Tikslinė fistulė: gydymas ir gydymas po operacijos

Iš tiesiosios žarnos fistulės nurodomos ligos, kurios nekelia didelio pavojaus organizmui. Tačiau ši liga yra nemaloni, išstumianti pacientą iš įprastinio gyvenimo ritmo. Ligos atveju skylė (fistulė) atsidaro per tuščiavidurį organą arba tiesiai į išorę, per kurią išleidžiamas puvinys ir gleivės. Chirurgija reikalinga fistulei pašalinti. Problemos priežastis yra pluošto ligų vystymasis.

Jei atsiranda tiesiosios žarnos fistula - po operacijos atkūrimas atlieka svarbų vaidmenį. Būtina eiti per visas nustatytas procedūras, tyrimus, kad liga nepasikartotų. Apie 80% pacientų yra vyrai. Paspartinti fistulių analinio skilimo, hemorojus. Kita priežastis - ilgas viduriavimas po operacijos.

Fistulės tipai ir ypatybės

Tiesiosios žarnos fistulė (tiesiosios žarnos fistula) turi šias veisles:

  • Pilnas, esant 2 skylių. Vienas atidarytas žarnyne, antrasis - išorinėje dalyje, netoli išangės.
  • Neišsamus, kuris atidaromas tik viena kryptimi. Gali būti vidinis, išorinis. Jos atsiranda daugiausia pašalinus navikus, žarnyno tuberkuliozę, neprofesionalią biopsiją. Virškinimo trakto sienų pažeidimai sukelia žarnyno bakterijų plitimą į adrectal ertmę.

Asmuo gali diagnozuoti ligą, jei jis aptinka puvinį arba jaučia diskomfortą perianalinėje zonoje. Soros kartais išskiria pūlį, purviną kraują. Turime nuolat keisti nešvarius apatinius drabužius kraujyje, naudoti drėgmę sugeriančius produktus ir gaminti perineum higieną. Stipriai išsiliejus, atsiranda odos dirginimas. Nuolatinis niežėjimas, nemalonus kvapas - pirmieji fistulės simptomai.

Greitai išnyksta stačiakampioji fistulė. Sunkus skausmas nerodomas. Nepakankamos fistulės sukelia nuolatinį diskomfortą dėl lėtinio kurso. Su staigiu judesiu simptomai sustiprėja. Fistulų kanalo užsikimšimas padidina pūlį. Galimi paūmėjimai, abscesai, karščiavimas, apsinuodijimas dėl susikaupimo.

Simptomai

Atsiranda šie simptomai:

  • silpnumas, miego stoka;
  • koncentracijos sumažėjimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas tam tikrais laikotarpiais (dažniau naktį);
  • nervingumas.

Atkūrimas po operacijos turi būti atliekamas prižiūrint profesionalui, ilgai gydant, netinkami metodai, naudojami po operacijos, yra galimi. Išangė deformuota, randamos raumenų sfinkterio raumenys.

Iš tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Prieš pradedant operaciją, kuri yra pagrindinis būdas atsikratyti tiesiosios žarnos fistulės, gali būti skiriamas papildomas gydymas. Naudojami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, gijimo medžiagos. Vaistai imami siekiant pagerinti būklę, tačiau dažniausiai ši terapija nesukelia reikšmingo palengvinimo.

Fizioterapija gali būti skiriama pasirengti operacijai. Fiziologinių procedūrų poreikis yra sumažinti komplikacijų riziką po chirurgo veiksmų.

Negalima gydyti fistulių liaudies metodų. Naudojamos medžiagos gali suteikti laikiną pagalbą. Mažai tikėtina, kad jie galės kažką daryti, bet laikas bus prarastas.

Fistulės tipas lemia patogenų šalinimo būdą. Pažeidžiamų teritorijų dydis, puvinio išsiskyrimo greitis veikia naudojamus metodus. Chirurgas turi tinkamai išpjauti fistulę, išvalyti pūlingus kanalus, prireikus nuvalyti sfinkterį, uždaryti pažeistą ertmę.

Kiekvienu atveju veiksmai skiriasi. Privaloma naudoti bendrąją anesteziją, pacientas yra prižiūrimas gydytojo maždaug 10 dienų.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Prireiks laiko, kol visiškai išgydys pažeistą ertmę, išgaubtas ištraukas. Pooperacinio laikotarpio stadijos skirstomos į stacionarias ir ambulatorines.

12 valandų po operacijos maistas leidžiamas, būtinai smulkiai tarkuotas. Rekomenduojamas dažnas skysčių suvartojimas. 90% atvejų priskiriamos vonios, į kurias pridedamas antiseptinis tirpalas, anestezija anestezijai. Jei reikia, vidurius ir kitas reikalingas medžiagas. Ligoninėje pacientas atidedamas nuo laiko, reikalingo daliniam funkcijų atkūrimui, žaizdų gijimui.

Ambulatorinis laikotarpis

  • Fistula išgydo ilgą laiką, išsikrovimas nenustoja 3 - 5 savaites. Ambulatorinio gydymo laikotarpio pabaigoje rekomenduojama palikti ligoninę nustoti vartoti sėdimas vonias. Atlikite ryte ir vakare procedūras su papildomomis vaistinėmis infuzijomis, antiseptiniais vaistais. Žaizda turi būti uždaryta steriliais tvarsčiais, dezinfekuojančiais tepalais. Pirtys taip pat imamos po kito išmatavimo.
  • Bet koks režimo pažeidimas sukelia žaizdų atskleidimą, ilgalaikį gijimą. Rekomendacijas aprašo gydytojas - prokologas.
  • Po tam tikro laiko (paprastai per dieną) pacientui leidžiama naudoti vandenį. Po anestezijos organizme yra neįprastų pojūčių, kartais stiprus skausmas. Pirmąsias dienas pacientas išgėrė skausmą malšinančius vaistus.
  • Po pirmojo padažo jie pašalinami. Ligacija yra skausminga paciento procedūra. Privalomi vaistai vietiniam poveikiui organizmui. Gydytojas kontroliuoja gydymą: žaizdos kraštai neturėtų susilieti, nesikaupia drėgmė, nešluostomos kišenės.
  • Jei operacija buvo sunki, po kelių dienų atsiranda poreikis persirengti pagal bendrąją anesteziją. Atliekamas nuodugnus operacijos vietos apdorojimas, sugriežtinama ligatūra. Kad žaizda būtų gana lėta, atliekamos vonios su kalio permanganatu arba ramunėlių.

Dieta po tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo

Po operacijos būtina naudoti ne tik vaistus, kurie pagreitina gautos žaizdos gijimą, bet ir kitus metodus. Dieta padeda organizmui susidoroti su atsiradusia žala. Būtina valgyti daug vitaminų, maistinių medžiagų, kad būtų galima greičiau atkurti. Maistas skirstomas į mažas dalis, suvartojamas tolygiai. Produktai neturėtų neigiamai paveikti skrandžio, skatinti vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimą.

Pirmąsias 20 valandų po operacijos patartina vengti išmatų. Pacientas turi bauginti kelias valandas. Po antros dienos galite valgyti maistą. Produktai garinami arba kepami. Daržovės naudojamos bet kokia forma. Leidžiami šie maisto produktai:

  • Duona, gaminama ant miltų arba kviečių.
  • Kepimas, džiovinimas (ne turtingas).
  • Mėsos, daržovių, sultinių sriuba. Būtinai apšvieskite, nepridėjus daug prieskonių. Galite valgyti šaltus patiekalus: burokėliai, vaisių arba daržovių sriuba.
  • Mėsos riebalų veislės. Produktas būtinai virinamas arba kepamas.
  • Žuvys, tik jūra. Būtinai virkite arba troškinkite.
  • Aukščiausios kokybės dešra, pieno dešros.
  • Daržovių patiekalai, užkandžiai. Žalieji naudojami perdirbti arba neapdoroti, fermentuoti.
  • Kashi, kuris yra naudingų komponentų šaltinis. Dažniausiai pabandykite valgyti grikius, turtingus angliavandeniais, energingai kūnu.
  • Naudingi kepti, virti makaronai.
  • Žalieji žirniai ir pupelių varškė.
  • Kiaušiniai, vartojami virti, pageidautina kitų patiekalų sudėtyje.
  • Mažai riebalų turintys pieno produktai.

Po operacijos yra draudžiamų produktų sąrašas. Tai apima bet kokį maistą ar ingredientus, kurie padidina kraujo tekėjimą į dubenį. Draudžiama kategorija apima:

  • alkoholiniai gėrimai, konservantai, rūkyta mėsa;
  • sudėtingi baltymai ir jų pagrindu pagaminti maisto produktai (žąsys, ėriukai, kiauliena);
  • grybai, kuriuos sunku virškinti;
  • produktai, kurie didina dujų susidarymo stemplėje procesą, galite naudoti, tačiau ribotais kiekiais;
  • pyragaičiai, bandelės, pyragaičiai;
  • didelio pluošto vaisiai, česnakai, svogūnai, špinatai;
  • ankštiniai, žirniai, pupelės, nenugriebtas pienas;
  • kepti maisto produktai.

Jei laikotės dietos taisyklių, atsigavimas bus žymiai pagreitintas. Tinkama mityba padeda pašalinti komplikacijas, atsirandančias dėl nepageidaujamų medžiagų, kurios sulėtina gijimo procesą, kūno.

Prevencija

Kaip prevencinė priemonė, kad liga nepasikartotų, svarbų vaidmenį atlieka savalaikis paraproctito gydymas. Svarbu visiškai atsikratyti tiesiosios žarnos traumų sukeliančių veiksnių. Prevenciniai kovos su tiesiosios žarnos fistule metodai:

  • Laiku gydyti tiesiosios žarnos ligas. Būtina išgydyti analinius plyšius, kad būtų išvengta hemorojus.
  • Laiku atleidimas nuo ligų, kurios niežulys yra simptomas. Venkite odos sudirginimo aplink išangę. Kolitas, diabetas, invazija ir kitos panašios ligos, svarbu diagnozuoti ir pašalinti, kad išvengtumėte pašalinių problemų.
  • Tinkama mityba. Virškinimo organai tiesiogiai veikia fistulės atsiradimą. Vidurių užkietėjimas, viduriavimas - pirmieji virškinimo sutrikimai, dėl kurių atsiranda patologija.
  • Yra tinkamos temperatūros zonoje. Hipotermija padidina ligos tikimybę.
  • Kūno kietėjimas ir asmens higiena.

Tikslinė fistulinė operacija: pasirengimas, elgesys, reabilitacija

Iš tiesiosios žarnos fistulės yra žarnyno sienelėje esanti skylė, kuri ir toliau judėja minkštuose audiniuose į išorę (dažniausiai perinein oda). Išmatų turinys nuolat patenka į šį ištvermingą praėjimą ir išleidžiamas per odos skylę.

Analizinės fistulės sudaro 20-30% visų proktologinių ligų.

Šios srities fistulės dažniausiai yra ūminio paraproctito rezultatas. Maždaug trečdalis pacientų, sergančių ūminiu paraproctitu, nesiekia medicininės pagalbos. Tai kupina pasekmių (kartais labai sunku, net mirtina). Staigus pericomibulinio pluošto abscesas gali iš tikrųjų atsiverti be chirurginės intervencijos. Tačiau šiuo atveju fistulės ir lėtinio paraproctito susidarymas įvyksta 85% atvejų.

Ne radikalios chirurgijos atveju (tik pleiskanos atidarymas nepašalinant pūlingos trasos), fistulių susidarymas yra galimas 50% atvejų.

Ir net su radikaliomis operacijomis 10-15%, galimas rezultatas lėtinėje fistulėje.

Dažniau kitose ligose susidaro fistulės - lėtinis opinis kolitas, Krono liga ir tiesiosios žarnos vėžys.

Kas yra tiesiosios žarnos fistulės

Fistulės gali būti:

  • Pilnas (turi dvi skyles - žarnyno sienoje ir ant odos).
  • Nebaigtas (turi tik vieną išėjimą arba išorinį ar vidinį).
  • Paprasta (perkelti vieną).
  • Sunku (turi daug judesių, šakų ir skylių).

Kalbant apie sfinkterį, fistulės yra suskirstytos

  1. Intrasphincter (kirsti tik dalį išorinio sfinkterio pluošto).
  2. Transfekcinis (kryžminis sfinkteris).
  3. „Extrasphincteric“ (kurso eiga viršija sfinkterį, paprastai eina aukštai, dažniausiai sunku).

Kokia taktika iš tiesiosios žarnos fistulės buvimo

Fistulės buvimas bet kuriame organe yra nenatūralus ir sukelia visas neigiamas pasekmes. Fistulė tiesiosios žarnos atžvilgiu yra procesas, kurio metu jos išmatos yra nuolat iš išorės, užkrečiamos minkštųjų audinių palei fistulę ir palaikomos lėtinis uždegiminis procesas.

Nuo fistulės atidarymo nuolat eikite į išleidimą - išmatų turinį, pūlį, ichorą. Tai sukelia ne tik nepatogumus, reikia nuolat naudoti tarpiklius, o visa tai lydi nemalonus kvapas. Pacientas pradeda susidurti su socialiniais sunkumais, riboja bendravimą.

Savaime lėtinės infekcijos nidus buvimas neigiamai veikia visą kūną, silpnina imuninę sistemą. Fistulių fone, gali atsirasti prokito, proctosigmoiditas. Moterims genitalijų infekcija gali pasireikšti kolpitu.

Ilgalaikėje fistulės egzistavimo dalyje dalis sfinkterio pluoštų pakeičiami randų audiniais, o tai sukelia analinio sfinkterio nemokumą ir dalinį išmatų ir dujų nelaikymą.

Be to, lėtinis paraproctitas periodiškai pasunkina ir skausmas, karščiavimas, apsinuodijimo simptomai. Tokiais atvejais reikės skubios pagalbos.

Esamas fistulas ilgą laiką gali tapti piktybiniu.

Jūs neturėtumėte tikėtis, kad fistulė išgydys save. Tai vyksta labai retai. Lėtinė fistulė yra audinių ertmės audiniuose. Tam, kad jis išgydytų, šis rando audinys turi būti išpjautas nepakeistai sveikai.

Todėl vienintelis radikalios fistulės gydymo metodas yra operacija.

Pasiruošimas fistulių pašalinimo operacijai

Paprastai skiriama rektalinės fistulės šalinimo operacija. Lėtinio paraproctito paūmėjimo metu dažniausiai skubiai atidaroma pūlinys, o fistulės pašalinimas atliekamas per 1-2 savaites.

Fistulės eigai diagnozuoti ir artėjančios chirurgijos apimčiai nustatyti:

Rektoromanoskopija. Šiuo atveju vidinė skylė nustatoma naudojant dažą (metileno mėlyną, sumaišytą su vandenilio peroksidu), įpuršktą į išorinę fistulės angą.

  • Fistulografija - radiologinis fistulės tyrimas.
  • Pageidautina turėti ultragarso ar CT skenavimą dubens organuose, kad būtų galima ištirti kaimyninių organų būklę.
  • Pasiruošimas chirurgijai nėra labai skirtingas nuo pasirengimo kitoms chirurginėms intervencijoms: nustatomi kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, fluorografija, EKG, moterų terapeuto ir ginekologo tyrimai.

    Jei pacientas kartu serga lėtinėmis ligomis, būtina ištaisyti jų gydymą, kad būtų kompensuota pagrindinė kūno funkcija (širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas, hipertenzija, kvėpavimo funkcija).

    Norint nustatyti pagrindinį patogeną ir nustatyti jautrumą antibiotikams, pageidautina, kad būtų išpjautos įsišaknijusios išskyros.

    Lėtos uždegiminio proceso atveju paprastai atliekama preliminari priešuždegiminė terapija - nustatomi antibakteriniai vaistai, remiantis sėjimo rezultatais, taip pat vietinis gydymas (fistulių plovimas) su antiseptiniais tirpalais.

    Praėjus trims dienoms iki operacijos, nustatyta dieta su skaidulų ir produktų, sukeliančių dujų susidarymą, apribojimas (žalios daržovės, vaisiai, saldainiai, juodoji duona, ankštiniai augalai, pienas, gazuoti gėrimai).

    Žarnyno valymas prieš operaciją atliekamas naudojant valymo klampus (vakare ir ryte) arba vartojant vidurius. Plaukai tarpkojų skutimosi metu.

    Kontraindikacijos chirurgijai:

    1. Sunkios bendros būklės.
    2. Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.
    3. Lėtinių ligų dekompensavimas.
    4. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
    5. Inkstų ir kepenų nepakankamumas.

    Fistulių pašalinimo operacija nerekomenduojama atliekant nuolatinį uždegimo procesą (kai iš fistulės neišleidžiama). Faktas yra tai, kad šiuo metu vidinė skylė gali būti uždaryta granuliuotu audiniu ir jo negalima aptikti.

    Operacijų tipai

    Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją arba peridurinę anesteziją, nes būtina atlikti pilną raumenų atsipalaidavimą.

    Paciento padėtis gulėjo ant nugaros ir kojos sulenktos keliais (kaip ginekologinėje kėdėje).

    Veikimo metodo pasirinkimas priklauso nuo fistulės tipo, jo sudėtingumo, vietos sfinkterio atžvilgiu.

    Iš tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo operacijų rūšys:

    • Fistulės išskaidymas.
    • Fistulės išpjaustymas per visą jo ilgį su susiuvimu arba be susiuvimo.
    • Ligatūros metodas.
    • Fistulės išskyrimas iš plastikinių vidinių angų.
    • Lazerinis šurmulys.
    • Fistulės užpildymas įvairiomis biomedžiagomis.

    Intrasphincter ir transsphincter fistulė išpjauta į tiesiosios žarnos pleišto ertmę kartu su oda ir skaidulomis. Sfinkterio raumenų susiuvimas gali būti atliekamas, bet ne visada, jei paveikiami tik gilūs sluoksniai. Jei fistulėje yra pūlingos ertmės, ji atidaroma, saugoma ir nusausinama. Žaizda nuvaloma marlės tamponu su tepalu (Levomekol, Levosin). Į tiesiąją žarną įterpiamas ventiliacijos vamzdis.

    Ekstrasphincter fistulės yra sudėtingesnės chirurgui. Jie susidaro po gilios (dubens ir tiesiosios žarnos ir sėdėjimo tiesiosios žarnos) paraproctito. Tokios fistulės paprastai yra gana ilgos, jų eigoje yra daug šakų ir pūlingų ertmių. Operacijos tikslas yra tas pats - būtina akcizuoti įnirtingą ištrauką, pūlingas ertmes, siekiant pašalinti ryšį su tiesiosios žarnos dalimi, tuo pačiu sumažinant įsikišimą į sfinkterį (siekiant išvengti jo gedimo po operacijos).

    Kai tokios fistulės dažnai naudoja ligatūros metodą. Po fistulės iškirpimo į vidinę angą traukiamas šilko siūlas, kuris iškeliamas išilgai fistulės. Ligatūra yra arčiau išangės vidurinės linijos (priekyje arba atgal). Tam kartais pailgėja odos pjūvis. Ligatūra yra susieta su įtempto anus raumenų sluoksnio laipsniu.

    Vėlesniuose tvarsčiuose ligatūra sugriežtinama iki visiško raumenų sluoksnio išsiveržimo. Taigi sfinkteris palaipsniui išskaidomas ir nesukelia jo nesėkmės.

    Kitas veikimo metodas yra fistulės iškirpimas ir jo vidinės angos uždarymas mobilizuotu tiesiosios žarnos gleivinės skudurėliu.

    Minimaliai invazinis lėtinio paraproctito gydymas

    Neseniai populiarėja fistulės deginimas su didelio tikslumo lazerio spinduliu. Ši procedūra yra gana patraukli, nes ji atliekama be didelių pjūvių, be siūlių, beveik be kraujo, pooperacinis laikotarpis yra greitesnis ir beveik be skausmo.

    Lazerį galima naudoti tik paprastoms fistulėms, be šakų, be pūlingų pūslių.

    Dar keli nauji analinių fistulių gydymo metodai užpildo juos biomedžiagomis.

    Obturator Fistula Plug - biotransplantatas, specialiai skirtas fistulių uždarymui. Jis įdedamas į fistulę, stimuliuoja fistulės daigumą sveikais audiniais, užsikimšęs kanalas.

    Taip pat yra „fistulės prilipimo“ metodas su specialiu fibrino klijais.

    Naujų metodų veiksmingumas yra geras, tačiau ilgalaikiai rezultatai dar nebuvo ištirti.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po operacijos lovos poilsis paprastai skiriamas kelioms dienoms. Antibakterinis gydymas atliekamas 7-10 dienų.

    Išėmus analinę fistulę, išmatose būtina laikyti 4-5 dienas. Dėl šios priežasties yra numatyta plokštelė be dietos. Didinant peristaltiką, kaiulfazolas arba chloramfenikolis gali būti vartojamas per burną.

    Pirmasis padažas paprastai atliekamas trečią dieną. Todėl susižavėjimas šioje srityje yra gana skausmingas, atliekamas nuo skausmo malšinimo. Žaizdos Tamponai impregnuojami vandenilio peroksidu ir pašalinami. Žaizda gydoma vandenilio peroksidu, antiseptikais ir laisvai užpildyta tamponais su tepalu (Levomekol, Vishnevsky tepalas). Iš tiesiosios žarnos taip pat švirkščiama tepalo juosta.

    Nuo 3-4 dienų į tiesiąją žarną galite įdėti žvakes su belladonna ekstraktu ir novokainu.

    Jei nėra išmatų, 4-5 dieną atliekama valymo klizma.

    Iš produktų iš karto po operacijos leidžiama naudoti manų kruopos ant vandens, sultinių, garų kotletų, omletų, virtų žuvų. Geriamojo gėrimo nėra. Maistas turėtų būti nesūdytas, be prieskonių. Po 3-4 dienų mityba plečiasi, pridedant virtų daržovių (bulvių, burokėlių), pieno produktų, vaisių tyrės arba kepti obuoliai. Neapima žaliavinių daržovių ir vaisių, ankštinių augalų, gazuotų gėrimų, alkoholio.

    Po kiekvienos kėdės rekomenduojama sėdėti vonios ir žaizdų gydymas antiseptiniais tirpalais (furatsilina, chlorheksidinas, Miramistina).

    Esant išorinėms odos siūlėms, jos paprastai pašalinamos 7 dieną.

    Visiškas žaizdų gijimas vyksta per 2-3 savaites.

    Dalinis šlapimo nelaikymas dujomis ir skysčiais gali būti stebimas per 2-3 mėnesius, pacientas įspėjamas apie tai. Treniruoklių raumenims mokyti yra specialus pratimų rinkinys.

    Galimos komplikacijos

    Kompetentingai atliekama operacija specializuotoje ligoninėje 90% garantuoja visišką atsigavimą. Tačiau, kaip ir bet kurios operacijos atveju, gali būti nepageidaujamų pasekmių:

    1. Kraujavimas operacijos metu ir po jos.
    2. Šlaplės pažeidimas.
    3. Poveikis pooperacinėms žaizdoms.
    4. Analinio sfinkterio nemokumas (išmatų ir dujų nelaikymas).
    5. Fistulės pasikartojimas (10-15% atvejų).

    Atsiliepimai ir išvados

    B pacientas: „Prieš metus, išangės atsirado skausmai, temperatūra pakilo. Skausmai buvo pakankamai stiprūs, negalėjo sėdėti. Bet jis nesikreipė į gydytoją, buvo gydomas pats - žvakės hemorojus, ramunėlių vonios, skausmą malšinantys vaistai. Po savaitės, pūlingas atvėrė, daug pūlių išėjo, tapo lengviau, man buvo malonu.

    Kažkur per mėnesį aš pradėjau pastebėti, kad perineum buvo nuolat drėgnas, išleidžiamas apatiniai drabužiai, nemalonus kvapas. Pritraukiau dar du mėnesius, tikėdamasi, kad viskas išnyks. Galų gale, nusprendė eiti pas gydytoją. Diagnozuota tiesiosios žarnos fistule.

    Ilgą laiką nesutiko su operacija, buvo gydomi įvairiomis liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau poveikis nebuvo, periodiškai pasirodė skausmas.

    Operacija truko apie valandą. Keletą dienų ligoninėje, tada jis padarė padažu namuose, tai nėra sunku. Po 10 dienų beveik nieko nerimavo. "

    Daugiausia tiesiosios žarnos fistulių yra neapdoroto ūminio paraproctito pasekmė.

    Ištisinė fistulė - liga nėra mirtina. Jūs galite gyventi su juo, tačiau gyvenimo kokybė gerokai sumažėja.

    Išlaidos

    Tikslią fistulinę operaciją geriausiai specializuotoje klinikoje atlieka chirurgas-koloproctologas, turintis pakankamai patirties tokiose operacijose.

    Tokios operacijos kaina, priklausomai nuo fistulės sudėtingumo, svyruoja nuo 6 iki 50 tūkstančių rublių.

    Lėtiniu fistuliu sulaikymas lazeriu - nuo 15 tūkst. Rublių.

    Ištisinė fistulė

    Iš tiesiosios žarnos fistulės išsiskyrimas yra operacija, kuria siekiama radikaliai pašalinti išangės fistulę (fistulę) ir uždegimą. GMS ligoninės operaciniame proctologijos centre tokios operacijos atliekamos naudojant šiuolaikinius, taupiai mažo poveikio metodus. Naudojant mikrochirurgines technologijas, plačią chirurgų-prokologų patirtį ir kvalifikaciją, galima sumažinti operatyvinę traumą, kad regeneravimo procesas būtų greitas ir patogus.

    Daugiau apie operaciją

    Išangės fistulės išskyrimas yra operacija, kuri apima ne tik išgalvoto kurso pašalinimą, bet ir paveiktą analinę kriptą. Kiekvieno klinikinio atvejo veikimo algoritmas sukurtas individualiai. Iš tiesiosios žarnos fistulės yra nenormalus praėjimas (fistulė), suformuotas prieš patologinį procesą, vykstantį žarnyno ir aplinkinių audinių sienose. Šiuo metu beveik visi autoriai susitaria dėl vienos tiesiosios žarnos fistulės klasifikacijos:

    • pilna - atvira, viena vertus, tiesiosios žarnos gleivinei, kita vertus - viena ar daugiau angų ant odos;
    • neišsami - atidaryti tik ant gleivinės arba tik ant odos.

    Daugeliu atvejų (90%) paraproctitas tampa fistulių susidarymo priežastimi. Be to, adrektinė fistulė gali atsirasti dėl šių patologinių sąlygų:

    • hemorojus;
    • analinis skilimas;
    • tiesiosios žarnos divertikula;
    • Krono liga;
    • tiesiosios žarnos navikas arba tuberkuliozė;
    • infekciniai ir uždegiminiai storosios žarnos procesai;
    • mechaninis analinio kanalo sužalojimas.

    Fistulės gydymas yra tik chirurginis. Pagrindinė operacijos užduotis yra panaikinti įnirtingą ištrauką, įskaitant vidaus ir išorės taškus, išvalyti pūlingas ertmes, akcizuoti visus pakeistus audinius, įskaitant paveiktą kriptą, ir atkurti įprastą žarnyno anatomiją.

    Kai pasirodo pirmieji ligos simptomai, užsiregistruokite konsultacijai su prokologo chirurgu. Yra daug chirurginių metodų, skirtų taisyti fistulę - metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos, vietos ir formos pobūdžio bei kitų veiksnių.

    Kodėl reikia operacijos

    Fistula - ištrauka tarp žarnyno ir odos aplink išangę, suformuota besitęsiančio pūlingo proceso fone. Iš išorės jis yra nedidelis siauras kanalas, išklotas epiteliu, turintis įėjimą ir išėjimą, nesuždengtą žaizdą su užsandarintais kraštais. Net po ūminio infekcinio-uždegiminio proceso nutraukimo nenormalus kanalas nesibaigia. Nepageidaujamai kvapus žindymas ar pūlingas nuolat ar periodiškai išsiskiria iš žaizdos, kuri sukelia aplinkinių audinių dirginimą, odos skausmą ir paraudimą.

    Be to, ilgalaikis fistulių egzistavimas lemia išangės deformaciją, cicatricialinius pokyčius ir kitas komplikacijas. Konservatyvus gydymas gali laikinai sušvelninti būklę, bet ne panaikinti patologijos priežastį. Su tokia užduotimi galima tvarkyti tik operaciją.

    Kada turėčiau susisiekti su specialistu?

    Tiesioginė operacijos indikacija yra diagnozuota tiesiosios žarnos fistula. Patologijai būdingi šie simptomai:

    • išvalytos žaizdos atsiradimas išangėje;
    • atsikratyti iš stulbinančio kraujo kurso;
    • nemalonus kvapas;
    • skausmas, dirginimas, odos paraudimas aplink žaizdą;
    • defekacijos ir šlapinimosi pažeidimas;
    • paraudimas ir indukcija aplink išangę;
    • skausmas ištuštinant ir sėdint;
    • nemalonus pojūtis išangėje vaikščiojant ir fiziniam krūviui išangę;
    • bendras silpnumas.

    Jei pasireiškia tokie simptomai, neperkrauti, kreipkitės į gydytoją ir nesirūpinkite savimi. Ištisinė fistulė yra rimta patologija, kuri be tinkamo gydymo sukelia sunkių komplikacijų, įskaitant piktybinį susirgimą (piktybinius navikus).

    Iš tiesiosios žarnos fistulės išskyrimas GMS klinikoje

    GMS klinikoje tiesiosios žarnos fistulės išskyrimą atlieka patyrę koloproctologų chirurgai, naudodami bendrą ar epidurinę (stuburo) anesteziją. Naudojant šiuolaikines chirurgines priemones teikiama ši nauda:

    • be kraujo įsikišimo;
    • minimali operacinė trauma tiesiosios žarnos uždarymo kanale;
    • greitas gijimas;
    • pooperacinės edemos, uždegimo nebuvimas;
    • neskausminga procedūra;
    • trumpas atkūrimo laikotarpis;
    • nereikia ilgai hospitalizuoti;

    Patyrę GMS chirurgai, naudodami minimaliai invazinius ir novatoriškus gydymo metodus, padeda sėkmingai atsikratyti tiesiosios žarnos fistulės įvairiais etapais. Klinika atlieka visas operacijas rektalinės fistulės išskyrimui, naudodama moderniausią įrangą. Susitarkite su mūsų specialistu telefonu arba internetu.

    Paruošimas, diagnozė

    Dažnai patologijos diagnozė nėra itin sudėtinga. Jau pradiniame tyrime prokologas nustato diagnozę, nustato fistulės lokalizaciją, jos struktūrą, lemia gydymo taktiką. Išsamus tyrimas taip pat apima:

    • patologinio kanalo tyrimas, siekiant nustatyti jo ilgį ir struktūrą;
    • jei reikia, kolonoskopija arba rektoromanoskopija;
    • Anorektalinio regiono ultragarsas arba MRT;
    • Jei reikia, fistulografija;

    Kai kuriais atvejais gali būti reikalingi kiti tyrimo metodai, siekiant išsiaiškinti diagnozę. Intervencinę taktiką nustato koloptologas, remdamasis tyrimo rezultatais ir tyrimo metu gautais duomenimis.

    Prieš operaciją turėsite atlikti krūtinės ląstos rentgeno arba fluorografijos, EKG ir kraujo bei šlapimo tyrimus. Gali būti atliktas priešoperacinis tyrimas GMS ligoninėje 1 dieną. Išankstinis paruošimas taip pat apima šiuos veiksmus:

    1. Prieš savaitę iki operacijos neįtraukite alkoholio, o ne rūkyti, gerti ar valgyti nuo procedūros ryto.
    2. Prieš 2–3 dienas iki intervencijos pašalinkite nuo dietos produktų, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo (šlako neturinti dieta).
    3. Paskutinis patiekalas turi būti ne mažiau kaip 8-10 valandų prieš operaciją.
    4. Valymo klizma arba žarnyno paruošimas su Fortrans

    Kaip atliekama operacija?

    Iš tiesiosios žarnos fistulės išskyrimas atliekamas įvairiais būdais, pradedant Gabrielio operacija iki LIFT operacijos.

    Radikalus šios fistulės gydymas apima operaciją, kurios metu pašalinamas tiek įsišaknijęs, tiek ir uždegimas analinis kriptas, kuris yra nuolatinis infekcijos šaltinis.

    Tačiau tokios operacijos atliekamos tik suplanuotu būdu, o avariniai atvejai ir dekompensuotos bendrojo pobūdžio ligos yra pirminės operacijos, kuri apima pūlingos ertmės atidarymą ir sanitariją, požymiai.

    Radikalios operacijos trukmė, kuri apima visišką infekcijos šaltinio pašalinimą adrektiniame pluošte, priklauso nuo individualių klinikinės proceso savybių ir lydinčių paciento ligų. Jei procesas vyksta ūminėje fazėje, yra pūlingų infiltratų ir abscesų susidarymas, jie pirmiausia išskaidomi ir kruopščiai dezinfekuojami, o tada uždegimas pašalinamas konservatyviomis priemonėmis ir vietine antibakterine terapija. Ir tik po visiško uždegimo palengvinimo išsprendžiamas radikalios fistulės išskyrimo operacijos klausimas ir visiškas pašalinio dėmesio pašalinimas.

    Operacijų rūšys, naudojamos radikaliam tiesiosios žarnos fistulės gydymui:

    • smulkiojo išėjimo į analinio kanalo liumeną skilimas;
    • Gabrielio operacija;
    • iškirpimas, po kurio drenažo į išorę;
    • iškirpimas, po kurio tvirtai sutvirtinamas siūlas;
    • sugriežtinimas;
    • plastikinis metodas;
    • LIFT operacija.

    Išskyrimas į analinio kanalo liumeną yra techniškai paprastas metodas, tačiau jis turi didelių trūkumų. Po tokio išpjaustymo žaizdos per fistulę kartais per anksti užsidaro ir išlieka atkryčio sąlygos. Be to, po tokios operacijos gali būti sutrikdyta analinio sfinkterio išorinės dalies vientisumas.

    Gabrielio operacija - tai ištrauka iš išorinės angos į pūlingos ertmės dugną išilgai zondo, įterpto į jo liumeną. Po to taip pat išskiriama oda, esanti šalia fistulės, ir visi kiti gretimi audiniai, kuriuos paveikė uždegimas. Jei vienas ištisinis perėjimas be cicatricial pasikeičia aplink jo iškirpimą, likusioji ertmė gali būti sutvirtinta. Jei nėra pasitikėjimo, kad kaimyniniuose audiniuose nėra uždegimo plitimo, po jo pašalinimo drenažas paliekamas kelias dienas.

    „Ligatura“ metodas - naudojamas esant dideliems ekstrasphincter fistulams. Tokiu atveju ligatūra per pūlingos ertmės apačią įvedama per įstūmimą, o tada abi jos galai ištraukiami iš tiesiosios žarnos ir susieti.

    Plastikinis metodas, išpjaustytas įsišaknijusį plyšį ir pašalinant pūlingas dryžius, atjungia skeleto ir raumenų sklendę ir perkelia jį uždaryti fistulę. Fistulių gydymo prognozė yra palanki tik po radikalių operacijų. Paprastai po tokio apdorojimo, teisingo intervencijos metodo pasirinkimo atveju, įvyksta visas išgydymas. Žemiau pateikiamas vaizdo ištraukimas iš fistulės, sugriežtinant ligatūrą.

    „LIFT“ operacija - tai moderni mikrochirurginė technika - fistulės jungimasis tarpfunkcinėje erdvėje, kuri leidžia išsaugoti analinio sfinkterio funkciją ir patikimai pašalinti fistulę. Norint atlikti šią operaciją, iš angos yra padaryta viena labai maža (ne daugiau kaip 1–2 cm) pjūvis, per kurį, naudojant specialias priemones, galima išskirti, kirsti ir dygti išgalvotą ištrauką pačioje pradžioje, toje vietoje, kur yra analinės liaukos. Tai pašalina pagrindinį infekcijos objektą. Išangės raumenys lieka nepakitę.

    Chirurgija siekiant pašalinti tiesiosios žarnos fistulę: paruošimas ir elgesys, atsigavimas ir gyvenimo būdas po operacijos

    Bet koks anatominių anomalijų gydymas susijęs su operacija. Todėl vienintelis veiksmingas gydymas yra tiesiosios žarnos fistulės išskyrimas.

    Visos kitos yra pasirengimas operacijai.

    Formavimo ypatybės ir priežastys

    Fistulė yra patologinis organų ertmės pranešimas apie netoliese esančius audinius ar aplinką. Šis pranešimas kitaip vadinamas fistule.

    Dėl tiesiosios žarnos jos fistulė gali sujungti ertmę su šiomis žmogaus anatominėmis struktūromis:

    • adrektinis pluoštas - palaidų jungiamojo audinio kompleksas, supantis tiesiąją žarną;
    • makšties;
    • šlapimo pūslė;
    • šlaplės.

    Paskutiniai du atvejai būdingi tik vyrams. Antrasis - moterims. Pirmasis tipas (kartu su išorinės fistulės galimybe - bendravimas su aplinka per odą) randamas abiejose lytyse.

    Fistulės susidarymas vyksta po destruktyvių veiksnių: tai yra uždegimas ir nekrozė (ląstelių mirtis).

    Iš tiesiosios žarnos žarnyno fistulių klasifikacija remiasi fistulių išvaizdos anatominėmis savybėmis ir priežastimis.

    Padalinta į dvi dideles grupes:

    1. Pilna arba tikra fistulė.
    2. Neišsamios arba klaidingos fistulės.

    Užbaigti fistulę

    Visas fistulas turi dvi angas. Vienas atsidaro į tiesiosios žarnos ertmę, o kitas - į gretimą tuščiavidurį organą. Pavyzdžiui, tai yra šlapimo pūslė, šlaplės ar makšties.

    Bet kokiu atveju, tiesiosios žarnos turinys gali išeiti.

    Priklausomai nuo atidarymo vietos, palyginti su išangės anga, pilnos fistulės skirstomos į:

    1. Vidinės stuburo fistulės. Jie yra analinio sfinkterio gleivinės sudėtyje. Fistulė atsidaro netoli angos angos viename iš jo raukšlių.
    2. Transsfinkter fistula. Fistulės atvėrimas yra už gleivinės raukšlių, bet angos srityje. Fistulos perėjimas eina per tiesiosios žarnos sfinkterio sluoksnius.
    3. Ekstremalios arba adrektinės fistulės. Fistulės atidarymas gali atverti tiek išangės gleivinės raukšlėse, tiek už analinės zonos ribų. Fistulės aplink sfinkterį.

    Sukuriamos visos fistulės:

    • su paraproctitu (iki 90–95% visų priežasčių);
    • po operacijų tiesiosios žarnos;
    • dėl traumų anorekatalny plotas;
    • po makšties sužeidimų gimdymo metu.

    Nepilna fistula

    Nepakankamos fistulės yra įvairių žarnyno ligų rezultatas. Pirmas vietas užima tiesiosios žarnos tuberkuliozė, divertikulas ir opinis kolitas (daugiausia lokalizacijos procesas).

    Diagnostika

    Analinis sfinkterio gydymas visuomet veikia, todėl svarbus žingsnis yra diagnozė. Jį sudaro ne tik fistulės identifikavimas, bet ir priklauso nuo to, kaip pasirinktas operacijos metodas, kad būtų pašalinta tiesiosios žarnos fistulė.

    1. Pradinis tyrimas prasideda skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu. Šis metodas leidžia įvertinti jo būklę ir įtarti, kad yra įtrūkimų, fistulių, hemorojus, uždegiminiai infiltratai. Pastarasis beveik visada lydi paraproctitą, kuris laikomas vienu iš pagrindinių bruožų.
    2. Rektoromanoskopija. Leidžia tiksliai nustatyti fistulių buvimą; įvertinti fistulių pobūdį ir anatominę savybę. Dėl šios priežasties lengva padaryti chirurginio gydymo planą: jo taikymo sritį ir pobūdį.
    3. Fistula skamba. Jo įgyvendinimui dažniausiai naudojamas varpinės formos metalinis zondas. Jis švelniai švirkščiamas į žarnyno fistulę ir lėtai plečiamas. Suprantama, zondo judėjimo fistulės yra netrukdomos, nereikalauja pastangų. Lankstymo atveju kyla sunkumų. Yra tikimybė, kad zondo neįmanoma perkelti, o tai rodo, kad jis nukrypsta bent 30-40 °.
    4. Kontrasto metodas. Į žarnyno fistulę įvedamos medžiagos, galinčios padidinti rentgeno spinduliuotės tyrimą - kontrastuoti. Metodas yra būtinas mažoms ir susukamoms fistulėms.

    Likę diagnostiniai metodai (irrigoskopija, fistulosonografija) laikomi papildomais. Jie neleidžia susidaryti išsamų vaizdą apie fistulę, bet suteikia galimybę paaiškinti kai kurias detales, jei reikia.

    Bendri chirurginių intervencijų principai

    Bet koks tiesiosios žarnos fistulės gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

    Intervencijos esmė yra dvi pagrindinės taisyklės:

    Ištisinė fistulė

    Iš tiesiosios žarnos fistulės išsiskyrimas yra vienintelis veiksmingas tokios rimtos ligos aukos pagalbos formatas. Nė vienas alternatyvus gydymas negali užtikrinti vienodai aukšto teigiamo rezultato veiksmingumo. Tai patvirtina pacientų, kurie pasitraukė į paskutinius, apžvalgos, bandydamos patys padėti pritraukiant liaudies gynimo priemones. Gydytojai primygtinai reikalauja, kad, patvirtinus diagnozę, neįmanoma ilgai atidėti fistulės neutralizavimo, nes jis greitai auga. Kuo didesnis skersmuo, tuo sunkiau bus operacija. Jūs taip pat turėsite sutikti su tuo, kad atsigavimas užtruks gana ilgai.

    Fistulė su lokalizacija tiesioje žarnoje yra žarnyno žarnos sienelė. Jis ir toliau juda minkštuose audiniuose, baigiant išėjimu. Dažnai lizdas yra perineum'o odoje, kuri aukai kelia nepatogumų.

    Pagrindinis tokio išsilavinimo aukos sunkumas yra išmatų turinio patekimas į išgalvotą kelią. Kuo didesnis skylės problemos skylė, tuo intensyviau plečiasi jo atliekos, dirginantys aplinkinius audinius.

    Fistulos klasifikacija

    Prieš siųsdami palatę, kad atliktumėte išpjaustymą, gydytojas turi suprasti, kokio tipo fistulė vyksta kiekvienu konkrečiu atveju. Tai leis pasirinkti optimalų priežiūros tipą ir paspartinti pooperacinį laikotarpį ateityje.

    Pagal statistiką analinis fistulas sudaro apie ketvirtadalį visų proktologinių ligų. Dauguma tokio pobūdžio formacijų yra logiška ūminio paraproctito tekėjimo pasekmė. Atsižvelgiant į tai, kad trečdalis šių ligų sergančių pacientų laiku nesiekia pagalbos iš gydytojo, jų medicininė istorija baigiasi įvairiomis komplikacijomis, tarp jų ir per skylutes arba net mirtimi.

    Kai abscesas patenka į ūminę stadiją, jis atsidarys be chirurginės intervencijos, pakenkdamas tiesiosios žarnos audinio vientisumui. Bet tik šiuo atveju žmogus taps išorinės fistulės ar kitos rūšies auka.

    Kartais pacientai raginami be radikalių metodų, pirmenybę teikiant alternatyviai intervencijai. Jis suteikia tik pačios pūlinės atidarymą, kad būtų išlaisvintas sukauptas pavojingas „pūlingo maišelio“ turinys. Tačiau šis požiūris nenumato pačių pūlingų kursų neutralizavimo, dėl kurio atsinaujinimo rizika padidėja iki 50%. Tai reiškia, kad žaizda po pirmojo atidarymo bus gera aplinka sveikam audiniui keliančio turinio pakartotiniam kaupimui.

    Net ir pilnas lazerinis ekskrementas ne visada suteikia šimtą procentų sėkmingo rezultato garantijos. Taigi, apie 10% visų klinikinių atvejų, kai sėkmingai šalinama pirminė fistulė, gali paversti lėtine ligos forma. Siekiant sumažinti tokios sunkios komplikacijos tikimybę, gydytojai rekomenduoja nedelsiant užregistruoti konsultacijas su prokologu, kai jie turi profilinių simptomų.

    Šiek tiek mažiau provokatorių skylės augimui yra šios patologijos:

    • lėtinis opinis kolitas;
    • tiesiosios žarnos vėžys;
    • Krono liga.

    Siekiant palengvinti diagnozę, ekspertai sudarė savo pačių įsivaizduojamą klasifikaciją.

    Jis remiasi šių tipų anomalijomis:

    1. Baigta Ji apima dvi skyles, kurios yra lokalizuotos žarnyno sienoje ir ant odos.
    2. Neišsamus. Jis turi tik vieną išėjimą: vidinį arba išorinį.
    3. Paprasta. Teikia tik vieną žingsnį.
    4. Sunku. Jis grindžiamas keliais žingsniais, tarp kurių yra daug filialų.

    Gydymo kaina priklauso nuo to, kokia diagnozės versija buvo nustatyta aukoje. Be to, kainodaros politika gali turėti įtakos skylės formatui, kuris yra pagrįstas vieta sfinkterio atžvilgiu.

    Iš viso yra trys kategorijos:

    • Intrasphincteric, kuris kerta tik dalį išorinio organo pluošto;
    • transspitinis, kuris kerta visą sfinkterį;
    • ekstrasphinocular, kuris eina už sfinkterio.

    Pastaroji klasė paprastai yra tokia didelė, kad sukelia sudėtingų daugiakryptių fistulių susidarymą. Kova su jais yra sunkiausia.

    Taktinis sprendimas

    Beveik kiekviena privati ​​ligoninė siūlo keletą gydymo variantų, priklausomai nuo kelių veiksnių, nuo paciento finansinio pajėgumo iki konkrečių medicininių indikacijų.

    Jei netgi nustatę galutinę diagnozę ir toliau bandysite padėti sau, tai dar labiau pablogins klinikinį vaizdą, pablogindama bendrą sveikatos būklę. Kadangi liumenų gabalėliai reguliariai išsiskiria, jis nuolat užteršia aplinką neapsaugotus minkštus audinius. Dėl to uždegiminis procesas pereina į lėtinę fazę.

    Be išmatų per skylę išskirti gleivės, pūliai, ichor. Visi kartu, tai yra didelis nepatogumas pacientui, verčia jį naudoti higienines pagalvėles. Papildoma komplikacija yra nemalonus kvapas, kuris suklaidina auka ir verčia jį apriboti savo socialinį gyvenimą.

    Po kurio laiko, ignoruojant nerimą keliančius simptomus, žmogus neabejotinai susidurs su susilpnėjusiu imunitetu, kuris taps žalinga šviesa kitų infekcijų patekimui.

    Taigi viena fistulė sukelia:

    • proktitas;
    • proctosigmoiditas;
    • kolpitas, kuris būdingas moterims, turinčioms pažeistų lytinių organų.

    Ilgalaikis pagalbos nepateikimas veikia kaip randų audinio sfinkterio susidarymo, o ne įprastų pluoštų, garantas. Tokio rando skausmas ne tik sukelia anališkos spaudos nesėkmę. Tai patenka į sfinkterio „įpročius“, o asmuo nustoja kontroliuoti ne tik dujų, bet ir išmatų.

    Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, pacientas reguliariai registruoja lėtinio paraproctito paūmėjimą, dėl kurio atsiranda stiprus skausmas, karščiavimas, intoksikacijos požymiai ir kūno temperatūra. Tokiu vystymosi scenarijumi bus padedama tik avarinė operacija.

    Velnio-rūpestingumo požiūrį į savo sveikatą užbaigia tai, kad liga sklandžiai patenka į piktybinį onkologinį naviką, greitai išplitusi metastazėmis.

    Čia negalima tikėtis, kad viskas vyks savaime. Lėtinę fistulę apibūdina audinių ertmė, kuri randasi „iš visų pusių“. Norėdami atsikratyti, turite pašalinti probleminį sluoksnį į sveiką audinį. Pagalba gali būti tik lazerio išskyrimas arba panašus pažeidimo pjūvio variantas.

    Parengiamasis etapas

    Kad procedūra būtų sėkminga, pacientas turės griežtai laikytis tinkamo paruošimo instrukcijų. Kadangi tokia intervencija vadinama planuojama, kiekvienas turės laiko pasiruošti.

    Paprastai, turint didelius pažeidimus, proktologas primygtinai reikalauja nedelsiant atidaryti pūlinį, valyti pūlingą ertmę. Tik po pirmojo etapo sėkmės leidžiama neutralizuoti pačią dalį. Paprastai tarp etapų trunka apie pusantrų savaičių. Tikslus terminas bus paskelbtas chirurgo, atsižvelgiant į individualią palatos atsigavimo dinamiką.

    Prieš kelias dienas iki nustatytos datos specialistas išsiųs pagalbos prašančiam asmeniui:

    • rektoromanoskopija, kuri padeda įvertinti audinių vidinę būklę;
    • fistulografija, apimanti radiacinį tyrimą;
    • ultragarsinis tyrimas;
    • dubens organų kompiuterinė tomografija, skirta įvertinti gretimų vidaus organų būklę.

    Ne be standartinio testo paketo, kuris apima kraujo tyrimą, šlapimą, biochemiją, elektrokardiogramą, fluorografiją, ginekologo, terapeuto išvadą. Atskirai atliekamas išankstinis alerginis tyrimas, kuris leidžia blokuoti anafilaksinio šoko riziką dėl netoleravimo anestezijos komponentams.

    Ypač atkreiptinas dėmesys į pacientus, sergančius lėtinėmis ligomis. Pirmiausia jie turės konsultuotis su siaurojo profilio gydytojais, kurie turi peržiūrėti dabartinę patvirtintą gydymo programą, kad pašalintų vaistų konfliktą.

    Tačiau griežtai draudžiama keisti ar nutraukti nurodytą vaisto režimą. Tikėtina, kad gydantis gydytojas rekomenduos palaukti kelias savaites, kol kursas bus baigtas, ir tada pradėkite operaciją. Ši taisyklė taikoma tiems, kurie kenčia:

    • širdies nepakankamumas;
    • hipertenzija;
    • kvėpavimo sutrikimas;
    • cukrinis diabetas.

    Jei paaiškėtų, kad situacija yra apleista, be laboratorinių sėklų, neįmanoma išskirti, kad būtų galima nustatyti jautrumą skirtingoms antibiotikų grupėms. Sodinimo rezultatas padės nustatyti infekcijos priežastį.

    Kai kalbama apie lėtą ligos eigą, kursą efektyviau pradėti nuo priešuždegiminio gydymo. Jis apima antibakterinius farmakologinius agentus, atrinktus pagal klinikinio sėjimo tyrimo rezultatus. Vietinis gydymas, skirtas probleminės zonos plovimui specialiomis antiseptinėmis priemonėmis, netrukdys.

    Maždaug prieš tris dienas iki nustatytos datos skiriama dieta, kuri neleidžia maisto produktams gaminti skaidulų ir didina dujų susidarymą. Tai apima:

    • daržovių ir vaisių žaliavos;
    • juoda duona;
    • ankštiniai augalai;
    • saldumynai;
    • grynas pienas;
    • gazuoti gėrimai.

    Prieš naktį žarnynas valomas klizmu arba vartojant farmacines priemones. Pastarųjų sąrašas turėtų būti iš anksto paaiškintas su gydančiu gydytoju. Taip pat būtina pašalinti plaukus nuo kojų vietos.

    Prieš siųsdamas radijo bangomis išskirtinę palapinę ar kitokią tvarką, specialistas neabejotinai patikrins, ar nėra galimų kontraindikacijų savo palatoms. Medicininiai draudimai apima:

    • bendra rimta būklė;
    • infekciniai pažeidimai piko laikotarpiu;
    • lėtinės ligos dekompensavimas;
    • kraujo krešėjimo problemos;
    • inkstų nepakankamumas;
    • kepenų nepakankamumas.

    Gydytojai sutinka, kad, nuolat stabdant uždegiminį procesą, kai nė vienas elementas neišsiskiria iš fistulės, procedūra nebūtina. Tai paaiškinama tuo, kad skylė pati galėjo būti laikinai perkelta į granuliacinį audinį. Jo suradimas, ypač mažo skersmens, bus sudėtinga užduotis.

    Veiklos klasifikavimas

    Nepriklausomai nuo to, ar ši technika įgyvendinama naudojant ligatūrą, ar paprastesnę techniką, pacientui rodoma bendra arba epidurinė anestezija. To priežastis - poreikis visiškai atsipalaiduoti. Aukos patogumui jam siūloma sėdėti specialioje proktologinėje kėdėje, kuri primena įprastą ginekologinę kėdę.

    Remdamasis skylės tipu ir kitomis patologijos ypatybėmis, gydytojas pasirinks vieną iš kelių išskyrimo būdų tipų:

    • išpjaustymas;
    • pjūvį per visą ilgį, po to uždarant arba nuleidžiant šį etapą;
    • ligatūra;
    • pašalinimas su plastiku;
    • Lazeriniai aparatai;
    • užpildyti biologinėmis medžiagomis.

    Tuo pačiu metu vidinės sfinkterio ir transsphinkterio versijos nebūtinai neutralizuojamos tiesiosios žarnos ertmės atžvilgiu pleišto pavidalu. Netgi odos vietos ir lydinčios celiuliozės yra išlygintos. Prireikus leidžia susiūti sfinkterio raumenis, būdingą gilesnių sluoksnių pralaimėjimui.

    Jei ten buvo pūlingos kaupimosi vieta, tada ji pirmą kartą atidaroma, išvaloma ir nusausinama. Atviras žaizdos paviršius padengtas tepalo tamponu.

    Siekiant supaprastinti namų ūkių veiksmų įgyvendinimą, auka yra įrengta garų vamzdžiu.

    Tai yra daug sunkiau tiems, kurie tapo ekstrasphincter fistulių aukomis. Dėl to, kad jie yra daug gilesni, jie didina jų ilgį.

    Dažnai jie veikia dvi gilias zonas:

    Kelių pūlingų ertmių šakų buvimas apsunkina chirurgo darbą, kuris turės pašalinti visus aukščiau minėtus dalykus ir tuo pačiu metu suimti ryšį su tiesiosios žarnos dalimi. Be to, turėsite pasirūpinti minimalia intervencija į sfinkterį, kad ateityje būtų išvengta jo funkcionalumo trūkumo.

    Siekiant padidinti sėkmės tikimybę, gydytojai aktyviai pritraukia ligatūrą. Pjaustant pavojingą skylę, jos vidinėje dalyje palei formavimą patenka šilko siūlai, ištraukiant juos. Būtina uždėti sriegį taip, kad jis būtų arčiau išangės vidurinės linijos. Kartais negali būti be sriegimo, bet tokia auka yra pateisinama. Toliau ligatūra yra susieta su visiško raumenų sluoksnio apačioje.

    Kiekvienos ligos metu ligatūra palaipsniui sugriežtinama iki galutinio raumenų išsiveržimo. Dėl tokio atsargaus požiūrio paaiškėja, kad palaipsniui nupjauna sfinkterį, kad nesukeltų jo nesėkmės mechanizmo.

    Kitas įvykių vystymo variantas yra skylės pašalinimas su vėlesniu skudurėlio uždarymu iš tiesiosios žarnos gleivinės.

    Greito atkūrimo vadovas

    Kad reabilitacija būtų baigta kuo greičiau, pirmosioms dienoms turėsite laikytis lovos. Šiek tiek daugiau nei savaitę reikės išleisti pagal individualios antibakterinės terapijos taisykles.

    Sėkmingai neutralizavus pažeidimą, reikės sunkiai dirbti, kad atidėtų kėdę maždaug penkias dienas. Tai padės šiam specialiam dietiniam maistui, kurio tikslas - šlako susidarymas. Jei yra padidėjusi peristaltika, gydytojas paskirs tinkamą vaistą simptomams malšinti.

    Pirmasis padažas įvyksta trečią dieną. Čia verta vertinti tai, kad pats procesas yra gana nemalonus, todėl gydytojai pirmą kartą pirmenybę teikia skausmo malšinimui anesteziniais vaistais.

    Prieš tai žaizdos paviršiuje dedami Tamponai pirmą kartą impregnuojami vandenilio peroksidu ir pašalinami. Pati žaizda taip pat gydoma vandenilio peroksidu kartu su antiseptikais ir po to laisvai užpildoma šviežiais tamponais su tepalu. Siekiant pagreitinti gijimą, į tiesiąją žarną įterpiama juostelė su tepalu.

    Ir jau po keturių dienų karantino leidžiama naudoti specializuotas žvakes. Jei kitą dieną po to, kai išnyksta, tai nepavyksta, reikia naudoti valymo klizmą.

    Patvirtintų produktų sąraše pirmą kartą po operacijos yra:

    • manų kruopos, virtos vandenyje;
    • sultiniai;
    • Garuoti padažai;
    • virtos žuvys;
    • omletas

    Tačiau geriamojo gėrimo nėra. Bet visi patiekalai, patiekiami stalui, neturėtų būti sūrūs, jame nėra prieskonių. Po kelių dienų, išlaikant teigiamą dinamiką, į pagrindinį meniu leidžiama pridėti daugiau produktų:

    • bulvių košės ir runkeliai;
    • fermentuoti pieno produktai;
    • vaisių tyrės ir kepti obuoliai.

    Vis dėlto soda, žalios daržovės su vaisiais, ankštiniais, alkoholiniais gėrimais vis dar yra draudžiamos.

    Po kiekvienos kelionės į tualetą, siekiant palengvinti valstybės būklę ir papildomą dezinfekciją, turėsite atlikti sėdimas vonias. Prokologas parenka jiems sprendimą individualiai. Jis tiksliai pasakys, kada galite pašalinti siūles, tačiau vidutinis laikotarpis dažnai būna maždaug savaitė. Prieš paskutinį gydymą reikės dar kelių savaičių.

    Dalinis išmatų ir dujų šlapimo nelaikymas per ateinančius kelis mėnesius yra standartinė kūno reakcija, todėl tai nėra priežastis skambėti. Siekiant pagerinti klinikinį vaizdą, būtina mokyti sfinkterio raumenis, naudojant specialų pratimų rinkinį.

    Komplikacijų rizika

    Net jei procedūrą atlieka patyręs chirurgas kvalifikuoto medicinos personalo pagalba, vis dar yra nedidelė komplikacijų tikimybės dalis. Jei intervencija buvo atlikta ligoninėje, 90% pacientų atsigauna pagal standartinį planą.

    Tačiau kai kurie dėl organizmo pobūdžio ar medicininių klaidų turi susidurti su keliais šalutiniais reiškiniais. Tarp jų labiausiai paplitęs kraujavimas vyksta ne tik procedūros metu, bet ir po jo užbaigimo.

    Dar mažiau retai medicinos praktikoje užregistruojama šlaplės žala. Tačiau pooperacinės žaizdos drėkinimas paprastai būna nukentėjusiojo pečių, kurie nėra kruopščiai įvykdę asmeninės higienos taisyklių nuostatas.

    Recidyvas įvyksta tik 15% atvejų, kurie sukelia lėtinę kurso formą. Bet netgi su juo galite kovoti.

    Kai kuriems nukentėjusiems po operacijos analinio sfinkterio gyvybingumas netgi iš dalies atsigavo. Tai garantuoja išmatų ir dujų nelaikymą, kuris labai apsunkina socialinį gyvenimą. Norėdami to išvengti, ekspertai pataria ieškoti kvalifikuotos pagalbos ankstyvame fistulių formavimo etape.