Omeprazolas: naudojimo instrukcijos

Želatinos kapsulės su baltu korpusu ir geltonu dangteliu; kapsulių turinys yra sferinės mikrogranulės, padengtos, baltos arba baltos spalvos su grietinėlės atspalviu.

10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.

Omeprazolas yra vaistas nuo opos, fermento H + / K + -adenozino trifosfato (ATP) fazės inhibitorius. Užkirsti kelią H + / K + - adenozino trifosfato (ATP-fazės (H + / K + -adenozino trifosfato (ATP) fazės, taip pat ir "protonų siurblio") aktyvumui skrandžio parietinėse ląstelėse, tokiu būdu blokuojant jonų perdavimą. Vandenilis ir galutinis druskos rūgšties sintezės etapas Omeprazolis yra provaistas, o rūgštinėje parietalinės ląstelių ląstelių aplinkoje omeprazolas paverčiamas aktyviu metabolito sulfenamidu, kuris slopina membranos H + / K + - adenozino trifosfato (ATP) fazę, sujungdamas jį su disulfido tiltu Tai paaiškina Didelis omeprazolio veikimo selektyvumas parietalinėse ląstelėse, kur yra terpė sulfenamido susidarymui. Omeprazolo biotransformacija į sulfenamidą vyksta greitai (po 2-4 min.). Sulfenamidas yra katijonas ir nėra absorbuojamas.

Omeprazolas slopina bazinę ir paskatina bet koks druskos rūgšties stimuliavimas paskutiniame etape. Jis sumažina bendrą skrandžio sekrecijos kiekį ir slopina pepsino sekreciją. Omeprazolas turi gastroprotekcinį aktyvumą, kurio mechanizmas nėra aiškus. Nepaveikia vidaus faktoriaus pilies gamybos ir maisto masės perėjimo iš skrandžio į dvylikapirštę žarną. Omeprazolas neveikia acetilcholino ir histamino receptorių.

Omeprazolio kapsulėse yra dengtų mikrogranulių, laipsniškas omeprazolio išsiskyrimas ir veikimo pradžia prasideda praėjus 1 val. Po suvartojimo, pasiekia didžiausią po 2 valandų, išlieka 24 valandas ar ilgiau. 50% didžiausios sekrecijos slopinimas po vienkartinės 20 mg vaisto dozės trunka 24 valandas.

Viena paros dozė užtikrina greitą ir veiksmingą skrandžio sekrecijos dienos ir nakties slopinimą, pasiekus maksimalų kiekį po 4 gydymo dienų. Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, vartojant 20 mg omeprazolo, skrandyje 17 valandų yra pH = 3. Nutraukus vaistą, sekrecinė veikla visiškai atkuriama per 3-5 dienas.

Absorbcija yra didelė. 30-40% biologinis prieinamumas (kepenų nepakankamumas padidėja iki beveik 100%), vyresnio amžiaus žmonių ir pacientų, kurių kepenų funkcija sutrikusi, inkstų funkcijos sutrikimas neturi jokio poveikio. TC_maks - 0,5-3,5 val.

Turėdamas aukštą lipofilumą, jis lengvai įsiskverbia į skrandžio parietines ląsteles. Bendravimas su plazmos baltymais - 90-95% (albuminas ir rūgštinis alfa)₁-glikoproteinas).

T_1/2 - 0,5-1 val. (Su kepenų nepakankamumu - 3 val.), Klirensas - 500-600 ml / min. Beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant CYP2C19 fermentų sistemai, sudarant 6 farmakologiškai neaktyvius metabolitus (hidroksiomeprazolą, sulfidų ir sulfonų darinius ir kt.). Jis yra CYP2C19 izofermento inhibitorius. Metabolitų forma išsiskiria per inkstus (70–80%) ir tulžimi (20–30%).

Lėtiniu inkstų nepakankamumu eliminacija sumažėja proporcingai kreatino klirenso sumažėjimui. Senyvi pacientai išsiskiria.

- skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (ūminės fazės ir anti-recidyvo gydymo metu), įskaitant su Helicobacter pylori (kaip kombinuoto gydymo dalis);

- refliukso ezofagitas (įskaitant eroziją).

- hipersekretorinės būklės (Zollingerio-Ellisono sindromas, stresinės opos, virškinimo trakto opos, poliendokrininė adenomatozė, sisteminė mastocitozė);

- gastropatija, kurią sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Atsargiai: inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas.

Viduje kapsulės paprastai vartojamos ryte, nekramtant, suspaustos nedideliu kiekiu vandens (prieš pat valgį).

Gydant NVNU - 20 mg 1 kartą per parą - pepsinė opa, refliukso ezofagitas ir gastropatija. Pacientai, kuriems yra sunki refliuksinio ezofagito dozė, didinama iki 40 mg 1 kartą per parą. Dvylikapirštės žarnos opos gydymo kursas - 2-4 savaitės, jei reikia - 4-5 savaitės; su skrandžio opa, su refliukso ezofagitu, su 4-8 savaičių NSAID sukeltomis virškinamojo trakto erozijos ir opinėmis žaizdomis.

Daugeliu atvejų ligos simptomų sumažinimas ir opos opos atsiranda per 2 savaites. Pacientai, kuriems po dviejų savaičių trukmės kursų opos nebuvo visiškai išsigandusios, gydymas turi būti tęsiamas dar 2 savaites.

Pacientams, kurie yra atsparūs kitiems vaistams nuo opos, nustatyta 40 mg per parą. Gydymas dvylikapirštės žarnos opa - 4 savaitės, su skrandžio opa ir refliukso ezofagitu - 8 savaitės.

Su Zollinger-Elisson sindromu, paprastai 60 mg 1 kartą per parą; jei reikia, dozę padidinkite iki 80-120 mg per parą (dozė skirstoma į 2 dozes).

Norint išvengti pepsinės opos pasikartojimo - 10 mg 1 kartą per dieną.

Helicobacter pylori likvidavimui naudokite "trigubą" gydymą (1 savaitę: 20 mg omeprazolio, 1 g amoksicilino, 500 mg klaritromicino - 2 kartus per parą arba 20 mg omeprazolio, 250 mg klaritromicino, 400 mg metronidazolio - 2 kartus Omeprazolas 40 mg 1 kartą per parą, 500 mg amoksicilino ir 400 mg metronidazolo - 3 kartus per dieną.
arba „dvigubas“ gydymas (2 savaites: 20–40 mg omeprazolo ir 750 mg amoksicilino - 2 kartus per parą arba 40 mg omeprazolo - kartą per parą ir 500 mg klaritromicino - 3 kartus per dieną arba 0,75–1,5 g amoksicilino) -2 kartus per dieną).

Kepenų nepakankamumo atveju 10-20 mg skiriama 1 kartą per parą (esant sunkiam kepenų nepakankamumui, paros dozė neturi viršyti 20 mg); sutrikusi inkstų funkcija ir senyviems pacientams dozės keisti nereikia.

Virškinimo sistemos dalis: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas; retais atvejais - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, skonio sutrikimai, kai kuriais atvejais - burnos džiūvimas, stomatitas, pacientams, kuriems yra ankstesnė sunki kepenų liga - hepatitas (įskaitant gelta), sutrikusi kepenų funkcija.

Dėl nervų sistemos: pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis - galvos skausmu, galvos svaigimu, agitacija, depresija, pacientams, kuriems yra ankstesnė sunki kepenų liga - encefalopatija.

Skeleto ir raumenų sistemos dalis: kai kuriais atvejais - artralgija, myasthenia, mialgija.

Hemopoetinės sistemos dalis: kai kuriais atvejais - leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, pancitopemija.

Odos dalis: retai - odos išbėrimas ir (arba) niežulys, kai kuriais atvejais fotosensibilizacija, daugiaformė eritema, alopecija.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, angioedema, karščiavimas, bronchų spazmas, intersticinis nefritas ir anafilaksinis šokas.

Kita: retai - regos sutrikimas, negalavimas, periferinė edema, padidėjęs prakaitavimas, ginekomastija, skrandžio liaukų cistų susidarymas ilgalaikio gydymo metu (dėl druskos rūgšties sekrecijos slopinimo, yra gerybinė, grįžtama).

Simptomai: sumišimas, neryškus matymas, mieguistumas, burnos džiūvimas, pykinimas, tachikardija, aritmija, galvos skausmas.

Gydymas: simptominis. Hemodializė nėra pakankamai veiksminga. Specifinio priešnuodžio nėra.

Gali sumažinti ampicilino esterių, geležies druskų, itrakonazolo ir ketokonazolo absorbciją (omeprazolas padidina skrandžio pH).

Kaip citochromo P450 inhibitoriai gali padidinti koncentraciją ir sumažinti diazepamo, netiesioginių antikoaguliantų, fenitoino (vaistų, metabolizuojamų kepenyse citochromo CYP2C19) išsiskyrimą, o kai kuriais atvejais gali prireikti sumažinti šių vaistų dozes. Gali padidinti klaritromicino koncentraciją plazmoje.

Tuo pat metu ilgalaikis omeprazolo vartojimas 20 mg kartą per parą kartu su kofeinu, teofilinu, piroksikamu, diklofenaku, naproksenu, metoprololiu, propranololiu, etanoliu, ciklosporinu, lidokainu, chinidinu ir estradioliu jų koncentracijos plazmoje nepakito.

Stiprina slopinamąjį poveikį kraujodaros sistemai ir kitiems vaistams.

Sąveika su kitais antacidiniais vaistais nepastebėta.

Prieš pradedant gydymą būtina pašalinti piktybinį procesą (ypač skrandžio opos atveju), nes gydymas, slopinantis simptomus, gali atidėti teisingos diagnozės formulavimą.

Priėmimas kartu su maistu neturi įtakos jo veiksmingumui.

Omeprazolas: naudojimo instrukcijos, indikacijos, šalutinis poveikis ir sudėtis

Omeprazolas yra modernus vaistas, naudojamas gydyti skrandžio opą ir 12 dvylikapirštės žarnos opą, taip pat kitas ligas, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusias su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu. Omeprazolas gerai pasirodė ir turi reputaciją kaip patikimas ir veiksmingas būdas gastroenterologams. Be to, vaisto populiarumas prisideda prie jo prieinamumo.

Veikimo principas

Vaisto principas yra pagrįstas druskos rūgšties gamybos blokavimu skrandžio gleivinės ląstelėse. Kaip žinote, pagrindinė skrandžio sulčių veiklioji medžiaga yra druskos rūgštis. Skrandžio rūgštingumą palaiko specialūs baltymai, esantys skrandžio gleivinės protonų siurblių ląstelėse, reguliuojančiose vandenilio jonų (protonų) judėjimą per ląsteles.

Omeprazolis priklauso protonų siurblio inhibitorių (slopintuvų) klasei. Šie junginiai sumažina protonų siurblių aktyvumą, taip sumažindami skrandžio sulčių rūgštingumą ir padidindami pH. Protonų siurblio inhibitorių atsiradimas leido vaistams pasiekti naują lygį opų gydymui ir sumažinti chirurginių operacijų skaičių. Pirmasis toks vaistas buvo omeprazolas. 1988 m. Ją sukūrė Švedijos farmacijos bendrovė „Hässle“ ir vis dar išlaiko savo poziciją. Kaip rodo praktika, šio tipo vaistai yra veiksmingesni už agentus, kurie sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą dėl neutralizavimo reakcijos.

Be to, omeprazolas turi kitą naudingą savybę. Jo medžiaga slopina bakterijų Helicobacter pylori, kurių aktyvumas prisideda prie pepsinės opos, plitimą. Tačiau antibiotikų gydymas vaistais rekomenduojamas kartu su antibiotikais.

Narkotikų aprašymas

Omeprazolas atrodo kaip baltas kristalinis milteliai. Cheminė struktūra reiškia benzimidazolo darinius. Jis turi silpną šarminę reakciją, gerai tirpsta alkoholiuose ir labai prastai vandenyje. Omeprazolas yra provaistas. Tai reiškia, kad jame esanti medžiaga pati neturi gydomųjų savybių, tačiau įgyja šias savybes po to, kai ji patenka į vidinę kūno aplinką.

Omeprazolo dozės - tabletės, kapsulės, milteliai, skirti tirpalui intraveniniam vartojimui ruošti.

Kapsulių dozė gali būti 10 ir 20 mg, tabletės - 10, 20 ir 40 mg. Milteliai tiekiami 40 mg buteliukuose.

Sudėtis

Pagrindinis vaisto komponentas yra tos pačios rūšies medžiaga. Be to, įvairių dozavimo formų kompozicija apima užpildus. Tabletės (granulės) yra: dinatrio vandenilio fosfatas, natrio laurilo sulfatas, kalcio karbonatas, cukrus, manitolis, hidroksipropilmetilceliuliozė E5, metakrilo rūgšties kopolimeras, dietilftalatas, talkas, titano dioksidas. Kapsulėms: želatina, glicerinas, nipaginas, nipazolis, natrio laurilo sulfatas, titano dioksidas, išgrynintas vanduo, E 129 dažai.

Taikymas

Vaisto poveikis pasireiškia pakankamai greitai - per 1 valandą ir trunka apie 23 valandas. 20 mg omeprazolis sumažina skrandžio pH iki 3 ir saugo tą lygį maždaug 17 valandų. Gydymo metu dozė 20 mg per parą maksimalus poveikis pasiekiamas 3-4 dienas. Po kurso efektas trunka dar kelias dienas. Vaistas gali būti skiriamas suaugusiems ir vaikams, pradedant nuo 5 metų. Senyvi pacientai gali omeprazolį vartoti be dozės.

Naudojimo indikacijos

Ligonių, gydomų vartojant vaistą, skaičius:

skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kurią sukelia bakterinė infekcija
Zollingerio-Elisono sindromas
rėmuo
pankreatitas
gastritas su dideliu rūgštingumu
gastroezofaginio refliukso
erozinis esofagitas
viršutinės GN virškinimo trakto sutrikimai
kompleksinis poliendokrininės adenomatozės gydymas
gastropatija, kurią sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
dvylikapirštės žarnos, aspirino ir streso opų pasikartojimo prevencija

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Svarbiausia kontraindikacija yra veikliosios medžiagos netoleravimas. Be to, vaistas yra kontraindikuotinas nėščioms ir maitinančioms motinoms. Įrodyta, kad vaisto vartojimas per pirmąjį trimestrą gali sukelti vaisiaus apsigimimus. Todėl nėštumo atveju vaistas gali būti vartojamas tik tuo atveju, jei nėra alternatyvių gydymo būdų. Be to, medžiaga, kuri yra vaisto dalis, patenka į motinos pieną. Negalima vartoti narkotikų, jei yra įtarimas dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vėžio.

Tarp šalutinių poveikių reikėtų pažymėti, kad vaistas prisideda prie kalcio išplovimo iš kaulų. Todėl tai nėra nustatyta osteoporozei. Arba gydymą reikia papildyti kalcio papildais. Kita kontraindikacija yra Salmonella infekcijos, nes Omeprozolas gali padidinti jų reprodukciją. Be to, vaistas skiriamas atsargiai kepenų ir inkstų nepakankamumui.

Kaip matote, omeprazolas turi daugybę kontraindikacijų, todėl gydytojas gali paskirti tik gydytoją. Vaistinių receptiniai vaistai.

Šalutinis poveikis

Omeprazolas turi nedaug šalutinių poveikių. Jie paprastai sukelia ilgalaikį vaisto vartojimą (daugiau nei 2 mėnesius). Tai pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas ar pilvo skausmas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Retas vaisto poveikis:

alerginės reakcijos
skonio sutrikimas
burnos džiūvimas
pasikeičia kraujo kompozicija
sąnarių ir raumenų skausmas
depresija, dirglumas, letargija
kepenų funkcijos sutrikimas

Naudojimo instrukcijos

Rekomenduojama vartoti prieš valgį arba valgio metu, pageidautina ryte. Vaistas nuplaunamas nedideliu kiekiu vandens. Naudojant omeprazolą kapsulių pavidalu, jų negalima kramtyti. Įprasta dozė yra 20 mg per parą 1 priėmimui. Tačiau kai kuriais atvejais, pvz., Atsparumas opų opoms, jis gali padidėti iki 40 mg. Gydymo trukmė ir vartojimo metodas priklauso nuo ligos. Pepsinės opos atveju gydymo kursas paprastai trunka 4 savaites, gastrito atveju, rėmuo - 2 savaitės. Nenaudokite šio vaisto ilgiau nei 2 mėnesius. Ilgas gydymo kursas turėtų užtrukti keletą mėnesių. Skiriant Omeprazolą, gydytojas, atsižvelgdamas į aplinkybes, gali koreguoti naudojimo instrukcijas.

Vaisto analogai

Omeprazolio analogai paprastai yra vaistai, turintys tą pačią veikliąją medžiagą. Tiesą sakant, tai yra tas pats vaistas, bet kitokiu pavadinimu. Tai apima:

Losek (originalus vaistas, sukurtas Hassle)
Omez
Gasekas
Zerol
Gastrosol
Zerocidas
Omecaps
Omeprus
Omefez
Omizak
Omipix
Omitoksas
Otsid
Pleom-20
Promez
Romesekas
Sopral
Ulkozol
Ultop
Helicidas
Helol

Panašių efektų turi ir kitos protonų siurblio inhibitorių klasės medžiagos, pavyzdžiui:

Pantoprazolas
Lansoprazolas
Rabeprazolas
Esomeprazolas

Šios klasės vaistai vienas nuo kito skiriasi veikimo trukme ir aktyvumu, sąveika su kitais vaistais, kontraindikacijų skaičiumi ir kai kuriais kitais parametrais.

Sąveika su kitais vaistais

Omeprazolas keičia skrandžio aplinkos rūgštingumą, todėl jo vartojimas gali turėti įtakos kitų vaistų poveikiui, priklausomai nuo tam tikro rūgštingumo lygio. Šie vaistai yra ketokonazolas, itrakonazolas, ampicilinas. Be to, omeprazolas skatina tam tikrų vaistų koncentracijos padidėjimą kraujyje (varfariną, diazepamą, fenitoiną) ir lėtina raminamųjų medžiagų pašalinimą iš organizmo. Pagerina antikoaguliantų ir antikonvulsantų poveikį. Suderinama su kitu vaistų nuo opų - anatacidų tipu.

Kas yra skirtas Omeprazole ir kaip jį vartoti?

Problemos virškinimo trakte - viena iš labiausiai paplitusių šiandien, ypač tarp jaunų žmonių. Taip yra dėl gyvenimo ritmo, mitybos įpročių ir aukšto lygio nervų įtampos studijose ir darbe (ir, kaip žinote, gastritas ir skrandžio opa yra dažniausiai pasitaikančios psichosomatinės ligos). Norėdami susidoroti su skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opos uždegiminiais procesais, ypač su opiniais pažeidimais, gali būti tik sudėtingas būdas, pradedant nuo mitybos koregavimo ir kasdienio gydymo. Bet nedarykite be narkotikų. Dažnai gydytojai nustato medžiagos, vadinamos Omeprazoliu, kursą - išsiaiškinkite, kaip ji gali padėti šiose situacijose ir kaip ją naudoti teisingai.

Vaisto sudėtis ir veikimo mechanizmas

Omeprazolas yra populiarus vaistas, kurį gamina daugelis farmacinių kompanijų pagal įvairius pavadinimus. Produktas yra sintetinės kilmės, jis pagrįstas pavadinimu omeprazoliu, kuris priklauso protonų siurblio inhibitorių kategorijai (vandenilio jonų mainų procesas). Jo pagrindinis veiksmas yra druskos rūgšties sekrecijos slopinimas skrandyje. Darbo mechanizmas yra susijęs su fermentų aktyvumo slopinimu, kuris pagreitina vandenilio jonų keitimą žmogaus skrandžio gleivinės ląstelėse, o tai veda prie paskutinio druskos rūgšties gamybos etapo blokavimo. Taigi natūralus virškinimo sulčių išsiskyrimo lygis mažėja, nepriklausomai nuo stimulo intensyvumo. Veikimo pradžios greitis priklauso nuo vaisto dozės, tačiau poveikis trunka vieną dieną.

Pagalbinė pagrindinės išleidimo formos - kapsulės užpildymo - sudėtis yra tokia: vandenilio fosfatas, natrio laurilo sulfatas, kalcio karbonatas, cukrus, E5, manitolis, metakrilo rūgšties polimeras, talkas, titano dioksidas ir dietilftalatas.

Išleidimo forma: tabletės, kapsulės ir tirpalas

Dažnai produktą sudaro 20 arba 40 mg veikliosios medžiagos kapsulės, tačiau taip pat galite rasti tablečių ir tirpalo (arba miltelių, skirtų paruošti tirpalą) injekcijoms. Pageidautina, kad kapsulių forma pasiektų išsamesnį ir greitesnį rezultatą - želatinos apvalkalas, viena vertus, padeda pristatyti veikliąją medžiagą į absorbcijos vietą ir, kita vertus, greitai ištirpsta, išlaisvindamas veikliąsias medžiagas, kurias sudaro granulės arba milteliai.

Infuzinio tirpalo paruošimo sudėtyje yra 40 mg veikliosios medžiagos vienoje dozėje. Tarp pagalbinių komponentų yra tik natrio hidroksidas ir dinatrio edetatas. Tokia forma paskirta tik esant sunkiai ligai.

Kas gydo omeprazolą: vartojimo indikacijos

Vadovaujantis atitinkamo vaisto vartojimo instrukcijomis, tokiose situacijose būtina:

kompleksinio opų gydymo sistemoje, lokalizuotoje skrandyje arba dvylikapirštės žarnos, įskaitant tuos, kuriuos sukelia Helicobacter pylori bakterija;
stemplės uždegimas dėl nuolatinio skrandžio turinio liejimo (gastroezofaginio refliukso liga);
dispepsija;
skrandžio sulčių hipertekcijos būklė (sisteminė mastocitozė, Zollingerio-Elisono sindromas, kai skrandžio opa yra derinama su gerybinio pažeidimo atsiradimu kasoje ir tt);
Skrandžio ligos, sukeltos vartojant vaistus nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Nurodymai dėl vaisto vartojimo ir dozavimo

Prieš vartojant vaistą, būtina pasikonsultuoti su gastroenterologu, nes priemonė sukelia skrandžio sulčių gamybos sumažėjimą, kuris kai kuriais atvejais būtų daugiau nei nepraktiškas. Kaip vartoti omeprazolį - prieš valgį ar po jo, ir specifines dozes, priklauso nuo paciento diagnozės ir būklės. Apsvarstykite pagrindines priėmimo taisykles dažniausiai pasitaikančiose situacijose.

Kaip vartoti su skrandžio opa

Pepsinės opos paūmėjimo atveju pacientui skiriama 20 mg vieną kartą per parą ryte prieš pirmąjį valgį. Kapsules reikia nuryti visą, nesukeliant ir neatsidarius, būtina nuplauti vaistą mažais kiekiais skysčiu. Gydymo trukmė gali būti nuo dviejų iki keturių savaičių. Jei opa neužgyja ir situacija yra sunkesnė, 40 mg dozę galima skirti pagal tas pačias vartojimo taisykles. Jei randai nėra visiškai užbaigti, kursą galima pratęsti iki 8 savaičių.

Be to, vaistas yra naudojamas kaip prevencijos priemonė siekiant išvengti paūmėjimo. Jei yra skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opos atveju 10 mg dozės pakanka 20 mg per parą. Verta pažymėti, kad viena vaisto dozė neturės prasmės, svarbu atlikti gydymo kursą, kad padėtis normalizuotų savo eigą ir atsitiktų.

Kaip gerti vaistą gastritui

Vaistas Omeprazolis gali būti vartojamas gastritui, bet tik tuo atveju, jei liga papildo skrandžio sulčių rūgštingumo lygį. Jei norima taikyti priemones normaliam ir nuleistam rodikliui, komplikacija atrofinio gastrito pavidalu su nuliniu rūgštingumu gali būti išprovokuota.

Vaisto paros dozė yra 20 mg per parą, todėl reikia tęsti gydymą 14-21 dieną. Per šį laikotarpį atsiras simptomų neutralizavimas ir druskos rūgšties gamybos normalizavimas. Toks kursas padės ne tik susidoroti su problema, bet ir užkirsti kelią opinių pažeidimų atsiradimui.

Rėmens naudojimas

Remiantis vaisto savybėmis, rėmeniui, jis taip pat gali suteikti veiksmingą pagalbą, tačiau vaisto savarankiškas įleidimas leidžiamas tik kaip neatidėliotina priemonė, o ne kaip nuolatinė terapija. Omeprazolis paprastai naudojamas kaip sudėtingas gydymas virškinimo trakto liga, kuri sukelia tokius simptomus. Dienos dozė turėtų būti tik 10 mg, o gydymo trukmė - ne daugiau kaip dvi savaitės. Vaisto poveikis yra kaupiamasis, todėl visi rezultatai bus atliekami per 3-4 dienas. Nepriklausomai priimant sprendimą naudoti svarstomą vaistą kaip rėmens šalinimo priemonę, neturėtumėte jo vartoti ilgiau nei 5 dienas, o artimiausioje ateityje patartina pasitikrinti gydytoją, aiškiai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Kiek metų ir kaip suteikti omeprazolą vaikams?

Vaikystės amžius yra sąlyga, pagal kurią galima uždrausti aptariamų lėšų priėmimą, tačiau viską lemia situacijos ypatumai. Taigi, paprastai iki 5 metų, vaistas visai nenustatomas, tačiau, pavyzdžiui, su Zollingerio-Elisono sindromu ir daugeliu kitų ūminių situacijų, gydytojas gali paskirti omeprazolą. Tokiu atveju dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūdikio svorį: iki 10 kg - ne daugiau kaip 5 mg per parą, iki 20 kg - 10 mg ir daugiau nei 20 kg - leidžiama 20 mg suaugusiųjų dozė. Taigi vaiko priėmimas galimas tik pagal receptą ir tuo atveju, kai tikėtina nauda daug didesnė už galimą tokio gydymo riziką.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Omeprazolas draudžiamas nė viename nėštumo trimestre. Tyrimai parodė, kad vaistas gali prasiskverbti į vaisių ir turi neigiamą poveikį jo vystymuisi ir būklei. Kalbant apie maitinimo krūtimi laikotarpį, moksliniai tyrimai nebuvo atlikti, todėl lėšų panaudojimas taip pat yra atmestas. Nurodykite narkotikus tokiais laikotarpiais gali būti tik gydytojas, ir tik dėl ūmių gyvybinių priežasčių.

Perdozavimas ir šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant vaistą, yra galimas, bet ne dažnai. Paprastai jie provokuoja arba pažeidžia dozes, priėmimo taisykles arba netoleravimą kompozicijai. Taigi galimi šalutiniai poveikiai gali būti tokie:

atrofinis gastritas, turintis nulinį rūgštingumą (vartojant vaistą esant mažam ar normaliam rūgštingumui);
pykinimas, vėmimas, problemų su išmatomis;
kepenų funkcijos sutrikimas (jei pacientas turėjo organų patologiją);
susijaudinimo, depresijos būklė;
galvos skausmas;
odos alerginės reakcijos išbėrimo, paraudimo, niežėjimo ir kt.
normalios kraujo sudėties pažeidimas;
raumenų silpnumas ir skausmas (mialgija);
burnos džiūvimas, padidėjęs gleivių atskyrimas nosyje;
silpnumas;
padidėjęs prakaitavimas ir tt

Didelis vaisto kiekis sukelia perdozavimą, kuris gali pasireikšti bendru silpnumu, burnos ertmės sausumu, regos sutrikimu, vėmimu, galvos skausmu ir sumišimu. Ši sąlyga reikalauja medicininės intervencijos.

Kontraindikacijos gydant vaistą

Laikomas vaistas turi siaurą kontraindikacijų diapazoną, įskaitant vaiko vežimo ir maitinimo krūtimi laikotarpį, vaikų amžių (ypač iki 5 metų), mažą skrandžio rūgštingumą ir, žinoma, padidėjusį jautrumą vaisto sudedamajai daliai. Ypač atsargiai, vaistas vartojamas pažeidžiant kepenis ir inkstus. Taip pat verta paminėti jo gebėjimą sulėtinti vaistų, nepriklausomų nuo rūgšties ir bazės pusiausvyros, absorbciją (ketokonazolas, itrakonozė, geležies preparatai ir tt).

Kokie yra analogai ir pakaitalai

Kaip jau minėta, medžiaga yra veiksminga ir populiari, todėl generinių vaistų skaičius yra įspūdingas. Jie yra pagrįsti tuo pačiu veikliuoju ingredientu, nepaisant to, kad pavadinimai gali skirtis:

Pacientams dažnai užduodami klausimai, pvz., „Kas yra geriau nei omezas arba omeprazolas“, tačiau iš pirmiau pateiktos informacijos aišku, kad geriausias vaistas negali būti pavadintas, nes jų sudėtis yra vienoda ir lygiomis dozėmis turi tą patį poveikį organizmui.

Atsiliepimai

Viktoras: aš jau daugelį metų turėjau skrandžio opą ir, kai prasideda paūmėjimo laikotarpis, iš karto pradėsiu vartoti Omezą. Žinoma, jis neatleidžia simptomų iš karto, bet palaipsniui situacija normalizuojama. Svarbiausia, išgerti visą kursą, neuždarykite, kai simptomai išnyksta, kitaip jis bus trumpam.

Lisa: Omeprazolas visuomet yra medicinos spintoje kaip neatidėliotina priemonė rėmens gydymui. Man buvo rekomenduojama jį naudoti gydytojo draugas.

Sergejus: Geriausias vaistas, gydant gastritą yra labiausiai. Su dideliu rūgštingumu, daug diskomfortu, o Omeprazolis jį gerai ir ilgą laiką pašalina. Ilgalaikiai paūmėjimai nerimauja.

Omeprazolas (omeprazolas)

Turinys

Struktūrinė formulė

Rusijos vardas

Lotynų kalbos pavadinimas Omeprazolis

Cheminis pavadinimas

Bendroji formulė

Farmakologinė medžiagų grupė Omeprazolas

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

CAS kodas

Omeprazolo medžiagų savybės

Omeprazolas yra dviejų enantiomerų raceminis mišinys. Balti arba balti kristaliniai milteliai, gerai tirpūs etanolyje ir metanolyje, silpnai acetone ir izopropanolyje, labai mažai vandens. Tai silpna bazė, stabilumas priklauso nuo pH: greitai skilsta rūgštinėje aplinkoje, santykinai stabili šarminėje. Molekulinė masė - 713,12.

Farmakologija

Omeprazolas yra silpnas pagrindas, koncentruojamas ir paverčiamas aktyvia forma skrandžio gleivinės parietalinių ląstelių rūgščioje aplinkoje, kur jis slopina fermentą H +, K + -ATPase (protonų siurblys). Omeprazolas turi nuo dozės priklausomą poveikį galutinei druskos rūgšties sintezės stadijai ir slopina tiek bazinę, tiek stimuliuojamą rūgšties sekreciją skrandyje, nepriklausomai nuo stimulo pobūdžio.

Poveikis skrandžio sekrecijai

Omeprazolas, vartojamas kasdien, greitai ir veiksmingai slopina druskos rūgšties paros ir nakties sekreciją. Didžiausias poveikis pasiekiamas per 4 dienas nuo gydymo. Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, omeprazolas, vartojantis 20 mg dozę, nuolat mažina bent 80% skrandžio rūgštingumą per parą. Kai tai pasiekiama, vidutinis C sumažėjimas_maks druskos rūgšties po stimuliacijos pentagastrinu, esant 70% 24 valandas

Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, omeprazolas, vartojantis 20 mg dozę kasdien, išlaiko vidutiniškai pH ≥ 3 vidutiniškai 17 valandų per parą.

Omeprazolio įvedimo metu / dozė priklauso nuo dozės priklausomo rūgšties sekrecijos slopinimo žmogaus skrandyje. Norint greitai sumažinti skrandžio rūgštingumą, rekomenduojama į veną švirkšti 40 mg omeprazolo. Antisekretinis poveikis palaikomas 24 valandas.

Druskos rūgšties sekrecijos slopinimo laipsnis yra proporcingas omeprazolo AUC, tačiau nepriklauso nuo jo tiesioginės koncentracijos kraujo plazmoje.

Gydymo omeprazolu metu tachyphylaxis nebuvo pastebėtas.

Poveikis Helicobacter pylori

Omeprazolis veikia baktericidiškai Helicobacter pylori in vitro. Helicobacter pylori išnaikinimas, vartojant omeprazolį kartu su antibakteriniais preparatais, lydimas greitas simptomų pašalinimas, virškinimo trakto gleivinės defektų gijimo laipsnis ir ilgalaikis pepsinės opos atleidimas, o tai savo ruožtu mažina komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, tikimybę.

Omeprazolas, vartojamas per burną, greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, T_maks plazmoje jis yra 0,5–1 val. Omeprazolas absorbuojamas plonojoje žarnoje, dažniausiai per 3–6 val. Biologinis prieinamumas po vienkartinio vartojimo yra maždaug 30–40%, po pastovaus vartojimo 1 kartą per parą biologinis prieinamumas padidėja iki 60%. Valgymas neturi įtakos omeprazolo biologiniam prieinamumui.

Omeprazolo prisijungimas prie plazmos baltymų yra 95%, V_d - 0,3 l / kg.

Omeprazolas visiškai metabolizuojamas kepenyse. Pagrindiniai metabolizme dalyvaujantys izofermentai yra CYP2C19 ir CYP3A4. Atsižvelgiant į didelį omeprazolo afinitetą CYP2C19 izofermentui, galima konkuruoti su kitais vaistais, kurių metabolizmas yra susijęs su šiuo izofermentu. Hidroksiomeprazolas yra pagrindinis metabolitas, kurį sudaro izofermentas CYP2C19. Gauti metabolitai - sulfonas ir sulfidas - neturi reikšmingo poveikio vandenilio chlorido rūgšties sekrecijai.

T_1/2 yra apie 40 minučių (30–90 minučių). Apie 80% išsiskiria metabolitų pavidalu per inkstus, o kita - per žarnyną.

Specialios pacientų grupės

Senyvi pacientai (vyresni nei 75 metų). Senyviems pacientams pastebėtas nedidelis omeprazolo metabolizmo sumažėjimas.

Inkstų funkcijos sutrikimas. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia.

Kepenų funkcijos sutrikimas. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, omeprazolo metabolizmas sulėtėja, todėl AUC padidėja. Omeprazolis nesukelia polinkio kauptis vieną kartą per parą. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi ir ilgai vartoja omeprazolį, gali reikėti sumažinti jo dozę.

Cheminės medžiagos Omeprazolio naudojimas

Viduje, in / in. Suaugusieji: dvylikapirštės žarnos opa; dvylikapirštės žarnos opos pasikartojimo prevencija; skrandžio opa; skrandžio opos pasikartojimo prevencija; Erozinis ir opinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimas, susijęs su Helicobacter pylori (kaip sudėtinės terapijos dalis); skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozinių ir opinių pažeidimų, susijusių su NVNU vartojimu; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos ir opinių pažeidimų, susijusių su NVNU vartojimu, prevencija, streso opų prevencija; refliukso ezofagitas; ilgalaikis pacientų, sergančių išgydytu refliukso ezofagitu, stebėjimas; gastroezofaginio refliukso liga; Zollingerio-Elisono sindromas.

Vartojimas vaikams. Viduje Vaikai, vyresni nei 2 metų, kurių kūno svoris ≥20 kg: refliuksinis ezofagitas; gastroezofaginio refliukso liga (rėmuo ir raugėjimas). Vaikai ir vyresni kaip 4 metų paaugliai: dvylikapirštės žarnos opa, susijusi su Helicobacter pylori (kaip kombinuoto gydymo dalis).

Kontraindikacijos

Vartoti per burną: padidėjęs jautrumas omeprazolui; kartu su nelfinaviru; jaunesni kaip 2 metų vaikai, kurių kūno svoris yra 1 metai), gali vidutiniškai padidinti klubo lūžių, riešo kaulų ir slankstelių riziką, ypač vyresnio amžiaus pacientams arba esant kitiems rizikos veiksniams. Tyrimų rezultatai rodo, kad protonų siurblio inhibitoriai gali padidinti bendrą lūžių riziką 10–40%. Pacientams, kuriems yra osteoporozės rizika, reikia gydyti pagal naujausias klinikines rekomendacijas.

Hipomagnezemija. Pacientams, vartojusiems omeprazolą mažiausiai 3 mėnesius, buvo sunki hipomagnezemija. Klinikiniai pasireiškimai, tokie kaip nuovargis, tetanija, deliriumas, traukuliai, galvos svaigimas ir skilvelių aritmija, gali išsivystyti į neryškius simptomus, kurie gali sukelti vėlyvą šios pavojingos būklės diagnozę. Daugeliui pacientų galima pasiekti pagerėjimą po magnio turinčių vaistų vartojimo ir protonų siurblio inhibitorių panaikinimo. Pacientams, kuriems numatoma ilgalaikė terapija arba kuriems skiriamas omeprazolis su digoksinu ar kitais vaistais, galinčiais sukelti hipomagnezemiją (pvz., Diuretikai), prieš pradedant gydymą ir reguliariai gydymo metu reikia įvertinti magnio magnio koncentraciją plazmoje.

Poveikis vitamino B absorbcijai₁₂. Omeprazolas, taip pat visi vaistai, mažinantys rūgštingumą, gali sumažinti vitamino B absorbciją₁₂ (cianokobalaminas), nes jis sukelia hipo arba achlorhidriją. Tai reikia atsiminti pacientams, kuriems vitamino B kiekis yra mažesnis₁₂ organizme arba su vitamino B absorbcijos rizikos veiksniais₁₂ ilgą gydymą.

Kitas poveikis, susijęs su druskos rūgšties sekrecijos slopinimu. Pacientai, vartojantys vaistus, kurie ilgą laiką mažina skrandžio liaukų sekreciją, dažniau reiškė, kad skrandyje susidaro liaukų cistos, kurios nepriklausomai tęsiasi gydymo fone. Šie reiškiniai atsiranda dėl fiziologinių pokyčių, atsiradusių dėl druskos rūgšties sekrecijos slopinimo.

Sumažinus druskos rūgšties išsiskyrimą skrandyje pagal protonų siurblio inhibitorius, padidėja nenormalios žarnyno mikrofloros augimas, o tai savo ruožtu gali šiek tiek padidinti žarnyno infekcijų riziką, kurią sukelia Salmonella spp. ir Campylobacter spp., o taip pat tikriausiai bakterija Clostridium difficile ligoninėse.

Subakutinio kurso lupus erythematosus odos forma. Protonų siurblio inhibitorių vartojimas buvo susijęs su labai retais subakutinio kurso lupus erythematosus formos vystymosi atvejais. Jei atsiranda odos pažeidimų, ypač tose vietose, kuriose yra saulės spindulių, kartu su sąnarių skausmu, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kaip nutraukti omeprazolio vartojimą. Po protonų siurblio inhibitorių, kuriems buvo atlikta odos lupus erythematosus, po poodinio pojūčio, gali padidėti šios ligos atsiradimo rizika, kai vartojamas omeprazolis.

Poveikis laboratorinių tyrimų rezultatams. Dėl sumažėjusios druskos rūgšties sekrecijos padidėja chromogranino A (CgA) koncentracija. CgA koncentracijos didinimas gali turėti įtakos neuroendokrininių navikų nustatymo tyrimų rezultatams. Kad būtų išvengta šio poveikio, prieš nustatant CgA koncentraciją reikia laikinai sustabdyti omeprazolio vartojimą 5 dienas.

Poveikis gebėjimui valdyti transporto priemones ir mechanizmus. Nėra duomenų apie omeprazolo poveikį gebėjimui vairuoti automobilį ar kitus mechanizmus. Tačiau dėl to, kad gydymo metu gali pasireikšti galvos svaigimas, neryškus regėjimas ir mieguistumas, vairuojant automobilius ir mašinas.

Omeprazolas

Naudojimo indikacijos

Peptinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa (įskaitant recidyvo prevenciją), refliukso ezofagitas, hipersekstracinės būklės (Zollingerio-Elisono sindromas, stresinės opos, virškinimo trakto opos, poliendokrininė adenomatozė, sisteminė mastocitozė); NVNU gastropatija.

Helicobacter pylori išnaikinimas infekuotiems pacientams, sergantiems skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa (kaip kombinuoto gydymo dalis).

Galimi analogai (pakaitalai)

Veiklioji medžiaga, grupė

Dozės forma

Dažnai užduodame klausimą: „Ar galiu atidaryti kapsulę su vaistu?“. Priežastys gali būti skirtingos - nenoras arba negalėjimas nuryti kapsulės, poreikis mažinti dozę, sumaišyti su kūdikių maistu ir tt Skaitykite toliau.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaistui, vaikų amžius, nėštumas, žindymo laikotarpis. Inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas.

Kaip kreiptis: dozė ir gydymas

Viduje kapsulės paprastai vartojamos ryte, kapsulės negali būti kramtomos, nuplaunamos nedideliu kiekiu vandens (prieš pat valgį arba valgio metu).

Su pepsine opa, refliukso ezofagitu ir NVNU gastropatija - 20 mg 1 kartą per parą. Pacientai, kuriems yra sunki refliuksinio ezofagito dozė, didinama iki 40 mg 1 kartą per parą. Dvylikapirštės žarnos opos gydymo kursas - 2-3 savaitės, jei reikia - 4-5 savaitės; su skrandžio opa ir esophagitis - 4-8 savaites.

Pacientams, kurie yra atsparūs kitiems vaistams nuo vėžio, nustatyta 40 mg per parą. Gydymas dvylikapirštės žarnos opa - 4 savaitės, su skrandžio opa ir refliukso ezofagitu - 8 savaitės.

Su Zollinger-Ellison sindromu - 60 mg; jei reikia, dozę padidinkite iki 80-120 mg per parą (šiuo atveju ji skiriama 2-3 kartus).

Norint išvengti pepsinės opos pasikartojimo - 10 mg 1 kartą per dieną.

Helicobacter pylori likvidavimui naudokite "trigubą" gydymą (1 savaitę: 20 mg omeprazolio, 1 g amoksicilino, 500 mg klaritromicino - 2 kartus per parą arba 20 mg omeprazolio, 250 mg klaritromicino, 400 mg metronidazolio - 2 kartus per dieną; 40 mg omeprazolo 1 kartą per parą, 500 mg amoksicilino ir 400 mg - 3 kartus per parą metronidazolį) arba „dvigubą“ gydymą (2 savaites: 20-40 mg omeprazolo ir 750 mg amoksicilino - 2 kartus per dieną arba 40 mg omeprazolio - 1 kartą per dieną ir 500 mg klaritromicino - 3 kartus per dieną arba 0,75-1,5 g amoksicilino - 2 kartus per dieną).

Specialus dozavimo režimas. Kai kepenų nepakankamumas yra nustatytas 10-20 mg; sutrikusi inkstų funkcija ir senyviems pacientams dozės keisti nereikia.

Farmakologinis poveikis

Protonų siurblio inhibitorius mažina rūgščių gamybą - slopina H + / K + -ATP-ases aktyvumą skrandžio parietinėse ląstelėse ir taip blokuoja galutinį HCl sekrecijos etapą. Vaistas yra provaistas ir yra aktyvuojamas rūgščioje parietalinių ląstelių tubulų aplinkoje.

Mažina bazinę ir stimuliuojamą sekreciją, nepriklausomai nuo stimulo pobūdžio. Antisekretinis poveikis, suvartojus 20 mg, pasireiškia per pirmą valandą ir maksimalus po 2 valandų. 50% didžiausios sekrecijos slopinimas trunka 24 valandas.

Viena paros dozė užtikrina greitą ir veiksmingą skrandžio sekrecijos slopinimą dieną ir naktį, pasiekus maksimalų kiekį po 4 gydymo dienų ir praėjus 3-4 dienoms po priėmimo pabaigos. Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, vartojant 20 mg omeprazolio, 17 valandų išlieka pH 3.

Šalutinis poveikis

Virškinimo sistemos dalis: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas; retais atvejais - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, skonio sutrikimai; kai kuriais atvejais - burnos džiūvimas, stomatitas, pacientams, kuriems yra ankstesnė sunki kepenų liga - hepatitas (įskaitant gelta), sutrikusi kepenų funkcija.

Iš kraujo formuojančių organų pusės: kai kuriais atvejais - leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, pancitopenija.

Dėl nervų sistemos: pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis - galvos svaigimu, galvos skausmu, agitacija, depresija, pacientams, kuriems yra ankstesnė sunki kepenų liga - encefalopatija.

Skeleto ir raumenų sistemos dalis: kai kuriais atvejais - artralgija, myasthenia, mialgija.

Odos dalis: retai - odos išbėrimas ir (arba) niežulys, kai kuriais atvejais - fotosensibilizacija, daugiaformė eritema, ekspozicija alopecijai.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, angioedema, karščiavimas, bronchų spazmas, intersticinis nefritas ir anafilaksinis šokas.

Kita: retai - ginekomastija, negalavimas, regos sutrikimai, periferinė edema, padidėjęs prakaitavimas, skrandžio liaukų cistų susidarymas ilgalaikio gydymo metu (HCl sekrecijos slopinimo pasekmė yra gerybinė, grįžtama).

Gydymas: simptominis. Hemodializė nėra pakankamai veiksminga.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą būtina pašalinti piktybinį procesą (ypač su skrandžio opa), nes gydymas, slopindamas simptomus, gali atidėti tinkamą diagnozę.

Priėmimas kartu su maistu neturi įtakos jo veiksmingumui.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Tyrimų rezultatai rodo, kad nėra neigiamo poveikio nėštumo eigai, vaisiaus ir naujagimio sveikatai. Omeprazolį galima vartoti nėštumo metu.

Omeprazolas išsiskiria į motinos pieną, tačiau, vartojant terapines dozes, poveikis vaikui yra mažai tikėtinas. Vaistas gali būti naudojamas žindymo laikotarpiu.

Sąveika

Vaistas gali sumažinti ampicilino esterių, Fe druskų, itrakonazolo ir ketokonazolo absorbciją (omeprazolas padidina skrandžio pH).

Pagerina kitų vaistų kraujotakos sistemos slopinamąjį poveikį.

Sąveika su kitais antacidiniais vaistais nepastebėta.

Laikymo sąlygos

Sausoje, tamsioje vietoje, žemesnėje nei 25 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Vaistas yra prieinamas pagal receptą.

Klausimai, atsakymai, apžvalgos apie vaistą Omeprazolis

Pateikta informacija skirta medicinos ir farmacijos specialistams. Tiksliausia informacija apie preparatą pateikiama gamintojo pateiktose instrukcijose. Jokia šioje ar kitame mūsų svetainės puslapyje pateikta informacija negali pakeisti asmeninio kreipimosi į specialistą.