Kas organas gamina tulžį

Tulžis yra karštas skystis, turintis specifinį kvapą, kuris aktyviai dalyvauja virškinimo procese. Jis turi rudą, geltoną arba žalsvą atspalvį ir padeda virškinti maistą dvylikapirštės žarnos ertmėje. Dėl per didelio ar trūkumo gali atsirasti įvairių medžiagų apykaitos procesų sutrikimų iki pat sunkių patologijų atsiradimo. Norėdami suprasti, kaip išvengti panašių problemų su virškinimo sistema, reikia žinoti, kuris organas gamina tulžį.

Kas organas gamina tulžį

Pagrindinės tulžies funkcijos

Tiesą sakant, tulžis atlieka daug skirtingų funkcijų, kurių dauguma reikalingos perėjimui tarp žarnyno ir skrandžio virškinimo. Tai apima:

  • tripsino ir kitų baltymų skaidymo fermentų aktyvinimas;
  • gerinti virškinimo trakto (GIT) veikimą;
  • gleivių sekrecijos stimuliavimas;
  • užkirsti kelią bakterijų ir baltymų sukibimui organizme;
  • cholecistokinino, sekretino ir kitų žarnyno hormonų gamybos skatinimas;
  • riebalų skaidymas;
  • pepsino neutralizavimas.

Net ir nedideli tulžies sudėties pokyčiai gali neigiamai paveikti kūno būklę, sukeldami įvairius patologinius procesus. Pavyzdžiui, dėl tulžies sudėties pokyčių pacientas gali patirti virškinimo procesų sutrikimą arba akmenų susidarymą. Tačiau tai ne visos tulžies funkcijos, ji taip pat yra atsakinga už išmatų masių formavimąsi.

Cheminė sudėtis

Tulžyje yra amino rūgščių, vitaminų ir baltymų, tačiau tulžies rūgštys yra pagrindinė sudedamoji dalis. Dauguma šių rūgščių yra chenodeoksicholio ir cholio. Be pirmiau minėtų komponentų, tulžies sudėtis apima tokias rūgštis kaip alkoholio, deoksicholio ir litocholio. Visi jie yra antrinės rūgštys.

Dėl kalio ir natrio jonų tulžis yra šarminė. Taip yra ir šių medžiagų buvimas:

  • lipofilinis ksenobiotikas;
  • organinis anijonas;
  • kai kurių rūšių metalai;
  • cholesterolio;
  • bilirubinas (tulžies pigmentas);
  • imunoglobulinai.

Pastaba! Įvairūs veiksniai gali sukelti tulžies sudėties disbalansą. Dažniausiai iš jų yra sėdimas, infekcinis ar toksiškas kepenų liga, sutrikusi riebalų apykaita organizme, sutrikusi neuroendokrininė prigimtis ir tt Visa tai gali sukelti akmenų susidarymą tulžies pūslės kanaluose.

Tulžies sutrikimų simptomai

Kuris organas yra atsakingas už tulžies susidarymą

Daugelis žmonių klaidingai tiki, kad tulžies pūslė sukuria tulžies pūslę, tačiau iš tikrųjų šis organas tarnauja tik kaip skysčio rezervuaras, o kitas skrandžio ir žarnų trakto organas, kepenys, yra atsakingas už jo gamybą. Paprastai suaugusiojo ir sveiko žmogaus kepenų svoris yra apie 1500 g, jo pagrindinis uždavinys yra pagaminti pakankamą tulžies kiekį, kuris sintezuojamas organo ląstelėse. Tulžies pūslė (organas, kuris yra elastinis tulžies rezervuaras) veikia kaip jungiamasis ryšys tarp dvylikapirštės žarnos ir kepenų. Valgymo metu trūksta tulžies (kiekis, kurį kepenys gamina įprastu režimu), todėl tulžies pūslė pradeda susilpninti refleksą, kuris veda į reikiamą tulžies kiekį į dvylikapirštę žarną. Jis pagerina virškinimą.

Gydytojai dalijasi dviejų tipų tulžies - kepenų ir tulžies pūslės tipais. Kai žmogus valgo maistą, kepenų tulžies forma iš karto patenka į žarnyno ertmę, paprastai dažyta gelsvai žalia spalva. Bet jei žarnynas yra tuščias, tulžis pradeda kauptis tulžies pūslės ertmėje, vis labiau koncentruojantis. Ši tulžies koncentracija yra susijusi su tuo, kad visas joje esantis vanduo palaipsniui absorbuojamas tulžies pūslės sienelėse, tapęs tamsesnės spalvos.

Pastaba! Žmogaus kūnas gamina apie 1 litrą tulžies per dieną, o jei šis kiekis smarkiai sumažėja arba padidėja, organizme gali atsirasti patologinių sutrikimų. Paprastai tokie sutrikimai yra susiję su virškinimo sistemos darbu.

Kepenų ir kasos funkcijos

Verta paminėti, kad per didelis gėrimas gali neigiamai paveikti tulžies būklę, pakeisdamas jo sudėtį. Paprastai alkoholiniai gėrimai mažina tulžies rūgštis, o tai savo ruožtu mažina virškinimą. Todėl tie žmonės, kurie reguliariai vartoja alkoholinius gėrimus, dažnai susiduria su virškinimo procesų pažeidimu organizme. Jie taip pat gali patirti išmatų pažeidimą (vidurių užkietėjimą ar viduriavimą), pilvo skausmą ir kitus rūpesčius.

Tulžies gamybos sutrikimas

Yra keletas virškinimo trakto ligų, lydimas tulžies gamybos ar išsiskyrimo pažeidimas, taip pat su tulžies pūslės ir jos kanalų darbo problemomis. Dažniausios patologijos yra tulžies takų diskinezija (DZHVP) ir cholestazė. Apsvarstykite kiekvieną iš šių ligų atskirai.

Tai yra bendra gastroenterologinė liga, kurią lydi tulžies sistemos pažeidimas. Paprastai pacientams, kenčiantiems nuo tulžies diskinezijos, sumažėja tulžies pūslės tonas ir pažeidžiama jos kontraktinė funkcija. Tai sukelia su tulžimi pašalinimo problemas.

Eiliškoji diskinezija

Cholestazė

Patologinė būklė, kurioje yra tulžies stagnacija. Kitaip tariant, kartaus skysčio srautas į dvylikapirštės žarnos ertmę sumažėja arba visiškai nutraukiamas dėl plonosios žarnos (viršutinių sekcijų), tulžies pūslės ar kepenų kanalų vystymosi.

Cholestazė - bendra informacija

Kiekviena iš šių patologijų pasižymi būdingais simptomais ir atitinkamai naudojamų terapinių medžiagų tipais. Tačiau, nepaisant ligos pobūdžio, jų terapijoje yra vienas bendras dalykas - tai dieta. Gydytojai skiria specialią dietą įvairioms virškinimo trakto organų patologijoms gydyti, kurių laikymasis pagreitins gydymo procesą.

Gydymo ypatybės

Gydymo kursas yra pritaikytas prie individualių paciento savybių, ligos tipo ir sunkumo. Pagrindinis šio gydymo tikslas yra pašalinti simptomus ir normalizuoti paciento būklę. Apsvarstykite diskinezijos ir cholestazės gydymą atskirai.

Cholestazės gydymo tikslai

Diagnozuojant cholestazę, pacientui skiriamos šios vaistų grupės:

  • imunomoduliaciniai vaistai, skirti stiprinti imuninę sistemą ir atkurti normalų paciento gerovę;
  • antipruritiniai vaistai. Efektyviausias iš jų yra „fenobarbitalis“ ir „cholestiraminas“;
  • regeneruojantys kepenų ląstelių regeneravimo preparatai, pvz., Ursofalk;
  • cholagogas;
  • adsorbentai (išvalyti įvairių toksinų kūną). Dažniausiai choleostazę nurodo Hofitol.

Pastaba! Jei paciente randama kirminų, gydytojas, be pirmiau nurodytų vaistų, skiria vaistus nuo parazitų. Kaip priedą, rekomenduojama vartoti vitaminų papildų, ypač vitamino K, reguliariai vartojant kraujavimą.

Pagrindinis dalykas gydant diskineziją yra teisingai nustatyta ligos forma, nes ji veikia tolesnį gydymą. Paprastai gydytojai skiria šias vaistų grupes:

  • cholagoginiai agentai, pavyzdžiui, Flamin, Holosas;
  • antispazminiai vaistai („No-Shpa“ ir kiti);
  • regeneruojantys vaistai virškinimo sistemos normalizavimui;
  • pipirmėčių, laukinių rožių ir kitų vaistinių augalų žolelių užpilai.

Daugeliu atvejų gydymas atliekamas ligoninėje ir atidžiai prižiūrint gydomiems gydytojams. Tik po to, kai pacientas atsigavo, gydymą galima tęsti namuose. Per visą gydymo kursą pacientas turi laikytis specialios dietos. Tai ne tik pagreitins gydymo procesą, bet taip pat užkirs kelią galimiems recidyvams.

Dietos vaidmuo

Ilgalaikis gydomųjų dietų laikymasis užkerta kelią tulžies stagnacijai ar ją ištaisys, taip pat normalizuos paciento būklę. Visų pirma, dieta yra apriboti nepageidaujamą maistą, turintį daug gyvulinės kilmės riebalų. Pernelyg didelis sūrus, rūkytas ar kepti maistas gali sukelti tulžies stagnaciją. Tolesnėse instrukcijose pateikiamos kitos taisyklės.

Lentelė Maistas, skirtas sumažinti tulžies kiekį.

Daugeliui žmonių žodis „dieta“ yra susijęs su kažkuo blogu, nes jie turės apsiriboti skaniu maistu. Bet tinkamu būdu net sveikas maistas gali būti labai skanus. Svarbiausia yra kantrybė, troškimas ir, žinoma, šiek tiek laisvo laiko.

Prevencinės priemonės

Yra daug lengviau užkirsti kelią ligai nei išgydyti. Ši taisyklė taikoma visų tipų ligoms, įskaitant problemas, susijusias su tulžies susidarymu ar nutekėjimu organizme. Po žemiau pateiktų žingsnių po žingsnio bus išvengta daugelio gastroenterologinių ligų vystymosi.

1 žingsnis. Atsisakykite blogų įpročių, ypač nuo rūkymo. Kai patenka į kūną, cigarečių dūmai destabilizuoja druskos rūgšties kiekį skrandyje, o tai sukelia didelį diskomfortą, kurį sukelia didelių tulžies kiekių kaupimasis. Be to, šis įpročiai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir plaučius. Laimei, yra daug skirtingų būdų, kaip mesti rūkyti, iš kurių efektyviausias yra nikotino pleistro dėvėjimas, specialių preparatų naudojimas ir tt Kai mesti rūkyti, galėsite pajusti visus sveikos gyvensenos malonumus.

Blogų įpročių atsisakymas

2 žingsnis. Prireikus prarasite keletą papildomų svarų. Problemos, susijusios su tulžies gamyba, dažnai atsiranda, kai pacientas yra antsvoris. Taip yra dėl per didelio skrandžio spaudimo. Jei abejojate savo svoriu, geriausia pasitarti su gydytoju. Jis patikrins ir paskirs specialią mitybą, padėsiančią jūsų organizmui tvarkytis. Be to, reikia reguliariai užsiimti aktyviu sportu. Jei neturite galimybės eiti į treniruoklių salę ar baseiną, galite naudoti alternatyvų būdą - važinėti dviračiu ar bėgti šviežio oro.

Prarasti svorį

3 žingsnis. Pabandykite ne miegoti iš karto po valgio, laikydami tiesiai bent 2-3 valandas. Priešingu atveju, dėl virškinimo problemų, virškinimo sistema negalės visiškai veikti. Patartina surengti trumpą pėsčiomis po valgio. Tai pagreitins medžiagų apykaitos procesus, kurie teigiamai paveiks viso organizmo būklę.

Po valgymo palaikykite 2-3 valandas

4 žingsnis. Jei įmanoma, pakelkite lovos pusę, kur jūs atsigulti. Jei nuolat miegosite su šiek tiek pakeltomis galvomis, tai padės išvengti tulžies stazės ir kitų problemų, susijusių su virškinimo sistema. Nereikia pakelti lovos. Pakanka įdėti kitą pagalvę pagal galvą, pakeliant šią dalį apie 10 cm.

Pristabdykite galvą

5 etapas. Žinoma, kad sunkus stresas gali neigiamai paveikti žmogaus kūną ir sukelti daugelio ligų vystymąsi. Todėl, siekiant išvengti virškinimo sistemos problemų, būtina vengti stresinių situacijų, kurios gali sutrikdyti tulžies srautą arba padidinti jo kiekį skrandžio ertmėje. Pasirinkite sau atsipalaidavimo metodus, pvz., Meditaciją, skaitymą, šokį ar bėgiojimą. Pagal tyrimus, klausantis savo mėgstamos ramios muzikos, raminantis poveikis kūnui. Pasirinkite tinkamiausią variantą.

Laikydamiesi šių prevencinių priemonių, galite ne tik užkirsti kelią daugelio gastroenterologinių ligų vystymuisi, bet ir pareikšti savo kūną, derindami fizinius pratimus ir specialią mitybą.

Kaip atsikratyti tulžies stagnacijos kepenyse

Tulžies stagnacija, kitaip tariant cholestazė, yra patologinis procesas, kurio pagrindas yra sekrecijos ar tulžies srauto pažeidimas. Tai dažnai diagnozuojama vyrų pusėje gyventojų po 40 metų. Atskirai, jie skiria tulžies stagnaciją kepenyse nėščioms moterims, kurią sukelia hormoniniai pokyčiai. Jo dažnis neviršija 2%.

Cholestazės problema susijusi su gastroenterologais ir chirurgais, priklausomai nuo jo atsiradimo priežasties ir sunkumo. Pirma, mes analizuosime, kur eina tulžies iš kepenų, ir kas veda prie jo stagnacijos. Po valgymo prasideda virškinimo procesas, kuriam reikalingi fermentai, rūgštys ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos.

Norėdami suprasti, kaip atsiranda tulžies nutekėjimas iš kepenų, apsvarstykite hepatobiliuliarinės sistemos struktūrą. Jis apima šlapimo pūslę, išskyrimo kanalus ir pačius kepenis. Šio komplekso dėka tulžis patenka į dvylikapirštę žarną lygiagrečiai kasos paslapčiai, kuri yra būtina maisto virškinimui. Sumažinus tulžį, išskiriantį ar apsunkinant jo nutekėjimą, sumažėja riebalų dalijimasis, glikogeno sintezė ir padidėjęs cholesterolio kiekis.

Kepenų stagnacijos kepenyse priežastys

Kasdienis tulžies kepenys išskiriamas iki vieno litro. Atsižvelgiant į sudėtingą jo gamybos mechanizmą ir didelę kanalų sistemą, yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda cholestazė. Tarp įtikinamų veiksnių, dėl kurių tulžis gali stagnuotis ir ištrūkti, yra:

  • alkoholizmas;
  • netinkama mityba (piktnaudžiavimas riebalais, keptais maisto produktais, aštriais prieskoniais). Šių priežasčių grupei taip pat priskiriami ilgi „alkanas“ laikotarpiai, dėl kurių gali atsirasti laikina cholestazė;
  • mobilumo stoka;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • virškinimo organų patologijos;
  • tulžies diskinezija;
  • infekcinės ligos;
  • sklerozuojantis cholangitas;
  • dažnai įtemptos situacijos;
  • būklė po cholecistektomijos (šlapimo pūslės pašalinimas). Tokiu atveju stagnacija gali atsirasti dėl to, kad trūksta „rezervuaro“ tulžies surinkimui. Dėl to ji gali patekti į nekoncentruotą formą į žarnyną. Jo veikla yra pakankama, kad virškintų tik nedidelį maisto kiekį, todėl po operacijos rekomenduojama dalintis. Jei nesilaikoma mitybos principų, tulžyje kaupiasi tulžis, kuri yra kupina uždegimo ir akmenų susidarymo;
  • nėštumas;
  • įgimta kepenų ir tulžies trakto anomalija;
  • ilgalaikį tam tikrų vaistų vartojimą.

Dabar pažiūrėkime į dažniausias cholestazės priežastis:

  1. tulžies pūslės liga;
  2. tulžies pūslės plyšimas;
  3. onkopatologija;
  4. parazitinės invazijos.

Gallstone liga

Dažniausia stagnacijos priežastis yra kanalo užsikimšimas (persidengimas). Ši komplikacija stebima tulžies pūslės liga, kurios vystymosi pagrindas yra akmens formavimosi procesas.

Klinikinių požymių sunkumas priklauso nuo akmenų vietos, jų formos ir dydžio. Šiuo atveju tulžies stazės simptomai kepenyse pasireiškia kolikais, ty staiga atsirandančiu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Paprastai tai pastebima po treniruotės ir nenormalios dietos.

Cholestazę lydi skausmas. Jo išvaizda atsirado dėl ductal lumen persidengimo, dėl kurio plečiasi tulžies išskyrimo takai, o kepenų dydis padidėja. Jo kapsulių tempimas sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje.

Asmuo nerimauja dėl pykinimo, vėmimo ir karščiavimo. Iš ligos komplikacijų, be ortakio obstrukcijos, akcentuoti jo uždegimą ir pankreatitą.

Tulžies pūslės uždegimas

Patologinė šlapimo pūslės forma dažnai yra įgimta, tačiau kartais pasirodo gyvenime. Infekcija gali būti suformuota jo kūno, kaklo, dugno arba netgi ortakyje. Deformuotas tulžies pūslė negali atlikti fiziologinių funkcijų ir pažeidžia tulžies išsiskyrimą.

Dažnai patologija nepasireiškia klinikiniais požymiais. Tik kartais tai gali sutrikdyti diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, vidurių pūtimas, pykinimas ar prasta apetitas. Sunkus skausmas pastebimas šlapimo pūslės kanalo ar kaklo infuzijoje.

Deformuoti organai negali pašalinti visų išskiriamų tulžies kiekių, dėl kurių atsiranda cholestazė.

Profilaktinio ultragarso metu šlapimo pūslės plitimas dažnai nustatomas atsitiktinai.

Onkologinės ligos

Siekiant tinkamai diagnozuoti, būtina išanalizuoti kiekvieną ligos požymį ir atsižvelgti į papildomų tyrimų rezultatus. Dažnai onkologinės ligos aptinkamos vėlyvame etape, kai stebima metastazė, o paciento gyvenimo kokybė pablogėja.

Uždengtos tulžies judėjimo takų fone atsiranda obstrukcinio gelta. Piktybinis navikas, augantis kanale ar tulžies pūslėje, sukelia cholestazę. Vėžys gali būti pirminė ar metastazė tolimuose onkologijos centruose (skrandyje, plaučiuose). Be to, dėl kasos vėžio augimo atsiranda tulžies drenažo pažeidimas.

Parazitinis pralaimėjimas

Daugeliu atvejų kepenis veikia ascariasis ir echinokokozė. Pirmąjį kirminų užkrėtimo tipą apibūdina virškinimo organų pažeidimas, alerginės reakcijos vystymasis ir sunkios komplikacijos. Apvalus varpelis gali patekti į tulžies taką, taip sutrikdamas tulžies srautą ir sukeldamas obstrukcinį gelta. Simptomiškai patologija pasireiškia kepenų srities skausmais, diseptiniais sutrikimais (pykinimu, vėmimu), odos pageltimu, gleivine, niežuliu, išmatų spalvos pakitimu ir šlapimo patamsėjimu. Pridėjus bakterinę infekciją, išsivysto pūlingas ortakių uždegimas ir padidėja abscesų susidarymo rizika liaukoje.

Kaip ir echinokokozė, cholestazės atsiradimas dėl tulžies takų suslėgimo parazitine cistu. Klinikiniu požiūriu patologija pasireiškia pykinimu, prastu apetitu, sunkumu dešinės hipochondrijos ir žarnyno disfunkcijos srityje viduriavimo forma. Aptinkama pilvo, hepatomegalia (kepenų tūrio padidėjimas) ir apvalios papildomos sudėties (cistos) palpacija.

Tulžies stagnacijos rūšys

Cholestazės forma priklauso nuo jo priežasties ir bloko vietos hepatobiliarinėje sistemoje. Paprastai yra dviejų tipų: vidaus ir išorės perkrovos. Jis gali atsirasti akutai arba turėti lėtinį kursą. Taip pat išskirkite:

  • dalinis tipas, kai mažėja tulžies gamyba;
  • disociuojamas, kai vėlavimas susijęs tik su atskirais tulžies komponentais;
  • bendras stebimas, nes žarnyne nebuvo gautas tulžies.

Extrahepatic

Extrahepatic cholestazei būdinga stagnacija dėl kanalo užsikimšimo akmenligės liga arba jos suspaudimas iš išorės papildomos sudėties.

Tarp ekstremalios stagnacijos priežasčių yra pabrėžti:

  1. tulžies storėjimo sindromas;
  2. kanalų griežtumai, kurie gali sudaryti mechaninę kliūtį;
  3. kasos uždegimas;
  4. onkogenezė, kuri spaudžia ortakius ir neleidžia pašalinti tulžies;
  5. lipnumo procesas, kai pooperaciniu laikotarpiu takų spindis sumažėja dėl sužeistų audinių įsiskverbimo;
  6. akmenų buvimas.

Extrahepatinėje cholestazėje tulžies kaupimasis vyksta interlobuliniuose ortakiuose, kurie pamažu plečiasi ir gali tapti uždegimu.

Intrahepatinė

Intrahepatinė cholestazė išsivysto kepenų ligų fone, kurie veikia jos tulžies taką. Tokiu būdu nėra mechaninių kliūčių. Prognozuojantys veiksniai yra alkoholio hepatitas, cirozė, genetiniai sutrikimai, taip pat hormoniniai svyravimai endokrininės sistemos ligų ir nėštumo metu.

Ši stagnacijos forma gali būti dviejų tipų:

  1. ląstelė, kai tulžies ir toliau lieka pažeisti hepatocitai (kepenų ląstelės);
  2. kanalas, kuriame stazė praplečia nedidelius tulžies lašus išsiplėtusiuose ortakiuose;
  3. ekstralobuliariui būdingas išsiskyrimo trakto epitelio struktūros pokytis.

Simptomai tulžies stazei kepenyse

Cholestazės klinikiniai požymiai yra dėl stagnacijos sunkumo, kepenų ir tulžies sistemos pažeidimo laipsnio ir patologinės būklės priežasties. Simptomų kompleksas apima:

  • hepatomegalia;
  • kartumas į burną;
  • kepenų srities skausmas ir patinimas;
  • niežulys, kuris intensyvėja vakare ir po kontakto su vandeniu;
  • tamsus šlapimas;
  • odos ir gleivinės geltonumas;
  • išmatų balinimas. Išmatose gali būti dažnas ir smirdantis dėl riebalų suskaidymo;
  • disepsijos sutrikimai, atsiradę dėl pykinimo, pilvo pojūčio ir sunkumo skrandyje;
  • psicho-emocinės būsenos pokyčiai (dirglumas);
  • nemiga

Ilgalaikis stagnacijos išsaugojimas padidina kraujavimą dėl baltymų trūkumo ir krešėjimo faktorių. D vitamino trūkumą lydi kaulų struktūrų tankio sumažėjimas, galūnių skausmas, stuburas ir lūžiai. Lėtinė ligos eiga sukelia regėjimo pablogėjimą, kepenų audinio pakeitimą su jungiamuoju audiniu ir ksantomų atsiradimą (poodinė cholesterolio koncentracija plokštelių pavidalu).

Tarp komplikacijų yra pabrėžti encefalopatiją, kepenų nepakankamumą, sepsis, tulžies pūslės ligą, aterosklerozinę kraujagyslių ligą, cholecistitą ir sklerozinį cholangitą.

Diagnostika

Diagnostikos procesą sudaro anamnezės surinkimas, fizinis patikrinimas ir papildomas tyrimas. Ji apima:

  1. kraujo laboratoriniai tyrimai, kuriuose aptinkama anemija, padidėjusi leukocitų ir ESR. Biochemijoje pastebimas bilirubino, cholesterolio, kepenų fermentų ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas. Tiriant šlapimą, atsiranda žiaurūs pigmentai. Jei reikia, virusinės hepatito, kirminų analizė ir imuninės būklės įvertinimas;
  2. instrumentiniai metodai. Siekiant vizualizuoti kepenų, šlapimo pūslės ir tulžies latakų ultragarsu. Tai leidžia nustatyti bloką ir įvertinti kepenų ir tulžies sistemos pažeidimo mastą. Be to, galima paskirti endoskopinę retrogradinę arba magnetinę rezonanso cholangiopankreatografiją, taip pat transkutaninę transhepatinę cholangiografiją.

Kaip pagerinti tulžies tekėjimą iš kepenų

Norėdami suprasti, kaip pašalinti tulžį iš kepenų ir kaip gydyti pacientą, reikia nustatyti cholestazės priežastį. Kai tik yra žinoma, gydytojas gali pasirinkti konservatyvią taktiką arba rekomenduoti operaciją. Privalomas gydymo proceso komponentas yra dietos terapija.

Konservatyvus gydymas

Siekiant pagerinti tulžies srautą, būtina vartoti tokius vaistus kaip:

  • hepatoprotekcinis vaistas, būtinas hepatocitams apsaugoti ir jų funkcionalumui atkurti;
  • agentas, turintis ursodeoksicholio rūgšties, kad sumažintų cholesterolio kiekį tulžyje ir ištirpintų kalciukus. Terapinis kursas trunka ne mažiau kaip mėnesį, kuris yra būtinas norimam rezultatui pasiekti;
  • choleretinis. Tabletė suteikia tulžies praskiedimą didinant jo gamybą;
  • cholekinetika. Jų veiksmais siekiama pagerinti nutekėjimą;
  • vitaminai;
  • antioksidantai;
  • spazminis vaistas, kuris pagerins tulžies srautą šviesos kanalų išsiplėtimui;
  • antihistamininiai vaistai;
  • antibakteriniai ir antiparazitiniai vaistai.

Chirurginis gydymas

Jei nurodyta, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, pavyzdžiui:

  1. kanalų suspaudimo cistos pašalinimas;
  2. anastomosų (cholecistino, choledokompromituoto) susidarymas;
  3. išorinis kanalų drenavimas;
  4. burbulo pašalinimas ar atidarymas.

Atskirai reikėtų pasakyti apie operacijas, skirtas tulžies takų susiaurinimui ir akmenų buvimui jose. Taigi atliekamas ortakių išplėtimas (išplėtimas) arba akmenų pašalinimas.

Reabilitacijos laikotarpiu nustatomos fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, masažas ir fizinė terapija. Dėl savalaikio tulžies srauto atkūrimo galima išvengti cholestazės komplikacijų ir normalizuoti virškinimo procesą.

Liaudies metodai

Jei cholestazę sukelia tulžies gamybos pažeidimas, tradicinė medicina rekomenduoja naudoti daržovių mokesčius, daržovių sultis ir avižas. Štai keletas naudingų derinių:

  1. kukurūzų stigmas, imortelė ir bendrosios arkos;
  2. kmynai su pipirmėčiu;
  3. Chimianis officinalis, alpinistas ir intakas.

Taip pat galite pasninkauti gėrimo šaukštą augalinio aliejaus su citrinos sultimis. Šis įrankis pagerins peristaltiką, užtikrins žarnyno valymą ir sumažins cholestazę. Vaistinėje galite įsigyti choleretinius mokesčius, į kuriuos įeina kraujažolės, mėtos, koriandras ir imortelė. Jiems taip pat pridedama ramunėlių, medetkų (žiedų) ir plunksnų.

Dieta

Dieta su cholestaze yra lentelės numeris 5. Ji turi šiuos principus:

  • daliniai valgiai mažomis porcijomis (kas dvi valandas);
  • kasdien žmogus turi gerti daugiau nei du litrus skysčio, kuris leis praskiedžia tulžį ir palengvins jo nutekėjimą;
  • neįtraukti riebūs maisto produktai, karšti prieskoniai, turtingas sultiniai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, konservai, grybai, marinuoti agurkai, kepimas, šokoladas ir pusgaminiai;
  • kasdienis kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2500 kcal;
  • Rekomenduojama valgyti daržoves, grūdus, vaisius, augalinius riebalus, ankštinius augalus, mažai riebalų želė, mėsos ir žuvies produktus;
  • indai turi būti sumalti, garinti, kepti arba virti.

Prevencija

Prevencinės priemonės:

  1. tinkama mityba;
  2. alkoholio atmetimas;
  3. laiku susieta virškinimo trakto ligų diagnozę;
  4. griežta medicininė hepatotoksinių vaistų, būtent vaisto dozės ir terapinio kurso trukmė, kontrolė;
  5. dinamiškas matmenų matavimas šlapimo pūslėje ir ortakiuose;
  6. vidutinio sunkumo.

Reguliarūs profilaktiniai tyrimai, esant virškinamojo trakto ir endokrininės sistemos ligoms, gali sumažinti kepenų ir tulžies pūslės komplekso pažeidimo riziką ir užkirsti kelią cholestazei.

Kas lemia kepenų ląstelių pagamintos tulžies kokybę?

Siūlome skaityti straipsnį apie temą: „Kas lemia kepenų ląstelių pagamintos tulžies kokybę?“. mūsų svetainėje, skirtame kepenų gydymui.

Tulžies ir kepenų... dvi neatskiriamai susijusios sąvokos! Kodėl neatskiriamai?

Kadangi tikriausiai sunku įsivaizduoti, kad obligacija yra arčiau ir tvirtesnė.

Kadangi tulžies nėra, bet kepenyse.

Diena ir naktis, mažos kepenų ląstelės veikia taip sakydamos savo prakaitą. Nes jie turi labai svarbų, gyvybiškai svarbų darbą! Tačiau šiandien kalbėsime tik apie vieną iš kepenų funkcijų: apie tulžies vystymąsi.

Ar tulžies kokybė priklauso nuo kepenų funkcijos?

Žinoma! Galų gale, kepenų ląstelės „išskiria“ iš kraujo visas reikalingas tulžies medžiagas.

Kepenų ląstelės apdoroja ir apdoroja šias medžiagas, jas pritaikydamos prie tulžies ir viso kūno poreikių.

Tai yra kepenų ląstelės, kurios „įdėti“ šias medžiagas kartu, aiškiai apibrėždamos: kiek, ką ir kada reikia „įdėti“.

Ir vėl - tai yra kepenų ląstelės, užtikrinančios tulžies išėjimą iš ląstelių į tulžies kanalus.

Kaip tulžies kokybė nepriklauso nuo kepenų darbo?

Svetainėje „Pakalbėkime apie tulžies pūslės ligą“ yra straipsnis „Bendras kepenų ir tulžies pūslės darbas“. Jame išsamiau aprašoma kepenų su tulžies pūslės ir tulžies pūslės liga ryšys. Galite sekti nuorodą ir ją perskaityti.

Čia noriu pabrėžti:

Tulžies kokybė priklauso ne tik nuo kepenų darbo.

Jei tulžies pūslėje yra akmenų - tai nereiškia, kad kepenys serga.

Yra daug kitų veiksnių, kurie turi įtakos tulžies kokybei. Apie juos galite skaityti čia: „Kodėl formuojasi tulžies akmenys? ".

Kaip matote, yra daug tokių veiksnių. Todėl ne visada būtina kaltinti kepenis už viską. Ir ne iš karto zhenchinat jos gydyti. Nors tai gana pagrįstai išnagrinėti. Tiesiog paklauskite: „Ar ji serga, ar ji gerai dirba?“

Kaip ištirti kepenis

Tam reikia atlikti ultragarso kepenų tyrimą ir atlikti kraujo tyrimą kepenų kompleksui, taip pat hepatito B ir C žymenims, o tai yra pakankamai, kad būtų galima nustatyti, ar reikia atlikti tolesnį tyrimą ir, be to, gydymą.

Jei paaiškėja, kad kepenys veikia gerai, akmenų susidarymo priežastis nesusijusi. Ir gydyti kepenis nėra būtina.

Nereikia „remti“ su įvairiomis abejotinomis ir neaiškiomis priemonėmis. Mūsų kūnas yra labai sudėtingas, nusistovėjęs mechanizmas. Jo sudėtingumas negali būti lyginamas su jokiu žmogaus sukurtu mechanizmu.

Todėl niekas negali suprasti ir studijuoti iki galo. Ir net nežinau, ar ateityje šis visiškas supratimas bus įmanomas.

Nerekomenduoju niekam kištis į mano kūno darbą be didelių poreikių. Ši intervencija dažniausiai yra grubus ir žalingas. Mes visiškai pamiršome protingus senųjų gydytojų patarimus: „Nekenkite!“. Ir veltui!

Jei paaiškėja, kad kepenys serga, ji tikrai turi būti gydoma.

Ir tai turėtų atlikti gydytojas - patyręs ir nusimanantis.

Neleidžiamas savęs apdorojimas, gydymas „TV“ ar „internete“. Prisiminkite tai, rūpinkitės ir mylėkite save!

Žinote, kai šį straipsnį nusiunčiau nemokamo elektroninio pašto abonentams „Klausimų ir atsakymų„ akmenų liga “, aš gavau įdomų laišką. Jame skaitytojas rašo, kad nesutinka su manimi. Nesutinku, kad gydymas yra labai sunkus, ir žmogui nieko nereikia žinoti apie save. Apskritai, geriau ne eiti ten, kur nieko nesuprantate.

Jei straipsnyje pakankamai nepaaiškinsiu, atleisk man. Nenoriu ir neprašau jus nesidomėti savo kūnu ir ligomis! Priešingai!

Tai suteikia jums galimybę sužinoti daugiau apie save, apie jūsų ligą, ir ši svetainė buvo sukurta

Noriu, kad jūs suvoktumėte savo sveikatą, kad suprastumėte, ką ir kodėl reikia daryti skirtingose ​​situacijose. Tai buvo suprantama, o ne aklai sekė instrukcijas.

Tai, mano giliu įsitikinimu, padės jums atsigauti. Tai padės išvengti klaidų ir apgaulės visais charlatanais.

Bet tas pats patyręs ir kompetentingas gydytojas turi gydyti. Kadangi būtina labai atidžiai kištis į organizmo darbą ir tik tiems, kurie gerai žino savo darbą.

Ir, mano nuomone, mano straipsniai ir pasakojimai padės geriau atpažinti gerą ir patyrusį gydytoją ir pasitikėti juo!

Ir dabar mes apibendriname visus pirmiau minėtus dalykus:

  • Tulžies kokybė priklauso nuo kepenų darbo
  • Sveikata ir tinkamas kepenų veikimas nėra vienintelis veiksnys, turintis įtakos tulžies kokybei.

Ankstesnis straipsnis: Ar nevalgius gera tulžies akmenys?

Kitas straipsnis: Ar tulžies pūslės liga gali padidinti cholesterolio kiekį kraujyje?

Į SITUALINIŲ STRAIPSNIŲ SĄRAŠĄ

Mityba yra esminė tulžies takų ligų gydymo dalis. Naudodami mitybą, jūs galite daryti įtaką įvairiems patogenezės mechanizmams šioje patologijoje: cholestatinis sindromas, tulžies fizikinių ir cheminių savybių sutrikimas, uždegimas, tulžies pūslės takai ir žarnos.

Norint normaliai funkcionuoti tulžies sistema, reikia šių sąlygų: adekvatus tulžies susidarymas hepatocitais, jo netrukdymas pro tulžį, gera tulžies pūslės funkcija ir normalus spaudimas dvylikapirštės žarnos liumenyje.

Mityba yra esminė tulžies takų ligų gydymo dalis.

Baltymai dietoje

Cholezė (kepenų ląstelių tulžies išsiskyrimas) priklauso nuo dietos pobūdžio, visų pirma nuo baltymų kiekio ir kokybės. Dauguma gydytojų mano, kad baltymų kiekis dietoje turi atitikti fiziologinę normą: 1 g 1 kg idealaus kūno svorio, iš kurių 50% turėtų būti gyvūniniai baltymai (mėsa, žuvis, paukštiena, kiaušiniai, pieno produktai).

Baltymai yra svarbiausias veiksnys, užtikrinantis cholesterolio tirpalų stabilumą didinant tulžies rūgščių kiekį ir santykinį cholesterolio kiekio sumažėjimą. Gyvūniniai baltymai turi daug amino rūgščių ir lipotropinių faktorių (metionino, cholino), kurie užkerta kelią riebalų kepenų degeneracijai. Iš augalinės kilmės produktų daug metionino ir cholino yra sojų miltų, avižinių ir grikių. Ypač įdomios yra sieros turinčios amino rūgštys (metioninas, cistinas, cisteinas), nes sieros stiprina cholezę ir yra citochromų ir taurino dalis, kuri yra būtina tulžies rūgščių surišimui. Aminorūgštys triptofanas ir tirozinas taip pat stimuliuoja tulžies rūgščių sintezę kepenyse. Esant baltymų energijos trūkumui, pacientams reikalingas didesnis baltymų kiekis (iki 1,5 g / kg).

Tinkamas organizmo poreikių baltymams aprūpinimas tik paprasto maisto sąskaita yra pernelyg sudėtingas dietologijos uždavinys daugeliu klinikinių atvejų, ypač kai kalbama apie pacientų gydymą ūminėje ligų fazėje, virškinimo konvejerio enterinio nemokumo atvejais ir, žinoma, su baltymų energijos trūkumu. Tuo tikslu, remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. Rugpjūčio 5 d. Įsakymu „Dėl medicininės mitybos gerinimo Rusijos Federacijos medicinos įstaigose“ (su pakeitimais, padarytais 2006 m. Balandžio 26 d. Rusijos sveikatos ministerijos įsakymu Nr. 316), buvo pasiūlyti specializuoti sprendimai, siekiant išspręsti šią problemą. maisto.

Visų pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į sausųjų baltymų mišinio (SBS) (pvz., „Diso®“, „Nutrinor“, „Diso®“, „Nutribib“) - produktų grupę, kuri yra labai giliai ir plačiu nosologiniu pavidalu su gera klinikinėje medicinoje. Dėl šių produktų pristatymo standartinėse, specializuotose ir individualiose dietose iki 20% paciento dietos kasdienio mitybos baltymų pakeičiami didelio plastiškumo baltymai, gebėjimas greitai ir be perkrovos fermentų sistemas, kurios bus naudojamos visuose virškinimo fiziologiniuose etapuose, naudingi tradiciniams baltymams. Rusams nepalieka kūno nepageidaujamų reakcijų įvairaus maisto netoleravimo forma.

Siekiant išspręsti nagrinėjamą problemą, pacientams, sergantiems baltųjų kompozitų sauso mišinio tulžies patologija, jie įterpiami į maketavimo korteles kaip komponentas, skirtas paruošti valgį dietinei (terapinei) mitybai. Pažymėtina, kad SBCS, priklausantis sustiprintų maisto papildų kategorijai, yra saugus ir atitinka nustatytus sanitarinius ir higienos standartus.

Dažniausiai mūsų klinikinėje veikloje (šio straipsnio autoriai) naudojame sausą baltymų mišinį „Diso®“ „Nutrinor“. Šis produktas pasižymi gerais skonio duomenimis, kai jis naudojamas, nepažeidžia įprastų organoleptinių ir skonio savybių, paruoštų patiekalų, jo naudojimas žymiai sumažina specializuotų patiekalų paruošimo laiką (pašalinant valymo procesą). 20,0 g (1 valg. Šaukštas) iš „Diso® Nutrinor“ mišinio yra 8,0 g didelės biologinės aktyvumo baltymų, todėl dvigubas šio produkto suvartojimas sudaro 20–25% dienos baltymų poreikio.

Štai keletas variantų, kaip paruošti paruoštus patiekalus, naudojant sausų baltymų mišinius, skirtus pacientams, sergantiems ūminiais lėtinės tulžies sistemos ligų paūmėjimais ir ūminiais tulžies procesais:

  • Kepant gleivių sriubas, miltus (ryžius, avižinius, grikius, grūdus) reikia sumaišyti su „Diso®“ „Nutrinor“, palaipsniui, mažame sraute, nuolat maišant supilkite į verdantį vandenį. Kepkite, kol pasiruošsite.
  • Kepdami košė, išrinkite kruopas, nuplaukite šaltu ir karštu vandeniu, sulenkite į sietą, tada supilkite į verdantį vandenį, virkite iki pusiau virti, tada pridėkite „Diso®“ „Nutrinor“, sumaišykite ir virkite, kol paruošiamas.

Plati šio straipsnio autorių patirtis, susijusi su specifinių baltymų produktų vartojimu mityboje įvairioms ligoms, įskaitant pooperacines sąlygas, leidžia jiems planuoti eilę straipsnių šiuo klausimu ateities žurnalo klausimais.

Dieta tulžies takų ligoms

Labai svarbi cholestatinio sindromo prevencijai ir gydymui yra mityba. Dėl valgio suvartojimo atsiranda tulžies pūslės susitraukimas. „Geriausia priemonė kovoti su tulžies stagnacija yra dažni valgiai... kas 3–4 valandas“, - rašė Rusijos mitybos įkūrėjas M. I. Pevzner (1949). Tokią situaciją dažnai sutrikdo pacientai, kai kurių dieta - pusryčiai ir vakarienė. Retas maistas prisideda prie cholestazės vystymosi (nepakankama tulžies sekrecija dėl jos kepenų ląstelių gamybos pažeidimo arba tulžies tekėjimo per tulžies lataką nutraukimo) ir padidėjusio tulžies litogeninio poveikio - akmenų susidarymo. Dalinė mityba padeda išvengti persivalgymo. Gausūs metodai, netgi maistiniai maisto produktai, gali sukelti skausmą ir dispepsijos simptomus, provokuoja tulžies pūslelinės ataką pacientams, sergantiems tulžies pūslės.

Riebalai dietoje

Riebalai yra ryškiausias cholekinetinis poveikis. Riebalai pagerina maisto skonį, sukelia prisotinimo jausmą, skatina riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) absorbciją, yra turtingiausias energijos šaltinis.

Norite daugiau informacijos apie maistą?
Prenumeruokite praktinę dietinę informaciją ir praktinį žurnalą!

Iš gyvūnų riebalų geriausia naudoti sviestą, nes jis gerai absorbuojamas ir jame yra vitaminų A, K, arachidono rūgšties. Nėra jokių abejonių, kad reikia apriboti ugniai atsparių riebalų kiekį mityboje (avienos, kiaulienos, jautienos), nes juos sunku virškinti, jame yra daug cholesterolio ir sočiųjų riebalų rūgščių, gali prisidėti prie cholesterolio akmenų susidarymo ir riebalinės infiltracijos kepenyse.

Ypatinga vieta klinikinėje mityboje tulžies takų ligoms priklauso augaliniams aliejams: saulėgrąžoms, kukurūzams, alyvuogėms, medvilnėms, sojos pupelėms ir pan. Augalinis aliejus didina tulžies susidarymo ir tulžies sekrecijos procesus stimuliuojant cholecistokinino hormono sintezę. Joje esančios polio riebalų rūgštys - linolinė, linoleninė, arachidoninė - aktyvina lipolizės fermentus, pagerina cholesterolio metabolizmą, skatina jo labiliausių esterių susidarymą. Arachidono rūgštis organizme sintetinama iš linolo rūgšties, o pastaroji yra būtina. Didžiausią kiekį linolo rūgšties sudaro saulėgrąžų ir kukurūzų aliejus. Mononesočios oleino rūgšties yra daug alyvuogių, garstyčių, migdolų ir persikų aliejaus. Palyginti su kitomis alyvomis, alyvuogių aliejus yra geriau toleruojamas kepenų ir tulžies sistemos, lėtinio pankreatito, ligomis.

Nenaudingas nerafinuotas saulėgrąžų aliejus, kuriame vitamino E kiekis yra 4 kartus didesnis nei alyvuogių aliejuje, be to, jis yra geras fosfolipidų šaltinis. Vitaminas E pasižymi ryškiu antioksidaciniu aktyvumu, apsaugo polinesočiųjų riebalų rūgščių ląstelių membranas nuo peroksidacijos. Arachidono rūgštis yra prostaglandinų, kurios didina lygiųjų raumenų judrumas, įskaitant tulžies pūslės pirmtakas, ir prostaglandinų E2 yra ląstelių apsauginiam poveikį, t.y. apsaugo skrandžio gleivinę ir dvylikapirštės žarnos opa nuo žalingo poveikio tulžies rūgščių, etanolio, šarmai, rūgštys, hipertoninės chlorido tirpalo natrio, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir kortikosteroidų. Tačiau per didelis polinesočiųjų riebalų rūgščių vartojimas pacientams, sergantiems hipertriglikeridemija, gali padidinti tulžies litogeninį poveikį ir prisidėti prie akmenų vystymosi.

Riboti riebalus?

Riebalų kiekis pacientų, turinčių kepenų ir tulžies sistemos patologiją, dietoje, nustatomas individualiai. Priešingai nei populiari gydytojų ir pacientų nuomonė dėl būtinybės griežtai apriboti riebalų kiekį tulžies takų ligose, dauguma gydytojų dabar mano, kad bendras riebalų kiekis daugumos pacientų mityboje turi atitikti individualią fiziologinę normą.

Riebalų apribojimas arba padidėjimas rodomas tik tam tikromis aplinkybėmis. Pagrindinė standartinė mityba, pasiūlyta Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 330 „Dėl klinikinės mitybos gerinimo Rusijos Federacijos medicinos įstaigose“ (su pakeitimais, padarytais 2005 m. Spalio 7 d., 2006 m. Sausio 10 d., 2006 m. 5 mitybos dietos ir mitybos variantas su mechaniniu ir cheminiu pašalinimu (vietoj dietos 5a) rekomenduoja 70–80 g riebalų, iš kurių 25–30 g daržovių.

Apribokite bendrą riebalų kiekį maiste iki 50 g per dieną arba mažiau tik kai kuriais atvejais: bet kokios kilmės steatorėja (kepenys, kasos, žarnyno), su viduriavimu; su hepatoceluliniu nepakankamumu, jei reikia, išlaisvinti tulžies sistemą (pvz., ankstyvosiose stadijose po cholecistektomijos).

Ribokite augalinius aliejus pacientams, kuriems dažnai pasireiškia tulžies kolika. Kartais yra nepagrįstas augalinių aliejų apribojimas ar pašalinimas iš dietos baimės išprovokuoti skausmą. Tačiau choleretinis augalinio aliejaus poveikis cholecistitui ir cholelitiazei sergantiems pacientams yra daug mažesnis nei sveikų žmonių, mažinant choleretinių hormonų (cholecistokinino, bombesino ir kt.) Sintezę atrofinio duodenito fone.

Padidinkite bendrą riebalų kiekį iki 100-120 g dėl daržovių, jei reikia, siekiant sustiprinti choleretinį maisto poveikį. Gyvūninių ir augalinių riebalų santykis yra 1: 1. Tokia dieta gali būti skiriama ribotam laikotarpiui (ne ilgiau kaip 3 savaites) esant papildomam cholestazei ir vidurių užkietėjimui. Svarbu tolygiai paskirstyti riebalus visą dieną ir vengti technologinių maisto ruošimo metodų (gesinimo, rudinimo ir kepimo), kurie gamina toksiškus riebalų (aldehidų, ketonų, akroleino) oksidacijos produktus ir iš dalies suskaidytų polinesočiųjų riebalų rūgščių.

Sultys - sekrecijos patogenai

Sultys vaidina svarbų vaidmenį cholestazės prevencijoje ir gydyme. Pasak N. I. Leporsky (1877–1952 m., Sovietinis terapeutas, kraujo apytakos fiziologijos ir patologijos kūrinių autorius, virškinimas ir didesnis nervų aktyvumas), galingiausi tulžies formavimosi veiksniai yra morkų, retų, ropių ir agurkų sultys, kurios padidina tulžies gamybą 2 –3 kartus.

Skrandžio sekreciją labiausiai skatina runkelių, kopūstų ir svogūnų sultys, ypač praskiestos 10 kartų. Šiuo atveju morkos, kopūstai ir sultys nesukelia skrandžio gleivinės sudirginimo, skirtingai nei runkeliai ir retai.

Daržovių sulčių derinys su baltymų, riebalų ir maisto angliavandenių kiekiu padidina tulžies susidarymą vidutiniškai 49%. Pasak N. I. Leporsky, daržovių derinys su riebalais yra choleretinis (choleretinis agentas), ne mažesnis už daugelį vaistų. Vėlesniais metais kiti mokslininkai taip pat parodė daržovių ir sulčių stimuliuojančią įtaką skrandžio, kasos ir tulžies sekrecijos funkcijoms. Taigi, atlikdami klinikinę veiklą, mes sėkmingai vartojome dietą, į kurią įdėta žaliavinių tarkuotų morkų (150 g) su augaliniu aliejumi (10 g) ir pridedant 6 g mikrokristalinės celiuliozės į deguonies kokteilį, padažus, troškinimus ar padažus antram pusryčiui. Atsižvelgiant į šią mitybą, cholestazė ir vidurių užkietėjimas gerokai sumažėjo, nei standartinėje dietoje Nr.

Sumažinti uždegimą

Siekiant sumažinti tulžies pūslės uždegimą mityboje, druska yra ribojama iki 3 g per dieną ir paprasti angliavandeniai (10% visų angliavandenių), kurių pernelyg didelis vartojimas ne tik palaiko uždegimą, bet taip pat padidina tulžies prisotinimą cholesteroliu, prisideda prie tulžies stazės ir jį perkelia Taigi pH rūgšties pusėje sukuria cholesterolio akmenų susidarymo sąlygas. Bendras angliavandenių kiekis atitinka fiziologinę normą.

Mitybos pluošto vertė

Siekiant sumažinti intraduodenalinį spaudimą ir taip pagerinti tulžies srautą, būtina užtikrinti reguliarias išmatas dėl tinkamo vandens (kuris taip pat reikalingas hidrocholezei), augalinių aliejų ir maistinių skaidulų suvartojimo. Maistiniai pluoštai mažina dvylikapirštės žarnos slėgį ir taip pagerina tulžies tekėjimą į žarnyną. Pagrindiniai maisto pluošto atstovai yra nevalgomi angliavandeniai - celiuliozė (celiuliozė), hemiceliuliozė, pektinės medžiagos. Mitybos pluošto šaltiniai yra vaisiai, uogos, daržovės, sėlenos. Šie produktai turi kitų vaistinių savybių: jie šarminę tulžį, turi vitaminų C ir P, karotinoidų. Maisto pluošto trūkumas, kurį sukelia rafinuotų maisto produktų vartojimas, prisideda prie cholelitozės paplitimo civilizuotose šalyse. Mitybos pluoštas padeda sušvelninti išmatą, didina žarnyno judrumą, cholesterolio išsiskyrimą išmatose. Valant sėleną, padidėja pirminių tulžies rūgščių skaičius ir sumažėja antrinių tulžies rūgščių skaičius. Taip yra dėl maisto pluošto poveikio žarnyno bakterijų florai, kuri yra susijusi su pirminių tulžies rūgščių dehidroksilinimu. Įvairių maistinių skaidulų rišamumas su tulžies rūgštimis skiriasi. Ypač didelis vaisių (obuolių, kriaušių), uogų (aviečių), daržovių (žiedinių kopūstų, morkų, bulvių, petražolių, žaliųjų žirnių), kviečių sėlenų ir visaverčių duonos.

Vaisiai, uogos ir daržovės yra natūralių antioksidantų šaltinis (vitaminai C, P, karotinoidai), kurių vaidmuo šiuo metu yra labai svarbus.

Pagerinti tulžies savybes

Viena iš gydymo ir profilaktikos mitybos krypčių, susijusių su tulžies takų ligomis, ypač su cholelitiaze, yra fizinės ir cheminės tulžies savybių gerinimas, sumažinant jo cholesterolio kiekį, didinant tulžies rūgšties kiekį ir šarmingumą, mažinant klampumą. Mityboje ribokite daug cholesterolio turinčių maisto produktų (subproduktų, kiaušinių trynių, sviesto, sūrio, ikrų). Bendras cholesterolio kiekis dietoje neturi viršyti 300 mg per parą.

Šarminiai tulžies produktai, kurių sudėtyje yra kalio, magnio, kalcio (vaisių, daržovių, pieno produktų), o mėsos, grūdų ir kepinių produktai viršija tulžies pH rūgštinėje pusėje. Siekiant sumažinti tulžies koncentraciją, rodomas didelis gėrimas (skysčio kiekis maiste yra ne mažesnis kaip 35 ml / kg idealaus kūno svorio), geriamojo vandens valymo kursai su mineraliniais vandenimis. Siekiant užkirsti kelią tulžies takų epitelio, kuris gali tapti tulžies kristalizacijos centru, užtemimas, reikia pakankamo vitamino A ir jo pirmtakų, karotinoidų. Pažymėtina, kad kai kuriems pacientams riebalų tirpių vitaminų absorbcija kepenų ir tulžies sistemos patologijoje gali būti sutrikusi dėl tulžies rūgščių trūkumo.

Nedarykite žalos

Su mityba galite daryti įtaką tulžies pūslės judrumui ir Oddi sfinkterio funkcijai (lygaus raumens, esančios dideliame dvylikapirštės žarnos papilėje, esančioje žemyninės dvylikapirštės žarnos dalies vidiniame paviršiuje). Taigi, esant hipermotorinei tulžies pūslės diskinezijai, Oddi sfinkterio spazmas, neveikiantis tulžies pūslė, riebalų, kiaušinių trynių, riešutų ir kt. Apribojimas, naudinga įtraukti maisto produktus, kuriuose yra didelis magnio kiekis, sumažinantis raumenų spazmą. Maisto magnio šaltiniai yra kviečių sėlenos, grikiai, soros, arbūzas, sojos, krabai, jūros dumbliai. Reikėtų pabrėžti, kad pacientai (ledai, kefyras iš šaldytuvo ir kt.) Gali prastai toleruoti šalto maisto, kuris gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą ir skausmą iki kepenų kolikų ataka.

Esant tulžies pūslės hipotenzijai, dietoje turi būti cholekinetinį poveikį turinčių produktų. Tradiciniai gydytojų patarimai „Negalima valgyti riebalų ir kepta“ dažnai sukelia hipomotorinę tulžies pūslės diskineziją („tingus“ tulžies pūslė).

Analizuodami pacientų, kuriems yra tulžies sistemos patologijos, mitybą, mes dažniausiai nustatėme šias klaidas:

  • retas maistas (2 kartus per dieną), dėl kurio atsiranda tulžies stagnacija, pažeidžiamas tulžies rūgščių enterohepatinis kraujotaka, todėl suardytas tulžies litogeniškumas prisideda prie tulžies akmenų susidarymo;
  • padidėjusi mitybos energinė vertė;
  • miltų ir grūdų patiekalų perteklius, sukeliantis tulžies pH pasikeitimą į rūgštinę pusę;
  • nepakankamas mitybos pluošto kiekis, kuris padidina dvylikapirštės žarnos ertmėje esantį spaudimą ir taip sutrikdo normalų tulžies srautą;
  • augalinių aliejų trūkumas, turintis choleretinį poveikį;
  • per daug cholesterolio turinčių maisto produktų ir sočiųjų rūgščių.

Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo liauka. Jame yra daug biocheminių procesų, kurie atlieka didelį vaidmenį virškinimui. Baltymų, angliavandenių, riebalų metabolizmas priklauso nuo kepenų veikimo, atlieka detoksikacijos ir cholereakcijos funkcijas.

Tulžies vaidmuo virškinimo procese

Prarijus, į kepenis patenka baltymai, angliavandeniai, riebalai, vitaminai ir mineralinės druskos. Perdirbant kepenų ląstelėse šios medžiagos įgyja naują cheminę struktūrą. Be to, per žemesnę vena cava, jie patenka į visus audinius ir organus ir virsta naujais kūno ląstelėmis. Jų dalis išlieka kepenyse ir sudaro tam tikrą depą.

Kepenų ląstelės nuolat gamina tulžį. Gaminamas tulžis išskiriamas į kapiliarų liumeną, iš jų per tulžies kanalus, jis patenka į tulžies kanalus, kurie susijungia kepenų vartų srityje ir sudaro kepenų kanalą. Iš jo paslaptis patenka į bendrą tulžies lataką arba tulžies pūslę (per cistinę kanalą). Kartą su dvylikapirštės žarnos lumeniu jis tampa virškinimo proceso dalyviu, dalyvauja virškinimo trakto virškinimo virškinimo procese.

Kepenų tulžies savybės

Tulžis inaktyvuoja pepsiną, neutralizuoja rūgštinį skrandžio turinį ir sudaro palankias sąlygas aktyviam kasos fermentų darbui. Jis skatina skrandžio gleivių, kasos sekreciją, pagerina variklio ir sekretorinį plonosios žarnos aktyvumą. Tulžies virškinimo fermentų buvimas leidžia jums dalyvauti žarnyno virškinimo procese, neleidžia atsirasti užsikrėtimo procesams.

„Tulžies kokybę“ lemia pagrindinės sudedamosios dalys. Tai yra tulžies rūgštys, cholesterolis, tulžies pigmentai. Tulžies rūgštys yra specifiniai metaboliniai produktai kepenyse, cholesterolio ir tulžies pigmentai yra ekstrahepatinės kilmės. Kepenų ląstelėse pirminės tulžies rūgštys susidaro iš cholesterolio: cholio ir chenodeoksicholio.

Tulžies pigmentai yra hemoglobino metabolizmo produktai, jie suteikia slaptą būdingą spalvą. Tulžis turi įtakos riebaluose tirpių vitaminų (D, E, K), kalcio druskų, cholesterolio, vandenyje netirpių riebalų rūgščių absorbcijai plonojoje žarnoje. Jis skatina plonosios žarnos motorinį aktyvumą (įskaitant žarnyno žieves), todėl padidėja žarnyne esančių medžiagų absorbcijos greitis, dalyvauja parietiniame virškinimo procese - sukuria palankias sąlygas fermentams pritvirtinti žarnyno paviršiuje.

Kepenų vaidmuo virškinimo procese

Tulžis yra hepatocitų (kepenų ląstelių) aktyvumo produktas. Įvairūs tyrimai rodo, kad be tulžies dalyvavimo maisto virškinimo procese normalus virškinimo trakto veikimas yra neįmanomas. Yra pažeidimų ne tik virškinimo procesui, bet ir medžiagų apykaitai, jei atsiranda sutrikimas jo gamyboje ar jos sudėties pasikeitimu.

Kas yra tulžies?

Tai virškinimo sultys, kurias gamina kepenys. Jis naudojamas nedelsiant arba deponuojamas tulžies pūslėje. Pažymėtos dvi svarbios šios biologiškai aktyvaus skysčio funkcijos. Ji:

  • padeda riebalams virškinti ir įsisavinti žarnyne;
  • pašalina atliekas iš kraujo.

Fizinės savybės

Žmogaus tulžis turi gelsvą spalvą, virsta žalsvai rudos spalvos (dėl dažančiųjų medžiagų skilimo). Jis yra skaidrus, daugiau ar mažiau klampus, priklausomai nuo laiko, praleisto tulžies pūslėje. Jis turi stiprią kartaus skonio, savotiško kvapo, o po to, kai yra tulžies pūslėje, yra šarminė reakcija. Jo savitasis tankis yra apie 1005 tulžies latakuose, tačiau po ilgo buvimo tulžies pūslėje jis gali augti iki 1030 dėl to, kad įdėta gleivių ir kai kurių komponentų.

Komponentai

Tulžies, kurios sudėtis yra šių medžiagų sudėtis: vanduo (85%), tulžies druskos (10%), gleivės ir pigmentai (3%), riebalai (1%), neorganinės druskos (0,7%) ir cholesterolis (0,3%) Jis laikomas tulžies pūslėje ir po valgymo į tulžies lataką patenka į plonąją žarną.

Yra kepenų ir tulžies pūslės tulžies, jų sudėtis yra tokia pati, tačiau koncentracija skiriasi. Tyrime nustatyta, kad šios medžiagos:

  • vanduo;
  • tulžies rūgštys ir jų druskos;
  • bilirubino;
  • cholesterolio;
  • lecitinas;
  • natrio, kalio, chloro, kalcio jonai;
  • bikarbonato.

Cistinės tulžies rūgščių druskos yra 6 kartus didesnės nei kepenyse.

Tulžies rūgštys

Cheminė tulžies sudėtis daugiausia yra tulžies rūgščių. Šių medžiagų sintezė yra pagrindinis cholesterolio katabolizmo būdas žinduoliams ir žmonėms. Kai kurie fermentai, susiję su tulžies rūgščių gamyba, veikia daugelyje kūno ląstelių tipų, tačiau kepenys yra vienintelis organas, kuriame vyksta jų pilnas transformavimas. Tulžies rūgštys (jų sintezė) yra vienas iš dominuojančių mechanizmų šalinant cholesterolio perteklių iš organizmo.

Tačiau nepakanka cholesterolio išsiskyrimo tulžies rūgščių pavidalu, kad būtų visiškai neutralizuotas jo perteklius su maistu. Nors šių medžiagų susidarymas yra cholesterolio katabolizmo kelias, šie junginiai taip pat yra svarbūs tirpinant cholesterolį, lipidus, riebaluose tirpius vitaminus ir kitas reikalingas medžiagas, taip palengvinant jų patekimą į kepenis. Visam tulžies rūgšties susidarymo ciklui reikia 17 atskirų fermentų. Daugelis tulžies rūgščių yra citotoksinių medžiagų metabolitai, todėl jų sintezė turi būti griežtai kontroliuojama. Kai kurie įgimtų jų metabolizmo sutrikimų atsiranda dėl genų, atsakingų už tulžies rūgščių sintezę, defektų, dėl kurių ankstyvoje vaikystėje atsiranda kepenų nepakankamumas ir progresuojanti neuropatija suaugusiesiems.

Naujausi tyrimai parodė, kad tulžies rūgštys dalyvauja reguliuojant savo medžiagų apykaitą, reguliuoja lipidų apykaitą ir gliukozės metabolizmą, yra atsakingos už įvairių kepenų regeneracijos procesų kontrolę, taip pat reguliuoja bendrą energijos suvartojimą.

Pagrindinės funkcijos

Daug skirtingų medžiagų yra tulžies. Jo sudėtis yra tokia, kad joje nėra fermentų, kaip ir kitų virškinimo trakto virškinimo trakto sultyse. Vietoj to jis dažniausiai atstovauja tulžies druskas ir rūgštis, kurios gali:

  • Emulsinti riebalus ir suskaidyti į mažas daleles.
  • Siekiant padėti organizmui įsisavinti žarnyno riebalus. Tulžies druskos prisijungia prie lipidų ir tada absorbuojamos į kraują.

Kita svarbi tulžies funkcija yra tai, kad jame yra sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių. Tai yra bilirubinas, kuris paprastai susidaro organizme, kad atsikratytų senų raudonųjų kraujo kūnelių, turinčių daug hemoglobino. Taip pat tulžies perteklius yra per didelis. Tai ne tik kepenų sekrecijos produktas, bet ir pašalina įvairias toksines medžiagas.

Kaip tai veikia?

Specifinė tulžies sudėtis ir funkcija leidžia veikti kaip paviršinio aktyvumo medžiaga, padedanti emulsinti riebalus maiste taip pat, kaip muilas ištirpina riebalus. Tulžies druskos turi hidrofobinį ir hidrofilinį galą. Kai tulžies vandenyje sumaišyti su riebalais plonojoje žarnoje, tulžies druskos kaupiasi aplink riebalų lašą ir suriša tiek vandenį, tiek riebalų molekules. Tai padidina riebalų paviršiaus plotą, suteikiant didesnę prieigą prie kasos fermentų, kurie suskaido riebalus. Kadangi tulžis padidina riebalų absorbciją, jis padeda įsisavinti aminorūgštis, cholesterolį, kalcio ir tokius riebalų tirpius vitaminus kaip D, E, K ir A.

Šarminės tulžies rūgštys taip pat gali neutralizuoti perteklinę žarnyno rūgštį prieš patekdamos į ileumą plonosios žarnos pabaigoje. Tulžies druskos turi baktericidinį poveikį, sunaikindamos daug bakterijų, kurios gali būti įeinančiame maiste.

Tulžies sekrecija

Kepenų ląstelės (hepatocitai) gamina tulžį, kuri kaupiasi ir teka į tulžies lataką. Iš čia jis patenka į plonąją žarną ir iš karto pradeda veikti riebalams arba kaupiasi šlapimo pūslėje.

Kepenys per parą nuo 600 ml iki 1 litro tulžies. Mišinio sudėtis ir savybės pasikeičia, kai jos eina per tulžies kanalus. Šių formacijų gleivinė išskiria vandenį, natrio ir bikarbonatus, taip skiedžiant kepenų sekreciją. Šios papildomos medžiagos prisideda prie skrandžio rūgšties neutralizavimo, kuris patenka į dvylikapirštės žarnos dalį su dalinai virškinamu maistu (chyme) iš skrandžio.

Tulžies saugojimas

Kepenys nuolat išskiria tulžį: iki 1 l per 24 valandų laikotarpį, tačiau didžioji jos dalis yra laikoma akumuliatoriuje, tulžies pūslėje. Tai tuščiaviduriai organai koncentruojasi į vandenį, natrio, chloro ir kitų elektrolitų rezorbciją. Kiti tulžies komponentai, pvz., Tulžies druskos, cholesterolis, lecitinas ir bilirubinas, lieka tulžies pūslėje.

Koncentracija

Tulžies pūslės koncentrato tulžį, nes ji gali saugoti tulžies druskas ir šlakus iš kepenų susidarančio skysčio. Komponentai, tokie kaip vanduo, natris, chloridai ir elektrolitai, pasklinda per burbulą.

Tyrimai parodė, kad šlapimo pūslės žmogaus tulžies sudėtis yra tokia pati kaip kepenyse, bet 5–20 kartų koncentruota. Tai paaiškinama tuo, kad tulžies pūslės tulžį daugiausia sudaro tulžies druskos, o bilirubino, cholesterolio, lecitino ir kitų elektrolitų absorbcija į kraują patenka į šį rezervuarą.

Tulžies sekrecija

20-30 minučių po valgymo iš dalies virškintas maistas į skrandį patenka į dvylikapirštę žarną. Maisto, ypač riebalų, buvimas skrandyje ir dvylikapirštės žarnoje skatina tulžies pūslės susitraukimą dėl cholecistokinino poveikio. Tulžies pūslė išstumia tulžį ir atpalaiduoja Oddio sfinkterį, tokiu būdu leisdama patekti į dvylikapirštę žarną.

Kitas stimulas, skirtas susitraukti tulžies pūslę, yra nervų impulsai iš nervų nervų sistemos ir enterinės nervų sistemos. Sekretinas, kuris skatina kasos sekreciją, taip pat padidina tulžies sekreciją. Jo pagrindinis poveikis yra vandens ir natrio bikarbonato išskyros padidėjimas nuo tulžies latako gleivinės. Šis bikarbonato tirpalas kartu su kasos bikarbonatu yra būtinas skrandžio rūgšties neutralizavimui žarnyne.

Tulžyje yra įvairių medžiagų - baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir daugelio kitų.

Pažymėtina, kad skirtingų žmonių tulžyje yra individuali kokybinė ir kiekybinė sudėtis, ty ji skiriasi nuo tulžies rūgščių, tulžies pigmentų ir cholesterolio kiekio.

Klinikinė reikšmė

Nesant tulžies, riebalai tampa nevirškinami ir išlieka nepakitę su išmatomis. Ši būklė vadinama steatorėja. Išmatos vietoj būdingos rudos spalvos tampa baltos arba pilkos ir tampa drąsomis. Steatorėja gali sukelti maistinių medžiagų trūkumą: būtinas riebalų rūgštis ir vitaminus. Be to, maistas pereina plonąją žarną (kuri paprastai yra atsakinga už riebalų absorbciją iš maisto) ir keičia žarnyno florą. Turėtumėte žinoti, kad riebalų apdorojimas storojoje žarnoje nevyksta, todėl atsiranda įvairių problemų.

Tulžies sudėtis apima cholesterolį, kuris kartais suspaustas su bilirubinu, kalciu ir sudaro tulžies akmenis. Šie akmenys paprastai apdorojami pašalinant pačią šlapimo pūslę. Tačiau kartais jie gali būti ištirpinti vaistais, didėjant tam tikrų tulžies rūgščių, pvz., Chenodeoksicholio ir ursodezoksicholio, koncentracijai.

Tuščiuose skrandžiuose (pvz., Po pakartotinio vėmimo) vėmimo spalva gali būti žalia arba tamsiai geltona ir kartaus. Tai yra tulžis. Vemimo sudėtis dažniau papildoma įprastomis virškinimo sultimis iš skrandžio. Tulžies spalva dažnai lyginama su „šviežiai nupjautos žolės“ spalva, priešingai nei skrandžio komponentai, kurie atrodo žalsvai geltonai arba tamsiai geltonai. Tulžis gali patekti į skrandį dėl susilpnėjusio vožtuvo, tuo pat metu vartojant tam tikrus vaistus, taip pat alkoholį, arba esant galingiems raumenų susitraukimams ir dvylikapirštės žarnos spazmams.

Tulžies tyrimas

Atskiro jutimo metodas nagrinėja tulžį. Įvairių porcijų sudėtis, kokybė, spalva, tankis ir rūgštingumas leidžia spręsti apie sintezės ir transportavimo pažeidimus.