Pankreatitas ir diabetas

Vienas iš sunkiausių virškinimo sistemos organų patologijų yra pankreatitas. Tai yra ligų, kurioms kasos uždegimas, šeima. Kūnas atlieka dvi svarbias funkcijas:

  • Eksokrininė - išskiriama į virškinimo fermentų (krakmolo, riebalų, baltymų) ir elektrolitinio skysčio, pernešančio fermentus į dvylikapirštę žarną, dvylikapirštės žarnos.
  • Endokrininė - hormonų gliukagono ir insulino gamyba kraujyje, reguliuojanti angliavandenių metabolizmą.

Sukeltos pagrindinės kasos veikimo ir uždegimo pažeidimų priežastys: 70% atvejų - alkoholio vartojimas, 20% - chelelitizė. Liga gali atsirasti dėl kasos traumų, įvairių infekcinių virusinių ir autoimuninių ligų, įgimtų polinkių, vartojant tam tikrus vaistus.

Tarptautinėje klasifikacijoje pankreatitas, priklausomai nuo priežasties, yra suskirstytas į: ūmus, lėtinis, kurį sukelia alkoholio ekspozicija ir lėtinis, kurį sukelia kitos priežastys.

Cheminės ar fizinės kasos pažeidimo įtakoje didėja ductal slėgis ir atsiranda inaktyvių proenzimų išsiskyrimas iš organų ląstelių. Jie neturi laiko eiti į dvylikapirštę žarną ir yra aktyvinami virškinant liaukos audinį. Dažniau sutrikimai atsiranda kasos parenchimos (vidinio audinio) kalcifikacijos ir sklerozės metu. Dėl to atsiranda židinio (jungiamojo) audinio židinio pokyčiai, degeneracija ir degeneracija. Ilgalaikio uždegimo proceso metu dauguma pankreatocitų (liaukų elementų) atrofijos, fermentų ir hormonų nebėra sekrecijos. Tai sukelia fermentų trūkumą, 40% diabeto atvejų.

Diabetas su pankreatitu

Su pankreatitu sergančiu diabetu lydi virškinimo sutrikimai, pilvo skausmas ir angliavandenių apykaitos pažeidimas. Dažnai cukraus kiekis kraujyje yra gana didelis. Taip yra dėl to, kad kasa negali išleisti pakankamai insulino, sumažindama gliukozės kiekį. Yra pirmasis diabeto tipas.

2 tipo cukriniu diabetu sumažėjo angliavandenių susiskaidymas. Esant aukštam insulino kiekiui, ląstelės nereaguoja į hormoną. Tai daro kasą sunkiai. Dėl to progresuoja uždegimas ir atrofinis pankreatitas.

Konservatyvus gydymas

Pankreatitas ir diabetas rodo vaistus. Jei kasos fermentų funkcija yra nepakankama, būtina pakeisti pakaitinę terapiją. Gydytojas atskirai renka baltymų ir riebalų skilimo fermentų preparatų dozes, normalizuodamas angliavandenių apykaitą.

Insulino priklausomiems diabetikams skiriamos insulino injekcijos. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, injekcijos neskiriamos. Pacientai paskyrė vaistus, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje.

Sveikatos maistas

Pankreatitas ir cukrinis diabetas turi būti gydomi visapusiškai. Kartu su vaistų terapija pacientai privalo laikytis suvartojamo maisto kiekio. Toks požiūris padės išvengti komplikacijų, pasiekti stabilią remisiją, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai pankreatito ir virškinimo sutrikimų mitybos principai

Pagrindinės pankreatito mitybos taisyklės yra suvartojamų maisto produktų maistinės vertės pusiausvyra. Būtina padidinti baltymų kiekį, sumažinti paprastų angliavandenių vartojimą ir optimizuoti augalinių ir gyvūninės kilmės produktų skaičių. Maisto produktai, kuriuose yra baltymų, turi teigiamą poveikį kasos ligų eigai. Baltymai yra maisto produktuose: mėsa, žuvis, sojos pupelės, kiaušinių baltymai ir riešutai. Nepriklausomai nuo to, ar istorijoje yra diabetas, svarbu, kad maistas būtų dalinis. Šis režimas prisiima 6 atskirus valgius porcijose, sveriančiose ne daugiau kaip 300 g.

Ūminio ir lėtinio kasos uždegimo proceso gydymui buvo sukurtas specialus dietinis stalas 5p. Diabeto atveju naudojamas 9 lentelės numeris.

Pacientams, sergantiems pankreatitu, svarbu nesukelti stipraus skrandžio sulčių sekrecijos, kaip skrandžio opoje. Padidėjęs druskos rūgšties kiekis sukelia gastrino gamybą. Hormonas stimuliuoja kasos sekreciją, virškinimo fermentus ir insuliną. Būtina išskirti aštrų ir rūgštų maistą, patiekalus, kurie buvo kepti ir rūkyti nuo dietos. Draudžiama gerti alkoholį.

Dieta su opa, kaip ir pankreatitas, apima patiekalų ruošimą porai arba virti, malti ir tarnauti šilumos pavidalu. Mechaniniai poveikiai ir temperatūros pokyčiai neigiamai veikia skrandžio gleivinę, sukelia uždegimą ir kasos fermentų gamybą.

Maisto produktai, kurie gali ir negali būti atliekami su pankreatitu ir diabetu

Kiekvienu atveju pacientų dieta parenkama individualiai, atsižvelgiant į lydimą patologiją. Dieta, susijusi su pankreatitu ir cukriniu diabetu, taip pat turėtų atsižvelgti į skonio pageidavimus ir netoleranciją konkretiems maisto produktams ir tuo pačiu metu siekiama kompensuoti maistinių medžiagų trūkumą. Toks trūkumas atsiranda dėl nepakankamo baltymų, riebalų ir angliavandenių absorbcijos. Meniu turėtų būti atsižvelgiama į gliukozės tolerancijos lygį.

Diabetu sergančių pacientų dietoje yra pakankamas baltymų maisto kiekis. Maisto produktai, turintys daug baltymų, lėtai suskaidomi ir nesukelia cukraus šuolių, rekomenduojami diabetikams.

Kai lėtinis uždegiminis procesas pasunkėja, ryžiai, avižiniai dribsniai ir manų kruopos nepatenka į mitybą. Pirmenybė teikiama grikiams. Duona turi būti pasirinkta pilka ir išdžiovinta prieš valgant. Švieži ir turtingi pyragaičiai, ypač gastrito metu su mažu rūgštingumu, sukelia blogai virškinto maisto puvimą. Tai apsunkina angliavandenių skaidymą, padidina kasos apkrovą ir sukelia cukraus kiekį kraujyje. Lengvai vartojant diabetą ir lėtinį pankreatitą leidžiama valgyti krekerius ir bagelius. Šie produktai yra palyginti mažai kaloringi. Bagelės ir džiovinimas yra geriausia mirkyti arbatos. Tokia švelna mityba neskleidžia gleivinės ir praturtina paciento meniu.

Sunkiu diabetu pacientas yra uždraustas saldainiai ir saldūs vaisiai. Tačiau, esant mažam cukraus kiekiui ir lėtiniam pankreatitui, dietoje galite įtraukti nedidelį kiekį saldainių.

Daržovės ir vaisiai ligų paūmėjimo metu turėtų būti termiškai apdorojami. Remisijos metu leidžiama valgyti žalias. Sūrūs vaisiai: obuoliai, slyvos ir kt. Ligos ūminėje fazėje yra kontraindikuotini. Be to, kad šie vaisiai skatina skrandžio ir kasos sulčių gamybą, pankreatito nutekėjimas padidina viduriavimą ir pablogina ligų eigą. Nuolatinės remisijos metu, galite valgyti rūgštinius vaisius mažais kiekiais. Juose yra daug vaisių rūgščių, vitaminų ir mineralų, kurie veikia palankiai ant kūno ir jo regeneracines funkcijas.

Gera nugriebto pieno ir pieno produktų gerti cukrinio diabeto atveju, jie taip pat leidžiami pankreatitui. Dėl amino rūgščių ir fermentų pieno produktai lengvai virškinami, baltymų, kalcio ir kitų mikro bei makro elementų buvimas padeda nuraminti uždegimą ir atkurti kūno funkcijas.

Taip pat dietoje reikia peržiūrėti riebalų kokybę. Dieta, skirta pankreatitui ir opoms, draudžia kiaulių riebalus, jautienos taukus ir ėriukus. Geriau yra suteikti liesos mėsos (vištienos, veršienos) ir upės žuvų. Dietoje turi būti augaliniai riebalai: alyvuogės, linai ir kiti. Jie turi gydomąjį poveikį ląstelių struktūrų atkūrimui, normalizuoja cholesterolio ir riebalų apykaitą.

Pacientams draudžiama šokoladas ir kakava. Aštrūs česnakai, svogūnai ir ridikai sukelia stiprų skausmą ir viduriavimą per pankreatitą net ir esant nuolatiniam atleidimui.

Žymiai praturtina įvairių žolelių ir prieskonių dietą. Jie prisotina organizmą antioksidantais, kurie padeda pašalinti toksinus. Bet jūs turite būti atsargūs valgant žaliuosius su pankreatitu. Eteriniai aliejai ir organinės rūgštys dirgina skrandžio gleivinę ir sukelia pernelyg didelę kasos fermentų sekreciją. Todėl šios ligos atveju rūgštus, špinatus ir salotas draudžiama. Ilgai remisijos metu pacientui leidžiama gaminti kituose prieskoniniuose augaluose: bazilikas, kalendra, čiobreliai ir kt. Labiausiai saugūs yra krapai, salierai, kmynai, pankolitai ir petražolės. Šių prieskonių paros norma parenkama individualiai, priklausomai nuo individualių produktų toleravimo ir susijusių komplikacijų.

Prognozė ir bendri patarimai

Klinikiniai tyrimai parodė, kad norint gauti stabilią remisiją lėtinio pankreatito ir diabeto atveju, pacientams visų pirma reikia valgyti teisę. Taip pat svarbu gerti pakankamai vandens. Jis prisideda prie geresnio maisto virškinimo, normalizuoja vandens ir druskos pusiausvyrą ir padeda išskirti skilimo produktus iš organizmo.

Subalansuota mitybos ir pakaitinė terapija pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Gydytojas pasakys, kokie produktai leidžiami pankreatitui ir diabetui, parinkti dietą ir paskirti gydymo kursą. Šios priemonės 80 proc. Atvejų lemia ilgalaikį atsisakymą.

Kaip valgyti su pankreatitu ir diabetu ir kas yra įtraukta į draudžiamų maisto produktų sąrašą

Terapinė dieta pankreatitui ir diabetui turi daug bendro, nes šiuos patologinius procesus sukelia tie patys veiksniai. 30% pacientų, sergančių uždegimu, insulino ligos atsiradimas diagnozuojamas laikui bėgant, o tai labai pablogina jau susilpnintą žmonių sveikatą.

Su šiuo ligų deriniu gydytojai primygtinai reikalauja ne tik kruopščiai gydyti vaistą, bet ir rekomenduoja atidžiai stebėti tinkamą mitybą, kuri gali gerokai sumažinti ligų atsiradimo intensyvumą.

Dviejų ligų santykis


Žmogaus kūno kasa atlieka svarbią funkciją - ji yra atsakinga ne tik už teisingą visų medžiagų apykaitos procesų eigą, bet ir kontroliuoti insulino ir gliukagono sintezę, aktyviai dalyvaujančius angliavandenių metabolizme. Tačiau kai pankreatitas vystosi labai dažnai, padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Uždegusi liauka nebegali gaminti reikiamų hormonų, todėl jų trūkumas pastebimas. Ypač pavojingas yra insulino, kuris yra gliukozės laidininkas, trūkumas, atsirandantis dėl angliavandenių skaidymo.

Gliukozės medžiaga yra labai svarbi daugeliui organų ir kūno sistemų, kuriose ji patenka į insuliną. Jei cukraus kiekis kraujyje sumažėja, sparčiai pradeda didėti, o medicinoje tai yra hiperglikemija, kuri prisideda prie cukraus patologijos vystymosi.

Kaip matome, šios dvi patologijos yra glaudžiai tarpusavyje susijusios: specialistai, kaip šis derinys, vadina juos pankreatogeniniu diabetu, kuriame patiria organizmo endokrininę ir eksokrininę funkciją.

Kasos diabeto dietos tikslas ir principai


Speciali mityba, susijusi su pankreatitu ir diabetu, leidžia išvengti staigaus gliukozės indekso padidėjimo kraujyje ir padidinti paciento kūno svorį.

Jo pagrindinis tikslas yra užtikrinti kasą maksimaliai taikiai, taip užkertant kelią pernelyg dideliam stresui. Tam būtina, kad suvartotas maistas būtų taupantis (virintas, garas ar padažas), kuris padeda išvengti pernelyg didelio kasos fermento aktyvumo.

Gydomoji kasos patologijos dieta, be gliukozės indekso palaikymo tinkamu lygiu, padeda:

  • Atkurti normalų žarnyno rūgštingumą.
  • Pašalinkite virškinimo fermentų perteklių nuo ligonių.
  • Pašalinti nuodingų medžiagų kaupimąsi iš organizmo.

Tinkamai parinkta dieta su pankreatitu ir diabetu padeda atkurti normalų kasos veikimą. Tam reikia:

  1. Būtinai laikykitės subalansuotos mitybos sąlygų, atidžiai apskaičiuodami kasdienį baltymų, angliavandenių ir riebalų poreikį.
  2. Leistinas kalorijų kiekis moterims yra 2000 metų, o vyrams - 2500 per dieną. Tikslus skaičius nustatomas atsižvelgiant į asmens kūno masę, darbo pobūdį ir atitiktį fiziniam aktyvumui.
  3. Jums reikia valgyti dažnai, bent 4 kartus per dieną.
  4. Griežtai venkite produktų iš draudžiamos kategorijos.
  5. Ruošiant maistą, pirmenybė turėtų būti teikiama indų garų apdorojimui arba tradiciniam virimui. Esant nuolatiniam atleidimui, leidžiama kepimo ir gesinimo.

Tačiau optimalų gydomojo mitybos variantą vis dar kuria gydantis gydytojas, remdamasis individualiomis paciento sveikatos savybėmis. Pavyzdžiui: cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriems yra aktyvus sportas, pageidautina angliavandenių dieta, tačiau riebalai yra naudingi nėščioms ir žindančioms motinoms.

Dviejų dietų derinys


Diabetinio pankreatito atveju, ekspertai rekomenduoja derinti dvi dietas Nr. 5 ir Nr.

5-asis dietos numeris skiriamas kasos ligai, 9-oji lentelė pirmojo ir antrojo tipo diabetui. Kai pankreatitas kartu su cukriniu diabetu, gydantis gydytojas yra įpareigotas tinkamai formuluoti dietą atsižvelgiant į individualų abiejų patologinių procesų eigą.

Šioje lentelėje pateikiami pagrindiniai dietos niuansai:

Kaip gydyti kasą, kai sergate diabetu?

Kasos ir cukrinis diabetas yra tarpusavyje susiję: atsiradus patologiniams pokyčiams, organas nustoja veikti normaliai ir gamina pakankamą kiekį insulino. Naujasis diabetas šiuo metu negali būti gydomas. Naudojami visą gyvenimą trunkantys pakaitinės terapijos arba chirurginiai metodai.

Kas veikia kasos darbą?

Kasa yra sudėtingos struktūros organas, tuo pačiu metu priklauso dviem skirtingoms sistemoms: virškinimo ir endokrininei sistemai. Liaukos funkcijai įtakos turi įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai. Pažeisdamas exokrininę kasos funkciją dažniausiai atsiranda pankreatitas. Kasos vėžio endokrininės veiklos trūkumas lemia diabeto vystymąsi.

Sunkus kasos uždegimas sukelia insulino sintezės nutraukimą ir 1 tipo diabeto atsiradimą. 2 tipo cukrinio diabeto atveju kasos funkcija neveikia, tačiau organizmas nereaguoja į paprastai gaminamą hormoną. Išryškėja cukraus lygio pokyčius skatinantys veiksniai:

  • paveldimos ligos (cistinė fibrozė);
  • uždegiminis procesas kasos audiniuose (pankreatitas), jo komplikacijos kasos nekrozės forma su negrįžtamais kasos audinių pokyčiais fibrozės pavidalu;
  • kasos navikas arba gerybinis didelio dydžio navikas, suspaustas liaukos audinį;
  • sužalojimai ir operacijos;
  • antinksčių ligos;
  • aterosklerozė ir, dėl šios patologijos, sumažėja kraujotakos ir organo veikimas;
  • įgimtos ligos, nesusijusios su genetiniais pažeidimais;
  • išorinis poveikis mitybos ir blogų įpročių forma;
  • piktnaudžiavimas angliavandeniais, kuris gali sukelti hipoglikeminę komą - po to gali sutrikti insulino sekrecija;
  • nėštumo

Be to, yra bendrų priežasčių, kurios žymiai pažeidžia kasos funkcijas ir veikia jo darbą:

  • padidėjęs kūno svoris;
  • kitų virškinimo organų ligos (dažniausiai - tulžies pūslės ir tulžies diskinezijos patologija);
  • virusinės infekcijos, susijusios su kasa;
  • helmintinės invazijos;
  • bakterinės infekcijos, sukeliančios pūlingus procesus kasoje;
  • ilgalaikis chemikalų naudojimas - kortikosteroidai, nesteroidiniai (netgi ilgalaikis indometacino tepalo naudojimas), estrogenai, tetraciklino grupės antibiotikai;
  • ilgalaikio kontraceptinių vaistų vartojimo šalutinis poveikis;
  • autoimuninių ligų.

Diabeto tipai

Siekiant, kad pacientas būtų veiksmingai gydomas kasos vaistais, skirtais diabetui, būtina išsiaiškinti, kokios rūšies ligą jis sukūrė. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagrindinis vaidmuo tenka amžiaus ir ligų patogenezei.

Cukrinis diabetas reiškia kasos endokrininės dalies patologiją. Jį atstovauja Langerhanso salos ir užima tik 2% viso organo tūrio. Salas susideda iš skirtingos struktūros ir funkcijų ląstelių. Jas vienija hormonų sekrecija - aktyvūs komponentai, kurie kontroliuoja įvairius medžiagų apykaitos būdus, virškinimą, augimą. Iš esmės yra 5 tipų endokrininių ląstelių, kurios vaidina svarbų vaidmenį hormonų gamyboje. Tarp jų yra susiję su angliavandenių metabolizmu:

  • Beta ląstelės (60%), gaminančios insuliną ir nedideliu kiekiu - amilinas, taip pat dalyvauja reguliuojant cukraus kiekį;
  • alfa ląstelės (25%), išskiria gliukagoną - insulino antagonistas (padalija riebalus, padidina gliukozės kiekį kraujyje).

Pagal vystymosi mechanizmą ir klinikinius ligos požymius skirstomi:

  1. 1 tipo cukrinis diabetas priklauso nuo insulino; atsiranda jaunystėje sergantiems pacientams, nors pastaraisiais metais amžiaus riba padidėjo iki 40-45 metų. Staigiai pablogėja, kai daugiau nei pusė beta ląstelių miršta. Tai daugiausia atsitinka autoimuninėms ligoms, kai organizmas intensyviai gamina antikūnus savo audinių ląstelėms. Dėl to ji gali sukelti insulino gamybos ląstelių mirtį, ir atsiranda absoliutus pastarojo nepakankamumas. I tipo cukrinio diabeto kasos patologija mikroskopiniame preparate apibūdina pakaitinį salelių pažeidimą: vienas yra linkęs atrofijai ir hialinozei, kitas - kompensuojantis hipertrofizuotas.
  2. 2 tipo cukrinis diabetas yra nepriklausomas nuo insulino; būdingas santykinis insulino trūkumas. Pacientas, sergantis šio tipo diabetu, yra vyresnis antsvorio asmuo. Šio tipo diabetu insulinas gaminamas normaliomis sumomis. Ligos vystymosi mechanizmas yra drastiškai sumažinti arba blokuoti struktūrą, kuri insuliną kontaktuoja su ląstelėmis, kad gautų gliukozę. Ląstelėje trūksta angliavandenių - tai yra signalas dar didesnei insulino sintezei. Bet kadangi augimas negali tęstis neribotą laiką, jo formavimasis smarkiai sumažėja.
  3. Paslėptas (latentinis) cukrinis diabetas: normalus insulino kiekis, kurį gamina sveika prostata, organizmas nustoja būti suvokiamas kaip hormonas - gaminamas insulino atsparumas.
  4. Simptominis (antrinis) diabetas - jungia ligas, kurios yra pankreatito, vėžio, hemochromatozės, kasos pašalinimo pasekmė. Šios ligos sukelia staigų insulino gamybos sumažėjimą, kaip ir pirmojo tipo diabetu, tačiau pati patologija, susijusi su cukrinio diabeto pasireiškimu, yra klinikinė, kaip ir II tipo diabetu.
  5. Nėščiųjų nėštumo diabetas. Reti, jo išvaizdos priežastys nėra visiškai suprantamos. Pavyzdinis veikimo mechanizmas yra hormonų gamyba vaisiaus placentoje, kuri blokuoja insulino absorbciją į motiną. Atsiranda insulino atsparumas - ląstelių jautrumas insulino kiekiui, kurio kiekis yra pakankamas, todėl padidėja cukraus kiekis kraujyje.
  6. Diabetas, susijęs su nevalgius - tinkamos mitybos stoka. Nuo 1985 m. Ji buvo išskirta į atskirą kategoriją ir yra priskiriama kasos ir kasos ligoms, turintiems įtakos nuo 10 iki 50 metų tropinių šalių pacientams.

Visų tipų diabetu, neatsižvelgiant į jų etiologiją ir patogenezę, pasižymi hiperglikemija, kartais - gliukozurija, komplikacijos, kurios atsiranda dėl šios priežasties. Riebalai tampa energijos šaltiniu - aktyvus lipolizės procesas prasideda nuo daugelio ketonų įstaigų, turinčių toksiškų savybių ir sutrikdančių riebalų, baltymų, mineralų metabolizmą.

Diabeto skausmai kasoje

Didžiausia tikimybė susirgti diabetu yra kasos patologija. Dažniausias pankreatitas yra organo audinių uždegimas. Kadangi visas audinys yra paveiktas, patologinis procesas užfiksuoja akini, atsakingus už išskyrimo funkciją, ir Langerhano salų, esančių tarp insulino gamybos. Dažnai tai atsitinka su alkoholio pankreatitu, tulžies pūslės liga, po operacijų kasoje. Suformuojant kasos nekrozės sritis su ląstelių mirtimi, kai pažeidžiamos visos kasos funkcijos, tai kliniškai pasireiškia:

  • pilvo skausmas;
  • diseptinės sindromas.

Pirminis uždegimo etapas išsiskiria, kai skrandis pradeda skauda, ​​o atsirandantys pojūčiai pasižymi skirtingu intensyvumu ir lokalizacija. Šio etapo trukmė - iki 10 metų.

Kitas etapas pasižymi dispepsijos atsiradimu: pykinimas, vėmimas, kuris nesuteikia reljefo, viduriavimas daugybinių riebalų femidų kasos viduriavimo, pilvo pūtimo ir rauginimo pavidalu. Šiame etape kasos ląstelės yra sunaikintos, kurių negalima atstatyti - atsiranda negrįžtamas procesas, atsiranda pripratimas. Hiperglikemija pasireiškia po valgio, likęs laikas cukraus kiekis kraujyje yra normalus.

2-ojo tipo cukrinio diabeto pralaimėjimo metu, pasireiškia visi lėtinio pankreatito požymiai. Ilgalaikis uždegimas liaukoje sukelia cukrinio diabeto atsiradimą pacientui, nes šie pokyčiai yra susiję su kasos struktūra.

Padidėjus pankreatitui, skausmingo pilvo simptomo lokalizacija gali būti skirtinga. Tai priklauso nuo uždegimo organizme paplitimo:

  • skausmas gali būti sutrikdytas dešinėje hipochondrijoje ir epigastriume, jei procesas labiau nukentėjo nuo kasos galvos arba išplito į kūną;
  • lokalizacija epigastrijoje ir kairiajame hipochondriume sąlyginai nurodo kūno pažeidimą su galimu uodegos dalyvavimu;
  • su skausmais hipochondrijose su apšvitinimu į apatinę nugaros dalį, ranką, žandikaulį, kaip ir krūtinės angina, ar skausmą, susijusį su išvaržais, gali atsirasti, kai visas kasos dalis yra pažeidžiamas, įtraukiant pilvaplėvę.

Su skausmo paūmėjimu gali būti intensyvus, paroksizminis, dėvėti „užkardą“.

Skausmo mechanizmas

Ankstyvosios ligos stadijos metu cukriniu diabetu sergančių kasos skausmo atsiradimas neįvyksta. Tai atsitinka daug vėliau, kai atsiranda pankreatitas. Kai jis pirmą kartą pasirodo, galite padėti pacientui, jei atliksite savalaikį tyrimą ir paskiriate gydymą. Kai kuriais atvejais, kai yra sunkus pankreatitas, sukėlęs diabetą, skausmas atsiranda, kai padidėja pankreatito ir cukraus pakilimas.

Be kasos skausmo, su diabetu, pacientas turi skausmą kaip reakciją į maistą (trumpalaikį) ir nurodo kitokią patologiją. Bet kokiu skausmo intensyvumu, net ir nepaaiškintu, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, nes diabeto slenkstis mažina skausmo slenkstį - skausmas gali būti jaučiamas net ir su reikšmingais ar kritiniais pokyčiais, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Be skausmo, kuris atsiranda, kai dideli kasos pokyčiai dažniausiai yra uždegiminiai, diskomfortą gali sukelti pankreatito komplikacijos. Veiksniai, sukeliantys diabeto skausmo simptomus, yra šie:

  • skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
  • reakcija į metformino vartojimą su prastos mitybos arba diabetinio biguanidų vartojimo metu kartu su alkoholiniais gėrimais;
  • ketoacidozė;
  • kepenų liga;
  • laktatacidozė.

Diagnostika

Kasos diagnozė su esamu diabetu turėtų būti sudėtinga ir nustatyti ne tik organo struktūros patologiją, bet ir funkcinę saugą. Taip yra dėl to, kad uždegiminio proceso metu žala gali išsivystyti mažame plote, o likusieji organai gali kompensuoti savo funkcijas. Klinikiniai pasireiškimai, taip pat pokyčiai ultragarso metu gali nebūti, tačiau laboratorinis metodas lemia funkcinius pokyčius.

Todėl diagnozė atliekama remiantis ligos istorija, skundais, objektyviu statusu, laboratoriniais ir funkciniais tyrimais.

Nagrinėjant pacientą, dėl retroperitoninės padėties neįmanoma apčiuopti kasos. Galimi pilvo ertmės organai tiriami ir tikrinami. Ir taip pat atidžiai išnagrinėjo odą, nagų ir gleivinių būklę. Po pankreatito ir cukrinio diabeto pastebėti požymiai, nurodo patologiją, bet nėra būdingi tik šioms ligoms:

  • odos apgaulė arba ikteriškumas (gelta);
  • liežuvio sausumas, jo apmokestinimas;
  • trapūs nagai, krintantys plaukai;
  • odos hiperestezija (padidėjęs jautrumas arba skausmas), esanti kairėje nuo bambos;
  • skausmas epigastrijoje ar hipochondrijose palpacijos metu.

Nustačius diagnozės nustatymo metodą, atsižvelgiama į liaukos audinių savybes: atliekant įprastinį rentgeno tyrimą, jis nėra matomas, tačiau jo ortakiai vaizduojami, kai švirkščiamas kontrastas.

Geriausia ir patogiausia pacientui ir gydytojui išsiaiškinti ligą ultragarsu - saugiausias ir prieinamesnis metodas, gerai nustatantis organo struktūros ir tankio pokyčius, taip pat tiksliai nustatyti liaukos dydį, jo dalis, pagrindinį ortakį, aptikti formacijų buvimą.

Doplerio sonografija nustato esamus kraujagyslių sutrikimus kraujagyslėse.

Kompiuterinė tomografija (CT) suteikia galimybę pamatyti sluoksniuotosios liaukos struktūrą, o magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) lemia mažiausią struktūrą. MRT yra mažiau pavojingas nei CT.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinė diagnostika yra privaloma tikrinant diagnozę. Analizės suteikia galimybę įvertinti kūno funkcinės žalos laipsnį. Be to, nustatomas išsiskyrimo (pagamintų virškinimo fermentų lygio) ir endokrininės (kraujo cukraus ir šlapimo) liaukos funkcijų pažeidimas, taip pat nustatomi kaimyninių organų uždegiminiai pokyčiai, kurie visada lydi pankreatitą (transaminazių kiekis, bilirubinas ir jo frakcijos, bendras baltymas su komponentais).

  • pilnas kraujo kiekis - tai lemia uždegiminio proceso buvimas tyrimo metu (padidėjęs ESR, leukocitozė);
  • biocheminiai tyrimai: kraujo ir šlapimo diastazė, cukraus kiekis kraujyje ir šlapimas, kopograma.

Esant epizodiniam cukraus kiekiui kraujyje arba įprastu skaičiumi, tačiau yra skundų dėl troškulio, kartais burnos džiūvimo, būtina nustatyti cukraus kiekį kraujyje su angliavandenių pusryčiais arba TSH (gliukozės tolerancijos tyrimas, kai nustatomas gliukozės nevalgius ir po 2) po angliavandenių pusryčių). Taip atskleidė latentinį diabetą.

Instrumentinė diagnostika

Labiausiai naudojamas ultragarsas yra retroperitoninė erdvė, kurioje yra kasa ir pilvo ertmė.

Kasos ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas yra saugiausias ir patogiausias diagnostikos metodas, kuriam nereikia daug laiko, nereikia specialaus paruošimo, išskyrus pasninkavimą prieš manipuliavimą. Ultragarsas suteikia galimybę stebėti kasos būklę ir sekti jų dinamiką, gerai toleruoja net bet kokio amžiaus vaikas. Todėl reikia atlikti ultragarsinį tyrimą kartą per šešis mėnesius, kad būtų galima pamatyti, kaip po gydymo atstatomas geležis.

Cukrinis diabetas yra kasos sutrikimas. Todėl, esant diabetui, organo audiniai patiria papildomų pakeitimų, kurie pasireiškia:

Jei procesas yra ūmus, liaukos patinimas, jo dydis didėja, pasikeičia audinių tankis.

Ilgai trunkantis diabetas, ultragarsas nagrinėja plombų plotus, daugiausia kasos galvos, paties kūno dydis tampa žymiai mažesnis už normalią.

Kasos pokyčiai, kurie yra vizualizuojami cukriniu diabetu, turi pankreatito sutrikimams būdingą vaizdą. Tuo pačiu metu nustatomi kaimyninių organų pokyčiai: kepenys ir tulžies pūslės.

Rentgeno metodai apima:

  1. Tyrimo radiografija su kontrasto įvedimu leidžia matyti didelius akmenis kanaluose, kalcifikacijos vietose, Wirsung kanalo susiaurėjimo ar išplėtimo srityse, o tai yra netiesioginis organinių audinių kaitos ar suspaudimo ženklas, kurį sukelia didelis cistas, navikas, skaičiavimas.
  2. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija - kontrastinis agentas iš dvylikapirštės žarnos įpurškiamas į liaukos kanalus, naudojant endoskopą.
  3. Angiografija - kontrastas taip pat naudojamas (induose).
  4. Pilvo ir retroperitoninių organų CT skenavimas, kuris žymiai padidina patologinių pokyčių diagnozavimo tikimybę.

Instrumentinė diagnostika, be ultragarso, apima:

  • EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy) tirti dvylikapirštės žarnos gleivinės ir skrandžio būklę - dažnai ši patologija yra netiesioginis kasos uždegimo ar jo komplikacijos požymis;
  • MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Kasos gydymas cukriniu diabetu

Daugeliu atvejų cukrinis diabetas atsiranda dėl pankreatito fono. Šios dvi ligos yra susijusios, nes insuliną, kuris dalyvauja angliavandenių apykaitoje, gamina Langerhanso salelių beta ląstelės, kurias supa specialios liaukų struktūros - acini, kurios gamina virškinimo fermentus. Kai uždegiminis procesas kasoje veikia ne tik liaukų audinį su jo eksokrinine funkcija, bet ir salelėmis, kuriant diabetą.

Todėl yra nustatytas sudėtingas gydymas, įskaitant:

  • gyvenimo būdo keitimas;
  • dietinis maistas;
  • vaistų terapija;
  • chirurginiai metodai sunkiais atvejais.

Endokrinologas gali paskirti mažą gliukozės kiekį kraujyje tradiciniams medicinams, naudojant vaistažoles, turinčias įtakos cukraus kiekiui.

Narkotikų terapija

Pagrindinis gydymo metodas yra išsamus vaistų nuo pankreatito gydymas cukriniu diabetu. Pacientas stebimas gastroenterologo ir endokrinologo, gauna hipoglikeminius vaistus, taip pat vitaminų, kraujagyslių, nootropikų kompleksą, susijusį su nervų ir kraujagyslių sistemos pažeidimais. Gydymo dydis priklauso nuo glikemijos ir išsivysčiusių diabeto komplikacijų.

  1. Fermentų pakaitinė terapija - dozė ir vartojimo trukmė priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio. Kartais šie vaistai skiriami gyvybei, taip pat hipoglikemijai.
  2. Antispazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai esant skausmingam simptomui ir jo sunkumui.
  3. Apsauginiai preparatai, turintys skirtingus veikimo mechanizmus: IPP (protonų siurblio inhibitoriai), H2 histamino receptorių blokatoriai, antacidai. Toks gydymas yra priskiriamas pacientui gydymui namuose. Ūminio pankreatito metu arba lėtinio gydymo paūmėjime ligoninėje, prasideda intensyviosios terapijos skyriuje, kur naudojami papildomi infuziniai tirpalai, anti-fermentų agentai, narkotinės analgetikai.

Kasos transplantacija kaip atkūrimo metodas

Su konservatyviu kasos ligų gydymo neveiksmingumu kyla organų transplantacijos klausimas. Po transplantacijos gali pasireikšti sunkios komplikacijos arba organų atmetimas. Bet jei operacija buvo sėkminga, paciento būklė pagerės, ir jis bus išgelbėtas nuo nuolatinio insulino įvedimo diabeto atveju.

Prostatos transplantacija yra sudėtinga operacija. Taip yra dėl:

  • su kasos atkūrimo vieta;
  • su daugeliu didelių laivų ir gyvybingų organų;
  • su kasos audinio struktūra, kuri reaguoja į bet kokį poveikį;
  • gali pasireikšti sunkios komplikacijos, susijusios su organo savireguliavimu ir žalos kaimyniniams kasos pažeidimams.

Tačiau tokios operacijos atliekamos: aprašyta apie 200 atvejų ir, remiantis statistiniais duomenimis, kasmet susiduria su 1 000 žmonių. Organų transplantacija yra brangus ir ypač pavojingas gydymas, tačiau jis padeda pacientui egzistuoti, nesusijęs su nuolatiniu insulino vartojimu.

Pankreatitas veikia kasos audinius, įskaitant Langerhanso saleles: visi ląstelių tipai, sintezuojantys hormonus, yra dalinai nužudyti. Visų pirma, yra pažeistos beta ląstelės, gaminančios insuliną. Sunkiais atvejais, kai neįmanoma išgydyti cukrinio diabeto ir gydymo vaistais nepakanka, alternatyva kasos transplantacijai yra Langerhanso salelių ląstelių persodinimas. Tai leidžia gydyti I tipo cukriniu diabetu tais atvejais, kai insulino pakaitinė terapija pasiekė savo ribas ir tampa neveiksminga.

Metodas susideda iš sveikų endokrininių donorų ląstelių injekcijos į kepenų kateterį. Šio metodo tikslas - padaryti darbą ir išsaugoti savo beta ląsteles, taip pat išvengti tolesnių sunkių diabeto komplikacijų.

Prognozė yra palanki, intervencijos metu nebuvo užregistruota mirtinų atvejų.

Beta ląstelių padidėjimas

Dėl šiuolaikinės medicinos vystymosi beta ląstelių padidėjimas gali būti pasiektas terapiniais metodais. Mokslinis metodas yra pagrįstas intramuskuliariai įvedus į organizmą specialų baltymą, stimuliuojant beta ląstelių pirmtakų transformaciją į visiškai veikiančius. Šis gydymo metodas sėkmingai išbandytas dėl kasos diabetinių pažeidimų.

Kaip atkurti organizmą imunomoduliacija?

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, gerokai sumažėja insulino ląstelių kiekis. Jų organizme susidaro antikūnai, skirti šių ląstelių naikinimui (autoimuninis procesas). Šiandien tiriama galimybė sukurti imunomoduliaciją: jei yra izoliuoti antikūnai, gali būti sukurta speciali vakcina, kuri skatintų imunitetą šių antikūnų sunaikinimui. Šiuo atveju išlikusios beta ląstelės pradės daugintis ir normalizuoti angliavandenių metabolizmą organizme.

Dieta ir ligų prevencija

Kasos funkcijų pažeidimų prevencija yra alkoholio ir rūkymo atmetimas, dietos (išskyrus riebaus maisto produktus, saldainių apribojimas). Cukrinio cukrinio diabeto atveju nurodoma dietinė lentelė Nr. 9, kuri neleidžia lengvai virškinti ir riboja sunkiai virškinamus angliavandenius. Atliekant pankreatito lentelę Nr. 5: be riebalų, aštrus, kepti, sūrūs, rūkyti draudžiama. Mitybos apribojimai priklauso nuo ligos sunkumo ir kasos būklės, juos nustato gydytojas, kuris juos koreguoja.

Rekomenduojama fizioterapija, kuri apima fizinį aktyvumą, pasivaikščiojimus, sisteminius pratimus ir ypatingą kasos masažą. Tai kvėpavimo pratimų kompleksas, kuriuo siekiama pakeisti priekinės pilvo sienos toną, skatinant gretimų organų ir pačios kasos veiklą.

Svarbu pašalinti arba sumažinti nervų stresą ir psichoemocinę perkrovą.

Jei sveikatai rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, nesirūpinkite savimi. Šiuo atveju kasa gali būti išsaugota: nedelsiant užkertamas kelias išsamioms klinikinėms ligos ir jos komplikacijų nuotraukoms.

Ryšys su pankreatitu ir diabetu

Pankreatitas (lėtinis) yra uždegiminė kasos liga, kurią lydi jos funkcijų pažeidimas (egzokrininė ir endokrininė). Pankreatitą lydi daug simptomų ir sindromų, iš kurių vienas yra diabetas.

Plėtros mechanizmas

Uždegiminis reiškinys veikia kasos funkciją: sutrikusi kasos sultys dvylikapirštės žarnos (eksokrininės) liumenyje ir insulino išsiskyrimas į kraują (endokrininė). Dėl nepakankamo cirkuliuojančio kraujo insulino, per didelis gliukozės kiekis negali patekti į kepenis ir raumenis, todėl sunaikina ląsteles ir receptorius. Ląstelių ir receptorių receptorių pažeidimas sukelia 2 tipo diabeto išsivystymą, kai insulino kiekis yra pakankamas, tačiau jo jautrumas (santykinis trūkumas) yra sutrikdytas.

Jei uždegimas sukėlė reikšmingą kasos ląstelių, kurios gamina insuliną, skaičių (dėl pakaitalų riebalinio ar jungiamojo audinio), tada laipsniškai atsiranda 1 tipo cukrinis diabetas (absoliutus nepakankamumas).

Tačiau lėtinis pankreatitas ne visada sukelia diabetą, o diabetas sukelia pankreatito atsiradimą. Galima išvengti bet kokios ligos komplikacijos. Būtina tik stebėti tinkamą mitybą, o kai kuriais atvejais mityba bus būtinas gydymas.

Klasikiniame pavyzdyje diabeto atsiradimas atsiranda po lėtinio pankreatito. Tai gali įvykti po 5 metų. Tačiau tinkama mityba, mityba ir gydymas gali sulėtinti diabeto komplikaciją arba ją visiškai pašalinti.

Klinika

Pirmiausia, pacientas nerimauja dėl skausmo kairiajame subostaliniame rajone. Jų pjovimo pobūdis, su maisto vartojimu susijęs skausmas, atsiranda po 2 valandų, kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną ir reikia kasos sulčių. Pradiniais mėnesiais pankreatitas pasižymi skausmo paūmėjimo ir nuovargio pokyčiais. Jei nesilaikysite tinkamo mitybos skausmo, jis tampa nuolatiniu. Pankreatitas tampa lėtinis.

Kitas etapas yra nemalonūs simptomai, susiję su virškinimo traktu. Paprastai jie pasireiškia kaip vidurių pūtimas, rėmuo, viduriavimas. Beveik visada yra apetito pažeidimas. Šie simptomai atsiranda dėl to, kad uždegiminis procesas veikia vis daugiau kasos ląstelių išskiriančių kasos ląstelių. Dėl sulčių trūkumo atsiranda nevalgomas maistas, kurį lydi vidurių pūtimas, rėmuo ir viduriavimas. Dieta padės išspręsti simptomus.

Taip pat yra sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje, nes insulino išsiskyrimas įgauna išmestą charakterį (per didelį kiekį hormono išsiskiria per vieną išsiskyrimą).

Kadangi kasos sekrecinį audinį pakeičia cikatricinis (jungiamasis) audinys, kasos insulino gamybos ląstelių skaičius mažėja. Šis procesas sukelia nepakankamą insulino kiekį kraujyje, todėl padidėja gliukozės kiekis.

Paskutiniame etape diabeto pasireiškimas. Konkretus tipas priklauso nuo vyraujančio pažeidimo. Ir kasos ląstelės yra labai mažos (1 tipas), arba ląstelių audinių receptoriai nebeturi gliukozės (2 tipas).

Pankreatitas ir 2 tipo diabetas

Lėtinis pankreatitas 35% atvejų sukelia 2 tipo diabeto atsiradimą. Tai ypač pasakytina apie antsvorį turinčius žmones, todėl jiems hiperglikemija (padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje) yra įtraukta į dienos būklę.

Tačiau tinkama mityba, dieta ir pankreatito gydymas pradiniame jo vystymosi etape gali užkirsti kelią tokios ligos, kaip antai 2 tipo diabetui, vystymuisi.

Pernelyg glikemija neigiamai veikia visų kūno ląstelių būklę. Cukrus turi destruktyvų poveikį visoms struktūroms, sukelia nekrotinius procesus, kurie neturi atgalinio poveikio.

Dieta, kuri reiškia greito angliavandenių vartojimo, kuris yra didžiulio gliukozės kiekio šaltinis, sumažėjimą, kelis kartus sumažins 2 tipo cukrinio diabeto atsiradimo tikimybę. Be to, normalioji glikemija neveiks destruktyviai kasos ląstelėms, o pankreatito atsiradimas bus ne toks greitas.

Kasa

Įprasta kasos veikla ir veikimas pankreatito ar cukrinio diabeto metu yra neįmanomas. Kai kuriais atvejais prasta mityba ir gydymas arba jo nebuvimas prisideda prie to, kad kasa nustoja veikti, miršta ir reikalauja chirurginio pašalinimo.

Po uždegimo išsivystymo, audiniai pakeičiami jungiamosiomis ir riebalinėmis ląstelėmis, normalios ląstelės suspaustos, sumažėja jų dydis, atrofija, sustoja sulčių ir insulino išskyrimas į kraują ir galiausiai miršta. Ląstelių mirtis sukelia I tipo diabeto vystymąsi. Deja, kasos ląstelių nekrozė negali būti sustabdyta. Tačiau tinkama mityba ir mityba gali atidėti procesą.

Gydymas

Pankreatito ir diabeto gydymas pasireiškia tuo, kad būtina sustabdyti žalingus procesus liaukoje. Norėdami tai padaryti, reikia vartoti hormonus, statinus, kurie palengvins liaukos darbą ir sumažins ląstelių mirties vystymosi tempą. Šiuos vaistus gali paskirti tik gydytojas, o jų nepriklausomas priėmimas yra rimtų pasekmių! I tipo cukriniu diabetu taip pat reikia vartoti insulino per parą.

Dieta

Būtina sumažinti riebalų, greito angliavandenių, saldainių, miltų produktų vartojimą. Šie produktai padidina cukraus kiekį kraujyje ir kasa išsiskiria didesniu insulino kiekiu, o tai reiškia, kad ji yra „padermė“, kuri neigiamai veikia jo gyvavimo trukmę.

Išimkite iš dietos obuolių, citrusinių vaisių, prieskonių, rūkytų mėsos. Jie dar labiau dirgina skrandžio ir žarnyno gleivinę ir tik pablogina virškinimo trakto simptomus.

Būtinai valgykite 4-5 valgius per dieną, kad kasos sultys tam tikru laiku būtų išleistos tam tikru kiekiu.

Mityba turėtų būti subalansuota, racionali, joje turi būti tinkamas vitaminų kiekis, mineralai, kad būtų išvengta komplikacijų ir ligų, susijusių su prasta mityba.

Tinkama mityba ir mityba - teisingas kelias ilgame kasos gyvenime, kuris nesukels komplikacijų ir nemalonių simptomų. Cukrinis diabetas daugeliu atvejų yra lėtinio pankreatito komplikacija, tačiau savalaikis gydymas ir profilaktika gali lėtinti šio simptomo atsiradimą ir net sustiprinti kasos liaukų ląstelių regeneraciją.

Cukrinis diabetas kaip pankreatito komplikacija

Apie plėtros mechanizmą

Net XVII amžiuje pasirodė pirmasis kasos ligos paminėjimas. Ilgą laiką patologija pankreatito pavidalu buvo laikoma mirtina liga. XX amžiuje jie sėkmingai išgydė. Tačiau nebuvo mažiau pavojingos ligos, susijusios su liauka, diabetu. Pankreatitas ir diabetas tapo sudėtinga klinikine situacija, su kuria šiuolaikiniai gydytojai turi kovoti.

Pirminiam pankreatito etapui, turinčiam galimų remisijos stadijų ir paūmėjimo laikotarpių, kai kasos uždegimai, lydi skausmingi skirtingo intensyvumo laipsniai ir jų vieta avižų trūkumo atveju.

Šis etapas gali trukti maždaug dešimt metų. Jei taikoma dieta, laikotarpis gali padidėti, tačiau antrojo etapo pradžia yra neišvengiama be nuolatinių prevencinių priemonių.

Kai pasireiškia kitas etapas, pirmoji vieta pasireiškia vadinamosios virškinimo trakto funkcijos sutrikimo simptomai:

  • vidurių pūtimas;
  • rėmuo (sustabdytas apgaulėmis);
  • viduriavimas;
  • apetito praradimas.

Kaip specifinės būsenos, kai atsiranda pankreatitas ir su juo susijęs cukrinis diabetas, tačiau vis dėlto atsiranda angliavandenių metabolizmo destabilizavimas.

Taip yra dėl insulino emisijos, kurią atlieka dirgintos beta ląstelės kasos srityje.

Šiuo atveju būtina griežčiausia ir nuolatinė mityba, kurioje yra grikių.

Visų procesų, susijusių su lėtiniu pankreatitu, formavimosi procese pateiktos liaukos ląstelės pradeda suskaidyti ir susidaro stabili gliukozės tolerancija. Šiuo atžvilgiu cukraus ir tuščio skrandžio santykis yra normalus, o po valgio - padidėjo.

Tas pats pasakytina ir apie leistiną hiperglikemijos trukmę, kuri po valgio, ypač kviečių, tampa „aktyvia“.

Patologinis cukrinio diabeto formavimosi lėtiniu pankreatitu procesas trunka ilgai. Ji vyksta keliais etapais:

  • Pradinis - kai paūmėjimo laikotarpiai pakinta su ligos atleidimo laikotarpiais, liaukoje vyksta lėtinis uždegiminis procesas, kartu su skausmingais skirtingo intensyvumo ir lokalizacijos laipsniais. Iki to laiko, kai trunka apie 10 metų.
  • Virškinimo sutrikimo periodas. Išryškėja visas diseptinių simptomų kompleksas - pykinimas, niežėjimas, rėmuo, pilvo pūtimas, prasta apetitas, viduriavimas. Šiame etape pirmą kartą angliavandenių apykaitos simptomai pasireiškia spontaninės hipoglikemijos (gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo) epizodų pavidalu. Taip yra dėl to, kad dirgintos beta ląstelės reaguoja insulino išsiskyrimu į kraują.
  • Pankreatito progresavimas lemia kasos endokrininės funkcijos išeikvojimą. Pacientui išsivysto gliukozės tolerancija: cukraus kiekis kraujyje nevalgius neviršija normalaus lygio, tačiau po valgio yra ilgalaikė hiperglikemija, kuri netelpa į normą.
  • Paskutinis etapas yra antrinio diabeto formavimas. Jis vystosi maždaug 30% ilgalaikio lėtinio pankreatito sergančių pacientų. Jei palyginsite su bendruoju gyventoju, tada diabetas pasireiškia 2 kartus mažiau.

Kasos diabeto priežastys

Kasos audinio uždegiminis procesas vadinamas pankreatitu. Jo eigą lydi egzokrininės ir endokrininės kūno dalys. Liga yra pavojinga jos pasekmėms, viena iš jų buvo diabetas.

Uždegimas, kuris išsivysto organizme, sukelia kasos disfunkciją. Kai kuriais atvejais insulinas pradeda patekti į kraujotaką. Tai lemia ląstelių ir receptorių sunaikinimą dėl gliukozės stokos. Ląstelių pažeidimo procese išsivysto 2 tipo diabetas.

Jei dėl kasos uždegimo proceso sumažėja kasos ląstelių, atsakingų už insulino gamybą organizme, skaičius, tuomet turėtume kalbėti apie 1 tipo diabetą.

Dvi ligos - pankreatitas ir diabetas - ne visada yra tarpusavyje susijusios. Abiejų šalių vystymąsi galima išvengti. Kai atsiranda lėtinis pankreatitas, „diabeto“ diagnozės atsiradimas yra natūralus. Nuo to laiko, kai atsiranda pirmieji pankreatito požymiai, gana ilgas laikas gali praeiti, iki 5 metų.

Diabetas, kuris buvo pankreatito pasekmė, turi tam tikrų savybių:

  • Nedidelių kraujagyslių pažeidimas praktiškai nėra, skirtingai nuo kitų diabeto tipų.
  • Hipoglikemijos galimybė.
  • Sumažinti vaistų veiksmingumą, kurio priėmimą siekiama sumažinti cukraus kiekį per tam tikrą laiką.
  • Tokių simptomų kaip ketoacidozė nėra.

Labai pavojinga ignoruoti diabeto simptomus su pankreatitu. Tinkamas gydymas garantuoja, kad liga nesukelia itin pavojingų formų gyvybei ir sveikatai, o kasa funkcionuos normaliai.

Liga vystosi pažeidžiant endokrininę ir eksokrininę kasos funkciją. Skiriamos šios liaukos salelės aparato sugadinimo priežastys:

  • Lėtinis kasos uždegimas. Dažnas pankreatito paūmėjimas padidina diabeto atsiradimo riziką. Lėtinis uždegimas sukelia Langerhanso salelių palaipsnį sunaikinimą ir sukietėjimą.
  • Kasos operacijos. Pooperacinio diabeto dažnis priklauso nuo 10% iki 50%, priklausomai nuo operacijos apimties. Dažniausiai liga atsiranda po viso pankreathectomy, pankreatoduodenalinės rezekcijos, pancreatojejunostomijos ir kasos dalies atsitraukimo.
  • Kitos kasos ligos. Kasos vėžys ir kasos nekrozė sukelia endokrininę disfunkciją, nes susidaro nuolatinė hiperglikemija.

Antrinio diabeto vystymosi mechanizmas

Pirma, liga pasireiškia kaip skausmo sindromas, tada prasideda virškinimo sutrikimas, atsiranda cukraus liga.

Pirmasis etapas gali trukti kelerius metus, lydimas įvairių stiprybių.

Antrajame etape pacientas pasireiškia rėmuo, pilvo pūtimas. Jis praranda apetitą, jis nerimauja dėl dažno viduriavimo. Šios sąlygos yra sudirgėjusių beta ląstelių insulino emisijos pasekmė.

Trečiajame etape, kai šios ląstelės ląstelės jau yra iš dalies sunaikintos, po valgymo cukraus kiekis kraujyje pakyla virš normos. Ši būklė baigiasi 30% 2 tipo cukraus ligos atvejų.

Kasos diabeto simptomai

Diabeto vystymosi galimybės gali būti dvi. Pirmuoju atveju, diagnozuojant 1 tipo cukrinį diabetą, pastebimas staigus kasos ląstelių ląstelių sumažėjimas. Jei pacientui yra 2 tipo diabetas, ląstelių skaičius yra išsaugomas, tačiau jų jautrumas gliukozei žymiai sumažėja.

Diagnostika

Kasos diabeto diagnozė yra sunki. Taip yra dėl ilgo diabeto simptomų nebuvimo, sunkumo atpažinti uždegimines kasos ligas. Dėl ligos vystymosi dažnai ignoruojami kasos pažeidimų simptomai, nurodant tik cukraus kiekį mažinančią terapiją. Angliavandenių apykaitos diagnostika atliekama šiose srityse:

  1. Konsultacijos endokrinologas. Svarbų vaidmenį atlieka nuodugnus ligos istorijos tyrimas ir diabeto su lėtiniu pankreatitu ryšys, operacijos kasoje, alkoholizmas, medžiagų apykaitos sutrikimai, steroidų terapija.
  2. Glikemijos stebėjimas. Tai apima gliukozės koncentracijos nustatymą tuščiame skrandyje ir 2 valandas po valgio. 3 tipo cukriniu diabetu gliukozės koncentracija nevalgius bus normali, o po valgymo ji padidės.
  3. Kasos funkcijos vertinimas. Atliekamas naudojant biocheminę analizę, siekiant nustatyti diastazės, amilazės, trippsino ir lipazės aktyvumą kraujyje. OAM duomenys rodo, kad yra pankreatogeninio diabeto, paprastai šlapime nėra gliukozės ir acetono pėdsakų.
  4. Instrumentiniai vizualizavimo metodai. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, kasos MRT leidžia mums įvertinti kasos dydį, echogeniškumą, struktūrą, papildomų formacijų ir inkliuzų buvimą.

Endokrinologijoje ligos diferencinė diagnozė atliekama naudojant 1 ir 2 tipo diabetą. 1 tipo cukriniu diabetu būdingas ryškus ir agresyvus ligos atsiradimas jauname amžiuje ir sunkūs hiperglikemijos simptomai.

Analizuojant kraujo antikūnus prieš kasos beta ląsteles. Skirtingi 2 tipo diabeto požymiai bus nutukimas, atsparumas insulinui, C-peptido buvimas kraujyje ir hipoglikeminių priepuolių nebuvimas.

Abiejų tipų diabeto vystymasis nėra susijęs su uždegiminėmis kasos ligomis, taip pat su chirurginėmis intervencijomis ant organo.

Kaip gydyti pankreatitą ir diabetą

Pankreatito gydymo cukriniu diabetu procesas yra sunkus ir ilgas, užtrunka kelis gana ilgus etapus. Kiekvienas iš jų turi būti laikomasi.

Taigi, pankreatitas ir formuojamasis cukrinis diabetas bus išgydomi naudojant pakaitinę terapiją ne tik siekiant optimizuoti angliavandenių tipo metabolizmą, bet ir sumažinti fermentinio tipo trūkumą.

Pateiktoje situacijoje būtina naudoti ne tik specializuotus, bet ir hormoninius vaistus. Pažymėtina, kad dažniausiai tablečių pavidalo vaistų vartojimas nesukelia laukiamo gero rezultato. Tačiau gerai įrengta mityba buvo ir yra būtina.

Taigi labai svarbu palaikyti optimalią mitybą tiek pankreatito, tiek diabeto gydymo procese. Tai reiškia, kad iš meniu, kuriame yra pavojingų kasos, išskirti negalima.

Labai svarbu atsisakyti riebalų ir aštrų maisto produktų, taip pat sumažinti mitybos produktus ir saldžius maisto produktus. Be to, nerekomenduojama valgyti:

  • mėsos sultiniai;
  • obuoliai;
  • kopūstai;
  • majonezas, kečupas ir padažai.

Šių ligų gydymas tuo pačiu metu nėra lengva užduotis. Tokiu atveju pakaitinė terapija turėtų:

  • normalizuoti angliavandenių apykaitą;
  • pašalinti virškinimo fermentų trūkumą.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir pankreatitu, skiriami tiek fermentiniai, tiek hormoniniai vaistai.

Kartu su vaistais pacientas turi laikytis dietos. Iš cukrinio diabeto pašalinus iš dietos maisto, žalingo kasos, ir gydytojo nurodytus vaistus, galite sėkmingai gydyti šio organo uždegimą.

Siekiant geriausių rezultatų, būtina atlikti bendrą chroniško pankreatito ir diabeto gydymą. Būtina amžinai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir tabako naudojimo, pritaikyti dietą ir gyvenimo būdą. Kombinuota terapija turi šias sritis:

  • Dieta Kasos diabeto mityba apima baltymų trūkumo, vitaminų trūkumo, elektrolitų sutrikimų korekciją. Pacientams patariama apriboti „greito“ angliavandenių (sviesto produktų, duonos, saldainių, pyragų), keptų, aštrių ir riebių maisto produktų vartojimą. Pagrindinę mitybą sudaro baltymai (mažai riebalų turinčios mėsos ir žuvies rūšys), sudėtingi angliavandeniai (grūdai) ir daržovės. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Rekomenduojama neįtraukti šviežių obuolių, ankštinių augalų, turtingų mėsos sultinių, padažų ir majonezo.
  • Kasos trūkumas fermentams. Vaistai, kurių sudėtyje yra fermentų amilazės, proteazės, lipazės, naudojami skirtingais santykiais. Narkotikai padeda nustatyti virškinimo procesą, šalina baltymų ir energijos trūkumą.
  • Gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojimas. Norint normalizuoti angliavandenių apykaitą, geras rezultatas gaunamas išrašant sulfonilkarbamido vaistus.
  • Pooperacinė pakaitinė terapija. Po chirurginės intervencijos kasoje, visiškai ar iš dalies pašalinus liaukos uodegą, nurodomas dalinis insulino vartojimas, ne daugiau kaip 30 vienetų per dieną. Dėl hipoglikemijos pavojaus rekomenduojamas gliukozės kiekis kraujyje yra mažiausiai 4,5 mmol / l. Su glikemijos stabilizacija turėtų eiti į burnos hipoglikeminių vaistų paskyrimą.
  • Salelių ląstelių autotransplantacija. Jis atliekamas specializuotuose endokrinologiniuose medicinos centruose. Po sėkmingo transplantacijos pacientai patiria pankreatotomiją ar kasos rezekciją.

Vaistai lėtiniam pankreatitui

Ar galima padėti kasoje su vaistais? Taip! Be dietos, 2 tipo cukrinio diabeto ir lėtinio pankreatito atveju gydytojai yra paskirtos tabletės, turinčios fermentų, kurių kasa negali pagaminti tinkamu kiekiu dėl šių ligų. Dažniausiai jie paskiria pankreatiną ir šventę.

Šie vaistai skiriasi veikliųjų medžiagų skaičiumi. Festivalyje yra daugiau jų, tačiau ji turi daug kontraindikacijų ir gali sukelti vidurių užkietėjimą, pykinimą ir alergines reakcijas. Pankreatinas yra lengviau toleruojamas ir retai sukelia alergiją. Kiekvienu atveju gydytojas pasirinks vaistą ir jo dozę, kad normalizuotų kasą.

Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir tinkama mityba padės organizacijai atkurti savo funkcijas. Palaipsniui pagerėjo paciento būklė. Dieta diabetui ir pankreatitui vartojant vaistus padeda asmeniui išvengti šių sunkių ligų komplikacijų.

Maistingų ir sveikų patiekalų receptai

Kokie yra cukrinio diabeto ir pankreatito receptai? Verta pabrėžti, jei teisingai kreipiatės į medicininę mitybą, stalas bus ne tik naudingas, bet ir įvairus.

Siūlome keletą patiekalų receptų, kuriuos galima paruošti sergančiam diabetinės pankreatitui.

Vinaigrette

Norėdami paruošti salotas, užimkite lygias proporcijas:

  1. Bulvės
  2. Morkos
  3. Burokėliai.
  4. Augalinis aliejus - pagal skonį.

Virkite visas daržoves tiesiai į odą, kuri leidžia jiems išsaugoti vitaminus ir kitas naudingas medžiagas. Kai daržovės yra minkštos, vėsios ir nuluptos. Supjaustykite į mažus kubelius. Įpilkite augalinio aliejaus, sumaišykite.

Garų puodelis su mėsos įdaru

Norėdami paruošti šį maistingą patiekalą, turite paruošti šiuos ingredientus:

  1. Jautiena arba kita liesa mėsa - 150 g.
  2. Manų kruopos - 10 g.
  3. Kiaušinis - 1 vnt.
  4. Vanduo - 1/3 puodelio.
  5. Alyvuogių aliejus - 0,5 šaukštai.

Virinama mėsa ir tada pasukite per mėsmalę. Į nurodytą vandens kiekį įpilkite manų kruopos, įpilkite manų masę į paruoštą mėsą. Tada kepkite kiaušinį ir viską sumaišykite.

Supilkite dubenėlį į lėtą viryklę su aliejumi ir įdėkite paruoštą maną bei mėsą. Pudingas virtas, kol visiškai virti.

Sūrio pudingas

Šį patiekalą galima valgyti remisuojant lėtinį pankreatitą diabeto fone. Reikalingi šie produktai:

  1. Riebalų neturintis varškė - 300 g
  2. Kiaušinių baltymai - 3 vnt.
  3. Saldūs obuoliai - 300 g
  4. Razinos ir džiovinti abrikosai - 50 g.

Pašalinkite žievelę iš obuolių, nuimkite šerdį ir patrinkite ant mažiausio tarka. Norėdami ištirti džiovintus vaisius, nuplaukite švariu vandeniu ir tada užpilkite verdančiu vandeniu 10 minučių. Į varškę įmaišykite paruoštus obuolius, virtas uogas ir baltymus, sumaišykite.

Paruoštą masę padėkite į lygų sluoksnį ant kepimo skardos, padengtos pergamentiniu popieriumi ir kepkite 180 laipsnių temperatūroje apie 40 minučių.

Prognozė ir prevencija

Sudėtingam kasos pažeidimų gydymui ir hiperglikemijos korekcijai ligos prognozė yra teigiama. Daugeliu atvejų galima pasiekti patenkinamą paciento būklę ir normalią cukraus kiekį kraujyje.

Sunkios onkologinės ligos, radikalios operacijos liaukoje, prognozė priklausys nuo intervencijos ir reabilitacijos laikotarpio. Ligos eigą dar labiau apsunkina nutukimas, alkoholizmas, piktnaudžiavimas riebiais, saldžiais ir aštriais maisto produktais.

Kasos diabeto prevencijai, būtina vesti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti alkoholio, laiku, kai yra pankreatitas, kad jį ištirtų gastroenterologas.

Dietos savybės

Speciali mityba, susijusi su pankreatitu ir diabetu, leidžia išvengti staigaus gliukozės indekso padidėjimo kraujyje ir padidinti paciento kūno svorį.

Diabetinio pankreatito atveju, ekspertai rekomenduoja derinti dvi dietas Nr. 5 ir Nr.

5-asis dietos numeris skiriamas kasos ligai, 9-oji lentelė pirmojo ir antrojo tipo diabetui. Kai pankreatitas kartu su cukriniu diabetu, gydantis gydytojas yra įpareigotas tinkamai formuluoti dietą atsižvelgiant į individualų abiejų patologinių procesų eigą.