Lėtinis parenchiminis pankreatitas: simptomai ir gydymas

Dažnai ūminė tulžies pankreatito forma su alkoholizmu, nesisteminga netaisyklinga mityba, netinkamos mitybos pasirinkimas, tulžies pūslės atsiranda į lėtinę ligą. Ši būklė sukelia įvairius vidaus organų ir ypač kasos sutrikimus.

Atsižvelgiant į tai, atsiranda lėtinis parenchiminis pankreatitas. Tai taip pat gali sukelti vitaminų ir baltymų trūkumas maisto produktuose, skrandžio opų įsiskverbimas, kasos kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas, bet kokia infekcinė liga, helmintizė, lėtinis apsinuodijimas žalingomis medžiagomis.

Ši patologija yra labai dažna, nes dažnai pasireiškia be simptomų. Jei liga nėra gydoma laiku, tai gali sukelti tokias pasekmes, kaip cukrinis diabetas, kasos vėžys ir daug kitų sunkių gyvenimo sunkumų.

Kodėl liga vystosi

Kasos parenchimija yra uždegta dėl to, kad kasos fermentai yra išskiriami ir aktyvuojami. Trypinas ir lipazė veda prie vidinio organo audinių autolizės, jungiamųjų audinių proliferacijos, cicatricinio raukšlių. Dėl to atsiranda liaukų sklerozė ir lėtiniai kraujotakos sutrikimai.

Taip pat pankreatitas gali būti infekcinis. Patogenai įsiskverbia iš užteršto kraujo, tulžies takų ar dvylikapirštės žarnos.

Lėtinį parenchiminį pankreatitą, turintį eksokrininį nepakankamumą, sukelia uždegiminė stenozė, spazmai, Oddi sfinkterio sutrikimas ir Vater spenelių auglys.

Tarp pagrindinių ligos atsiradimo priežasčių yra šie veiksniai:

  • Ilgalaikis ir reguliarus alkoholio vartojimas;
  • Tinkamo ūminio pankreatito gydymo stoka;
  • Anginos, vidurių šiltinės, paratifoidų, gripo, skarlatono ir kitų infekcijų buvimas;
  • Cholecistito atveju uždegiminis procesas plinta nuo tulžies pūslės iki kasos;
  • Paratiroidinės liaukos įgyja patologinį padidėjimą;
  • Kai sisteminė aterosklerozė gali sukelti ligos požymių.

Taigi, liga gali būti viena nuo kitos nepriklausoma.

Ligos požymiai

Kaip ir visų lėtinių ligų atveju, parenchiminio pankreatito eiga vyksta cikliniame apskritime. Paūmėjimus pakeičia remisijos, po kurių laikinai pagerėja žmogaus būklė ir atvirkščiai.

Remisijos laikotarpiu pacientas beveik nieko nekelia ir jaučiasi kaip sveikas žmogus, o simptomai nepratęsia. Bet anksčiau ar vėliau patologija pablogėja.

Dėl to pradeda atsirasti silpni skausmo skausmai, apjuosiantys kairiąją žemę po briaunomis. Šios ligos priežastis paprastai yra persivalgymas, nesveika mityba, kai žmogus piktnaudžiauja riebalais, aštriais ir pernelyg sūriais maisto produktais, taip pat alkoholio priklausomybe.

Taip pat galite patirti simptomus:

  1. Diseptiniai sutrikimai. Naudojant pankreatitą kasa nesugeba formuoti virškinimo fermentų, todėl maistas negali būti visiškai virškinamas. Tai sukelia pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą ar viduriavimą. Išmatų masė įgauna riebalų konsistenciją, kurioje randamas nesuvirškintas maistas.
  2. Svorio netekimas Kadangi maistas nėra virškinamas, maistinės medžiagos nėra absorbuojamos, todėl organizmas badauja. Be to, organizmas praranda svorį dėl prarasto apetito, kai padaugėja skausmo po valgio.
  3. Cukrinis diabetas. Svarbi kasos funkcija yra insulino gamyba, kuri padeda gliukozės virškinimui visose kūno ląstelėse. Jei hormono nepakanka, intrasekretorinė ir endokretorinė funkcija neveikia visu pajėgumu, ląstelės pradeda badėti, po to padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Jei uždegiminis procesas yra lokalizuotas kasos galvoje, skausmas jaučiamas skrandžio ar dešinės hipochondrijos regione. Kai paveikiamas vidinio organo arba uodegos kūnas, kairėje pasirodo skausmai.

Skausmai yra intensyvūs gamtoje, duodami nugaros, širdies ar malksnos. Jie yra nuolatiniai ir paroksizminiai, pasireiškia po tam tikro laiko, ypač po valgymo riebalais ar aštriais patiekalais.

Tipiniai ligos požymiai yra šie:

  • Mayo-Robsono simptomo buvimas, kuriame yra skausmas kairiajame pakrantės-slankstelio kampe.
  • Kacho simptomo nustatymas, kurį lydi odos hiperestezija aštuonių krūtinės ląstelių segmentų nervų šakos srityje iš kairės pusės.
  • Poodinis riebalinis audinys hipertrofizuotas.

Lėtiniu parenchiminiu tulžies pūslės uždegimu virškinimo sistema visada sutrikdyta. Dėl šios priežasties dažnai išsivysto visiškas anoreksija, pacientas jaučia pasipiktinimą riebiais maisto produktais. Žmonės, kuriems diagnozuotas diabetas, gali patirti ypatingą alkį ir troškulį.

Laikotarpiai padidina seilėjimą, raugėjimą, pykinimą, vėmimą, vidurių pūtimą, skrandį. Dėl uždegimo išmatos tampa nestabilios, viduriavimas su vidurių užkietėjimu.

Kasos viduriavimo metu yra pastos, riebalų konsistencija. Apskritai, tokia liga turi savitumo, jei būtinas gydymas nėra pradėtas laiku.

Ligos diagnozė

Jei gydytojas gali atpažinti lėtinio tulžies pankreatito buvimą pagal paciento simptomus ir pojūčius, reikia atlikti ultragarso tyrimą, siekiant nustatyti parenchiminę formą. Ultragarsas rodo kondensuotą, o ne išsiplėtusią kasą, kurioje pagrindiniai kanalai lieka nepakitę.

Be to, pacientas yra tiriamas dėl kraujo, išmatų ir šlapimo. Patologijoje kraujo ir šlapimo biocheminė analizė rodo padidėjusį amilazės, lipazės, trippsino kiekį.

Taip pat padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Siekiant nustatyti pažeidimus, įskaitant pradinį cukrinio diabeto stadiją, atliekamas gliukozės tolerancijos tyrimas. Sumažėja insulino ir gliukagono kiekis kraujyje.

  1. Retais atvejais gydytojas gali paskirti brangų angiografijos metodą. Norėdami pamatyti kraujagysles ant rentgeno, į juos įterpiamas specialus kontrastas. Uždegiminio proceso srityje atsiranda vazodilatacija, o fibrozės vietoje jie yra deformuoti ir susiaurinti.
  2. Rentgeno vaizduose aptinkamas deformuotas dvylikapirštės žarnos kontūras, padidėjusi kasos galva, kuri spaudžia gretimus audinius.
  3. Naudojant echografinį nuskaitymą, nustatomas kasos dydis.

Diferencinė diagnostika atliekama, jei yra kasos navikas, skaičiuojamas cholecistitas, dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa, lėtinis enteritas ir kiti virškinimo sistemos sutrikimai.

Patologinis gydymas

Gydymo procesas pirmiausia yra skirtas pacientui sumažinti nuo skausmo, pailginant remisiją ir užkertant kelią galimiems paūmėjimams. Tai padeda gydyti dietą. Jei liga pasunkėja, pacientas patenka į ligoninę.

Kad kasos ir ortakių sistema veiktų normaliai, komplikacijas būtina diagnozuoti laiku. Sunkiais atvejais galima operacija.

Lėtinė ligos forma nėra visiškai išgydyta. Kiekvienas kasos audinio paūmėjimas atsiranda. Todėl gydymą galima atlikti tik remiantis medicininėmis rekomendacijomis, parengtomis remiantis ligos istorija.

  • Ligos užpuolimo atveju pacientui skiriamas dviejų dienų greitis. Mineralinis vanduo girtas bet kokiu kiekiu. Iš maisto leidžiama valgyti tik kruopščiai virtą košė su minimaliu druskos ir cukraus kiekiu.
  • Skausmo malšinimui paprastai naudojamas analginum arba baralginom. Jei vaistas nepadeda, Novocain skiriamas. Šis vaistas turi vietinį anestetinį poveikį ir prisideda prie kasos sekrecijos slopinimo.
  • Pakaitinė terapija yra Panzinorm, pankreatinas, šventinis, Creon ir kitos liaukos fermentų turinčios priemonės.
  • Papildomam kūno maistui į veną švirkščiamas amino rūgšties tirpalas, gliukozės arba riebalų emulsija. Šis gydymas skiriamas, jei pacientas yra kritiškai sumažėjęs.
  • Iš paskirtų vaistų nuo fermentų Kontrikala, Trasilola, Gordoksa.
  • Tradiciniai metodai gali sustiprinti kūną ir sumažinti skausmą.

Norėdami atstatyti liaukos parenchimą, naudokite Methyluracil, Orotate kalį, Cobamamide ir kitus vaistus. Diabeto atveju pacientas turi vartoti vaistus, mažinančius cukraus kiekį kraujyje.

Jei yra nustatyta chirurginė operacija, pašalinama uždegta vidaus organo dalis. Tokios priemonės taikomos tik tuo atveju, jei pirmiau minėti metodai yra neveiksmingi ir ligos prognozė nėra paguodanti.

Informacija apie lėtinį pankreatitą pateikiama šio straipsnio vaizdo įraše.

Kas yra lėtinis parenchiminis pankreatitas

Kasa yra išorinė ir vidinė sekretoriaus funkcija organizme. Įvairiais veiksniais organizmas nustoja visapusiškai atlikti savo funkcijas - gaminti kasos sultis ir metabolizme dalyvaujančius fermentus.

Sergamojo organo uždegiminis procesas dažnai virsta lėtiniu pankreatitu. Ilgalaikiai, dabartiniai ir netinkami ligos pasireiškimo simptomai, lėtinis parenchiminis pankreatitas dažnai nėra diagnozuojamas. Nesant tinkamo lėtinio proceso gydymo, liga sukels diabetą, kasos vėžį ir kitas komplikacijas.

Parenchiminio pankreatito priežastys

Uždegiminis procesas kasoje bus lokalizuotas - tam tikroje vietoje parenchima yra sutrikdyta arba sumaišoma, kai kenčia visas organas.

Lėtinės ligos vystymosi veiksniai yra šie:

  1. Virškinimo trakto ligų etiologija - riebūs, kepti, aštrūs maisto produktai yra ne laiku ir dideliais kiekiais, alkoholis, taip pat ir šių organų patologija.
  2. Stresas ilgalaikis, turintis įtakos emociniam fonui.
  3. Parazitai organizme.
  4. Infekcinės ligos.
  5. Kraujagyslių ligos.
  6. Antibiotikai ilgą laiką.
  7. Trauma į pilvą.

Ir taip pat parenchiminio pankreatito priežastis yra įgimta kasos liga.

Parenchimos uždegimas yra padidėjusi kasos fermentų gamyba. Tai, savo ruožtu, agresyviai veikia kasos audinį ir sukelia jungiamojo audinio pakeitimą. Tai pasireiškia randais ir tolesne organizmo atrofija.

Morfologiškai išskiriami šie lėtinio parenchiminio pankreatito tipai:

Edematinei formai būdingi ryškūs simptomai: vėmimas, kuris nesuteikia reljefo, staigus pilvo skausmas. Didelis skysčio kiekis parenchimos ląstelėse prisideda prie organizmo intoksikacijos. Sklerozės forma pasireiškia pilvo skausmu, alergine reakcija niežuliu ir troškimu.

Skaičiuojant formą, ortakiuose susidaro akmenys, kurie yra pavojingi tokioms komplikacijoms kaip piktybinės ligos vystymosi patologija, taip pat visiškai užsikimšęs ortakis.

Be to, išskiriami lėtinis pankreatitas su egzokrininiu nepakankamumu ir tulžies pankreatitu.

Pankreatitas su sutrikusi eksokrinine funkcija vystosi dėl to, kad organizmas nesugeba visiškai veikti. Taip yra todėl, kad virškinimo fermentai nėra gaminami pakankamu kiekiu.

Lėtinis kasos uždegimas yra neatskiriamai susijęs su organo parenchimos pažeidimu. Tulžies pūslės uždegimas dažnai atsiranda dėl bendrų ligų: tulžies pūslės ir jos kanalų defektų, nenormalios kepenų struktūros, spazmų ir patologinio kanalų susiaurėjimo. Šie veiksniai turi įtakos tulžies srautui, kuris sukelia audinių pažeidimus. Rūkumo pojūtis burnoje yra aiškus kepenų ir tulžies pūslės tipo lėtinio pankreatito požymis.

Parenchiminio pankreatito simptomai

Pagrindiniai klinikiniai pasireiškimai, būdingi bet kokio tipo pankreatitui: skausmas, dispepsijos simptomai ir apetito stoka. Konkretūs simptomai priklauso nuo specifinės ligos formos ir vystymosi pobūdžio (greitai arba vangiai).

Lėtinis parenchiminis tulžies pankreatitas pasireiškia ūminiu skausmu kairėje hipochondrijoje, kuri yra natūraliai paroksizminė ir dažnai spinduliuojama į dešinę. Vėmimas, vidurių pūtimas ir viduriavimas, o išmatų kvapas yra įžeidžiantis. Taip pat pasikeitė odos spalva ir gelsvas atspalvis.

Kai netinkamas gydymas gydytojui pradeda numesti svorio, nes normalus maisto įsisavinimas ir kūno dehidratacija neįmanoma. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nurodo kasos sekrecinės funkcijos pažeidimą. Bitardiškumas burnoje simbolizuoja tulžies refliuksą į ortakius, simptomas gali būti nuolatinis arba priklauso nuo maisto priėmimo.

Lėtinio proceso bruožai yra šie:

  • skausmai nėra aštrūs, o skausmai, paroksizminiai, priklausomai nuo valgymo. Padidėjęs mitybos pažeidimas - naudojant produktus, kurių negalima vartoti su pankreatitu; persivalgymas; alkoholio vartojimas;
  • pūlingas išmatų pastas; vėmimas, viduriavimas. Laisvos išmatos pakaitomis su vidurių užkietėjimu;
  • apetito stoka, dėl svorio netekimo;
  • odos apraiškos sausumo pavidalu (dėl maistinių medžiagų trūkumo) ir icterinis atspalvis (dėl tulžies latakų sutrikimo).

Jei turite panašių simptomų, pasitarkite su gastroenterologu ir atlikite papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus, kad būtų galima tiksliai nustatyti diagnozę.

Diagnostika

Atskleidus skundą, pacientui skiriamas papildomas tyrimas, kuriame yra:

  1. Visiškas kraujo kiekis, kuriame gydytojas nustato eritrocitų nusėdimo greičio, padidėjusio neutrofilų ir cukraus kiekio padidėjimą. Sumažėja hemoglobino kiekis, kuris sukelia anemiją, ir sumažėja baltymų kiekis.
  2. Dvylikapirštės žarnos intubacija parodys daug fermentų (ir tulžies pancreatito). Tačiau, esant sunkioms formoms, sumažėja fermentų koncentracija, o tai rodo atrofinių procesų buvimą liaukoje.

Parenchiminio pankreatito diagnozę papildo rentgenografija ir ultragarsas, siekiant nustatyti kasos deformaciją ir dydį.

Racionalus tyrimas kartu su simptomais ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Parenchiminio pankreatito gydymas

Lėtinės kasos ligos gydymas atliekamas komplekse. Kai ligos paūmėjimas patartina, gastroenterologijos skyriuje patartina laikytis griežtos dietos ir vaistų. Ir taip pat yra chirurginės intervencijos galimybė esant komplikacijoms. Lėtinio parenchiminio pankreatito gydymas remisijoje atliekamas naudojant liaudies gynimo priemones, nepamirštant apie tinkamą mitybą, švelniai veikiant kasą.

Pailgėjimo laikotarpiu neįtraukiama maisto, išskyrus vandenį ir silpną saldžią arbatą pirmąsias 2-3 dienas. Tada palaipsniui įdėjo kruopščiai termiškai apdoroti produktai: daržovės, sultiniai, skystas košė. Siekiant išvengti paciento būklės pablogėjimo, visiškai pašalinama riebalinė mėsa, paukštiena, storos sriubos, pieno produktai, alkoholis. Sąrašas, ką galite valgyti remisijos pankreatitu, yra platus, kaip ir siūlomi receptai.

Iš vaistinių preparatų buvo skiriamas nesteroidinis priešuždegiminis, spazminis vaistinis preparatas, fermentai, antiemetiški vaistai ir vidurių užkietėjimas. Jei reikia, naudokite antibiotikus ir vitaminus.

Ar galima naudoti vaistinius augalus kasos uždegimui? Tai įmanoma, bet pradedant nuo 7-os atkūrimo dienos ir remisijos stadijoje. Tai yra ramunėlių, traukinių, erškėtuogių, imortelių, pipirmėčių ir kt.

Atminkite, kad jei pacientas nebus gydomas greitai, paciento būklė greitai pablogėja, todėl atsiranda kasos nekrozė, cukrinis diabetas, organų vėžys, sepsis, visiškas inkstų funkcijos sutrikimas ir ascitas.

Lėtinis pankreatitas su išskyrimo nepakankamumu: kas tai yra?

Lėtinis pankreatitas, turintis eksokrininį nepakankamumą, vystosi, kai kasos uždegiminis procesas yra ilgesnis (per 10 metų). Pakeitus parenchiją su jungiamuoju audiniu, organas praranda gebėjimą atlikti visą sekreto ir ekskrecijos funkciją.

Liga yra labai rimta, nes dėl to atsiranda dalinis ar visiškas kasos praradimas.

Pagrindiniai patologijos simptomai yra dispepsijos sutrikimai, pilvo skausmas, pykinimas, odos blaivumas, tachikardija, dusulys, sumažėjęs darbingumas ir nuolatinis nuovargis.

Pagrindinis kasos uždegimo ir disfunkcijos požymis yra nesuvirškintų maisto dalelių ir riebalų buvimas išmatose. Diagnozės pagrindas yra išmatų tyrimas. Efektyvios terapijos komponentai yra speciali mityba, fermentinių agentų ir protonų siurblių blokatorių vartojimas.

Lėtinio pankreatito suvokimas

Per pastaruosius 30 metų pacientų, sergančių pankreatitu, skaičius išaugo daugiau nei 2 kartus. Šis reiškinys atsirado dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, tulžies pūslės liga, neaktyvaus gyvenimo būdo, taip pat reguliaraus riebalinių ir keptų maisto produktų suvartojimo. Gydytojai sako, kad pankreatitas yra "jaunesnis": dabar patologija diagnozuojama vidutiniškai 39 metų amžiaus, kai anksčiau vidutinis amžius buvo 50 metų.

Kasa yra išskiriamasis ir vidinis sekrecinis organas. Išorinė sekrecija yra kasos sulčių gamyba, o vidinis - hormonų gamyboje.

Pankreatitas atsiranda, kai virškinimo fermentai yra aktyvuojami pačioje liaukoje. Kaip rezultatas, kūnas pradeda "save virškinti". Lėtinis pankreatitas (CP) yra liga, kuriai būdingi distrofiniai kasos pokyčiai. Nuolatinis akių (kasos struktūrinių vienetų) patologijos, fibrozės, išnykimo ar susitraukimo progresavimas, kanalų struktūros pokyčiai, akmenų susidarymas parenchimoje.

Pagal ICD-10, CP alkoholio etiologija ir kiti yra izoliuoti. Pagal kitas klasifikacijas yra priklausomas nuo tulžies, parenchiminis-pluoštinis ir obstrukcinis CP.

Priešingai nei ūminis, lėtinė ligos forma turi prastai apibrėžtą klinikinį vaizdą arba vyksta kartu su susijusiomis ligomis, pavyzdžiui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis 12, lėtine cholecistitu, tulžies diskinezija ir pan.

Lėtinio pankreatito sergančio paciento skundai gali būti susiję su:

  • skausmingi skausmai dešinėje hipochondrijoje;
  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • pykinimas ir kartumo pojūtis;
  • sutrikimas.

Dažnai dėl lėtinių pankreatito foninių nuostatų dėl mitybos taisyklių pažeidimų pasireiškia ūmus, o tai rodo visišką susilaikymą nuo maisto. Ši liga yra neišgydoma, todėl reikia nuolat stebėti ir vartoti vaistus.

Dauguma ekspertų nustato du lėtinio pankreatito etapus.

I etapas (pirmieji 10 metų) - kintamieji paūmėjimai ir remisija, disepsijos sutrikimai nėra ryškūs, jaučiamas skausmas epigastriniame regione.

II etapas (daugiau nei 10 metų) - skausmo sindromo, padidėjusių diseptinių sutrikimų subsidijavimas.

Antrajame etape lėtinis pankreatitas išsivysto su išskyrimo nepakankamumu, kuriam būdingas didelis kasos pažeidimas.

Eksokrininio nepakankamumo priežastys

„Savaiminio virškinimo“ procesas sukelia distrofinius parenchimos pokyčius ir kasos sulčių nutekėjimą. Šių procesų fone kasos sekretorinis ar liaukinis audinys pakeičiamas randų audiniu. Todėl šios kūno dalys negali atlikti išskyrimo funkcijos.

Verta pažymėti, kad lėtinis pankreatitas nėra vienintelė egzokrininio nepakankamumo priežastis. Kita šio reiškinio priežastis gali būti cistinė fibrozė - autoimuninė liga, kuri veikia organus, kurie gamina biologinį skystį. Tai yra virškinimo trakto, kvėpavimo takų, kasos, lytinių organų, prakaito liaukų, burnos ir nosies ertmės.

Lėtinis pankreatitas ir cistinė fibrozė yra pagrindiniai egzokrininio nepakankamumo mechanizmai. Antriniai jo vystymosi mechanizmai turi apimti patologinį procesą, kai virškinimo fermentų patekimas į dvylikapirštę žarną nepagerina maisto įsisavinimo proceso.

Taip yra dėl nepakankamo aktyvinimo, inaktyvavimo ir segregacijos pažeidimo. Pancreatitas su egzokrininiu nepakankamumu, atsirandančiu dėl antrinių priežasčių, turi tam tikrų savybių. Iš esmės šios ligos eiga vyksta tokiame „scenarijuje“:

  1. Plonosios žarnos gleivinę veikia daug neigiamų veiksnių. Dėl to sumažėja cholecistokinino ir sekretino gamyba.
  2. Šis procesas sukelia dvylikapirštės žarnos pH sumažėjimą žemiau 5,5. Tai reiškia, kad kasos fermentai nebus aktyvuoti.
  3. Yra pažeistas maistas per plonąją žarną. Neaktyvūs virškinimo fermentai pradeda maišyti su gaunamomis maisto dalelėmis.
  4. Dėl to išsivysto skilimo procesas - ideali sąlyga patogeninėms bakterijoms. Įvairios infekcijos jungia kenksmingų mikroflorų dauginimąsi. Bakterijų skaičiaus didinimas sukelia virškinimo fermentų sunaikinimą.
  5. Atsiranda kasos sulčių stagnacija, kurią lydi tulžies ir enterokinazės trūkumas.

Paprastai, visiškai pašalinant kasą (gastrektomiją), dalyvauja tiek pirminiai, tiek antriniai mechanizmai.

Klasifikacija ir patologijos požymiai

Išorinis trūkumas turėtų būti klasifikuojamas pagal kelis kriterijus - patologijos ir susijusių ligų priežastis.

Įgyta - dėl lėtinio pankreatito fone ir tt

Antrinė - normalios fermentų gamybos metu dvylikapirštės žarnos metu jų neveikia.

Pagrindinės išorinės sekrecijos nepakankamumo apraiškos yra:

  1. Netoleruojantis riebalų, kepti ir rūkyti produktai. Jei pacientas valgys tokį maistą, po kurio laiko jis pajus skrandžio sunkumą. Tada pridedami kolikų panašūs skausmai. Po skrandžio ištuštinimo stebimas pastos išmatos - pagrindinis pankreatito požymis. Jame galite pamatyti gleivių (riebalų) ir nesmulkintų maisto dalelių priemaišas. Eiti į tualetą yra 3-6 kartus per dieną. Išmatų riebalų kiekis yra gana lengva nustatyti: išmatos dalelės dažnai palieka ant tualeto žymes, nes jas sunku nuplauti vandeniu.
  2. Riebalų tirpių vitaminų trūkumo požymiai. Dėl jų trūkumo pastebimas kaulų skausmas, jie tampa silpnesni. Vitaminas D hipovitaminozė sukelia traukulius, vitaminas K - sutrikęs kraujo krešėjimas, vitaminas A - „naktinis aklumas“ ir sausa oda, vitaminas E - sumažėjęs lytinis potraukis, infekcinės ligos.
  3. Simptomai, susiję su kasos proteazių trūkumu. Šie fermentai suskaido baltymus. Jų trūkumas sukelia B12 trūkumo anemiją, kuriai būdingas sumažėjęs darbingumas, dusulys, odos silpnumas, tachikardija ir greitas nuovargis. Dėl nepakankamo maisto sudedamųjų dalių kiekio pastebimas greitas kūno svorio sumažėjimas.

Šie patologiniai procesai daugiausia susiję su suaugusiais. Vaikystėje pankreatitas su sutrikusi eksokrinine funkcija yra labai retas. Organo uždegimas atsiranda dėl kitų priežasčių - plonosios žarnos ligos, tulžies akmenų liga, įvairūs pilvo srities sužalojimai, dvylikapirštės žarnos obstrukcija, sutrikusi kasos plėtra ir kasos kanalai.

Diagnostiniai metodai ir terapija

Pastebėjus eksokrininės kasos nepakankamumo požymius, asmuo turėtų kreiptis į gydytoją.

Brangaus laiko praradimas gali lemti visišką kasos pralaimėjimą ir jo pašalinimą.

Efektyviausias ligos diagnozavimo metodas yra išmatų analizė. Jis padeda nustatyti kasos elastazės-1 lygį.

Tyrimo rezultatai gali būti:

  • 200-500 mcg / g - normalioji eksokrininė funkcija;
  • 100-200 µg / g - lengvas ir vidutinio laipsnio eksokrininio nepakankamumo laipsnis;
  • Mažiau nei 100 µg / g yra sunkus patologijos laipsnis.

Dieta vaidina pagrindinį vaidmenį gydant ligą. Tarp pagrindinių egzokrininio nepakankamumo mitybos taisyklių turėtų būti pabrėžta:

  1. Maitinimo intervalai neturėtų viršyti 4 valandų.
  2. Jums reikia valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.
  3. Vakare ir naktį venkite per didelio maisto vartojimo.
  4. Užkirsti kelią keptiems, riebiems ir rūkytiems maisto produktams.
  5. Pirmenybė teikiama augalinės kilmės maistui.
  6. Visiškai atsisakykite priimti alkoholį.

Mitybos pagrindas yra angliavandenių turintys produktai - daržovės, vaisiai, grūdai. Jie yra maisto skaidulų, vitaminų, esminių mikro ir makro elementų šaltiniai. Vartoti maisto produktus, pavyzdžiui, ankštinius augalus, kopūstus, baklažanus ir miltų produktus, nerekomenduojama, nes jie didina pilvo pūtimą skrandyje.

Be dietos, pacientai turi vartoti vaistus. Gydymo pagrindą sudaro tokie vaistai:

  1. Virškinimo fermentai, kurie pagerina maisto asimiliacijos procesą (Mezim, Pankreatin 8000, Kreon, Panzinorm). Jie vartojami valgio metu, dozė priklauso nuo valgomo maisto kiekio ir jo sudėties.
  2. Protonų siurblių blokatoriai, kurie padeda virškinti maistą (Lanzoprazolol, Esomeprazole, Omeprazole). Narkotikų veikimo tikslas yra sukurti šarminę reakciją viršutiniame GI.

Šiuo atveju savaiminis gydymas jokiu būdu neįmanomas. Laikantis visų gydytojo nurodymų, galima pasiekti teigiamą terapinį poveikį. Dėl šios priežasties praeis kolikiniai skausmai ir viduriavimas, o išmatų masėse nebus riebalų ir nesmulkintų dalelių. Kartais pacientas iš naujo tiriamas. Dėl virškinimo proceso normalizavimo riebalų kiekis išmatose sumažėja iki 7 g.

Ekspertai pasakys apie šio straipsnio vaizdo įraše esantį lėtinį pankreatitą.

Lėtinis pankreatitas (simptomai, profilaktika, gydymas)

Parenchiminis pankreatitas: aprašymas, tipai, požymiai, gydymas

Pagrindinis chroniškos parenchiminės būsenos bruožas yra bangos tipo srautas, t.y. ūminius etapus nuolat pakeičia remisijos, dėl kurių pacientas jaučia tam tikrą palengvėjimą. Pavojus siejamas su paūmėjimu, kai organizme atsiranda negrįžtamų pokyčių: kasos audiniai yra randai, sutrikdomas ortakių pralaidumas ir pan.

Yra ūminis ir lėtinis parenchiminis uždegimas. Dėl ūmios ligos formai būdingas greitas ir skausmingas vystymasis. Lėtinis pankreatitas yra mieguistas, be sunkių simptomų.

Yra dar viena klasifikacija. Liga turi kodą ICD-10 - K86, išskiriant šiuos lėtinio parenchiminės patologijos potipius:

  • parenchiminis tipas (asimptominis nuotėkis);
  • pasikartojanti išvaizda (stiprus skausmo sindromas, ypač paūmėjimo laikotarpiu);
  • indukcinis požiūris (atsiranda dėl dažno atkryčio ūminio pankreatito).

Parenchiminė patologija gali sukelti komplikacijų vystymąsi, todėl svarbu nustatyti ligą pradiniame etape ir užkirsti kelią tolesniam jo vystymuisi. Pagrindinis paciento uždavinys yra maksimaliai sumažinti atsisakymo laikotarpį.

Priežastys

Yra pirminis lėtinis pankreatitas, kai uždegiminis procesas iš pradžių yra kasoje, o antrinis - reaktyvus pankreatitas, kuris vystosi kitų virškinamojo trakto ligų fone, tokie kaip: lėtinis cholecistitas, virusinis hepatitas, tulžies akmens liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos.

Vadinamas pankreatitas, kurio priežastis buvo viena iš šių virškinimo sistemos ligų

Tiesiogiai į lėtinio pankreatito stadiją paprastai eina ilgas ūminis pankreatitas. Kasos kraujagyslių sklerozė gali prisidėti prie ligos, ypač senyvo amžiaus žmonių, susidarymo. Tačiau reikšmingas jo vystymosi vaidmuo yra paveldimas polinkis.

Kas gali sukelti ligos vystymąsi? Visų pirma, tai yra atsitiktinė nereguliari mityba, neproporcingas riebalų ir aštrų maisto produktų vartojimas, dažnas persivalgymas, padidėjęs alkoholio vartojimas, švino apsinuodijimas, fosforas, gyvsidabris, arsenas.

Ligos raida priklauso nuo tam tikrų vaistų (paracetamolio, kontraceptinių vaistų, steroidinių hormonų). Pagal statistiką pagrindinė ūminio ir lėtinio pankreatito ir vyrų vystymosi priežastis yra alkoholio vartojimas.

Moterims pagrindinė priežastis yra reaktyvaus pankreatito atsiradimas - tai tulžies pūslės ir streso sutrikimai.

Ligos plėtra gali prisidėti prie kasos vietos anatominių savybių. Taip pat yra kasos uždegimas, kuris yra infekcinis.

Šiuo atveju bakterijos patenka į jį iš uždegimo šlapimo pūslės, dvylikapirštės žarnos, ypač jei yra skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa. Ligos vystymasis gali prisidėti prie parazitinių infekcijų buvimo organizme, ypač opisthorchiasis.

Etiologinės lėtinės pankreatito priežastys yra alkoholizmas ir mitybos sutrikimai. Kai kurie autoriai taip pat išskiria alkoholio pankreatitą kaip atskirą formą.

Alkoholinio proceso patogenezėje yra pernelyg aktyvus kasos sekreto aktyvumas, fizinės tulžies savybių pasikeitimas. Taip pat pasikeičia neuroendokrininis liaukų veiklos reguliavimas, dėl kurio jos organizme susidaro nuosėdos.

Endokrininiai sutrikimai, kalcio metabolizmas ir skydliaukės funkcijos pokyčiai lėtai didina kasos audinio uždegimo lygį. Tai padidina tripsino ir lipazės gamybą liaukoje.

Taip pat svarbus cheminis poveikis steroidų ir estrogenų liaukai. Kita priežastis yra vaikų antioksidantų ir cistinės fibrozės stoka.

Antrinį pankreatitą sukelia tulžies pūslės cholelitiazė ir akmenys. Tokios ligos patogenezėje svarbiausias vaidmuo tenka tulžies refliuksui į liaukos audinį ir mažų akmenų patekimas per ortakį. Stenozė ir didelės dvylikapirštės žarnos papilės nepakankamumas taip pat dažnai sukelia pankreatitą.

Kita priežastis yra dvylikapirštės žarnos spazmas arba nepakankamumas, pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos, ypač patekimo į kasą metu. Dažnai atsiranda pankreatitas dvylikapirštės žarnos divertikulas, lėtinis kolitas ir tt

Be pankreatito priežasčių, yra kasos sužalojimų, įskaitant. įvyko operacijos metu.

Lėtinio pankreatito patogenezėje, "oksidacinio streso" teorijoje, kurioje teigiama, kad oksiduoti metaboliniai produktai susikaupia liaukų ląstelėse, todėl jos laipsniškai naikinamos.

Lėtinio pankreatito išsivystymo mechanizmai:

  1. Liaukos kalcifikacija;
  2. Mikrocirkuliacijos ir hemodinamikos pažeidimas liaukoje;
  3. Apoptozė;
  4. Autoimuninė agresija.

Lėtinio pankreatito vystymosi teorijos:

  1. Kasos kanalo blokavimo teorija;
  2. Hypostatic teorija;
  3. Pirminės ląstelių pažeidimo teorija;
  4. Fermento aktyvinimo teorija;
  5. Trypino ir chimotripsino autoaktyvacijos teorija;
  6. Savęs sunaikinimo teorija.


Marselio chirurginė klasifikacija pabrėžia lėtinį kalcifinį ir obstrukcinį pankreatitą, skaidulinį pankreatitą, kasos cistą ir pseudocystą.

Rusijos klasifikacija numato:

  1. Tulžies pankreatitas;
  2. Infekcinis pankreatitas;
  3. Alkoholinis pankreatitas;
  4. Idiopatinis pankreatitas.

Dėl klinikinių simptomų:

  1. Skausmingas pankreatitas;
  2. Hipotekinis pankreatitas;
  3. Astenoneurozinis pankreatitas;
  4. Latentinis pankreatitas;
  5. Kombinuotas pankreatitas.

Pagal morfologinius požymius:

  1. Intersticinė-edematinė forma;
  2. Parenchiminė forma;
  3. Fibro-sklerotinė forma;
  4. Hiperplastinė forma;
  5. Cistinė forma.

Mikrocirkuliacija
rūšies kraujavimo būdingas
trombocitopenija ir trombocitopatija.
Trombocitopeninis purpuras
kartu su odos išvaizda
kraujavimas ir paraudimas iš
gleivinės.

Odos kraujavimas
gali būti ekchimozė arba
petechialinis bėrimas. Oda
viršeliai panašūs į „leopardą“
odą.

Laboratoriniame tyrime
trombocitų kiekis yra mažas.

Ištyrus pacientą
hematomos tipo kraujavimas
dominuoja masinis, gilus
įtemptas ir labai skausmingas
kraujavimas didelių sąnarių, raumenų, t
po oda ir retroperitoniniu audiniu
serozinės membranos.

Traumos
gausus ir ilgalaikis
kraujavimas ir hematurija
būdinga tokioms ligoms
hemofilija dėl 8 trūkumo
faktorius (antihemofilinis globulinas),
paveldima liga
perduodamas recesyviniu būdu.

Turite
pacientams išsivysto hemartrozė,
tada daugiausia sąnarių deformacija
didelės kelio, alkūnės, riešo,
kontraktūra ir ankilozė.

Uždegiminis procesas kasoje bus lokalizuotas - tam tikroje vietoje parenchima yra sutrikdyta arba sumaišoma, kai kenčia visas organas.

Lėtinės ligos vystymosi veiksniai yra šie:

  1. Virškinimo trakto ligų etiologija - riebūs, kepti, aštrūs maisto produktai yra ne laiku ir dideliais kiekiais, alkoholis, taip pat ir šių organų patologija.
  2. Stresas ilgalaikis, turintis įtakos emociniam fonui.
  3. Parazitai organizme.
  4. Infekcinės ligos.
  5. Kraujagyslių ligos.
  6. Antibiotikai ilgą laiką.
  7. Trauma į pilvą.

Parenchimos uždegimas yra padidėjusi kasos fermentų gamyba. Tai, savo ruožtu, agresyviai veikia kasos audinį ir sukelia jungiamojo audinio pakeitimą. Tai pasireiškia randais ir tolesne organizmo atrofija.

Morfologiškai išskiriami šie lėtinio parenchiminio pankreatito tipai:

Edematinei formai būdingi ryškūs simptomai: vėmimas, kuris nesuteikia reljefo, staigus pilvo skausmas. Didelis skysčio kiekis parenchimos ląstelėse prisideda prie organizmo intoksikacijos. Sklerozės forma pasireiškia pilvo skausmu, alergine reakcija niežuliu ir troškimu.

Skaičiuojant formą, ortakiuose susidaro akmenys, kurie yra pavojingi tokioms komplikacijoms kaip piktybinės ligos vystymosi patologija, taip pat visiškai užsikimšęs ortakis.

Pankreatitas su sutrikusi eksokrinine funkcija vystosi dėl to, kad organizmas nesugeba visiškai veikti. Taip yra todėl, kad virškinimo fermentai nėra gaminami pakankamu kiekiu.

Lėtinis kasos uždegimas yra neatskiriamai susijęs su organo parenchimos pažeidimu. Tulžies pūslės uždegimas dažnai atsiranda dėl bendrų ligų: tulžies pūslės ir jos kanalų defektų, nenormalios kepenų struktūros, spazmų ir patologinio kanalų susiaurėjimo.

Šie veiksniai turi įtakos tulžies srautui, kuris sukelia audinių pažeidimus. Rūkumo pojūtis burnoje yra aiškus kepenų ir tulžies pūslės tipo lėtinio pankreatito požymis.

Yra pirminis lėtinis pankreatitas, kai uždegiminis procesas iš pradžių yra kasoje, o antrinis - reaktyvus pankreatitas, kuris vystosi kitų virškinamojo trakto ligų fone, tokie kaip: lėtinis cholecistitas, virusinis hepatitas, tulžies akmens liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos.

Pankreatitas, kurio priežastis tapo viena iš šių virškinimo organų ligų, vadinama reaktyviu pankreatitu. Tiesiogiai į lėtinio pankreatito stadiją paprastai eina ilgas ūminis pankreatitas.

Kasos kraujagyslių sklerozė gali prisidėti prie ligos, ypač senyvo amžiaus žmonių, susidarymo. Tačiau reikšmingas jo vystymosi vaidmuo yra paveldimas polinkis.

Ligos plėtra gali prisidėti prie kasos vietos anatominių savybių. Taip pat yra kasos uždegimas, kuris yra infekcinis.

Šiuo atveju bakterijos patenka į jį iš uždegimo šlapimo pūslės, dvylikapirštės žarnos, ypač jei yra skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa. Ligos vystymasis gali prisidėti prie parazitinių infekcijų buvimo organizme, ypač opisthorchiasis.

Šios ligos tyrimas leido nustatyti lėtinio pankreatito priežastis žmogaus genetinėje formoje. Priklausomai nuo pagrindinės ligos būklės, buvo nurodytos kai kurios ligos formos.

Per pastaruosius 30 metų nuolat augo žmonių, kenčiančių nuo virškinimo trakto ligų, įskaitant kasą, skaičius. Tokią tendenciją sukėlė tam tikri veiksniai, tarp jų: ​​prasta mityba, blogi įpročiai, gyvenimo lygio sumažėjimas ir kt.

Be to, iki šiol žmogaus vidaus organų būklės tyrimo metodai yra pažangesni, naudojant naujausius ligų diagnozavimo metodus, kurie daugeliu atvejų leidžia nustatyti kasos ligos buvimą.

Patologijos priežastys ir klasifikacija

Buvo sukurta daugiau kaip keturiasdešimt lėtinio pankreatito klasifikacijų. Autoriai bandė susieti ligos tipus su anatominiais pokyčiais, priežastimis, klinikiniais simptomais, egzokrininio nepakankamumo laipsniu, diagnostikos galimybėmis.

Rezultatas - išsamesnis kasos uždegimo tipų sąrašas nei Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10).

ICD-10 atsižvelgiama tik į:

  • alkoholio pankreatitas (kodas K86.0);
  • kitas lėtinis pankreatitas (kodas K86.1), tai apima bet kokius ligos atvejus su neaiškia priežastimi, infekcine ir lėtine pasikartojančia pankreatitu.

Atsižvelgiant į kasos audinių pokyčių pobūdį, įprasta išskirti uždegimą:

  • su nekrozės sritimis;
  • su dideliu pažeidimu ductal sistemai (akmenys, sukimas, lenkimas dėl sukibimo).

Vaikų egzokrininio nepakankamumo ypatumai

Vaikų kasos ligos yra gana įprastos, tačiau jos dažniausiai yra genetinės, nors įgytų patologijų dažnis neseniai labai padidėjo. Vaikų pankreatitas, tiek lėtinis, tiek ūminis, dabar diagnozuojamas du kartus dažniau.

Ekspertai kaltina aplinkos būklės blogėjimą, pramoninių produktų naudojimą kūdikio mityboje, ankstyvą nujunkymą, motinos pieno pakeitimą prastos kokybės mišiniais, vėlyvą papildomų maisto produktų įvedimą ir mitybą netinkamas amžiaus.

Klinikiniai pankreatito, egzokrininio nepakankamumo, taip pat kitų kasos patologijų, pvz., Lėtinio pankreatito, pasireiškimai ir simptomai turi skirtumus ir ypatumus, priklausomai nuo patologijos pobūdžio.

Cistinė fibrozė

Pankreatito priežasčių sąraše pirmą vietą užima vaikų genetinės patologijos ir vystymosi anomalijos. Cistinė fibrozė, įgimta patologinė sekrecinio aktyvumo ir audinių pažeidimo priežastis, yra dažniausia egzokrininių liaukų nepakankamumo priežastis.

Simptomai ir požymiai

Pagrindiniai klinikiniai pasireiškimai, būdingi bet kokio tipo pankreatitui: skausmas, dispepsijos simptomai ir apetito stoka. Konkretūs simptomai priklauso nuo specifinės ligos formos ir vystymosi pobūdžio (greitai arba vangiai).

Lėtinis parenchiminis tulžies pankreatitas pasireiškia ūminiu skausmu kairėje hipochondrijoje, kuri yra natūraliai paroksizminė ir dažnai spinduliuojama į dešinę. Vėmimas, vidurių pūtimas ir viduriavimas, o išmatų kvapas yra įžeidžiantis. Taip pat pasikeitė odos spalva ir gelsvas atspalvis.

Kai netinkamas gydymas gydytojui pradeda numesti svorio, nes normalus maisto įsisavinimas ir kūno dehidratacija neįmanoma. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nurodo kasos sekrecinės funkcijos pažeidimą. Bitardiškumas burnoje simbolizuoja tulžies refliuksą į ortakius, simptomas gali būti nuolatinis arba priklauso nuo maisto priėmimo.

Lėtinio proceso bruožai yra šie:

  • skausmai nėra aštrūs, o skausmai, paroksizminiai, priklausomai nuo valgymo. Padidėjęs mitybos pažeidimas - naudojant produktus, kurių negalima vartoti su pankreatitu; persivalgymas; alkoholio vartojimas;
  • pūlingas išmatų pastas; vėmimas, viduriavimas. Laisvos išmatos pakaitomis su vidurių užkietėjimu;
  • apetito stoka, dėl svorio netekimo;
  • odos apraiškos sausumo pavidalu (dėl maistinių medžiagų trūkumo) ir icterinis atspalvis (dėl tulžies latakų sutrikimo).

Jei turite panašių simptomų, pasitarkite su gastroenterologu ir atlikite papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus, kad būtų galima tiksliai nustatyti diagnozę.

Pagrindiniai simptomai pasireiškia paūmėjimo ir atsilikimo laikotarpiu, kai atsigauna.

Netinkama mityba, blogi įpročiai, maistas "kelyje" lėmė tai, kad virškinimo sistemos ligos tampa vis dažnesnės.

Dažnai ilgą laiką jie nėra aprūpinti simptomais, todėl pacientas, sukėlęs lėtinę ligą, kreipiasi į specialistą. Viena iš šių paslėptų ligų yra pankreatitas.

Iki ūminio išpuolio pacientas gali nepastebėti, kad kažkas negerai.

Ligos priežastys

Parenchiminis pankreatitas yra uždegiminis kasos procesas, kuris yra jo išskyrimo ir intrazekretorinio pajėgumo pažeidimas. Pankreatito tipai:

  • aštrus
  • lėtinis;
  • ūminis pasikartojantis;
  • lėtinės ligos paūmėjimas.

Ligos esmė: fermentai, kurie gamina geležį, yra blokuojami dėl patekimo į dvylikapirštės žarnos spazmą, kodėl jie apdoroja kasos audinį. Atsiranda organų audinių randai, didėja jungiamojo audinio kiekis. Tai prisideda prie toksinų, kurie nuodingi visą kūną, transportuojami krauju, gamybai.

Jei ligos pasikartojimas kartojasi ištisus metus, pankreatitas tampa parenchiminiu. Jei paūmėjimai yra susiję su Oddi sfinkterio trūkumu, tai nėra pankreatitas. Parenchiminio tipo priežastys:

  • pilvo ertmėje esančių organų ligos;
  • prasta mityba, kurioje daug riebalų, sukelia sisteminę aterosklerozę, aštrus maistas;
  • vitaminų trūkumas ir baltymų maisto trūkumas;
  • infekcijos (kiaulytė, virusinis hepatitas);
  • per didelis gėrimas;
  • neteisinga terapija ūmios formos;
  • lėtinės virškinimo sistemos ligos;
  • švino apsinuodijimas, arsenas, gyvsidabris ir kt.;
  • skrandžio opos;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • nuolatinė hiperkalcemijos forma;
  • tulžies akmenys dėl nesveiko mitybos.

Ligos, kurios sudaro polinkį į ligą:

  • stenozė;
  • Oddi sfinkterio spazmai ar deformacijos;
  • auglys Vater žinduolyje.

Parenchiminio pankreatito tipai:

Lėtinis pankreatitas pastebimas beveik kas 10 žmonių pasaulyje. Visai įprasta liga yra jautriausia žmonėms, kurie pasiekė 40 metų.

Yra keli pagrindiniai lėtinio pankreatito tipai, vienas iš jų yra parenchiminis (priklausomas nuo tulžies). Šio tipo pankreatitas dažnai pasikartoja apie tris kartus per metus.

Straipsnyje aptarsime, kaip gydyti lėtinį parenchiminį pankreatitą ir kokie simptomai rodo ligos buvimą.

Ligos priežastys

Pirmasis ir pagrindinis egzokrininio kasos nepakankamumo požymis yra neigiama kūno reakcija į riebaus maisto produktus, ypač kepta forma su daugybe karštų prieskonių.

Parenchiminis pankreatitas, kaip ir bet kokia lėtinė liga, pasižymi ūminiais etapais ir remisija. Paprastai ligonio metu pacientas jaučiasi visiškai sveikas, o liga nėra progresuojanti. Pasibaigus remisijai, pasireiškia šie simptomai:

  • skausmai, susižavėję, pradedant nuo hipochondriumo ir judant į nugarą;
  • sugadinta kasa gamina minimalų virškinimo fermentų kiekį, o maistas nėra visiškai virškinamas. Rezultatas yra pykinimas, vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu;
  • dėl to, kad maistinės medžiagos yra blogai virškinamos ir nėra absorbuojamos, organizmas jaučiasi alkanas, todėl žmogus pradeda numesti svorio. Apetito stoka taip pat lemia svorio netekimą. Šiuo metu išmatų masė įgauna turtingą atspindį ir turi nepagrįstą intarpą;
  • yra atvejų, kai kasos patologija vyksta kartu su cukriniu diabetu, nes kartu su virškinimo fermentais gaminamas insulinas. Organų disfunkcija sumažina insulino gamybą ir padidina cukraus kiekį organizme.

Priklausomai nuo klinikinių požymių ir pankreatito eigos, liga klasifikuojama pagal tipus. Lėtinis parenchiminis pankreatitas yra labiausiai paplitęs kasos ligos tipas. Jei pankreatitas nėra gydomas, tokia patologija gali sukelti diabeto vystymąsi.

Patologijos formos

Kasa yra virškinimo trakto organas, atliekantis eksokrinines ir endokrinines funkcijas. Liauka yra žmogaus pilvo ertmėje ir atlieka daug funkcijų, įskaitant fermentų, skirtų virškinimui ir insulino gamybai, išskyrimą, skirstant gliukozės kiekį kraujyje.

Kas yra lėtinis parenchiminis pankreatitas

Lėtinis parenchiminis pankreatitas yra virškinimo trakto liga, kuri veikia kasos audinį. Vėlyvo gydymo atveju liga yra progresyvi ir žymiai sumažina liaukos funkcinius gebėjimus.

Parenchiminis pankreatitas pasižymi tuo, kad jis ilgą laiką yra asimptominis, o liaukoje yra vangus parenchimos uždegimas, dėl kurio pačiame audinyje atsiranda atrofinių pokyčių. Pailgėjimo laikotarpiai pakaitomis su visiškos sveikatos laikotarpiais - remisija.

Apsvarstykite lėtinio parenchiminio pankreatito simptomus:

  • Pykinimas po valgymo, ypač vartojant alkoholį, riebalus, kepti maisto produktai;
  • Skausmo malksnas po valgymo;
  • Pūtimas ir spazminiai skausmai per visą pilvo paviršių;
  • Atlaisvintos išmatos - su gausiais dėmėmis ir nevirtais pluoštais.

Ilgą ligos eigą, dėl to pastebima svorio netekimas, o tai yra maisto virškinimo pažeidimai.

Ekstra pankreatito simptomai

Vienas iš kasos ligos tipų yra lėtinis parenchiminis tulžies pankreatitas. Šis pankreatitas yra trečdalis visų ligos atvejų. Plėtojasi dėl lėtinių tulžies takų ligų.

Tulžies pankreatito priežastis:

  1. Cholecistitas;
  2. Cholelitizė ir skaičiuojamas cholecistitas;
  3. Cholangitas - rėkiantis tulžies kanalas.

Diagnostika

Norint patvirtinti lėtinio parenchiminio uždegimo diagnozę, jums reikės ištirti:

  • Pacientui skiriamas laboratorinis tyrimas, kuriame yra bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, kopograma ir šlapimo tyrimas.
  • Lygiagrečiai priskirtas instrumentinis tyrimas. Pacientui skiriamas ultragarso, radiografijos, laparoskopijos perdavimas.

Dėl parenchiminės patologijos paūmėjimo pilnas kraujo kiekis parodys leukocitozę ir padidėjusį ESR lygį. Be to, hemoglobinas bus mažas. Išmatų analizė patvirtins virškinimo trakto problemas, jei randama neutralių riebalų, raumenų skaidulų ir krakmolo fragmentų.

Ultragarsinis kasos tyrimas parodys šio virškinimo organo dydžio pasikeitimą, atskleis struktūrinius sutrikimus. Naudojant rentgeno spindulius, galite nustatyti liaukos formos pokyčius, o laparoskopija patvirtins audinių uždegimą.

Atskleidus skundą, pacientui skiriamas papildomas tyrimas, kuriame yra:

  1. Visiškas kraujo kiekis, kuriame gydytojas nustato eritrocitų nusėdimo greičio, padidėjusio neutrofilų ir cukraus kiekio padidėjimą. Sumažėja hemoglobino kiekis, kuris sukelia anemiją, ir sumažėja baltymų kiekis.
  2. Dvylikapirštės žarnos intubacija parodys daug fermentų (ir tulžies pancreatito). Tačiau, esant sunkioms formoms, sumažėja fermentų koncentracija, o tai rodo atrofinių procesų buvimą liaukoje.

Racionalus tyrimas kartu su simptomais ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Lėtinio pankreatito diagnostika turėtų derinti laboratorinių tyrimų rezultatų, instrumentinių tyrimo metodų ir medicininio stebėjimo rezultatus.

Lėtinis pankreatitas diagnozuojamas taikant šiuos laboratorinius metodus:

  • Analizuojant kraują, yra padidėjęs leukocitų ir ESR kiekis, šiek tiek padidėjęs kepenų funkcijos testas ir bilirubinas (ypač su tulžies pankreatitu), fermentų augimas (amilazė, tripolis, elastazė). Biocheminis elastazės tyrimas laikomas būdingiausiu kasos pažeidimui, nes elastazės fermentas ilgiausiai išlieka aukštas. Biliarinis pankreatitas gali būti susijęs su gelta ir staigiu bilirubino kiekio padidėjimu.
  • Analizuojant šlapimo tikrinimo diastazę, padidėjęs skaičius reiškia pasunkėjimą.
  • Išmatų analizėje randami nesuvirškinti maisto dalelės, daug riebalų ir baltymų. Šių medžiagų nebuvimas išmatose yra geras šios ligos simptomų prognozė. Išmatų elastazės tyrimas padeda nustatyti eksokrininio nepakankamumo požymius.

Dvylikapirštės žarnos sulčių frakcijų tyrimas leidžia ištirti liaukos eksokrininę funkciją.

Rentgeno ir ultragarso metodai leidžia matyti padidėjimą, kanalų akmenis, mechanines kliūtis tulžies pankreatitui, neveikiančius liaukų audinius.

Patyręs specialistas gali diagnozuoti pankreatitą, atsižvelgdamas į paciento simptomus. Ne pirmasis išpuolis greičiausiai kalba apie lėtinį ligos pasireiškimą. Tačiau, norint išsiaiškinti pankreatito formą, turite atlikti tokį tyrimą:

  • Pilvo organų ultragarsas gali tiksliai nustatyti organo deformacijos buvimą arba jo padidėjimą. Šis ligos tipas yra neatskiriamas nuo kūno plombos, šiek tiek sumažintas, o jo pagrindinis įplaukimas neturi įtakos.
  • Su parenchiminiu pankreatitu, šlapimo tyrimu ir kraujo tyrimais nustatyta, kad padidėja tripsino, lipazės, amilazės kiekis.
  • Kraujo tyrimas rodo didelį cukraus kiekį.
  • Angiografija, patekusi į dažus, siekiant nustatyti kasos kraujagyslių deformaciją ar susitraukimą.

Gydymas


Viso lėtinio pankreatito gydymo tikslas - atkurti tinkamą kasos veikimą ir užkirsti kelią jo mirčiai. Būtina laikytis dietos su šešių kartų valgiu, visiškas alkoholio, marinatų, stiprių sultinių, ugniai atsparių riebalų atmetimas. Jūs turite kruopščiai kramtyti maistą ir valgyti tik šilumos pavidalu.

Jos pagrindiniai tikslai yra: provokuojančių veiksnių, skausmo malšinimo, šalinimo ir endokrininės sistemos nepakankamumo šalinimas, bendrų ligų gydymas.

Žmonės ateina pas gydytoją, kai parenchiminė liga pasireiškia ūmaus, todėl gydymui ligoninėje reikės gydymo, kol atsiras atleidimas. Terapija šiuo laikotarpiu bus tokia:

  • sumažinti skausmą (nustatytus analgetikus ir spazminius vaistus);
  • sumažinti liaukos patinimą;
  • organizmo detoksikacija;
  • užpildyti kraujo elektrolitų sudėtį;
  • slopina fermentų aktyvumą;
  • antibakterinė terapija;
  • bendrų ligų gydymas;
  • vitaminų trūkumo papildymas.

Kartais pacientui skiriama chirurginė operacija, kuri atsikratys paveiktų audinių arba nutekės išskyrimo kanalas.

Jei pacientui diagnozuojama egzokrininės funkcijos pažeidimas, jam yra numatyti fermentų preparatai, skirti normalizuoti virškinimo procesą.

Paciento paūmėjimo metu maistas yra ribotas. Pirmosiomis bado dienomis rekomenduojama, o tada leidžiama valgyti šviežią košę ant vandens. Draudžiama druska ir bet kokie prieskoniai. Rekomenduojama gerti daug vandens, pageidautina mineralų. Jei pacientui kūno svoris labai sumažėja, jis šeriamas į veną.

Lėtinės kasos ligos gydymas atliekamas komplekse. Kai ligos paūmėjimas patartina, gastroenterologijos skyriuje patartina laikytis griežtos dietos ir vaistų.

Ir taip pat yra chirurginės intervencijos galimybė esant komplikacijoms. Lėtinio parenchiminio pankreatito gydymas remisijoje atliekamas naudojant liaudies gynimo priemones, nepamirštant apie tinkamą mitybą, švelniai veikiant kasą.

Pailgėjimo laikotarpiu neįtraukiama maisto, išskyrus vandenį ir silpną saldžią arbatą pirmąsias 2-3 dienas. Tada palaipsniui įdėjo kruopščiai termiškai apdoroti produktai: daržovės, sultiniai, skystas košė.

Siekiant išvengti paciento būklės pablogėjimo, visiškai pašalinama riebalinė mėsa, paukštiena, storos sriubos, pieno produktai, alkoholis. Sąrašas, ką galite valgyti remisijos pankreatitu, yra platus, kaip ir siūlomi receptai.

Iš vaistinių preparatų buvo skiriamas nesteroidinis priešuždegiminis, spazminis vaistinis preparatas, fermentai, antiemetiški vaistai ir vidurių užkietėjimas. Jei reikia, naudokite antibiotikus ir vitaminus.

Jos pagrindiniai tikslai yra: provokuojančių veiksnių, skausmo malšinimo, šalinimo ir endokrininės sistemos nepakankamumo šalinimas, bendrų ligų gydymas.

Ligos priežastys

Ligos priežastys

Patologijos formos

Ligos gydymas

Gydymo metu būtina atsižvelgti į tai, kad:

  • gydyti lėtinį parenchiminį pankreatitą neįmanoma;
  • reikia vengti komplikacijų, nes jos sunaikina kasos audinį;
  • būtina kuo ilgiau pailginti ligos atleidimą;
  • Draudžiama užsiimti savarankišku gydymu, ypač dėl ūminio etapo.

Parenchiminio pankreatito gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Pirmąsias 2 paciento dienas užsikrečia medicininis badas, jiems leidžiama gerti tik mineralinį vandenį su iš anksto išleistomis dujomis. Po to leidžiama valgyti maistą, tam reikia dietos Nr. 5. Sunkus skausmo malšinimas No-shpa, Analgin, Novocain.

Komplikacijos

Svarbu kuo anksčiau nustatyti parenchiminę patologiją. Tai geriau, jei tai bus pirmojo pasunkėjimo laikotarpis.

Tinkamas gydymas ir mityba atkurs normalų liaukos funkcionalumą, užkirs kelią susijusių ligų vystymuisi. Parenchiminis uždegimas yra pavojingas dėl komplikacijų, nes jas sunku gydyti.

Kai simptominis gydymas dažnai atliekamas operuojant.

Parenchiminė liga gali sukelti įvairių patologijų atsiradimą:

  • diabetas;
  • auglys liaukos audiniuose, kurie yra gerybiniai;
  • nepalankiausias variantas yra vėžys;
  • skrandžio erozija, kuri gali virsti opa;
  • tulžies pūslės liga;
  • kolitas (storosios žarnos uždegimas);
  • cholecistitas;
  • lėtinis hepatitas ir tt

Remisijos metu parenchiminė liga retai diagnozuojama, nes simptomai beveik nėra. Parenchimijos uždegimą galima nustatyti tik ūminėje fazėje, kai klinikinis vaizdas pasireiškia būdingais simptomais.

Prevencinės priemonės

Dažnai parenchiminės patologijos priežastis yra netinkamas gyvenimo būdas ir jų sveikatos ignoravimas. Bet kuri liga yra geriau gydoma pradiniame vystymosi etape, todėl svarbu reguliariai atlikti įprastinius tyrimus su gydančiu gydytoju.

Siekiant užkirsti kelią šios ligos sutrikdymui pacientui, reikia laikytis sveiko gyvenimo būdo, visiškai nutraukti geriamąjį ir rūkymą, laikytis dietos, nedelsiant gydyti infekcines ligas ir virškinimo trakto ligas, išvengti streso ir dažniau kvėpuoti gryną orą.

Dietinis maistas

Ligos priežastys

Mityba sekrecinio nepakankamumo, taip pat lėtinio pankreatito atveju turėtų būti išsami, bet ne erzina. Tausojanti dieta, turinti didelį kiekį lengvai virškinamų baltymų, mažai riebalų ir angliavandenių. Taip pat dietos meniu turėtų būti daug vitaminų, reikalingų virškinimui.

Be to, svarbi dietos sąlyga yra pakankamas skysčio ir druskos kiekis.

Pašalinus paūmėjimą, dieta Nr. 5 padės palaikyti kasą, leidžianti vartoti išvardytus produktus:

  • džiovinta duona;
  • liesos mėsos, paukštienos ir žuvies;
  • omletas, pagamintas iš baltymų;
  • grūdų ir daržovių sriubos;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • virtos daržovės;
  • saldūs vaisiai;
  • kompotai, bučiniai.

5 lentelėje draudžiama priimti:

  • alkoholis;
  • rūgštinės sriubos;
  • riebios mėsos, paukštienos, žuvies;
  • kiaušiniai;
  • šviežia kepimas;
  • marinuoti, sūdyti, kepti maisto produktai;
  • rūkyta mėsa;
  • soda;
  • šokoladas;
  • kava, kakava.

Apžvalgos

Anna, 47 metai, Eagle

Aš visą laiką laikysiuosi dietos, tik kartais leidžiau skaniai maistą. Pusryčių metu valgau avižinius dribsnius ant vandens ir sumuštinį su sūriu, o pietų metu turėkite sriubą.

Katya, 28 metai, Voronežas

Aš valgau kaip anksčiau, bet bandau valgyti mažiau kepti. Taip pat ribojamas sūrus ir aštrus. Keletą dienų skausmas nevalgo. Tai padeda.

Yuri, 33 metai, Kemerovo

Po paūmėjimo jis laikėsi griežtos dietos apie 3 mėnesius. Dabar valgau viską pietums, kažkas turi būti skysta. Yra skausmų tik tada, kai geriu alkoholį. Bandau apsiriboti savimi, bet ne visada pasilieku.