Kokios yra pankreatopatijos vystymosi vaikams priežastys ir kaip ją gydyti?

Kas yra pankreatitas ir kokius simptomus lydi daugelis žmonių. Ši patologija yra kasos uždegimas, jis sukelia stiprų skausmą ir sutrikdo vidinį organą.

Tačiau kai kuriais atvejais nėra uždegimo proceso. O kasos fermentinės funkcijos vis dar mažėja. Toks egzokrininis nepakankamumas vadinamas ne kas kita kaip pankreatopatija.

Be to, tokia disfunkcija vadinama kasos nepakankamumu, o tai sukelia kasos sutrikimą. Ši būklė tęsiasi be uždegimo, tačiau lydi pykinimą, pilvo skausmą, apetito pablogėjimą ir kitus simptomus. To priežastis gali būti paveldimos ligos, įgimtos ligos, fermentų stoka.

Kaip pankreatopatija pasireiškia suaugusiems?

Kasa dalyvauja tiek išorinėje, tiek vidaus sekrecijoje. Specialios ląstelės, Langerhanso salos, gamina insuliną, kuris yra būtinas norint absorbuoti gliukozę.

Jei nepakanka hormono, atsiranda diabetas. Tokia funkcija yra sekrecinė. Pagal egzokrininį aktyvumą yra virškinimo fermentų gamyba - lipazė, amilazė ir trippsinas.

Lipazė yra atsakinga už riebalų suskaidymą, angliavandenių konversijos amilazę, o trippsinai padeda geriau virškinti baltymus. Jei nėra pakankamai fermentų, atsiranda pankreatopatija. Ši patologija dažniausiai gali pasireikšti vaikystėje, tačiau suaugusieji taip pat serga, jei jie yra neįprastai ir per daug maitinami. Senatvėje liga dažnai būna išeminė ar kraujagyslinė.

Liga pasižymi šiais simptomais:

  1. Pacientas skundžiasi nedideliu skausmu kairėje hipochondrijoje ar bamboje.
  2. Tai sumažina apetitą, kėdė tampa nestabili, pykinimas, vidurių pūtimas.
  3. Išmatų masių analizė rodo steatorėjos, kurioje riebalai nėra visiškai virškinami, buvimą.
  4. Kraujo ir šlapimo tyrimai rodo mažą fermentų kiekį.
  5. Ultragarsinis kasos tyrimas iš esmės neatskleidžia akivaizdžių pokyčių, tačiau kai kuriais atvejais kasa šiek tiek padidėja, patologijos echogeniškumas gali padidėti.

Minėtų simptomų intensyvumas ir sunkumas priklauso nuo to, kaip stipriai veikia kasa. Vidinio organo pokyčių diagnozė gali atskleisti aido parašo padidėjimą arba sumažėjimą. Jei nėra jokių sutrikimų, aidas yra normalus.

Norint tiksliai nustatyti ligą, būtina kreiptis į gydytoją, nes labai sunku diagnozuoti patologiją dėl kitų ligų simptomų. Atlikus reikiamus tyrimus, skiriamas atsarginis fermentų gydymas.

Svarbu suprasti, kad pankreatopatija nėra rimta liga, pirmiausia tai rodo pirmųjų sutrikimų atsiradimą. Jei laiku kreipkitės į gydytoją, galite išvengti rimtų pasekmių.

Pankreatopatija suaugusiems ir vaikams: pavojinga liga ar diagnozė-siaubo istorija?

Nepaisant to, kad „pankreatopatijos“ diagnozė yra gana dažnas gydymo ir pediatrinės praktikos reiškinys, šis terminas nėra randamas šiuolaikinėje ligų klasifikacijoje. Ekspertai šią patologiją apibrėžia kaip funkcinį kasos nepakankamumą, kuris atsiranda dėl mitybos klaidų ar kitų negalavimų.

Kaip viskas veikia?

Virškinimo procese kasa vaidina pagrindinį vaidmenį. Jis gamina kasos sultis, kurioje yra biologiškai aktyvių medžiagų - fermentų (arba fermentų). Kai skrandžio sultimis apdorotas maistinis gabalėlis patenka į dvylikapirštės žarnos lumenį, šis skystis taip pat tiekiamas specialiais kanalais.

Jos sudedamosios dalys, veikiant druskos rūgščiai, aktyvuojamos ir pradeda „užpulti“ riebalus, baltymus ir angliavandenius maisto sudėtyje. Tiesioginis fermentų tikslas - paversti jas paprastesnėmis medžiagomis, kurios pateks į kraują be problemų per žarnyno sienas. Jei fermentai gaminami pakankamu kiekiu, virškinimas vyksta be problemų. Priešingu atveju (kai nėra pakankamai fermentų) šis procesas nutraukiamas.

Kas yra pankreatopatija?

Būklė, kai kasa negamina fermentų tinkamu kiekiu arba tinkamu santykiu, bet nėra uždegimo būsenoje, paprastai vadinama „pankreatopatija“. Kitaip tariant, tai yra funkciniai jo darbo sutrikimai, kai nėra audinių pokyčių.

Priešdėlis „kelias“ reiškia tam tikrą neapibrėžtumą - tai yra, gydytojai pripažįsta, kad ne viskas yra tvarkinga su vargonu, bet dėl ​​kokių nors priežasčių jie negali išsiaiškinti. Tuo pat metu pankreatopatija suaugusiems diagnozuojama daug rečiau nei jauniems pacientams, ypač kai tai susiję su reaktyvia forma. Priežastis paprasta - vaikų virškinimo sistema nepakankamai suformuota, o bet koks neigiamas veiksnys gali sukelti jo nesėkmę.

Kaip atsiranda pankreatopatija?

Kasos uždegimas kasoje retai atskleidžia, kad yra pažymėtas klinikiniais požymiais. Šie simptomai gali sukelti įtarimus dėl pankreatopatijos:

  • trumpalaikis skausmas (paprastai kairėje hipochondrijoje, tačiau vaikai taip pat skundžiasi nepatogumu bambos srityje);
  • apetito sumažėjimas ar trūkumas;
  • kartais pykinimas;
  • padidėjęs dujų susidarymas, pilvo pūtimas;
  • nestabilus išmatos - vidurių užkietėjimas su viduriavimu.

Svarbu: pankreatopatija jauniems vaikams, kurie dar negali suformuluoti savo skundų, gali pasireikšti aštrumu, dirglumu, atsisakymu valgyti, dažna regurgitacija ir nedidelis temperatūros padidėjimas.

Pankreatopatijos diagnozė

Vaizdas su neryškiais simptomais šiek tiek paaiškinamas papildomais tyrimais. Organų išskyrimo funkcijos pažeidimą - dispankreatizmą rodo šie veiksniai:

  • nesuvirškintų riebalų ir raumenų skaidulų buvimas išmatose (steatorėja ir kreatorėja);
  • mažas fermentų kiekis kraujyje ir šlapime;
  • patologinių pokyčių nebuvimas ar nedidelis kasos padidėjimas pagal ultragarso rezultatus.

Svarbu: be to, suaugusiam pacientui gali būti paskirtas rentgeno tyrimas - įsitikinti, kad fermentų nepakankamumą sukelia kasos sutrikimai, o ne kasos kanalų užsikimšimas. Kitas iliustracinis metodas yra tiesioginis kasos sulčių sekrecijos parinkimas naudojant zondą. Metodas yra nepatogus ir nėra taikomas vaikams.

Pankreatopatijos priežastys

Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti kasos kasos sutrikimą:

  • lėtinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos;
  • cistinė fibrozė ir įgimtos kasos ir kasos fragmentų apsigimimai;
  • riebių maisto produktų gausa mityboje, alkoholiniuose gėrimuose, banaliame persivalgymo ar monotoniškame maiste (mono dieta).

Svarbu: kartais pankreatopatija gali rodyti kasos būklę prieš lėtinį pankreatitą. Todėl nereikia ignoruoti patologijos simptomų, bet tinkamai reaguoti į juos. Tai neturi būti gydymo metodai - kartais užtenka peržiūrėti maisto įpročius ir iš meniu įtraukti provokuojančius patiekalus ir alkoholį.

Reaktyvi pankreatopatija vaikams

Dažnai būna atvejų, kai vaikams atsiranda kasos fermentų, turinčių sunkių simptomų, trūkumas dėl sparčiai augančios kasos ir jos kanalų edemos. Šiuo atveju įprasta kalbėti apie reaktyviąją pankreatopatiją, gana dažnai pasireiškiančią pediatrijoje, kurią sukelia reakcija į išorinį dirgiklį.

Rekomenduojame perskaityti, kas ir kodėl prinetiniai vaistai yra skirti.

Skaitykite: kaip veikia eubiotikai.

Manoma, kad šie veiksniai gali sukelti organą „šokui“:

  • naujais patiekalais vaiko mityboje (paprastai mėsoje) ir prieskoniuose yra svarbu kūdikiams;
  • apsinuodijimas maistu ir maisto alergijos (įskaitant celiakiją);
  • perduotos infekcinės ligos (įskaitant ARVI);
  • pilvo trauma;
  • vartoti kai kuriuos vaistus.

Svarbu: reaktyviosios kasos būklė laikoma pavojinga vaiko gyvybei ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti, nes tai kelia grėsmę negrįžtamiems kasos pažeidimams. Tačiau dažnai pasitaiko, kad patologija net nėra diagnozuojama, nes edema dingsta savaime.

Kaip gydomas kasos gydymas?

Remiantis visapusišku tyrimu, nustatytas gydymo planas, kaip pašalinti kasos nepakankamumą. Paprastai jis susideda iš šių elementų:

  • pagrindinės ligos gydymas, ar tai yra lėtinė virškinimo trakto liga, ar infekcinis sutrikimas;
  • užpildyti fermentų trūkumą su specialiais preparatais (dažniausiai naudojamas pankreatinas);
  • atleidimas nuo simptomų, vartojant antidiarrhealinius, antipiretinius, antiemetinius ir spazminius vaistus;
  • dieta išpuolių laikotarpiu, tada - maisto įpročių kaita.

Pankreatopatija nėra sakinys vaikui

Su neaiškiais ir pernelyg bendrais terminais „pankreatopatija“ šiuolaikiniai tėvai, deja, dažnai susiduria. Dažnai sunku atspėti, ar problema iš tikrųjų kelia pavojų lėtiniam pankreatitui, ar specialistai yra perdraudžiami ir sąmoningai išspaudžia dažus.

Rekomenduojame išsiaiškinti, ar gastritu metu galite valgyti duoną.

Beje, ne visi gydytojai pripažįsta pankreatopatiją kaip „tikrą diagnozę“. Yra tų, kurie pataria ne paniką dėl periodinių skundų dėl vaiko skausmo šalia bambos, jei nėra rimtesnių simptomų karščiavimu, vėmimu ir nuolatiniu kėdės pažeidimu. Jie rekomenduoja laikytis šių principų:

  • neperkelkite kūdikio;
  • ne „kai reikia“, bet „pagal pareikalavimą“, ty kai jis tampa alkanas;
  • pašalinti valgius nuo užkandžių;
  • sumažinti riebalų kiekį patiekaluose, neduokite „žalos“ užkandžių ir rūkytų sūdytų maisto produktų pavidalu;
  • įsitikinkite, kad vaikas gerai kramtė.

Pankreatopatija nelaikoma rimta liga. Daugeliu atvejų ne vaistų vartojimas su vaistais, bet teisingi mitybos įpročiai padeda nugalėti jo apraiškas.

Pankreatopatijos vystymosi mechanizmas

Dėl fermentų gamybos pažeidimų organizme labai nukrypsta. Vienas iš šių nukrypimų yra pankreatopatija.

Ši liga gali paveikti kasos funkcionavimą, kuris turi įtakos virškinimo sistemos veikimui ir veda prie imuninės sistemos susilpnėjimo.

Kas yra pankreatopatija?

Pankreatopatija yra neuždegiminio pobūdžio kasos darbo sutrikimas, kuriame organizme trūksta fermentų, būtinų normaliam virškinimo sistemos funkcionavimui. Jei jų nepakanka, virškinimo procesas yra sudėtingas. Be to, fermentų trūkumas veikia kasos būklę, dar labiau apsunkina situaciją.

Yra dviejų rūšių pažeidimai:

  1. Pirminis. Jo išvaizda atsiranda dėl kitų ligų.
  2. Antrinė. Tai kyla dėl netinkamo gyvenimo būdo. Ypač dažnai tai sukelia mitybą.

Reaktyvi pankreatopatija, pasireiškianti neigiamų išorinių poveikių įtakoje, laikoma atskira rūšis. Tai gali būti uždegiminės ligos, apsinuodijimai ar sunkios alerginės reakcijos.

Dažnai vaikui pasireiškia reaktyvi pankreatopatija, nes vaikų kūnas yra labiau linkęs į neigiamus veiksnius. Suaugusiojo imuninė sistema neutralizuoja didelę pavojingos įtakos dalį, taip išvengiant ryškių patologinių pokyčių.

Kai pažeidimai virškinimo procese, kyla sunkumų dėl naudingų elementų apykaitos ir absorbcijos. Blogas dalykas yra tai, kad patologija gali nepasirodyti ilgą laiką, todėl ji randama pažengusiame etape.

Mechanizmas ir priežastys

Fermentų trūkumą gali sukelti keli veiksniai:

  1. Nepakankama pati organo sintezė.
  2. Vamzdžių užsikimšimas, per kurį fermentai patenka į žarnyną (pakankamai sintezė).
  3. Fermentų aktyvumo žarnyse trūkumas, nepaisant jų normalios gamybos ir išskyrimo.

Kiekviena iš šių aplinkybių turi savo priežastis.

Fermentų trūkumas dėl jų nepakankamos gamybos atsiranda dėl kasos patologijų poveikio:

  • įgimtų sutrikimų;
  • uždegiminės kasos ligos;
  • nepakankamas kūno vystymasis;
  • perkeliamos operacijos kasoje;
  • atrofija;
  • liaukų audinių riebalų pakeitimas.

Šios problemos trukdo organo funkcionavimui, kuris gali sumažinti sintezuojamų fermentų skaičių. Todėl svarbu gydyti visas ligas ir dar geriau jas užkirsti kelią.

Pankreatitas yra dažna liga, kuri, jei negydoma, gali sukelti pankreatopatiją. Ir jo išvaizda prieš tai atsiranda dyspancreatism (dyspancreatitis), kuris yra gana paprasta pašalinti. Tačiau jos simptomai dažnai ignoruojami, todėl patologinis procesas progresuoja, virsta pankreatitu, o vėliau - į pankreatopatiją.

Kanalų užsikimšimą sukelia mechaninis organo ir ligos pažeidimas:

  • randų, susidariusių po operacijos;
  • navikų formacijos;
  • akmenys

Dėl šios priežasties išsivysčiusi fermentai negali patekti į žarnyno liumeną ar nedideliais kiekiais. Taigi suaugusiesiems paprastai yra pankreatopatija.

Jei fermentai gaminami pakankamu kiekiu ir lengvai įsiskverbia į žarnyną, bet neveikia, tai yra dėl virškinimo trakto problemų (žarnyno gleivinės pažeidimas).

Taip pat pankreatopatija gali sukelti mitybą. Dėl persivalgymo ar piktnaudžiavimo sunkiu maistu, dėl to atsiranda sunkumų virškinimo trakte ir kasoje.

Simptomai vaikams

Dėl šios ligos vaikai dažniau kenčia dėl to, kad jų kūnas ir atskiras organas yra formuojami ir yra pernelyg pažeidžiami. Todėl verta apsvarstyti ligos apraiškas vaikystėje.

Patologija gali ilgai egzistuoti latentinėje formoje, o nedideli požymiai dažnai painiojami su pertekliumi ar vitaminų trūkumu.

Pankreatopatiją rodo:

  • oda;
  • silpnumas;
  • svorio mažinimas;
  • viduriavimas;
  • išmatų spalvos pakitimai (išmatos tampa pilkos, jame gali būti nesurūžusios maisto dalelės);
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • sunkumas skrandyje;
  • prasta apetitas.

Netiesiogiai ligos buvimą nurodo vaiko apatija, noro dalyvauti lauko žaidimuose trūkumas, aštrumas.

Video iš dr. Komarovskio:

Ligos diagnozė

Patologijos simptomai yra panašūs į daugelį kitų ligų, todėl reikalinga diagnostika.

Naudojant:

  • kraujo tyrimas (serumo elastazės ir cukraus aptikimas);
  • išmatų tyrimas (kasos elastazės kiekis);
  • Ultragarso (kasos navikų ir sužalojimų nustatymas);
  • Pilvo ertmės rentgenograma (pankreatopatijos priežasčių nustatymas: prostatos nepakankamumas, kanalų užsikimšimas ir kt.);
  • MRT (liaukos struktūros tyrimas).

Labai efektyvus metodas yra tiesioginio zondo sekrecino-cholecistokinino tyrimas. Vaikams šis diagnozavimo metodas retai naudojamas - dėl nepatogumų jo įgyvendinimo metu.

Gydymo metodai

Narkotikų gydymas pankreatopatija yra skirtas jo priežastims pašalinti. Todėl, priklausomai nuo ligos provokatoriaus, gali būti naudojami skirtingi narkotikų tipai.

Antroji terapijos dalis yra padėti virškinimo traktui virškinti maistą, kuris sumažina kasos apkrovą. Paprastai tai naudojama pankreatinas, kuris yra vienas iš fermentų preparatų. Jei liga yra sunki, reikia naudoti vaistų kompleksą, skatinantį maistinių medžiagų įsisavinimą.

Simptominė terapija padeda nuo nemaloniausių patologijos apraiškų:

  • antiemetiniai;
  • vaistai nuo viduriavimo;
  • antipiretinis;
  • skausmą malšinantys vaistai.

Kartais būtina operacija. Naudodamiesi pagalba, galima pašalinti navikus, sukeliančius kanalų užsikimšimą.

Labai svarbi gydymo dalis yra mityba. Pacientas turi keisti mitybos įpročius, atsisako valgyti, pakrauti virškinimo traktą. Gydymo metu turėsite atsisakyti kenksmingų produktų ir po panaudojimo juos naudoti nedideliais kiekiais.

Video apie mitybą ir dietą pankreatitui:

Patologijos prevencija

Siekiant užkirsti kelią pankreatopatijos vystymuisi, galima imtis prevencinių priemonių. Jie negali neutralizuoti visų provokuojančių veiksnių, tačiau gali sumažinti riziką.

  1. Laiku gydyti uždegimines ir infekcines kasos ligas.
  2. Negalima piktnaudžiauti narkotikais ir kenksmingomis medžiagomis.
  3. Atleiskite sunkų maistą.
  4. Negalima persivalgyti.
  5. Valgyti dažnai ir mažomis porcijomis.
  6. Vartokite daugiau vaisių ir daržovių.
  7. Sumažinkite druskos ir prieskonių kiekį.
  8. Pasitarkite su gydytoju dėl bet kokių virškinamojo trakto sutrikimų požymių.

Ši veikla padeda išvengti pradinio pankreatopatijos atsiradimo ir jo atkryčio.

Liga nėra laikoma pavojinga, jei ji gydoma laiku. Bet jei ignoruojate paciento būklės patologiją, tai yra sudėtinga, o apleista pankreatopatijos forma gali sukelti mirtį.

Pankreatopatija

Daugelis iš mūsų girdėjo žodį „pankreatitas“ ir žino, kad tai „kai skauda kasa“. Ir tai yra beveik teisinga. Arba tai yra kasos uždegimas (kasa), kartu su įvairiais jo veiklos sutrikimais. Tačiau atsitinka, kad nėra uždegimo, ir yra pažeidžiamas kasos fermentinės funkcijos.

Išorinis kasos nepakankamumas vadinamas pankreatopatija.

Kasa yra išorinės ir vidinės sekrecijos organas. Specialiosios "Langerhanso salelių" ląstelės gamina insuliną, kuris yra būtinas gliukozės įsisavinimui (intrasekretorinis aktyvumas). Insulino trūkumas sukelia diabetą.
Ir eksokrinis aktyvumas - virškinimo fermentų (lipazės, amilazės, trippsino) gamyba.

KAS YRA REIKIA DIGESTIJOS ENZIMŲ?

  • lipazė suskaido riebalus;
  • amilazė konvertuoja angliavandenius;
  • Trypinas padeda virškinti baltymus.

Dėl šių fermentų trūkumo atsiranda pankreatopatija. Dažnai atsiranda vaikų. Bet tai atsitinka suaugusiems - neįprasta ar per daug mityba. O vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti išeminis (kraujagyslių) pobūdis.

Kaip pasireiškia pankreatitas?

Pacientai skundžiasi nedideliu skausmu kairiajame hipochondriume ir paraumbiliškame regione, nestabiliose išmatose, apetito praradimu. Išmatose tiriama steatorėja (nesuvirškinti riebalai). Kraujo ir šlapimo tyrimai fermentams rodo jų lygio sumažėjimą. Ultragarsas dažnai nesikeičia, bet kartais kasa yra šiek tiek padidinta.

Jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad galėtumėte atskirti pankreatopatiją nuo kitų ligų.

Po tyrimo gydytojas paskirs geriausias fermentų pakaitinės terapijos galimybes. Anksčiau fermentų trūkumas buvo gydomas pankreatinu. Šis vaistas gaunamas iš gyvūnų kasos. Tačiau intensyvi druskos rūgšties gamyba prisideda prie pankreatino naikinimo skrandyje. Todėl šiuo metu dažniau skiriami modernesni vaistai su apsaugine membrana arba suformuoti į mikrogranulius. Tam tikro vaisto pasirinkimas geriau patikėti gydytojui.

Pankreatopatija nėra sunki liga. Laiku kreiptis į specialistą padės jums ar jūsų vaikui išgelbėti nuo sunkesnių ligų.

Pankreatopatija vaikų simptomai ir gydymas

Kai kalbama apie kasos ligas, pankreatitas pirmiausia atsimenamas.

Tačiau yra tokia liga kaip pankreatopatija (klaidingai, pankreatopatija), kuriai būdingas organo be uždegimo hipofunkcija.

Taigi, vaikams pankreatopatija atsiranda dėl prastos mitybos.

Kas yra pankreatopatija?

Pankreatopatija yra kasos disfunkcija, nesusijusi su uždegiminiu procesu, dėl kurio yra fermentų trūkumas.

Su šia liga organas yra sutrikęs, kuris atitinkamai veikia visą virškinimo procesą. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado disfunkcija, išskirkite:

  • Pirminė - vystosi dėl kitų ligų.
  • Antrinė - dažniausiai pasitaiko ir sukelia netinkamas ir per didelis mityba.

Liga sutrikdo maisto virškinimo procesą, kuris veda prie medžiagų apykaitos problemų. Tai paaiškina, kodėl būtina pradėti gydymą kuo anksčiau.

Reaktyvi pankreatopatija yra laikoma atskirai. Jis atspindi kasos reakciją į išorinį poveikį.

Dažniausiai tai įvyksta po uždegiminių ligų, apsinuodijimo ir alergijos. Išpuolį lydi ortakių spazmas, dėl kurio organas išsipučia. Šioje būsenoje vaikai skundžiasi dėl aštraus pilvo ir karščio skausmo, pradeda veikti ir verkti.

Ligos ypatumas ir pavojus yra tai, kad ilgą laiką jis yra asimptominis arba pasireiškia kaip lengvi požymiai.

Tai lemia tai, kad gydymas pradedamas per vėlai, kai kasa jau yra labai pažeista.

Mechanizmas ir priežastys

Pankreatopatijos vystymosi priežastys yra daug ir įvairios. Taigi kasos fermentų trūkumas vyksta šiais būdais:

  • nepakankama gamyba organizme;
  • pakankama organų gamyba, tačiau ortakių užsikimšimas, vedantis iš paslapties, neleidžia patekti į žarnyno liumeną
  • pakankama gamyba organizme, bet fermentų neveikimas žarnyne.

Tais atvejais, kai fermentas nėra gaminamas pakankamu kiekiu, tokie veiksniai kaip: t

  • kasos ligos - vėžys, pankreatitas, cistinė fibrozė;
  • liaukų audinių degeneracija į riebalus;
  • organų chirurgija;
  • įgimtas nepakankamumas;
  • nepakankamas kūno vystymasis;
  • atrofija.

Antrasis ligos vystymo būdas yra liaukos kanalų užsikimšimas. Šiuo tikslu yra auglių, akmenų, jungiamojo audinio, pooperacinių randų. Šis kelias yra labiau būdingas suaugusiems pacientams.

Fermentų inaktyvumas žarnyno liumenoje paprastai siejamas su jos gleivinės pažeidimu.

Atskirkite tokį formavimo kelią, kaip neteisingą ir pernelyg didelę galią. Dažniausiai tokiu būdu liga vystosi vaikams. Geležis negali susidoroti su apkrova, kai vaikas valgo daug arba sunkiai virškinamą. Dėl to atsiranda pankreatopatija.

Simptomai vaikams

Kaip jau minėta, liga ilgą laiką paslėpta. Vaiko silpnumo buvimas, braškės ir beriberio požymiai rodo jo buvimą. Kitus pankeopatijos kursus pasireiškia šie simptomai:

  • svorio netekimas;
  • dažnas viduriavimas;
  • išmatos pilkos su ryškiu drebučio kvapu ir nesmulkinto maisto dalelėmis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvo pojūtis;
  • blaškantis pilvą ir patinimas;
  • apetito praradimas.

Be to, šios valstybės vaikai jaučiasi apatiški. Jie yra lengvai išskiriami tarp bendraamžių, nes jie nenori žaisti, nuotaikos ir dažnai verkia.

Ligos diagnozė

Jei įtariate kasos nepakankamumą, atlikite visapusišką virškinimo sistemos tyrimą. Be interviu su pacientu, gydytojas nustato šiuos tyrimus:

  1. Kraujas - cukraus ir serumo elastazės kiekis leidžia įvertinti organo disfunkciją.
  2. Kalis - kasos elastazės lygis kalba apie liaukos hiper- ar hipofunkciją.

Be to, siekiant nustatyti priežastį ir susijusią ligą, taip pat įvertinti organą ir jo ortakius, naudojami instrumentiniai diagnostiniai metodai:

  • Ultragarsinis tyrimas aptinka ligas ir navikus bei juos lokalizuoja.
  • Pilvo ertmės organų ir kraujagyslių rentgenograma išskiria tikrą liaukų nepakankamumą nuo kanalų užsikimšimo naviko arba akmens.
  • MRT leidžia jums pamatyti kasos struktūrą, diagnozuoti sekrecinių ląstelių degeneraciją.

Geriausiai nustatytas metodas yra tiesioginio zondo sekrecino-cholecistokinino tyrimas. Ją sudaro kasos stimuliavimas ir paslapties surinkimas. Tai padeda įvertinti kūno greitį. Tačiau šis metodas turi trūkumų. Pagrindinis yra diskomfortas pasirodymo metu. Kadangi vaikams tai beveik niekada nenaudojama.

Kaip gydyti?

Pankreatopatijos gydymas yra pakeisti mitybos įpročius, atsisakymą persivalgyti, taip pat gydyti vaistais.

Narkotikų terapija siekiama pašalinti pagrindinę priežastį - ligą, kuri sukėlė organų disfunkciją. Be to, vaistai yra skirti padėti organizmui virškinti maistą.

Pagrindinis narkotikas, naudojamas šiam tikslui, yra pankreatinas. Jis gaminamas iš gyvūnų kasos ir yra naudojamas įvairioms virškinimo sistemos sekreto organų ligoms.

Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą ir vaiko svorį. Sunkios pankreatopatijos metu naudojami kompleksiniai fermentų preparatai, veikiantys visoms maistinėms medžiagoms. Tai leidžia jiems tinkamai įsisavinti organizmą.

Be to, reikalingas simptominis gydymas:

  • vaistai nuo viduriavimo;
  • antiemetiniai vaistai;
  • vaistai, skirti sumažinti reaktyviosios pankreatopatijos temperatūrą.

Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto. Netinkamai pasirinkti vaistai ir jų dozavimas pakenks jūsų vaiko sveikatai.

Dėl gydymo veiksmingumas leidžia jums įvertinti vaiko svorio normalizavimą ir viduriavimo nutraukimą.

Prevencinės priemonės

Pagrindinė vaikų pankreatopatijos priežastis yra nesveika mityba ir persivalgymas.

Tai lemia tai, kad kasa neveikia apkrovos, o daugelis maisto produktų nėra virškinami ir absorbuojami. Paprastos taisyklės padės išvengti ligos:

  • dažnai yra, bet mažomis porcijomis;
  • gerti daug skysčių;
  • keptų ir šiurkščiavilnių maisto produktų atmetimas;
  • valgyti tik grynus vaisius ir daržoves;
  • sumažinkite prieskonių ir druskos kiekį.

Įsivaizduokite pavyzdinį meniu 12 metų vaikams su probleminiu virškinimu:

  • Pusryčiai - košė, virti vandenyje su pienu, bučiniai iš uogų.
  • Antrasis pusryčiai - tai kiaušinių baltymų omletas, garus.
  • Pietūs - daržovių sriuba, virtos žuvys su bulvių koše.
  • Užkandžiai kepti obuoliai su medumi.
  • Vakarienės - troškintos daržovės su malta jautiena.

Mitybos laikymasis padės užkirsti kelią ligos vystymuisi, taip pat sumažins diskomfortą vaikui, sergančiam pankreatopatija.

Kasos hipofunkcija veikia ne tik vaiko šėrimo procesą, bet ir jo formavimąsi. Ši liga sukelia mitybos trūkumus, dėl kurių sumažėja svoris ir vėluojama vystytis. Štai kodėl taip svarbu stengtis užkirsti kelią pankreatopatijos vystymuisi arba nedelsiant pradėti gydymą.

Susiję vaizdo įrašai

Kodėl skauda vaiko skrandis ir ką daryti, dr. Komarovskis mums pasakys:

Nepaisant to, kad „pankreatopatijos“ diagnozė yra gana dažnas gydymo ir pediatrinės praktikos reiškinys, šis terminas nėra randamas šiuolaikinėje ligų klasifikacijoje. Ekspertai šią patologiją apibrėžia kaip funkcinį kasos nepakankamumą, kuris atsiranda dėl mitybos klaidų ar kitų negalavimų.

  • Kasos vaidmuo maisto virškinimo procese
  • Pankreatopatija kaip funkcinis nepakankamumas
  • Fermento trūkumo požymiai
  • Pankreatopatijos simptomai
  • Remiantis tuo, kas gali diagnozuoti
  • Fermentų trūkumo atsiradimo priežastys
  • Pankreatopatijos gydymas
  • Rimta problema ar diagnozė-siaubo istorija

Kaip viskas veikia?

Virškinimo procese kasa vaidina pagrindinį vaidmenį. Jis gamina kasos sultis, kurioje yra biologiškai aktyvių medžiagų - fermentų (arba fermentų). Kai skrandžio sultimis apdorotas maistinis gabalėlis patenka į dvylikapirštės žarnos lumenį, šis skystis taip pat tiekiamas specialiais kanalais.

Jos sudedamosios dalys, veikiant druskos rūgščiai, aktyvuojamos ir pradeda „užpulti“ riebalus, baltymus ir angliavandenius maisto sudėtyje. Tiesioginis fermentų tikslas - paversti jas paprastesnėmis medžiagomis, kurios pateks į kraują be problemų per žarnyno sienas. Jei fermentai gaminami pakankamu kiekiu, virškinimas vyksta be problemų. Priešingu atveju (kai nėra pakankamai fermentų) šis procesas nutraukiamas.

Kas yra pankreatopatija?

Būklė, kai kasa negamina fermentų tinkamu kiekiu arba tinkamu santykiu, bet nėra uždegimo būsenoje, paprastai vadinama „pankreatopatija“. Kitaip tariant, tai yra funkciniai jo darbo sutrikimai, kai nėra audinių pokyčių.

Priešdėlis „kelias“ reiškia tam tikrą neapibrėžtumą - tai yra, gydytojai pripažįsta, kad ne viskas yra tvarkinga su vargonu, bet dėl ​​kokių nors priežasčių jie negali išsiaiškinti. Tuo pat metu pankreatopatija suaugusiems diagnozuojama daug rečiau nei jauniems pacientams, ypač kai tai susiję su reaktyvia forma. Priežastis paprasta - vaikų virškinimo sistema nepakankamai suformuota, o bet koks neigiamas veiksnys gali sukelti jo nesėkmę.

Kaip atsiranda pankreatopatija?

Kasos uždegimas kasoje retai atskleidžia, kad yra pažymėtas klinikiniais požymiais. Šie simptomai gali sukelti įtarimus dėl pankreatopatijos:

  • trumpalaikis skausmas (paprastai kairėje hipochondrijoje, tačiau vaikai taip pat skundžiasi nepatogumu bambos srityje);
  • apetito sumažėjimas ar trūkumas;
  • kartais pykinimas;
  • padidėjęs dujų susidarymas, pilvo pūtimas;
  • nestabilus išmatos - vidurių užkietėjimas su viduriavimu.

Svarbu: pankreatopatija jauniems vaikams, kurie dar negali suformuluoti savo skundų, gali pasireikšti aštrumu, dirglumu, atsisakymu valgyti, dažna regurgitacija ir nedidelis temperatūros padidėjimas.

Pankreatopatijos diagnozė

Vaizdas su neryškiais simptomais šiek tiek paaiškinamas papildomais tyrimais. Organų išskyrimo funkcijos pažeidimą - dispankreatizmą rodo šie veiksniai:

  • nesuvirškintų riebalų ir raumenų skaidulų buvimas išmatose (steatorėja ir kreatorėja);
  • mažas fermentų kiekis kraujyje ir šlapime;
  • patologinių pokyčių nebuvimas ar nedidelis kasos padidėjimas pagal ultragarso rezultatus.

Svarbu: be to, suaugusiam pacientui gali būti paskirtas rentgeno tyrimas - įsitikinti, kad fermentų nepakankamumą sukelia kasos sutrikimai, o ne kasos kanalų užsikimšimas. Kitas iliustracinis metodas yra tiesioginis kasos sulčių sekrecijos parinkimas naudojant zondą. Metodas yra nepatogus ir nėra taikomas vaikams.

Pankreatopatijos priežastys

Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti kasos kasos sutrikimą:

  • lėtinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos;
  • cistinė fibrozė ir įgimtos kasos ir kasos fragmentų apsigimimai;
  • riebių maisto produktų gausa mityboje, alkoholiniuose gėrimuose, banaliame persivalgymo ar monotoniškame maiste (mono dieta).

Svarbu: kartais pankreatopatija gali rodyti kasos būklę prieš lėtinį pankreatitą. Todėl nereikia ignoruoti patologijos simptomų, bet tinkamai reaguoti į juos. Tai neturi būti gydymo metodai - kartais užtenka peržiūrėti maisto įpročius ir iš meniu įtraukti provokuojančius patiekalus ir alkoholį.

Reaktyvi pankreatopatija vaikams

Dažnai būna atvejų, kai vaikams atsiranda kasos fermentų, turinčių sunkių simptomų, trūkumas dėl sparčiai augančios kasos ir jos kanalų edemos. Šiuo atveju įprasta kalbėti apie reaktyviąją pankreatopatiją, gana dažnai pasireiškiančią pediatrijoje, kurią sukelia reakcija į išorinį dirgiklį.

Rekomenduojame perskaityti, kas ir kodėl prinetiniai vaistai yra skirti.

Skaitykite: kaip veikia eubiotikai.

Manoma, kad šie veiksniai gali sukelti organą „šokui“:

  • naujais patiekalais vaiko mityboje (paprastai mėsoje) ir prieskoniuose yra svarbu kūdikiams;
  • apsinuodijimas maistu ir maisto alergijos (įskaitant celiakiją);
  • perduotos infekcinės ligos (įskaitant ARVI);
  • pilvo trauma;
  • vartoti kai kuriuos vaistus.

Svarbu: reaktyviosios kasos būklė laikoma pavojinga vaiko gyvybei ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti, nes tai kelia grėsmę negrįžtamiems kasos pažeidimams. Tačiau dažnai pasitaiko, kad patologija net nėra diagnozuojama, nes edema dingsta savaime.

Kaip gydomas kasos gydymas?

Remiantis visapusišku tyrimu, nustatytas gydymo planas, kaip pašalinti kasos nepakankamumą. Paprastai jis susideda iš šių elementų:

  • pagrindinės ligos gydymas, ar tai yra lėtinė virškinimo trakto liga, ar infekcinis sutrikimas;
  • užpildyti fermentų trūkumą su specialiais preparatais (dažniausiai naudojamas pankreatinas);
  • atleidimas nuo simptomų, vartojant antidiarrhealinius, antipiretinius, antiemetinius ir spazminius vaistus;
  • dieta išpuolių laikotarpiu, tada - maisto įpročių kaita.

Pankreatopatija nėra sakinys vaikui

Su neaiškiais ir pernelyg bendrais terminais „pankreatopatija“ šiuolaikiniai tėvai, deja, dažnai susiduria. Dažnai sunku atspėti, ar problema iš tikrųjų kelia pavojų lėtiniam pankreatitui, ar specialistai yra perdraudžiami ir sąmoningai išspaudžia dažus.

Skaitykite: kaip gydoma kasos nekrozė.

Rekomenduojame išsiaiškinti, ar gastritu metu galite valgyti duoną.

Sužinokite apie žarnyno pneumatikos priežastis.

Beje, ne visi gydytojai pripažįsta pankreatopatiją kaip „tikrą diagnozę“. Yra tų, kurie pataria ne paniką dėl periodinių skundų dėl vaiko skausmo šalia bambos, jei nėra rimtesnių simptomų karščiavimu, vėmimu ir nuolatiniu kėdės pažeidimu. Jie rekomenduoja laikytis šių principų:

  • neperkelkite kūdikio;
  • ne „kai reikia“, bet „pagal pareikalavimą“, ty kai jis tampa alkanas;
  • pašalinti valgius nuo užkandžių;
  • sumažinti riebalų kiekį patiekaluose, neduokite „žalos“ užkandžių ir rūkytų sūdytų maisto produktų pavidalu;
  • įsitikinkite, kad vaikas gerai kramtė.

Pankreatopatija nelaikoma rimta liga. Daugeliu atvejų ne vaistų vartojimas su vaistais, bet teisingi mitybos įpročiai padeda nugalėti jo apraiškas.

Dėl fermentų gamybos pažeidimų organizme labai nukrypsta. Vienas iš šių nukrypimų yra pankreatopatija.

Ši liga gali paveikti kasos funkcionavimą, kuris turi įtakos virškinimo sistemos veikimui ir veda prie imuninės sistemos susilpnėjimo.

Kas yra pankreatopatija?

Pankreatopatija yra neuždegiminio pobūdžio kasos darbo sutrikimas, kuriame organizme trūksta fermentų, būtinų normaliam virškinimo sistemos funkcionavimui. Jei jų nepakanka, virškinimo procesas yra sudėtingas. Be to, fermentų trūkumas veikia kasos būklę, dar labiau apsunkina situaciją.

Yra dviejų rūšių pažeidimai:

  1. Pirminis. Jo išvaizda atsiranda dėl kitų ligų.
  2. Antrinė. Tai kyla dėl netinkamo gyvenimo būdo. Ypač dažnai tai sukelia mitybą.

Reaktyvi pankreatopatija, pasireiškianti neigiamų išorinių poveikių įtakoje, laikoma atskira rūšis. Tai gali būti uždegiminės ligos, apsinuodijimai ar sunkios alerginės reakcijos.

Dažnai vaikui pasireiškia reaktyvi pankreatopatija, nes vaikų kūnas yra labiau linkęs į neigiamus veiksnius. Suaugusiojo imuninė sistema neutralizuoja didelę pavojingos įtakos dalį, taip išvengiant ryškių patologinių pokyčių.

Kai pažeidimai virškinimo procese, kyla sunkumų dėl naudingų elementų apykaitos ir absorbcijos. Blogas dalykas yra tai, kad patologija gali nepasirodyti ilgą laiką, todėl ji randama pažengusiame etape.

Mechanizmas ir priežastys

Fermentų trūkumą gali sukelti keli veiksniai:

  1. Nepakankama pati organo sintezė.
  2. Vamzdžių užsikimšimas, per kurį fermentai patenka į žarnyną (pakankamai sintezė).
  3. Fermentų aktyvumo žarnyse trūkumas, nepaisant jų normalios gamybos ir išskyrimo.

Kiekviena iš šių aplinkybių turi savo priežastis.

Fermentų trūkumas dėl jų nepakankamos gamybos atsiranda dėl kasos patologijų poveikio:

  • įgimtų sutrikimų;
  • uždegiminės kasos ligos;
  • nepakankamas kūno vystymasis;
  • perkeliamos operacijos kasoje;
  • atrofija;
  • liaukų audinių riebalų pakeitimas.

Šios problemos trukdo organo funkcionavimui, kuris gali sumažinti sintezuojamų fermentų skaičių. Todėl svarbu gydyti visas ligas ir dar geriau jas užkirsti kelią.

Pankreatitas yra dažna liga, kuri, jei negydoma, gali sukelti pankreatopatiją. Ir jo išvaizda prieš tai atsiranda dyspancreatism (dyspancreatitis), kuris yra gana paprasta pašalinti. Tačiau jos simptomai dažnai ignoruojami, todėl patologinis procesas progresuoja, virsta pankreatitu, o vėliau - į pankreatopatiją.

Kanalų užsikimšimą sukelia mechaninis organo ir ligos pažeidimas:

  • randų, susidariusių po operacijos;
  • navikų formacijos;
  • akmenys

Dėl šios priežasties išsivysčiusi fermentai negali patekti į žarnyno liumeną ar nedideliais kiekiais. Taigi suaugusiesiems paprastai yra pankreatopatija.

Jei fermentai gaminami pakankamu kiekiu ir lengvai įsiskverbia į žarnyną, bet neveikia, tai yra dėl virškinimo trakto problemų (žarnyno gleivinės pažeidimas).

Taip pat pankreatopatija gali sukelti mitybą. Dėl persivalgymo ar piktnaudžiavimo sunkiu maistu, dėl to atsiranda sunkumų virškinimo trakte ir kasoje.

Simptomai vaikams

Dėl šios ligos vaikai dažniau kenčia dėl to, kad jų kūnas ir atskiras organas yra formuojami ir yra pernelyg pažeidžiami. Todėl verta apsvarstyti ligos apraiškas vaikystėje.

Patologija gali ilgai egzistuoti latentinėje formoje, o nedideli požymiai dažnai painiojami su pertekliumi ar vitaminų trūkumu.

Pankreatopatiją rodo:

  • oda;
  • silpnumas;
  • svorio mažinimas;
  • viduriavimas;
  • išmatų spalvos pakitimai (išmatos tampa pilkos, jame gali būti nesurūžusios maisto dalelės);
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • sunkumas skrandyje;
  • prasta apetitas.

Netiesiogiai ligos buvimą nurodo vaiko apatija, noro dalyvauti lauko žaidimuose trūkumas, aštrumas.

Video iš dr. Komarovskio:

Ligos diagnozė

Patologijos simptomai yra panašūs į daugelį kitų ligų, todėl reikalinga diagnostika.

Naudojant:

  • kraujo tyrimas (serumo elastazės ir cukraus aptikimas);
  • išmatų tyrimas (kasos elastazės kiekis);
  • Ultragarso (kasos navikų ir sužalojimų nustatymas);
  • Pilvo ertmės rentgenograma (pankreatopatijos priežasčių nustatymas: prostatos nepakankamumas, kanalų užsikimšimas ir kt.);
  • MRT (liaukos struktūros tyrimas).

Labai efektyvus metodas yra tiesioginio zondo sekrecino-cholecistokinino tyrimas. Vaikams šis diagnozavimo metodas retai naudojamas - dėl nepatogumų jo įgyvendinimo metu.

Gydymo metodai

Narkotikų gydymas pankreatopatija yra skirtas jo priežastims pašalinti. Todėl, priklausomai nuo ligos provokatoriaus, gali būti naudojami skirtingi narkotikų tipai.

Antroji terapijos dalis yra padėti virškinimo traktui virškinti maistą, kuris sumažina kasos apkrovą. Paprastai tai naudojama pankreatinas, kuris yra vienas iš fermentų preparatų. Jei liga yra sunki, reikia naudoti vaistų kompleksą, skatinantį maistinių medžiagų įsisavinimą.

Simptominė terapija padeda nuo nemaloniausių patologijos apraiškų:

  • antiemetiniai;
  • vaistai nuo viduriavimo;
  • antipiretinis;
  • skausmą malšinantys vaistai.

Kartais būtina operacija. Naudodamiesi pagalba, galima pašalinti navikus, sukeliančius kanalų užsikimšimą.

Labai svarbi gydymo dalis yra mityba. Pacientas turi keisti mitybos įpročius, atsisako valgyti, pakrauti virškinimo traktą. Gydymo metu turėsite atsisakyti kenksmingų produktų ir po panaudojimo juos naudoti nedideliais kiekiais.

Video apie mitybą ir dietą pankreatitui:

Patologijos prevencija

Siekiant užkirsti kelią pankreatopatijos vystymuisi, galima imtis prevencinių priemonių. Jie negali neutralizuoti visų provokuojančių veiksnių, tačiau gali sumažinti riziką.

  1. Laiku gydyti uždegimines ir infekcines kasos ligas.
  2. Negalima piktnaudžiauti narkotikais ir kenksmingomis medžiagomis.
  3. Atleiskite sunkų maistą.
  4. Negalima persivalgyti.
  5. Valgyti dažnai ir mažomis porcijomis.
  6. Vartokite daugiau vaisių ir daržovių.
  7. Sumažinkite druskos ir prieskonių kiekį.
  8. Pasitarkite su gydytoju dėl bet kokių virškinamojo trakto sutrikimų požymių.

Ši veikla padeda išvengti pradinio pankreatopatijos atsiradimo ir jo atkryčio.

Liga nėra laikoma pavojinga, jei ji gydoma laiku. Bet jei ignoruojate paciento būklės patologiją, tai yra sudėtinga, o apleista pankreatopatijos forma gali sukelti mirtį.

Pankreatitas vaikams

Vaikų pankreatitas yra audinių ir kasos kanalų uždegimas dėl padidėjusio savo kasos fermentų aktyvumo. Vaikų pankreatitas pasireiškia ūminiu skausmu, depepsijos sutrikimais, karščiavimu; lėtingumo metu - sumažėjęs apetitas, nestabili išmatos, svorio kritimas, asthenovegetative sindromas.

Turinys:

  • Pankreatitas vaikams
  • Pankreatitas vaikams
  • Pankreatito klasifikacija vaikams
  • Vaikų pankreatito priežastys
  • Vaikų pankreatito simptomai
  • Vaikų pankreatito diagnostika
  • Vaikų pankreatito gydymas
  • Vaikų pankreatito prognozė ir prevencija
  • Pankreatopatija
  • Aprašymas:
  • Pankreatopatijos simptomai:
  • Pankreatopatijos priežastys:
  • Pankreatopatijos gydymas:
  • Pankreatopatija - kas tai?
  • Komarovsky E. O. atsako
  • Pankreatopatija
  • Reaktyvi pankreatopatija: kas yra suaugusiems?
  • Kaip pankreatopatija pasireiškia suaugusiems?
  • Gydymas sutrikimas
  • Reaktyvi pankreatopatija vaikui
  • Mitybos patarimai
  • Kokios yra pankreatopatijos vystymosi vaikams priežastys ir kaip ją gydyti?
  • Kas yra pankreatopatija?
  • Mechanizmas ir priežastys
  • Simptomai vaikams
  • Ligos diagnozė
  • Kaip gydyti?
  • Prevencinės priemonės
  • Susiję vaizdo įrašai
  • Pankreatitas vaikams - priežastys, simptomai, dieta
  • Pankreatitas vaikams: kasos uždegimas
  • Reaktyvus
  • Lėtinis
  • Sharp
  • Priežastys
  • Simptomai
  • Diagnostika
  • Analizuojami
  • Gydymas
  • Dieta
  • 14 dienų
  • Medicinis
  • Kasos ligos vaikams: pankreatitas ar pankreatopatija?
  • Lėtinio pankreatito etiologiniai veiksniai
  • Lėtinio pankreatito patogenetiniai mechanizmai
  • Vaikų klinikinio pankreatito eigos ypatybės
  • Kasos funkciniai sutrikimai - pankreatopatija
  • Lėtinio pankreatito komplikacijos
  • Vaikų ligos diagnozė
  • Lėtinio pankreatito gydymas

Vaikų pankreatito diagnozė pagrįsta kraujo ir šlapimo fermentų, kopogramų, ultragarso, radiografijos, pilvo ertmės CT skenavimo tyrimo rezultatais. Vaikai turi pankreatitą, taupią dietą, spazminį ir antisekretinį gydymą, fermentų preparatus, antibiotikus; jei reikia, operacija.

Pankreatitas vaikams

Pankreatitas vaikams yra autokatalizinis fermentinis uždegiminis-distrofinis kasos pažeidimas. Pankreatito paplitimas tarp vaikų su virškinimo trakto patologija yra 5-25%. Pankreatito eiga vaikui, skirtingai nei suaugusiam, turi savų savybių: ligą gali sukelti daugybė išorinių ir endogeninių veiksnių; vaikams yra skubiausias uždavinys pediatrijoje ir vaikų gastroenterologijoje.

Pankreatito klasifikacija vaikams

Pagal pankreatito eigą vaikams gali būti ūmus ir lėtinis. Ūmus pankreatitas vaikams būdingas katarriniam uždegimui ir kasos edemai; sunkiais atvejais, kraujavimas, audinių nekrozė ir toksemija. Lėtiniu pankreatitu vaikams, uždegiminis procesas progresuoja prieš degeneracinius pokyčius - sklerozę, fibrozę ir kasos parenchimos atrofiją ir laipsnišką jo funkcijos sutrikimą. Mokyklinio amžiaus vaikams lėtesnis, dažnai latentinis pankreatito kursas yra labiau būdingas; ūminė forma visose amžiaus grupėse yra reta.

Priklausomai nuo klinikinių ir morfologinių kasos pokyčių, ūminis edematinis (intersticinis), hemoraginis, pūlingas pankreatitas vaikams ir riebalinė pankreatonekrozė.

Lėtinis pankreatitas vaikams gali skirtis kilmės (pirminės ir antrinės); pasroviui (pasikartojantis ir latentinis); sunkumo (lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos). Pasikartojantis pankreatitas vaikams pasireiškia paūmėjimo, paūmėjimo ir atsisakymo atleidimo stadijose; latentinis - kartu su sunkiais klinikiniais simptomais.

Reaktyvus pankreatitas vaikams, atsirandantis kaip kasos atsakas į įvairias uždegimines virškinimo trakto ligas, gali būti grįžtamas, tinkamai gydant pagrindinę patologiją arba einant į "tikrąjį" pankreatitą, kartu su liaukos sunaikinimu. Vaikai išsiskiria paveldimuoju pankreatitu, kurį perduoda autosominis dominuojantis tipas.

Vaikų pankreatito priežastys

Vaikų pankreatito atsiradimas susijęs su patologiniu poveikiu jo pačių aktyvuotų fermentų (pirmiausia proteazių), kurie kenkia audiniams, išskyrimo kanalams ir liaukų indams, kasoje. Organo savęs sunaikinimas sukelia uždegiminės reakcijos atsiradimą, o fermentų ir toksinių audinių skilimo produktų išsiskyrimas į kraują ir limfą sukelia sunkų bendrą apsinuodijimą.

Lėtinis uždegimas daugeliu atvejų yra antrinio pobūdžio ir gali būti ūminio ūminio pankreatito priežastis vaikams.

Pankreatito pasireiškimas vaikams atsiranda dėl įvairių mechaninių, neurohumoralinių ir toksinių-alerginių veiksnių etiologinių veiksnių.

Vaikų pankreatito priežastis gali būti kasos sekrecijos nutekėjimo, kuris atsiranda, kai kasos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės išsiskyrimo kanalų išsivystymo ar obstrukcijos sutrikimai, pažeidimas; bukas pilvo trauma; helmintizė (askarazė); virškinimo trakto ligų (skrandžio opa, gastroduodenitas, cholecistitas, hepatitas, tulžies pūslės liga) fone; piktybinė liga (kasos vėžys).

Pernelyg didžioji kasos stimuliacija su padidėjusiu kasos fermentų aktyvumu gali vystytis netinkamai maitinant vaiką - tai yra maisto vartojimo būdo pažeidimas; overeating, valgyti riebalų, aštrus maistas, traškučiai, gazuoti gėrimai, greitas maistas ir tt Sunkios toksinės alerginės reakcijos maisto produktams ir vaistams (kortikosteroidai, sulfonamidai, citostatikai, furosemidas, metronidazolas, NVNU) sukelia vaikų pankreatito atsiradimą.

Vaikų pankreatitas gali būti susijęs su jungiamojo audinio ligomis, endokrinopatija, medžiagų apykaitos sutrikimais (nutukimu, hemochromatoze), hipotiroze, cistine fibroze, lėtiniu inkstų nepakankamumu; atidedamos ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos (kiaulytės, vėjaraupiai, herpeso viruso infekcija, dizenterija, salmoneliozė, sepsis).

Vaikų pankreatito simptomai

Vaikų pankreatitas paprastai yra lengvas; sunkios (pavyzdžiui, pūlingos nekrotinės) formos yra labai retos. Mažiems vaikams klinikiniai pankreatito požymiai paprastai yra mažiau ryškūs.

Ūminis pankreatitas vyresniems vaikams pasireiškia staigiu paroksizminiu skausmu epigastriniame regione, dažnai - malksnos pobūdžiu, spindinčiu į dešinę hipochondriją ir atgal. Vaikų pankreatitą lydi diseptiniai sutrikimai - apetito praradimas, pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, kartojamas vėmimas. Padidėja kūno temperatūra iki 37 ° C, odos blyškumas ir subicteriškumas, kartais cianozė ir veido ir galūnių odos užsikimšimas; burnos džiūvimas, baltas žydėjimas ant liežuvio. Kai kasos nekrozė ir pūlingas pankreatitas vaikams pasireiškia karščiavimu, didėja intoksikacija, žarnyno parezė ir peritoninės sudirgimo simptomai, gali išsivystyti kolaptoidinė būsena.

Lėtinio pankreatito simptomus vaikams lemia ligos trukmė, etapas ir forma, kasos disfunkcijos laipsnis ir kiti virškinimo trakto organai. Vaikas, sergantis lėtiniu pankreatitu, gali būti sutrikdytas dėl nuolatinių ar pertrūkių skausmų skausmo epigastriniame regione. Skausmingos atakos gali trukti nuo 1-2 valandų iki kelių dienų. Vaikams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, sumažėja apetitas, rėmuo, o kartais ir pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas. asthenovegetative sindromas.

Vaikų pankreatito komplikacijos gali būti klaidingos cistos, pancreolitizės, peritonito, pleuritas, diabetas.

Vaikų pankreatito diagnostika

Vaikų pankreatito diagnostika grindžiama klinikiniu vaizdu, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais.

Kasos palpacija rodo teigiamus vietinio skausmo simptomus (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Ūminio pankreatito vaikams, vidutinio sunkumo arba žymiai neutrofilinės leukocitozės atveju, ESR padidėja bendrojo kraujo tyrimo metu; biocheminėje kraujo analizėje - kasos fermentų aktyvumo padidėjimas (lipazė, tripsinas, amilazė), hiperglikemija. Įvertinti kasos eksokrininę sekreciją, priskiriama kopograma ir išmatų lipidograma, taip pat elastazės-1 aktyvumo nustatymas išmatose. Steaorrhea ir creatorei buvimas vaiku yra kognityvinis lėtinio pankreatito požymis.

Ultragarsinis kasos ir pilvo ertmės tyrimas leidžia nustatyti organo tūrio padidėjimą, nekrozės zonų buvimą, taip pat parenchimos susikaupimą ir nevienalytiškumą. Apsilankymo pilvo organų radiografija atskleidžia virškinamojo trakto organų pokyčius, akmenų buvimą. Jei reikia, atliekama pilvo ertmės CT ir MRI.

Vaikų pankreatito gydymas

Vaikų pankreatito gydymas paprastai apima konservatyvią taktiką, skirtą funkcinei likusiai kasei, simptomų palengvinimui, etiologinių veiksnių pašalinimui.

Ūminio pankreatito fazės gydymas vaikams atliekamas ligoninėje, kurioje yra privaloma poilsio vieta ir „maisto pauzė“ - nevalgius 1-2 dienas. Rodomas šarminis mineralinis vanduo, parenterinis gliukozės tirpalo vartojimas pagal indikacijas - gemodeza, plazma, reopoliglukina, proteolitinių fermentų inhibitoriai. Pritaikius maistą, skiriama dieta, kuri neskatina kasos sekrecijos ir suteikia mechaninį ir cheminį virškinimo trakto taupymą.

Vaistų terapija pankreatitui vaikams apima analgetikus ir spazminius vaistus; antisekretoriniai vaistai (pirenzepinas, famotidinas), kasos fermentų preparatai (pankreatinas); sunkiais atvejais, proteazės inhibitoriai (pentoksilas). Kompleksinis pankreatito gydymas vaikams gali apimti kortikosteroidus, antibiotikus, antihistamininius vaistus; vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją (dipiridamolį, pentoksifiliną).

Chirurginis gydymas atliekamas su kasos destrukcijos progresavimu, kasos nekrozės atsiradimu ir konservatyvaus pankreatito gydymo vaikams neveiksmingumu. Šiuo atveju pasirinkimo operacija gali būti kasos rezekcija, nekroektomija, cholecistektomija, kasos absceso drenažas.

Vaikų pankreatito prognozė ir prevencija

Lengva ūminio pankreatito forma vaikams yra palanki prognozė; su hemoragine ir pūlinga forma, taip pat kasos nekroze, yra didelė mirties rizika. Lėtinio pankreatito prognozė vaikams priklauso nuo paūmėjimų dažnumo.

Pankreatito prevencija vaikams apima racionalią, tinkama mitybą, virškinimo trakto ligų prevenciją, infekcines, sistemines, helmintines ligas, gydymą griežtai gydytojo nurodytu gydymu. Vaikus, sergančius lėtiniu pankreatitu, prižiūri pediatras ir pediatrinis gastroenterologas, žinoma, gydymas nuo ligų atkūrimo ir sanatorijos.

Šaltinis: - pkreatichesky nepakankamumas.

Kasos sutrikimas, kuris paprastai nėra susijęs su uždegimine reakcija, tačiau turi tam tikrų klinikinių simptomų, vadinamas kasos nepakankamumu.

Pankreatopatijos simptomai:

Kanceliariniai kasos nepakankamumo požymiai yra pankreato veiklos sutrikimo požymiai - pilvo skausmas, apetito pokyčiai (sumažėjimas arba visiškas išnykimas), pykinimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir vidurių pūtimas. Šių simptomų intensyvumas ir sunkumas priklauso nuo kasos pažeidimo laipsnio.

Pankreatopatijos priežastys:

Yra pirminis ir antrinis kasos nepakankamumas. Pirminis kasos nepakankamumas atsiranda dėl vadinamųjų nekeičiamų veiksnių, kuriuos asmuo (pacientas ar gydytojas) negali paveikti ir daryti įtaką, poveikio. Tai yra ligos, pvz., Kasos cistinė fibrozė, įgimtas kasos kanalo sutrikimas, Shwachman sindromas, izoliuotas lipazės trūkumas, izoliuotas tripsino trūkumas, paveldimas pasikartojantis pankreatitas.

Pankreatopatijos gydymas:

Naudojant kasos nepakankamumą, naudojami įvairūs vaistai, turintys fermentų. Tradiciškai naudojamas šis pankreatinas - vaistas, pagamintas iš gyvūnų kasos. Tačiau esant intensyviam rūgšties susidarymui skrandyje, jo dalinė inaktyvacija įvyko ir vaistas nesukėlė laukiamo terapinio poveikio. Ateityje, plėtojant farmacijos pramonę, atsirado žinių apie virškinimo mechanizmą, naujas vaistų, kurių sudėtyje yra pankreatino, formų tablečių, tabletes, granulių su apsauginiu apvalkalu ir mikrosferų, esančių kapsulėje, formą. Šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojami fermentų preparatai turi atitikti tam tikrus reikalavimus. Pagrindiniai reikalavimai: netoksiški; gera tolerancija; reikšmingų nepageidaujamų reakcijų nebuvimas; veikimo optimalus pH 5-7 intervale; atsparumas druskos rūgščiai, pepsinui ir kitoms proteazėms; pakankamo aktyvaus virškinimo fermentų kiekio; turi ilgą galiojimo laiką.

Šaltinis: - kas tai?

Mano vaikas turi 3g ir 5 mėnesius. Praktiškai kasdien skauda pilvas. Jau kažkur 3 mėnesius. Vakar mes atlikome pilvo ir inkstų ultragarsinį tyrimą, viskas yra normalu. Pediatras sakė, kad tai yra pankreatopatija, chirurgas stebėjo tą patį. Šiandien ištirtas šlapimas, kraujas ir išmatos. 5. Bet aš tai suprantu dabar

mes išgersime viską, kas bus gerai, bet po to viskas vėl bus atnaujinta. Man atrodo, kad tai turės įtakos kasdieninei šlapimo analizei. Galbūt yra kai kurių vaistų, kurie normalizuoja kasos darbą, ir apskritai nesuprantu, koks skirtumas yra pankreatitas ir pankreatopatija? O gal priežastis yra kita. Prašome

padėti suprasti ir padėti vaikui. Peržiūrėjau visus klausimus ir atsakymus ir perskaičiau forumą, bet nieko nerado apie pankreatopatiją.

Vaikas aktyvus, daug vaikščioja kartą per dieną ar net du kartus, bet jis nuolat skundžiasi skausmu.

Komarovsky E. O. atsako

Išversti į rusų kalbą su sudėtingais pseudomedicininiais žodžiais, pankreatopatija yra „kažkas negerai su kasa“.

Esu giliai įsitikinęs, kad pankreatopatija yra tokia koncentruota kauke, tai yra Rusijos pediatrijos sakinys.

Diagnozė nustatoma tik tada, kai negalima nustatyti realių sveikatos būklės nukrypimų, tačiau yra tikri skundai (ir tikroji diagnozė negali būti pasiekta) arba vaikas yra sveikas, tačiau motina tikrai nori ją gydyti ir gali sau leisti.

Nuolatinis skausmas aplink bambą vaikai yra problema, kad tiek metų, kiek yra vaikų. O pagalbos algoritmas apskritai yra žinomas, nes didžioji dauguma atvejų tai yra apie perpildymą, arba apie netinkamą ar nebaigtą žarnyno ištuštinimą.

Todėl standartinis patarimas yra: valgyti mažiau, išskirti maistą tarp pašarų, sumažinti riebalus, kramtyti, o ne nuryti. Tai nepadeda - klizma (nepaisant kėdės 2 kartus), švelnūs viduriai, simetikonas. Viskas

Bet tai ne mums, o ne kaušui! Mums reikia, kad kas nors išspaustų svarų bakterijų ir fermentų, suteiktų laboratorijos techniko, chirurgo ir ultragarso, kad uždirbtų pinigų, kad niekas nebūtų nuobodu, kad mama vertintų gydytojus ir negalėtų gyventi be jų.

Taigi aš iš esmės negaliu įsivaizduoti, kad purvinas ir alkanas buvo diagnozuotas pankreatopatija! Galų gale aišku, kad jūs nedirbsite daug pinigų mamytei, kuri yra nešvari ir alkanas.

Šaltinis: girdėjome žodį „pankreatitas“ ir žinome, kad tai yra „kai kasos skauda“. Ir tai yra beveik teisinga. Arba tai yra kasos uždegimas (kasa), kartu su įvairiais jo veiklos sutrikimais. Tačiau atsitinka, kad nėra uždegimo, ir yra pažeidžiamas kasos fermentinės funkcijos.

Išorinis kasos nepakankamumas vadinamas pankreatopatija.

Kasa yra išorinės ir vidinės sekrecijos organas. Specialiosios "Langerhanso salelių" ląstelės gamina insuliną, kuris yra būtinas gliukozės įsisavinimui (intrasekretorinis aktyvumas). Insulino trūkumas sukelia diabetą.

Ir eksokrinis aktyvumas - virškinimo fermentų (lipazės, amilazės, trippsino) gamyba.

KAS YRA REIKIA DIGESTIJOS ENZIMŲ?

  • lipazė suskaido riebalus;
  • amilazė konvertuoja angliavandenius;
  • Trypinas padeda virškinti baltymus.

Dėl šių fermentų trūkumo atsiranda pankreatopatija. Dažnai atsiranda vaikų. Bet tai atsitinka suaugusiems - neįprasta ar per daug mityba. O vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti išeminis (kraujagyslių) pobūdis.

Kaip pasireiškia pankreatitas?

Pacientai skundžiasi nedideliu skausmu kairiajame hipochondriume ir paraumbiliškame regione, nestabiliose išmatose, apetito praradimu. Išmatose tiriama steatorėja (nesuvirškinti riebalai). Kraujo ir šlapimo tyrimai fermentams rodo jų lygio sumažėjimą. Ultragarsas dažnai nesikeičia, bet kartais kasa yra šiek tiek padidinta.

Jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad galėtumėte atskirti pankreatopatiją nuo kitų ligų.

Po tyrimo gydytojas paskirs geriausias fermentų pakaitinės terapijos galimybes. Anksčiau fermentų trūkumas buvo gydomas pankreatinu. Šis vaistas gaunamas iš gyvūnų kasos. Tačiau intensyvi druskos rūgšties gamyba prisideda prie pankreatino naikinimo skrandyje. Todėl šiuo metu dažniau skiriami modernesni vaistai su apsaugine membrana arba suformuoti į mikrogranulius. Tam tikro vaisto pasirinkimas geriau patikėti gydytojui.

Pankreatopatija nėra sunki liga. Laiku kreiptis į specialistą padės jums ar jūsų vaikui išgelbėti nuo sunkesnių ligų.

Šaltinis: pankreatopatija: kas yra suaugusiems?

Kas yra pankreatitas ir kokius simptomus lydi daugelis žmonių. Ši patologija yra kasos uždegimas, jis sukelia stiprų skausmą ir sutrikdo vidinį organą.

Tačiau kai kuriais atvejais nėra uždegimo proceso. O kasos fermentinės funkcijos vis dar mažėja. Toks egzokrininis nepakankamumas vadinamas ne kas kita kaip pankreatopatija.

Be to, tokia disfunkcija vadinama kasos nepakankamumu, o tai sukelia kasos sutrikimą. Ši būklė tęsiasi be uždegimo, tačiau lydi pykinimą, pilvo skausmą, apetito pablogėjimą ir kitus simptomus. To priežastis gali būti paveldimos ligos, įgimtos ligos, fermentų stoka.

Kaip pankreatopatija pasireiškia suaugusiems?

Kasa dalyvauja tiek išorinėje, tiek vidaus sekrecijoje. Specialios ląstelės, Langerhanso salos, gamina insuliną, kuris yra būtinas norint absorbuoti gliukozę.

Jei nepakanka hormono, atsiranda diabetas. Tokia funkcija yra sekrecinė. Pagal egzokrininį aktyvumą yra virškinimo fermentų gamyba - lipazė, amilazė ir trippsinas.

Lipazė yra atsakinga už riebalų suskaidymą, angliavandenių konversijos amilazę, o trippsinai padeda geriau virškinti baltymus. Jei nėra pakankamai fermentų, atsiranda pankreatopatija. Ši patologija dažniausiai gali pasireikšti vaikystėje, tačiau suaugusieji taip pat serga, jei jie yra neįprastai ir per daug maitinami. Senatvėje liga dažnai būna išeminė ar kraujagyslinė.

Liga pasižymi šiais simptomais:

  1. Pacientas skundžiasi nedideliu skausmu kairėje hipochondrijoje ar bamboje.
  2. Tai sumažina apetitą, kėdė tampa nestabili, pykinimas, vidurių pūtimas.
  3. Išmatų masių analizė rodo steatorėjos, kurioje riebalai nėra visiškai virškinami, buvimą.
  4. Kraujo ir šlapimo tyrimai rodo mažą fermentų kiekį.
  5. Ultragarsinis kasos tyrimas iš esmės neatskleidžia akivaizdžių pokyčių, tačiau kai kuriais atvejais kasa šiek tiek padidėja, patologijos echogeniškumas gali padidėti.

Minėtų simptomų intensyvumas ir sunkumas priklauso nuo to, kaip stipriai veikia kasa. Vidinio organo pokyčių diagnozė gali atskleisti aido parašo padidėjimą arba sumažėjimą. Jei nėra jokių sutrikimų, aidas yra normalus.

Norint tiksliai nustatyti ligą, būtina kreiptis į gydytoją, nes labai sunku diagnozuoti patologiją dėl kitų ligų simptomų. Atlikus reikiamus tyrimus, skiriamas atsarginis fermentų gydymas.

Svarbu suprasti, kad pankreatopatija nėra rimta liga, pirmiausia tai rodo pirmųjų sutrikimų atsiradimą. Jei laiku kreipkitės į gydytoją, galite išvengti rimtų pasekmių.

Gydymas sutrikimas

Kasos nepakankamumas yra pirminis ir antrinis. Pirmuoju atveju sutrikimo raida atsiranda tada, kai veikia vadinamieji nepakeisti veiksniai, kurie yra nepriklausomi nuo paciento ar gydytojo.

Tai yra ligos, atsiradusios dėl kasos cistinės fibrozės, įgimta kasos kanalų obstrukcija, Shvakhman-Diamond sindromas, izoliuotas lipazės trūkumas ir trippsinas, paveldimas pasikartojantis pankreatitas.

Pirminiai ir antriniai sutrikimai turi būti gydomi vaistais, kuriuose yra fermentų. Ilgą laiką šiam tikslui buvo naudojamas vaistas pankreatinas, pagamintas iš gyvūnų fermentų. Tačiau dėl padidėjusio rūgšties susidarymo skrandyje priežasties šis vaistas yra inaktyvuotas ir neturi tinkamo terapinio poveikio.

Šiandien šiuolaikinė farmakologija siūlo įvairius vaistus tablečių, granulių ir dragees. Toks vaistas turi apsauginį gaubtą ir mikrosferą, dėl ko jis turi reikiamą poveikį.

Jei atvejis nėra sunkus, leidžiama naudoti populiarų gydymo būdą vaistinių augalų pagalba.

Reaktyvi pankreatopatija vaikui

Reaktyvi pankreatopatija yra kasos reakcija į dirginančią. Todėl šis reiškinys nėra atskira liga, o kūno signalas apie neigiamą poveikį.

Vaikų pažeidimo simptomai gali būti nustatyti po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar kitų uždegiminių ligų perdavimo, apsinuodijimo maistu dėl žemos kokybės produktų naudojimo. Tai taip pat gali sukelti maisto alergijos.

Kai kasos spazmai yra reaktyvios pankreatopatijos metu, prasideda spazmai, o vidinis organas išsipučia. Kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų ši sąlyga gali atsirasti dėl:

  • Netinkamas papildomų maisto produktų įvedimas;
  • Vynuogių sultys;
  • Įvadas į mėsos patiekalų dietą;
  • Vaikų maisto prieskoniai ir prieskoniai.

Dėl šios priežasties vaikas padidina dujų susidarymą žarnyno srityje, nesubrendęs vidinio organo darbas.

Dažniausia patologija turi šiuos klinikinius simptomus:

  1. Virš bambos vaikas jaučiasi aštrus diržo skausmas, kuris eina, jei jūs sėdite sėdint ir pakreipkite liemens priekį.
  2. Liga lydi pykinimą, vėmimą, iki 37 laipsnių karščiavimą, išmatų praskiedimą, burnos džiūvimą ir baltą žydėjimą ant liežuvio.
  3. Vaikas tampa kaprizingas, dirglus, atsisako žaisti.

Jei pilvo skausmai nesibaigia ilgą laiką ir pastebimi kiti požymiai, būtina atlikti pediatro ar gastroenterologo tyrimą. Esant rimtai padėčiai, vadinama greitosios pagalbos automobiliu.

Gydytojas paskirs ultragarso ir testus, po kurių jums reikės gydymo vaistais.

Mitybos patarimai

Siekiant išvengti rimtų pasekmių, svarbu laikytis terapinės dietos ir laikytis dietos. Tai ypač svarbu, kai vaikui stebima pankreatopatija, nes vaikai mėgsta valgyti įvairius maisto produktus su konservantais ir kenksmingomis medžiagomis.

Valgymas turėtų būti kas keturias valandas, bent šešis kartus per dieną. Porcijos turėtų būti mažos, kad kasa galėtų susidoroti su visu maisto kiekiu, o pacientas nevalgytų. Maistas turi sumalti ir valgyti šiltoje aplinkoje.

Ūminio pankreatito atveju pirmosios 15 dienų negalima valgyti su žaliais vaisiais ir daržovėmis. Ypač jums reikia atsisakyti balto kopūsto ir rūgšties, kurios sudedamosios dalys skatina skrandžio sulčių sekreciją.

Jūs taip pat turite atsisakyti:

  • bet kokie sultiniai;
  • riebūs, aštrūs ir rūgštūs patiekalai;
  • rūkyta mėsa ir dešros;
  • marinuoti agurkai ir marinatai;
  • riešutai, ankštiniai augalai, grybai;
  • kepimas, juodoji duona, pyragai, pyragaičiai;
  • ledai, šokoladas, cukrus, medus;
  • kava, kakava;
  • vynuogių, citrusinių vaisių;
  • gazuoti gėrimai.

Mityba susideda iš pieno sriubų su grūdais, daržovių patiekalais, omletais, varškės formuotojais, grūdais su daržovėmis, liesos žuvies, mažai riebalų turinčios paukštienos, pieno produktų ir mažo riebumo pieno. Maistas turėtų būti virinamas arba garinamas. Du kartus per savaitę galite pasilepinti virtu kiaušiniu.

Nuo saldaus nedideliu kiekiu galite valgyti galetės sausainius, marshmallow, keptus vaisius, marmeladą. Trokštantis skystas želė, raudonmedžio sultinys, džiovintas vaisių kompotas, šiek tiek šarminis mineralinis vanduo.

Esant kasos sutrikimui, rekomenduojama kiekvieną dieną į paciento meniu įtraukti gyvūnų baltymus. Norėdami tai padaryti, naudokite aukštos kokybės šviežią mėsą be riebalų - kalakutų, vištienos, veršienos, triušio. Taip pat puikus menkių, ešerių, ešerių ir karpių. Būtinai valgykite kasdienį vegetarų sriubą be mėsos ar grybų sultinio.

Kepimui nenaudokite augalinio aliejaus. Jei būklė pagerėja, gali būti dedamas nedidelis kiekis alyvuogių aliejaus.

Kasos struktūra ir funkcija aprašyta šiame straipsnyje.

Šaltinis: kas sukelia pankreatopatijos vystymąsi vaikams ir kaip ją gydyti?

Kai kalbama apie kasos ligas, pankreatitas pirmiausia atsimenamas.

Tačiau yra tokia liga kaip pankreatopatija (klaidingai, pankreatopatija), kuriai būdingas organo be uždegimo hipofunkcija.

Taigi, vaikams pankreatopatija atsiranda dėl prastos mitybos.

Kas yra pankreatopatija?

Pankreatopatija yra kasos disfunkcija, nesusijusi su uždegiminiu procesu, dėl kurio yra fermentų trūkumas.

Su šia liga organas yra sutrikęs, kuris atitinkamai veikia visą virškinimo procesą. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado disfunkcija, išskirkite:

  • Pirminė - vystosi dėl kitų ligų.
  • Antrinė - dažniausiai pasitaiko ir sukelia netinkamas ir per didelis mityba.

Liga sutrikdo maisto virškinimo procesą, kuris veda prie medžiagų apykaitos problemų. Tai paaiškina, kodėl būtina pradėti gydymą kuo anksčiau.

Reaktyvi pankreatopatija yra laikoma atskirai. Jis atspindi kasos reakciją į išorinį poveikį.

Dažniausiai tai įvyksta po uždegiminių ligų, apsinuodijimo ir alergijos. Išpuolį lydi ortakių spazmas, dėl kurio organas išsipučia. Šioje būsenoje vaikai skundžiasi dėl aštraus pilvo ir karščio skausmo, pradeda veikti ir verkti.

Ligos ypatumas ir pavojus yra tai, kad ilgą laiką jis yra asimptominis arba pasireiškia kaip lengvi požymiai.

Tai lemia tai, kad gydymas pradedamas per vėlai, kai kasa jau yra labai pažeista.

Mechanizmas ir priežastys

Pankreatopatijos vystymosi priežastys yra daug ir įvairios. Taigi kasos fermentų trūkumas vyksta šiais būdais:

  • nepakankama gamyba organizme;
  • pakankama organų gamyba, tačiau ortakių užsikimšimas, vedantis iš paslapties, neleidžia patekti į žarnyno liumeną
  • pakankama gamyba organizme, bet fermentų neveikimas žarnyne.

Tais atvejais, kai fermentas nėra gaminamas pakankamu kiekiu, tokie veiksniai kaip: t

  • kasos ligos - vėžys, pankreatitas, cistinė fibrozė;
  • liaukų audinių degeneracija į riebalus;
  • organų chirurgija;
  • įgimtas nepakankamumas;
  • nepakankamas kūno vystymasis;
  • atrofija.

Antrasis ligos vystymo būdas yra liaukos kanalų užsikimšimas. Šiuo tikslu yra auglių, akmenų, jungiamojo audinio, pooperacinių randų. Šis kelias yra labiau būdingas suaugusiems pacientams.

Fermentų inaktyvumas žarnyno liumenoje paprastai siejamas su jos gleivinės pažeidimu.

Atskirkite tokį formavimo kelią, kaip neteisingą ir pernelyg didelę galią. Dažniausiai tokiu būdu liga vystosi vaikams. Geležis negali susidoroti su apkrova, kai vaikas valgo daug arba sunkiai virškinamą. Dėl to atsiranda pankreatopatija.

Simptomai vaikams

Kaip jau minėta, liga ilgą laiką paslėpta. Vaiko silpnumo buvimas, braškės ir beriberio požymiai rodo jo buvimą. Kitus pankeopatijos kursus pasireiškia šie simptomai:

  • svorio netekimas;
  • dažnas viduriavimas;
  • išmatos pilkos su ryškiu drebučio kvapu ir nesmulkinto maisto dalelėmis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvo pojūtis;
  • blaškantis pilvą ir patinimas;
  • apetito praradimas.

Be to, šios valstybės vaikai jaučiasi apatiški. Jie yra lengvai išskiriami tarp bendraamžių, nes jie nenori žaisti, nuotaikos ir dažnai verkia.

Ligos diagnozė

Jei įtariate kasos nepakankamumą, atlikite visapusišką virškinimo sistemos tyrimą. Be interviu su pacientu, gydytojas nustato šiuos tyrimus:

  1. Kraujas - cukraus ir serumo elastazės kiekis leidžia įvertinti organo disfunkciją.
  2. Kalis - kasos elastazės lygis kalba apie liaukos hiper- ar hipofunkciją.

Be to, siekiant nustatyti priežastį ir susijusią ligą, taip pat įvertinti organą ir jo ortakius, naudojami instrumentiniai diagnostiniai metodai:

  • Ultragarsinis tyrimas aptinka ligas ir navikus bei juos lokalizuoja.
  • Pilvo ertmės organų ir kraujagyslių rentgenograma išskiria tikrą liaukų nepakankamumą nuo kanalų užsikimšimo naviko arba akmens.
  • MRT leidžia jums pamatyti kasos struktūrą, diagnozuoti sekrecinių ląstelių degeneraciją.

Geriausiai nustatytas metodas yra tiesioginio zondo sekrecino-cholecistokinino tyrimas. Ją sudaro kasos stimuliavimas ir paslapties surinkimas. Tai padeda įvertinti kūno greitį. Tačiau šis metodas turi trūkumų. Pagrindinis yra diskomfortas pasirodymo metu. Kadangi vaikams tai beveik niekada nenaudojama.

Kaip gydyti?

Pankreatopatijos gydymas yra pakeisti mitybos įpročius, atsisakymą persivalgyti, taip pat gydyti vaistais.

Narkotikų terapija siekiama pašalinti pagrindinę priežastį - ligą, kuri sukėlė organų disfunkciją. Be to, vaistai yra skirti padėti organizmui virškinti maistą.

Pagrindinis narkotikas, naudojamas šiam tikslui, yra pankreatinas. Jis gaminamas iš gyvūnų kasos ir yra naudojamas įvairioms virškinimo sistemos sekreto organų ligoms.

Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą ir vaiko svorį. Sunkios pankreatopatijos metu naudojami kompleksiniai fermentų preparatai, veikiantys visoms maistinėms medžiagoms. Tai leidžia jiems tinkamai įsisavinti organizmą.

Be to, reikalingas simptominis gydymas:

  • vaistai nuo viduriavimo;
  • antiemetiniai vaistai;
  • vaistai, skirti sumažinti reaktyviosios pankreatopatijos temperatūrą.

Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto. Netinkamai pasirinkti vaistai ir jų dozavimas pakenks jūsų vaiko sveikatai.

Dėl gydymo veiksmingumas leidžia jums įvertinti vaiko svorio normalizavimą ir viduriavimo nutraukimą.

Prevencinės priemonės

Pagrindinė vaikų pankreatopatijos priežastis yra nesveika mityba ir persivalgymas.

Tai lemia tai, kad kasa neveikia apkrovos, o daugelis maisto produktų nėra virškinami ir absorbuojami. Paprastos taisyklės padės išvengti ligos:

  • dažnai yra, bet mažomis porcijomis;
  • gerti daug skysčių;
  • keptų ir šiurkščiavilnių maisto produktų atmetimas;
  • valgyti tik grynus vaisius ir daržoves;
  • sumažinkite prieskonių ir druskos kiekį.

Įsivaizduokite pavyzdinį meniu 12 metų vaikams su probleminiu virškinimu:

  • Pusryčiai - košė, virti vandenyje su pienu, bučiniai iš uogų.
  • Antrasis pusryčiai - tai kiaušinių baltymų omletas, garus.
  • Pietūs - daržovių sriuba, virtos žuvys su bulvių koše.
  • Užkandžiai kepti obuoliai su medumi.
  • Vakarienės - troškintos daržovės su malta jautiena.

Mitybos laikymasis padės užkirsti kelią ligos vystymuisi, taip pat sumažins diskomfortą vaikui, sergančiam pankreatopatija.

Kasos hipofunkcija veikia ne tik vaiko šėrimo procesą, bet ir jo formavimąsi. Ši liga sukelia mitybos trūkumus, dėl kurių sumažėja svoris ir vėluojama vystytis. Štai kodėl taip svarbu stengtis užkirsti kelią pankreatopatijos vystymuisi arba nedelsiant pradėti gydymą.

Susiję vaizdo įrašai

Kodėl skauda vaiko skrandis ir ką daryti, dr. Komarovskis mums pasakys:

Šaltinis: vaikams - priežastys, simptomai, mityba

- pirmenybė vietoj sveiko maisto kepta, riebūs, aštrūs maisto produktai ir greitas maistas.

- aštrių diržų skausmas virš bambos, kuri mažėja sėdimojoje padėtyje, kai kūnas yra pakreiptas į priekį;

- skrandžio turinio vėmimas;

- temperatūros pakėlimas iki 37 ° C, ypač per pirmąsias kelias valandas nuo ligos pradžios;

- baltas žydėjimas ant liežuvio;

Maistas vaikams, sergantiems pankreatitu

- Maitinkite kūdikį kas tris ar keturias valandas (ty 6 kartus per dieną).

- Vaikas turėtų valgyti mažomis porcijomis, o ne persivalgyti, nes kasa neveiks per daug maisto.

- Maistas turi būti valomas ir šilta.

- neapdoroti vaisiai ir daržovės, ypač kopūstai ir rūgštis, šviežios sultys (šie maisto produktai skatina sultis);

- riebūs, aštrūs ir rūgštūs patiekalai;

- rūkyta mėsa ir dešros;

- marinatai ir marinatai (ypač kopūstai);

- riešutai, ankštiniai augalai, grybai;

- pyragaičiai, juodoji duona, pyragai, pyragaičiai, ledai, šokoladas, cukrus, medus; kava, kakava;

- vynuogės ir citrusiniai vaisiai;

Aukščiausios kategorijos vaikų gastroenterologas

Šaltinis: vaikams: kasos uždegimas

Ūmus pankreatitas vaikams yra liga, kurią lydi uždegiminis procesas kasoje. Ši sąlyga atsiranda dėl didelio jo pačių kasos fermentų aktyvumo. Vaikams nuo 4 iki 17 metų gali pasireikšti tokie simptomai kaip skausmo ataka, prasta apetitas, pykinimas, karščiavimas ir svorio netekimas.

Siekiant veiksmingo gydymo, būtina tiksliai diagnozuoti. Ir čia jau turėtumėte suprasti šios patologijos veisles.

Reaktyvus pankreatitas vaikams yra dažnas reiškinys. Jis veikia vaiko kūną jauname amžiuje (10–14 metų). Reaktyviam pankreatitui vaikams būdingas infekcinių procesų buvimas organizme ir komplikacija kasos darbui.

Be to, apkrova šiam kūnui atliekama net vartojant vaistus ir antibiotikus. Reaktyvus pankreatitas vaikams turi tokius simptomus kaip karščiavimas, skausmingas priepuolis ir vėmimas.

Lėtinis pankreatitas vaikams retai pasireiškia mažo paciento kūnui. Jis pasireiškia nuo 6 iki 17 metų amžiaus vaikams. Priežastis yra nesveika mityba, kuri padeda pakeisti normalų kasos audinį neaktyviu. Lėtinėje ligos formoje yra komplikacijų, pažeidžiamame organe atsiranda uždegiminis procesas, kuriam būdinga didelė karščiavimas ir skausmingi pojūčiai.

Ūminis pankreatitas vaikams atsiranda amžiaus. Jos atsiradimo priežastys yra kasos patinimas, kurį sukelia stipri alergija tam tikram išoriniam alergenui ar vaistams. Neteisingo gydymo atveju pasireiškia pablogėjimas, kuriam būdingas pūlingo nekrotinio pankreatito išsivystymas.

Norėdami pradėti gydyti ligą, reikia išsiaiškinti, kas sukelia jo vystymąsi. Iš tiesų, daugeliu atvejų terapinės priemonės yra skirtos pašalinti tokius reiškinius sukeliančius reiškinius ir procesus. Vaikai susidaro dėl pankreatito atsiradimo priežasčių:

  • pernelyg daug riebalų ir saldžių maisto produktų;
  • maisto vartojimas dideliais kiekiais;
  • apsinuodijimas maistu;
  • žarnyno stazinio ir uždegimo procesai;
  • šlapimo pūslės liga;
  • kirminų ir parazitinių ligų buvimas;
  • vaistų vartojimą;
  • vakcinacijos.

8-17 metų vaiko pankreatito priepuolis yra lengvas. Sunkios ligos pasireiškia labai retai. 5-8 metų vaikams ligos požymiai yra mažiau ryškūs.

Ūminiam vaikų amžiaus pankreatitui būdingi šie simptomai:

Pateikiami ūminio pankreatito simptomai vaikams paveikia vaikų kūną 13 metų amžiaus ir sukelia daug problemų. Tokie pasireiškimai reikalauja nedelsiant konsultuotis su specialistu.

Lėtinis pankreatitas vaikui būdingas ligos trukme, stadija ir forma. Lėtinės formos pankreatito simptomai paveikia vaikus nuo metų amžiaus. Skiriamos šios ligos apraiškos:

Skausmo išpuolis, kuris yra nuolatinis arba atsiranda laikotarpiais. Toks išpuolis gali trukti nuo 1-2 valandų iki kelių dienų. Įvyksta dėl per didelio ir fizinio aktyvumo.

Pankreatito diagnozė pacientams, kurių amžius pasiekia 5-17 metų, remiantis ligos apraiškomis, tyrimų rezultatais ir ultragarsu.

Nors jaučiasi vaikas, yra skausmingų pojūčių. Jei pasireiškia ūminis pankreatitas, visiškas kraujo kiekis rodo vidutinio sunkumo neutrofilinę leukocitozę. Jei diagnozė parodė steatorėjos ir kreatorėjos vaikų buvimą, tai yra akivaizdus pankreatito buvimas ūminėje fazėje.

Pankreatito diagnostika ultragarsu suteikia galimybę pamatyti kūno tūrio padidėjimą, plombų buvimą. Diagnostika su peržiūros rentgenu gali aptikti virškinimo organų pokyčius. Jei reikia, diagnozė gali apimti pilvo ertmės CT ir MRI.

Pankreatito gydymas amžiaus grupėje yra pagrįstas konservatyvia taktika. Juo siekiama pagerinti kasos darbą, pašalinti visus požymius (vėmimą, temperatūrą, skausmą) ir etiologinius veiksnius.

Būtina gydyti 5–17 metų amžiaus vaikų ligoninėje ūminę ligos fazę. Toks gydymas lydimas privalomo lovos ir geriamojo režimo laikymosi. Pasibaigus maistui, vaikams, kuriems yra pankreatitas, skiriama dieta. Norėdami maitinti vaiką, jums reikia maisto, kuris neskatina kasos sekrecijos.

Trečią dieną mažų pacientų šėrimas gali būti skystas, tarkuotas košė. Jis gali būti virti piene ar vandenyje. Meniu gali būti virti daržovių tyrės, želė ir kompotai, pagaminti iš džiovintų vaisių. Pagerinus meniu būklę, galima išplėsti ir maitinti vaikus su vegetariškomis daržovių ir grūdų sriubomis, baltymų omletu.

Jau nuo antros savaitės patiekalai gali būti kepti obuoliai ir daržovės. Visi maisto produktai turi būti tiekiami šilumos pavidalu.

Jau po mėnesio vaikų meniu gali išplėsti. Maistas apima patiekalų naudojimą troškintoje, keptoje formoje. Meniu numatoma naudoti tokius produktus:

Maisto produktai būtinai turi apimti kiaušinių naudojimą (virti arba omleto pavidalu). Meniu jau siūloma į košę įdėti nedidelį sviesto gabalėlį, o sriuba ir daržovių tyrės gali būti užpildytos grietine.

14 dienų

Kad nesukurtumėte įvairių receptų vaikams, sergantiems pankreatitu, galite naudoti šį meniu 2 savaites:

  1. Pusryčiams galite naudoti tokius receptus kaip avižiniai. Supilkite 3 didelius šaukštus grūdų su verdančiu vandeniu per naktį, ir ryte virkite patinusį avižinį. Po 14 dienų virimo receptai gali išplisti. Pieno metu leidžiama įtraukti košė su keptais vaisiais.
  2. Pietums patartina naudoti receptus, skirtus virti tyrės sriubą. Meniu yra virti sriubos iš morkų, burokėlių, ryžių ar grikių.
  3. Užkandis apima meniu, įskaitant varškės pudingo naudojimą. Šio patiekalo receptai yra įvairūs. Galite paimti 2 didelius šaukštus manų, baltymų ir vandens.
  4. Vakarienei suraskite virti „pollock“ receptus. Be to, į dietą galite įtraukti mažai riebalų varškės.

Naudojant tokį meniu 5-17 metų vaikams, galite atkurti kasos išteklius.

Vaistais galima gydyti pankreatitą amžiaus grupės vaikams. Jie padeda ne tik pašalinti nemalonius simptomus (karščiavimą, skausmą ir pan.), Bet ir įveikti ligą. Lėtinio pankreatito gydymas vaikams apima šių vaistų vartojimą:

  • analgetikai ir spazminiai vaistai;
  • antisekretorius,
  • kasos fermentų vaistai.

Pankreatitas mažiems pacientams yra rimtas kasos sutrikimas. Liga pasireiškia labai nemaloniais simptomais. Mažas vaikas yra labai sunkiai išgyventi. Todėl nereikia vilkti laiko. Jei radote pirmuosius pasireiškimus, nedelsdami susisiekite su specialistu.

Šaltinis: kasos vaikai: pankreatitas ar pankreatopatija?

Laiku diagnozuoti ir gydyti kasos ligas vaikams yra viena iš sunkiausių klinikinės gastroenterologijos problemų. Praktika rodo, kad, viena vertus, yra aiški tendencija didinti jų dažnumą

Laiku diagnozuoti ir gydyti kasos ligas vaikams yra viena iš sunkiausių klinikinės gastroenterologijos problemų. Praktika rodo, kad, viena vertus, yra aiški tendencija didinti šių ligų dažnumą, kita vertus, jų pripažinimas kelia didelių sunkumų, o ne specializuotose institucijose dažnai yra diagnostinių klaidų.

Tai pasakytina ir apie kasos patologijos, kaip pagrindinės ligos, nustatymą ir diferencinę uždegimo (pankreatito) ir jo funkcinių pokyčių (pankreatopatijos) diagnozę. Taip pat būtina atsižvelgti į kasos anomalijų ir anomalijų galimybę, tarp kurių dažniau pasireiškia įgimta kasos hipoplazija (Shvahman sindromas). Taip pat gana sudėtinga yra kasos ligų tinkamo gydymo problema, kuri turėtų būti diferencijuojama priklausomai nuo uždegiminių pokyčių buvimo ar nebuvimo, ligos laikotarpio ir kasos šalinimo funkcijos pažeidimo pobūdžio.

Svarbiausia vaikų kasos liga yra lėtinis pankreatitas, kuris atsiranda vaikystėje yra gana sudėtingas ir reikalauja diferencijuoto, laipsniško gydymo ligoninėje. Pagal šiuolaikines sąvokas lėtinis pankreatitas yra progresuojanti uždegiminė liga, kuriai būdingi židiniai ar difuziniai destrukciniai ir degeneraciniai pokyčiai acino audiniuose ir ductal sistemoje, kuriant įvairius funkcinius organų nepakankamumą. Kasos audinio morfologiniai pokyčiai yra patvarūs, išlieka ir progresuoja netgi nutraukus etiologinius veiksnius ir sukelia eksokrininį bei endokrininį nepakankamumą. Lėtinio pankreatito morfologinis substratas yra kasos edema, uždegimas ir židinio nekrozė, sutrikdanti kasos sulčių nutekėjimą, prisidedanti prie intradukcinės hipertenzijos, acininio audinio nekrozės progresavimo, po to atidengusi akini, intralobulinę ir perilobulinę kūno fibrozę. Pradiniame etape patologinis procesas gali būti ribotas ir lokalizuotas bet kurioje kasos dalyje, kai liga vystosi, visa liauka yra difuziškai paveikta.

Lėtinio pankreatito etiologiniai veiksniai

Lėtinis pankreatitas vaikams dažniau būna antrinis ir išsivysto virškinimo sistemos, ypač dvylikapirštės žarnos ir tulžies takų, ligų fone. Pirminis lėtinis pankreatitas yra daug rečiau paplitęs, tačiau būtent ši forma yra sunkiausia ir turi ryškių klinikinių simptomų.

Etaloniniai lėtinio pankreatito veiksniai yra daug, dažniausiai ne vienas, bet vaiko kūnui veikia veiksnių, atsakingų už ligos vystymąsi, pasikeitusio organizmo reaktyvumo fone, kompleksas. Dažniausios suaugusiųjų pankreatito priežastys yra alkoholis ir toksinis poveikis, vaikams - išskirtiniai. Žymiai didesnė įtaka vaikystėje turi trauminį kasos sužalojimą, sudrebinant organą, sunaikinant tam tikrą kiekį akini ir išleidus biologiškai aktyvias medžiagas. Pancreasų kanalų slėgio padidėjimo priežastis gali būti jų anomalija arba akmenų užsikimšimas, dėl to sutrikdoma kasos sulčių praeina su uždegiminiais pokyčiais ir hiperfermentemija. Infekciniai agentai turi tiesioginį žalingą poveikį kasos audiniui, ypač epidemijos kiaulytės viruso vaidmuo; dalyvaujant Yersinia, negalima atmesti kitų bakterinių infekcijų poveikio. Svarbus lėtinio pankreatito vystymuisi yra kasos sulčių fermentų aktyvacija dėl regurgitacijos į dvylikapirštės žarnos kanalus, įskaitant tulžį. Ilgalaikis vaistas, ypač tetraciklino antibiotikai, sulfonamidai, diuretikai, sulfasalazinas, 6-merkaptopurinas, gali sukelti ligos išsivystymą. Gali atsirasti paveldimas pankreatitas su autosominiu dominuojančiu paveldu, kurio patologinis genas yra neišsami. Ši patologija paprastai būna vaikų amžiuje. Galiausiai, liga gali būti autoimuninio pobūdžio, o autoantikūnai susidaro pažeisto organo audiniams. Nepaisant etiologinių veiksnių įvairovės, 10-40% pacientų neįmanoma nustatyti lėtinio pankreatito (idiopatinės ligos formos) priežasties.

Lėtinio pankreatito patogenetiniai mechanizmai

Lėtinio pankreatito patogenetiniai mechanizmai yra labai sudėtingi ir lieka neaiškūs. Vienas iš pagrindinių ligos vystymosi veiksnių yra kasos fermentų aktyvavimas liaukos kanaluose ir parenchimoje, kuri sukelia edemą, nekrozę ir vėlesnę fibrozę su eksokrinine ir endokrinine nepakankamumu. Hiperfermentemijos vystymąsi skatina veiksniai, lemiantys kasos sulčių nutekėjimo sutrikimą, labai svarbus mikrocirkuliacijos sutrikimas, dėl kurio atsiranda išemija, edema, ląstelių membranos pralaidumas ir acino ląstelių sunaikinimas. Kasos fermentai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos, ypač vazoaktyvūs aminai, patenka į sisteminę kraujotaką, kuri sutrikdo mikrocirkuliaciją už kasos ribų ir daro žalą kitiems organams ir sistemoms. Pastaraisiais metais buvo aptarta oksidacinio streso problema - lipidų peroksidacijos produktų, laisvųjų radikalų, sukeliančių ląstelių pažeidimą, uždegimas ir ūminės fazės baltymų sintezė, kaupimasis acino ląstelėse. Taip pat laikoma įgimtų ar įgytų litostino sintezės defektų, dėl kurių susidaro baltymų ir kalcio nusodinimas ir mažų kanalų obstrukcija, paskui peridukcinis uždegimas ir fibrozė.

Vaikų klinikinio pankreatito eigos ypatybės

Lėtinis pankreatitas paprastai išsivysto palaipsniui, jam būdingas latentinis (subklininis) etapas, kurio metu pablogėja sveikata, apetitas, intensyvus pilvo skausmas, mikrocirkuliacijos sutrikimų požymiai: acrocianozė, ekchimozė ir kartais hemoraginis bėrimas, augantis fermentas. Atsižvelgiant į tai, pasireiškia būdingiausias ir nuolatinis lėtinio pankreatito požymis - pilvo viršutinės dalies skausmas (daugiausia bambos regione), palaipsniui didėjantis, pasunkėjęs po valgymo ir fizinio krūvio bei silpnėjimas sėdimojoje padėtyje, kai kūnas yra pakreiptas į priekį. Didelėje vaikų dalyje apatinėje nugaros dalyje, apatinėje nugaros dalyje, yra skausmo švitinimas; vaikystėje retai pastebimi malksnos. Skausmingų išpuolių trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų, kartais jie yra pakankamai ilgai neskausmingi. Skausmo lėtinės pankreatito atsiradimo dėl intraductal hipertenzija dėl toliau sekrecijos kasos fermentų uždegimas liaukos pagal jos latakų obstrukcija, uždegimas vnutripankreaticheskih nervų kamienai į peripancreatic uždegimas ir dalyvavimo dvylikapirštės žarnos proceso, ir retroperitoninio tarpo vystymosi.

Lėtinio pankreatito skausmas paprastai būna susijęs su dispepsija, kurios būdingiausi pasireiškimai yra pykinimas, vėmimas, staigus apetito sumažėjimas. Vėliau žarnyno pokyčiai siejami su sutrikusio absorbcijos sindromo atsiradimu su viduriavimu ir kasos steatrorija, kaip liudija „riebalų“ blizgių išmatų, kurias sunku nuplauti tualeto stalo sienelėmis, atsiradimas. Išmatos, ypač pradiniame etape ir su lengvu ligos eiga, gali išlikti, kartais būna polinkis į vidurių užkietėjimą. Atsižvelgiant į skausmą ir dispepsijos sindromą, visada stebimi lėtinio intoksikacijos požymiai: bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, emocinis labilumas, rečiau - kūno temperatūros padidėjimas.

Pacientai kartais praranda kūno svorį (kai kuriems vaikams ligos paūmėjimo metu kūno svorio sumažėjimas yra labai svarbus). Reikėtų pabrėžti, kad klinikinis lėtinio pankreatito vaizdas vaikams yra labai įvairus ir jį lemia ligos laikotarpis, proceso sunkumas, hiperfermentemijos laipsnis, komplikacijų buvimas ir kitos ligos.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas turėtų būti skiriamas nuo ūminio pankreatito, kuris yra pagrįstas kasos fermentų aktyvavimu, sukelia liaukos autolizę su reaktyviu uždegimu ir toksemija. Ūmus pankreatitas vaikams vyksta kaip intersticinis, rečiau - hemoraginis, esant infekcijai, jis gali būti transformuojamas į pūlingą pankreatitą. Ūminis kasos patinimas, susijęs su intersticiniu pankreatitu, sukelia skausmo atsiradimą, verčia vaiką imtis priverstinės padėties - kairėje arba kelio alkūnėje. Tai pasižymi neatitikimu tarp intensyvaus skausmo pobūdžio ir palpacijos rezultatų: pilvas lieka minkštas, yra palpacija; nėra ligos būdingų skausmo zonų ir raumenų apsaugos. Daugeliu atvejų šis procesas apsiriboja uždegimu nesukuriant nekrozės.

Skirtingai nuo intersticinio, hemoraginis pankreatitas pasižymi ne tik ryškiu skausmo sindromu, bet ir tipiškais palpatoriniais požymiais: skausmu ir raumenų apsauga viršutinėje pilvo dalyje, teigiami Kerte, Kach, Mayo-Robson simptomai, laipsniškas vaiko būklės pablogėjimas, skausmo padidėjimas, staigus padidėjimas kūno temperatūra, toksikozės su exsikoze raida; pūlingame procese atsiranda septinė būklė, pasireiškianti ūminiu peritoniniu dirginimu. Naudojant kasos nekrozę ir pūlingą procesą, naudojama chirurginė intervencija, o intersticinio pankreatito gydymas yra konservatyvus. Instrumentinio tyrimo (ultragarso, rentgeno, tomografijos ir, jei reikia, laparoskopijos) tikslas pirmiausia yra nustatyti chirurgijos indikacijas: hemoraginį skystį pilvo ertmėje, abscesą, nekrozę ir kasos cistą.

Kasos funkciniai sutrikimai - pankreatopatija

Dažniau lėtinis pankreatitas vaikams skiriasi nuo kasos funkcinių sutrikimų, pankreatopatijų, kai pablogėja daugiausia organinės išorinės sekrecijos funkcija (dispancreatizmas) su silpnais klinikiniais simptomais. Kasos viduje nėra uždegiminių pokyčių, procesas vystosi kaip viskozinis visceralinis refleksas ir, matyt, yra ribojamas trumpalaikė edema. Pankreatopatija dažniausiai siejama su gastroduodeninės zonos ir hepatobiliarinės sistemos ligomis ir pasireiškia trumpalaikiais skausmais, daugiausia kairiajame hipochondriume, apetito praradimu ir kartais nestabiliomis išmatomis, steatorėja, rečiau su kreatorėja. Kairio kranto-slankstelio kampo, kur retroperitoninė kasa yra projekuojama ir tiesiogiai šalia, plotas kartais yra šiek tiek įtemptas ir jautrus palpacijai. Su ultragarsu kasa yra beveik tokia pati, kaip ir normalus, o tik dinamiškas stebėjimas kai kuriais atvejais atskleidžia šiek tiek padidėjimą.

Lėtinio pankreatito komplikacijos

Lėtinio pankreatito komplikacijos vaikams yra daug rečiau nei suaugusiesiems. Atsižvelgiant į ligos paūmėjimą (o esant ūminiam pankreatitui), gali susidaryti klaidingas cistas, atsirandantis dėl kasos autolizės ir reaktyvaus pilvaplėvės uždegimo. Cistos vidinis paviršius neturi epitelio dangos, jo turinį sudaro ruda kasos sekrecija. Klaidingo cisto susidarymą paprastai lydi skausmo padidėjimas liaukos kūno ir uodegos projekcijos srityje su švitinimu nugaroje, temperatūros reakcija ir periodinis vėmimas. Pilvo pilpoje viršutinėje dalyje, paprastai kairėje, yra raumenų apsauginė įtampa; esant dideliam cistos dydžiui, gali būti tiriamas tankus susidarymas. Diagnozė nustatoma ultragarsu arba retrogradine cholangiografija. Gydymas yra konservatyvus, tik turint omenyje klaidingas cistas, taip pat jų komplikacijas - ūminę žarnyno obstrukciją, fistulių susidarymą, drėkinimą, cistos plyšimą. Klaidingas cistas, savo ruožtu, gali būti vienas iš distalinės bendros tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos stenozės stenozės mechanizmų, o kai prijungiama antrinė infekcija - kasos abscesas. Tačiau tokie atvejai vaikų praktikoje yra labai reti.

Vaikų ligos diagnozė

Kasos ligų diagnozė yra pagrįsta istorija ir būdingais klinikiniais simptomais, organo egzokrininio ir endokrininio aktyvumo vertinimu bei instrumentinių tyrimų rezultatais, kurie gali nustatyti struktūrinius kasos pokyčius. Tiesioginiai kasos egzokrininės (eksokrininės) funkcijos tyrimo metodai apima organo sekrecinio aktyvumo rodiklių tyrimą tuščiame skrandyje ir stimuliatorių skyrimą.

Siekiant nustatyti ūminio lėtinio pankreatito paūmėjimo diagnozę, svarbu nustatyti kasos fermentų - amilazės, lipazės ir trippsino - aktyvumą kraujyje, taip pat amilazę ir lipazę šlapime. Vienintelis fermento aktyvumo nustatymas gali būti nepakankamas, nes nevalgiusio kraujo amilazė ir lipazė trumpą laiką paprastai padidėja 1,5-2 kartus (po 2–12 valandų po paūmėjimo ir maksimaliai pasiekiama iki pirmos dienos pabaigos, po to greitai sumažėja ir normalizuojama). per 2-4 dienas). Amilazės aktyvumas šlapime padidėja maždaug po 6 valandų nei serumas. Tuo pačiu metu amilazės aktyvumas serume padidėja dviem ar daugiau kartų kartu su padidėjusiu lipazės ir trippsino kiekiu (arba vienu iš jų) yra gana patikimas ligos paūmėjimo testas. Tačiau normalūs fermentų koncentracijos kraujyje ir šlapime rodikliai neleidžia atmesti lėtinio pankreatito diagnozės. Tokiais atvejais naudojamas „provokacinis“ testas, kuriame fermentų aktyvumas nustatomas prieš ir po stimuliacijos. Plačiausiai naudojamas amilazės kiekis kraujyje po stimuliacijos su pankreoziminu ar gliukoze, taip pat amilazės lygis šlapime foninės stimuliacijos metu su prozerinu. Įvedus stimulus, pastebimas „fermentų vengimo“ (hiperfermentemijos) reiškinys, kuris rodo kasos audinio pažeidimą arba kliūtį kasos sulčių nutekėjimui. Kartais provokuojantys testai gali būti neigiami (fermentų lygis nesikeičia ar netgi mažėja), kuris yra susijęs su sumažėjusiu acino ląstelių skaičiumi, kurie gamina šiuos fermentus sunkiu pankreatitu.

Pastaraisiais metais alternatyva santykinai invazinei sekrecinui-pancreoimine tešlai buvo elastazės-1 išmatų nustatymas. Šis fermentas išsiskiria kasoje ir nėra metabolizuojamas žarnyne, jo aktyvumas išmatose objektyviai atspindi organo eksokrininės funkcijos būklę, o organų specifiškumas pašalina klaidos, susijusios su žarnyno fermentų aktyvumu, galimybę. Skirtingai nuo kitų testų, elastazė-1 gali būti nustatyta nesustabdžius pakaitinės terapijos vaistinių preparatų. Paprastai elastazės-1 aktyvumas išmatose yra daugiau nei 200 μg / g išmatų, elastazės koncentracijos sumažėjimas rodo kasos nepakankamumą.

Exokrininės kasos nepakankamumo požymis yra polifekalija, kai išmatose yra riebios išvaizdos, pilkšva, gryna, klampi, su aštriu kvapu, prastai nuplaunama nuo tualeto sienų. Mikroskopinis tyrimas gali atskleisti neapdorotus raumenų pluoštus (kreatorą) - sunkaus pankreatito požymį; Neutraliųjų riebalų lašai (steatorėja) yra vienas iš ankstyvųjų kasos nepakankamumo simptomų.

Norint įvertinti kasos sekrecinę funkciją, naudojamas glikemijos kreivės nustatymo metodas.

Iš instrumentinių lėtinio pankreatito diagnozavimo metodų, labiausiai prieinama, bet ne visada pakankamai informatyvi, ypač pradiniame ligos periode, yra ultragarsas, leidžiantis stebėti paciento dinamiką. Ultragarsinis tyrimas nustato kasos dydį ir parenchimos echogeniškumo laipsnį. Paprastai kasos galvutės storis vaikams svyruoja nuo 8 iki 18 mm, kūnas nuo 5 iki 15 mm ir uodega nuo 5 iki 16 mm, pagrindinio ortakio plotis neviršija 2 mm. Lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu padidėja kasos galvos, kūno ar uodegos padidėjimas, jo kontūrų neaiškumas, ortakio išplitimas, padidėjęs organo echogeniškumas. Tokiais atvejais būtina atlikti pakartotinius tyrimus, siekiant įvertinti liaukos būklės dinamiką. Ilgalaikio lėtinio pankreatito eigoje liaukos kontūrai tampa netolygūs, padidėja echogeniškumas, atsiranda fibrozės požymių, sutirštėjimo židiniai. Ultragarsinis tyrimas atskleidžia liaukos, pseudocistos, hematomos ar kasos plyšimo kanalų žaizdą pilvo ertmės pažeidime. Metodo jautrumas (60–70%) ir jo specifiškumas (80-90%) leidžia naudoti ultragarso kaip vieną iš pagrindinių lėtinio pankreatito diagnostikos metodų. Siekiant išsiaiškinti pankreatito diagnozę, taip pat naudojama kompiuterinė tomografija (jos jautrumas yra apie 90%, specifiškumas - 85%). Metodas papildo ir paaiškina ultragarso rezultatus, leidžiančius nustatyti kasos kasos kontūrų ir dydžių pokyčius, kalcifikacijos ir nekrozės židinius, kasos kanalo išsiplėtimą, pseudocistą ir cistas, o visa tai daro kompiuterinę tomografiją tarp informacinių tyrimų kasos diagnozėje.

Rentgeno tyrimas, įskaitant pilvo ertmės projekcijos vaizdą, bario patekimo per viršutinį virškinamąjį traktą kontrolė, dvylikapirštė po hipotenzijos, dėl didelės spinduliuotės poveikio ir informatyvesnių metodų, kaip diagnozuoti lėtinį pankreatitą praktikoje. Endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija yra daug informatyvesnis tyrimo metodas - tai aukso standartas lėtinio pankreatito diagnozei, leidžiančiai aptikti kanalų stenozę ir obstrukcijos lokalizaciją, nustatyti mažų ortakių, intradukcinių kalcinatų ir baltymų kamščių struktūrinius pokyčius. Remiantis tyrimo rezultatais, diagnozuojamas tikėtinas lėtinis pankreatitas (jei keičiamas vienas ar du nedideli ortakiai), šviesa (daugiau nei trys nedideli kanalai), vidutinio sunkumo (pagrindinio kanalo ir šakų pažeidimas) ir ryškus (pagrindinio kanalo ir šakų keitimas, intradukciniai defektai ar akmenys, kanalo užtvaros ar kanalai), griežtumo ar reikšmingo pažeidimo netolygumo). Dėl tyrimo sudėtingumo buvo sukurtos aiškios indikacijos: lėtinis pankreatitas su sunkiu skausmo sindromu ir kartotiniais paūmėjimais; antrinis pankreatitas, sukurtas skaičiuojamo cholecistito fone; pasikartojančios neaiškios etiologijos gelta; pilvo traumos sukeltas pilvo skausmas; dvylikapirštės žarnos linijos padidėjimas dėl dvylikapirštės žarnos linijos.

Kasos radionuklidų nuskaitymas su metioninu, pažymėtu 75-Se, suteikia regėjimo kontrolės galimybę, lėtiniu pankreatitu lemia radionuklidų kaupimosi kasoje sumažėjimą, neryškumą ir jo kontūrų neryškumą, spartinantis paženklintų kasos turinio patekimą į žarnyną. Tačiau dėl didelės spinduliuotės poveikio pediatrinėje praktikoje šis metodas retai naudojamas.

Termografiniai tyrimo metodai (nuotolinio ir kontakto skystųjų kristalų termografija) yra naudojami ligoninės etape kaip atrankos metodas. Klinikinių duomenų pagrindu atlikto termografinio tyrimo rezultatai leidžia diferencijuoti uždegiminius ir reaktyvius pokyčius liaukoje (pankreatopatija) ir apibūdinti tyrimo planą, naudojant sudėtingesnius diagnostikos metodus.

Lėtinio pankreatito gydymas

Lėtinio pankreatito terapija apima provokuojančių veiksnių šalinimą, skausmo malšinimą, kasos eksokrininių ir endokrininių funkcijų korekciją, kartu virškinimo sistemos sutrikimų šalinimą.

Lėtinio pankreatito ir ūminio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu pacientai turi būti hospitalizuojami kasdien (iki ūminių reiškinių), hemodinaminių parametrų (pulso, kraujospūdžio, centrinio venų slėgio), vandens balanso, hematokrito, rūgšties ir bazės būklės, hemoglobino kiekio stebėjimo, leukocitai, amilazė, lipazė, kalis, kalcis, gliukozė, karbamidas serume.

Mitybos mityba atlieka itin svarbų vaidmenį visuose lėtinio pankreatito gydymo etapuose, kurie turėtų užtikrinti kasos fiziologinį poilsį, palengvinti maistinių medžiagų absorbciją ir kompensuoti organizmo energijos sąnaudas. Esant ūminiam pankreatitui ir sunkiam lėtinio pankreatito paūmėjimui per pirmas 2-3 dienas, „alkanas“ pauzė skiriama tuo pačiu metu gausiu gėrimu (klubų sultinys, nesaldinta arbata, šarminis mineralinis vanduo be dujų). Per nevalgius reikia skrandžio sekreciją pertraukti kelis kartus per dieną, naudojant nazogastrinį mėgintuvėlį.

Po ūminių įvykių nusilpimo vaikas skiriamas pagal fiziologinę baltymų kiekio normą - nuo 80 iki 120 gramų per dieną lengvai virškinamų maisto produktų (pieno patiekalų, kiaušinių, liesos mėsos ir žuvies), angliavandenių (gramų per dieną didelės molekulinės masės polisacharidų) forma, ribojant riebalus dieną sumažinant gyvūnų riebalų kiekį ir naudojant gerai toleruojamas daržoves, nesukeliant kasos sekrecijos. Būtina laikytis dažno maitinimo mažose porcijose principo (dieta Nr. 5-P). Dieta turėtų būti kiek įmanoma individualesnė, atsižvelgiant į sergančio vaiko asmenybės charakteristikas ir atitinkamą gastroduodenalinę patologiją. Dietinis gydymas remisijos metu apima 5-P dietos naudojimą 5-6 mėnesius, o tai suteikia vaiko kūno fiziologinį poreikį pagrindiniuose maisto ingredientuose ir energijoje.

Svarbiausias lėtinio pankreatito gydymo principas paūmėjimo laikotarpiu yra skausmo sindromas.

Pagrindinė skausmo priežastis yra intradukcinė hipertenzija, todėl pasirinkti vaistai yra vaistai, blokuojantys stimuliuojamą kasos sekreciją - somatostatiną (oktreotidą) ir dalarginą.

Kadangi okreotidas yra stiprus virškinimo trakto neuroendokrininių hormonų inhibitorius, tiesioginis poveikis eksokrininiam audiniui slopina stimuliuojamą kasos sekreciją ir mažina sekrecino ir cholecistokinino išsiskyrimą. Vaistas taip pat aktyviai gydomas pacientams, sergantiems pseudocistais, pacientų būklė greitai pagerėja, sumažėja pilvo skausmas, pašalinama žarnyno parezė, normalizuojamas kasos fermentų aktyvumas. Priskirti oktreotidą vaikams 3 kartus per parą po oda arba į veną 5-7 dienas.

Dalargin - sintetinis opioidinių peptidų analogas - taip pat yra kasos sekrecijos antagonistas, jis naudojamas 1 mg 2-3 kartus per parą į raumenis arba į veną lašinamas izotoninis natrio chlorido tirpalas.

Dabar kyla abejonių dėl antiprotezinių vaistų, kaip proteolitinių fermentų inhibitorių, visų pirma kraujo cirkuliuojančių tripsinų, vartojimo, nes jie neturi įtakos ryškių destruktyvaus poveikio lipolizinių fermentų aktyvumui ir negali sustabdyti nekrozinių procesų liaukoje net esant didelėms kasdienėms dozėms.. Tuo pačiu metu, naudojant pirmuosius pankreatito paūmėjimus, prieš pradedant naudoti antiprotezinius vaistus, galima gauti anestezinį poveikį dėl tripsino ir kinino aktyvumo slopinimo.

Ūminiu ligos laikotarpiu kasos fermentai gali būti naudojami kartu su histamino H2 receptorių blokatoriais arba skystais antacidais (Maalox, Phosphalugel), kad būtų išvengta exogeninių kasos fermentų inaktyvacijos su skrandžio rūgštimi. Kasos fermentų efektyvumas ūminiame ligos periode yra pagrįstas jų gebėjimu sumažinti skausmo sindromą dėl grįžtamojo ryšio mechanizmo įtraukimo: proteazės koncentracijos padidėjimas dvylikapirštės žarnos liumenoje sumažina cholecistokinino išsiskyrimą ir sintezę, dėl to mažėja eksokrininės kasos funkcijos stimuliavimas, sumažėja intrakastinė ir audinių įtaka. Kadangi cholecistokininas yra pagrindinis kasos exogeninės funkcijos stimuliatorius. Priskirti fermentų preparatus, kuriuose nėra tulžies rūgščių (pankreatino, Mezim Forte, trienzimo, Creon).

Nekomplikuotam pankreatitui skausmo sindromas paprastai nutraukiamas per 2-3 dienas. Jei skausmo sindromas išlieka ilgesnis, naudokite skausmą malšinančius vaistus: 50% Analgin tirpalas 1-2 ml arba Baralgin 3-5 ml 2-3 kartus per dieną. Nesant poveikio, skiriami papildomi antipsichoziniai vaistai: 0,25% droperidolio 1-2 ml tirpalo (2,5-5 mg) su 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005% tirpalo) fentanilio į raumenis arba į veną 1-2 kartų per dieną. Nuo pirmosios paūmėjimo dienos antibiotikai naudojami siekiant išvengti septinių komplikacijų.

Infuzinis gydymas lėtinio pankreatito paūmėjimui atliekamas pirmąsias ligos paūmėjimo valandas (pageidautina kontroliuojant centrinį venų spaudimą). Naudojamas 5% gliukozės tirpalas į veną, izotoninis natrio chlorido tirpalas, kurio pagrindu yra naudojami intensyviosios skausmo sindromo intensyviosios terapijos preparatai: oktreotidas, dalarginas, vaistai nuo priešuždegimo, analgetikai, neuroleptikai ir kt.

Ligos paūmėjimo metu minimalūs tyrimai turėtų apimti: šlapimo amilazės (kasdien) nustatymą, biocheminę kraujo analizę (amilazės, aminotransferazių, šarminės fosfatazės koncentraciją) kartą per 2 dienas. Ateityje šie tyrimai bus atliekami bent kartą per savaitę.

Sumažinus ar pašalinus skausmą ir diseptinius sutrikimus, hemodinaminių parametrų stabilizavimą, kasos fermentų normalizavimą kraujyje ir šlapime, prasideda kitas pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, gydymo etapas. Išspręskite kasos eksokrininės funkcijos korekcijos poreikį, kompensuojant jo nesėkmę. Pastarasis pasireiškia daugiausia steatorėja. Pakeičiamoji terapija įprastu požiūriu yra būtina tais atvejais, kai kasdienis riebalų išsiskyrimas viršija 15 g, ir (arba) pacientas praranda kūno svorį, ir (arba) atsiranda viduriavimas ir simptomai. Visais atvejais, kai manoma, kad egzokrininis nepakankamumas ir kasos fermentų paskyrimo klausimas yra išspręstas, patartina apibrėžti elastazę-1, tai vengia jų nepagrįsto tikslo arba, priešingai, patvirtina poreikį. Iš daugelio siūlomų fermentų preparatų (stalo), esančių eksokrininės kasos nepakankamumu, pirmiausia reikėtų pirmenybę teikti formoms, kuriose nėra tulžies ir skrandžio gleivinės ekstraktų. Svarbi sėkmingos terapijos sąlyga yra optimalus lipazės kiekis preparate, ypač atsižvelgiant į jo nestabilumą tranzito metu po valgio (tik apie 8% pankreatino lipazės aktyvumo žarnyne). Maksimalus lipazės kiekis yra (mažėjančia tvarka) Pancytrate, Creon, Panzinorm ir Festal, tačiau pastarieji du vaistai nėra labai priimtini, nes juose yra tulžies. Galiausiai, fermento preparatas neturėtų būti inaktyvuojamas rūgštiniame skrandžio turinyje, nors tai galima išvengti papildomai vienu metu vartojant skystus antacidus arba H2-histamino receptorių blokatorius. Dauguma gastroenterologų pageidauja gydyti pacientus, sergančius eksokrininiu kasos nepakankamumu, Creon - fermento preparatu, apsaugotu nuo druskos rūgšties.

Ilgai trunkantį lėtinį pankreatitą, fermentų preparatai yra vartojami ilgą laiką, dozės parenkamos individualiai ir koreguojamos gydymo metu, atsižvelgiant į mitybos mitybą (sumažėjus griežtai dietai, pailgėjus). Atsižvelgiant į tai, kad lėtiniu pankreatitu, fermentų preparatai naudojami skirtingais ligos laikotarpiais, o ūmaus periodo metu turėtų būti pasirenkami preparatai, turintys didelių tripsino ir chimotripsino dozių, o egzokrininiam nepakankamumui - didelės lipazės dozės.

Simptominė lėtinio pankreatito terapija dažniau apima vaistus, kurie normalizuoja dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir pagrindinio dvylikapirštės žarnos papilės (anticholinerginių preparatų, prokinetikos) sfinkterio sutrikimus, hiposensitizuojančius agentus (Claritin, Fenistil), probiotikus (bifiduminius ir laktobacilius, baktericidinius, hipotenzitizuojančius agentus (Claritin, Fenistil), probiotikus (bifidum ir lacto) ir probiotikus (bifidum ir lacto), probiotikus (bifidum ir lacto) ir probiotikus (bifidum ir lacto), probiotikus (bifidum ir lacto), probiotikus (bifidum ir lacto).

Remisijos fazėje po išleidimo iš ligoninės vaiką stebi gastroenterologas. Paciento stabilios būklės palaikomos pagal dietinį režimą (dieta Nr. 5-P 6-12 mėnesių, kartais daugiau) po paūmėjimo. Privalomas klinikinio tyrimo komponentas yra gydymas nuo recidyvo, kuris per pirmuosius stebėjimo metus atliekamas 3-4 kartus per metus, 2-3 metus 1-2 kursai per metus. Anti-recidyvo gydymo trukmė yra nuo 4 iki 6 savaičių. Per plačiai vartojamų vaistinių augalų prevencijos laikotarpį ir jų rinkinius pagrindinė indikacija, kurios paskyrimas yra egzokrininės kasos funkcijos trūkumas.

Palankus gydymas lėtinio pankreatito pasikartojimo prevencijos rezultatais yra gydymas, kuris turi būti atliekamas tik remisijos laikotarpiu su įprastais kasos exokrininių ir endokrininių funkcijų rodikliais.

Kompleksinės lėtinio pankreatito terapijos sėkmė yra atidžiai laikomasi korekcinių priemonių sekos, atsižvelgiant į pagrindinius kasos veikimo rodiklius skirtingais ligos laikotarpiais.