Privaloma žarnyno mikroflora

Žarnyno mikroflora yra nemetogeninių mikroorganizmų, kurie gyvena sveiko žmogaus žarnyne, rinkinys. Žmonių ir bakterijų organizmai egzistuoja kartu abipusiai naudingo bendradarbiavimo sąlygomis - simbiozė. Žarnyne augalija atsiranda kūdikystėje ir išlieka per visą žmogaus gyvenimą.

Mikrofloros funkcijos

  • dalyvavimas lipidų, riebalų rūgščių ir bilirubino metabolizme;
  • teikiant vandens ir druskos metabolizmą;
  • padidėjęs žarnyno peristaltika;
  • dalyvavimas vietinio imuniteto reguliavime (tiek ląstelinis, tiek humoralus);
  • žarnyno gleivinės normalizavimas;
  • dalyvavimas kalcio ir tam tikrų mineralų absorbcijoje;
  • vitaminų iš grupės B (B1, B2, B5, B3, B6, B12, B9), taip pat vitamino K susidarymą;
  • tam tikrų amino rūgščių - baltymų sudedamųjų dalių sintezė.

Žarnyno floros atstovai

  • Normalūs mikroorganizmai. Ši grupė apima tuos mikroorganizmus, kurie būtinai yra sveiko žmogaus organizme. Tai visų pirma anaerobinės bakterijos, kurios sudaro 90% visos žarnyno floros. Jie yra visiškai saugūs žmonių sveikatai.
  • Sąlygos patogeniniai mikroorganizmai. Šios bakterijos gali būti žarnyne, nesukeliant jokių ligų. Tačiau, jei pablogėja paciento būklė arba sutrikdomas vietinis imunitetas, sąlygiškai patogeniniai mikroorganizmai gali sukelti patologinį procesą.
  • Patogeniniai mikroorganizmai. Kai patogeninė bakterija patenka į kūną, liga visada vystosi. Sveikas žmogus neturi tokių mikroorganizmų žarnyne.

Mikroorganizmai žmogaus žarnyne

  • Bifidobakterijos;
  • Propionibakterijos;
  • Lactobacillus;
  • Peptostreptokokki;
  • Bakteroidai;
  • Escherichia;
  • Enterokokai.
  • Protei;
  • Klebsiella;
  • Enterobakterijos;
  • Ženklai;
  • „Acynetobacter“;
  • Pseudomonas;
  • Serracija;
  • Clostridia;
  • Fuzobakterii;
  • Mielės ir į mieles panašūs grybai.
  • Shigella;
  • Salmonella;
  • Yersinia;
  • Staphylococcus aureus;
  • Cholera vibrio.

Žarnyno mikrofloros pažeidimas

Žarnyno mikrofloros sudėties pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių.

Jis gali būti susijęs su patogeninių mikroorganizmų, kurie paprastai nėra virškinimo sistemoje, įsiskverbimu ir normalios mikrofloros - disbakteriozės kiekio sumažėjimu.

Priežastys

  • Galia. Viena iš pagrindinių patologijų priežasčių yra neteisinga mityba. Tai, kad žmogus valgo labai mažai baltymų ir per daug angliavandenių, jo simbiotiniai mikroorganizmai kenčia.
  • Emocinis nestabilumas. Dysbiozės atsiradimas taip pat prisideda prie dažno nervų įtampos. Nuolatinis stresas yra veiksnys, neigiamai veikiantis visas kūno sistemas, įskaitant žarnyną. Tiek ūminis, tiek lėtinis nervų poveikis neigiamai veikia žarnyno mikrofloros būklę.
  • Ligos. Dysbiozės atsiradimo priežastis gali būti virškinimo sistemos ligos. Tai apima uždegiminius procesus, fermentopatiją. Žarnyno mikrofloros pažeidimas gali būti kitų organų ligų gydymo pasekmė. Pavyzdžiui, tai vyksta nuolat naudojant sulfatinius vaistus ir antibiotikus, taip pat hormoninio gydymo ir chemoterapijos metu.
  • Kiti veiksniai. Neigiamas poveikis visam kūnui, taigi ir jo mikroflorai, yra tokie veiksniai kaip prasta ekologija, prasta mityba, chirurgija ir sunkūs nudegimai.

Simptomai

Disbakteriozės simptomai priklauso nuo sutrikimų sunkumo ir bendrų ligų.

  • Diseptiniai simptomai. Pacientui pasireiškia vidurių pūtimas, viduriavimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Pacientai nuolat jaučia nemalonų skonį burnoje.
  • Maisto alergijos. Daugelis pacientų pastebi maisto alergijos atsiradimą tiems produktams, kurie anksčiau buvo toleruoti. Toks pasireiškimas yra būdingiausias vaikams. Alergija gali būti išreikšta kaip odos simptomai (niežėjimas, dilgėlinė, edema) ir žarnyno simptomai. Tai yra aštrūs skausmai pilvo apačioje, pykinimas, vėmimas ir laisvos išmatos su putomis.
  • Sutrikusi absorbcija Ilgalaikis disbakteriozės buvimas sukelia viso metabolizmo - energijos trūkumo, hipovitaminozės - pasikeitimą. Būklė paprastai būna susijusi su anemija, kalcio trūkumu ir kitais jonų sutrikimais.
  • Apsinuodijimas. Jam būdingas silpnumas, galvos skausmas, nedidelis temperatūros padidėjimas.

Kaip patikrinti žarnyno mikroflorą?

Siekiant įvertinti žarnyno mikrofloros būklę, pacientas atlieka išsamią išmatų analizę. Norėdami tai padaryti, nuimkite žarnyną arba įsiurbkite. Gauta medžiaga siunčiama bakteriologiniam tyrimui. Laboratorijoje bakterijos sėjami maistinių medžiagų terpėje. Augant mikroorganizmų kolonijas galima spręsti apie žarnyno floros būklę. Šis tyrimas yra tikslus būdas diagnozuoti anomalijas.

Netiesiogiai disbakteriozės buvimas gali rodyti tyrimų metodus, kuriais siekiama nustatyti išmatų sudėties pokyčius. Tai apima koprogramą ir biocheminį išmatų tyrimą. Tokia diagnostika leidžia nustatyti būdingus cheminius pokyčius, kurie rodo tam tikrų mikroorganizmų buvimą žarnyne.

Mikrofloros sutrikimų prevencija ir gydymas

Galia

Dysbiozės prevencija visų pirma apima subalansuotos mitybos paruošimą. Jame turi būti fermentuotų pieno produktų, kuriuose yra naudingų pieno rūgšties bakterijų. Maistas turi turėti pakankamai natūralių vitaminų. Sezoninio hipovitaminozės rizika rekomenduojama papildomai naudoti multivitaminų kompleksus.

Patogeninių bakterijų sunaikinimas

Siekiant pašalinti žarnyno patogenus, naudojami specialūs antibakteriniai vaistai, turintys selektyvų poveikį. Jie neturi įtakos normalios mikrofloros būklei, bet tuo pačiu metu naikina kenksmingas bakterijas. Į šią grupę įeina neabsorbuojami antibiotikai (pvz., Nifuroksazidas) ir antiseptikai (rifaksiminas).

Normalios mikrofloros atkūrimas

Žarnyno florai atkurti naudojami kelioms grupėms skirti vaistai:

  • Probiotikai apima gyvas mikroorganizmų kultūras, kurios paprastai randamos žmogaus žarnyne.
  • Prebiotikų grupės vaistai apima visas būtinas medžiagas, kad "naudingos" bakterijos galėtų greitai daugintis.
  • Ir šie ir kiti komponentai yra sudėtinių priemonių - sinbiotikų - dalis.

Imuniteto atkūrimas

Vietinio imuniteto normalizavimas padeda išlaikyti pastovią žarnyno floros sudėtį. Šiuo tikslu pacientui skiriami vaistai, turintys imunomoduliacinį poveikį - echinacea pagrindu veikiantys preparatai, nukleino rūgštys.

Žarnyno disbiozė

Paskelbta žurnale:
„Pediatrija, Consilium Medicum priedas“, 2010, Nr. 2, p. 50-54

N.N.
Mitybos RAMS mokslinių tyrimų institutas, Maskva

Yra žinoma, kad bakterijos randamos visame pasaulyje aplink mus, o ilgą evoliucinį žmogaus ir mikroorganizmų egzistavimo laikotarpį atsirado simbiotinės (abipusiai naudingos) sistemos, kurių komponentai yra mikroflora, makroorganizmas ir aplinka. Dėl evoliucinio proceso visi žmogaus organai, bendraujantys su išorine aplinka, gyvena mikroorganizmuose: odoje, virškinimo trakte (GIT), gleivinėse, makštyje. Paprastai ši asociacija yra ekologinės pusiausvyros - eubiozės - būklė, kuriai būdinga vienybė, vientisumas ir gebėjimas savarankiškai reguliuoti. Su įvairiais neigiamais poveikiais žmogaus organizmui, jo mikroflora reaguoja su kiekybinės ir kokybinės sudėties pokyčiais, dėl ekstremalių pasireiškimų, dėl kurių atsiranda disbalansas - disbakteriozė.

Disbakteriozė (terminas buvo įvestas vokiečių mokslininko A. Nisle 1916 m.) Yra kokybinis ir kiekybinis kūno, daugiausia žarnyno, mikrofloros pokytis. Tačiau reikia nepamiršti, kad ši sąlyga nėra nepriklausoma liga ir nosologinis vienetas.

Remiantis šioje srityje atliktais tyrimais, žarnyno mikroflorą galima suskirstyti į kelias grupes.

Įpareigoti florą, kuri apima mikroorganizmus, kurie nuolat gyvena žarnyne, atlieka tiek apsaugines funkcijas, tiek ir metabolizmą.

Neprivaloma (sąlyginai patogeniška) flora, kurioje yra žmogaus organizme gyvenančių bakterijų, nesukeliant ligos normalioje imuninės sistemos būsenoje (1 pav.).

Fig. 1. Privalomos žarnyno floros funkcijos.

Laikinas augalas, kurio atstovai nėra pritaikyti gyventi žmogaus kūne, ir jų pasirinkimas yra atsitiktinis.

Patogeninės floros - infekcinių ligų patogenai, kurie paprastai nėra žmogaus organizme.

Reprezentatyviosios mikrofloros yra bifidobakterijos, laktobacilai ir E. coli.

Bifidobakterijos užima dominuojančią padėtį žarnyno floroje tiek vaikams, tiek suaugusiems, ir tai sudaro 90–95% visų žarnyno mikroorganizmų. Jie turi didelį antagonistinį aktyvumą prieš daugelį patogenų, užkertant kelią jų įsiskverbimui į žmogaus organizmą. Atskyrus pieno rūgštį ir acto rūgštį, bifidobakterijos prisideda prie virškinimo procesų stiprinimo, dalyvaujant baltymų hidrolizei, cukraus fermentacijai, riebalų skaidymui. Jie taip pat ištirpdo celiuliozę, padidina kalcio, geležies ir vitamino D absorbciją žarnyne, stimuliuoja žarnyno judrumą, užtikrindami normalų jo turinio evakuavimą. Biologiškai aktyvios medžiagos, išskiriančios bifidobakterijas, dalyvauja organizmo metaboliniuose procesuose, mažina toksinę kepenų apkrovą. Be to, jie dalyvauja vitamino K, B vitaminų (B: - tiamino, B2 - riboflavino, B3 - nikotino rūgšties, Wb - piridoksino, B9 - folio rūgšties, B12 - cianokobalamino), taip pat amino rūgščių ir baltymų sintezėje. Viena svarbiausių funkcijų yra imunostimuliuojantis bifidobakterijų poveikis. Jie reguliuoja žarnyno vietos imunitetą, skatina interferono ir imunoglobulinų susidarymą. Bifidobakterijų ląstelių sienelėje yra daug muramilo dipeptido, kuris aktyvina B ir T limfocitų ir makrofagų susidarymą, užtikrinančią imuninės sistemos atsparumą infekcinėms ligoms. Sumažinus bifidobakterijas, aktyviai veikia patogeniška flora.

Paprastai bifidobakterijų kiekis turi būti bent 10 9-10 10 gyvų mikrobų kūnų 1 g išmatų [1].

Laktobacilai turi platų antagonistinio aktyvumo spektrą, tokiu būdu slopindami patogeninių, puvimo ir dujų formuojančių mikroflorų augimą: pirmiausia, Proteus, Salmonella ir dysenteriniai bacilai. Lactobaciliai gyvybiškai aktyviai sintezuoja pieno rūgštį, vandenilio peroksidą, lizocimą ir kitas medžiagas, turinčias antibiotikų. Jie taip pat vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant imunitetą, skatinant imunoglobulinų ir interferono sintezę.

Laktobacilai sveikų žmonių žarnyne yra 10 6-10 ląstelių 1 g išmatose [1].

E. coli kolonizuoja virškinimo trakto gleivinę per pirmąsias dienas po gimimo. Jo kiekis yra apie 0,01% bendro dominuojančių bifidobakterijų ir laktobacilų skaičiaus, tačiau tai būtina. E. coli dalyvauja laktozės skaidyme, vaidina svarbų vaidmenį vitaminų K ir B sintezėje, išskiria kolicinus, antibiotikams panašias medžiagas, slopinančias enteropatogeninių žarnyno bacilų padermių augimą, aktyvina sisteminį ir vietinį imunitetą [2].

Neprivaloma normalios mikrofloros dalis yra tik 0,6% viso mikroorganizmų skaičiaus, yra lokalizuota daugiausia dvitaškyje ir yra atstovaujama stafilokokų (aukso ir epidermio), Enterobacteriaceae šeimos bakterijų (Proteus, Klebsiella, Clostridium, enterobacter), kai kurių mielių grybų rūšių. Jie gana dažnai randami sveikų žmonių žarnyne, tačiau mažėjant organizmo atsparumui gali atsirasti įvairių patologinių sąlygų. Taigi, klostridija vaikų žarnyne neturėtų viršyti 10 3 ląstelių, o suaugusiems - 10 5 ląstelių 1 g žarnyno turinio. Jei jų turinys neviršija standartinių rodiklių, jie yra susiję su baltymų virškinimu. Gyvūnų baltymų suskaidymo procese susidaro indolis ir skatolis, stimuliuojanti žarnyno peristaltiką vidutiniu kiekiu. Tačiau, kai jie susidaro pernelyg intensyviai, atsiranda diseptinių simptomų, vidurių pūtimas ir organizmo intoksikacija su šiomis medžiagomis [1, 2].

Iš sąlyginai patogeninių bakterijų grupės norėčiau atskirai išskirti Klbsiellapneumoniae ir Klbsiella oxytoca. Pastaruoju metu buvo pastebėta tendencija didinti šių mikroorganizmų atsiradimo dažnį žarnyne, ypač mažiems vaikams, ir paprastai jie visiškai išstumia E. coli ir pakeičia jo vietą. Skirtingai nuo E. coli, Klebsiella nesugeba suskaidyti laktozės. Tarp šių vaikų yra didelis vidurių pūtimas, žarnyno kolika, jie atsisako maitinti krūtimi ir turi plokščią kūno svorio kreivę.

Antrasis, susijęs su disbiozės sunkumu, yra Proteus genties - Proteus vulgaris ir Proteus amirabilis - mikroorganizmai. Jie sukelia ilgalaikį viduriavimą, o išmatos yra įžeidžiančios. Paprastai „Proteus“ sukelta disbakteriozė atsiranda kaip antibakterinio gydymo komplikacija. Gydant antibiotikais, privalomosios floros (bifidobakterijų, laktobacilių ir Escherichia coli) skaičius smarkiai mažėja, todėl imunologinė apsauga mažėja, o Protea genties bakterijos smarkiai didėja, kurios yra atsparios daugeliui antibakterinių vaistų, naudojamų ambulatorinėje praktikoje.

Bendras mielių ir gijinių grybų skaičius neturi viršyti 1000 ląstelių 1 g išmatų. Dažniausiai, kai žarnyno disbakteriozė sėja, Candida genties grybai sukelia fermentacijos procesus žarnyne ir tampa sunkesni atopiniam dermatitui, tačiau jie nėra pagrindinė alergijos priežastis.

Žmogaus kūno kolonizacijos procesas bakterijomis prasideda nuo to momento, kai vaikas praeina per motinos gimimo kanalą, o postnataliniu laikotarpiu floros sudėtis ir toliau formuojasi per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Optimaliausias ir natūraliausias vaikas šiuo laikotarpiu žindo. Kaip žinote, motinos pienas turi didelį oligosacharidų kiekį, kuris yra vertingiausias probiotikas ir skatina žarnyno kolonijų formavimąsi Lactobacillus bifidus - naudingų pieno rūgšties bakterijų, kurios slopina patogeninių mikroorganizmų augimą žarnyne. Ir nesuvirškinta laktozė dvitaškio liumenyje, mažinantis pH, neleidžia augti jautrios mikrofloros. Švelnus žarnyno lakto ir bifidofloras, kuris susidaro per pirmus gyvenimo mėnesius, lemia virškinimo trakto mikrobiocenozę ir mikrobinę pusiausvyrą. Todėl pirmasis vaiko gyvenimo metų uždavinys turėtų būti maitinimas krūtimi, kuri prisideda prie veiksmingesnio ir kokybiškesnio mikrobiocenozės vystymosi [3]. Naudojant antibakterinius vaistus, kurie slopina bakterijų, fagų augimą ir biologinį tyrimą, kurie nekontroliuojant naudojami per šį laikotarpį, gali padidėti disbakteriozė. Kūdikiams, gimusiems dirbtinai šeriami nuo gimimo, būtina sąlyga, kad padidėtų sąlyginai patogeniškos aerobinės floros aktyvumas, kuriam reikalinga mikrobiologinė korekcija [4].

Vaikams, vyresniems nei 1 metai po maitinimo nutraukimo, laktozės neigiami E. coli, Candida genties mielės ir kiti Enterobacteriaceae šeimos nariai palaipsniui išnyksta, bendras E. coli ir stafilokokų skaičius sumažėja. Bifidoflora tampa dominuojančia [5]. Šie mikroorganizmai atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant virškinimo procesus, svarbių vitaminų ir būtinų aminorūgščių absorbciją, taip pat daugelį biologiškai aktyvių junginių per visą žmogaus gyvenimą.

Gyvenimo metu žmogui daro įtaką įvairūs nepalankūs veiksniai, kurie gali sukelti individualius žarnyno mikrofloros sudėties nukrypimus, kurie nėra pažeisti mikrobiocenozės, nes jie yra laikini ir nereikalauja korekcijos (2 pav.). Dėl to nuolatinis bakterijų kiekybinės ir rūšies sudėties pokytis, kartu su organizmo apsaugos mechanizmų pažeidimu, yra disbakteriozė. Reikia prisiminti, kad disbakteriozė visada yra antrinė ir priežastinė priežastis. Todėl išmatų mikrobiologinės analizės ir jos korekcijos poreikio interpretavimas turėtų būti vertinamas labai atsargiai, o praktinės išvados turėtų būti daromos tik palyginus analizės duomenis su klinikiniu vaizdu ir paciento skundais.

Fig. 2. Veiksniai, turintys įtakos žarnyno floros sudėčiai.

Pagrindinės žarnyno mikrofloros tyrimo indikacijos pateiktos Fig. 3

Fig. 3. Pagrindinės žarnyno mikrofloros tyrimo indikacijos.

Priklausomai nuo mikrofloros pokyčių dvitaškio liumenyje, išskiriami 3 laipsniai disbiozės (4 pav.).

Fig. 4. Disbakteriozės klasifikacija.

Disbakteriozės klasifikacija laipsniais

Dysbakteriozės gydymas visada turėtų būti sudėtingas, atsižvelgiant į pagrindines ligas ir predisponuojančius veiksnius, simptomų pobūdį ir sutrikimų gylį, taip pat atliekant gydytojo priežiūrą.

Mikroekologinių sutrikimų korekcijai naudojami vaistai ir maisto papildai, priklausantys skirtingoms farmakologinėms grupėms: fermentų preparatai, žarnyno antiseptikai, bakteriofagai ir imunomoduliatoriai. Tačiau aktyviausiai naudojami pro-prebiotikai. Probiotikai - vaistai, kuriuose yra gyvų bakterijų - žmogaus normalios žarnyno mikrofloros atstovai. Prebiotikai, priešingai nei probiotikai, neturi gyvų bakterijų, bet tuo pačiu metu turi savybių, kurios palankiai veikia mikrobiocenozės būklę, gerina gyvybingų bakterijų gyvybinį aktyvumą ir sukuria jiems patogiausias sąlygas [6]. Vienas iš prebiotinių savybių turinčių vaistų yra Hilak Forte (Ratiopharm, Vokietija). Hilak Forte yra optimizuota produktų rinkinys medžiagų apykaitos aktyvumą pieno rūgšties padermių (Lactobacillus acidofllus DSM 4149, Lactobacillus helveticus DSM 4183) ir normalios žarnyno mikroorganizmai (Esherichia coli DSM 4087, DSM 4086 Streptococcusfaecalis), taip pat pieno ir fosforo rūgšties, amino rūgštys. 1 ml Hilak Forte biologinis aktyvumas atitinka maždaug 100 mlrd. Gyvų mikroorganizmų aktyvumą [7].

Tai kombinuotas vaistas, kuris yra unikalus jo sudėtyje ir veikloje ir yra naudojamas pediatrinėje praktikoje nuo pirmųjų gyvenimo metų (įskaitant ir priešlaikinius kūdikius), taip pat leidžiamas nėščioms ir žindančioms moterims. Prarijus, jis veikia tik žarnyno lumenyje, jis nėra absorbuojamas į kraują ir išsiskiria iš virškinimo trakto su išmatomis. Galima naudoti patogioje dozavimo formoje, kuri suteikia lengvą dozavimą, priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Fig. 5. Vaisto „Hilak Forte“ vartojimas kaip sudėtingos terapijos dalis.

Hilak forte skiriama 15-30 lašų kūdikiams, vaikams nuo 20 iki 40 lašų, ​​suaugusiems 40-60 lašų 3 kartus per dieną. Po pagerinimo pradinė vaisto dozė gali būti sumažinta perpus. Vartojamas prieš valgį arba per valgį nedideliu kiekiu skysčio, išskyrus pieną.

Yra žinoma, kad vaikai, kurie maitinami buteliais ir gauna standartinę pieno formulę, turi žymiai didesnį išmatų pH, nei maitinant krūtimi, o tai lemia retą išmatų, kurių tankis yra šiuose kūdikiuose. Šių grupių vaikai dažnai pasireiškia ryškesni perestaltiko sutrikimai, disfunkciniai virškinimo trakto sutrikimai - regurgitacija ir "žarnyno kolika". Standartinės dirbtinės šėrimo formulės neturi probifidogeninių veiksnių, priešingai nei motinos pienas [4]. Vaisto „Hilak Forte“ komponentai yra vertingas pieno rūgšties bakterijų substratas ir turi bifidogeninį faktorių, žymiai padidinantį bifidobakterijų ir laktobacilių skaičių išmatose. Pieno rūgštis, mažina ir optimizuoja virškinamojo trakto pH, minkština išmatų nuoseklumą, normalizuoja žarnyno judrumą ir sutrikdo pūlių mikrofloros augimą. Sumaišyti laktozės produktai storosios žarnos ir trumposios grandinės riebalų rūgštys, kurios yra Hilak Forte preparato dalis, prisideda prie žarnyno epitelio proliferacijos, reguliuojant mikroelementų (pvz., Kalcio, fosforo, geležies, cinko, magnio, vario, chloro ir natrio) absorbciją. B vitaminai [8].

Pirmaisiais metų pusmečio vaikų bruožas yra santykinis organų (seilių liaukų, kepenų, kasos), kurie suteikia pilvo virškinimą, funkcinis nepakankamumas. Žarnyno gleivinė kompensuoja šį trūkumą perimdama pagrindines parietinės virškinimo funkcijas. Tačiau, esant bet kokioms nepalankioms sąlygoms ir žalingam poveikiui žarnyno gleivinei, pažeidžiami žarnyno epitelio žiedai, siejantys su fermentiniu aktyvumu, pasireiškiančiu malabsorbcijos sindromu [9, 10]. Preparatas „Hilak Forte“, turintis didelį kiekį biosintetinių bakterijų produktų, padeda išlaikyti žarnyno gleivinės fiziologinę funkciją, taip pat stimuliuoja jo regeneracinius gebėjimus, o trumposios grandinės riebalų rūgštys sustiprina žarnyno gleivinės fermentinį aktyvumą.

Įrodyta, kad vaistas yra veiksmingas gydant priešlaikinius naujagimius, kurie maitina krūtimi tiek ligoninėje, tiek per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių, o tai yra labai praktiška. Priešlaikiniai kūdikiai intensyviosios terapijos skyrių ir antrojo slaugos etapo metu gauna agresyvius nosokominius kamienus. Be to, nesubrendusios imuninės sistemos ir virškinimo trakto, taip pat ilgalaikio antibiotikų terapija sukelia nuolatinį žarnyno mikrobiocenozės pažeidimą postnataliniu laikotarpiu, kartu su išmatų dažnumu ir pobūdžiu [11, 12]. Kadangi selekcinis mikrofloros stimuliavimas priešlaikiniams naujagimiams yra selektyvus, rekomenduojama, kad Hilak Forte būtų 5-10 lašų 1 kg kūno svorio 2-3 kartus per dieną.

Vaistas „Hilak Forte“ teigiamai įrodė, kad jis yra pediatrinėje praktikoje ir tarp suaugusiųjų. Keletas tyrimų parodė, kad Chilak Forte yra veiksmingas pacientams, sergantiems ūminėmis žarnyno infekcijomis ir lėtinėmis virškinimo trakto ligomis. Įtraukus į vaisto „Hilak forte“ terapiją, galite greitai pašalinti apsinuodijimą ir diseptinius simptomus, normalizuoti kėdę. Kartu ji padeda sumažinti uždegimo ir atrofinių procesų sunkumą žarnyno gleivinėje [13].

Atskiras Hilak Forte poveikis buvo pasiektas Klebsiella, Cytbacter ir Candida genties grybų atžvilgiu, kartu su normalizavus kiekybinį bifidobakterijų, laktobakterijų, Escherichia coli, enterokokų kiekį. Kartu su mikrofloros atkūrimu pacientų kopogramoje sumažėja neapdorotų raumenų skaidulų, augalų pluošto ir krakmolo grūdų, o jodofilinė flora yra pašalinta [14, 15].

Vaisto „Hilak Forte“ rekomenduojama naudoti sudėtingoje terapijoje, gydant gaubtinės žarnos motorinės funkcijos sutrikimus, nealkoholinę riebalinę kepenų ligą, tulžies pūslės ligą [16, 17]. Kai Hilak Forte yra įtrauktas į dirgliosios žarnos sindromo gydymą, pastebimas teigiamas vaisto poveikis klinikiniam vaizdui ir pacientų mikrobiologinei būklei. Khilak Forte vartojimas pacientams, sergantiems funkciniu vidurių užkietėjimu, kartu su žymiais dvitaškio biocenozės struktūros pažeidimais, normalizuoja išmatą, pagerina jo konsistenciją, turi ryškų bifidogeninį poveikį, sumažina išmatų pH, slopindamas sąlyginai patogeninių padermių augimą [18].

Plėtojant antibiotikų sukeltą viduriavimą, Hilaka Forte vartojimas normalizuoja žarnyno biocenozę. Ji skatina biologinės žarnyno floros regeneraciją biologiškai, sukuria optimalias sąlygas privalomųjų mikroorganizmų augimui ir užtikrina pažeisto žarnyno sienos regeneraciją [19].

Vaistas yra rekomenduojamas virškinimo trakto mikrobiocenozės atkūrimui po eradikacijos terapijos, susijusios su viršutinės virškinimo sistemos ligomis, susijusiomis su H. pylori [20].

Taip pat pažymėta, kad narkotikų Hilak Forte teigiamas poveikis yra sudėtinės terapijos dalis, skirta ilgalaikiam viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligų eigai, dažnai sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, kartu su kvėpavimo takų gleivine padidėjus sąlygiškai patogeniškos floros aktyvumui.

Taigi šie duomenys rodo didelį Hilak Forte vaisto veiksmingumą gydant disbakteriozės sindromą kaip sudėtinės pagrindinės ligos terapijos dalį, dėl kurios sumažėja žarnyno mikrobiocenozė. Vaisto sudėtis ir savybės Hilak Forte leidžia jį naudoti mikrobiologinių sutrikimų korekcijai ir jų prevencijai, ypač gydant antibakterinį gydymą. Saugumas ir aukštas terapinis poveikis pateisina Hilak forte įtraukimą į gydymą ne tik suaugusiems, bet ir visų amžiaus grupių vaikams, įskaitant naujagimius ir priešlaikinius kūdikius.

Įprastinė žmogaus mikroflora. Disbakteriozė.

Žmogaus kūno simbiozė ir jos mikrobiologinė ekologinė sistema yra gyvenimo norma ir forma. Žmogaus organizme gyvenančių mikroorganizmų skaičius yra dešimtys ir šimtai kartų didesnis už savo šeimininkų ląstelių skaičių. Išskiriami šie biotopai: oda, burnos ertmė, nosies, skrandžio, plonosios žarnos, storosios žarnos, makšties.

Žarnyno mikroflora, kurioje yra iki 450-500 rūšių, paprastai skirstoma į dvi dalis:

a) privalomi - mikroorganizmai, kurie yra nuolatinės mikrofloros dalis;

b) pasirinktinai - bakterijos, kurios yra dažni sveikiems žmonėms, bet yra sąlyginai patogeniški, ypač mikroorganizmo atsparumo sumažėjimo atveju.

Taip pat aptinkami mikrobai, kurie nepriklauso žarnyno mikrofloros nuolatiniams atstovams ir, matyt, yra termiškai neapdoroti maisto produktai. Periodiškai, sveiko žmogaus žarnyno liumenyje, randama nedaug infekcinių ligų patogenų, kurie nesukelia ligos išsivystymo tol, kol organizmo gynybos sistemos netrukdys

Klijuojama mikroflora

(sinonimai: nuolatinis, privalomas)

Anaerobai

Bifidobakterijos, bakteroidai, laktobacilai

Aerobai

E. coli, enterokokai

Neprivaloma mikroflora

(sinonimai: trumpalaikis, laikinas), oportunistinės enterobakterijos, klostridijos, stafilokokai, mielės panašūs grybai ir kt.

Žarnyno mikrobiocenozės kiekybinę ir kokybinę sudėtį lemia šie veiksniai:

• Klimatas, geografinė padėtis

• Sezonas, sezoniniai pokyčiai

• Maisto pobūdis ir rūšis

• Individualios kūno savybės

Apskritai, žarnyno mikrobiocenozės pobūdis yra glaudžiai susijęs ir yra tarpusavyje susijęs su įvairiomis fiziologinėmis ir patologinėmis kūno sąlygomis.

Pagrindinės normalios mikrofloros funkcijos.

Įprastinė mikroflora (normalioji flora) neleidžia kolonizacijai ir vystymuisi

svetimkūnių organizmo, įskaitant infekcinius patogenus

Imunostimuliuojantis veiksmas.

Įprasta mikroflora palaiko imuninės sistemos mobilumo pasirengimą.

sistema, stimuliuoja tiek vietinį, tiek bendrąjį imunitetą (imunitetą)

liga).

194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Klijuojama mikroflora

Bifidobakterijos yra svarbiausi privalomų bakterijų atstovai suaugusiųjų ir vaikų žarnyne. Tai yra anaerobinės bakterijos, kurios morfologiškai reprezentuoja didelius, teigiamus, netaisyklingus, lygius arba šiek tiek išlenktus formuojamus strypus. Bifidobakterijos vyrauja krūtimi maitinamuose kūdikiuose. Dominuojanti žindomųjų kūdikių žinduolių žarnyno mikrobų kraštovaizdžio padėtis bifidoflorą užima nuo 5 iki 20 dienos po gimimo.

Bifidobakterijos atlieka šias funkcijas:

-žarnyno barjero fiziologinė apsauga nuo mikrobų ir toksinų prasiskverbimo į vidinę kūno aplinką yra atliekama kartu su žarnyno gleivine;

- Turi didelį antagonistinį aktyvumą prieš patogeninius ir sąlyginai patogeniškus mikroorganizmus dėl organinių riebalų rūgščių gamybos;

- dalyvauti maisto substratų naudojime ir parietinio virškinimo aktyvavime;

- sintetina aminorūgštis ir baltymus, B grupės vitaminus: B1 - tiaminas, B2 - riboflavinas, V3 - nikotino rūgštis, Vsu - folio rūgštis, V6- piridoksinas, B12 - Cyancobalomine;

- jie padeda stiprinti kalcio, geležies, vitamino D jonų absorbciją per žarnyno sienas;

- turi imunomoduliacinį poveikį: reguliuoja humoralinio ir ląstelinio imuniteto funkcijas, užkirsti kelią sekreto imunoglobulino A skilimui, stimuliuoja interferono susidarymą ir gamina lizocimą.

Laktobacilai: yra virškinimo trakto ir vulvo-makšties ploto privaloma mikroflora. Jie yra gramteigiami bacilai su ryškiu polimorfizmu, išdėstyti grandinėse arba po vieną. Nesporoobrazuyuschie, slopina paslėptą ir švelninantį sąlygiškai patogeninį mikroorganizmą, pirmiausia Proteus, taip pat ūminio žarnyno infekcijos patogenus. Laktobaciliams priskiriamas imunomoduliacinis vaidmuo (neutrofilų fagocitinio aktyvumo stimuliavimas, makrofagai, imunoglobulinų sintezė ir interferono, interleukino-1 ir naviko nekrozės faktoriaus susidarymas).

Propionbakterijos: anaerobinės bakterijos, kartu su bifidobakterijomis ir laktobacilais, sudaro normalių rūgšties formuojančių agentų grupę, pasižymi antagonistinėmis savybėmis prieš patogenines ir sąlygiškai patogenas bakterijas.

Escherichia (Escherichia coli): gram-neigiami strypai, judrūs (turintys peritrichines flagella), nesudaro sporų, yra fakultatyviniai anaerobai. Sveikame organizme būdingos tam tikros ekologinės nišos - tai visų pirma storosios žarnos, taip pat ir plonosios žarnos distalinės sekcijos.

Pagrindinės Escherichia funkcijos organizme:

- skatinti laktozės hidrolizę;

- dalyvauja gaminant vitaminus, pirmiausia vitaminą K, B grupę;

- gamina kolicinus - antibiotikų tipo medžiagas, kurios slopina enteropatogeninių Escherichia coli augimą;

- stimuliuoja antikūnų gamybą ir turi stiprų imunomoduliacinį poveikį;

- skatina sisteminio humoralinio ir vietinio imuniteto aktyvavimą.

Tačiau tarp ne patogeniškų Escherichia coli yra vadinamoji enteropatogeninė Escherichia. Enteropatogeninės padermės skiriasi nuo „normalios“ tik jų fermentinių savybių, antigeninės sudėties, jautrumo bakteriofagams ir kolicinams, antagonisto aktyvumo laipsnio ir patogeniškumo.

Nustatytos kelios biologinės enteropatogeninių Escherichia coli padermių rūšys: Enterotoksigeninis Escherichia coli (EKP), enteroinvasyvus Escherichia coli (EICP), enterohemoraginis Escherichia coli (EHEC) ir ribotas invazinis E. coli.

ETKP, taip pat enterotoksiginių kamienų, Klebsiella, enetrobacter, cytorobacter, proteus, hafnium, patogeninio poveikio reikšmę lemia bakterijų prisirišimas, kolonizacija ir paviršiaus dauginimasis be jų žalos, išleidžiant toksiškas LTs ir CT enterotoksinus ir didinant hipertermus. valymas nuo patogenų ir masinis skysčio netekimas, nesukuriant uždegimo.

Ribotai invazinei enteropatogeninei ir enterohemoraginei Escherichia, gaminančiai citotoksinius enterotoksinus, stebimas mikrovilių epitelio ląstelių išskyrimas, plazmolemmų kolonizacija, bakterijų žarnyno sklaida ir dalinė bakterijų proliferacija enterocitų citoplazmoje, taip pat pažeidžiamos epoksidų paviršiaus, taip pat bakterijų kontrolė. Kai kuriais atvejais EHEC gali sukelti hemolizinį ureminį sindromą (susijusį su Shiga panašių toksinų sinteze; jam būdingas karščiavimas, nestabili CNS sutrikimai, inkstų nepakankamumas, mikroangiopatinė hemolizinė anemija ir trombocitopenija).

Labiausiai patogeniški yra energiją invaziniai E. coli, turintys savo invazijos plazmidę, ir prijungę prie mikrovilių nedelsiant sukelia jų patinimą ir sunaikinimą, aktyviai įsiskverbia į citoplazmą, dauginasi ir plinta iš ląstelės į ląstelę, vienu metu įveikdamos dvi membranas. EICP dauginimasis žarnyno epitelyje pasireiškia ryškiais citopatiniais pokyčiais, opų su ryškiu uždegimu formavimu.

Escherichia coli enteropatogeninių padermių procentas tarp escherichia sveikų vyresnių vaikų ir suaugusiųjų išmatose gali svyruoti nuo 9 iki 32%. Patogeniniai variantai gali sukelti kolibacilozę, pasireiškiančią kaip choleros tipo viduriavimas arba dysenterija panašus enterokolitas.

Pažymėtina, kad žarnyne, hemolizinė E. coli, turinti didelį antagonistinį bifidobakterijų ir laktobacilų poveikį, ir didelis vaiko kūno atsparumas paprastai neturi patogeninių savybių. Tačiau, perkeldami ir augant paciento organizmui, E. coli gali sukelti pūlingus-septinius procesus, nefrologines ir urogenitalines infekcijas, plaučių sistemos uždegimines ligas, pūlingą meningitą naujagimyje ir pan.

Peptostreptokokki - nefermentatyvūs gramteigiami anaerobiniai streptokokai. Gyvenimo procese jie sudaro vandenilį, kuris žarnyne paverčiamas vandenilio peroksidu, kuris padeda išlaikyti 5,5 ir žemesnį pH, dalyvauja pieno baltymų proteolizėje ir angliavandenių fermentacijos procese.

Enterokokai: randami žarnyne 10–10 CFU / g išmatų; neturi viršyti viso žarnyno bakterijų. Esant SAIR imuninio komplekso sutrikimams, enterokokai yra laikomi gaubtinės žarnos infekcijų (enterokolito), šlapimo takų infekcijų ir kitų lokalizacijos uždegiminių procesų sukėlėjais.

Virškinimo trakto mikroflora ir „žarnyno disbiozės“ sąvoka

V.M. Bondarenko, D.M.N., profesorius,
NIIEM bakterijų virulentinės genetikos laboratorijos vadovas
jiems. N.F. Gamalei, Maskva

Pastaraisiais metais žarnyno disbiozės problema ir toliau kelia rimtų prieštaravimų, kartais rodydama labiausiai poliarinius požiūrius. Tačiau visi sutinka, kad neįmanoma apibūdinti šios sąvokos griežtai klasifikavimo sistemoje. Disbakteriozė yra klinikinė laboratorinė sindroma, kuriai būdingi kiekybiniai ir kokybiniai sutrikimai, atsirandantys dėl įsipareigojimo
mikroflora tam tikrame biotope, atsirandanti dėl prisitaikymo suskirstymo, apsaugos ir kompensacinių mechanizmų pažeidimas ir dėl to atsiranda imunologinių ir metabolinių pokyčių.

Žarnyno mikrofloros pažeidimas (disbakteriozė), atrodytų nekaltas iš pirmo žvilgsnio, sukelia rimtų pasekmių, todėl įvairių specialybių gydytojai šiandien mano, kad disbakteriozė yra pirminė sąsaja formuojant daugiaorganizmą. Kai disbakteriozė padidina žarnyno sienelių, toksinų ir alergenų pralaidumą vystosi intoksikacija, sumažinti barjeras funkcijos kepenų ir oda, kuri veda į alerginių ligų, sutrikimų membranos virškinimo ir absorbcijos mikroelementų formavimo, sukelia sutrikimus baltymų, riebalų, cholesterolio ir bilirubino apykaitos organizme, kuris veda kepenų ir kasos ligoms. Be to, vitaminų sintezė, kalcio druskų absorbcija, geležis smarkiai sumažėja, o tai lemia hipovitaminozės, ricketų ir anemijos vystymąsi, o mikrofloros apsauginės funkcijos pažeidimą dažnai lydi burnos tolerancija ir organizmo imuninės atsparumo sumažėjimas, susidarant ENT komplikacijoms. organų ir bronchopulmoninės sistemos.

Didžiausią gydytojų, mokslininkų ir plačiosios visuomenės dėmesį šiuo metu traukia žarnyno mikrobiocenozė, ty žarnyno mikrobų populiacijos suvestinė. Faktas yra tai, kad tai yra daugiausiai mikrobiocenozė. Virškinimo trakte gyvena išskirtinai daugybė anaerobinių ir aerobinių mikroorganizmų, kurie yra paskirstyti vertikaliai - nuo burnos iki apatinės (distalinės) storosios žarnos ir horizontaliai - nuo liumenų iki įvairių gleivinės sluoksnių (gleivinės arba parietinės mikrofloros). Tuo pačiu metu didžiausias mikroorganizmų skaičius randamas žmogaus dvitaškyje.

Apskritai reikia pažymėti, kad suaugusio žmogaus normalios žarnyno mikrofloros masė yra didesnė kaip 2,5 kg, 1 gramui išmatų skaičiuojant 10 12 –10 14 KSV (kolonijas sudarančius vienetus). Anksčiau buvo manoma, kad žarnyno mikrofloroje yra 17 šeimų, 45 gentys ir apie 500 rūšių. Tačiau ši informacija turėtų būti peržiūrima naujausiais duomenimis, gautais tiriant mikroflorą, naudojant molekulinius genetinius tyrimų metodus. Matyt, bendras anksčiau žinomų ir naujai nustatytų rūšių skaičius bus per tūkstantį ar daugiau.

Apskritai pripažįstama, kad mikroorganizmų klasifikavimas yra hierarchinių pavaldinių vienetų sistema, skirta nurodyti, kuris terminas yra „taksonas“. Šiuo metu visi gyvi ląstelių organizmai yra suskirstyti į eukariotų ir prokariotų. Aukščiausios kategorijos taksonas yra prokariotų karalystė, kuri hierarchijoje suvienija skirtingos, mažesnės skalės ar rango taksonų sistemą: domenas, failas, klasė, tvarka, šeima, gentis, rūšis. Kaip žinoma, prokariotai apima du domenus: archaea ir bakterijas.

Neseniai P. Eckburg ir kt. (2005) parodė, kad beveik sienos ir permatomos mikrofloros sudėtyje yra 395 filogenetiškai izoliuotos mikroorganizmų grupės, iš kurių 244 (62%) yra visiškai naujos. Tuo pačiu metu 80% (195 iš 244) naujų, anksčiau nežinomų, molekulinių genetinių tyrimų metu nustatytų taksonominių grupių priklauso mikroorganizmams, kurie auga aspiracinius mėginius, tiek aerobinėse, tiek anaerobinėse sąlygose. Dauguma tariamų naujų filogenetinių grupių mikroorganizmų yra dviejų phyla: Firmicutes ir Bacteroitedes atstovai. Įdomūs duomenys buvo gauti tiriant nutukimo kenčiančių savanorių žarnyno mikrobiotą, lyginant su plonojo žarnyno mikroflora. Nutukimo atveju žarnyno žarnyno mikrobiotos sumažėjimą parodo 90% Bacteroitedes fila atstovų ir 20% „Firmicutes fila“ atstovų (Ley R.E. et al., 2005;
Turubaugh P.J. et al., 2006). Mokslinis taksonų klasifikavimas „Firmicutes“ ir „Bacteroitedes“ prieštarauja visuotinai pripažintam ir reikalauja aiškumo.

Apibūdinant asmens mikroflorą, dažnai vartojamos šios sąvokos: privalomas (rezidentas, vietinis, autochtoninis) ir neprivalomas (trumpalaikis, atsitiktinis, atsitiktinis) mikrofloras. Ryšio su makroorganizmu pobūdžiu diferencijuoti patogeninius ir ne patogeniškus mikroflorus, dažnai priskiriamus Combsalam mikrobams. Jei privalomos arba neprivalomos mikrofloros atstovai sukėlė uždegiminį infekcinį procesą, jie laikomi oportunistinės infekcijos patogenais. Pažymėtina, kad terminas „sąlyginai patogeniški mikroorganizmai“ užsienio literatūroje nėra, tačiau mes manome, kad tikslinga šį terminą plačiai vartoti medicinos literatūroje.

Suformuotoje mikrobiocenozėje privalomi mikrobiotos atstovai sudaro 90%, mažiau nei 9,5% yra neprivalomi, o iki 0,5% - atsitiktiniai mikroorganizmai. Maždaug 20 proc. Mikrobiotų gyvena burnos ertmėje (daugiau kaip 200 rūšių), 40 proc. Virškinimo trakto ir distalinės dalies virškinimo trakte, 18–20 proc. Odoje, 15–16 proc. % - vyrų šlapimo takų trakte. Moterims makšties biotopas sudaro apie 10% įprastos floros.

Žmogaus mikroflora yra sudėtinga savireguliavimo sistema, galinti atkurti tinkamai. Remiantis šiomis pozicijomis, buvo sukurti skysti norbioflorino sinbiotiniai biokomplexai, kuriuose yra gyvybingų metaboliškai aktyvių probiotinių bakterijų (latobacilių ir bifidobakterijų), kurios gali konkuruoti su patogeniniais mikroorganizmais už vietą gleivinėse, taip slopindamos jo reprodukciją ir aktyvumą.
Didelis mikroorganizmų metabolitų kiekis užtikrina greitą metabolinių, imunologinių, fermentinių ir sintetinių procesų atsigavimą organizme.