Kaip susidoroti su pankreatitu nėštumo metu

Nėštumas yra sąlyga, kurią galite laimingai tikėtis. Tačiau nėštumo metu kūnas labai skiriasi. Ir daugelis lėtinių ligų gali pradėti didėti. Tai yra pankreatitas nėštumo metu. Dažniau tai yra lėtinės ligos paūmėjimas, tačiau jis gali pasireikšti pirmą kartą.

Šios sąlygos priežastys

Kas yra pankreatitas apskritai? Pagal šią sąlygą suprasti uždegiminį procesą, kuris vystosi kasoje. To priežastys gali būti įvairūs veiksniai:

  • netinkama mityba - jei jums patinka riebūs, kepti ir rūkyti maisto produktai, visa tai yra didelė kasos apkrova (mūsų kursas išsamiai pasakoja apie tai, kaip valgyti: būsimos motinos tinkamos mitybos paslaptys >>>);
  • kitos lėtinės virškinimo organų ligos - gastritas, opos, cholecistitas;
  • alkoholis ir nikotinas labai neigiamai veikia kasos būklę;
  • genetinis polinkis - jei jūsų kraujo giminaičiams buvo kasos ligos;
  • kartais atsiranda infekcinis pankreatitas, kurį sukelia virusai ar bakterijos;
  • cukrinis diabetas - ilga ligos eiga sukelia uždegimą liaukoje.

Jei esate nėščia, kasa patiria dar didesnį stresą. Taip yra dėl hormoninio organizmo restruktūrizavimo, mitybos pokyčių, padidėjusios kepenų apkrovos. Jis prisideda prie pankreatito paūmėjimo ir liaukos suspaudimo augančio gimdos, jo poslinkio į šonus, griežtesnių kitų organų.

Pankreatitas nėščioms moterims gali pasireikšti pirmą kartą ir gali pasireikšti pankreatito paūmėjimas nėštumo metu.

Bankreatito simptomai nėščioms moterims

Kaip galite suprasti, kad turite pankreatitą? Šios būklės požymiai nesiskiria nuo pankreatito simptomų nėštumo metu.

  1. Pirma, atsiranda pykinimas, kurio pradžioje net nepastebėsite. Galų gale, nėštumo metu yra dažnas reiškinys (daugiau informacijos skaitykite straipsnį Nausea nėštumo metu >>>). Tačiau pykinimas nesibaigia ir netgi gali virsti vėmimu. Tai yra neįprastas požymis, galintis rodyti esamą patologiją (daugiau informacijos rasite straipsnyje Vėmimas nėštumo metu >>>);
  2. Kai kuriais atvejais jūsų temperatūra gali pakilti - šiek tiek, iki 37,5 * C;
  3. Tada galite pajusti skrandžio sunkumą ir palikti po kraštu. Sunkumas laipsniškai didėja, jis gali virsti skausmingu ir dilgčiojančiu skausmu. Dažnai skausmas yra malksnos pobūdis - tai yra skauda tiek prieš, tiek ir už. Tai reiškia, kad turite skausmingą ligos formą;
  4. Dažnesnis pankreatito diseptinis variantas. Šiuo atveju turite kėdės sutrikimą - jis tampa dažnas ir pastinis, kartais net skystas (skaitykite faktinį straipsnį Viduriavimas nėštumo metu >>>). Išmatų medžiaga yra blizga ir lygi - tai yra dėl nesuvirinto riebalų. Tuo pačiu metu atsiranda pilvo drebulys ir blaškymas;
  5. Kartais galite stebėti ir asimptominį ligos eigą. Žinoma, simptomai nėra visiškai pašalinti, tačiau galite juos užrašyti ant mitybos klaidų ar toksemijos.

Apskritai, jūsų gerovė kenčia pakankamai stipriai. Natūralu, kad apetitas yra sulaužytas. Tai turi įtakos vaisiui, nes jis negauna reikiamo maistinių medžiagų kiekio. Ką daryti su pankreatitu nėštumo metu? Atlikti reikalingas priemones kasos uždegimui pašalinti.

Kaip aš galiu padėti

Jei Jums yra pankreatitas pirmą kartą nėštumo metu ir gerokai pablogėja jūsų gerovė, yra stiprūs skausmai, stiprus pykinimas ir vėmimas - kreipkitės į gydytoją. Gali prireikti chirurginio gydymo.

Jei jau anksčiau patyrėte šią ligą, ir dabar jis nesukelia jokių didelių nepatogumų, galite imtis nepriklausomų pankreatito gydymo nėštumo metu priemonių.

Dieta

Pradinis pratimas, kurį galite padaryti, yra sekti tinkama mityba. Natūralu, kad nėštumas jau reiškia visišką ir racionalią mitybą (tai išsamiai aprašyta straipsnyje „Mityba nėštumo metu“ >>>). Tačiau pankreatitas yra virškinimo sistemos liga, o tai reiškia, kad dieta turi būti atitinkamai pakoreguota.

Ką galite valgyti, kai padidėja pankreatitas?

  • Vištienos sultinys, žuvų sriuba, mažai riebalų virtos mėsos. Geriausia virti patiekalus porai arba virti. Taip pat rekomenduojama valgyti skrudintu pavidalu - bent jau pirmosiomis ligos dienomis;
  • Pieno produktai gali būti vartojami nedideliais kiekiais. Geriausias maistas jums bus mažai riebalų turintis sūris ir kefyras;
  • Vaisiai ir daržovės, kurių sudėtyje nėra daug skaidulų. Naudingi bus bananai, džiovinti vaisiai, uogos;
  • Ryžiai ir grikių košė, geriau vandenyje. Naudingiausias pankreatitas yra avižiniai dribsniai;
  • Saldainiai, kuriuos geriau valgyti natūraliai, mažais kiekiais;
  • Naudinga naudoti mineralinį vandenį - Borjomi, Essentuki. Prieš išgerkdami šį vandenį, turite iš jo išleisti visus dujų burbuliukus.

Tokia mityba yra skirta maksimaliam kasos iškrovimui. Tai sumažina uždegiminį procesą.

Ką turėtumėte bent laikinai išbraukti iš dietos?

  1. Riebaus mėsos ir žuvies, riebalų ir kepti maisto produktai, rūkyti ir sūrūs maisto produktai;
  2. Šokoladiniai saldainiai, grietinėlės pyragai ir pyragaičiai;
  3. Obuoliai, kriaušės, bulvės;
  4. Vištienos kiaušiniai bet kokia forma.

Valgymas turėtų būti dalinis - tai reiškia, kad maistą reikia valgyti 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Taip pat sumažėja kasos apkrova.

Vaistai

Deja, vien tik pankreatitas nepakanka. Jūs vis dar turite vartoti kai kuriuos vaistus, kurie atstatys liaukos funkciją. Nėštumas riboja tokių vaistų sąrašą.

  • Fermentinė priemonė. Tai apima „Mezim“, „Festal“, „Creon“. Jie yra pakaitinės terapijos priemonė - jūsų kasa negali visiškai pagaminti reikiamo fermentų kiekio. Dėl to sumažėja virškinimas, todėl vaisiui nėra reikalingų maistinių medžiagų. Jūs turite juos paimti prieš pat valgį;
  • Antacidiniai vaistai. Almagel ir Gaviscon yra leistinos nėščioms moterims. Jų naudojimas yra būtinas skrandžio sulčių rūgštingumui sumažinti, o tai gali dirginti kasą. Paimkite juos pusvalandį prieš valgį;
  • Priemonės gerinti peristaltiką. Nėštumas leidžiama Trimedat. Jo naudojimas neleidžia grįžti virškinimo sulčių atgal į kasą;
  • Choleretiniai vaistai jums parodyta, kad pagerintumėte tulžies srautą ir atkurti virškinimą. Tai yra „Allohol“ ir „Kholosas“;
  • Su stipriais skausmais, galite naudoti antispazminius vaistus - No-shpa, Spazmalgon. Tačiau jie neturėtų būti piktnaudžiaujami, nes jie gali paveikti gimdos toną;
  • Norint atkurti normalią išmatą, reikia vartoti narkotikus su probiotikais - Linex (dabartinis straipsnis apie temą: Linex nėštumo metu >>>), Maxilak, Normobact, Bakset.

Narkotikų gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip savaitė, o gydytojas turi jį skirti.

Pankreatitas nėštumo metu - kaip gydyti nuo liaudies gynimo? Deja, liaudies receptai negali turėti gero poveikio pankreatitui. Šalutinio poveikio rizika dėl jų naudojimo gali labai viršyti naudą. Todėl nėštumo metu gydant pankreatitą nerekomenduojama vartoti tradicinės medicinos.

Vienintelis dalykas, kurį galima patarti, yra sirupo ar raudonmedžio sultinio priėmimas. Jis prisideda prie geresnio tulžies srauto, kuris padeda pagerinti virškinimo procesą.

Pankreatito atsiradimas visada yra nemalonus. Ypač jei esate nėščia. Tačiau neturėtumėte bijoti, nes ši liga yra lengvai gydoma. Svarbiausia yra pradėti jį laiku ir naudoti tik patvirtintus vaistus.

Pankreatitas nėštumo metu

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Lėtinis pankreatitas gali labai apsunkinti pirmąjį nėštumo trimestrą, tačiau beveik 16 savaičių beveik neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Kas kelia grėsmę būsimai šios ligos motinai?

Pankreatito priežastys

Yra ūminis ir lėtinis kasos uždegimas. Ūmus pankreatitas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Ūminis pankreatitas - sunkus kasos pažeidimas, keliantis grėsmę moters gyvybei. Nėštumo metu ši patologija yra reta. Dažniausiai gydytojai turi spręsti lėtinio kasos uždegimo pasekmes.

Lėtinio pankreatito priežastys:

  • ūminio pankreatito padariniai;
  • prastos mitybos (valgyti aštrus ir kepti maistas, dideli intervalai tarp valgymo, persivalgymas);
  • baltymų ir vitaminų trūkumas maiste;
  • virškinimo trakto ligos (cholecistitas, skrandžio opa, gastritas);
  • infekcinės ligos (virusinis hepatitas ir kt.);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • alerginės reakcijos.

Pirminio lėtinio pankreatito atveju uždegimas iš pradžių lokalizuotas kasoje. Ši sąlyga pasireiškia metabolizmo ir netinkamos mitybos patologijoje. Antrinis lėtinis pankreatitas vystosi kito virškinamojo trakto patologijos fone ir dažnai ištrina klinikinius požymius.

Simptomai

Ūminis pankreatitas yra toksinis kasos pažeidimas, turintis sutrikusią fermentų gamybą. Šios patologijos apraiškos apima:

  • stiprus skausmas epigastriniame regione;
  • pykinimas;
  • vėmimas be reljefo;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo pūtimas.

Ūminis pankreatitas atsiranda staiga ir kartu su aštriu moterų sveikatos būklės pažeidimu. Prie kasos galvos atsiradusio uždegimo lydi jos kanalų suspaudimas ir gelta. Mirties priežastis gali būti sunki intoksikacija organizme, kepenų nepakankamumas ir smegenų patinimas. Kai pasirodo pirmieji ūminio pankreatito simptomai, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Lėtinis pankreatitas negali ilgai paskelbti. Patologijos paūmėjimas dažniausiai pasireiškia pirmuoju nėštumo trimestru. Ši būklė yra užmaskuota kaip ankstyvoji toksikozė ir reikalauja kruopščiai diagnozuoti. Savo ruožtu, lėtinis vangus pankreatitas gali sukelti toksikozės simptomų padidėjimą.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiai:

  • vidutinio sunkumo skausmas epigastriniame regione, kairėje ar dešinėje hipochondrijoje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • rėmuo;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas;
  • svorio netekimas.

Skausmo lokalizacija priklausys nuo uždegiminio proceso paplitimo. Šis patologinis dėmesys yra kasos galvos regione, jis daugiausia sužeis tiesiai po šonkauliais. Su uodegos pralaimėjimu skausmas lokalizuojamas kairėje hipochondrijoje, kūno - epigastrijoje. Visas kasos uždegimas sukelia skausmą. Galima skleisti diskomfortą pečių, pečių ir kairės rankos. Ši būklė dažnai painiojama su krūtinės angina ar miokardo infarktu.

Lėtinio pankreatito skausmas gali būti lengvas arba vidutinio sunkumo. Netrukus po valgio atsiranda diskomfortas ar ilgai, nepaisant valgio. Sukelia kepti, aštrūs, sūrūs ir riebaliniai patiekalai. Tarp skausmo atakų gali būti labai skirtingi - nuo kelių dienų iki kelių metų.

Pankreatito komplikacijos

Ilgalaikis lėtinis pankreatitas gali žymiai paveikti nėščios moters būklę. Dažnai išpuolių metu daugelis motininių motinų skundžiasi dėl viso apetito stokos, pasipriešinimo tam tikrų rūšių maisto produktams, padidėjusios seilių. Labai būdingas vidurių pūtimas, viduriavimas ir viduriavimas.

Jei uždegimas paveikia insuliną gaminančias ląsteles, kartu su pankreatitu gali atsirasti cukrinis diabetas. Šiuo atveju yra stiprus alkis ir troškulys, šlapinimasis tampa dažnesnis. Jei negydoma, cukrinis diabetas sukelia įvairias širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos komplikacijas.

Lėtinis pankreatitas yra viena iš reikšmingo svorio kritimo priežasčių. Nėštumo metu šis reiškinys dažnai yra susijęs su sunkia toksikoze. Ateityje mažas svorio padidėjimas iki pat gimimo. Lieknėjimas atsiranda dėl virškinimo trakto pažeidimo ir kartu su staiga sumažėja apetitas.

Kitos lėtinės pankreatito komplikacijos:

  • hepatitas;
  • kasos abscesai ir cistos;
  • blužnies trombozė;
  • sunkus cukrinis diabetas;
  • kasos vėžys.

Tokios sąlygos vystosi ilgą proceso eigą ir dažniausiai už nėštumo.

Nėštumo komplikacijos

Lėtinio pankreatito paūmėjimas pirmuoju nėštumo trimestru sukelia sunkią toksikozę. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia 5-7 savaičių laikotarpiui, todėl staiga pablogėja būsimos motinos būklė. Vėmimas vyksta kelis kartus per dieną, įskaitant vakare. Išprovokuoti vėmimą gali nuryti bet koks maistas, bet dažniausiai reakcija vyksta reaguojant į riebalinius ir aštrus patiekalus.

Daugelis moterų šiam laikotarpiui beveik visiškai atsisako savo įprastų maisto produktų, tenkindamos jų alkį su nedideliu kiekiu lengvai virškinamų maisto produktų. Labai sumažėjęs apetitas dėl rimto toksiškumo, kai kuriems produktams yra nenoras. Drooling didėja, skausmas atsiranda epigastriniame regione. Sunkus toksikozės atvejis žymiai sumažina kūno svorį - iki 5–7 kg per pirmąjį trimestrą.

Toksikozė, atsirandanti dėl lėtinio pankreatito fono, trunka iki 14-16 savaičių ar dar ilgiau. Moterys jaučiasi geriau tik antroje nėštumo pusėje. Padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas pasireiškia ne anksčiau kaip 18-20 savaičių. Antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu pankreatitas beveik nekinta.

Vaiko vežimas neturi įtakos patologinio proceso eigai. Nėštumo metu lėtinis pankreatitas gali netikti savęs ir būti atsitiktinis tyrimas.

Pasekmės vaisiui

Sunkus toksikozė dėl lėtinio pankreatito fono gali sukelti dehidrataciją ir svarbių mineralinių elementų praradimą. Pakartotinis vėmimas lemia vitaminų ir elektrolitų išplovimą, reikalingą normaliam vaisiaus vystymuisi. Bet net ir tokioje situacijoje pirmiausia kenčia moters kūnas. Vaikas ištrauks visas maistines medžiagas į save, o tai galiausiai padės jam išgyventi įsčiose, bet žymiai pakratys moters sveikatą. Rimtą vitaminų ir mikroelementų trūkumą nėštumo pradžioje galima rasti tik iš esmės pablogėjus būsimai motinai.

Diagnostika

Lėtinio pankreatito diagnostika nėščioms moterims yra labai sudėtinga. Liga dažnai paslėpta kaip toksikozė, o ankstyvosiose stadijose yra gana sunku atskirti vieną valstybę iš kitos. Daugelis testų, atliktų ne nėštumo metu, draudžiami naudoti nėščioms motinoms, kurios taip pat vėluoja laiku diagnozuoti.

Gydytojo ar gastroenterologo atliekamas įtariamo pankreatito tyrimas. Gydytojas atkreipia dėmesį į bendrą moters būklę ir patepia kasos zoną. Dėl palpacijos yra skausmas skrandžio duobėje arba po šonkauliais. Po patikrinimo paskiriami laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas su amilazės, lipazės ir kitų kasos fermentų apibrėžimu;
  • scatologiniai tyrimai (išmatų mėginiai analizei).

Jei cukriniu diabetu komplikuoja lėtinis pankreatitas, atliekamas gliukozės tolerancijos tyrimas. Visi kraujo tyrimai yra griežtai tuščiame skrandyje.

Ultragarsinis kasos tyrimas yra paprastas ir saugus būdas nustatyti organo būklę ir patologinio proceso lokalizaciją. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu bet kuriame nėštumo etape. Tuo pačiu metu gydytojas įvertina kitų virškinimo trakto organų būklę (skrandį, žarnyną, kepenis, tulžies pūslę, blužnį).

Svarbus dalykas: ligos diagnozė turėtų būti pagrįsta ne tik ultragarso duomenimis. Ultragarso lėtinio pankreatito požymių aptikimas be atitinkamų simptomų negali būti priežastis, dėl kurios atsiranda specifinis gydymas.

Gydymo metodai

Ūminio pankreatito gydymas atliekamas ligoninėje. Pirmosiomis ligos dienomis galima parenteralinė mityba. Ateityje bus skiriama dieta, vaistai naudojami ataka ir palengvinti būsimos motinos būklę. Taktika priklausys nuo proceso paplitimo ir sunkumo. Gydymas atliekamas nuolat stebint vaisiaus būklę.

Lėtinio pankreatito gydymas yra tik ūminiame etape. Narkotikų terapijos pagrindas yra mityba:

  1. Dažni daliniai valgiai (5-6 kartus per dieną).
  2. Sumažintas porcijos kiekis.
  3. Riebalų, aštrų, keptų maisto produktų atmetimas.
  4. Apriboti druskos suvartojimą.
  5. Padidinkite baltymų kiekį dietoje.
  6. Multivitaminų priėmimas.
  7. Baigti rūkyti ir gerti alkoholį.

Pirmaisiais 2-3 paūmėjimo dienomis rekomenduojama bado. Ateityje dieta plečiama įvedant daug baltymų ir angliavandenių turinčių maisto produktų. Visi maisto produktai turėtų būti garinami arba kepami orkaitėje. Paruošti valgiai yra geriausi šilti. Šaltas maistas gali sukelti žarnyno diskineziją ir pabloginti būsimos motinos būklę. Per karšti patiekalai neigiamai veikia skrandžio ir stemplės darbą.

  • antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas bet kuriame nėštumo etape);
  • antifermetnos priemonės kasos funkcijos slopinimui;
  • metabolinius vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitą.

Pašalinus paūmėjimą, fermentai naudojami virškinimo trakto atgaivinimui: pankreatinas ir kt. Vaisto pasirinkimas priklausys nuo nėštumo trukmės. Dozę ir vartojimo trukmę nustato gydytojas. Gydymo metu privaloma kasos funkcijos kontrolė.

Nepriklausomas darbas yra įmanomas patenkinamai moteriai ir vaisiui. Cezario pancreatito skyrius yra gana retas. Su visomis gydytojo rekomendacijomis, palankios nėštumo pasekmės ir sveiko vaiko gimimas yra labai didelės.

Pankreatitas nėštumo metu

Pankreatitas yra rimta žmogaus virškinimo sistemos liga. Nėštumas dažnai tampa šios patologijos pasunkėjimo priežastimi arba sukelia pirminį jo atsiradimą. Labai svarbu tiksliai žinoti, kaip nėštumas veikia pankreatitą ir ką reikia daryti su šia liga, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.

Apie pankreatitą ir jo tipus

Pankreatitas sukelia žmogaus kasos pažeidimą.

Šis procesas turi uždegiminį pobūdį ir yra dviejų rūšių:

Nėščioms moterims dažniausiai pasireiškia lėtinis pankreatitas. Ji pasireiškia beveik iš karto, kai prasideda nėštumas.

Taip yra dėl to, kad liga jau buvo moters organizme prieš pradedant vartoti, bet nepasireiškė. Lėtinį pankreatitą apibūdina pilvo skausmas ir sutrikęs virškinimas.

Lėtinis pankreatitas yra suskirstytas į 3 tipus:

  • skausmingas;
  • dispepsija;
  • besimptomis.

Šių tipų simptomai atitinka pavadinimą. Dėl skausmingo tipo, stiprus skausmas yra būdingas, dyspeptic - dažnai lydi pilvo pūtimas, viduriavimas ar pykinimas.

Asimptominį pankreatitą sunkiausia diagnozuoti, nes jos pasireiškimai nėra ryškūs.

Retas akušerinės praktikos atvejis yra ūminio pankreatito atsiradimas nėščioms moterims. Ši rūšis yra pavojingesnė nei lėtinė.

Šiuo atveju neigiamos apraiškos atsiradimo tikimybė yra daug didesnė tiek motinai, tiek vaikui.

Ūminio pankreatito požymiai nėštumo metu:

  • pilvo skausmas;
  • staigus temperatūros padidėjimas;
  • slėgio mažinimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • odos spalvos pakitimas.

Ligos gydymas nėščioms moterims

Pagrindinės pankreatito priežastys nėštumo metu yra šios:

  • nesveika mityba;
  • vartojant hormoninius vaistus ar antibiotikus;
  • praeities virusinės infekcijos;
  • neteisingas medžiagų apykaitos procesų darbas organizme;
  • genetinis polinkis.

Pankreatito pasireiškimas nėštumo metu yra susijęs su šiais simptomais:

Dažnai nėščia moteris sumaišo kasos uždegimo simptomus su toksikoze.

Jei nustatomas bet koks pankreatitui būdingas simptominis pasireiškimas, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Norėdami atlikti teisingą diagnozę, turite atlikti keletą tyrimų ir atlikti testus.

Pagrindiniai ligos diagnozavimo būdai nėštumo metu yra:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • šlapimo tyrimas;
  • ultragarsinis kasos būklės tyrimas.

Kitas būdas diagnozuoti yra pilvo ertmės rentgeno spinduliuotė, tačiau nėštumo metu tai negali būti padaryta dėl neigiamo radiacijos poveikio vaikui.

Šiandien medicinos praktika siūlo du pagrindinius pankreatito gydymo būdus nėštumo metu:

  • vaistai;
  • chirurginis gydymas.

Laiku teikiama medicininė priežiūra yra būtina siekiant išvengti komplikacijų ir patologinių sąlygų nėštumo metu.

Lėtinių ligų formų gydymui dažnai naudojami vaistai.

Tai apima specialių vaistų, vartojamų į veną, panaudojimą ir sumažina fermentų koncentraciją kraujyje, mažinant jo klampumą.

Papildoma terapija gydant pankreatitą nėštumo metu yra tinkamos žarnyno mikrofloros atkūrimas.

Šiai moteriai paskyrė šiuos vaistus:

Jei moteris turi ūminio pankreatito išpuolį, tiesiog nepakanka švirkšti vaisto į kraują. Dažnai tokiose situacijose reikalinga chirurgija, kuri atliekama ligoninėje.

Nėštumas yra ypatinga kūno būklė, kurioje turite būti labai atsargūs.

Daugelis iš jų yra draudžiami naudoti per šį laikotarpį. Todėl dažnai gydydamas ir išvengdamas šios ligos gydytojas paskirs specialią dietą.

Tai reiškia, kad atmetami šie maisto produktai:

Rekomenduojami kepimo būdai - troškinimas ir garavimas. Šios mitybos taisyklės labai sumažina pankreatito pasireiškimą nėštumo metu ir yra visiškai saugios negimusiam vaikui.

Kas yra pavojinga liga

„Pankreatito“ diagnozė nėštumo metu iš karto kelia daug klausimų motinai. „Kaip pankreatitas veikia nėštumą?“, „Ar pankreatitas yra pavojingas negimusiam kūdikiui?“ Net jei nėra nėštumo, pankreatitas yra ypač neigiamas dėl bendros žmogaus kūno būklės.

Nėštumo metu šis pasireiškimas labai padidėja, nes apsauginės kūno funkcijos.

Nėščios moters pankreatito komplikacijos:

  • diabeto atsiradimas;
  • kasos nekrozės atsiradimas;
  • mityba ir dėl to trūksta maistinių medžiagų.

Pankreatonekrozė yra labai pavojinga komplikacija jis yra moters mirties priežastis.

Kūdikio pankreatito komplikacijos

Pati liga nėra žalinga vaikui. Tik vartojami vaistai gali turėti neigiamą poveikį. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į naudojamas priemones.

Tradicinė medicina dėl pankreatito nėščioms moterims

Liaudies gynimo ligų gydymas šiuo metu yra labai dažnas.

Tačiau svarbu suprasti, kad nėštumas nėra tinkamas eksperimentavimo laikotarpis. Todėl, tik atlikus reikiamą tyrimą, tik gydytojas nurodo visas receptines ir gydymo rekomendacijas.

Jei gydytojas rekomenduoja naudoti liaudies gynimo priemones, tai leidžiama.

Toks veiksmingumas įrodė tokias priemones:

  • alkoholio tinktūros propolis;
  • medaus ir alavijo mišinys;
  • nuoviras auksinių ūselių lapų.

Propolio tinktūra skiedžiama šiltu pienu ir naktį girta.

Alavijo lapai sutraiškomi į tyrės būklę ir sumaišomi su bičių medumi, todėl naudokite prieš miegą. Prieš kiekvieną valgį išgaunamas auksinių ūsų nuoviras.

Šie populiarūs gydymo ir prevencijos metodai veiksmingai pašalina ligos apraiškas, mažina simptomus. Normalizuokite kasą.

Norint palaikyti kasos sveikatą nėštumo metu, turite laikytis pagrindinių prevencinių priemonių, įskaitant:

  • teisinga ir subalansuota mityba;
  • patvirtintų vaistų, kurie normalizuoja fermentų gamybą, naudojimas;
  • palaikyti žarnyno mikroflorą;
  • kontroliuoti šlapimo pūslę.

Pankreatitas yra labai sunki liga. Nėštumo metu ji gali pakenkti moters organizmui, turėti neigiamą poveikį vaikui.

Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei simptomai aptinkami ir gydomi. Tada komplikacijų rizika yra beveik nulinė. Taip pat svarbu laikytis šios ligos prevencijos priemonių.

Nėštumas ir pankreatitas

Pankreatitas nėštumo metu yra retas, bet pavojingas reiškinys. Šiame patologiniame procese atsiranda kasos uždegimas, kuris turi neigiamą poveikį ne tik nėščios moters kūnui, bet ir vaisiui. Faktas yra tas, kad net esant vietiniam uždegimui į kraują patenka daug tarpininkų, biogeninių aminų ir audinių skilimo produktų. Šie junginiai pradeda veikti sistemiškai, todėl atsiranda nenormalus vaisiaus vystymasis, augimo sulėtėjimas, iki gimdos mirties. Tai prisideda ir vartoja vaistus, kurių reikia ligos simptomams sumažinti.

Kodėl nėštumo metu atsiranda pankreatitas

Kartu su bendrais etiologiniais veiksniais (cholelitiaze, lėtine ir ūmaus toksiškumo apsinuodijimu, alkoholizmu, traumomis, antrine infekcija, virškinamojo trakto ligomis) galima nustatyti kitas priežastis nėštumo metu. Tarp jų yra:

  1. Valgyti daugiau maisto nei prieš nėštumą. Tai neigiamai veikia kasos ir virškinimo trakto darbą. Pankreatitas šioje situacijoje gali pasireikšti tiek savarankiškai, tiek kito patologijos fone.
  2. Gydant gimdą, padidėjo kraujagyslių ir tulžies kanalų suspaudimas. Dėl to sutriksta tulžies ir kasos sulčių nutekėjimas. Kasos virškinimo fermentai yra atvirkštiniai, todėl atsiranda uždegimas.
  3. Kasos bakterinė arba virusinė infekcija, atsiradusi dėl nėščios moters imunodeficito būklės.
  4. Nėščios moters, kuri kaupiasi (kaupiasi) žarnyne, didelių vitaminų dozių priėmimas. Šie susikaupę junginiai palaipsniui pradeda turėti toksišką poveikį kepenyse ir kasoje, kuri yra kupina kasos uždegimo.

Svarbu!

Nėščios moters pankreatito simptomai

Diagnozuoti pankreatitą nėščioms moterims yra užduotis, kurią gali atlikti tik patyręs akušerio-ginekologo. Pirmajame nėštumo trimetre (iki 20 savaičių) pankreatitas, jei toks yra, patenka į ankstyvo nėštumo toksikozės kaukę. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • Maistas, vartojamas prieš dieną. Šiam simptomui prieš skausmą, bet ne visada. Todėl daugelis moterų kaltina ją dėl banalios nėščių moterų toksikozės.
  • Skausmas pilvo pūslelinėje arba lokalizuotas pobūdis, atsirandantis reaguojant į riebaus maisto, alkoholio ar narkotikų suvartojimą. Skausmas gali sklisti į apatinę nugaros dalį.
  • Pūtimas ir pilvo pūtimas.
  • Viduriavimas (skystas, nestabilus privatus kėdė), geltonos, didelės riebalinės, nesmulkintos maisto dalys.
  • Bendro intoksikacijos simptomai: karščiavimas (paprastai gali būti nėščioms moterims), silpnumas, apetito praradimas.
  • Retai - šlapio, gleivinės ir odos įterpimas.

Jei nėščia moteris pastebėjo 2-3 iš minėtų simptomų, ji turėtų nedelsdama kreiptis į akušerį-ginekologą. Siekiant patvirtinti ligos paūmėjimą, nėščioms moterims reikia atlikti papildomus laboratorinius tyrimus. Diagnostikos, pagrįstos tik skundais, nustatymas neįmanomas.

Pankreatito diagnozė nėštumo metu

Dėl nėštumo, pankreatito diagnostikos galimybės yra ribotos. Ypač moteris negali naudoti jokių radiologinių, jonizuojančių ir rentgeno spindulių kontrastinių tyrimų. Agresyvūs rentgeno spinduliai turi teratogeninį poveikį vaisiui. Todėl priskiriami šie bandymų tipai:

CBC

Atkreipkite dėmesį į ūmaus fazės rodiklius (ESR, C reaktyvus baltymas, leukocitų skaičius), pokyčius, rodančius uždegiminio proceso buvimą moters organizme. Kitas rodiklis, kuris būtinai tikrinamas nėščioms moterims, yra hemoglobino kiekis. Sumažėjus hemoglobino kiekiui kraujyje, manoma, kad nepakankama maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų absorbcija iš žarnyno ertmės.

Biocheminis kraujo tyrimas

Pažvelkite į fermentų (transferazės, amilazės, LDH), bilirubino kiekį. Reikšmingas kraujo amilazės padidėjimas rodo ūminį kasos uždegimą. Ši analizė taip pat leidžia stebėti cholesterolio kiekį nėščioms moterims, bendrą baltymų kiekį kraujyje, kurio pasikeitimas gali turėti įtakos nėštumo eigai.

Biocheminė ir bendra šlapimo analizė

Norint diagnozuoti pankreatitą nėščioms moterims, labai svarbus yra diastazės (amilazės) kiekis šlapime.

Muilas ir riebalai išmatose

Išmatų tyrimas dėl muilo ir riebalų kiekybinio nustatymo. Jei gydytojas nurodo, kad yra steatorėja (didelis riebalų kiekis išmatose), tai patvirtins pankreatitą.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas

Vienintelis instrumentinis metodas, naudojamas diagnozuoti pankreatitą nėščioms moterims. Tai nekenksminga, neturi įtakos besivystančiam vaisiui. Jei yra liga, gydytojas matys difuzinius kasos audinio, edemos ir infiltracijos pokyčius monitoriaus ekrane. Taip pat vertinama kepenų, tulžies pūslės ir ortakių būklė. Jų uždegimas ir kiti patologiniai pokyčiai gali sukelti pankreatitą.

Nėštumo planavimas anksčiau diagnozuotam lėtiniam pankreatitui

Reikia suprasti, kad pačioje kasoje esantis uždegimas neturi įtakos koncepcijos procesui. Todėl nėra sunku pastoti nėščiai moteriai, sergantiems lėtiniu pankreatitu. Tačiau reikia nepamiršti, kad uždegimo metu būtina atlikti reguliarius vaistus, kurių daugelis nėštumo metu yra draudžiami. Visa tai lemia spontanišką abortą ar nutraukimą dėl medicininių priežasčių.

Jei lėtine pankreatitu moteris artimiausiu metu planuoja nėštumą, ji turi atlikti išsamų gastroenterologo tyrimą. Gydytojas padės jums pasirinkti tinkamą gydymo laikotarpį, kai liga bus stabili remisija. Per šį laikotarpį nereikia reguliariai vartoti vaistų, o tai reiškia, kad vaisius vystysis normaliai.

Svarbu! Negalima planuoti nėštumo lėtinio pankreatito paūmėjimo metu ir kitą mėnesį po ūminio proceso nutraukimo. Dėl didėjančios nėščios kūno apkrovos liga gali būti vėl suaktyvinta, o tai turės neigiamos įtakos vaisiui.

Nėštumo ir gimdymo metu

Nėštumo metu lėtiniu pankreatitu sergančias moteris reguliariai stebi ginekologas, bendrosios praktikos gydytojas ir gastroenterologas. Pirmoje šių pacientų pusėje yra ryškus toksikozė, kurią galima lengvai supainioti su kitu paūmėjimu. Ūminis procesas, diagnozuotas laiku, neturi įtakos nėštumo eigai, nes visi simptomai gali būti sustabdyti laiku. Ilgalaikis, sunkus uždegiminis procesas sukelia nutraukimo grėsmę, moteris hospitalizuojama ligoninėje.

Cezario pjūvio nėščioms moterims, sergančioms lėtiniu pankreatitu, nėra. Gimdymas prasideda be komplikacijų per natūralų gimimo kanalą.

Ūminio pankreatito gydymas nėštumo metu

Jei nustatote toksikozės simptomus, nėščia moteris hospitalizuojama ligoninėje, kurioje jie atlieka visišką diagnostikos tyrimą ir kviečia konsultuotis su specialiais gydytojais. Ankstyvosiose stadijose nėščia moteris hospitalizuojama gydomojoje arba gastroenterologinėje skyriuje, vėlesniais laikotarpiais - nėščių moterų patologijos skyriuje. Taip pat sprendžiamas tolesnio nėštumo ir gimdymo valdymo klausimas.

Esant paūmėjimui, skiriamas tinkamas gydymas, atsižvelgiant į vaistų toleravimą.

Svarbu! Jei nėštumo metu pankreatitas pablogėjo, moteris neturėtų savarankiškai gydyti ir vartoti įprastus vaistus traukuliams sumažinti: jie gali paveikti vaisių. Po kontakto su priešgimdymu klinikoje nereikia atsisakyti hospitalizuoti. Norint išlaikyti nėštumą, moteris reikia nuolat stebėti. Be to, ligoninėje bus atliekami visi papildomi tyrimai, bandymai ir individualus gydymas.

Narkotikų gydymas

Jie atrenkami individualiai, atsižvelgiant į bendrosios praktikos gydytojo, akušerio-ginekologo ir chirurgo nurodymus ir kontraindikacijas.

Speciali dieta nėščioms moterims

Pirmojoje nėštumo pusėje, jei yra ryškus toksikozė, dieta turėtų būti tokia pati, kaip ir paūmėjimo metu. Maistas turėtų būti reguliarus, 5 kartus per dieną. Tai geriau, jei moteris valgo tuo pačiu metu. Visi patiekalai virinami arba virinami, švieži maisto produktai turi būti išmesti. Visi maisto produktai turi būti neutrali skonio: ne aštrūs, ne sūrūs, ne kartūs, o ne saldūs. Pabandykite sumalti visus indus su maišytuvu, kol ištrinamas. Vitaminų trūkumas kompensuoja specialiai nėščioms moterims skirtus vitaminų preparatus.

Antroje pusėje, nesant toksikozės ir paūmėjimo požymių, lentelė išplėsta. Mityba yra tokia pati kaip lėtinio pankreatito remisijos fazėje.

Svarbu! Dieta nėštumo metu yra svarbi uždegimo paūmėjimo prevencijos dalis. Kaip ir bet kuri nėščia moteris, moteris gali turėti kaprizų ir priklausomybę nuo maisto, bet jums tai reikia slopinti, kad nekenktų būsimam kūdikiui. Tinkama mityba - ne tik jūsų sveikatos, bet ir jūsų kūdikio sveikata.

Išvada

Nėštumo metu su pankreatitu yra savų savybių, tačiau būsimo kūdikio sveikata priklauso tik nuo pačios moters. Reguliariai stebėkite savo akušerio-ginekologo pareigas, laikykitės visų jo rekomendacijų ir receptų ir tinkamai valgykite, kad būtų išvengta kito paūmėjimo.

Pankreatitas nėštumo metu: ką daryti paūmėjimų metu

Pankreatitas yra viena iš rimčiausių žmogaus virškinimo trakto ligų, sukeliančių kasos uždegimą. Liga turi dvi pasireiškimo formas:

  • ūmus (greitas ir greitas srautas);
  • lėtinis (vangus procesas).

Paprastai šios ligos gydymas užima daug laiko ir pastangų, reikalingi vaistai ir griežtas dietos.

Pankreatitas netgi turi neigiamą poveikį paprastiems žmonėms, o nėštumo metu dažniau atsiranda įvairių komplikacijų. Kas yra pavojingas pankreatitas nėštumo metu?

Lėtinis pankreatitas ir nėštumas

Pirmuoju nėštumo trimestru toks reiškinys, kaip lėtinis pankreatitas, yra gana dažnas. Svarbiausias pavojingas momentas tokioje situacijoje yra labai sunkus, kad būtų galima tinkamai nustatyti diagnozę.

Nėščios moterys, sergančios pankreatitu, jaučia pilvo skausmą, turi įvairių virškinimo sutrikimų, pradeda dermatologinius pasireiškimus. Dažnai pirmieji pankreatito požymiai gali būti painiojami su toksemijos simptomais nėščioms moterims - apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, diskomfortas pilvo srityje.

Priklausomai nuo simptomų, išskiriamos trys lėtinės pankreatito formos:

  1. skausmingas;
  2. dispepsija;
  3. besimptomis.

Nėštumo metu gali pasireikšti bet kuri iš šių formų, taip pat gali pasireikšti diseptinės ir skausmingos įvairovės derinys.

Dėl diseptinės formos būdingi virškinimo sutrikimai, tokie kaip pilvo pūtimas (vidurių pūtimas), viduriavimas su putojančiomis ar riebalinėmis išmatomis, kurių sudėtyje yra neištirpusio maisto likučių, svorio kritimo, apetito praradimo, pykinimo, vėmimo.

Dažnai su tokiais sutrikimais patogenų skaičius žarnyne didėja, o disbakteriozė išsivysto toliau. Kartu su sutrikusi virškinimu, disbakteriozė gali sukelti alergiją maistui, neurodermitą, makšties kandidozę ir hipovitaminozę.

Visos minėtos sąlygos gali neigiamai paveikti vaiko vystymąsi gimdoje ir pačios nėščios moters būklę.

Kai skausminga lėtinio pankreatito forma yra labai ryškus skausmas. Paprastai jų pasireiškimo vieta yra viršutinė pilvo dalis. Taip pat gali atsirasti pūslelinės skausmas, kuris prasideda pilvo viršuje, tada teka į nugarą ir iš ten, kaip ir buvo, „supa“ visą kūną.

Asimptominė pankreatito forma nėštumo metu praktiškai nepasireiškia, todėl labai sunku diagnozuoti. Be to, tokiais atvejais paprastai apsilankymas pas gydytoją yra atidėtas neribotam laikui.

Be visų kitų šios ligos apraiškų dažniausiai pasireiškia labai greitai ir ryškiai. Būtina kuo greičiau eiti į ligoninę, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą ir teisingai nustatyti diagnozę. Svarbiausia yra laiku nustatyti ligos buvimą ir pradėti gydymą kuo anksčiau, kad ateityje būtų išvengta įvairių problemų ir komplikacijų.

Ūmus pankreatitas nėštumo metu

Ūminis pankreatitas nėštumo metu yra retas reiškinys, tačiau jis yra labai pavojingas ir gali sukelti įvairias komplikacijas, kurios gali neigiamai paveikti nėštumo eigą.

Pagrindinis skirtumas tarp ūminio pankreatito yra tas, kad jis labai greitai vystosi, todėl labai svarbu nedelsiant pastebėti savo pirmąjį simptomą - stiprų kairiojo šonkaulio skausmą. Be to, ūminis pankreatitas nėštumo metu gali turėti šiuos simptomus:

  • Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, tęsiasi iki nugaros.
  • Aiškiai didėjanti kūno temperatūra.
  • Sumažintas kraujospūdis.
  • Pūtimas.
  • Pykinimas ir stiprus vėmimas.
  • Didelis silpnumas.

Bendras šios ligos simptomų vaizdas yra gana neaiškus, todėl gana sunku diagnozuoti šią ligą. Visi aukščiau minėti požymiai ne visada tiksliai rodo, kad atsiranda ūminis pankreatitas, bet bet kuriuo atveju jie turėtų įspėti ir paskatinti moteris apsilankyti pas gydytoją.

Turėtų būti kuo greičiau atlikti visus būtinus bandymus, ypač biocheminį kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą. Pirmasis tyrimas gali atskleisti padidėjusį amilazės kiekį (pagrindinį kasos fermentą, atsakingą už angliavandenių skaidymą), o antroji analizė parodys diastazės padidėjimą.

Pankreatito priežastys

Ligos pradžia gali sukelti įvairius veiksnius. Paprastai pirmoji varomoji jėga yra kasos audinio sunaikinimas savo fermentais.

Dėl to kenksmingi mikroorganizmai patenka į kūną arba išspausti jos ortakius. Dėl gimdos padidėjimo nėščioms moterims kasa yra stipriai suspausta.

Be to, maisto virškinimo nėštumo metu pažeidimas yra susijęs su bendru viso virškinamojo trakto tono sumažėjimu. Be to, virusai, turintys įtakos liaukoms ir pernelyg didelis vaistų vartojimas nėščioms moterims, pavyzdžiui, sudėtingi vitaminų preparatai, gali turėti įtakos pankreatito vystymuisi.

Lėtinis pankreatitas paprastai yra nepriklausoma liga, tačiau kartais yra ūminio pankreatito perėjimo prie lėtinės formos atvejų.

Gydymas

Šios ligos gydymas būsimose motinose turi tam tikrų savybių ir turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui.

Tam tikri vaistai paprastai skiriami, tačiau jų nėštumo metu yra labai ribota dėl galimo neigiamo poveikio vaisiaus formavimuisi. Todėl tokiu atveju vaistus gali skirti tik patyrę atitinkamų profilių gydytojai.

Ūminio pankreatito atveju pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, kad jam būtų laiku suteikta pagalba. Ir ateityje jai reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo.

Gydymas pankreatitu nėščioms moterims turėtų prasidėti ištaisant mitybą. Nuo dietos reikia pašalinti visus aštrus ir sūrus maistas, šokoladas ir kava, taip pat riebaliniai, rūkyti ir kepti maisto produktai. Galų gale, galite išbandyti kasos pankreatito medų, tai yra natūralus ir grynas produktas.

Virškinimo fermentų trūkumas kompensuojamas pankreatino preparatais, anticidiniai agentai naudojami skrandžio sulčių rūgštingumui sumažinti, o kepenys atstatomi augalinės kilmės choleretinių vaistų pagalba. Probiotikai ir prebiotikai taip pat naudojami žarnyno normalizavimui.

Visi aukščiau minėti vaistai pašalina nemalonius pankreatito simptomus ir leidžia moteriai paprastai praleisti visą nėštumo laikotarpį.

Pankreatitas yra gana pavojinga bet kuriam asmeniui, o nėštumo metu taip pat sunku diagnozuoti.

Todėl, jei yra bent keletas simptomų, tuoj pat turėtų eiti į ligoninę. Laiku gydymas padės išvengti komplikacijų ir sumažinti neigiamą ligos poveikį.

Nėštumo galimybė su pankreatitu

Ši liga nėra kontraindikacija nėštumo pradžiai ir vaiko nešiojimui.

Pankreatitas neturi jokio poveikio fetoplacentiniam kraujo tekėjimui, tačiau svarbu nepamiršti, kad moterys, sergančios šia liga, nuo pat nėštumo pradžios turi būti dispersijos registre. Nuolatinė stebėsena padės išvengti galimų komplikacijų ir paūmėjimų ir prireikus imtis neatidėliotinų priemonių.

Lėtinis pankreatitas nėra kliūtis pastoti, jeigu nėra kasos komplikacijų ir akivaizdžių sutrikimų. Liga turėtų būti stabilios remisijos stadijoje, todėl svarbu, kad moteris nuolat stebėtų terapeutas ir ginekologas, be to, svarbu, kad nėštumo metu nebūtų aukšto cholesterolio kiekio.

Sunkiais ligos atvejais gali atsirasti abortų klausimas, nes jis gali dar labiau pabloginti ūmaus ligos stadiją. Šis klausimas išsprendžiamas kiekvienai moteriai atskirai, vyksta konsultacijos su ginekologu, chirurgu, terapeutu.

Pankreatitas nėštumo metu

Pankreatitas nėštumo metu yra ūminis ar lėtinis kasos sunaikinimas, kuris atsirado arba pablogėjo nėštumo laikotarpiu. Tai pasireiškia apreikštu skausmu epigastrijoje ir kairiajame hipochondriume, pykinimu, vėmimu, vidurių pūtimu, apetito praradimu, viduriavimu ir kartais hipertermija ir daugiaorganizmais. Diagnozuojama remiantis duomenimis apie kasos fermentų kiekį kraujyje ir šlapime, ultragarso rezultatus. Naudojamas anti-fermentinių vaistų, analgetikų, skrandžio sekrecijos blokatorių, infuzijos agentų, fermentų gydymui. Remiantis indikacijomis, atliekamos dezinfekavimo ir drenavimo operacijos.

Pankreatitas nėštumo metu

Įvairios pankreatito formos aptinkamos 0,02-0,1% nėščių moterų, o 88% pacientų patologinis procesas yra ūminis. Liga nustatoma daugiau nei pusėje neatidėliotinos chirurginės patologijos atvejų nėštumo metu. Ūminis pankreatitas dažniau sukelia primiparinius pacientus, dažniausiai lėtinės formos atsinaujinimas kartojasi. Nors sutrikimas gali išsivystyti bet kuriuo metu, 52% atvejų liga pasireiškia trečiame trimestre. Skubus laiku diagnozuoti pankreatitą yra susijęs su reikšmingu gimdyvių ir perinatalinio mirtingumo rizikos padidėjimu, jei vėluojama nustatyti ūminę ligos formą ir neteisingą gydymo strategiją.

Priežastys

Pagal XX a. 70-ųjų metų gastroenterologijos srities tyrimus, pankreatito etiologija nėštumo metu yra tokia pati, kaip ir nėščioms pacientėms (išskyrus specifinę žaizdos žalą HELLP sindromui). Mišinio išsiskyrimo ir lipidų apykaitos sutrikimai, kepenų ir pankreotoksinių medžiagų vartojimas (alkoholis, tiazidiniai diuretikai, metronidazolas, sulfasalazinas, kortikosteroidai), mitybos paklaidos (dieta su daug riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai), rūkymas ir širdies ritmas laikomi provokuojančiais veiksniais ligos atsiradimui., helmintinės invazijos (opisthorchosis, ascariasis), autoimuniniai procesai, genetinė polinkis.

Kiaulių liaukos vystymosi sutrikimai, padidėjęs pilvo ertmės spaudimas, dvylikapirštės žarnos hipertenzija, virškinimo trakto ligos (Oddi sfinkterio disfunkcija, skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, pernelyg didelis bakterijų augimas plonojoje žarnoje) vaidina tam tikrą vaidmenį ligos vystyme. Pilvo kasos audinio traumą gali sukelti pilvo sužalojimai, pilvo chirurgija, endoskopinė manipuliacija. Nėščioms moterims kai kurie iš šių veiksnių yra susiję su fiziologiniu organizmo restruktūrizavimu. Ūminio proceso priežastys:

  • Tulžies sekrecijos sutrikimas. Ūmus tulžies pūslės uždegimas nustatytas 65–66% pacientų. Paprastai jis susidaro dėl paslapties dėl sustojimo Oddi sifinkteriui ir kasos kanale mažais tulžies akmenimis, atsiradusiais, pasireiškusiems ar pasunkėjusiems nėštumo metu. Papildomi veiksniai yra tulžies klampumo pokyčiai, žarnyno judrumo sutrikimai ir tulžies pūslės, tulžies diskinezija, nėščiųjų cholestazė, atsiradusi dėl hormoninių pokyčių.
  • Hiperlipidemija ir hipertrigliceridemija. Pagal estrogeną nėščių moterų serume fiziologiškai padidina cholesterolio, trigliceridų, lipidų koncentraciją. Pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu, nutukimu, įgimtais riebalų apykaitos sutrikimais (Fredericksono I, IV, V tipo įgimta hiperlipidemija), trigliceridai viršija 600-750 mg / dL - tai lygis, kuriuo kraujagyslių mikroembolizmas su riebalų dalelėmis ir riebalų įsiskverbimu į acino ląsteles. prasideda kasos audinio naikinimas.
  • Hiperparatiroidizmas. 0,15–1,4% pacientų stebimas hiperparatiroidizmas. Parathormono sekrecijos pažeidimas yra susijęs su specifiniais kalcio metabolizmo pokyčiais, kuriuos aktyviai vartoja augantis vaisius. PTH koncentracijos padidėjimą lydi kasos sekrecijos padidėjimas, padidėjusi kalcio absorbcija žarnyne ir išplitimas iš kaulų, paskui nusėda parenchiminiuose organuose. Kasos kanalų nutekėjimas su kalcinatais sutrikdo kasos sulčių nutekėjimą, kuris sukelia audinių naikinimą.
  • Preeklampsija. Kompleksinė endekelinė disfunkcija, būdinga preeklampsijai, sukelia hemostatinius sutrikimus prokoaguliantų, antikoaguliantų, kraujagyslių-trombocitų lygiuose, kurie pasireiškia lėtiniais DIC ir sisteminiais mikrocirkuliacijos sutrikimais įvairiuose organuose. Daugiafunkcinė audinių hipoksija ir kasos audinių išemija sukelia negrįžtamus organo parenchimos pokyčius. Padėtį dar labiau padidina kraujotakos persiskirstymas kraujagyslėje, o aplinkkelis per placentą.

12,3 proc. Nėščių moterų ūminis pankreatitas sukelia laisvų tulžies rūgščių kasos toksinį poveikį, kurio kiekis padidėja vartojant alkoholį kartu su rūkymu. Kai kuriais atvejais staigaus kasos uždegimo priežastys nėštumo metu lieka nežinomos, liga laikoma idiopatine.

Patologija nėštumo metu atsinaujina trečdaliu pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu. Gedimo priežastys yra mitybos įpročių pokyčiai, motorinės veiklos sumažėjimas, virškinamojo trakto judrumo sulėtėjimas, kurį sukelia lytinių hormonų veiksmai, emocinis kančia dėl nėštumo ir gimdymo rezultatų. Dažnai paūmėjimas sutampa su ankstyva toksikoze arba yra užmaskuotas. Lėtinis pankreatitas taip pat gali pasireikšti nėštumo metu dėl nepripažinto ūminio uždegimo transformacijos, kuri laiku diagnozuojama ne 60% atvejų.

Patogenezė

Pagrindinis pankreatito atsiradimo nėštumo metu elementas yra kasos sekrecijos nutekėjimo pablogėjimas dėl dalinio ar visiško kanalų užsikimšimo, o vėliau jų sienų pažeidimas ir intraorganinis fermentų aktyvavimas. Pagal lipazę ir trippsiną organų savarankiškai virškinamas parenchimas. Kartais audinių naikinimą sukelia tromboziniai, išeminiai, uždegiminiai procesai, tiesioginis toksinis poveikis sekrecinėms ląstelėms. Ilgalaikiam žalingų veiksnių klinikiniam klinikiniam poveikiui, pankreatitas tampa lėtinis, o jungiamojo audinio reakcija reaguoja į parenchimos sunaikinimą, kuris sukelia raukšlėjimą, randus, organo sklerozę pažeidžiant jo šalinimo ir šalinimo funkcijas.

Klasifikacija

Pankreatito formų sisteminimas nėštumo laikotarpiu atitinka visuotinai pripažintą ligos klasifikaciją. Ūminių ir lėtinių uždegimo variantų atranka yra svarbiausia pasirenkant nėštumo taktiką. Dažniau nėščioms moterims diagnozuojamas ūminis pankreatitas, dėl kurio reikia skubios pagalbos, kad būtų išvengta rimtų ekstragenitinių ir akušerinių komplikacijų. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir morfologinius pokyčius, specialistai išskiria 4 aktyvaus kasos uždegimo etapus: fermentinį (nuo 3 iki 5 dienų), reaktyvų (nuo 4-6 dienų iki 14 dienų), sekvestraciją (iki šešių mėnesių), rezultatus (nuo 6 mėnesių ir toliau). Procesas gali būti atliekamas lengvesniu edematiniu (intersticiniu) variantu ir sunkiu destruktyviu, turinčiu ribotą ar plačiai paplitusį riebalų kiekį, hemoraginį ar mišrią organų pažeidimą.

Lėtinis pankreatitas aptinkamas 12 proc. Nėščių moterų, o 1/3 atvejų jis tampa ūminės, bet nenustatytos ūminės patologijos rezultatu. Liga atsiranda latentinėje (neskausmingoje), lėtinėje pasikartojančioje, skausmingoje, pseudotuminėje, sklerozuojančioje formoje. Norint planuoti nėštumą pacientui, sergančiam lėtiniu pankreatitu, svarbu atsižvelgti į ligos stadiją. Yra šie ligos etapai:

  • Pradinis. Pykinimas pasireiškia ne rečiau kaip kartą per metus, o skausmas lengvai palengvinamas medicininiais preparatais. Tarpkultūriniu laikotarpiu klinikiniai požymiai, pokyčiai analizėse, ultragarso rezultatai yra minimalūs arba jų nėra. Galbūt nesudėtingas nėštumas su tinkama mitybos ir gyvenimo būdo korekcija.
  • Vidutinis sunkus. Per metus pasireiškia iki 4 ligos paūmėjimų. Kasos liaukos projekcijoje nuolat jaučiamas skausmas, diskomfortas. Yra diseptinių sutrikimų, kurie rodo, kad pažeista kūno sekrecinė funkcija. Ultragarsas atskleidė morfologinius pokyčius. Gestacinių komplikacijų tikimybė yra didelė.
  • Sunkus (terminalinis, cachektinis). Liga dar labiau padidėja daugiau nei 4 kartus per metus. Nuolat išreiškiamas skausmo sindromas. Taip pat pažeidžiamos organo sekrecinės ir endokrininės funkcijos, pastebima bruto virškinimo sutrikimų ir diabeto požymių. Procesas buvo susijęs su susijusiais organais. Įprastas nėštumo vystymasis neįmanomas.

Pankreatito simptomai nėštumo metu

Klinikinės patologijos apraiškos priklauso nuo kurso savybių ir varianto. Ūminis pankreatitas dažnai pasireiškia staiga II-III trimestre didėjančio nuolatinio ar mėšlungio skausmo forma epigastriumo ar subostalinėje zonoje. Skausmo intensyvumas gali būti toks ryškus, kad moteris pradeda žlugti ar skausmo šoką su sąmonės netekimu, širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimu. Galimas pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, pilvo sienelės įtampa, hipertermija. Beveik pusė pacientų turi ikterichnost sklera ir odą. Nėštumo metu dažniau nei už nėštumo laikotarpį yra stiprių neskausmingų formų, turinčių šoką, galvos skausmą, sumišimą, kitus neurologinius simptomus.

Lėtinio pankreatito pasikartojimas paprastai pastebimas pirmojo trimestro metu, kartu su sunkiu pykinimu, vėmimu, kurį pacientas ir akušerė-ginekologas laiko ankstyvo toksikozės požymiais. Dyspepsijos klinikinių simptomų, ilgesnių nei 12-osios nėštumo savaitės, išsaugojimas dažnai rodo, kad kasa yra pažeista. Klasikiniame lėtinio pankreatito kurse skausmo sindromas tampa pagrindiniu simptomu. Nuspausti arba skaudėti skausmą moteris gali nuolat sutrikdyti arba pasireikšti po valgymo riebaus, kepto maisto. Kartais jis pasireiškia paroxysmally.

Skausmo lokalizacija atitinka organų pažeidimo vietą: sunaikinus liaukos galvą, skausmas jaučiamas dešinėje esančioje epigastrijoje, kūnas kairėje, uodega kairėje hipochondrijoje. Tipiškas pankreatito simptomas - tai skausmingi pojūčiai, kurie plinta iš xiphoid proceso į kairę pakrantės arkos pusę iki stuburo. Skausmas gali sukelti kairiąją petį, pleiskaną, šlaunikaulio regioną, bent jau - priešgaisrinėje zonoje. Pažeisdamas fermentų, išreikštų dispepsija, sekreciją, vengiama riebalinių, prastų apetitų, padidėjusio seilių, rauginimo, pilvo pūtimo, viduriavimo su gausia kepsnine, turinčia būdingą riebalų blizgesį. Nėštumas lėtai didėja.

Komplikacijos

Anksčiau ūminis destruktyvus kasos liaukos uždegimas buvo laikomas viena iš sunkiausių gastroenterologinių ligų, kurių mirtingumas buvo aukštas, ir pasiekė 37–38%. Perinatalinė vaisiaus mirtis buvo stebima 11-37 proc. Įdiegus šiuolaikinius diagnostikos ir terapijos metodus, šiuo metu šie skaičiai sumažėjo atitinkamai iki 0,1-0,97% ir 0,5-18%. 5,4% atvejų uždegiminis sunaikinimas tęsiasi per tą patį nėštumo laikotarpį, 6,6% - per tris mėnesius po gimimo 22–30% patologinis procesas tampa lėtinis.

Nors ūminis kasos uždegimas vaisiui paprastai neturi jokio tiesioginio žalingo poveikio, nėštumo prognozė pablogėja. Spontaniniai persileidimai įvyko 20% ligonių, kuriems buvo atlikta liga, ir priešlaikinį gimdymą 16%. Pagrindinė komplikacija trečiame trimestre yra DIC. Sunkiausi ekstragenitiniai sutrikimai yra uždegimų audinių infekcija, retroperitoninės celiuliozės flegmono susidarymas, fermentinio peritonito, arrozinio kraujavimo ir pseudocisto, pankreatogeninio ir infekcinio toksinio šoko atsiradimas.

28% nėščių moterų, sergančių lėtinėmis ligos formomis, pastebima ankstyvoji toksikozė, kuri trunka iki 16-17 savaičių. Antrojoje nėštumo laikotarpio pusėje lėtinis uždegiminis kasos liaukos naikinimas žymiai nepablogina akušerinės prognozės. Tolimos nėštumo metu atsiradusios lėtinio pankreatito pasekmės yra organo morfologiniai pokyčiai su pseudocista ir cistomis, abscesų susidarymas, pancreolitizė, sunkus nuo insulino priklausomas diabetas, kasos kanalo stenozė ir pagrindinė dvylikapirštės žarnos papilė dėl randų uždegimo, piktybinės būklės.

Diagnostika

Anot akušerijos ekspertų, pankreatitas nėštumo metu dažnai diagnozuojamas pavėluotai arba visai nepripažįstamas. Taip yra dėl to, kad simptomai išnyksta vietinėje kasos liaukos audinio naikinimo ar lėtinio proceso metu. Diagnozei patvirtinti moterims, turinčioms įtariamą pankreatitą, rekomenduojama atlikti šiuos tyrimo metodus:

  • Kasos fermentų kiekio analizė. Kai kūno ląstelių pažeidimas kraujyje padidina lipazės, viso ir kasos amilazės aktyvumą. Šlapimo alfa-amilazės koncentracija didėja. Ūmus ir pasunkėjęs lėtinis pankreatitas pasižymi padidėjusiu elastazės-1 kiekiu serume.
  • Kasos ultragarsas. Aktyvaus proceso buvimą pagal kasos sonografiją rodo organo dydžio padidėjimas, echogeniškumo sumažėjimas dėl audinių edemos, morfologinės struktūros nevienalytiškumas, ryškesnis pankreatito lėtiniame variante. Su galvos pralaimėjimu kasos kanalas gali išplisti.
  • Bendras kraujo tyrimas. Pokyčiai labiau rodo ūminį procesą: didelę leukocitozę su neutrofilija, leukocitų perėjimą į kairę, didelį ESR padidėjimą, hematokrito padidėjimą. Lėtinio pankreatito atveju šie rodikliai šiek tiek padidėja ir yra mažiau informatyvūs.
  • Biocheminis kraujo tyrimas. Kenkėjiškos kasos liaukos aparato pažeidimas aktyvaus organų sunaikinimo metu pasireiškia gliukozės tolerancijos sumažėjimu ir, sunkesniais atvejais, hiperglikemija. Dėl pankreatito, kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas, hipoproteinemija, disproteinemija yra tipiška.

Norint atskleisti išskyrimo funkcijos nepakankamumą, paskiriamas papildomas tyrimas. Šios kopogramos patvirtina dvylikapirštės žarnos sulčių virškinimo gebos sumažėjimą. Radiologiniai metodai (dvylikapirštė po hipotonijos) retai naudojami dėl galimo žalingo poveikio vaisiui. Kasos paūmėjimas širdis. Be gastroenterologo, pacientą pataria bendrosios praktikos gydytojas, pilvo chirurgas, hepatologas, urologas, kardiologas, endokrinologas, onkologas.

Gydymas pankreatitu nėštumo metu

Kuriant akušerinę taktiką, atsižvelgti į ligos eigos ypatumus konkrečiame paciente. Moterys, turinčios stabilią remisija, konservuotos sekrecijos, nesant komplikacijų (kasos diabetas ir pan.), Buvo rekomenduojamos dinamiškos stebėsenos, periodinės gastroenterologo apžiūros, dietos korekcijos, ribojant ūminių, riebalų, alkoholio kiekį. Nurodant vaistus kartu vartojamų sutrikimų gydymui, būtina atsižvelgti į galimą jų kasos poveikį. Ūminis pankreatitas, išsivystęs iki 12-osios nėštumo savaitės, yra jo nutraukimo požymis ir 36 savaičių ir ilgesnių nėštumo laikotarpių - ankstyvam pristatymui.

Pacientas, sergantis aktyviu pankreatitu, yra hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje. Pagrindinės terapinės užduotys yra skausmo, uždegimo, organų sekrecinių funkcijų atstatymas, intoksikacijos pašalinimas, galimų komplikacijų prevencija. Užtikrinti, kad funkcinė likusio sužaloto liaukos dalis taptų svarbiu gydymo etapu: užgniaužti kasos sulčių sekreciją 3–7 dienas (atsižvelgiant į uždegimo sunkumą), stebimas paros skrandžio ir troškulio palaikymo režimas, skrandžio turinys įsiurbiamas kas 4-6 val. vietos hipotermija. Vaistų terapijos schema apima:

  • Skrandžio sekrecijos blokatoriai. Preparatai nustato sukurto funkcinio poilsio kasos poveikį. Išskyrus skrandžio sulčių kiekį, sumažėja kasos sekrecijos aktyvumas, o tai leidžia lokalizuoti žalą ir užkirsti kelią tolesniam organo autolizei.
  • Anti-fermentų agentai. Antiproteolitiniai vaistai gali inaktyvuoti kasos fermentus, kurie naikina liaukų audinį. Veiksmingesnis su aktyviu procesu. Lėtiniais ligos variantais pirmenybė teikiama metabolinio poveikio vaistams, kurie selektyviai slopina tripsiną.
  • Analgetikai. Siekiant pašalinti skausmą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, spazminiai vaistai. Sudėtingesniais atvejais naudojami gliukokortikosteroidai. Intensyvaus skausmo ir kasos šoko požymių, epidurinė anestezija su mepivakainu ir buprenorfinu yra įmanoma.
  • Detoksikacijos vaistai. Kadangi aktyviam pankreatitui lydi masinis audinių naikinimas, nėščios moterys gali sukelti stiprų intoksikacijos sindromą. Toksinių metabolitų pašalinimui naudojamas infuzinis gydymas kristaloidinių ir koloidinių tirpalų lašeliu.

Siekiant užkirsti kelią nekrozės židinių infekcijai, galima naudoti prevencinius antibiotikus, kurių nėštumo metu vartoti negalima. Sunkiais pankreatito atvejais, pagal indikacijas, užpildykite cirkuliuojančią kraujo tūrį, kontroliuojant diurezę, koreguojami vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimai, naudojami antitrombocitiniai preparatai. Nutraukus aktyvų procesą, esant organizmo funkciniam nepakankamumui, atliekamas pakaitinis gydymas daugiafunkciniais preparatais.

Infekcinių komplikacijų profilaktikai pacientas rekomendavo atlikti makšties tiekimą su pakankamu skausmo malšinimu (paprastai epidurine anestezija). Dėl didelės užsikrėtimo rizikos cezario pjūvio išskirtiniais atvejais atlieka akušerinės indikacijos. Konservatyvios terapijos neveiksmingumas rodo liaukos sunaikinimo padidėjimą, uždegiminio proceso plitimą į retroperitoninį audinį ir pilvaplėvę, dezinfekavimo ir drenavimo intervencijas, pankreatoduodeninę rezekciją. Paprastai trečiąjį nėštumo trimestrą prieš pilvo operaciją nėštumas baigiamas chirurginiu būdu, kuris leidžia išgelbėti vaiko gyvybę.

Prognozė ir prevencija

Lėtinio pankreatito eigos nėštumo rezultatas priklauso nuo ligos stadijos. Nuolatinė remisija yra palanki. Dažnas paūmėjimas, aukštas proceso aktyvumas padidina komplikacijų riziką. Pacientai, kuriems diagnozuota diagnozė, planuodami nėštumą turėtų atsižvelgti į gastroenterologo rekomendacijas. Profilaktiniais tikslais moterims, sergančioms virškinimo trakto ligomis, hiperlipidemija yra rekomenduojama anksti registruotis priešgimdyminėse klinikose, dietoje, kurioje yra ribotas kiekis gyvūnų riebalų, ir nikotino bei alkoholio atsisakymas. Jei reikia, atliekamas serumo lipoproteinų kiekio medicininis koregavimas.