Yastrebkova L.A. Lyginamasis rabeprazolo (parieto) ir esomeprazolio (nexium) klinikinis veiksmingumas ir saugumas - su virškinimo traktu susijusių rūgščių ligų gydymas // MEDGAZETA. 2009-07-07.

„Pariet“ yra vaistas, rekomenduojamas gydant ir užkertant kelią virškinimo trakto ligų, susijusių su druskos rūgšties hipertenzija, pasikartojimui.

Po gydymo, skrandžio sulčių pH grįžta prie normaliosios vertės konkrečiam pacientui tik po 1-2 dienų. Nepriklausomai nuo dirgiklio pobūdžio, sumažėja bazinė ir stimuliuojama HCl sekrecija.

Klinikiniai tyrimai padėjo nustatyti sąlygas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų 100% gijimui: tai tampa įmanoma, jei pH 18–20 valandų per dieną yra didesnis nei 3. gydymas, ir antisekretorinių vaistų gebėjimas nuolat išlaikyti skrandžio pH virš 3.

Todėl šiuo atveju atsiranda antisekretinio poveikio pradžios greitis ir jos trukmė.

Klinikinės ir farmakologinės grupės

Dėl narkotikų pasižymi prieš opa.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kiek kainuoja „Pariet“ vaistinėse? Vidutinė kaina yra 900 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas parduodamas vaistinėse:

  • 10 mg tabletės, padengtos rausvu apvalkalu. Skerspjūvyje tabletė turi baltą spalvą. Vaistas yra gaminamas su 7 dozėmis ir 14 tablečių vienoje pakuotėje;
  • 20 mg tabletės, padengtos geltonu dangteliu. Skerspjūvyje tabletė turi baltą spalvą. Šis vaistas gaminamas 14, o 28 tabletės vienoje pakuotėje.

Pagrindinis vaisto komponentas yra rabeprazolio natrio druska. Papildomos medžiagos, įeinančios į kompoziciją, yra: magnio stearatas, manitolis, pilkosios maisto dažai, magnio oksidas, hiprolozė, etilceliuliozė, titano dioksidas (E171), karaimų vaškas, talkas, balta šelakas, etanolis.

Farmakologinis poveikis

Veiklioji tablečių sudėties medžiaga - rabeprazolio natrio druska reiškia antisekretines medžiagas, gautas benzimidazolu. Komponentas slopina skrandžio sulčių sekreciją, specifiškai slopindamas fermentų-baltymų kompleksus, veikiančius kaip protonų siurblys. Šis veiksmas stabdo galutinį druskos rūgšties gamybos etapą.

Poveikis priklauso nuo dozės, slopina sintezę, nepriklausomai nuo stimulo. Antisekretinis poveikis pasireiškia per valandą po geriamojo vartojimo, trunka iki 48 valandų. Nutraukus gydymą, sekrecinis aktyvumas atkuriamas per 1-2 dienas. Rabeprazolas padidina gastrino koncentraciją plazmoje. Medžiaga greitai absorbuojama, didžiausia koncentracija pasiekia po 3,5 valandų.

Rabeprazolio biologinis prieinamumas yra 52%. Absorbciją nepaveikia vartojimo laikas ir derinys su antacidiniais vaistais, bet riebaus maisto produktai sulėtina absorbciją. Komponentas jungiasi su plazmos baltymais 97%. Dauguma dozės išsiskiria su šlapimu kaip merkapturinės rūgšties ir karboksirūgšties konjugatas, likusi dalis yra tulžies, kaip tioeterio ir dismetilo metabolito.

Naudojimo indikacijos

Remiantis oficialiomis naudojimo instrukcijomis, gydant Pariet 10 mg doze, yra šios indikacijos:

  1. Rėmuo, "rūgštus" raugėjimas, kiti sutrikimai, atsirandantys dėl padidėjusios druskos rūgšties sintezės.
  2. Prevencinė terapija, įskaitant GERD be stemplės.

Dvigubos dozės (Pariet 20 mg) vartojamos, jei atsiranda šios sąlygos:

  1. Gastroezofaginio refliukso liga (palaikomasis gydymas).
  2. Gydomoji ir erozinė gastroezofaginio refliukso liga arba refliuksinė stemplė.
  3. Ne erozinė gastroezofaginio refliukso liga.
  4. Skrandžio opos pažeidimas (ūminis laikotarpis) ir anastomozės opa.
  5. Dvylikapirštės žarnos opa (ūminis laikotarpis).
  6. Zollingerio-Elisono sindromas ir ligos, kurioms būdingas patologinis padidėjęs išsiskyrimas.
  7. Helicobacter pylori išnaikinimas pacientams, sergantiems skrandžio opa (kaip kombinuoto gydymo dalis).

Kontraindikacijos

Pariet draudžiama naudoti esant tokioms ligoms ar ligoms:

  1. Individualios padidėjusio jautrumo ar alerginės reakcijos aktyviems ir pagalbiniams Pariet komponentams;
  2. Nėštumas;
  3. Žindymo laikotarpis;
  4. Vaikai, jaunesni kaip 18 metų, skirti Pariet 10 mg tabletėms;
  5. Vaikai iki 12 metų amžiaus Pariet 20 mg tabletėms.

Nurodytos kontraindikacijos vartojant Pariet yra absoliučios, ty, jei jos yra, vaisto negalima naudoti jokiomis aplinkybėmis. Be absoliutaus, taip pat yra santykinės kontraindikacijos kiekvienos dozės Pariet tabletėms, kurių metu gali būti naudojamas vaistas, tačiau atsargiai ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Santykinė Pariet 20 mg kontraindikacija yra vaiko amžius nuo 12 iki 18 metų ir tablečių, kurių sudėtyje yra 10 mg veikliosios medžiagos, - sunkus inkstų nepakankamumas.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Nėra duomenų apie Pariet poveikio saugumą gimdos vaisiaus vystymuisi ir nėra patirties vartojant tabletes nėščioms moterims. Remiantis tuo, šis vaistas nėra skirtas nėščioms motinoms virškinamojo trakto ligų gydymui.

Kadangi veiklioji vaisto parietė gali išsiskirti į motinos pieną, gydymo laktacijos metu nerekomenduojama. Jei reikia gydyti maitinančią motiną, geriau nustoti maitinti kūdikį ir perkelti ją į dirbtinį maitinimą pieno formomis.

Dozavimas ir naudojimo būdas

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad vaistas Pariet skirtas gerti. Tabletes reikia nuryti nekramtant ar kramtant, ir gerti vandenį, pageidautina ryte prieš valgant. Nustatyta, kad paros laikas ir maisto vartojimas neturi įtakos rabeprazolo aktyvumui, tačiau rekomenduojamas vaisto vartojimo laikas prisideda prie pacientų gydymo režimų laikymosi.

Standartiniai dozavimo režimai suaugusiesiems, priklausomai nuo įrodymų:

  1. Helicobacter pylori išnaikinimas: 20 mg 2 kartus per parą kartu su antibiotikais. Gydymo kursas yra 7 dienos;
  2. Refliukso ezofagitas, erozinis GERD: 20 mg 1 kartą per parą 4-8 savaites, jei reikia, gydymo trukmė padidinama dar 8 savaites;
  3. GERD palaikomoji terapija: 20 mg 1 kartą per parą, naudojimo trukmė nustatoma individualiai;
  4. Ne erozinė refliukso liga be esofagito: 20 mg 1 kartą per dieną 4 savaites. Jei po šio laiko ligos simptomai neišnyksta, būtina atlikti papildomą paciento tyrimą. Vartojant palaikomąją terapiją (po simptomų sumažinimo, kad būtų išvengta atkryčio), reikia 1 tabletę 1 kartą per parą pagal pareikalavimą;
  5. Simptominis dispepsijos gydymas dėl padidėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo, įskaitant GERD simptomus: 10 mg 1 kartą per dieną iki 14 dienų;
  6. Ultragarso anastomosis, pepsinės opos paūmėjimas: 20 mg 1 kartą per parą. Gydymo trukmė - 6 savaitės, jei reikia, kursą galima pratęsti dar 6 savaites;
  7. Dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas: 20 mg 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė yra 2-4 savaitės, jei reikia, kursas pratęsiamas dar 4 savaites;
  8. Zollingerio-Elisono sindromas ir kitos ligos, kurioms būdingas patologinis padidėjęs išsiskyrimas: dozė koreguojama individualiai. Gydymo pradžioje skiriama 60 mg per parą, tada dozė padidinama iki 100 mg 1 kartą per parą arba 60 mg 2 kartus per parą. Gydymo trukmę lemia klinikinė būtinybė, kai kuriais atvejais ji gali siekti 1 metus.

Vaikai, vyresni nei 12 metų, su GERD, turi būti skiriami 20 mg 1 kartą per dieną ne ilgiau kaip 8 savaites.

10 mg tabletės

Vaistą rekomenduojama vartoti 1 tabletę 1 kartą per parą ryte, prieš pusryčius, kurie padės pacientams palaikyti pastovų intervalą tarp dozių.

Jei per pirmąsias 3 kursų dienas nėra pageidaujamo gydomojo poveikio, reikia išnagrinėti specialistą. Didžiausia gydymo trukmė nepasitarus su gydytoju neturėtų viršyti 14 dienų.

Šalutinis poveikis

Šalutinių poveikių sąrašas Pariet:

  • dispepsijos sutrikimai;
  • galvos skausmas, mieguistumas, silpnumas ir apatija, miego sutrikimai, depresijos būsenos;
  • skysčių susilaikymas, medicininis nefritas;
  • osteo-sąnarių ir raumenų skausmai;
  • krūties vėmimas;
  • alerginės reakcijos nuo dilgėlinės iki angioedemos;
  • kraujo parametrų pokyčiai: trombocitopenija, leukopenija;
  • hipomagnezemija, iki traukulių sindromo ir širdies ritmo sutrikimų;
  • svorio padidėjimas;
  • anoreksija;
  • padidėję kepenų funkcijos tyrimai;
  • hepatitas;
  • vaizdinių aparatų darbo sutrikimai;
  • padidėjusi temperatūra;
  • gripo tipo sindromas.

Pasak praktikų, vaistas yra gerai toleruojamas, o šalutinis poveikis yra retas. Jei gydymo kursas yra ilgas, rekomenduojama papildomai vartoti magnio preparatus.

Perdozavimas

Vaisto perdozavimas Pariet išsivysto tik retais atvejais ir jam būdingas padidėjęs aukščiau aprašytų nepageidaujamų reakcijų sunkumas. Jei pacientui pasireiškia perdozavimo simptomai, plauti skrandį, duoti aktyvintą anglį ar kitus sorbentus, prireikus vartokite simptominį gydymą.

Nėra priešnuodžių, hemodializė nėra veiksminga.

Specialios instrukcijos

Prieš pradėdami vartoti vaistą, perskaitykite konkrečias instrukcijas:

  1. Inkstų ar kepenų funkcinių sutrikimų dozės koreguoti nereikia.
  2. Valstybinės būklės gerinimas dėl „Pariet“ vartojimo neatmeta piktybinių navikų buvimo skrandyje.
    Dėl sunkių kepenų sutrikimų fone pirmasis vaisto paskyrimas reikalauja atsargumo.
  3. Parietinė terapija gali padidinti osteoporozės sukeltų klubo, stuburo ar riešo lūžių riziką (labiau tiems pacientams, kurie ilgą laiką vartojo vaistą didelėmis dozėmis).
  4. Jei būtina vartoti dideles metotreksato dozes, kad būtų išvengta jo koncentracijos padidėjimo ir toksiškumo apraiškų, reikia apsvarstyti galimybę laikinai nutraukti Pariet vartojimą.
  5. Nerekomenduojama kartu vartoti Pariet su vaistais, kurie mažina rūgštingumą (pvz., H2 receptorių blokatoriai arba protonų siurblio inhibitoriai).
  6. Reikia nepamiršti, kad gydymo metu padidėja virškinimo trakto infekcijų atsiradimo tikimybė (pvz., Clostridium difficile).
  7. Jei atsiranda mieguistumo šalutinių reiškinių, būtina vengti vairuoti transporto priemones ir atlikti darbus su įranga.
  8. Ilgai vartojant vaistą arba vartojant kartu su digoksinu ar vaistais, kurie gali sukelti hipomagnezemiją (pvz., Diuretikai), prieš gydymą ir jo metu reikia stebėti magnio koncentraciją.
  9. Retais atvejais mažiausiai 3 mėnesius vartojant Pariet, buvo pastebėti hipomagnezemijos (asimptominiai ar simptominiai) atvejai. Dažniausiai šie pranešimai buvo gauti praėjus metams po gydymo. Sunkūs pažeidimai apima tetaniją, traukulius ir aritmiją. Daugeliu atvejų reikalingas gydymas hipomagnezemija, įskaitant Parieto panaikinimą ir magnio pakeitimą.

Vaistų sąveika

Kombinuotas rabeprazolio vartojimas su atazanaviru nerekomenduojamas dėl to, kad galimas reikšmingas pastarojo poveikio sumažėjimas.

Kartu vartojant rabeprazolą 30% sumažina ketokonazolo absorbciją ir 22% padidina digoksino absorbciją. Todėl, kai šių fondų derinys gali reikėti koreguoti dozę.

Atliekant tyrimus su sveikais savanoriais, kliniškai reikšmingos rabeprazolio natrio ir šių vaistų sąveikos nebuvo: diazepamas, teofilinas, fenitoinas, varfarinas, amoksicilinas, klaritromicinas, aliuminio hidroksidas ir magnio hidroksidas (gelio pavidalu).

Remiantis retrospektyvios analizės ir farmakokinetikos tyrimų duomenimis, rabeprazolo vartojimas su metotreksatu (daugiausia didelėmis dozėmis) yra nepageidaujamas dėl galimo metotreksato ir (arba) hidroksimetotrexato (jo metabolito) koncentracijos padidėjimo. Dėl šio derinio, dėl metotreksato toksiškumo pasireiškimo paūmėjimo pavojaus, gali prireikti laikinai atsisakyti gauti Pariet.

Apžvalgos

Mes paėmėme kai kurių žmonių, vartojančių vaistą „Pariet“, atsiliepimus:

  1. Borisas Turiu lėtinę skrandžio opą. Įprastai reti, tačiau paūmėjimai visada būna susiję su stipriais skausmais ir diskomfortu. Gydytojas paskyrė Parietą nutraukti ūminį procesą. Tabletės tai padeda labai gerai - per pusvalandį jie pašalina visus diskomforto požymius ir nesukelia šalutinių poveikių. Puikus vaistas, aš jį paimsiu.
  2. Elena Mano vyrui buvo diagnozuota erozinė gastroezofaginio refliukso liga ir jam buvo pranešta, kad jis turi būti skubiai gydomas, nes padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas gali virsti opa. Jis pradėjo vartoti Parietą - jis gėrė pusę metų, tada patikrino. Analizės parodė, kad viskas yra tobula, tačiau norint ištaisyti rezultatą, reikia persvarstyti mitybą.
  3. Nina. Manau, kad Pariet yra puiki pagalba, bet sutinku, kad tai brangus vaistas. Remdamasis vaistininko rekomendacija, pakeistas Rabeprazol-SZ. Tai yra šiek tiek brangesnis nei Omez, tačiau poveikis yra daug didesnis ir patogesnis.

Analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Zolispan;
  • Zulbex;
  • Ontime;
  • Rabelokas;
  • Rabeprazolas;
  • Hairabesol.

Prieš naudodami analogus pasitarkite su gydytoju.

Kuris geriau - „Pariet“ arba „Nexium“?

Pacientai dažnai domisi tuo, ar jie turėtų vartoti šį vaistą, ar pasirinkti Nexium? Bet kokiu atveju kiekvieno vaisto paskyrimas atliekamas individualiai ir tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo sudėtingumo, laboratorinių parametrų ir paciento charakteristikų.

Tačiau daugelis ekspertų mano, kad „Pariet“ turi didesnį efektyvumą, greitą veiksmą, kuriam reikalinga maža dozė ir mažiau šalutinių reiškinių. Kalbant apie išlaidas, abu vaistai nėra pigūs, o tai pateisina jų veiksmingumą.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Vaistas turėtų būti laikomas maždaug 25 ° C temperatūroje vietoje, kur gyvūnai neturi prieigos, taip pat mažiems vaikams.

Jokiu būdu negalima laikyti vaisto šaldytuve.

Šio vaisto tinkamumo laikas yra ne ilgesnis kaip 2 metai.

„Pariet“ - patarimai ir gudrybės „News4Health.ru“

Gyvenimas šiuolaikiniame pasaulyje yra daugybė veiksnių, kurie neigiamai veikia žmonių sveikatą. Pagrindiniai yra prasta ekologija, abejotina maisto kokybė, užterštas geriamasis vanduo, prasta medicininė priežiūra, taip pat įtemptos situacijos ir blogi įpročiai. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į reguliarų kūno atkūrimą įvairiais būdais ir priemonėmis. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu, kad nebūtų pakenkta jūsų sveikatai!