiai, tachikardija;
  • sunki forma, viduriavimas, skystas išmatos, 8 ar daugiau kartų per dieną, didelis kiekis išmatų, karščiavimas (virš 38 ° C), anemija (hemoglobino vertė ne didesnė kaip 90 g / l), sunki tachikardija, bloga bendroji būklė iki sunkiųjų. Ilgalaikis vidinis kraujavimas gali būti ne tik susijęs su anemija, hipoproteinemija, beriberiu, bet ir dėl hemoraginio šoko, kuris yra mirtinas.

Diagnostiniai ligos kriterijai

Dėl sudėtingo ligos pasireiškimo ir panašių simptomų panašumo su įvairiomis kitomis patologijomis neabejotinai diagnozuojami opiniai kolitai. Reikia atlikti diagnozę, diferenciaciją su helmintinėmis invazijomis, ūminėmis žarnyno infekcijomis (dizenterija), pirmuonių invazijomis (amebiaze), Krono liga, gaubtinės žarnos navikais.
Apskritai, ligos klinikinis pasireiškimas ir tyrimai leidžia tiksliai nustatyti opinį kolitą, naudojant šiuos diagnostikos metodus:

  • istoriją, tiriant medicininį įrašą ir apklausiant pacientą. Tiek skundai, tiek informacija apie artimų giminaičių, turinčių uždegiminių ir neuždegiminių žarnyno patologijų, buvimą, vartojamų vaistų sąrašas, kelionė į šalis, kuriose yra didelis epidemiologinis lygis atskiroms ligoms, žarnyno infekcijų istorija, apsinuodijimas maistu, rūkymas, alergijos ir maistas netoleravimas pacientui;
  • duomenys apie išsamų paciento fizinį tyrimą, vertinant širdies susitraukimų dažnį, kūno temperatūrą, kraujospūdį, kūno masės indeksą, peritoninės (pilvo) simptomų įvertinimą, žarnyno sekcijų išplitimo požymių buvimą ar nebuvimą, burnos gleivinės, odos, skleros tyrimą. ir sąnarius;
  • tiesiosios žarnos išangės, skaitmeninio tyrimo ir (arba) sigmoidoskopijos tyrimas;
  • peržiūrėti virškinimo trakto radiografiją;
  • kolonoskopija, įtraukiant ileoskopiją į tyrimą;
  • gleivinės gaubtinės žarnos biopsija arba kiti vietiniai, regioniniai uždegimai;
  • Pilvo organų, mažo dubens ir kt. Ultragarsas;
  • išmatų, šlapimo, kraujo laboratoriniai tyrimai.

Siekiant diferencijuoti diagnozę, galima priskirti kitus tyrimo metodus, įskaitant magnetinio rezonanso tyrimą, kompiuterinės tomografijos, žarnų sekcijų ultragarso ir transrektalinius ultragarsinius tyrimus, radiografiją su kontrastu, kapsulės endoskopiją ir kt.

Ligos komplikacijos

Opinis kolitas yra liga, kuri reikalauja nuolatinio gydymo ir laikytis gydytojo nurodymų, tiek vartojant vaistus, tiek laikantis mitybos nuostatų. Gydymo režimo pažeidimai, receptų iškraipymas ir neapdorotų opinių kolitų neapdorotos formos, be įvairių organų patologijų ir uždegiminių procesų atsiradimas audiniuose, kurie nėra šalia žarnyno gleivinės, taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų, reikalaujančių skubios hospitalizacijos dėl didelės ligų mirties. Tai apima:

  • toksiškos megakoloninės rūšys arba žarnyno išplitimas, dažnai - skersinis dvitaškis, turintis sutrikusią sienos toną. 6 ar daugiau centimetrų pločio skersmuo pasižymi sunkiu organizmo apsinuodijimu, išsekimu, be skubaus gydymo lemia mirtiną rezultatą;
  • ryškus uždegiminis procesas kiekvieno 30 pacientų gleivinėje sukelia perforaciją, gaubtinės žarnos perforaciją ir taip pat yra viso sepsio ir mirčių priežastis;
  • stiprus kraujavimas iš žarnyno sukelia sunkias anemijos formas, išsekimą;
  • komplikacijos, susijusios su lokalizavimu perianaliniame regione: įtrūkimai, smarkūs pokyčiai, paraproctitas ir tt;
  • Remiantis tyrimais, kuriuose visiškai pažeidžiamas gaubtinės žarnos pažeidimas iki kepenų lenkimo, pacientams, sergantiems opiniu kolitu daugiau nei 10 metų, yra didelė žarnyno vėžio atsiradimo rizika.

Ypatingos sudėtinės komplikacijos yra ryškios širdies sistemos patologijos ir sutrikimai, kraujagyslės (tromboflebitas, trombozė), inkstai, kepenys ir tt Ilgalaikis žarnyno uždegimo procesas turi didelį poveikį visam kūnui ir be veiksmingo gydymo tampa paciento negalios ir mirties priežastimi.

Žarnyno opinio kolito gydymo metodai: paūmėjimų gydymas ir profilaktika

NUC gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją ir aprėpties mastą, ligos sunkumą, ligos mastą, ekstensyvius pasireiškimus ir komplikacijas, taip pat jų vystymosi riziką. Taip pat vertinamas ankstesnių gydymo kursų efektyvumas.
Nespecifinis kolitas lengvo etapo metu ir vidutinio sunkumo ligos eiga be paūmėjimo nereikalauja hospitalizacijos, o gydymas gali būti atliekamas savarankiškai namuose. Sunkios ligos formos reikalauja gydymo stacionare tyrimui, ūminių stadijų palengvinimo ir gydymo.

Opinis kolitas: paciento mityba

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo ir paūmėjimo, labai rekomenduojama, kad visi laikytųsi taupios dietos ir mitybos principų su šiais mitybos apribojimais:

  • visi produktai, turintys rupią pluošto kiekį, kuris gali dirginti žarnyno uždegimą. Tarp jų yra miltų miltai, vaisiai, daržovės, kuriose yra daug skaidulų, konservuoti grūdai, ankštiniai augalai, riešutai ir kt.;
  • bet kokie patiekalai, pagaminti iš karštų prieskonių, marinatų, didelės druskos, acto ir kt.

Ruošiant dietą pacientams, sergantiems opiniu kolitu, rekomenduojama sutelkti dėmesį į šias produktų grupes ir jų gydymo būdus:

  • dietos pagrindą sudaro liesos mėsos, paukštienos, žuvies, kiaušinio baltymų, varškės, neturinčios kontraindikacijų šiems produktams, kuri yra susijusi su didele hipoproteinemijos atsiradimu šioje ligoje (baltymų trūkumas);
  • visi maisto produktai, kuriuos reikia perdirbti, turi būti virti arba garinti;
  • Prieš valgant labai rekomenduojama maistą ir patiekalus sumalti beveik vienalytėje būsenoje.

Konservatyvus gydymas opiniu kolitu

Konservatyvus gydymas nespecifiniam kolitui yra pagrįstas uždegiminio proceso slopinimo su priešuždegiminiais nesteroidiniais vaistais, hormoniniais vaistais (kortikosteroidais) principais ir imunosupresantais imuninės imuninės reakcijos slopinimu. Šios vaistų grupės naudojamos nuosekliai, esant geram terapiniam atsakui į vaistus nuo uždegimo, papildomi vaistai nėra susiję su gydymo kursu.
Pagrindinės narkotikų grupės ir ypač jų paskirties vieta:

  • 5-acetilsalicilo rūgštis (ilgo veikimo acetilsalicilo rūgštis, turinti ilgą veikliosios medžiagos išsiskyrimo laikotarpį, kuris leidžia daryti poveikį žarnyno gleivinei pageidaujamoje žarnyno dalyje. Šie vaistai yra Pentas, Mefalazimas, Sulafalkas, Sulafalazinas ir kt.) Įprasta acetilsalicilo rūgštis Aspirinas) nėra labai rekomenduojamas dėl galimų simptomų pasunkėjimo;
  • hormoninių vaistų-kortikosteroidų. Taikyti trumpus (iki 3-4 mėnesių) kursus, kad pasiektumėte remisiją ir sumažintumėte ligos sunkumą. Kortikosteroidų vaistai vienodai veikia uždegiminius procesus visame organizme, turinčius įtakos audinių reakcijos mechanizmams. Tačiau ilgalaikis naudojimas gali sukelti kelis šalutinius poveikius. Dažniausiai yra naktinis prakaitavimas, padidėjęs odos plaukuotumas, įskaitant veido plotas, miego sutrikimas (nemiga), jaudrumas, hiperaktyvi būklė, sumažėjęs bendrasis imunitetas ir padidėjęs jautrumas patogeninių mikroorganizmų poveikiui. Ilgas gydymo kursas yra antrosios rūšies cukrinio diabeto vystymasis, hipertoninė reakcija (padidėjęs kraujospūdis), katarakta, osteoporozė ir polinkis į sužalojimą dėl kalcio absorbcijos pažeidimo. Kai gydymas vaikystėje gali sulėtinti kūno augimą. Kortikosteroidų kurso tikslas yra pateisinamas, jei yra nuolatinis sunkus nespecifinis opinis kolitas, kuris neatsako į kitus gydymo būdus;
  • vaistai, slopinantys imuninės sistemos reakciją (imunosupresantai), įtakoja uždegiminio proceso sunkumą, sumažindami kūno autoimuninę agresiją. Pagrindinis poveikis - imuninės gynybos slopinimas - padidina jautrumą infekcijoms, dėl kurių vaistai skiriami trumpais kursais ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Gydymo laikotarpiu ir 2 mėnesius po jo rekomenduojama susilaikyti nuo kontakto su virusais ir bakterijų nešikliais, išvengti perpildytų vietų per didelį epidemiologinį pavojų.

Nespecifinis opinis kolitas (prokitas, proctosigmoiditas, kolitas ir kiti tipai) gali pareikalauti papildomų konservatyvaus gydymo metodų sunkiems, sunkiems simptomams (padidėjusi kūno temperatūra, stiprus skausmas, sunkus viduriavimas ir kt.). Tokiais atvejais specialistai gali įtraukti į gydymo kursą šias vaistų grupes:

  • antibiotikų grupė. Sukūrus uždegiminį procesą, kartu su padidėjusia kūno temperatūra ir patogeninių bakterijų augimu, pasirenkami antibakteriniai preparatai pagal paciento duomenis (amžius, bendra būklė, alerginės reakcijos ar individualus netoleravimas ir pan.). Priklausomai nuo būklės sunkumo, galima naudoti tiek žarnyno antibiotikus, tiek mažai absorbuojančius antibakterinius vaistus ir sisteminius vaistus;
  • vaistai nuo viduriavimo už opinį kolitą, net sunkioje ligos stadijoje su sunkiu viduriavimu, naudojami tik pagal receptą. Žarnyno gleivinės uždegiminio proceso ir fiksacinių preparatų derinys gali sukelti ūminį toksinį megakoloną (gaubtinės žarnos išsiplėtimą, žarnyno dalies tonas), kuris gali būti mirtinas be skubios pagalbos. Jei reikalingi vaistai nuo viduriavimo, Loperamidas ir Imodium yra laikomi pirmuoju vaistu;
  • skausmą malšinančius vaistus taip pat pasirenka specialistas. Paprastų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ibuprofeno, aspirino ir kt.) Vartojimas gali pabloginti ligos eigą dėl padidėjusio virškinimo trakto šalutinio poveikio rizikos;
  • papildyti geležies trūkumą ir sumažinti geležies trūkumo anemijos sunkumą, dažnai lydimą opinio kolito atsiradimą dėl kraujo netekimo, skiriami geležies preparatai tiek mono, tiek multivitaminų komplekse;
  • norint išlaikyti elektrolitų pusiausvyrą, galima naudoti rehidratacijos tirpalus, taip pat kalio, magnio ir kt. preparatus.

Plėtojant ligas, susijusias su nespecifiniu opiniu kolitu, pasirenkamas vaistas ir palaikomasis gydymas, atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę ir vaistų poveikį pažeistoms žarnyno sienoms. Gydymą rekomenduojama, kai įmanoma, remisijos laikotarpiu.

Chirurginis opinis kolitas

Nespecifinis opinis kolitas reikalauja chirurginio gydymo šiais atvejais:

  • ūminėje, trumpalaikėje ligos formoje be terapinio atsako į konservatyvų gydymą 14-28 dienų;
  • su subakutine, pasikartojančia, progresuojančia NUC forma su šešių mėnesių nesėkmingu vaisto terapijos rezultatu;
  • lėtiniu kolitu, turinčiu paūmėjimo ir remisijos pasikeitimus ir negrįžtamus gaubtinės gleivinės gleivinės pokyčius;
  • sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų, nepriklausomai nuo ligos stadijos.

NUC chirurginis gydymas gali būti reikalingas skubiai ir kaip planuojama operacija. Skubios chirurginio gydymo indikacijos yra žarnyno perforacija ir peritonitas, taip pat žarnyno obstrukcija. Jei nėra diagnozuota ūmaus žarnyno obstrukcija, operacija gali būti perkelta į skubaus arba reikalingo paaiškinimo kategoriją, tačiau bet kokio laipsnio žarnyno perforacija yra besąlyginė nuoroda į neatidėliotiną intervenciją, nes perforacijos mirtingumas yra iki 40% viso šio patologijos pacientų skaičiaus.

Skubi chirurginė intervencija atliekama diagnozuojant gilią gaubtinės žarnos sienelių kraujavimą, pilvo ertmės abscesus, ūminį toksiškumą (megakoloną, plitimą).
Numatomi chirurginio gydymo metodai:

  • jei yra atsparus (atsparus) medicininiam gydymo metodui, ligos forma, nuo hormonų priklausoma forma ir tt;
  • kurių ligos trukmė yra ilgesnė nei 10 metų, vidutinis arba didelis žarnyno sienų epitelio displazijos laipsnis;
  • pradėjus kancerogeninius procesus, gleivinės audinių degeneracija į naviko formacijas.

Bendras chirurginio gydymo NUC sergančių pacientų skaičius yra apie 10%, iš kurių maždaug ketvirtadalis yra žarnyno pancolito sergantiems pacientams.
Įvairūs NUC chirurginio gydymo metodai yra sąlyginai suskirstyti į tris pagrindines grupes:

  • Pirmasis yra paliatyvi intervencija į autonominę nervų sistemą. Šio tipo chirurginis gydymas laikomas neveiksmingu trumpalaikiu poveikiu ir šiuo metu nerekomenduojamas, kai pasirenkamas opinis nespecifinis kolitas. Skubios ir skubios pagalbos atveju šis metodas netaikomas;
  • ileostomija, kolostomija ir panašūs operacinės chirurgijos metodai. Jis atliekamas vietoje, esančioje virš destruktyvaus proceso registracijos vietos, kad pašalintų paveiktą žarnyno dalį nuo virškinimo proceso. Šis paliatyviosios intervencijos tipas daugeliu atvejų yra preliminarus, pagalbinis etapas prieš kitą chirurginės terapijos metodą. Tačiau kai kuriems pacientams tokios operacijos, po kurių atliekamas bendras konservatyvus gydymas, gali sukelti ilgalaikį ligos atleidimą;
  • Radikali chirurgija yra pašalinti sritį arba visą dvitaškį, paveiktus uždegiminius pokyčius.

Tokia galimybė, kaip anksčiau buvo vartojama, chirurginėje praktikoje nerekomenduojama gydant NUC ir kitas žarnyno uždegimines ir destruktyvias patologijas (Krono liga ir kt.).
Kolonijos segmentinės ir subtotalios rezekcijos (dalinio pašalinimo) variantai šiuo metu pripažįstami ne visai veiksmingais metodais, nes likusioje srityje yra didelė ligos pasikartojimo rizika.

Optimalus metodas laikomas kolopektektija, suformuojant galinę ileostomiją. Šio tipo chirurginis gydymas pasižymi mažiausiu pooperacinių komplikacijų skaičiumi ir poreikiu iš naujo atlikti chirurginį gydymą. Taip pat kolopektomijos metu susidariusią ileostomiją lengva prižiūrėti ir pasiekti.

Tačiau dėl ileostomijos padėties pacientai dažnai renkasi operacijos kolostomijos variantą, kuriame susidaro stora išmatų masė, o ne plonosios žarnos skystas kiekis, kaip ir ileostomijoje. Tačiau ileostomijos metodo veiksmingumas yra daug didesnis ir rodo, kad pacientas gali išgydyti be radikalios intervencijos. Bet kokio tipo atidarymo po paciento atsigavimo galima pašalinti.

Koloną skalbiant antiseptiniais, antibakteriniais tirpalais per operacijos metu susidariusią angą, retai atsiranda laukiamas poveikis. Verta prisiminti, kad po šių paliatyvios intervencijos tipų būtina kritiškai įvertinti būklę, atskiriant ilgalaikę remisiją ir visišką gleivinės atkūrimą. Klaidingo vertinimo atveju gali tekti pakartoti tą pačią operaciją arba radikaliai pašalinti dvitaškį.

Radikali chirurgija, pasireiškusi pacientams, sergantiems sunkia liga, dažnai rekomenduojama dviem etapais. Pirmajame etape operacija atliekama įvedant ileostominę skylę, kuri leidžia pagerinti bendrą paciento būklę, kai gaubtinė žarna yra išjungta iš virškinimo proceso. Po atkūrimo laikotarpio, atsižvelgiant į apetito stabilizavimą, miego, svorio padidėjimo, baltymų koncentracijos pagerėjimą, hemoglobino kiekį ir vitamino trūkumo mažinimą, taip pat atkuriant psichinę pusiausvyrą, atliekama radikali chirurginė terapija, pašalinus gaubtinę žarną. Vidutiniškai praeis nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių fiziniam ir psichiniam stabilumui, reaktyvumui ir kūno atsparumui atkurti. Svarbu, kad šiame etape nebebūtų sustabdytas ankstesnių radikalių gydymo požymių buvimas.

Prevencijos metodai

Kadangi nebuvo nustatytos tikslios ligos atsiradimo priežastys, prevencijos metodai apima sveiką gyvenimo būdą, subalansuotą mitybą, savalaikį simptomų šalinimą ir žarnyno infekcijų gydymą, alerginių maisto reakcijų korekciją ir kt. Prevencinės ir prevencinės priemonės yra ypač svarbios žmonėms, sergantiems žarnyno uždegimu šeimos istorija.