Kasos chirurgija: indikacijos, tipai, prognozė

Kasa yra unikalus organas, nes jis yra ir išorinis, ir vidinis išskyros liauka. Jis gamina fermentus, reikalingus virškinimui ir patekimui pro žarnas, taip pat hormonus, kurie patenka tiesiai į kraują.

Kasa yra viršutiniame pilvo ertmės aukšte, tiesiogiai už skrandžio, retroperitoninė, gana gili. Sąlyga suskirstyta į 3 dalis: galvą, kūną ir uodegą. Jis yra greta daugelio svarbių organų: galva eina aplink dvylikapirštę žarną, jos užpakalinis paviršius yra glaudžiai greta dešiniojo inkstų, antinksčių, aortos, pranašesnės ir prastesnės vena cava, daugelio kitų svarbių kraujagyslių, blužnies.

kasos struktūra

Kasa yra unikalus organas ne tik savo funkcionalumo, bet ir struktūros bei vietos požiūriu. Tai parenchiminis organas, sudarytas iš jungiamojo ir liaukinio audinio, kuriame yra tankus kanalų ir indų tinklas.

Be to, galime pasakyti, kad šis organas nėra labai aiškus etiologijos, patogenezės ir, atitinkamai, ligų, turinčių įtakos (ypač ūminio ir lėtinio pankreatito), gydymui. Gydytojai visada yra atsargūs tokiems pacientams, nes kasos ligų eigą niekada negalima numatyti.

Tokia šio organo struktūra, taip pat nepatogi padėtis, daro tai labai nepatogu chirurgams. Bet koks įsikišimas šioje srityje yra daugelio komplikacijų - kraujavimas, išsiliejimas, atkryčiai, agresyvių fermentų išsiskyrimas už kūno ribų ir aplinkinių audinių lydymas. Todėl galima teigti, kad kasa veikia tik dėl sveikatos priežasčių - kai aišku, kad jokie kiti metodai negali palengvinti paciento būklės ar užkirsti kelią jo mirčiai.

Chirurgijos indikacijos

  • Ūminis uždegimas su kasos nekroze ir peritonitu.
  • Nekrotinis pankreatitas, susiformavęs peršalimo būdu (absoliutus atvejis neatidėliotinai operacijai).
  • Abcesijos
  • Sužalojimai su kraujavimu.
  • Navikai.
  • Cistos ir pseudocistos, kurias lydi skausmas ir sumažėjęs nutekėjimas.
  • Lėtinis pankreatitas su stipriais skausmais.

Kasos operacijų tipai

  1. Nekrektomija (negyvų audinių pašalinimas).
  2. Rezekcija (organo dalies pašalinimas). Jei reikia pašalinti galvą, atliekama pankreatoduodenalinė rezekcija. Su žala uodegai ir kūnui - distalinė rezekcija.
  3. Iš viso pankreatikektomija.
  4. Pūslių ir cistų drenažas.

Chirurgija ūminiam pankreatitui

Reikia pasakyti, kad nėra vienodų kriterijų, taikomų ūminio pankreatito operacijos indikacijoms. Tačiau yra keletas baisių komplikacijų, kai chirurgai yra vieningi: be intervencijos neišvengiamai atsiras paciento mirtis. Chirurginei intervencijai kreipėsi:

  • Užkrėsta kasos nekrozė (pūlingas lydymosi liaukos audinys).
  • Dviejų dienų konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.
  • Kasos abscesai.
  • Pūlingas peritonitas.

Kasos nekrozės virškinimas yra siaubingiausia ūminio pankreatito komplikacija. Su nekrotizuojančiu pankreatitu pasireiškia 70% atvejų. Be radikalaus gydymo (chirurgijos), mirtingumas artėja prie 100%.

Užkrėstos kasos nekrozės operacija yra atvira laparotomija, nekroektomija (negyvų audinių pašalinimas), pooperacinės lovos drenažas. Paprastai labai dažnai (40 proc. Atvejų) reikia pakartotinės laparotomijos po tam tikro laiko, kad būtų pašalintas iš naujo suformuotas nekrotinis audinys. Kartais dėl šios priežasties pilvo ertmė nėra susiuvama (paliekama atvira), rizikuojant kraujavimu, laikinai nuvaloma nekrozės vieta.

Tačiau pastaruoju metu šios komplikacijos pasirinkimas yra nekrotomija kartu su intensyviu pooperaciniu skalavimu: po operacijos pašalinus nekrotinį audinį, paliekami drenažo silikoniniai vamzdžiai, per kuriuos atliekamas intensyvus plovimas antiseptikais ir antibiotikų tirpalais, tuo pačiu metu aktyvus aspiravimas.

Jei chelelitizė tapo ūminio pankreatito priežastimi, taip pat atliekama cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

kairėje: laparoskopinė cholecistektomija, dešinėje: atvira cholecistektomija

Minimaliai invaziniai metodai, pvz., Laparoskopinė chirurgija, nerekomenduojami pankreatonekrozei. Jis gali būti atliekamas tik kaip laikina priemonė labai sunkiems pacientams, kad sumažėtų edema.

Kasos pūslės atsiranda dėl ribotos nekrozės fono, kai infekcija švirkščiama, arba ilgą laiką, kai atsiranda pseudocistinis drėkinimas.

Gydymo tikslas, kaip ir bet koks pūlinys, yra išpjaustymas ir drenažas. Operacija gali būti vykdoma keliais būdais:

  1. Atvirasis metodas Atliekama laparotomija, atidaroma pūlinys, o jo ertmė nusausinama tol, kol ji bus visiškai išvalyta.
  2. Laparoskopinis drenažas: kontroliuojant laparoskopą, atliekamas absceso skaidymas, negyvybingų audinių pašalinimas ir drenažo kanalų išdėstymas, lygiai taip pat, kaip ir plačios kasos nekrozės atveju.
  3. Vidinis drenažas: absceso atidarymas atliekamas per skrandžio galinę sieną. Tokia operacija gali būti atliekama arba laparotomija, arba laparoskopija. Rezultatas - absceso turinio išsiskyrimas per suformuotą dirbtinę fistulę patenka į skrandį. Cistos palaipsniui išnyksta, užveržta įsišaknijusi anga.

Kasos pseudocistų operacijos

Pseudocistos kasoje susidaro po ūminio uždegimo proceso išsprendimo. Pseudocistas yra ertmė be formuoto kiauto, pripildyto kasos sulčių.

Pseudocistai gali būti gana dideli (daugiau nei 5 cm skersmens), pavojingi, nes:

  • Gali išspausti aplinkinius audinių ortakius.
  • Sukelia lėtinį skausmą.
  • Galimas drumstumas ir abscesų susidarymas.
  • Cistos turinys, turintis agresyvių virškinimo fermentų, gali sukelti kraujagyslių eroziją ir kraujavimą.
  • Galiausiai cistas gali įsilaužti į pilvo ertmę.

Tokios didelės cistos, kurias lydi skausmas arba kanalų suspaudimas, yra greitai pašalinamos arba drenuojamos. Pagrindinės pseudocistų operacijų rūšys:

  1. Cistos išorinis išorinis drenavimas.
  2. Cistos išskyrimas.
  3. Vidinis drenažas. Šis principas yra cistos anastomozės sukūrimas su žarnyne arba žarnyne.

Kasos rezekcija

Rezekcija yra organo dalies pašalinimas. Kasos rezekcija dažniausiai atliekama su jo auglio pralaimėjimu, bent jau su traumomis - lėtiniu pankreatitu.

Dėl aneminių kasos kraujotakos savybių galima pašalinti vieną iš dviejų dalių:

  • Galva kartu su dvylikapirštės žarnos (kaip jie turi bendrą kraujo tiekimą).
  • Distalinis (kūnas ir uodega).

Pankreatoduodenalinė rezekcija

Gana paplitusi ir nusistovėjusi operacija („Whipple“ operacija). Tai yra kasos galvos pašalinimas kartu su dvylikapirštės žarnos apvalkalu, tulžies pūslės ir skrandžio dalimi, taip pat netoliese esančiais limfmazgiais. Dažniausiai jis gaminamas navikų, esančių kasos gale, Vater papilės vėžiu ir kai kuriais atvejais lėtiniu pankreatitu.

Be pažeisto organo pašalinimo su aplinkiniais audiniais, labai svarbus žingsnis yra tulžies ir kasos sekrecijos nutekėjimo rekonstravimas ir susidarymas iš kasos kamieno. Ši virškinamojo trakto dalis, kaip ji vėl atvėrė. Sukurtos kelios anastomozės:

  1. Skrandžio išėjimo sekcija su jejunumu.
  2. Kasos kanalas su žarnyno kilpa.
  3. Paprastas tulžies kanalas su žarnyne.

Yra metodas, kuriuo kasos kanalas išleidžiamas ne į žarnyną, bet į skrandį (pancreatogastroanastomosis).

Kasos distalinė rezekcija

Jis atliekamas su kūno ar uodegos navikais. Reikia pasakyti, kad piktybiniai šio lokalizacijos navikai beveik visada neveikia, nes jie greitai sudygsta į žarnyno indus. Todėl dažniausiai tokia operacija atliekama su gerybiniais navikais. Distalinė rezekcija paprastai atliekama kartu su blužnies pašalinimu. Distalinė rezekcija labiau siejama su cukrinio diabeto vystymuisi po operacijos.

Kasos distalinė rezekcija (kasos uodegos pašalinimas kartu su blužnimi)

Kartais operacijos apimtis negali būti numatoma iš anksto. Jei atlikus tyrimą paaiškėja, kad auglys labai išplito, gali būti, kad organas yra visiškai pašalintas. Tokia operacija vadinama bendra pankreatikektomija.

Lėtinio pankreatito operacijos

Chirurginė intervencija į lėtinį pankreatitą atliekama tik kaip paciento būklės palengvinimo būdas.

  • Vamzdžių drenavimas (su ryškiu ortakių pralaidumo pažeidimu, su jejunumu sukuriama anastomozė).
  • Cistos rezekcija ir drenažas.
  • Galvos rezekcija su mechanine gelta arba dvylikapirštės žarnos stenoze.
  • Pankreathectomy (su sunkiu nuolatiniu skausmo sindromu, obstrukcine gelta) su visais organų pažeidimais.
  • Atliekant kasos kanalų akmenis, galima išvengti sekrecijos nutekėjimo arba sukelti stiprų skausmą, gali būti atliekamas viršungotomijos (kanalo išskyrimas ir akmens pašalinimas) arba kanalo drenažas virš obstrukcijos lygio (pancreatojejunostomy).

Pooperaciniai ir pooperaciniai laikotarpiai

Pasiruošimas kasos chirurgijai nėra labai skirtingas nuo pasirengimo kitoms operacijoms. Ypatumas yra tas, kad operacijos kasoje atliekamos daugiausia dėl sveikatos priežasčių, t. Y. Tik tais atvejais, kai įsikišimo rizika yra daug didesnė už pačios operacijos riziką. Todėl tokių operacijų kontraindikacija yra tik labai rimta paciento būklė. Kasos chirurgija atliekama tik esant bendrai anestezijai.

Po to, kai operacija atliekama kasoje, pirmosiomis dienomis atliekama parenterinė mityba (maistiniai tirpalai patenka į kraują) arba operacijos metu nustatomas žarnyno zondas ir per jį patenka specialūs maistinių medžiagų mišiniai į žarnyną.

Po trijų dienų galima gerti pirmą kartą, po to sutepti pusiau skystą maistą be druskos ar cukraus.

Komplikacijos po kasos operacijos

  1. Pūlingos uždegiminės komplikacijos - pankreatitas, peritonitas, abscesai, sepsis.
  2. Kraujavimas
  3. Anastomosų nesėkmė.
  4. Diabetas.
  5. Virškinimo sutrikimai ir maisto absorbcija - malabsorbcijos sindromas.

Gyvenimas po kasos atkūrimo ar pašalinimo

Kasa, kaip jau minėta, yra labai svarbus ir unikalus mūsų kūno organas. Jis gamina daugelį virškinimo fermentų, o tik kasa gamina hormonus, reguliuojančius angliavandenių apykaitą - insuliną ir gliukagoną.

Tačiau reikia pažymėti, kad ir viena, ir kitos šios kūno funkcijos gali būti sėkmingai kompensuojamos pakeičiančia terapija. Asmuo negali išgyventi, pavyzdžiui, be kepenų, bet be kasos, tinkamo gyvenimo būdo ir tinkamo gydymo, jis gali gyventi daugelį metų.

Kokios yra gyvenimo taisyklės po operacijų kasoje (ypač dėl dalies ar viso organo rezekcijos)?

  • Griežtas dietos laikymasis iki gyvenimo pabaigos. Jums reikia valgyti mažus valgius 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti virškinamas su minimaliu riebalų kiekiu.
  • Absoliutus alkoholio pašalinimas.
  • Gydytojo paskirtas fermentinių preparatų priėmimas į žarnyno dangą.
  • Kraujo cukraus savikontrolė. Cukrinio diabeto išsivystymas per kasos dalies rezekciją nėra būtina komplikacija. Pasak įvairių šaltinių, jis išsivysto 50% atvejų.
  • Atliekant cukrinio diabeto diagnozę - insulino terapija pagal endokrinologo nurodytą režimą.

Paprastai per pirmuosius mėnesius po operacijos kūnas prisitaiko:

  1. Pacientas linkęs numesti svorio.
  2. Po valgymo yra diskomfortas, sunkumas ir skausmas pilvo srityje.
  3. Dažnai palaidi išmatos (paprastai po kiekvieno valgio).
  4. Dėl susilpnėjusios absorbcijos ir mitybos apribojimų yra silpnumas, negalavimas, beriberio simptomai.
  5. Iš pradžių skiriant insulino terapiją, dažnos hipoglikemijos būsenos yra galimos (todėl rekomenduojama išlaikyti cukraus kiekį virš normaliąsias vertes).

Tačiau palaipsniui organizmas prisitaiko prie naujų sąlygų, pacientas taip pat mokosi savireguliacijos, o gyvenimas galiausiai patenka į normalų rutiną.

Chirurgija kasoje: Ar tai pavojinga gyvybei ir kokios komplikacijos gali būti?

Kasa yra unikalus organas, ne tik funkcionalumas, bet ir lokalizacija, struktūrinė struktūra. Tai parenchiminis vidinis organas, susidedantis iš liaukinių ir jungiamųjų audinių, turinčių storų kanalų ir indų tinklą.

Medicinos ekspertai pastebi, kad kasa yra švelnus organas. Šis teiginys grindžiamas neapibrėžtumu, kaip vidinis organas elgsis dėl operacinės intervencijos dėl ūminio pankreatito ar sužalojimo fone.

Ar kasos operacija yra pavojinga gyvybei? Operacija yra sudėtinga ir ilga procedūra. Deja, statistika rodo aukštą pacientų mirtingumo lygį.

Gydymo prognozė atsiranda dėl savalaikės diagnozės, patologijos stadijos, paciento amžiaus grupės ir jo bendros būklės. Po įsikišimo reikia daug laiko atkurti ir atkurti asmenį.

Operacijos savybės ir nuorodos

Į klausimą, ar atliekamos operacijos kasoje, atsakymas yra teigiamas. Tačiau chirurginė manipuliacija atliekama pagal griežtas medicinines nuorodas. Jei yra bent viena galimybė išvengti šios procedūros, gydytojai tikrai pasinaudos ja.

Kasa kartu yra virškinimo ir endokrininės sistemos, susideda iš trijų dalių - uodegos, galvos ir kūno.

Kadangi kasa susideda iš liaukų ir jungiamojo audinio, turi daug tankių kanalų ir indų tinklų, tai apsunkina siuvimą, padidina kraujavimo tikimybę, fistulių išvaizdą.

Dėl sąnario apykaitos dvylikapirštės žarnos kai kuriose nuotraukose reikalingas dviejų organų pašalinimas, net jei liga paveikė tik vieną iš jų.

Operacija turi savo sunkumų, nes vidinis organas yra šalia gyvybinių struktūrų. Tai yra inkstų vartai, aortos, tulžies latakai, geresni vena cava, arterijos. Dėl operacijos gali būti komplikacijų. Pavyzdžiui, pagaminti maisto fermentai gali agresyviai sukelti savo audinius.

Dirbant netoliese esančiuose organuose yra tam tikra rizika susirgti ūminiu pankreatitu.

Kasos chirurgija turi šias nuorodas:

  • Ūminiai uždegiminiai procesai, peritonitas, audinių nekrozė.
  • Patologijos, kurioms būdingos didelės pūlingos komplikacijos.
  • Kalkių susidarymas kasos tulžies latakuose.
  • Cistas, lydimas skausmingų pojūčių.
  • Lėtinis pankreatitas dėl stipraus skausmo sindromo fono.
  • Piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikų navikai.
  • Pankreatonekrozė.

Vidaus organo ypatybėms reikia suderinto gydytojų požiūrio. Todėl operacija vykdoma tik esant gyvybinėms indikacijoms, kai konservatyvus gydymas sukėlė nesėkmę.

Chirurginių intervencijų tipai

Chirurginė intervencija atliekama pagal planą arba pagal avarines indikacijas. Esant peritonito simptomams, kraujavimui, uždelsimas yra griežtai draudžiamas. Absoliutus ekstremaliomis indikacijomis yra nekrozinė pankreatito forma, kurią lydi pūlingų pažeidimų židiniai.

Užkrėstos kasos nekrozės chirurgija - atvira laparotomija, nekrektomija (pašalinti nekrotinį audinį), pooperacinės lovos drenažas. Daugeliu atvejų, po trumpo laiko, vėl reikia naudoti laparoskopinį metodą, nes būtina iš naujo pašalinti negyvus audinius.

Frey operacija kasoje yra labiausiai paplitusi operacijos rūšis. Procedūra apima organo galvutės rezekciją, o dvylikapirštės žarnos konservavimas.

  1. Liaukos pašalinimas (rezekcija) yra sudėtinga chirurginė procedūra, reikalaujanti aukštos kvalifikacijos chirurgo, nes gydytojas dažnai atlieka būtinus sprendimus jau operacijos metu. Kiek laiko trunka operacija? Vidutiniškai tai užtruks 7-9 valandas.
  2. Tarpinė pankreatektomija - pašalinkite tik dalį vidinio organo. Tik mažas segmentas lieka dvylikapirštės žarnos.
  3. Iš viso pankreatektomija - visiškai pašalinkite kasą, tuo pačiu pradėdama dvylikapirštės žarnos dalį. Indikacijos: ekstensyvūs piktybiniai pakitimai, dažnas lėtinio pankreatito paūmėjimas. Siekiant išvengti visiško rezekcijos ankstyvosiose pankreatito stadijose, rekomenduojama peritoninė dializė.
  4. Chirurginė cista terapija atliekama naudojant laparoskopiją. Privalumai: gerai toleruojamos, komplikacijos po kasos operacijos yra labai retos. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu.

Intervencija į kasos diabetą padeda koreguoti medžiagų apykaitos procesus. Diabetikai perkeliami į kasos ir persodintų organų audinių salelių ląsteles. Daugeliu atvejų tokios operacijos atliekamos privačioje klinikoje, išlaidos labai skiriasi. Negalima atlikti nėštumo metu.

Tokios intervencijos yra būtinos, nes cukrinis diabetas sukelia diabetinių komplikacijų vystymąsi - pacientai tampa akli, kenčia nuo inkstų nepakankamumo, gangreno, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Internete galite rasti įvairių gydytojų pristatymų apie šias komplikacijas.

Apytikslis chirurginės intervencijos procesas:

  • Pacientas gauna anesteziją ir raumenų relaksantus.
  • Kasos atskleidimas.
  • Biologinio skysčio pašalinimas iš užpildo maišelio, skiriančio organą nuo skrandžio.
  • Siuvimo paviršiaus tarpai.
  • Hematomų autopsija ir užsikimšimas.
  • Jei yra kasos plyšimas, tada susišvirkštos vietovės pažeistose vietose, nuvalykite kasos kanalus.
  • Jei kyla problemų dėl uodegos, kai kuri dalis yra pašalinta.
  • Jei pokyčiai paveikia galvą, išimkite segmentą dvylikapirštės žarnos dalimi 12.
  • Drenažo maišeliai.

Gydytojų operacinis įsikišimas gali būti atliekamas nekrotomija - nekrotinio audinio išskyrimas, rezekcija (pilnas ar dalinis pašalinimas), abscesų ir cistinių navikų drenažas.

Pooperacinis laikotarpis

Atsižvelgiant į galimas neigiamas pasekmes, pacientas turi būti patalpintas į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame teikiama individuali priežiūra. Po įsikišimo dėl ūminio pankreatito dažnai nustatomos ankstyvos komplikacijos, todėl per 24 valandas po operacijos paciento būklė turi būti atidžiai stebima.

Visų pirma, kraujo kiekis, kraujospūdis, cukraus koncentracija kraujyje, bendri šlapimo parametrai matuoja kūno temperatūrą. Kai kuriais atvejais atliekama radiografija ir glikuoto hemoglobino analizė. Antrą dieną po chirurginės manipuliacijos pacientas perkeliamas į chirurgijos skyrių, kur teikiama bendroji priežiūra, kur jis gauna mitybą ir kompleksinę terapiją.

Paciento buvimo ligoninėje trukmė skiriasi nuo mėnesio iki dviejų. Šis laikotarpis yra būtinas, kad virškinimo sistema prisitaikytų prie naujos valstybės ir grįžtų į visavertį darbą.

Namuose būtina suteikti pacientui lovą ir visiškai pailsėti. Svarbu miegoti po pietų, mitybos maisto (galite valgyti tik gydytojo leidžiamus maisto produktus). Po dviejų savaičių galite išeiti, trumpi pasivaikščiojimai yra priimtini. Pacientai, kuriems yra kasos patologija, kenčia nuo svorio padidėjimo, todėl meniu turi būti subalansuotas, padedantis svoriui.

Bendrieji pooperacinio gydymo principai:

  1. Sveikatingumo mityba.
  2. Insulino terapija, siekiant normalizuoti cukraus kiekį kraujyje.
  3. Atsižvelgiant į fermentų papildus, kurie padeda pagerinti virškinimo procesą.
  4. Lengvas dienos režimas.
  5. Pratimai.
  6. Fizioterapijos manipuliacijos.

Prognozė po operacijos yra dviprasmiška. Ištrinti ištrinti segmentai yra nerealūs. Prognozė labai priklauso nuo kasos dalies pašalinimo. Dėl uodegos pašalinimo fono dažnai pastebimas teigiamas rezultatas, galima išvengti cukrinio diabeto ir virškinimo sutrikimų atsiradimo. Jei be organo dalies blužnis buvo išskiriamas, padidėja trombozės rizika ir imuninės būklės sumažėjimas.

Kai kuriais atvejais, kai atliekamas pankreatitas, ekspertai jums pasakys šiame straipsnyje esantį vaizdo įrašą.

Kasos operacija: kokios yra pasekmės

Kokiais atvejais operacija yra neišvengiama?

Nurodoma kasos operacija, jei:

  1. Gautas organų sužalojimas.
  2. Yra apsigimimų.
  3. Nustatytas cistas.
  4. Buvo diagnozuota pankreatonekrozė ir gydymas nesukėlė rezultatų.
  5. Buvo auglių, abscesų, fistulių.
  6. Kanaluose randami akmenys, kurie gali sukelti užsikimšimą.
  7. Liaukos uždegimas sukėlė peritonitą.
  8. Pradėtas kraujavimas iš organo indų.

Geležies chirurgijos tipai

Vienas ar kitas operacijos tipas parenkamas atsižvelgiant į paciento būklę ir patologijos pobūdį. Yra šių tipų:

  1. Kasos uždarymas - atliekamas, kai organo vientisumą lūžo mažos žaizdos liaukos kraštuose. Šiuo atveju naudojami sugeriamieji siūlai. Po siuvimo įdėkite drenažą.
  2. Nekrotomija - nekrozinio audinio išskyrimas ir pašalinimas, naudojamas plačiam uždegimui, kuris sukelia ūminį pankreatitą. Ši rimtesnė operacija reikalauja greitų veiksmų, kad būtų pašalintos ligos priežastys, nes pacientas patiria stiprų skausmą. Priešingu atveju kaimyniniai organai gali nukentėti nuo kraujavimo ir kraujavimo.
  3. Cistosenterostomija - cista ir jos drenažo atidarymas.
  4. Marsupializacija yra naudojama cistos, kuri yra susiuvama prie pilvo ertmės, drėkinimui.
  5. Pankreathectomy yra kasos šalinimas, ekstremalus matas, kuris gali būti mirtinas, lyg fermentai patektų į kraują, yra šokas.

Galima pašalinti dalį arba visą kūną. Indikacija - kasos vėžys. Atkūrimo laikotarpis po tokios operacijos gali trukti kelis mėnesius.

Operacijos kasoje gali sukelti rimtų pasekmių:

  • sunkus kraujavimas;
  • infekcija;
  • slėgio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda galvos svaigimas, dusulys, silpnumas;
  • kasos fermentų įsiskverbimas į pilvo ertmę;
  • žalos gretimiems organams;
  • pooperacinis ūminis pankreatitas.

Jei daroma prielaida, kad dalis organo bus pašalinta, tuomet taikoma laparoskopija. Švelniai pjaustant, įterpiamas laparoskopas, kuriame yra maža kamera, ir paveiktieji audiniai nutraukiami naudojant miniatiūrinius chirurginius instrumentus.

Gyvenimas po operacijos

Po operacijos būtina:

  • griežtai laikytis gydytojo nurodymų;
  • laikytis specialios dietos;
  • vartokite insuliną cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti;
  • įtraukti į maisto fermentų priedus, t
  • imtis fizioterapinių procedūrų
  • pašalinti iš bet kokio bangavimo gyvenimo;
  • užsiimti fizine terapija.

Atkūrimas po operacijos neįmanomas be pramoginių pratimų, kurie padės normalizuoti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo veiklą, organų darbą. Su gydytoju turėtų būti atliekami pratimai, kad nebūtų pakenkta jūsų kūnui.

Paciento būklė po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių:

  1. Kokia buvo sąlyga prieš operaciją.
  2. Kas buvo chirurginės intervencijos metodas.
  3. Ar pacientas valgė tinkamai, atsižvelgdamas į diagnozę.

Asmens gyvenimo trukmė po operacijos priklauso ir nuo medicinos personalo, ir nuo jo, jo požiūrio į jo sveikatą.

Šiuo atveju reikia pašalinti psichinę ir fizinę įtampą, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų, kaip laikytis medicininių procedūrų ir mitybos. Mažiausiai blogėjant gerovei, būtina sustabdyti visų rūšių veiklą ir namų ruošą. Taip pat svarbu remti artimus žmones, kuriems reikia įsikišti į paciento pasitikėjimą, kad jis sugrįš į visą gyvenimą.

Dietinė terapija

Svarbi reabilitacijos sudedamoji dalis po operacijos yra dietos terapija. Jis prasideda nuo 2 dienų nevalgius, 3 dieną galite valgyti tik leistinus maisto produktus:

  • arbata be cukraus su krekeriais;
  • sriubos;
  • ryžiai ir grikių košė, virtos piene, atskiesti vandeniu;
  • omletas, garinti baltymų kiaušinių lentos per dieną;
  • sviestas (15 gramų per dieną);
  • mažai riebalų varškės.

Po 5 dienų jūs galite valgyti vakarinę baltąją duoną, nesugadinti stiklinės jogurto prieš miegą, kurį galima pakeisti su šiltu virintu vandeniu ir pridėti medaus.

Jūs turite pamiršti apie keptus maisto produktus. Pirmąją savaitę po operacijos viskas yra garinama. Po savaitės galite sau leisti šiek tiek liesos mėsos ar žuvies. Priskirta 5 mitybos numeriui. Tik po mėnesio maistas porcijomis leidžiamas kelis kartus per dieną, bet jums reikia atsisakyti riebalų, aštrų, rūgštų maisto produktų, alkoholinių gėrimų, kad nesukeltumėte paūmėjimo.

Ankstesniais metais buvo manoma, kad asmuo negali gyventi po operacijos, kad pašalintų kasą. Iš tiesų, praėjusiame amžiuje tokios operacijos buvo mirtinos. Šiuolaikinė medicina susiduria su šia problema, padeda pakeisti terapiją - fermentų preparatus, lipotropinius vaistus ir insuliną. Siekiant užkirsti kelią operacijai, esant bet kokiam įtarimui dėl pankreatito būtina kreiptis į gastroenterologą ir laikytis visų specialisto rekomendacijų.

Kaip pavojinga kasos operacija?

Kasa būdinga labai nepatogu vieta chirurginiam gydymui. Bet kokia operacija gali sukelti įvairias komplikacijas - kraujavimą, uždegimą, pūlingas abscesus, fermentų išsiskyrimą už liaukų organų ribų ir žalos aplinkiniams audiniams. Operacija ant kasos yra ekstremali priemonė, kuri atliekama tik tuo atveju, jei be jo neįmanoma to padaryti paciento gyvybės išsaugojimo srityje.

Chirurginio gydymo būtinumas ir kontraindikacijos

Kasa yra glaudžiai susijusi su dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, todėl šių virškinimo sistemos organų ligos gali sukelti panašius simptomus. Siekiant išsiaiškinti problemų šaltinį, būtina diferencinė diagnostika.

Ne visos kasos operacijos ligos yra būtinos. Kai kurie sėkmingai konservatyvūs gydymo metodai. Yra keletas absoliutų ir santykinių kasos operacijos indikacijų.

Chirurginiam gydymui reikalingi navikai ir cistos, kurios užkerta kelią liaukų sekrecijos nutekėjimui, o kai kuriais atvejais - ūminiam pankreatitui. Chirurgas turi skubiai imtis šių ligų:

  • ūminis pankreatitas, kurį lydi audinių nekrozė (mirtis);
  • pūlingos abscesai;
  • sužalojimai, kuriuos sukelia vidinis kraujavimas.

Pankreatito chirurgija taip pat gali būti atliekama esant sunkiam lėtiniam ligos eigui, kurį lydi stiprus skausmas.

Pirmiausia kasos akmenys stengiasi pašalinti konservatyvius metodus, bet jei didelio, dažniausiai vienintelio būdo juos atsikratyti, formavimas yra chirurginė operacija.

2 tipo ir 1 tipo diabetu sergantiems pacientams gali būti reikalinga chirurgo intervencija sunkių komplikacijų atveju: kraujagyslių sutrikimai, nefropatija, įskaitant progresuojančią.

Anatominės kasos dalys

Kasa yra pleišto formos, esanti viršutinėje pilvo ertmėje tiesiai už skrandžio. Paprastai organo struktūroje yra sutirštintas galvos, trikampio prizmės ir liaukos uodegos formos kūnas. Jis yra šalia daugelio organų (dešiniojo inkstų, antinksčių, dvylikapirštės žarnos, blužnies, vena cava, aortos). Dėl tokio sudėtingo išdėstymo kasos chirurgija reikalauja, kad gydytojas atliktų itin subtilų darbą.

Chirurginės intervencijos į kasą rūšys

Priklausomai nuo gydomos ligos, yra keletas chirurginių operacijų variantų:

  • negyvų audinių pašalinimas;
  • dalinis ar pilnas organo rezekcija;
  • cista drenažas arba abscesas;
  • cistų ir akmenų pašalinimas, liaukų navikai;
  • transplantacija.

Intervenciją galima atlikti atviru metodu, kai gydytojas patenka į valdomą organą, pjaustant pilvo sieną ir juosmens srityje. Taip pat naudojami mažiau trauminiai minimaliai invaziniai metodai (tai yra punkcija-drenavimo operacija ir laparoskopija), kai chirurginės procedūros atliekamos per pilvo sienos perforacijas.

Esant tulžies pūslės ligai, galima atlikti ūminio pankreatito operaciją kartu su tulžies pūslės rezekcija. Chirurginio pašalinimo poreikis atsirado dėl to, kad nesant normalaus nutekėjimo, tulžis patenka į kasos kanalus, jose pasitaiko liaukų paslaptis ir atsiranda uždegimas. Ši situacija yra pavojinga ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui.

Nepriklausomai nuo veikimo būdo, kyla rimta komplikacijų rizika. Visų pirma gali atsirasti liaukos kanalo susiaurėjimas dėl randų audinio augimo. Po chroniško pankreatito operacijos, siekiant užkirsti kelią aplinkinių audinių uždegimui, pooperacinės lovos drenavimas atliekamas kuo kruopščiau, tačiau absceso atsiradimo rizika vis dar egzistuoja.

Gydymo sunkumas

Operacijos dėl pankreatito sudėtingumas dėl kasos nepasiekiamumo chirurgui. Dažniausiai tokios intervencijos atliekamos dėl ūmių gyvybinių priežasčių, ty kai grėsmė paciento gyvybei viršija chirurginio gydymo metodo riziką. Pavojus yra ne tik pati operacija, bet ir sunkus pooperacinis laikotarpis.

Pooperacinis laikotarpis

Per pirmas kelias dienas po operacijos pacientas švirkščiamas specialiais tirpalais į veną, naudojant IV lašą. Po trijų dienų galite išgerti, tada - valgyti išpilstytą pusiau skystą maistą be druskos, prieskonių ir cukraus.

Jei kasa visiškai arba iš dalies pašalinama, pacientas turi vartoti virškinimo fermentus su maistu.

Stacionarinė priežiūra

Atsižvelgiant į riziką, kad pacientas patirs komplikacijų, jie perduodami intensyviosios terapijos skyriui. Pirmąją dieną po operacijos atliekamas nuolatinis slėgio, šlapimo, hematokrito ir cukraus kiekio kraujyje rodiklių, taip pat kitų gyvybinių parametrų stebėjimas.

Gydymas pagal paciento gyvenamąją vietą prižiūrint namuose, po gydytojo teigimu, yra susigrąžintas.

Antrojoje paciento dieną po operacijos, stabilioje būklėje, jie perkeliami į chirurgijos skyrių, kur tęsiasi gydytojo paskirtas kompleksinis gydymas ir stebėjimas. Darbuotojai rūpinasi pagal būklės sunkumą, intervencijos pobūdį ir komplikacijų buvimą.

Galimos komplikacijos

Bet kokia chirurginė procedūra gali turėti pavojingų pasekmių. Dažna komplikacija po kasos operacijos yra pūlingas uždegimas ir kraujavimas. Galbūt diabeto vystymasis, virškinimo sutrikimai ir naudingų medžiagų įsisavinimas. Kita galima komplikacija yra nervų ir kraujagyslių pažeidimas, esantis netoli valdomo organo.

Dietinė terapija

Dieta ir terapinė mityba atlieka svarbų vaidmenį pooperacinėje reabilitacijoje pacientams, kuriems atliekama kasos operacija. Pirmąsias dvi dienas, kai pacientui pasireiškia nevalgius, trečią dieną galite pereiti prie taupios dietos.

Pirmąją savaitę po operacijos turite valgyti maisto, garinti, tada į dietą galite įtraukti virti produktus. Po 7-10 dienų, jei leidžiama naudoti, leidžiama nedideliais kiekiais valgyti liesos mėsos ir žuvies. Nuo kepti, riebūs ir aštrūs turėtų būti griežtai susilaikyti.

Vaistai

Rekomenduojama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra fermentų arba kurie prisideda prie jų vystymosi. Tokie vaistai padeda pagerinti virškinimo sistemos veikimą ir mažina komplikacijų riziką. Atsisakymas vartoti vaistus kelia didelę problemų riziką:

  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas ir rėmuo.

Jei buvo atliktas organų persodinimas, pacientui bus paskirti vaistai, slopinantys imuninę sistemą. Tai būtina norint išvengti atmetimo.

Gyvenimas po organo ar jo dalies pašalinimo

Po viso kasos rezekcijos arba tik dalies jo pašalinimo, asmuo gali gyventi daugelį metų, jei jiems atliekamas tinkamas gydymas, vartoja gydytojo nurodytus vaistus ir valgo teisę.

Kasa atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jis užsiima virškinimo fermentų ir hormonų, reguliuojančių angliavandenių apykaitą, gamyba. Tuo pačiu metu tiek hormoninės, tiek fermentinės funkcijos gali būti kompensuojamos tinkamai parinkta pakaitine terapija.

Jei dėl chirurginės manipuliacijos buvo atliktas viso organo ar jo dalies rezekcija, labai svarbu stebėti mitybą (dažnai mažomis porcijomis), iki gyvavimo pabaigos visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus. Parodytas fermentų turintis vaistas. Dėl diabeto rizikos būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Reabilitacijos priemonių sėkmė labai priklauso nuo paciento disciplinos. Jei laikotės visų medicininių rekomendacijų, organizmas galiausiai prisitaikys prie naujų aplinkybių, pacientas išmoks savikontrolę ir reguliavimą ir galės gyventi beveik pažįstamą gyvenimą.

Reabilitacija po kasos operacijos

Paskelbta: 2014 m. Spalio 15 d., 10:28

Kasos ligų gydymas. taip pat jų diagnozė yra daugybė sunkumų, susijusių su šio organo struktūra, vieta ir fiziologija. Todėl kasos chirurgijos poveikis gali būti nenuspėjamas. Pooperacinis laikotarpis yra ilgas, o mirties rizika tokiais atvejais yra gana didelė.

Taip yra dėl to, kad jis yra labai artimas kitiems gyvybiškai svarbiems žmogaus organams, o dvylikapirštės žarnos apykaita yra bendra. Todėl dažnai su vienos iš šių organų liga būtina pašalinti kitą.

Kasos chirurgijos sunkumai taip pat susiję su jo fermentine funkcija. Maisto fermentai, kuriuos organizmas išskiria dėl savo didelio aktyvumo, kartais virškina pačios liaukos audinius, pavyzdžiui, maisto produktus. Kasa yra sudedamoji parenchiminė audinė, kuri yra nepaprastai sunku dygti, todėl kraujavimas ir fistulių susidarymas gali būti viena iš pooperacinio laikotarpio komplikacijų.

Kaip matote, kasa po operacijos suteikia daug problemų gydytojams. Todėl tokias operacijas atlieka tik patyrę chirurgai, ypač rūpestingai, ir tik už griežčiausius nurodymus.

Po kasos operacijos dažniausia komplikacija yra ūminis pankreatitas, dažnai pasireiškiantis kaip kasos nekrozė. Taip pat gali pasireikšti peritonitas, kraujotakos nepakankamumas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujavimas, cukrinio diabeto pablogėjimas. Todėl po tokios operacijos pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių ir jam suteikiama individuali priežiūra.

Pooperacinio pankreatito požymiai pacientui - aštrus pilvo skausmas su raumenų įtempimu, pablogėjimas iki šoko būklės, karščiavimas, amilazės koncentracijos padidėjimas kraujyje ir šlapime, leukocitozė.

Sunki pacientų būklė po tokių operacijų apsunkina ankstyvų pooperacinių komplikacijų nustatymą. Siekiant išvengti rimtų pasekmių pirmąją dieną, gyvybiškai svarbių organų darbo padėtis yra ypač atidžiai stebima ir imamasi būtinų priemonių. Šiuo tikslu pacientas kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje, arterinį ir veninį spaudimą, hematokritą, rūgšties-bazės būseną (CBS) ir šlapimo tyrimą. Elektrokardiografija ir krūtinės ląstos rentgenografija yra pageidaujami paciento būklės stebėjimo pooperaciniu laikotarpiu metodai.

Gydymas ir reabilitacija po kasos operacijos

Paciento gydymo trukmė ir sudėtingumas, atlikus operaciją kasoje, labai priklauso nuo jo būklės ir gydytojo pasirinkto chirurginio gydymo metodo, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Gydymas ir reabilitacija po kasos veikimo prasideda įvedus paciento ligos istoriją ir palyginus neseniai atliktų tyrimų ir bandymų rezultatus su pradiniais duomenimis, gautais prieš operaciją. Šis metodas leidžia jums pasirinkti tinkamus vaistus, kurie gali padėti pacientui ant kojų, ir sukurti tinkamą strategiją būsimam reabilitacijos laikotarpiui.

Šiuolaikinio pooperacinio gydymo pagrindas yra reguliarus specialistų paskirtų vaistų vartojimas tam tikrose ligoninėse ar namuose. Ypatingas dėmesys skiriamas nuolatiniam paciento medicininiam stebėjimui, leidžiančiam užkirsti kelią nepageidaujamoms komplikacijoms ir, esant tokiam poreikiui, imtis skubių priemonių juos pašalinti.

Kasos chirurgijos poveikis

Gydytojai vadina kasą nenuspėjamu ir labai švelniu organu. Šio požymio paaiškinimas yra visiškas neapibrėžtumas, kaip jis elgsis konkrečiu atveju operacijos metu, nesvarbu, ar tai yra ūminis pankreatitas, ar organų sužalojimas.

Operacijos su kasa yra sudėtingos ir, deja, turi gana didelį mirtingumą.

Prognozė priklauso nuo diagnozės laiku ir ligos stadijos, taip pat nuo paciento amžiaus ir bendros būklės. Po operacijos paciento atsigavimui ir reabilitacijai reikalingas ilgalaikis laikotarpis.

Chirurginio gydymo poreikis

Operacijos metu ir po jos kasa sukelia daug rūpesčių medicinos darbuotojams, todėl tokias operacijas atlieka patyrę, kvalifikuoti chirurgai ir tik griežčiausiai.

Chirurginio kasos gydymo indikacijos gali būti laikomos tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • lėtinis pankreatitas, dažnai pasunkėjęs;
  • ūminis destruktyvus pankreatitas;
  • pankreatitas, patekęs į pankreatonekrozę;
  • lėtiniai ir pseudocistai;
  • organų sužalojimas;
  • piktybinis navikas.

Gydymo sunkumas

Chirurginis kasos šalinimas ar jo dalis yra daugybė sunkumų, kuriuos sukelia ir šio organo struktūra, ir jo fiziologija. Liaukos cirkuliacija yra dvylikapirštės žarnos ir yra „nepatogioje“ vietoje ir netoli tokių gyvybiškai svarbių organų:

  • paprastas tulžies kanalas;
  • pilvo aortos;
  • viršutinės ir apatinės tuščiavidurės venos;
  • geresnis mezenterinis venas ir arterija;
  • inkstai.

Chirurginių operacijų dėl kasos ligų, tokių kaip lėtinis ar ūminis pankreatitas, sunkumai taip pat susiję su jo fermentine funkcija. Fermentai, kuriuos organizmas gamina dėl savo didelio aktyvumo, dažnai gali virškinti pačios liaukos audinius.

Parenchiminis audinys, kuris sudaro geležį, yra labai trapus ir lengvai pažeidžiamas, o jį labai sunku dygti, o tai yra tokių pooperacinio laikotarpio komplikacijų, kaip kraujavimas ir fistulių susidarymas.

Postoperacinės komplikacijos

Dažniausia komplikacija po kasos operacijos yra ūminis pooperacinis pankreatitas. Patologinio proceso raidos požymiai:

  • stiprus skausmas epigastrinėje srityje;
  • spartus būklės pablogėjimas iki šoko paveikslo;
  • padidėjęs amilazės kiekis šlapime ir kraujyje;
  • leukocitozė;
  • karščiavimas.

Ūmus pankreatitas gali pasireikšti pacientams, kuriems po operacijos atsiranda ūminis pagrindinės kasos kanalo obstrukcija, atsiradusi dėl kasos edemos, taip pat manipuliavimo metu, tiek distiliuotoje bendrosios tulžies latakos dalyje, tiek hepatos-kasos ampulės sfinkteryje.

Ligos, pvz., Pooperacinės pankreatito, atsiradimo priežastys gali būti:

  • uždegiminio proceso perėjimas į kasą pacientams, sergantiems skrandžio opa;
  • latentinio lėtinio proceso paūmėjimas organe.

Be tokios ligos, kaip pooperacinis pankreatitas, kitos gana dažnos komplikacijos, atsirandančios po chirurginės operacijos kasoje, yra:

  • kraujavimas;
  • peritonitas;
  • inkstų kepenų nepakankamumas;
  • diabeto paūmėjimas;
  • kraujotakos nepakankamumas;
  • pankreatonekrozė.

Stacionarinė priežiūra

Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, iškart po operacijos pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, kur jam suteikiama individuali priežiūra.

Sunkios operacijos dėl ūminio pankreatito ligos būklės apsunkina ankstyvų pooperacinių komplikacijų nustatymą. Atsižvelgiant į tai, per 24 valandas nuo operacijos būtinos priemonės yra ypač atidžiai kontroliuojamos:

  • kraujo spaudimas;
  • rūgšties ir bazės būsena;
  • cukraus kiekis kraujyje;
  • hematokritas;
  • bendras šlapimo kiekis.

Rekomenduojami paciento būklės stebėjimo būdai per šį laikotarpį taip pat apima krūtinės ląstos rentgenogramą ir elektrokardiografiją.

Antrą dieną po operacijos pacientas paprastai patenka į chirurgijos skyrių, kur gauna reikalingą priežiūrą, mitybą ir išsamų gydymą, kuris skiriasi priklausomai nuo operacijos sunkumo ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo.

Pacientas perkeliamas į namų gydymą po 1,5-2 mėnesių po operacijos, kurio metu jo virškinimo sistema prisitaiko prie naujos būklės ir grįžta į normalų funkcionavimą.

Paciento reabilitacija

Moralinė atmosfera, laukianti paciento po išleidimo, yra svarbus elementas, kuris paspartina kūno reabilitaciją po operacijos. Pacientas turi sutikti su tokiu giminaičių požiūriu, kuris leistų jam pasitikėti tolesnio gydymo sėkme ir grįžti į normalų gyvenimą.

Pirmąsias namo po operacijos dienas pacientui turėtų būti suteikta visa ramybė, daugiausia laiko lovoje. Būtina reikalauti popietės miego ir mitybos maisto.

Po 2 savaičių leidžiami trumpi pasivaikščiojimai į gatvę, o laikas pailgėja. Atkūrimo procese pacientas neturėtų būti priblokštas: skaityti, valgyti, vaikščioti ir atlikti visus galimus namų ūkio darbus reikėtų griežtai reguliuoti ir nedelsiant nutraukti, kai pablogėja paciento gerovė.

Pooperacinis gydymas

Gydymas po kasos veikimo prasideda peržiūrėjus paciento paciento istoriją ir lyginant naujausius bandymų rezultatus su bandymais, gautais prieš operaciją. Šis metodas leidžia gydytojui parengti tinkamą reabilitacijos laikotarpio strategiją.

Šiuolaikinio pooperacinio gydymo pagrindas yra:

  • dietinis maistas;
  • insulino vartojimas cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti;
  • mityba su specialiais fermentų papildais, skatinančiais maisto virškinimą;
  • specialaus taupymo režimo laikymasis;
  • terapinis pratimas;
  • fizioterapinės procedūros.

Dietinė terapija

Dieta ir gydomoji mityba yra svarbi visos pacientų, kuriems buvo atlikta kasos ar jos dalies pašalinimo, pooperacinės reabilitacijos sudėtinė dalis.

Dieta po organizmo rezekcijos prasideda po 2 dienų nevalgius. Trečiąją dieną leidžiama taupyti maistą, kuriuo galite valgyti tokius produktus:

  • arbata be cukraus su krekeriais;
  • sriubos;
  • pieno košė iš grikių ir ryžių (pienas skiedžiamas vandeniu);
  • garų baltymų omletas (ne daugiau kaip ½ kiaušinio per dieną);
  • vakarinė baltoji duona (nuo 6 dienos);
  • 15 gramų sviesto per dieną;
  • varškės.

Prieš miegą pacientas gali gerti stiklinę jogurto, kurį leidžiama periodiškai pakeisti šiltu vandeniu ir medumi.

Per pirmą savaitę po operacijos maistas turėtų būti garinamas, tada pacientas gali valgyti virtus maisto produktus. Po 7-10 dienų pacientui leidžiama valgyti mėsos ir žuvies.

Šiame etape gastroenterologai skiria maistą pirmosios dietos 5 versijos forma. Po dviejų savaičių leidžiama didinti dietos kalorijų kiekį, dėl kurio galite taikyti antrąją dietos versiją. Tai apima dalinį ir dažnai maitinimą ir visišką riebalų, aštrų ir rūgštų maisto produktų, taip pat alkoholio, kurie vengs bet kokių komplikacijų ateityje, atsisakymą.

Fizinė terapija

Fizinė terapija po chirurginio gydymo tokiomis ligomis kaip ūminis pankreatitas ir kitos kasos ligos yra neatsiejama reabilitacijos terapijos dalis. Fiziniai pratimai, kuriais siekiama normalizuoti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų veiklą, taip pat judėjimo organų funkcijos, turi būti suderinti su gydančiu gydytoju. Fizinis fizinio aktyvumo pakeitimas pacientams gali būti pavojingas, o pasekmės yra nenuspėjamos.

Praktika įrodo, kad kasos ligos pablogėjimas ar jo pasikartojimas po chirurginio gydymo, komplikacijos ar nepageidaujami operacijos rezultatai dažnai siejami su būtinų reabilitacijos gydymo reikalavimų nesilaikymu, nesąžiningumu pacientų priežiūra, reabilitacijos priemonių nuoseklumo stoka.

Paciento likimą po operacijos kasoje lemia tokie veiksniai, kaip jo priešoperacinė būklė, operacijos metodas, medicininių ir ambulatorinių priemonių kokybė, tinkama mityba ir aktyvi paciento pagalba. Liga arba patologinė būklė, ar tai yra ūminis pankreatitas arba cistas, apie kurį buvo pašalintas visas organas ar jo dalis, dažniausiai ir toliau veikia tiek paciento būklę, tiek ligos prognozę.

Pavyzdžiui, po kasos rezekcijos vėžio patologijai yra didelė jos pasikartojimo tikimybė, o 5 metų išgyvenimo po tokios operacijos prognozė yra mažesnė nei 10%. Bet kokių nepalankių simptomų pasireiškimas tokiems pacientams yra priežastis, dėl kurios reikia atlikti specialų tyrimą, kad būtų išvengta vėžio pasikartojimo ir jo metastazių.

Net nedideli fiziniai ir psichiniai viršįtampiai, tokie paskyrimai kaip medicininės procedūros ir mityba, gali sutrikdyti paciento kūną. Bet kuriuo metu, jie gali sukelti paūmėjimą ir rimtų pasekmių kasos ligos metu. Todėl paciento gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė po operacijos priklauso nuo disciplinos, raštingumo ir atkaklumo įgyvendinant visus medicininius receptus ir rekomendacijas reabilitacijos gydymui.

Autorius. Zagorodnyuk Mihail Petrovich,
specialiai vietai „Moizhivot“. ru

Pankreatito video

Gastroenterologai jūsų mieste

Dieta po kasos operacijos

Dieta po kasos operacijos: pirmosios 10–14 dienų

Mitybos sistemą pacientams, kuriems atliekama operacija ant virškinimo organų, 1930-aisiais sukūrė Rusijos dietologijos ir gastroenterologijos įkūrėjas M. I. Pevzneris. Jame yra daug mitybos programų, kurios yra pažymėtos skaičiais nuo 0 iki 15 ir raidžių raidėmis. Ši medicininės mitybos sistema neprarado aktualumo, todėl ji vis dar naudojama kaip pooperacinių atkūrimo programų dalis.

Per pirmąsias 5–7 dienas po operacijos pacientui skiriamas gydomojo dietos numeris 0. Tai apima skystų ar pusiau skystų mažo kaloringumo maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų, vartojimą. Leidžiamų produktų sąraše yra silpnos mėsos sultiniai, minkšti virti kiaušiniai, želė, vaisių ir uogų sultys. Bendras skysčio tūris turi būti ne mažesnis kaip 2 litrai per dieną, o kasdienio kalorijų kiekis maisto produktuose neturi viršyti 1000 kcal. Kai kuriais atvejais vietoj šios dietos vartojama parenterinė ar enterinė mityba.

Per ateinančias 5–7 dienas reikia šerti pagal 1a dietos rekomendacijas. Pacientas turi valgyti virtus arba virtus, taip pat patiekalus ir troškintus patiekalus. Maitinimas per dieną neturėtų būti mažesnis nei šeši. Kasdieninės dietos kalorijų ribos yra 1800-1900 kcal. Rekomenduojami patiekalai yra ryžiai, avižiniai ir manų kruopos sriubos su kiaušiniais, pienu, sviestu, garų baltymų omelais, liesa mėsa, paukštiena ir žuvis bulvių koše arba garo sūkuriu. Jūs galite valgyti skystą košę iš bet kokių grūdų, pridedant sviesto, išskyrus miežius ir sorą. Iš saldžių leidžiamų bučinių, želė ir natūralių sulčių.

Dieta po kasos operacijos: artimiausi 1,5–2 mėnesiai

Per ateinančius 1,5–2 mėnesius pacientui paprastai skiriama 5p dietos. Ši maisto programa numato maistą mažomis porcijomis, kurių tūris neviršija 300 g iki 6–8 kartus per dieną. Kalorijų paros racionas vis dar neviršija 1800-1900 kcal. Pacientas perkeliamas į angliavandenių maistą, į kurį įeina košės košė ant vandens, grūdų sriubos, daržovių tyrės ir želė iš gryno vaisiaus. Per dieną leidžiama valgyti iki 50 g krekerių. Taip pat galite vartoti nedidelį kiekį vakarienės kepinių arba sausų sausainių.

Gerinant paciento gerovę, meniu galima palaipsniui išplėsti, tačiau tai turėtų būti daroma tik pasitarus su gydančiu gydytoju. Kasdienio raciono, tarkuotos ir smulkintos mėsos, paukštienos ir žuvies virintoje formoje arba garuose, baltymų omelai, pieno produktai, nedideli kiekiai, tarkuotos daržovės, džiovinti vaisių kompotai ir vaisių bei uogų sultys.

Per visą pooperacinės reabilitacijos laikotarpį paciento būklę turi stebėti gydytojas, kuris koreguoja terapinės mitybos sistemą, jei blogėja gerovė ar virškinimo sutrikimai.

Portalo „Leading Medicine Hyde“ kokybės kontrolė atliekama taikant šiuos priėmimo kriterijus.

  • Medicinos įstaigos rekomendacija
  • Ne mažiau kaip 10 metų vadovavimo pareigose
  • Dalyvavimas medicinos paslaugų sertifikavime ir kokybės vadyboje
  • Metinis viršutinis vidutinis operacijų ar kitų gydymo priemonių skaičius
  • Šiuolaikinių diagnostikos ir chirurgijos metodų turėjimas
  • Priklausymas pirmaujančioms nacionalinėms profesinėms bendruomenėms

Ar jums reikia pagalbos ieškant gydytojo?

Susiję medicinos straipsniai

Kasos operacijų apžvalga

Kasos chirurgijoje išsiskiria ūminis ir lėtinis kasos uždegimas (pankreatitas), klaidingos kasos cistos, gerybiniai ir piktybiniai kasos navikai. Paprastai be kasos chirurgijos galima gydyti tik kasos uždegimą, o lėtinis kasos uždegimas, klaidingas kasos cistas ir ypač kasos navikas reikalauja operacijos paciento būklės gerinimui ar gydymui.

Straipsnio turinys

Kasos anatomija

Kasa (kasa) yra viršutinėje pilvo ertmėje tarp plonosios žarnos ir blužnies. Jis gamina svarbią kasos (kasos) sultį, kurioje yra fermentų, atsakingų už riebalų, baltymų ir angliavandenių skaidymą virškinimo procese.

Skrandžio (virškinimo) sultys patenka į dvylikapirštę žarną per pagrindinį (kasos) kanalą, kurio galutinis segmentas sutampa su galutiniu tulžies kanalo segmentu, per kurį tulžies sultys patenka į dvylikapirštę žarną. Kita svarbi kasos funkcija yra gaminti insulino ir gliukagono hormonus, kurie reguliuoja cukraus kiekį kraujyje ir turi priešingą poveikį. Šie hormonai gaminami specialiose kasos ląstelėse. Kasos ligos (kasa) gali būti kelios priežastys.

Svarbių kasos ligų apžvalga

Ūmus pankreatitas

Jei kyla sunkumų, pvz., Virškinimo sulčių nutekėjimas. dėl tulžies pūslės ligos (viso kasos kanalų ir tulžies latakų galo) arba dėl pernelyg didelio ląstelių stimuliavimo (per didelis gėrimas) gali pasireikšti nepakankamas fermentų tiekimas žarnyne - arba dėl pernelyg didelio gamybos, viena dalis išliks kasoje, darant žalą kasos ląstelėms ir net sunaikinant. Dėl to atsiranda uždegimas, kuris sukelia kasos edemą ir taip dar labiau apsunkina virškinimo sulčių nutekėjimą.

Jei nekontroliuojate kasos uždegimo, ji plinta ir „agresyvi“ skrandžio sultys gali pakenkti kasos struktūroms, taip pat ir šalia esančioms struktūroms, jas sunaikinus. Ypač pavojinga kasos uždegimo forma (vadinamasis nekrotizuojantis pankreatitas) kai kuriais atvejais gali būti mirtinas.

Ūminio pankreatito gydymas

Visų pirma atliekamas konservatyvus gydymas, ty ne chirurginis. Svarbu susilaikyti nuo maisto, kad nebūtų skatinama skrandžio sulčių gamyba, ir gausite pakankamai skysčių, kad palaikytų virškinimo procesus. Užkirsti kelią infekcijai dėl galimų negyvų audinių, kai kuriais atvejais pacientams skiriami antibiotikai. Tik patvirtinus negyvų odos audinių infekciją arba klaidingą cistą (kaip aprašyta žemiau), reikia chirurginio gydymo kasoje. Taip pat būtina išsiaiškinti uždegimo priežastis, kad jas būtų galima pašalinti. Jei, pavyzdžiui, priežastis yra tulžies pūslės liga, akmenys turi būti pašalinti - kai kuriais atvejais gali prireikti pašalinti visą tulžies pūslę.

Lėtinis pankreatitas

Kai kuriais atvejais, ūminis kasos uždegimas yra gydomas nepaliekant pasekmių, tačiau jis taip pat gali sukelti ląstelių mirtį ir neveikiančio rando audinio susidarymą. Jei rando audinys sukelia kasos kanalų susiaurėjimą, jis gali sukelti tolesnį kasos uždegimą. Ekspertai kalba apie lėtinį pankreatitą, turintį ilgą ir pasikartojantį kasos uždegimą.

Kiekvienas uždegimo paūmėjimas yra kupinas ląstelių mirties ir dėl to riboja kasos funkciją, kuri nebegali gaminti pakankamai virškinimo fermentų. Atsižvelgiant į tai, žarnyne gauna daugiau maistinių medžiagų, kurios sukelia pernelyg didelį bakterijų dauginimąsi, o tai sukelia viduriavimą (viduriavimą). Taip pat yra „riebios išmatos“ dėl to, kad trūksta fermentų, kurie suskaido riebalus ir skausmą viršutinėje pilvo dalyje, suteikdami kelią atgal.

Progresyviame etape cukrinis diabetas gali atsirasti dėl nepakankamo hormonų (insulino ir gliukagono) kiekio, reguliuojančio cukraus kiekį kraujyje. Dažniausia pankreatito priežastis Vakarų šalyse yra alkoholis; vis dėlto ne visada kalbame apie piktnaudžiavimą alkoholiu, nes kai kuriems žmonėms net ir nedidelė alkoholio dozė gali paskatinti ligos vystymąsi. Kitos svarbios lėtinės pankreatito priežastys yra lėtinė tulžies pūslė, genetinis defektas, įgimtos kasos kanalo anomalijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (metabolizmas). Kai kuriais atvejais, norint nustatyti priežastį, nepavyksta.

Netinkama kasos cista

Net po kelerių metų po ūminio kasos uždegimo gali pasireikšti netinkamas kasos cistos iškirpimas. Šis cistas vadinamas klaidingu, nes jo vidinė sienelė nėra išklota gleivine. Klaidingas cistas neturi klinikinės reikšmės, o esant skundams (sunkumo pojūtis skrandyje, pykinimas, skausmas ir pan.), Jis yra tik chirurginis gydymas.

Kasos vėžys - kasos vėžys

Vadinamoji kasos adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs kasos naviko tipas. Kasos vėžys yra ypač agresyvus, nes jis yra sparčiai augantis navikas, kuris gali augti į kaimyninius audinius. Kartu su paveldimu veiksniu (genetiniu polinkiu) yra daug kasos vėžio rizikos veiksnių. Šie veiksniai yra nikotinas, alkoholis, didelis cholesterolio ir nitrozamino kiekis, taip pat lėtinis pankreatitas.

Daugeliu atvejų liga jaučiasi jau progresyvioje stadijoje, o jos simptomai priklauso nuo naviko vietos. Jei navikas yra kasos galvos, tada auglys auga, tulžies latakai siauri. Tai sukelia tulžies stagnaciją ir veido odos ir akies skleros pageltimą (lat. Icterus).

Jei auglys yra kasos vidurinėje ar uodegos dalyje, tai dažnai sukelia pilvo viršutinės dalies ir nugaros dalies skausmą, nes nervų centrai už kasos pusės yra sudirginti. Diabeto atsiradimas taip pat gali rodyti kasos vėžį. Chirurginis kasos gydymas vis dar yra vienintelis būdas, suteikiantis pacientui galimybę išgydyti ligą.

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš kasos operaciją?

Kasos vieta organizme apsunkina prieigą prie jo. Netoliese yra skrandis, plonoji žarna ir tulžies pūslė su tulžies latakais, dėl kurių dažnai sunku ištirti. Todėl rekomendacijos ištirti ankstyvą vėžio nustatymą pacientams, neturintiems skundų, beveik neturi prasmės. Kai kalbama apie kasos vėžį, diagnozę stabdo vėlyvas simptomų atsiradimas. Atsižvelgiant į tai, kad kasa yra tiesiai priešais stuburą ir ten esančias nervų pluoštas, jo ligos gali sukelti nugaros skausmą, o tai apsunkina ligos aptikimą.

Paprastai atliekami kraujo tyrimai. nustatant kasos fermentų kiekį kraujyje ir įtariant vėžį, atliekama naviko žymeklio analizė (CEA, angliavandenių antigenas-19-9). Bet kokiu atveju atliekamas kasos ultragarsas ir, paprastai, kompiuterinė tomografija ir MRCP (magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija), priklausomai nuo klausimo formuluotės. kuria galima vizualizuoti tulžies kanalus ir kasos kanalus. Jei reikalinga terapinė intervencija (pvz., Pašalinant akmenis ir tulžies kanalus), pirmenybė teikiama ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija). kadangi tyrimo metu gydymas gali būti atliekamas nedelsiant.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra naudojama tulžies pūslės ir tulžies latakų, taip pat kasos ekskrecijos kanalo su kontrastiniu ir rentgeno spinduliais vaizdavimui vizualizuoti. Dėl kasos artumo prie gretimų organų jie taip pat turi būti ištirti. Tai yra skrandžio, žarnyno ir pilvo ertmės.

Nereikalaujama, kad būtų patvirtinta onkologinė diagnozė.

Vėžio diagnozės patvirtinimas prieš atliekant operaciją kasoje, atliekant punkciją arba biopsiją (audinių mėginį) paprastai nėra rekomenduojamas ir kartais neįmanomas dėl aneminės kasos vietos (už pilvo ertmės). Be to, gali pasireikšti kraujavimas arba pertraukos metu gali atsirasti fistulė. Atsižvelgdami į visus šiuos veiksnius, specialistai siekia sukurti chirurginę prieigą prie kasos ir visiškai pašalinti naviko audinį kaip kasos operacijos dalį.

Kasos chirurgijos metodai

Ūmus pankreatitas

Kai uždegimas sukelia kasos ląstelių mirtį, mirusius audinius reikia chirurgiškai pašalinti. Apsaugotas drenažas nuleidžia aplink kasą, kad būtų išvengta uždegimo. Jei paciento skundai ir uždegimas sukelia tulžies latako akmenį, kuris slopina bendros tulžies latakos burną ir kasos kanalą į dvylikapirštės žarnos lumenį, specialistai stengsis pašalinti akmenį naudojant endoskopinį metodą (naudojant ERCP, žr. Tyrimą). Gydant ūminį pankreatitą gali reikėti pašalinti tulžies pūslės patį. Kokių veiksmų reikia imtis, jei radote klaidingą kasos cistą, aprašytą šio straipsnio skyriuje.

Lėtinis pankreatitas

Kartu su nuosekliu susilaikymu nuo alkoholio, tinkamu skausmo sindromo gydymu ir virškinimo fermentų tablečių pavidalu galima užkirsti kelią užburtam ratui, kuris trukdo virškinimo sulčių ir uždegimų nutekėjimui, tai įmanoma tik per chirurginę intervenciją kasoje. Operacijos tikslas - pašalinti randų audinį, pagrindinius kasos galvos vaizdus, ​​taip pat atkurti kasos sekrecijos nutekėjimą. Šiuo atveju tinkamiausias būdas yra vadinamasis pylorus saugantis pankreatoduodenalinis rezekcija.

Už šios didelės raiškos, kuri yra dvylikapirštės žarnos konservuojančios kasos galvutės rezonanso sinonimas. slėpimo operacija, kurios metu ekspertai pašalina kasos galvą, o dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos). Tuo tarpu chirurgai iki kasos kanalo pabaigos gamina kasos kūno priekinio paviršiaus V formos išpjovą. Ekspertai ištaiso šį defektą dirbtinai sukurta linija iš plonosios žarnos, per kurią virškinimo sultys patenka į virškinimo traktą. Ši operacija gali žymiai sumažinti skausmą 60-80% pacientų ir taip pat gali padėti sustabdyti diabeto progresavimą arba užkirsti kelią jo atsiradimui. Jei lėtinis pankreatitas veikia tik kasos uodegą, jos pašalinimas (vadinamasis kairysis (distalinis) kasos rezekcija) gali sukelti išgydyti.

Netinkama kasos cista

Su palankia cistos vieta, iš jo pašalinamas vamzdis, per kurį cistos turinys išsilieja į skrandžio ertmę (drenažą). Šis procesas nereikalauja pilvo ertmės atidarymo, bet yra atliekamas per gastroskopiją. Drenažas atliekamas per 4-12 savaičių, o tai paprastai pakanka cistai išgydyti. Jei cistos nėra šalia skrandžio ar skysčio patenka į pagrindinį kasos kanalą, būtina nuolatinė drenažo sistema. Tokiais atvejais atliekama cistojejunostomija, t. Y. Išjungtas plonosios žarnos segmentas susiuvamas į žarnyną.

Kasos vėžys

Kasos vėžio atveju vienintelė viltis išgydyti yra kasos operacija, bet gydymas yra galimas tik tuo atveju, jei metastazės neįvyksta (naviko ląstelių perkėlimas) į kitus organus. Kasos vėžio vėžio atveju paprastai naudojamas pirmiau aprašytas pylorus-konservuojantis pankreatoduodeninės rezekcijos metodas. Skirtingai nuo klasikinės Whipple rezekcijos (Whipple operacijos), jei pylorus saugo pankreatoduodenalinė rezekcija, skrandis palaikomas iki skyriaus, esančio po pylorus.

Tai pagerina paciento, kuris buvo atliktas kasos operacijoje, gyvenimo kokybę, nes jie neturi spręsti viso skrandžio pašalinimo pasekmių (pvz., Dempingo sindromo). Kasos kūno ir uodegos navikai pašalinami per kairę kasos rezekciją, aprašytą aukščiau. Ar galima pašalinti kasos vėžį sveikuose audiniuose, priklauso ne tik nuo naviko dydžio, bet ir nuo to, kokiu mastu auglys pateko į kaimynines struktūras (skrandžio, storosios žarnos).

Kai kuriais atvejais taip pat būtina pašalinti blužnį, jei jo audinyje atsiranda naviko ląstelių daigumas. Gyvenimas be blužnies yra galimas, tačiau žmonės, kuriems jis nėra, dažniau yra jautrūs bakterinėms infekcijoms, nes blužnis žmogaus organizme veikia imuninę apsaugą. Be to, pašalinus blužnį, trombocitų skaičius gali padidėti, todėl gali prireikti medicininės trombozės profilaktikos.

Rekonstrukcija po kasos operacijos

Dėl ypatingos kai kurių navikų vietos kasos galvos regione kartais būtina pašalinti dalį dvylikapirštės žarnos ir skrandžio, tulžies pūslės, taip pat pačios kasos dalį. Siekiant atstatyti per virškinimo traktą, chirurgai kuria dirbtinius junginius (anastomosus) - žarnyno kilpas, taip pat žarnyno kilpą su tulžies lataku ir kasa.

Kasos chirurgija: pooperacinis laikotarpis

Iš dalies pašalinus kasą, būtina vartoti virškinimo fermentus su maistu. Dozė nustatoma individualiai, priklausomai nuo pašalinto liaukų kiekio ir jo dalies bei paciento pooperacinės būklės. Jei blužnis pašalintas, būtina reguliariai stebėti trombocitų skaičių. Dėl didelio jų kiekio kraujyje gali prireikti trombozės prevencijos priemonių.

Net jei operacijos metu kasos metu ir iš karto po jo pacientas neturi diabeto, rekomenduojama atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimus, nes dėl kasos operacijos atsiranda šios ligos atsiradimo galimybė. Bandymai gali būti atliekami 1-2 kartus per metus, naudojant kasdienį gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą arba geriamojo gliukozės tolerancijos testą (cukraus apkrova).

Jei, nepaisant chirurginio gydymo metodų pagerėjimo, kai skrandis nepašalinamas, vis dar kyla problemų dėl mitybos, galite naudoti dietologų konsultantų paslaugas. Chirurginiu būdu pašalinus kasos vėžį, būtina reguliariai stebėti gydytoją. Kartu su fizine apžiūra atliekamas viršutinės pilvo ertmės ultragarsas ir reguliariai atliekama kraujo CEA antarketorių ir angliavandenių antigeno 19-9 stebėsena.

Iš pradžių pacientų, kuriems atliekama operacija, siekiant pašalinti kasos vėžį, tyrimas iš pradžių atliekamas kas tris mėnesius. Be to, pagal gydytojo gydytojo nurodymus ir rekomendacijas galima padidinti atstumą tarp tyrimų. Galimas tolesnis gydymas chemoterapija atliekamas pagal onkologo nurodymus.

Kasos chirurginio gydymo rizika ir komplikacijos

Pylorus išsauganti pankreatoduodenalinė rezekcija yra labai rimta chirurginė procedūra, tačiau komplikacijos yra gana retos. Sunkesnė komplikacija yra skrandžio anastomozės edemos sukelta laikinos skrandžio išėjimo dalies stenozė. Šis reiškinys yra laikinas ir išnyksta, kai išnyks audinių patinimas. Problemos, susijusios su dirbtinai sukurtais junginiais, atsiranda 10-15% pacientų. Antrinis kraujavimas atsidaro 5–10% visų pacientų.

Kasos operacija

Kasa yra pailgos virškinimo organas, esantis skrandžio gale. Geležis susideda iš kelių dalių. Organų audinius jungia ortakiai, kurie į žarnyną atneša ypatingą sultį. Liaukos dydis yra didesnis už kitų virškinimo sistemos liaukų dydį. Nepaisant lėtinio pankreatito, pacientai gali gyventi ilgai. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės rekomendacijomis ir paprastomis dietomis. Tinkama mityba - gerovės užtikrinimas per pankreatitą. Ir kiek pacientų gyvena po kūno pašalinimo? Pažvelkime į šį klausimą išsamiai.

Operacijos priežastys

Tokia operacija atliekama labai retai: tik tada, kai gydymo metu nenustatytas norimas poveikis. Kai kurios diagnozės metu iš dalies pašalinama kasa. Tarp jų yra:

  • fistulė, navikas;
  • onkologija;
  • sunkus organų pažeidimas;
  • struktūros pokyčiai kasoje.

Kartais chirurgas gali visiškai pašalinti kasą, kad išgelbėtų žmogaus gyvenimą. Intervencijos priežastis yra onkologija. Prieš pašalinant chemoterapiją ir kitus gydymo būdus. Tai būtina siekiant sumažinti piktybinio naviko dydį prieš operaciją. Preparatas apima vizualinę fizinę apžiūrą, kraujo tyrimus, auglio paplitimo ultragarsu tyrimą, punkciją.

Jei pacientas vartoja vaistus, tada maždaug prieš kelias dienas iki operacijos jis turės pašalinti kai kuriuos vaistus (antitrombocitinius ir nesteroidinius vaistus, kurie mažina uždegimą, vaistus, kurie sumažina kraują).

Ne taip seniai gydytojai tikėjo, kad po kasos pašalinimo nė vienas žmogus negali išgyventi, tačiau šiandien ekspertai teigiamai vertina tokius atvejus. Pacientai dabar gyvena po kasos pašalinimo. Tačiau pacientas turės laikytis receptų, vartoti vaistus, kurie pakeičia liaukos išskiriamus fermentus.

Ar verta iš dalies pašalinti liaukas?


Po operacijos pacientas turi pereiti prie tinkamos dietos.

Statistika rodo, kad 80 proc. Kūno piktybinių navikų yra lokalizuoti vienoje liaukos srityje - nuo galvos. Jei gydytojas paskyrė intervenciją, chirurgai kreipiasi į kasą ir nutraukia jos dalį. Tokie veiksmai sukelia negrįžtamas pasekmes organizmui, netgi rezekcijos metu (jei organas yra išpjautas tik iš dalies).

Kai auglys plinta į blužnį, chirurgai imasi operacijos, pjauna uodegą blužnies. Prognozės, kad gydytojai gali padaryti po kasos operacijos, dažniausiai yra palankios. Pacientas turi eiti tinkama mityba - valgyti sveiką maistą. Tuo pačiu metu dieta reabilitacijos laikotarpiu turėtų būti suderinta su gydytoju. Tai padės nustatyti maisto produktų, kurie turėtų būti pašalinti iš dietos, sąrašą. Ir paskirti patiekalus, kurie prisideda prie kūno apsaugos atkūrimo.

Kaip atlikti operaciją?

Pašalinus organą, imamasi šių veiksmų. Iš pradžių chirurgas atidaro pilvą. Kasos ar jos dalių pašalinimas (rezekcija) priklausys nuo ligos stadijos ir formos. Be to, atsižvelgiama į netoliese esančių organų žalą. Tada pjūvis yra siuvamas, pritvirtintas kabėmis. Atliekant operaciją, po to atsiranda komplikacijų rizika. Galbūt tai rimta pasekmė (uždegimas, infekcija, kitų organų veikimo sunkumai).

Galimos komplikacijos


Visa kasos rezekcija arba pankreatektomija.

Pankreathectomy yra pavojinga operacija, kuri gali sukelti komplikacijų. Be to, yra pavojus, kad pacientas gali mirti. Galimos dažnos komplikacijos:

  • sunkus kraujavimas;
  • bloga paciento reakcija į anesteziją;
  • virškinimo trakto organų pažeidimas;
  • infekcijos atsiradimas;
  • kasos sulčių įsiskverbimas į virškinimo traktą.

Ekspertai nurodo veiksnius, galinčius sukelti komplikacijas. Šie veiksniai apima:

  • antsvoris;
  • nesveika mityba;
  • rūkymas;
  • aukštesnio amžiaus;
  • tam tikrų rūšių širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, plaučiai.

Gyvenimas po

Po operacijos pacientas patenka į palatą, kurioje jis turi būti laikomas tam tikrą laiką iki atsigavimo. Paprastai šio etapo prognozavimas trunka apie mėnesį. Jei pacientui atsiranda komplikacijų, buvimas ligoninėje yra ilgesnis.

Šio laikotarpio trukmę nustato gydytojas. Jei skausmas išlieka baigus anesteziją, jis pašalinamas skausmą malšinančiais vaistais.