Kasos chirurgija: indikacijos, tipai, prognozė

Kasa yra unikalus organas, nes jis yra ir išorinis, ir vidinis išskyros liauka. Jis gamina fermentus, reikalingus virškinimui ir patekimui pro žarnas, taip pat hormonus, kurie patenka tiesiai į kraują.

Kasa yra viršutiniame pilvo ertmės aukšte, tiesiogiai už skrandžio, retroperitoninė, gana gili. Sąlyga suskirstyta į 3 dalis: galvą, kūną ir uodegą. Jis yra greta daugelio svarbių organų: galva eina aplink dvylikapirštę žarną, jos užpakalinis paviršius yra glaudžiai greta dešiniojo inkstų, antinksčių, aortos, pranašesnės ir prastesnės vena cava, daugelio kitų svarbių kraujagyslių, blužnies.

kasos struktūra

Kasa yra unikalus organas ne tik savo funkcionalumo, bet ir struktūros bei vietos požiūriu. Tai parenchiminis organas, sudarytas iš jungiamojo ir liaukinio audinio, kuriame yra tankus kanalų ir indų tinklas.

Be to, galime pasakyti, kad šis organas nėra labai aiškus etiologijos, patogenezės ir, atitinkamai, ligų, turinčių įtakos (ypač ūminio ir lėtinio pankreatito), gydymui. Gydytojai visada yra atsargūs tokiems pacientams, nes kasos ligų eigą niekada negalima numatyti.

Tokia šio organo struktūra, taip pat nepatogi padėtis, daro tai labai nepatogu chirurgams. Bet koks įsikišimas šioje srityje yra daugelio komplikacijų - kraujavimas, išsiliejimas, atkryčiai, agresyvių fermentų išsiskyrimas už kūno ribų ir aplinkinių audinių lydymas. Todėl galima teigti, kad kasa veikia tik dėl sveikatos priežasčių - kai aišku, kad jokie kiti metodai negali palengvinti paciento būklės ar užkirsti kelią jo mirčiai.

Chirurgijos indikacijos

  • Ūminis uždegimas su kasos nekroze ir peritonitu.
  • Nekrotinis pankreatitas, susiformavęs peršalimo būdu (absoliutus atvejis neatidėliotinai operacijai).
  • Abcesijos
  • Sužalojimai su kraujavimu.
  • Navikai.
  • Cistos ir pseudocistos, kurias lydi skausmas ir sumažėjęs nutekėjimas.
  • Lėtinis pankreatitas su stipriais skausmais.

Kasos operacijų tipai

  1. Nekrektomija (negyvų audinių pašalinimas).
  2. Rezekcija (organo dalies pašalinimas). Jei reikia pašalinti galvą, atliekama pankreatoduodenalinė rezekcija. Su žala uodegai ir kūnui - distalinė rezekcija.
  3. Iš viso pankreatikektomija.
  4. Pūslių ir cistų drenažas.

Chirurgija ūminiam pankreatitui

Reikia pasakyti, kad nėra vienodų kriterijų, taikomų ūminio pankreatito operacijos indikacijoms. Tačiau yra keletas baisių komplikacijų, kai chirurgai yra vieningi: be intervencijos neišvengiamai atsiras paciento mirtis. Chirurginei intervencijai kreipėsi:

  • Užkrėsta kasos nekrozė (pūlingas lydymosi liaukos audinys).
  • Dviejų dienų konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.
  • Kasos abscesai.
  • Pūlingas peritonitas.

Kasos nekrozės virškinimas yra siaubingiausia ūminio pankreatito komplikacija. Su nekrotizuojančiu pankreatitu pasireiškia 70% atvejų. Be radikalaus gydymo (chirurgijos), mirtingumas artėja prie 100%.

Užkrėstos kasos nekrozės operacija yra atvira laparotomija, nekroektomija (negyvų audinių pašalinimas), pooperacinės lovos drenažas. Paprastai labai dažnai (40 proc. Atvejų) reikia pakartotinės laparotomijos po tam tikro laiko, kad būtų pašalintas iš naujo suformuotas nekrotinis audinys. Kartais dėl šios priežasties pilvo ertmė nėra susiuvama (paliekama atvira), rizikuojant kraujavimu, laikinai nuvaloma nekrozės vieta.

Tačiau pastaruoju metu šios komplikacijos pasirinkimas yra nekrotomija kartu su intensyviu pooperaciniu skalavimu: po operacijos pašalinus nekrotinį audinį, paliekami drenažo silikoniniai vamzdžiai, per kuriuos atliekamas intensyvus plovimas antiseptikais ir antibiotikų tirpalais, tuo pačiu metu aktyvus aspiravimas.

Jei chelelitizė tapo ūminio pankreatito priežastimi, taip pat atliekama cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

kairėje: laparoskopinė cholecistektomija, dešinėje: atvira cholecistektomija

Minimaliai invaziniai metodai, pvz., Laparoskopinė chirurgija, nerekomenduojami pankreatonekrozei. Jis gali būti atliekamas tik kaip laikina priemonė labai sunkiems pacientams, kad sumažėtų edema.

Kasos pūslės atsiranda dėl ribotos nekrozės fono, kai infekcija švirkščiama, arba ilgą laiką, kai atsiranda pseudocistinis drėkinimas.

Gydymo tikslas, kaip ir bet koks pūlinys, yra išpjaustymas ir drenažas. Operacija gali būti vykdoma keliais būdais:

  1. Atvirasis metodas Atliekama laparotomija, atidaroma pūlinys, o jo ertmė nusausinama tol, kol ji bus visiškai išvalyta.
  2. Laparoskopinis drenažas: kontroliuojant laparoskopą, atliekamas absceso skaidymas, negyvybingų audinių pašalinimas ir drenažo kanalų išdėstymas, lygiai taip pat, kaip ir plačios kasos nekrozės atveju.
  3. Vidinis drenažas: absceso atidarymas atliekamas per skrandžio galinę sieną. Tokia operacija gali būti atliekama arba laparotomija, arba laparoskopija. Rezultatas - absceso turinio išsiskyrimas per suformuotą dirbtinę fistulę patenka į skrandį. Cistos palaipsniui išnyksta, užveržta įsišaknijusi anga.

Kasos pseudocistų operacijos

Pseudocistos kasoje susidaro po ūminio uždegimo proceso išsprendimo. Pseudocistas yra ertmė be formuoto kiauto, pripildyto kasos sulčių.

Pseudocistai gali būti gana dideli (daugiau nei 5 cm skersmens), pavojingi, nes:

  • Gali išspausti aplinkinius audinių ortakius.
  • Sukelia lėtinį skausmą.
  • Galimas drumstumas ir abscesų susidarymas.
  • Cistos turinys, turintis agresyvių virškinimo fermentų, gali sukelti kraujagyslių eroziją ir kraujavimą.
  • Galiausiai cistas gali įsilaužti į pilvo ertmę.

Tokios didelės cistos, kurias lydi skausmas arba kanalų suspaudimas, yra greitai pašalinamos arba drenuojamos. Pagrindinės pseudocistų operacijų rūšys:

  1. Cistos išorinis išorinis drenavimas.
  2. Cistos išskyrimas.
  3. Vidinis drenažas. Šis principas yra cistos anastomozės sukūrimas su žarnyne arba žarnyne.

Kasos rezekcija

Rezekcija yra organo dalies pašalinimas. Kasos rezekcija dažniausiai atliekama su jo auglio pralaimėjimu, bent jau su traumomis - lėtiniu pankreatitu.

Dėl aneminių kasos kraujotakos savybių galima pašalinti vieną iš dviejų dalių:

  • Galva kartu su dvylikapirštės žarnos (kaip jie turi bendrą kraujo tiekimą).
  • Distalinis (kūnas ir uodega).

Pankreatoduodenalinė rezekcija

Gana paplitusi ir nusistovėjusi operacija („Whipple“ operacija). Tai yra kasos galvos pašalinimas kartu su dvylikapirštės žarnos apvalkalu, tulžies pūslės ir skrandžio dalimi, taip pat netoliese esančiais limfmazgiais. Dažniausiai jis gaminamas navikų, esančių kasos gale, Vater papilės vėžiu ir kai kuriais atvejais lėtiniu pankreatitu.

Be pažeisto organo pašalinimo su aplinkiniais audiniais, labai svarbus žingsnis yra tulžies ir kasos sekrecijos nutekėjimo rekonstravimas ir susidarymas iš kasos kamieno. Ši virškinamojo trakto dalis, kaip ji vėl atvėrė. Sukurtos kelios anastomozės:

  1. Skrandžio išėjimo sekcija su jejunumu.
  2. Kasos kanalas su žarnyno kilpa.
  3. Paprastas tulžies kanalas su žarnyne.

Yra metodas, kuriuo kasos kanalas išleidžiamas ne į žarnyną, bet į skrandį (pancreatogastroanastomosis).

Kasos distalinė rezekcija

Jis atliekamas su kūno ar uodegos navikais. Reikia pasakyti, kad piktybiniai šio lokalizacijos navikai beveik visada neveikia, nes jie greitai sudygsta į žarnyno indus. Todėl dažniausiai tokia operacija atliekama su gerybiniais navikais. Distalinė rezekcija paprastai atliekama kartu su blužnies pašalinimu. Distalinė rezekcija labiau siejama su cukrinio diabeto vystymuisi po operacijos.

Kasos distalinė rezekcija (kasos uodegos pašalinimas kartu su blužnimi)

Kartais operacijos apimtis negali būti numatoma iš anksto. Jei atlikus tyrimą paaiškėja, kad auglys labai išplito, gali būti, kad organas yra visiškai pašalintas. Tokia operacija vadinama bendra pankreatikektomija.

Lėtinio pankreatito operacijos

Chirurginė intervencija į lėtinį pankreatitą atliekama tik kaip paciento būklės palengvinimo būdas.

  • Vamzdžių drenavimas (su ryškiu ortakių pralaidumo pažeidimu, su jejunumu sukuriama anastomozė).
  • Cistos rezekcija ir drenažas.
  • Galvos rezekcija su mechanine gelta arba dvylikapirštės žarnos stenoze.
  • Pankreathectomy (su sunkiu nuolatiniu skausmo sindromu, obstrukcine gelta) su visais organų pažeidimais.
  • Atliekant kasos kanalų akmenis, galima išvengti sekrecijos nutekėjimo arba sukelti stiprų skausmą, gali būti atliekamas viršungotomijos (kanalo išskyrimas ir akmens pašalinimas) arba kanalo drenažas virš obstrukcijos lygio (pancreatojejunostomy).

Pooperaciniai ir pooperaciniai laikotarpiai

Pasiruošimas kasos chirurgijai nėra labai skirtingas nuo pasirengimo kitoms operacijoms. Ypatumas yra tas, kad operacijos kasoje atliekamos daugiausia dėl sveikatos priežasčių, t. Y. Tik tais atvejais, kai įsikišimo rizika yra daug didesnė už pačios operacijos riziką. Todėl tokių operacijų kontraindikacija yra tik labai rimta paciento būklė. Kasos chirurgija atliekama tik esant bendrai anestezijai.

Po to, kai operacija atliekama kasoje, pirmosiomis dienomis atliekama parenterinė mityba (maistiniai tirpalai patenka į kraują) arba operacijos metu nustatomas žarnyno zondas ir per jį patenka specialūs maistinių medžiagų mišiniai į žarnyną.

Po trijų dienų galima gerti pirmą kartą, po to sutepti pusiau skystą maistą be druskos ar cukraus.

Komplikacijos po kasos operacijos

  1. Pūlingos uždegiminės komplikacijos - pankreatitas, peritonitas, abscesai, sepsis.
  2. Kraujavimas
  3. Anastomosų nesėkmė.
  4. Diabetas.
  5. Virškinimo sutrikimai ir maisto absorbcija - malabsorbcijos sindromas.

Gyvenimas po kasos atkūrimo ar pašalinimo

Kasa, kaip jau minėta, yra labai svarbus ir unikalus mūsų kūno organas. Jis gamina daugelį virškinimo fermentų, o tik kasa gamina hormonus, reguliuojančius angliavandenių apykaitą - insuliną ir gliukagoną.

Tačiau reikia pažymėti, kad ir viena, ir kitos šios kūno funkcijos gali būti sėkmingai kompensuojamos pakeičiančia terapija. Asmuo negali išgyventi, pavyzdžiui, be kepenų, bet be kasos, tinkamo gyvenimo būdo ir tinkamo gydymo, jis gali gyventi daugelį metų.

Kokios yra gyvenimo taisyklės po operacijų kasoje (ypač dėl dalies ar viso organo rezekcijos)?

  • Griežtas dietos laikymasis iki gyvenimo pabaigos. Jums reikia valgyti mažus valgius 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti virškinamas su minimaliu riebalų kiekiu.
  • Absoliutus alkoholio pašalinimas.
  • Gydytojo paskirtas fermentinių preparatų priėmimas į žarnyno dangą.
  • Kraujo cukraus savikontrolė. Cukrinio diabeto išsivystymas per kasos dalies rezekciją nėra būtina komplikacija. Pasak įvairių šaltinių, jis išsivysto 50% atvejų.
  • Atliekant cukrinio diabeto diagnozę - insulino terapija pagal endokrinologo nurodytą režimą.

Paprastai per pirmuosius mėnesius po operacijos kūnas prisitaiko:

  1. Pacientas linkęs numesti svorio.
  2. Po valgymo yra diskomfortas, sunkumas ir skausmas pilvo srityje.
  3. Dažnai palaidi išmatos (paprastai po kiekvieno valgio).
  4. Dėl susilpnėjusios absorbcijos ir mitybos apribojimų yra silpnumas, negalavimas, beriberio simptomai.
  5. Iš pradžių skiriant insulino terapiją, dažnos hipoglikemijos būsenos yra galimos (todėl rekomenduojama išlaikyti cukraus kiekį virš normaliąsias vertes).

Tačiau palaipsniui organizmas prisitaiko prie naujų sąlygų, pacientas taip pat mokosi savireguliacijos, o gyvenimas galiausiai patenka į normalų rutiną.

Kasos pašalinimas

Kasa yra svarbus organas, atsakingas už virškinimą ir metabolizmą. Be jo, žmogaus kūnas negali normaliai dirbti. Tačiau yra tam tikrų ligų, kurioms reikia nedelsiant pašalinti liaukos, nes tik tokiu būdu galima išgelbėti žmogaus gyvenimą. Ir kokiomis situacijomis atliekamas kasos šalinimas ir kaip po to keičiasi paciento gyvenimas, dabar sužinosite.

Kūno funkcijos

Kasa vykdo fermentų, reikalingų normaliam virškinimo procesui, sintezę. Jie suteikia baltymų, riebalų ir angliavandenių skilimą, taip pat prisideda prie maisto vienkartinės sudėties, kuri tada patenka į žarnyną. Jei kasos nepakankamumas, visi šie procesai yra sutrikdyti ir kyla rimtų sveikatos problemų.

Tačiau, be virškinimo fermentų, kasa gamina hormonus, kurių pagrindinis yra insulinas, kuris kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Jo trūkumas sukelia cukrinio diabeto atsiradimą, kuris, deja, negali būti gydomas ir reikalauja, kad pacientas nuolat gautų vaistus, kurie taip pat neigiamai veikia bendrą organizmo funkcionavimą. Ir be jų pacientas negali padaryti, nes staigus kraujo cukraus šuolis gali sukelti staigią mirtį.

Kadangi šis organas yra toks svarbus žmogaus organizmui, ar kasa yra pašalinta? Žmonės su pankreatitu dažniausiai gydomi vaistais. Tačiau ši liga yra rimtesnių patologijų provokatorius, pvz., Piktybinių navikų susidarymas liaukos paviršiuje, cistos, kanalų akmenys arba nekrozės išsivystymas. Visais šiais atvejais vienintelis teisingas gydymo metodas yra operacija. Tačiau gydytojai neskuba kreiptis į jį, nes kasa yra svarbus žmogaus kūno organas ir beveik neįmanoma numatyti pasekmių, galinčių atsirasti po jos pašalinimo.

Net jei operacijos metu planuojama atlikti dalinę liaukų rezekciją, tai nesuteikia 100% garantijos, kad uždegimas nepasikartoja. Jei kalbame apie kasos vėžį, tada šiuo atveju tikimybė visiškai išgydyti po operacijos bus tik 20%, ypač jei liga paveikė netoliese esančius organus.

Indikacijos pašalinimui

Pašalinkite kasą, atsiradus tokioms ligoms:

  • ūminis pankreatitas, kurį sukelia nekrozė;
  • onkologija;
  • cistos;
  • akmenų nusodinimas liaukos ortakiuose;
  • kasos nekrozė;
  • abscesas;
  • kraujavimas cistoje.

Pašalinimo metodas

Dėl dalinės ar visiškos kasos rezekcijos naudojamas toks metodas kaip pankreathectomy. Jei būtina visiškai pašalinti organą, operacija atliekama aparato keliu, ty patekimas į paveiktą liauką gaunamas pjūviu pilvo ertmėje. Po visų įvykių, pjūvio vieta yra siuvama arba tvirtinama kabėmis.

Kartais tokios operacijos metu pilvo ertmėje įrengiami drenažo vamzdžiai, kurie leidžia chirurgo darbui surinkti skysčio. Kai kuriais atvejais gydytojai į žarnas taip pat įrengia drenažo vamzdžius. Paprastai tai daroma tik tada, kai atsiranda poreikis išbandyti galią.

Jei liauka nėra visiškai pašalinta (tik dalis jos), tada pankreathectomy gali būti atliekama naudojant laparoskopinį metodą - prieiga prie organo gaunama per pilvo ertmės skyles, įdėjus specialų prietaisą į pilvo ertmę, kurioje yra kamera, leidžianti stebėti visus veiksmus kompiuterio monitoriuje. Tokia operacija yra mažiau trauminga ir reikalauja trumpesnio reabilitacijos laikotarpio. Tačiau, deja, ne visais atvejais yra galimybė naudoti šį chirurginės intervencijos metodą.

Operacijos metu galima atlikti ne tik kasos šalinimą, bet ir kitus šalia jo esančius organus, pavyzdžiui:

  • tulžies pūslė;
  • blužnis;
  • viršutinė skrandžio dalis.

Operacijos metu ir po to yra didesnė rimtų komplikacijų tikimybė. Šiuo atveju sakoma ne tik apie galimą uždegimo ar infekcijos atsiradimo galimybę, bet ir apie tolesnį viso organizmo darbą. Galų gale, neseniai operacijos, kurių metu buvo atliktas visiškas liaukos pašalinimas, nebuvo atliekamos medicinos praktikoje, nes manoma, kad be šio organo žmonės negalėjo gyventi net vienerius metus.

Tačiau šiandien padėtis visiškai pasikeitė ir prognozė po tokių operacijų yra palanki, tačiau tik tuomet, jei laikomasi visų gydytojo nurodymų. Kaip organizmas atsigaus reabilitacijos laikotarpiu ir kaip ilgai asmuo galės gyventi po to, priklauso nuo kelių veiksnių:

  • paciento svoris (antsvorį patiriantys pacientai sunkiau atsigauna po operacijos ir gyvena mažiau);
  • paciento amžių;
  • mityba;
  • asmuo turi blogų įpročių;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos būklė;
  • pacientas turi kitų sveikatos problemų.

Ar įmanoma gyventi be kasos žmogaus? Žinoma, taip! Tačiau reikia suprasti, kad kuo neigiami veiksniai veikia organizmą, tuo didesnė tikimybė, kad po operacijos atsiras komplikacijų, o tai gali lemti tikėtiną gyvenimo trukmę. Nuėmus kasą, galite laimingai gyventi tik tada, jei pavyks sveikai gyventi ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Reabilitacijos laikotarpis

Gyvenimas po kasos pašalinimo žmonėms labai keičiasi. Net jei buvo pašalinta tik organo uodega ar kita jos dalis, o pati operacija buvo be komplikacijų, pacientui reikės daug laiko ir pastangų, kad visiškai atsigautų.

Jei kasa yra pašalinta, pacientas turės laikytis griežtos dietos, imtis specialių vaistų ir naudoti insulino injekcijas, kad būtų galima kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Daugelis pacientų dar ilgą laiką skundžiasi, kad jie patiria skausmą valdomoje zonoje, o skausmas yra ryškus. Ir norėdami juos sumažinti, gydytojai kaip papildomą terapiją paprastai skiria skausmą malšinančius vaistus. Visas kasos atsigavimas po kasos operacijos trunka apie 10–12 mėnesių.

Galimos pasekmės pooperaciniu laikotarpiu

Kasos pašalinimo poveikis gali skirtis. Bet kokia operacija turi didelę uždegiminių ar infekcinių procesų riziką kūno audiniuose pooperaciniu laikotarpiu. Ir vengti jų, prieš operaciją ir po to, kai gydytojas paskiria antibiotikų kursą. Jei pacientas juos griežtai laikosi pagal nustatytą schemą, tokių komplikacijų rizika sumažėja kelis kartus.

Po liaukos pašalinimo atsiranda cukrinis diabetas, nes po operacijos organizme trūksta insulino, todėl žmogus yra priverstas nuolat įšvirkšti insulino. Jei juos praleidžiate arba netinkamai naudojate, tai taip pat turi įvairių pasekmių, tarp kurių yra hipo- ir hiperglikeminė koma.

Be to, net mažos kasos dalies pašalinimas pažeidžia jo eksokrinines funkcijas, kurios yra atsakingos už virškinimą. Todėl pacientas taip pat turės nuolat vartoti fermentų preparatus (jie skiriami individualiai).

Mityba po operacijos

Po kasos pašalinimo operacijos visiems pacientams be išimties skiriama griežta dieta. Ji turės nuolat laikytis. Iš dietos kartą ir visiems laikams pašalinta:

  • kepti ir riebūs patiekalai;
  • rūkyta mėsa;
  • marinatai;
  • miltai;
  • prieskoniai;
  • Konservai;
  • pusgaminiai;
  • dešros;
  • aštrūs patiekalai ir padažai;
  • gazuoti ir alkoholiniai gėrimai;
  • šokoladas;
  • kakava;
  • ankštiniai augalai.

Į kasdienį dietą pacientas turi būti mėsos ir žuvies mažai riebalų veislių. Tačiau jie negali būti naudojami kartu su oda. Be to, kiekvieną dieną jis turi valgyti pieno ir pieno produktus (jų riebalų kiekis neturi būti didesnis kaip 2,5%).

Valgykite maistą taip pat pagal tam tikras taisykles:

  • per pirmuosius 3-4 mėnesius po operacijos jis turi būti sutraiškytas iki tyrės panašumo;
  • Būtina valgyti mažomis porcijomis ne mažiau kaip 5 kartus per dieną;
  • 30–40 minučių prieš valgį reikia duoti insulino injekciją (tik jei vartojamas trumpo veikimo insulinas) ir valgio metu turite imtis fermentų preparato;
  • maistas turėtų būti šiltas, karšti ir šalti patiekalai yra draudžiami;
  • Paskutinis patiekalas turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą.

Jei griežtai laikotės dietos ir laiku vartojate gydytojo nurodytus vaistus, jūs galite gyventi ilgą ir laimingą gyvenimą net ir visiškai išgryninę kasą. Jei ignoruojate gydytojo rekomendacijas, tai gali sukelti rimtų pasekmių ir gerokai sumažinti gyvenimo trukmę.

Ar kasa veikia?

Kasa atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant normalų žmogaus gyvenimą. Tarp funkcijų, kurias ji atlieka, yra virškinimo fermentų sekrecija ir hormonų, įskaitant gliukagoną ir insuliną, sintezė, kurių trūkumas sukelia cukrinio diabeto vystymąsi. Šiuo atžvilgiu daugelis žmonių yra susirūpinę dėl to, ar saugu pašalinti kasą, ir ar po tokios operacijos galima visiškai gyventi?

Indikacijos pašalinimui

Operacija, kurios metu kasa ar jos dalis pašalinama, vadinama pankreathectomy.

Paprastai be chirurgijos galima atlikti tik šio organo uždegimo gydymą. Tiesioginė indikacija operacijai atlikti, siekiant pagerinti paciento būklę arba jo visišką išgydymą, yra tokių ligų, kaip:

klaidinga cista; lėtinis uždegimas; gerybinis arba piktybinis navikas.

Kai kuriais atvejais būtina pašalinti ne tik kasą, bet ir netoliese esančius organus, įskaitant:

tulžies pūslė; blužnis; dalis skrandžio ar plonosios žarnos; limfmazgiai.

Galimos komplikacijos

Operacijos metu galimi įvairūs komplikacijos, įskaitant:

per didelis kraujavimas; nepageidaujama reakcija į anesteziją, būtent: dusulys, galvos svaigimas, kraujospūdžio pokyčiai; infekcijos vystymasis; kitų pilvo ertmės organų pažeidimas; siūlių nemokumas.

Komplikacijų rizika gerokai padidėja esant tokiems faktoriams:

paciento senatvės; kartu plaučių ir širdies ligų; nutukimas; prasta mityba; gerti ir rūkyti.

Pasiruošimas pankreatikomijai

Prieš operaciją būtina atlikti tokius veiksmus ir tyrimus:

specialisto atliekamas medicininis patikrinimas; analizė, kuri nustato kasos fermentų kiekį kraujyje; įtariamų vėžio navikų žymenų analizė; kasos ultragarsinis tyrimas; endoskopinė retrogrado ir magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija; kompiuterinė tomografija.

Punkcija ir biopsija, siekiant patvirtinti onkologinę diagnozę, nerekomenduojama, o kartais ir neįmanoma dėl anatominės organo padėties ir didelės tikimybės, kad kraujavimas ir fistulių susidarymas. Patvirtinant „kasos piktybinio naviko“ diagnozę, onkologas gali paskirti chemoterapiją ar radioterapiją, kad prieš operaciją sumažėtų navikas.

Prieš 7–10 dienų prieš operaciją reikia nustoti vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir trombocitų, taip pat kraujo skiediklius.

Operacijos atlikimas

Atsižvelgiant į tai, kad kasa yra apsupta tokių svarbių formacijų, kaip celiakija ir pranašesni mezenteriniai arterijos, pilvo aortos, blužnies vartai, prastesnės vena cava ir paprastas tulžies kanalas, o jo svoris yra tik 65-80 gramų, akivaizdu, kad būdinga pankreathectomy. aukšto lygio sudėtingumo ir reikalauja specialių įgūdžių ir įgūdžių iš chirurgo.

Operacijos metu taikoma bendra anestezija, kurios švirkščiamas į ranką į veną ir slopina skausmą, išlaikant paciento miego būseną. Chirurgas, padaręs pjūvį į pilvo ertmę, pašalina paveiktą liauką ir, jei reikia, kitus netoliese esančius organus. Procedūros pabaigoje gydytojas uždaro pjūvį su kabėmis arba siūlėmis.

Operacijos metu drenažas gali būti įdėtas į pilvo ertmę, per kurią susikaupęs skystis bus išleidžiamas į išorę. Jei reikia, enteriniu maistu iš žarnyno galima pašalinti papildomą mėgintuvėlį.

Tuo atveju, kai būtina pašalinti tik dalį kasos, chirurgas atlieka operaciją naudodamas laparoskopiją. Šis metodas apima laparoskopą - prietaisą su fotoaparatu ir šviesos šaltiniu - ir miniatiūrinius chirurginius instrumentus, su kuriais gydytojas atlieka dalinę pankreathectomy per mažas angas.

Po operacijos, kuri, priklausomai nuo pašalintos kasos dalies dydžio, trunka 5-8 valandas, kvėpavimo vamzdelis gali būti pašalintas, o pacientas gali būti siunčiamas į operacinę kamerą.

Pacientų priežiūra po operacijos

Paciento buvimo ligoninėje trukmė po kasos pašalinimo priklauso nuo operacijos sudėtingumo, taip pat nuo komplikacijų, kurios atsiranda vidutiniškai nuo 5 iki 3 savaičių. Skausmą malšinančiais vaistais galima sumažinti atsigavimo laikotarpiu.

Išvažiavus iš ligoninės, pacientas turi atitikti tam tikrus reikalavimus, kad užtikrintų normalų atsigavimą. Tuo pačiu metu jam reikia:

laikytis visų gydytojo nurodymų; imti fermentų priedus maisto virškinimui; insulino injekcijas reguliuoti cukraus kiekį kraujyje; nekelkite svorio 2 mėnesius; laikytis specialios dietos.

Šiuo laikotarpiu pacientas yra rekomenduojamas mityba, pagrįsta daugiausia baltymingų maisto produktų vartojimu ir didžiausiu riebalų, angliavandenių ir cukraus kiekiu. Pacientas, kuriam buvo pašalinta kasa, turėtų suvalgyti ribotas dalis ne mažiau kaip 5-6 kartus per dieną ir suvartoti apie 2 litrus skysčio. Norint veiksmingai atkurti kūną po sunkios operacijos, būtina paimti vitaminų ir mineralų kompleksą.

Dabar sunku patikėti, kad pirmasis kasos šalinimas buvo atliktas XX a. Pradžioje. Ilgą laiką beveik visos operacijos buvo mirtinos, o šiuolaikinė medicina jau nutraukė diskusijas dėl kasos šalinimo. Šiandien žmonės, iš kurių buvo pašalintas šis organas, gali gyventi naudojant pakaitinę terapiją, įskaitant insuliną, fermentus ir lipotropinius vaistus.

Autorius: Zagorodnyuk Mihail Petrovich,
konkrečiai svetainę Moizhivot.ru

Rekomenduojame peržiūrėti vaizdo įrašą apie kasą

Gastroenterologai jūsų mieste

Pasirinkite miestą:

Kasa yra didelė pailgos virškinimo liauka, kuri yra už skrandžio. Jį sudaro trys dalys: galvos, kūno ir uodegos. Jo audiniai yra sujungti mažais ortakiais, kurie atneša kasos sultis į žarnyną. Tai didžiausia žmogaus virškinimo sistemos liauka, kuri taip pat yra endokrininė liauka.

Kasa atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant normalų žmogaus gyvenimą. Tarp funkcijų, kurias ji atlieka, yra virškinimo fermentų sekrecija ir hormonų, įskaitant gliukagoną ir insuliną, sintezė, kurių trūkumas sukelia cukrinio diabeto vystymąsi. Šiuo atžvilgiu daugelis žmonių yra susirūpinę dėl to, ar saugu pašalinti kasą, ir ar po tokios operacijos galima visiškai gyventi?

Indikacijos pašalinimui

Operacija, kurios metu kasa ar jos dalis pašalinama, vadinama pankreathectomy.

Paprastai be chirurgijos galima atlikti tik šio organo uždegimo gydymą. Tiesioginė indikacija operacijai atlikti, siekiant pagerinti paciento būklę arba jo visišką išgydymą, yra tokių ligų, kaip:

klaidinga cista; lėtinis uždegimas; gerybinis arba piktybinis navikas.

Kai kuriais atvejais būtina pašalinti ne tik kasą, bet ir netoliese esančius organus, įskaitant:

tulžies pūslė; blužnis; dalis skrandžio ar plonosios žarnos; limfmazgiai.

Galimos komplikacijos

Operacijos metu galimi įvairūs komplikacijos, įskaitant:

per didelis kraujavimas; nepageidaujama reakcija į anesteziją, būtent: dusulys, galvos svaigimas, kraujospūdžio pokyčiai; infekcijos vystymasis; kitų pilvo ertmės organų pažeidimas; siūlių nemokumas.

Komplikacijų rizika gerokai padidėja esant tokiems faktoriams:

paciento senatvės; kartu plaučių ir širdies ligų; nutukimas; prasta mityba; gerti ir rūkyti.

Pasiruošimas pankreatikomijai

Prieš operaciją būtina atlikti tokius veiksmus ir tyrimus:

specialisto atliekamas medicininis patikrinimas; analizė, kuri nustato kasos fermentų kiekį kraujyje; įtariamų vėžio navikų žymenų analizė; kasos ultragarsinis tyrimas; endoskopinė retrogrado ir magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija; kompiuterinė tomografija.

Punkcija ir biopsija, siekiant patvirtinti onkologinę diagnozę, nerekomenduojama, o kartais ir neįmanoma dėl anatominės organo padėties ir didelės tikimybės, kad kraujavimas ir fistulių susidarymas. Patvirtinant „kasos piktybinio naviko“ diagnozę, onkologas gali paskirti chemoterapiją ar radioterapiją, kad prieš operaciją sumažėtų navikas.

Prieš 7–10 dienų prieš operaciją reikia nustoti vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir trombocitų, taip pat kraujo skiediklius.

Operacijos atlikimas

Atsižvelgiant į tai, kad kasa yra apsupta tokių svarbių formacijų, kaip celiakija ir pranašesni mezenteriniai arterijos, pilvo aortos, blužnies vartai, prastesnės vena cava ir paprastas tulžies kanalas, o jo svoris yra tik 65-80 gramų, akivaizdu, kad būdinga pankreathectomy. aukšto lygio sudėtingumo ir reikalauja specialių įgūdžių ir įgūdžių iš chirurgo.

Operacijos metu taikoma bendra anestezija, kurios švirkščiamas į ranką į veną ir slopina skausmą, išlaikant paciento miego būseną. Chirurgas, padaręs pjūvį į pilvo ertmę, pašalina paveiktą liauką ir, jei reikia, kitus netoliese esančius organus. Procedūros pabaigoje gydytojas uždaro pjūvį su kabėmis arba siūlėmis.

Operacijos metu drenažas gali būti įdėtas į pilvo ertmę, per kurią susikaupęs skystis bus išleidžiamas į išorę. Jei reikia, enteriniu maistu iš žarnyno galima pašalinti papildomą mėgintuvėlį.

Tuo atveju, kai būtina pašalinti tik dalį kasos, chirurgas atlieka operaciją naudodamas laparoskopiją. Šis metodas apima laparoskopą - prietaisą su fotoaparatu ir šviesos šaltiniu - ir miniatiūrinius chirurginius instrumentus, su kuriais gydytojas atlieka dalinę pankreathectomy per mažas angas.

Po operacijos, kuri, priklausomai nuo pašalintos kasos dalies dydžio, trunka 5-8 valandas, kvėpavimo vamzdelis gali būti pašalintas, o pacientas gali būti siunčiamas į operacinę kamerą.

Pacientų priežiūra po operacijos

Paciento buvimo ligoninėje trukmė po kasos pašalinimo priklauso nuo operacijos sudėtingumo, taip pat nuo komplikacijų, kurios atsiranda vidutiniškai nuo 5 iki 3 savaičių. Skausmą malšinančiais vaistais galima sumažinti atsigavimo laikotarpiu.

Išvažiavus iš ligoninės, pacientas turi atitikti tam tikrus reikalavimus, kad užtikrintų normalų atsigavimą. Tuo pačiu metu jam reikia:

laikytis visų gydytojo nurodymų; imti fermentų priedus maisto virškinimui; insulino injekcijas reguliuoti cukraus kiekį kraujyje; nekelkite svorio 2 mėnesius; laikytis specialios dietos.

Šiuo laikotarpiu pacientas yra rekomenduojamas mityba, pagrįsta daugiausia baltymingų maisto produktų vartojimu ir didžiausiu riebalų, angliavandenių ir cukraus kiekiu. Pacientas, kuriam buvo pašalinta kasa, turėtų suvalgyti ribotas dalis ne mažiau kaip 5-6 kartus per dieną ir suvartoti apie 2 litrus skysčio. Norint veiksmingai atkurti kūną po sunkios operacijos, būtina paimti vitaminų ir mineralų kompleksą.

Dabar sunku patikėti, kad pirmasis kasos šalinimas buvo atliktas XX a. Pradžioje. Ilgą laiką beveik visos operacijos buvo mirtinos, o šiuolaikinė medicina jau nutraukė diskusijas dėl kasos šalinimo. Šiandien žmonės, iš kurių buvo pašalintas šis organas, gali gyventi naudojant pakaitinę terapiją, įskaitant insuliną, fermentus ir lipotropinius vaistus.

Autorius: Zagorodnyuk Mihail Petrovich,
konkrečiai svetainę Moizhivot.ru

Rekomenduojame peržiūrėti vaizdo įrašą apie kasą

Kasa susideda iš liaukų ląstelių. Kai kurie iš jų prisijungia prie ortakių ir pašalina paslaptį, turtingą fermentais, kiti išleidžia paslaptį - hormonus - tiesiogiai į kraują. Gerybiniai ir piktybiniai navikai gali susidaryti iš šio organo liaukų ląstelių; dėl uždegimo susidaro ertmės - cistos ir abscesai; jos kanaluose susidaro akmenys. Visos šios sąlygos yra gydomos chirurginiu būdu.

Kasos operacijos gali būti atliekamos keliais būdais.

Šiame straipsnyje aptarsime chirurgijos padarinius kasoje, nes organas yra pavaizduotas vienaskaitoje ir yra labai specifinis.

Chirurgijos indikacijos

Kasos chirurgija atliekama su:

organų sužalojimas; kai kurie apsigimimai; cistos; kasos nekrozė, kai konservatyvus gydymas nesukelia poveikio; navikai, įskaitant metastazavusius; abscesai; fistula; vidiniai akmenys, kurie sukelia užsikimšimą; peritonitas, kurį sukelia liaukų uždegimas; kraujavimas iš organo kraujagyslių.

Geležies chirurgijos tipai

Kai kasos patologijos yra skirtingos chirurginės intervencijos rūšys - priklausomai nuo ligos pobūdžio ir paciento būklės:

Susižalojimo atveju liaukos atveria omentum maišelį, pašalina kraują, sutraiško audinį ir išskiria liaukų išskyras. Be to, audiniai yra susiuvami, kraujavimo indai yra susieti. Drenažas pašalinamas iš liaukos. Jei organas arba jo pagrindinis kanalas yra visiškai plyšęs, jis arba susiuvamas, arba (priklausomai nuo situacijos) sukelia dirbtinį ryšį (anastomozę) tarp liaukos ir jejunumo. Liaukos maišelis nusausinamas. Didelės akmenys pašalinami po liaukos dalies išpjaustymo, tada ortakis nusausinamas, o organas sutvirtinamas. Jei kanaluose yra daug akmenų, be to, yra daug cicatricial kanalų susiaurėjimo, akmenys pašalinami, susiaurėja, po to tarp liaukos ir jejunumo taikoma anastomozė. Kai susidaro cistas, jis pašalinamas, dažnai kartu su kasos audinio dalimi. Taip pat galima nusausinti iš cistos liumenų į skrandį, tada, išvalius turinį, jis pats išgydys. Jei randamas patologinis kelias, kuris jungia kasą su vidaus organais arba išeina į išorę, jis pašalinamas arba pašalinamas išorinis laikinas drenažas, arba dirbtinis ryšys tarp liaukos ir žarnyno.

Jei organų audinys yra labai pažeistas, šiuolaikinė medicina teigiamai išmoko atsakyti į klausimą, ar kasa gali būti pašalinta. Pasaulyje yra keli dešimtys tūkstančių sėkmingai atliekamų pankreathectomy operacijų.

Įspėjimas! Žmonės, turintys nuotolinę liaukę, ir toliau gyvena, tačiau jie visada turi laikytis griežtos dietos ir, kontroliuojant kai kuriuos tyrimus, nuolat vartoti pakaitinę terapiją.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja!

Siekiant užkirsti kelią ir gydyti virškinimo trakto ligas, mūsų skaitytojai pataria

. Šis unikalus įrankis, kurį sudaro 9 vaistai, naudingi virškinimui, kurie ne tik papildo, bet ir sustiprina vienas kito veiksmus. Vienuolių arbata ne tik pašalins visus virškinimo trakto ligos ir virškinimo organų simptomus, bet ir visam laikui palengvins jo atsiradimo priežastį.

Kai kasos šalinimas yra būtinas

Organų pašalinimas yra ekstremalus žingsnis, kuriuo chirurgai laikosi griežčiausių požymių: toks įsikišimas yra labai sunkus, trauminis ir yra susijęs su aukštu mirtingumo rodikliu. Taip yra dėl kūno savybių: jame susidarę fermentai, kai jie išleidžiami į kraują, sukelia žaibišką šoką, o išleidimo į kaimyninius audinius atveju - juos virškina.

Kasa turi būti pašalinta, kai piktybinis navikas veikia jo didesnį tūrį.

Kasos šalinimo priežastys yra šios:

Žala su žala daugumai organų; Kasos vėžys; Pankreatonekrozė.

Kasa gali būti pašalinta dviem būdais:

Jei navikas yra arčiau liaukos galvos, Whipple operacija atliekama: galvos ir dvylikapirštės žarnos dalies pašalinimas, dažnai kartu su dalimi skrandžio, tulžies pūslės ir tulžies takų, limfmazgiai. Suformuoti kasos kūno ir skrandžio bei plonosios žarnos dalies junginiai. Nuleidžiami drenažai, sutraukiami pilvo ertmės. Jei navikas yra lokalizuotas šalia liaukos uodegos, dalis liaukos kūno, uodegos, blužnies ir jos kraujagyslių pašalinama.

Po pankreatektomijos

Prognozė po kasos pašalinimo yra dviprasmiška. Ji apima tokių ankstyvų komplikacijų, kaip:

kraujavimas; nervų ar laivų, esančių netoli kasos, pažeidimas; infekcinės komplikacijos; pooperacinis pankreatitas.

Yra labai didelė tikimybė, kad pooperaciniu laikotarpiu bus tiek fermentų, tiek liaukų hormonų gamybos trūkumas. Todėl, siekiant išlaikyti tinkamą gyvenimo kokybę, be pakaitinės terapijos su fermentiniais preparatais ir insulinu ar gliukagonu, išimdami kasą turite laikytis dietos.

Pirmąsias kelias dienas po įsikišimo mityba atliekama naudojant baltymus, riebalus ir angliavandenius, pritaikytus veniniam vartojimui.

Praėjus trims dienoms po intervencijos, pacientas valgo ir gauna skysčių tik per veną. Leidžiama gerti tik vandenį be dujų labai mažuose sūriuose, iki litro per dieną. Ketvirtą dieną į racioną patenka silpna arbata be cukraus, per dieną galite valgyti 1-2 baltos duonos skrebučius. Šiek tiek vėliau leista valgyti padažinę sriubą su nedideliu kiekiu druskos, krekerių, garo omelio. Vėliau dietos plėtra atsiranda dėl ryžių ir grikių košė, virti vandenyje arba daržovių sultinyje. Galite valgyti džiovintą baltąją duoną. Nuo septintosios dienos įvedamos daržovių tyrės, sriubos, virtos mėsos ir žuvies pavidalo sūrio forma. Nuo devintojo iki dešimtos dienos racionas plečiamas „ilgais žingsniais“. Tačiau vis dar trūksta kepti, riebaus maisto, rūkytos mėsos, riebios žuvies ir mėsos.

Patarimas! Pavojinga nutraukti gydytojo nurodytą mitybą. Jis turėtų būti išplėstas tik pasitarus su specialistais.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtsevos istoriją, kaip ji išgydė skrandį… Skaityti straipsnį >>

Kasos chirurgijos padariniai ir išlaidos

Kasos chirurgija laikoma viena iš sudėtingiausių chirurginių intervencijų, reikalaujančių specialaus chirurgų tikslumo ir profesionalumo. Pati organo vieta žmogaus organizme ir jo struktūrinės savybės didina nepageidaujamų pasekmių riziką ir taip pat labai svarbios gydymo sėkmei priklauso nuo sveikatos būklės, ligos stadijos, pokyčių, atsiradusių patologijos ir paciento amžiaus įtakos. Netgi sėkmingai veikiant kasoje reikia ilgo postoperacinio reabilitacijos laikotarpio.

Anatominės kasos dalys

Kasa yra už skrandžio, šiek tiek į kairę. Ji yra pailgos formos kableliu, kuriame yra suskirstytas jo kūnas, liaukos galva ir uodega. Geležies galvutės pagalba yra sujungta su dvylikapirštės žarnos dalimi, o sieną tarp jų nustato pjūvis, turintis palei ežerą.

  1. Liaukos korpusas gali būti lyginamas su trikampiu prizmu, kurio priekis yra nukreiptas į viršų link skrandžio galinės sienos.
  2. Organo nugara yra nukreipta į stuburą ir yra tiesiogiai susiliečianti su celiakijos pluoštu, taip pat su ten esančia žemesne vena cava ir pilvo aorta.
  3. Šios rūšies prizmės apatinė dalis yra nukreipta šiek tiek į priekį ir žemyn, esanti po dvitaškio žandikauliu.

Liaukos uodegos dalis yra kriaušės forma, kuri yra greta blužnies.

Per visą kasą praeina kanalas, vadinamas Virsungova, kuri teka į dvylikapirštės žarnos ertmę.

Ypatingas kasos bruožas yra jo gausus kraujo tiekimas, nes jo mitybą vienu metu atlieka kelios arterijos: galvos - pankreatoduodenalinės šakos, uodega ir kūnas - blužnies šakos.

Kraujo nutekėjimas atliekamas naudojant pankreatoduodenalinę veną, kuri yra viena iš portalo venų sistemos dalių.

Kasa yra sudėtinga struktūra, susidedanti iš mažų griežinėlių, tarp kurių yra mažų laivų, nervų, taip pat mažesnių kanalų tinklas, surenkantis paslaptį perduoti jį į pagrindinį kanalą.

Visa kasa gali būti suskirstyta į dvi dalis, kurių kiekviena yra atsakinga už tam tikras funkcijas, būtent:

  • Eksokrininė - susideda iš akini, esančios skiltyse, iš kurių ortakiai nukrypsta, iš eilės einami iš intralobuliarinio į interlobulinę, tada į pagrindinį kasos kanalą ir į dvylikapirštę žarną;
  • Endokrininė - Langerhanso salų forma, susidedanti iš insulocitų, suskirstytų į β-ląsteles, α-ląsteles, Δ-ląsteles, D-ląsteles, PP-ląsteles.

Chirurginio gydymo būtinumas ir kontraindikacijos

Atliekant operaciją kasoje, atsiranda įvairių kritinių situacijų, kurios po chirurginės intervencijos gali lydėti pacientą, todėl toks gydymas yra nurodomas tik esant skubiam poreikiui ir jį turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistai.

Operacijos poreikį gali sukelti šios sąlygos:

  • Gautos liaukų traumos;
  • Periodiniai lėtinio pankreatito paūmėjimai;
  • Piktybinis navikas;
  • Pankreatonekrozė ir destrukcinė pankreatito forma;
  • Lėtinis cistas ir pseudocistas.

Operacija priskiriama ir nėra sunku, kai kasoje susidaro cistas, kai cistas pašalinamas kartu su kai kuria organo dalimi. Kai akmenys nupjauti, liaukos audiniai ir, jei reikia, kanalo sienelės. Didžiausias sunkumas yra operacija, kai vystosi naviko procesai, nes blužnis pašalinamas kartu su liauka organo uodegoje ir jo kūnelyje neoplazmos metu. Pašalinus piktybinį naviką, dvylikapirštės žarnos pašalinimas įtraukiamas į išvardytus organus.

Kiek gyvena po kasos operacijos?

Paciento gyvenimo trukmė po kasos operacijos priklauso nuo daugelio priežasčių, kurių pagrindinė yra:

  • Paciento būklė prieš operaciją;
  • Chirurgijos metodas;
  • Sveikatos priežiūros priemonių kokybė;
  • Tinkamos mitybos laikymasis.

Taigi patologija, kuri buvo chirurginės intervencijos priežastis šalinant kasos dalį, ir toliau paveiks paciento būklę pooperaciniu laikotarpiu. Jei vėžys buvo rezekcijos priežastis, tada yra didesnė tikimybė, kad pasikartos. Tokiu atveju, jei yra kokių nors problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad būtų išvengta metastazių susidarymo. Prastas poveikis paciento būklei po operacijos gali būti fizinis pernelyg didelis per šį laikotarpį, drausmės trūkumas atliekant nustatytas gydymo procedūras ir nesilaikant dietos. Chirurgo paskyrimų stebėjimo būdas ir operacijos atlikimo etapas labai priklauso nuo to, kiek pacientas gyvens ir kaip jausis pacientas.

Kasos chirurgija, skirta cukriniu diabetu

Chirurginė intervencija į kasą diabeto atveju atliekama tik esant skubiam poreikiui ir pagal indikacijas, kurios yra vienintelė gydymo galimybė. Paprastai šis metodas yra priimtinas, kol kasos pralaimėjimas lydės sunkių komplikacijų, tokių kaip:

  • Nefropatija;
  • Progresyvi retinopatija;
  • Sunkios didelių ir mažų laivų būklės problemos.

Esant tokiai padėčiai, kai cukriniu diabetu sergančio paciento liauka yra taip stipriai paveikta, kad ji negali atlikti jai priskirtų funkcijų, gali būti rekomenduojamas organų persodinimas. Be to, tokia priemonė naudojama kuriant komplikacijas, kurios pradeda rimtai pakenkti diabetiko gyvenimui. Organų transplantacija atliekama tokiomis paciento sąlygomis:

  • Greitai progresuojanti patologiniai pokyčiai abiejų tipų diabeto liaukoje;
  • Onkologiniai organai;
  • Kušingo sindromas;
  • Greitas hormoninių lygių pažeidimas.

Be šių sąlygų, gydymas chirurginiais metodais yra rekomenduojamas, jei pažeidžiamas virškinimo fermento diabeto pacientas, kuris sukelia kasos naikinimą.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, paprastai rekomenduoja kelis nukentėjusio organo persodinimo būdus, pavyzdžiui:

  1. Vienalaikis kasos persodinimas su inkstais. Ši galimybė yra atliekama vystant diabetinę nefropatiją, inkstų nepakankamumą arba inkstų pažeidimą, kai jų sutrikimas.
  2. Transplantacija atskirai. Taikyti pirmosios rūšies diabetu sergantiems pacientams ir nesant sunkių komplikacijų.
  3. Vieno inksto persodinimas, numatantis tolesnį liaukos persodinimą. Atlikta nefropatijos ir kitų sunkių diabeto sukeltų komplikacijų grėsmė.

Sunkumai, susiję su transplantacija, yra donoro organo paieška, nes kasa yra nesusijusi, ji negali būti perkeliama iš artimų giminių ar net iš gyvo žmogaus, taigi jūs turite laukti tinkamo atvejo su visais toliau nurodytais veiksmais. Antroji problema yra organo išsaugojimo laikotarpis, transplantacijai skirtas geležis gali egzistuoti ne ilgiau kaip pusvalandį nuo deguonies prieigos prie jo pabaigos. Šaltojo konservavimo laikotarpis gali būti pratęstas, bet ne ilgesnis kaip trys – šešios valandos nuo pašalinimo.

Problemos, susijusios su kasos ir cukrinio diabeto būkle, yra glaudžiai susijusios, tačiau, nepaisant sunkumų, visai įmanoma išlaikyti šį organą normalioje būsenoje ir sugebėti atlikti visas funkcijas. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, laikytis visų jų rekomendacijų, peržiūrėti savo mitybą ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Chirurginės intervencijos į kasą rūšys

Chirurginės intervencijos gali būti atliekamos atvirai, kai patekimas į valdomą organą atliekamas pilvo sienelėje arba juosmens srityje. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, gali būti taikomos mažiau invazinės operacinės priemonės, naudojant laparoskopinį arba punkcijos nuleidimo metodą, įgyvendinant visus veiksmus, naudojant skylutes pilvaplėvėje.

Kolelitozės išsivystymo paūmėjimo atveju operacija gali vykti pašalinus tulžies pūslę, kaip šiuo atveju, tulžis gali prasiskverbti į kasos kanalus ir stagnuoti, sukelti gyvybei pavojingą uždegimą.

Atsižvelgiant į tai, kokio tipo ligos sukėlė chirurginį gydymą, yra keli veikimo būdai:

  1. Negyvų audinių pašalinimas nekrotomija.
  2. Rezekcija, reiškianti tam tikros liaukos dalies pašalinimą. Jei būtina pašalinti organo galvą, naudojama pankreatoduodenalinė rezekcija, pažeidimas plinta į kūną arba į uodegą.
  3. Bendras pankreaticomijos tipas.
  4. Atlikite drenažo cistas ar abscesus.

Nepriklausomai nuo to, kuris metodas naudojamas operatyvinei pagalbai atlikti, išlieka didelė rizika, kad atsiras papildomų komplikacijų. Gali būti, kad liaukos kanalai susilpnėja dėl polinkio į randų audinio augimą. Išlieka didelė tikimybė, kad po chirurginės operacijos atsiras abscesas lėtinei pankreatito formai, kurios prevencijai uždegimo vietoje atliekamas nuodugnus nuodugnumas.

Minimaliai invaziniai metodai

Vienas iš moderniausių medicinos pasiekimų yra progresyvūs chirurginės intervencijos kasoje metodai, naudojant minimaliai invazines kraujo operacijas:

  • Radiochirurgijos metodas - galingos spinduliuotės naudojimas kibernetinio peilio pavidalu;
  • Cryosurgijos metodas su auglio formavimu;
  • Lazerinės chirurgijos naudojimas;
  • Fiksuoto ultragarso naudojimas.

Visos šios technologijos, išskyrus radijo chirurgiją, atliekamos naudojant zondą, įstatytą į liaukos liumeną. Po tokių intervencijų, atliekamų mažais pjūviais ant pilvo paviršiaus odos, atsigavimo laikotarpis yra daug trumpesnis, o buvimo ligoninėje trukmė paprastai sumažinama iki kelių dienų.

Naujausios technologijos

Medicina neegzistuoja ir stengiasi palengvinti pacientų, sergančių kasos patologijomis, kurioms reikalinga operacija, būklę. Taigi, Nacionalinio chirurgijos ir transplantacijos instituto, pavadinto Šalimovo, specialistai užsiima minimaliai invazinėmis operacijomis ant šio organo ir tulžies pūslės kanalų. Šiuo tikslu siūloma naudoti rentgeno endoskopinį metodą, kuris trunka trumpą laiką, nuo penkiolikos minučių iki pusantros valandos. Operacija yra be kraujo, nes ji atliekama naudojant aukštųjų technologijų instrumentus duodenfibroskopo pavidalu su šonine optika, įvedama per burnos ertmę. Galimas kraujavimas pašalina elektrokauteriją, kuri, išpjaustant audinį, nedelsdama ją sudegina. Susilpninus ortakį, į jį įšvirkščiamas savarankiškai besiplečiantis stendas, kuris taip pat gali padidinti paciento su ortakio augliu gyvenimo trukmę iki trejų metų.

Chirurginės intervencijos, atliekamos mažų ortakių lumenyje, naudojant echoendoskopus, gali nustatyti ir pašalinti piktybinius navikus ankstyvosiose stadijose, ir šią procedūrą lengvai toleruoja ne tik suaugusieji, bet ir vaikai.

Technologinės pastabos metodas gali pašalinti cistas ir navikus liaukoje, pasiekiant juos per organizmo natūralias angas. Šiuo atveju jokie pjūviai apskritai nėra atliekami, tačiau reikšmingas šio metodo trūkumas yra didelės reikiamos įrangos kaina, kurią iki šiol gali sau leisti tik kai kurios didelės klinikos.

Veiksmai, reikalingi ūminiam pankreatitui

Jei pacientas turi ūminį pankreatitą, jis skubiai patenka į ligoninės chirurginį skyrių, kur, jei reikia, atliekama ankstyvoji operacija. Be to, ūminis atakos pobūdis ne visada yra operacijos nuoroda;

  • Atsiranda organų audinio nekrozė;
  • Gydymas nesukelia laukiamo rezultato, o po dviejų dienų intensyvių gydymo metodų paciento būklė ir toliau blogėja;
  • Kartu su ūminiu pankreatitu, patinimas prasidėjo, atsiradus galimybei plėtoti fermentinį peritonitą, pūlingo proceso atveju atliekama skubi arba skubi operacija.

Jei lydosi ir atmetami audiniai nekroze, operaciją galite atidėti dešimt dienų iki dviejų savaičių. Progresuojančiai kasos nekrozei vėlavimas su greita pagalba yra mirtinas.

Siekiant išsaugoti kasos patologijos paciento gyvenimą, atliekamos šios chirurginės procedūros:

  • Kasos distalinė rezekcija;
  • Kapalinės rezekcijos rezekcija, atliekama piktybinio naviko pašalinimo atveju;
  • Nekrektomija, apimanti negyvų audinių pašalinimą;
  • Drenažo zonų su drėgnumu įgyvendinimas;
  • Pankreathectomy - visiškai pašalinus visą organą;
  • Vienos liaukos galvutės rezekcija.

Ne tik vėlesnė organizmo būklė, bet ir jos tęstinumo trukmė priklauso nuo suteiktos chirurginės intervencijos savalaikiškumo.

Kasos pseudocistų chirurgija

Klaidingos cistos susidarymas yra viena iš ūminio pankreatito, kuris reikalauja chirurginio gydymo, komplikacijų. Tai ertmės formavimasis su užpildymu kasos sultimis, masės, susidarančios dėl nekrotinių procesų, o kai kuriais atvejais - su krauju. Jos sienos suformuotos iš tankaus jungiamojo audinio, o viduje nėra epitelio sluoksnio, kuris lemia jo kaip pseudocista pobūdį. Šis ugdymo tipas gali pasiekti iki 40 centimetrų dydžio, jis gali išaugti į didelį laivą, galinčią kraujuoti, baigiantis mirčiai. Mažas pseudocistų dydis - mažiau nei 5 centimetrai, klinikinių simptomų nerodo ir egzaminų metu gali būti aptiktas tik atsitiktinai dėl kitų priežasčių.

Kai pasireiškia pseudocistas, kartu su skausmu, pykinimu ar sunkumu skrandyje, jis pašalinamas kartu su kasos dalimi. Priklausomai nuo cistos dydžio ir vietos, jis gali būti pašalintas naudojant enucleation arba exfoliation.

Dalis kasos rezekcijos ar visiško pašalinimo

Chirurginė intervencija į virškinimo liaukos patologijas gali būti atlikta, pašalinant vieną iš dalių arba pašalinus visą organą, t.y. Pankreatopatija. Didžiausias sunkumas yra pankreatoduodenalinė rezekcija, kuri yra labai trauminga operacija, padidėjusi pooperacinių komplikacijų ir mirties rizika. Dažniausiai šis chirurgijos metodas naudojamas liaukos galvos vėžiui, su kuriuo šalia jo esantys organai yra pašalinami kaip skrandžio, tulžies pūslės ar dvylikapirštės žarnos dalis. Rekomendacija dėl pancreatoectomy su visa kasos šalinimu yra:

  • Kasos nekrozės paplitimas;
  • Kelių cistų susidarymas;
  • Piktybinis procesas, užimantis didelį plotą;
  • Sunkūs liaukos sužalojimai, susižeisti giliai.

Operacija su daugiau taupymo metodų yra Frey rezekcija, kuri leidžia atkurti bendro kasos kanalo obstrukciją galvos audiniuose. Naudojant chirurginę intervenciją, galvos pašalinimas su pagrindiniu ortakiu ir toliau sujungiamas su dvylikapirštės žarnos kilpa. Tai leidžia laisvam kasos sultims patekti į plonąją žarną.

Lėtinio pankreatito operacijos

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, naudojami keli chirurginiai metodai, kurių pobūdis ir veikimas priklauso nuo organų, dalyvaujančių operaciniame procese, ir nuo operacijos masto. Šiam naudojimui:

  1. Tiesioginiai metodai, kuriais siekiama panaikinti vėlesnio kasos sekrecijos dvylikapirštės žarnos priežastį. Tokiu būdu naudojamas kūnų ar liaukos kanalų sphincterotomija arba ištraukimas.
  2. Kasos kanalų iškrovimas gastrostomijos, wirsunoduodenostomijos, stento įterpimo pavidalu.
  3. Netiesioginiai chirurginiai metodai su skrandžio rezekcija su galimu selektyvaus vagotomijos, cholecistektomijos ir tulžies takų deriniu, taip pat vagotomija su tam tikrų nervų skaidymu.

Lėtine pankreatito forma pankreatitas dažnai atliekamas kaip dešinės pusės, kairiosios arba pilnos dvylikapirštės žarnos uždegimas.

Gydymo sunkumas

Kasa yra patikėta daugelio svarbių kūno funkcijų įgyvendinimui. Sunkumai, susiję su operacijos atlikimu šiame organe, yra susiję su šios liaukos struktūra ir jo padėtimi, palyginti su kitais organais. Jo galvos posūkis aplink dvylikapirštę žarną, o nugaros dalis yra glaudžiai susijusi su tokiomis svarbiomis kūno dalimis kaip aortos, dešinės inkstų ir antinksčių liaukos. Dėl šio glaudaus ryšio sunku numatyti kasos patologijų vystymosi eigą ir pobūdį. Bet kokia chirurginė intervencija tokiomis sąlygomis gali sukelti komplikaciją ne tik pačioje liaukoje, bet ir šalia jos esančiuose organuose, taip pat neįtraukiant galimybės įsiurbti ir kraujuoti.

Pooperacinis laikotarpis

Per pirmuosius pooperacinio gydymo mėnesius organizmas prisitaikys prie naujų jos egzistavimo sąlygų. Atsižvelgiant į tai, pacientas praranda svorį po operacijos, jis jaučia nemalonų pojūtį ir sunkumą skrandyje, kai vartojate bet kokį maistą, yra kėdės pažeidimai, kaip viduriavimas ir bendras silpnumas. Tinkamai atlikta reabilitacija netrukus pašalins šiuos nemalonius simptomus, o pacientas be kasos gali naudoti šią pakaitinę terapiją daugelį metų.

Siekiant užtikrinti visavertę egzistavimą po kasos operacijos, pacientas likusiam savo gyvenimui bus įpareigotas laikytis šių taisyklių:

  • Valgykite griežtai laikantis dietos;
  • Visiškai atsisakykite alkoholinių gėrimų;
  • Kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, nes 50% atvejų išsiskiria liaukų diabetas;
  • Gerindami virškinimą, imkite gydytojo nurodytus fermentus;
  • Didėjant cukrui, laikykitės insulino schemos.

Sveikatos būklė su tolesne paciento gyvenimo prognoze pooperaciniu laikotarpiu priklauso nuo intervencijos sunkumo laipsnio, reabilitacijos kokybės ir komplikacijų sunkumo. Tai apima:

  • Gausus kraujavimas;
  • Priežastys arba peritonitas, atsirandantis dėl infekcijos plitimo;
  • Fistulų susidarymas;
  • Trombozės ar tromboembolijos atsiradimas;
  • Kai liaukos uodegos rezekcija - diabeto vystymasis;
  • Feropatijos galimybė.

Esant fermentų trūkumui arba nustatant diabetą, ilgą laiką nustatytas vaistinis preparatas su fermentų ar insulino terapija.

Stacionarinė priežiūra

Atkūrimo laikotarpio ir ligoninės buvimo trukmė priklauso nuo taikomo chirurginio metodo. Sudėtinės pilvo operacijos atveju pacientai ilgą laiką yra ne tik ligoninėje, bet po išleidimo išlieka gydytojo priežiūra ir tęsia gydymą. Jei buvo atlikta minimali invazinė intervencija, pacientas išleidžiamas namo antrą ar trečią dieną, o po poros dienų jis tampa tinkamas ir gali imtis įprastų pareigų.

Po operacijos pacientas 24 valandoms išlieka intensyviosios terapijos skyriuje, prižiūrint gydytojui ir vykdydamas reikiamas procedūras. Pirmąsias tris dienas jam nėra skiriamas maistas, tik vanduo. Maistinės medžiagos šiuo metu tiekiamos su specialiais tirpalais parenteriniu būdu. Jei paciento būklė yra stabili, tolesnis gydymas atliekamas chirurgijos skyriaus skyriuje.

Pacientas perkeliamas į namus tik po 45–60 dienų, ši išvada turėtų būti teikiama su lovos poilsio, poilsio, emocinio ir fizinio streso trūkumu, griežta dieta ir drausminiu gydymu. Ėjimas prasideda tik po dviejų savaičių. Kai kuriais atvejais pacientas turės atlikti nustatytą gydymą visą gyvenimą ir laikytis dietinių apribojimų.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Kasos chirurgija yra ypač sudėtinga, todėl po jų įgyvendinimo gali atsirasti rimtų komplikacijų. Dažniausiai ši būklė yra pooperacinis pankreatitas, su visais atitinkamais simptomais karščiavimu, skausmingais išpuoliais epigastijos vietoje, padidėjusiu baltųjų kraujo kūnelių skaičiumi ir amilaze šlapime. Tie patys apraiškos lydi liaukos edemą, o vėliau blokuoja pagrindinį jo ortakį.

Po operacijos taip pat gali kilti tokių pavojingų pasekmių:

  • Didelio kraujavimo galimybė;
  • Kraujo apytakos trūkumas;
  • Diabeto paūmėjimas;
  • Kasos nekrozės raida;
  • Švietimas inkstų kepenų nepakankamumu;
  • Pūslių atsiradimas ar sepsis.

Dažnai chirurginės intervencijos pasekoje malabsorbcijos sindromo atsiradimas aptinkamas kaip maisto virškinimo pažeidimai ir maistinių medžiagų absorbcija.

Dieta

Po dietos labai svarbu ne tik reabilitacijos laikotarpiu po operacijos, bet ir užtikrinti gerą sveikatą ir kasos galimybę atlikti savo funkcijas visą likusį savo gyvenimą. Pirmąsias tris dienas po operacijos kasa nėra pakrauta ir suteikia visišką badą, nuo trečios dienos galite palaipsniui pereiti prie taupios dietos.

Iš pradžių reikia valgyti tik garintus patiekalus, tada yra tik virti produktai. Būtina atsisakyti aštrų, keptų maisto produktų, taip pat produktų, kuriuose yra didelis riebalų kiekis.

Vaistai

Po kasos operacijos būtina imtis preparatų, turinčių fermentų ar vaistų, kurie prisideda prie jų vystymosi. Tokiu būdu galima normalizuoti virškinimo organų funkcijas ir sumažinti komplikacijų galimybę.

Jei atsisakote gauti šio tipo vaistus, gali pasireikšti šie sutrikimai, esant virškinimui:

  • Padidėja dujų susidarymas;
  • Yra skausmingas pilvo pūtimas;
  • Sutrikdyti išmatų sutrikimus ir rėmuo.

Po operacijos su transplantacijos operacija, pacientui reikės vartoti vaistus, kuriais siekiama slopinti imunitetą, kad būtų išvengta persodinto organo atmetimo.

Fizinė terapija

Pratimai iš specialiai sukurtų terapinių pratimų rinkinio yra bendrosios reabilitacijos dalis. Paskirti juos po galutinio atsisakymo. Pradėkite klases su trumpais pasivaikščiojimais pėsčiomis, rytinius pratimus, suteikiant liemens posūkius, kvėpavimo pratimus su gilių įkvėpimų ir iškvėpimų įvedimu. Geras poveikis kūno, turinčio specialų masažą su pilvo ertmės dalimi, būklei. Atlikti kryptiniai veiksmai pagerina kraujo tiekimą liaukoje, pašalina jo patinimą ir taip pat pagerina virškinimą.

Šie pratimai ir metodai nereikalauja pastangų, visi elementai yra skirti pagerinti bendrą būklę. Reguliarus tokių klasių elgesys prisidės prie ilgalaikio atleidimo.

Gyvenimas po organo ar jo dalies pašalinimo

Po operacijos pašalinant liaukos dalį ir netgi esant pilnai rezekcijai, pasitelkiant nusistovėjusį gydymą gydytojo paskirtų vaistų priėmimu ir tinkama mityba, pacientas gali pakankamai ilgai gyventi.

Trūksta virškinimo fermentų ir hormonų, kuriuos gamina kasa, galima papildyti individualiai pasirinkta pakaitine terapija. Būtina savarankiškai stebėti cukraus kiekį ir laiku imtis priemonių normalizuoti. Atsižvelgiant į visas medicinines rekomendacijas, paciento kūnas laikui bėgant prisitaiko prie naujų egzistavimo sąlygų ir pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą su nedideliais pokyčiais.

Veiklos išlaidos

Operacijos su kasa kaina priklauso nuo patologijos pašalinimo metodo, taip pat nuo priemonių, kurių reikia imtis vykdant poveikį. Taigi operacija su abscesų drenažu gali būti vertinama nuo 7,5 tūkst. Iki 45 tūkst. Rublių.

Įvairių cistų pašalinimas kainuos nuo 23,1 tūkst. Iki 134 tūkst. Rublių, kasos nekrozės operacija naudojant įvairius metodus - nuo 12 tūkst. Iki 176 tūkst. Rublių.

Kasos rezekcija, priklausomai nuo paveiktos dalies, kainuos nuo 19 tūkst. Iki 130 tūkst. Rublių, o bendras pankreatikektomija svyruos nuo 45 tūkst. Iki 270 tūkst. Rublių.

Šios kainos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo chirurgo kvalifikacijos ir kitų sąlygų, todėl tiksli būsimų medicininių paslaugų kaina, kurią girdite susisiekus su klinika.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai peržiūrėsime kasos operaciją komentaruose, taip pat bus naudingi kitiems svetainės naudotojams.

Alain:

Po kasos operacijos aš tris mėnesius laikiausi griežtos dietos. Ir dabar aš apsiriboju aštriais maisto produktais ir bandau ne valgyti riebalų. Dėl šios priežasties būklė atsikėlė normaliai, nesijaučiu jokio diskomforto.

Denis:

Gerai, kad jie laiku atskleidė kasos darbo sutrikimą ir operaciją, skirtą kanalo išplėtimui stentavimo pagalba, fermentų izoliavimo procesai buvo visiškai atkurti.