Peptinė stemplė

Peptinė stemplė yra lėtinė liga, kuriai būdinga stemplės vamzdžių sienelių uždegimas. Ligos atsiradimas yra susijęs su skrandžio rūgšties išsiskyrimu į jį dėl to, kad atsidaro apatinės stemplės sfinkteris, kuris vėliau atsiranda po staigaus skrandžio rūgštingumo lygio pasikeitimo. Rūgštingumo lygis gali keistis valgant tam tikrus maisto produktus.

Rūgštingumas normalioje žmogaus būklėje gali nukristi iki keturių - tai norma. Rūgštis sudegina apatinę stemplės vamzdelio dalį. Jei druskos rūgštis prasiskverbia į stemplės vamzdelį, žmogus stebi nemalonų jausmą, degimo pojūtį šalia skrandžio. Rėmuo yra dažnas esophagitis.

Skirtas esofagito peptinis pavidalas yra tas, kad jis paveikia apatinę stemplės žiedą ir apatinę stemplės dalį. Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi. Jis taip pat vadinamas distaline esofagito forma.

Ligos veislės

Šios ligos sunkumas lemia esofagito formą. Galimas gydymas ar operacija priklauso nuo ligos laipsnio.

Formos

Uždegiminis procesas suskirsto ligą į dvi formas:

Ūminė forma staiga pasireiškia ryškiais simptomais. Sunkus rijimas su kitais ligos simptomais sukelia diskomfortą. Šios formos privalumas - tas pats spartus pagerėjimas, jeigu buvo tinkamai gydomi ligos ir toliau keičiasi mityba.

Lėtinė forma yra nesukietėjusi ūma forma, kuriai būdingas kintamasis recidyvas su remisijomis.

Laipsniai

Yra penki distalinio esofagito laipsniai, kurių skaičiavimas prasideda nuo nulio.

  • Nulinis laipsnis yra beveik toks pat kaip normalus žmogaus būklė. Vizualiai stemplė nesikeičia. Vienintelė išimtis yra stemplės vamzdžio apatinio vožtuvo pažeidimas. Pirmasis ženklas yra rėmuo.
  • Pirmasis yra būdingas stemplės membranos sutirštėjimui, vizualiai išskiriant nuo vienos iki kelių membranos uždegiminių dėmių, spalva pasikeitus į ryškiai raudoną.
  • Antrasis laipsnis yra stebimas, kai sujungia uždegimines sritis į vieną. Formuojamos gleivinės erozijos.
  • Uždegiminiai procesai, erozija plečia jų ribas. Įtakos įspūdinga stemplės zona - tokios savybės būdingos trečiajam laipsniui.
  • Ketvirtajame ligos pakopoje stemplės ir kitų komplikacijų sumažėja kraujavimo, opų. Šis etapas yra pavojingiausias. Yra rizika susirgti piktybiniais navikais.

Etapai

Liga pasireiškia dviem etapais:

Pirmasis etapas nėra pavojingas: diskomforto atsiradimą nepalaiko destruktyvūs pokyčiai. Charakteristikos: gerklės gleivinė, stemplės vamzdelio gleivinės edema.

Antroji yra būdinga daugialypei erozijai. Po valgymo atsiranda sunkus diskomfortas.

Simptomatologija

Pirmosios ligos stadijos simptomai nėra pastebimi. Pirmiausia pepsinė stemplė yra painiojama su hiatal išvaržų sindromu. Refliukso atsiranda retai, todėl pacientai neskubės pasikonsultuoti su gydytoju. Tik ryškūs simptomai ir diskomfortas leidžia jums galvoti apie gydymą.

Peptinės stemplės simptomai:

  • Skausmas stemplės apatinėje trečioje dalyje po valgio. Esophagitis skiriasi nuo kitų skrandžio ligų „šlaituose“. Siejant batviršius, lenkimo, dėl kurio skrandis yra sutraiškytas, ir skausmo padidėjimas.
  • Vienkartinė gerklė, rėmuo.
  • Sausas kosulys, atsirandantis dėl skrandžio sudėties įkvėpimo kvėpavimo takuose.
  • Opos simptomai, gastritas yra įmanomi, jei distalinė esofagitas nepasireiškia pirmą kartą.

Šie simptomai nedviprasmiškai teigia, kad tai yra stemplė, tačiau yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

Priežastys

Ligos raida atsiranda dėl kelio, gyvenimo būdo, darbo specifiškumo.

  • Valgyti karštą, karštą, alkoholinį, rūgštų.
  • Įkvėpus ėsdinančių cheminių garų.
  • Alergija tam tikros rūšies maistui (alerginis esofagitas).
  • Maitinimas dideliais kiekiais maisto priimant.
  • Pirmenybė griežti drabužiai, spaudžiant skrandį.
  • Anksčiau įgytos skrandžio ligos: gastritas, opos.

Diagnostika

Ligos diagnozė nustatoma keliais būdais:

  • Rūgštingumo (pH) matavimas. Dienos analizė rodo refliuksą, pasireiškimo dažnį.
  • Vizualiam stemplės mėgintuvėlio patikrinimui naudojant endoskopiją.
  • Manometrija atliekama siekiant nustatyti virškinimo organų spaudimą.
  • Radiografija su bario sulfatu, siekiant patvirtinti ir supaprastinti diagnozę.

Gydymas

Po visiškos diagnozės nustatoma tinkama diagnozė. Jei priežastis yra skrandžio opa, gastritas, tai prasideda nuo jų pašalinimo. Po to, kompleksinis gydymas peptine ezofagitu.

Medicinis

Gydytojo paskirtas gydymas vaistais gali labiau padėti pašalinti ligos simptomus. Vaistų gydymo veiksmingumas yra didelis. Metodo tikslas yra sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, formos, gydytojas skiria vaisto dozę. Nurodytų vaistų sąrašas: Ranitidinas, Pantoprazolis, Famotidinas, Roksatidinas, Lansoprazolas, Esomeprazolas ir kt. Savęs priėmimas yra nepageidaujamas. Galimos neigiamos pasekmės simptomų paūmėjimui.

Dieta

Esofagitas reikalauja pakeisti mitybą, kad pagerėtų būklė. Rekomendacijos padės pagerinti būklę, užkirsti kelią ligoms:

  1. Stiklinė virinto, atšaldyto vandens prieš valgį sumažins skrandžio rūgštingumą.
  2. Pašalinkite alkoholį, blogus įpročius.
  3. Įtraukti į pieno, sūrio ir kt.
  4. Išskyrus aštrus, rūkytas, sūdytas, marinuotas, rūgštus, riebalus.
  5. Valgykite bananus, slyvas, persikus.
  6. Pirmenybė teikiama avižiniams.
  7. Iš mėsos - vištienos virtos krūtinėlės.
  8. Negalima piktnaudžiauti arbata, kava - pakeisti pieną, infuziją.

Kai liga nėra persivalgoma, valgykite mažas porcijas. Neįtraukti valgymo naktį. Nesinaudokite, nespauskite skrandžio, nelaikykite horizontalioje padėtyje.

Chirurginė intervencija

Chirurginis įsikišimas pasireiškia tuo atveju, kai nėra vaisto gydymo, periodinio kraujavimo poveikio. Į chirurginį metodą ateina ekstremaliais atvejais. Operacijos tikslas - atkurti apatinio vožtuvo vožtuvą.

Liaudies medicina

Netradicinis gydymas nėra naudojamas kaip pagrindinis. Liaudies metodai naudojami kaip medicinos papildas. Geriau aptarti nacionalinio metodo pasirinkimą su gydytoju. Išryškinamos kontraindikacijos, kurias reikia apsvarstyti.

Peptinis sindromas gydomas veiksmingais būdais:

  • Vaistažolių mišinys tinktūros forma: ramunėlių, linų sėmenų, du šaukštai po vieną, plius vienas Leonurus, citrinų balzamas, saldymedis (šaknis) už pusę litro verdančio vandens. Gerkite keturis kartus per dieną trečią puodelį.
  • Bulvių nuoviras paruošiamas taip: už šimtą gramų bulvių yra du šimtai gramų vandens. Virkite valandą, atvėsti, gerti šimtą gramų užvirinti šešis kartus per dieną.
  • Krapų tinktūra gydymui: užpilkite stiklinę verdančio vandens per porą šaukštų sėklų. Leiskite jam sėdėti pusę dienos, gerti 2-3 šaukštus keturis kartus per dieną.

Netradiciniai metodai, pvz., Vaistai, naudojami skrandžio rūgštingumui sumažinti.

Peptinės stemplės simptomai ir gydymas

Šios ligos paplitimas, vadinamas peptine esofagitu, yra gana didelis - jis paveikia iki 50% suaugusiųjų planetoje. Endoskopinių tyrimų metu jis nustatomas maždaug 12–16% pacientų. Pagrindiniai simptomai laikomi rėmuo ir degimo skausmai retrosterinės erdvės regione. Liga yra gydoma - ir dažniausiai visiškai išgydoma, tik kartais reikia pakartotinių gydymo kursų.

Peptinė stemplė

Liga susijusi su lėtine esofagitu, o tai reiškia dramatišką skrandžio turinio srautą (refliuksą) į stemplę, kai kuriais atvejais - tulžį. Tuo pačiu metu nesilaikoma pykinimo ar vėmimo požymių, būdingų panašioms ligoms. Nuolatinė rūgšties įtaka skrandžio sultyse lemia stemplės gleivinės pralaimėjimą ir aseptinių nudegimų atsiradimą. Dėl šios priežasties apatinės stemplės dalies pH sumažėja nuo 6 iki 4, o pacientas kenčia nuo rėmens.

Ne visiems pacientams, sergantiems gastroezofaginio refliukso, atsiranda peptinis ezofagitas. Skrandžio ištuštinimą taip pat galima stebėti sveikiems žmonėms valgymo metu arba po valgio. Tačiau refliukso padidėjimas ir jo išvaizda bet kuriuo metu jau minimi patologijomis.

Ligų klasifikacija

Pirmasis būdas klasifikuoti peptinį stemplę yra suskirstyti patologiją į dvi formas:

  • aštrus, netikėtai ir greitai vystosi. Pacientas jaučiasi blogai, sunku nuryti, rėmuo beveik nepastebimas. Laikui bėgant aptikta liga per mėnesį pašalinama terapija;
  • lėtinis, pasireiškiantis ilgą laiką su periodiniais paūmėjimais ir sveikatos pagerėjimu. Paprastai lydi gastritas, žagsėjimas, deginimo pojūtis epigastrijoje, dusulys ir vėmimas. Gydymo stoka gali sukelti sunkių komplikacijų.

Liga suskirstyta į du etapus:

  1. katarraliniame etape nėra destruktyvių procesų, tačiau pacientas kenčia nuo skausmo ir gerklės gerklės;
  2. erozijos stadijoje stemplės sienelėse atsiranda daugybė erozijų. Klinikinė nuotrauka pablogėja, o pacientas jaučia nuolatinį diskomforto jausmą - įskaitant po valgymo ir tam tikrų vaistų vartojimo.

Pagal sunkumą refliuksas yra padalintas į 4 laipsnius (arba net 5, jei prisiimame nulį):

  • 0 arba pradinė, kurios pasireiškimas yra rėmuo ir raugėjimas. Šiame etape paprastai nėra pastebimų stemplės sienelių pokyčių;
  • Pirma, požymiai yra ryškiai raudoni uždegimo židiniai, gleivinės sutirštėjimas ir padidėjusi gleivių gamyba. Šis laipsnis apytiksliai atitinka ligos katarrinę stadiją;
  • Antra, kurioje susilieja židinio uždegimas ir erozijos išvaizda. Gleivinė pradeda žlugti;
  • 3., būdingas stemplės sienelių ir cirkuliuojančių erozijų sunaikinimui;
  • 4, lydimas perėjimas prie lėtinio proceso ir komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, opos ir susiaurėjimai. Stemplės pažeidimo plotas siekia 75 proc.

Paskutinį pepsinio esofagito laipsnį dažnai lydi prastos kokybės formacijos. Kartais jis netgi tampa stemplės vėžiu (onkologinių ligų tikimybė padidėja iki beveik 40%). Liga, praėjusi į šį laipsnį, praktiškai neveikia.

Priežastys

Pagrindinės refliukso priežastys yra tokių ligų buvimas paciente:

  • hiperacidinis gastritas;
  • dvylikapirštės žarnos arba skrandžio opos;
  • stemplės angos (HHP) diafragminė išvarža, kartu su sfinkterio uždarymo funkcijos pažeidimu.

Tarp veiksnių, galinčių sukelti ar pasunkinti ligos vystymąsi, išskiria reguliarų persivalgymą, didina skrandžio tūrį ir padidina slėgį, kuris sukelia refliuksą. Be to, rezultatas yra pernelyg didelis pratimas ir visi veiksmai, lemiantys kūno lenkimą, pernelyg dažnas gazuotų gėrimų naudojimas ir blogi įpročiai, pavyzdžiui, alkoholizmas ir rūkymas. Padidinkite refliuksinio ezofagito ir įtemptų drabužių atsiradimo tikimybę ir įtemptus diržus, kurie padidina spaudimą pilvo ertmės viduje.

Pagrindiniai simptomai

Pradiniame etape refliuksinio ezofagito požymiai gali būti nepastebėti net patiems pacientams, kurie nežino ligos atsiradimo. Skrandžio turinys retai ir mažais kiekiais teka į stemplę. Tačiau palaipsniui progresuojanti liga ir didėjantys simptomai galiausiai paskatins pacientą eiti į ligoninę. Tai apima:

  1. skausmas po valgio, kurio stiprumas didėja, kai atsiranda ezofagitas;
  2. simptomų „rišimo sujungimas“ požymis, kuris padidina diskomfortą polinkio metu;
  3. niežėjimas ir rėmuo;
  4. sausas kosulys, kurį sukelia skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus.

Antrinės peptinės esofagito (atsiradusio po pradinės ligos išgydymo) kūrimo procese pacientas gali patirti pradinių negalavimų simptomus. Pavyzdžiui, gastritas, HHV arba opos. Kartais pagrindinės ligos simptomai netgi pradeda dominuoti.

Ligos diagnozė

Ligą nustato specialistas, kuris pirmiausia analizuoja paciento skundus ir paskui jam paskiria tyrimus, kurie patvirtina pradines išvadas:

  • esofagoskopija, siekiant įsitikinti, kad yra gleivinės pokyčių;
  • biopsija, kurios rezultatai gali įvertinti ligos sunkumą pagal jo požymius;
  • pH-metry - metodas, kuriuo nustatomas stemplės rūgštingumas, matuojant per 24 valandas. Atsparumo refliuksui įrodymas gali būti rūgštingumo sumažėjimas iki 4 ar net mažesnių verčių.

Kaip papildomą tyrimą, pacientams gali būti skiriama kontrasto rentgeno spinduliai. Padedant lengviau nustatyti refliuksą. Naudojant tą pačią techniką, diagnozuota stemplės išvarža ir griežtumas.

Gydymo metodai

Atsikratyti peptinės esofagito, naudojant įvairius metodus. Gydymas prasideda gydytojo paskirtų vaistų vartojimu, nors kai kurie simptomai gali būti bandomi pašalinti su tradicine medicina. Nesant gydymo vaistu poveikio ar komplikacijų atsiradimo, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją. Gydymo procese būtinai laikykitės tam tikros dietos.

Ne chirurginė terapija

Paprastai, nereikalaujanti chirurginės intervencijos, paprastai laikomasi šių vaistų vartojimo:

  1. prokinetika, kuri padidina apatinio skrandžio sfinkterio - „Genaton“, „Motilaka“ arba „Motilium“ - našumą. Su jų pagalba užkirsti kelią maistui suvartoti stemplėje. Prokinikinis suvartojimo laikas - kelias minutes prieš valgį arba, jei naktį pasireiškia simptomai, prieš miegą;
  2. antacidiniai vaistai, kurie pašalina tokius simptomus kaip raugėjimas, rėmuo ir kartumo jausmas. Skrandžio gydymo vaistai vartojami prieš valgį, kad būtų sumažintas didelis rūgštingumas;
  3. antisekretoriniai vaistai, gaminantys skrandžio rūgštį, pvz., „Famotidinas“ ir „Omeprazolas“. Dažnis ir dozė koreguojami atsižvelgiant į esofagito laipsnį ir tyrimo rezultatus.

Geriausias būdas atsikratyti peptinės esofagito yra sudėtingas gydymas, kuris apima vaistų vartojimą iš dviejų skirtingų grupių. Priėmimo laikas gali siekti 1–1,5 mėnesius. Sunkūs ligos etapai gali būti gydomi ilgiau.

Operatyvinė intervencija

Gydymo metu tokiose situacijose be chirurginės operacijos nebus įmanoma padaryti:

  • gydytojo paskirtų vaistų priėmimas ir liaudies gynimo priemonės neturėjo tikėtino poveikio organizmui, ir nėra atsisakymo;
  • kraujavimas arba aspiracinė pneumonija yra įtraukta į pagrindinius peptinio stemplės simptomus;
  • pacientas diagnozuojamas ne tik su šia liga, bet ir su HH.

Chirurginės intervencijos uždaviniai yra pagrindinės sfinkterio funkcijos normalizavimas padidinant slėgį apatinės stemplės srities viduje iki trijų kartų didesnės nei skrandžio. Dažniausi metodai yra Nissen fundoplication, kartais taip pat naudojant hitoplastiką, fundopexy ir gastropexy. Kai kuriais atvejais sukuriamas silikono anti-reflux protezas.

Liaudies medicina

Liaudies gynimo priemonės, skirtos pepsiniam ezofagitui gydyti, nėra naudojamos siekiant visiškai pašalinti ligą, bet kovoti su jos simptomais. Kai kurie iš šių vaistų, kuriuos turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, padės atsikratyti rėmens ir skausmo krūtinėje. Populiarios priemonės yra žolių mokesčiai, kurių vienas receptas yra toks:

  1. paimamos vienodos (pagal tūrį) gyvatės alpinistų, citrinų balzamo, raudonmedžio, medetkų gėlės, siauros išpjovos ir anžio vaisių frakcijos;
  2. už kiekvieną straipsnį l sumaišyti komponentai pridėjo 1 valg. verdantis vanduo;
  3. surinkta 3 valandas ir filtruojama;
  4. gauta infuzija imama 2 šaukštai. l 4–5 kartus per dieną.

Kitas receptas yra naudoti kiaulpienių žydėjimo gėles. Litras gautų ingredientų yra užpildytas 1 valg. cukraus ir pašildykite, kol jie neleidžia sulčių. H. L. mišinys pripildomas 100 ml vandens ir paimamas prieš valgį.

Gali būti naudojamas peptinės esofagito ir paprastų bulvių gydymui. Keletas gumbavaisių yra užpildyti vandeniu santykiu nuo 1 iki 2 ir virinami maždaug valandą. Skystis, kuriame bulvės buvo virtos, prieš valgį paimamas 100 ml. Antrasis bulvių naudojimas - iš jo išgauti šviežią sultį, kuri turėtų būti paimama 3 kartus per dieną.

Pacientų mityba

Pacientui, sergančiam esofagitu, draudžiama naudoti šiuos produktus:

  • aštrūs, riebūs ir kepti maisto produktai, įskaitant padažus ir turtingus sultinius;
  • ankštiniai, kopūstai ir juodoji duona;
  • rūkyta ir marinuota;
  • saldainiai, stipri arbata ir kava;
  • citrusiniai vaisiai ir kramtomoji guma.

Pacientų meniu turėtų būti grūdai, pieno rūgšties produktai ir garinė paukštiena. Taip pat leidžiama naudoti neraugintą duoną ir krekerius. Teisingas meniu leidžia pagerinti savo sveikatą ir pagerinti gydymą.

Galimos komplikacijų prognozės

Jei negalite išgydyti ligos laiku, gali atsirasti komplikacijų, pvz., Sumažėjęs stemplės liumenys, randai ant to paties organo ar kraujavimas iš jo. Pradėjus gydymą laiku, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Ūminio peptinio esofagito gydymo tikimybė yra artima 85%, recidyvas - ne daugiau kaip 5%.

Teisingai parinktas gydymo kursas padidina lėtinės ligos formos gydymo galimybes iki 64–92 proc. Pastaruoju atveju recidyvas yra galimas per metus. Prevenciniai paciento tyrimai padeda jam.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti pepsinės stemplės pasikartojimo per metus, turėtų būti ne mažiau kaip 2 kartus papildomas gydymo kursas. Be to, patartina laikytis šių rekomendacijų:

  • toliau laikytis tos pačios dietos;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • periodiškai pasitarkite su gydytoju.

Taip pat turėtumėte vengti situacijų, didinančių pilvo spaudimą, pvz., Lenkimas, spaudos svyravimas ir dauguma kitų fizinių užsiėmimų. Jūs turite valgyti ne mažiau kaip 5 kartus per dieną, maistą mažomis porcijomis. Laikotarpis tarp paskutinio valgio ir miego turi būti ne trumpesnis kaip 4 valandos.

Gydykite peptinį ezofagitą įvairiais būdais - įskaitant liaudies receptus. Nepaisant to, kad tokia terapija pašalina tik simptomus, pacientui tampa lengviau, o tai reiškia, kad dalis ligos pašalinimo užduoties yra baigta. Gydymui naudojami receptai, kurių pagrindinės sudedamosios dalys yra mėtų, košelė ir ramunė, kartais naudojamos bulvės ir salierai.

Peptinė stemplė: formos, stadijos ir gydymas

Skrandžio sultys veikia kaip galingas apsauginis veiksnys, kovojantis su neigiamomis bakterijomis. Tačiau kai kuriais atvejais tam tikros jo savybės gali neigiamai paveikti žmonių sveikatą.

Tarp tų, kurie patenka į neigiamą pagrindinių organų poveikį, yra stemplė. Ilgalaikis sąlytis su skrandžio sultimis gali pasireikšti peptinis esofagitas.

Kas yra ši liga

Norint sužinoti apie patologiją, svarbu žinoti, kad tai yra lėtinės esofagito forma. Jis taip pat vadinamas refliukso ezofagitu. Ligos raida atsiranda dėl nuolatinio poveikio skrandžio sulčių stemplei.

Peptinė stemplė yra uždegiminis procesas.

Pažymėtina, kad šis reiškinys ne visada yra anomalus. Kai kuriais atvejais, net ir sveikas žmogus, galite stebėti skrandžio turinio išsiskyrimą į stemplę.

Ligos formos ir stadijos

Daugeliu atvejų skrandžio turinio poveikis dažniausiai būna apatinėje stemplėje. Gauta liga vadinama distaliniu peptiniu ezofagitu. Šį tipą galima rasti daug dažniau nei kiti.

Be to, uždegiminis procesas gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmasis pasireiškia tiek išorinių dirgiklių, tiek skrandžio skysčio poveikiu. Ilgalaikiam ligos vystymuisi susidaro lėtinė forma.

Priklausomai nuo skrandžio gleivinės pokyčių, yra keturių laipsnių esofagito išsivystymo laipsnių:

  • Nulis, kuriame stemplė beveik neturi patologinių požymių, gleivinės rožinės spalvos ir jokių defektų. Išsamesnės studijos parodė, kad pažeidžiami sfinkterio pažeidimai.
  • 1 laipsnis. Galbūt keli stemplės uždegiminio proceso židiniai. Ant korpuso atsiranda sutirštėjimas.
  • 2 laipsniai. Susidaro erozija.
  • Trečia. Erozijos procesas pradeda plisti apskritime ir užima didelius plotus.
  • Ketvirta. Sužalojimai įgyja lėtinę formą, dėl kurios atsiranda komplikacijų.

Priklausomai nuo patologijos stadijos, bus pasirinktas konkretus gydymas.

Plėtros priežastys

Dažniausios patologijos priežastys:

  • perteklius;
  • Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
  • žemyn šlaituose;
  • suvaržantys drabužiai

Simptomai

Pirmieji ligos etapai dažnai nerodo jokių simptomų. Gali kilti skundų dėl kaklo jausmo gerklėje. Jei pažeidžiami organai pažeidžiami, galimi šie simptomai:

  • Valgydami, yra stiprus skausmo pojūtis už krūtinės ir išilgai stemplės. Dažnai skausmas gali būti duodamas kairėje arba po apvalkalu. Taigi, pažeistos zonos nervų sistema rodo reakciją ir jaučiasi.
  • Rėmens jausmas. Simptomai gali pasunkėti, jei po valgio organizmas patiria fizinį krūvį ar liemens priekį. Toks reiškinys paaiškinamas tuo, kad maistas yra išmestas į stemplę.
  • Dantų emalio tamsinimas, sauso kosulio ir gerklės skausmas.
  • Nurijimas yra sunkus, dažnai niežėjimas, kurį gali lydėti pykinimas.

Dažnai su šia liga sergančius asmenis galima stebėti aerofagiją. Ši patologija atsiranda dėl to, kad diafragmoje yra stemplės angos išvarža.

Diagnostika

Norint išgydyti peptinę stemplę, būtina išspręsti dvi problemas:

  • pašalinti gleivinės pažeidimų priežastis;
  • atskleisti gastroezofaginio refliukso ar jo derinio su dvylikapirštėmis.

Yra trys bandymų grupės, kuriomis siekiama nustatyti peptinį ezofagitą:

  1. Sukurti patologijos priežastį: apatinės stemplės išvarža ar hipotenzija.
  2. Lėtinių uždegiminių procesų, kuriems yra atliekama stemplės rentgenograma, aptikimas.
  3. Gastroezofaginio refliukso nustatymas.

Tikslesnis metodas yra pH metrija, kuri atliekama keletą valandų. Toks tyrimas leidžia ne tik aptikti ligos buvimą, bet ir nustatyti jo trukmę bei pasikartojimo dažnumą.

Jis turėtų būti atliekamas tik esant tuščiam skrandžiui ir be specialaus paciento paruošimo.

Stemplėje yra specialus zondas su keliais jutikliais. Įdiekite ją širdies lygiu. PH svyruoja nuo 7,0 iki 8,0. Taip pat, naudojant šį metodą, galite nustatyti liejimo bangos trukmę.

Dar tikslesnė informacija leidžia gauti monitoriaus pH-metrią, kurio rezultatai apdorojami naudojant kompiuterį. Naudojant šį metodą, apskaičiuojamas dažymo dažnumas, dienos dinamika ir trukmė.

Be to, naudokite šį tyrimo metodą kaip jutiklį. Mėginys paimtas tuščiu skrandžiu, o pacientas turi būti horizontalioje padėtyje.

Zondas sumontuotas skrandžio viduje ir pridedamas dažiklis. Po to zondas ištraukiamas iki širdies lygio, stemplės turinys yra suleidžiamas švirkštu. Dėl šios priežasties refliukso diagnozė pagrįsta mėlynojo skysčio buvimu.

Medicininiai įvykiai

Peptinės stemplės gydymas yra sudėtingas. Norint pasiekti teigiamų rezultatų, būtina peržiūrėti savo gyvenimo būdą ir atsisakyti blogų įpročių, taip pat prarasti svorį, jei yra. Šie veiksniai taip pat gali sukelti virškinimo trakto ligą, įskaitant refliuksinį ezofagitą.

Nerekomenduojama naudoti fizinių pratimų, susijusių su liemens ir spaudos spaudimu. Taip yra dėl to, kad dėl to skrandžio turinys gali būti išmestas į stemplę.

Medicinis

Gydymą antacidiniais vaistais gydytojas gali skirti kaip vaistus, kurie gali sumažinti neigiamą skrandžio sulčių poveikį gleivinei. Tokios lėšos taikomos kurso metu. Taip pat reikia naudoti emulsijas, kurių poveikis skirtas rūgštingumo mažinimui.

Specialistai gali būti paskirti priimti antisekretorinius vaistus. Jie mažina sekreciją. Omeprazolas ir Famotidinas yra labai populiarūs. Gydymo kursas yra penkios savaitės.

Svarbų vaidmenį atliekant gydymą atlieka prokinetika. Jų veikla siekiama padidinti apatinės skrandžio dalies toną. Tai prisideda prie greitesnio maisto įsisavinimo, o tai leidžia ilgą laiką palikti skrandį. Tarp šių narkotikų išskiria Motilium ir Motilak. Jie turi būti vartojami prieš miegą ir valgant.

Chirurginis gydymas

Kai vaistas nesukelia teigiamų rezultatų, reikia operacijos. Atliekama endoskopinė chirurgija, kurios metu erozija yra stabili.

Paprastai chirurgija taikoma tik tada, kai liga jau yra paskutinis etapas.

Netinkamas ir vėlyvas gydymas - piktybinių navikų susidarymas.

Liaudies gynimo priemonės

Negalime pamiršti, kad kai kuriais etapais peptinis esofagitas negali būti išgydytas liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau leidžiama naudoti kai kuriuos receptus, kurie leidžia sumažinti ligos metu atsirandančius skausmus.

1 receptas

  1. Reikia vartoti 2 šaukštus. vaistinė ramunėlių ir linų sėklos, 1 arbatinis šaukštelis, citrinų balzamo lapai ir saldymedžio šaknys. Viskas susmulkinama ir sumaišoma.
  2. Tada 2 šaukštai. šaukštai mišinio pilamas 500 ml virinto vandens. Infuzija atvėsinama ir filtruojama.
  3. Reikia gerti 1/3 puodelio iki keturių kartų per dieną.

2 receptas

Pusė bulvių supilama į dvi dalis vandens ir virinama vieną valandą. Tada sultinys pilamas 6 kartus per dieną.

Dietinė skrandžio stemplė

Svarbų vaidmenį vaidina dieta. Jums reikia padalinti maistą iki šešių kartų per dieną. Po maždaug valandos valgio negalėsite gulėti. Per šį laiką maistas turės laiko eiti į plonąją žarną, kuri leis išvengti jo grįžimo į stemplę.

Be to, svarbu, kad iš maisto produktų neįtrauktų maisto produktų, kurie gali padidinti dujų susidarymą:

Taip pat nerekomenduojama naudoti:

  • alkoholis;
  • gazuoti gėrimai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • pomidorai;
  • kava

Siekiant padidinti sfinkterio toną, labai svarbu vartoti daug baltymų.

Taip pat verta laikytis kai kurių taisyklių:

  • Prieš valgant išgerkite stiklinę šilto vandens.
  • Atsisakyti valgyti naktį.
  • Dietoje yra pieno produktų.
  • Ryte yra košė.
  • Tuščiame skrandyje leidžiama valgyti vaisius.

Nustatant pirmuosius ligos požymius, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ankstyvas patologijos gydymas padės išvengti chirurginės intervencijos.

Peptinė refliuksinė ezofagitas: ligos požymiai ir gydymas

Žmonėms, suvalgius daugybę maisto produktų, gali būti sunkus rėmuo ir skausmas už krūtinkaulio. Tokie simptomai dažnai rodo jo peptinės esofagito vystymąsi. Kai ši liga yra būdinga, sulčių refliuksas iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos į stemplę. Dėl didelio stemplės stenozės arba vidinio kraujavimo pavojaus reikia gydyti pepsinės esofagito požymius.

Patologijos ypatybės

Kūno stemplė atlieka transporto funkciją. Pasak jo, maistas patenka į skrandį. Dėl raumenų sfinkterio, kuris yra skrandžio stemplės vamzdžio sankryžoje, maistas įprastomis sveikatos sąlygomis nebėra į stemplę.

Nesveikame organizme skrandžio rūgštis, kuri yra dalis skrandžio ir pepsino, yra išmestas į stemplės mėgintuvėlį, sukelia sunkų dirginimą. Dėl šios priežasties stemplėje pasireiškia priverstiniai spazmai ir susitraukimai.

Liga taip pat vadinama refliukso ezofagitu, nes su juo skrandžio rūgštis pažeidžia apatinę stemplę. Žmonėms taip pat yra situacija, kai kasos sultys, kartu su tulžimi, gali prasiskverbti atgal į skrandį (dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso), o po to abi medžiagos yra išmestos iš stemplės.

Esant normaliam rūgštingumo lygiui apatinėje stemplėje (pH = 6), refliuksinio ezofagito simptomų nepastebėta. Jei skrandyje prasiskverbia rūgštis, tada šis rodiklis nukrenta iki 4 vienetų, kurie provokuoja patologijai būdingus požymius.

Refliuksinio stemplės priežastys

Liga gali atsirasti dėl patologinių priežasčių ir fiziologinių priežasčių. Dažnai peptinis refliuksinis ezofagitas atsiranda dėl:

  • skrandžio opos;
  • lėtinis cholecistitas;
  • dvylikapirštės žarnos opos;
  • gastritas;
  • pankreatitas lėtine forma;
  • stemplės atidarymo išvaržos buvimas (iki 90% atvejų).

Rekomenduojame išsiaiškinti, ką reikia vartoti dirgliosios žarnos sindromui.

Tai neatmeta ligos atsiradimo paveldimo pobūdžio. 11% atvejų patologija atsiranda dėl operacijų skrandyje. Perpildymas skrandyje su maistu, kuris yra būdingas žmonėms, kenčiantiems nuo persivalgymo, gali sukelti būklę.

Daugelis produktų gali tapti distalinės esofagito provokatoriais. Tai citrusiniai vaisiai, pomidorai ir šokoladas. Vienas iš rizikos veiksnių, lemiančių ligos atsiradimą žmonėms, yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

Refliukso ezofagitas gali išsivystyti dėl daugelio vaistų, kurie susilpnina stemplės sfinkterio raumenų tonusą. Tokios ligos kaip kepenų cirozė, piktybiniai navikai, pilvaplėvės cistos, širdies nepakankamumas gali būti viena iš galimų patologijos priežasčių. Kai žmogus pastebimai padidina pilvo ertmėje esantį spaudimą, kuris prisideda prie dažų sultys iš skrandžio į stemplę.

Slėgį pilvaplėvėje ir refliuksinio ezofagito atsiradimą taip pat gali sukelti įtemptas drabužiai, spaudžiant ant pilvo.

Patologijos formos ir etapai

Liga gali pasireikšti dviem būdais. Ūmus: skiriasi netikėtas pasireiškimas. Jam būdingas stiprus skausmas ir bendras negalavimas. Tinkamai atlikta terapija leidžia per kelias savaites pašalinti patologiją.

Lėtiniu atveju: išsivysto su silpnu ir nepakankamu ūminės patologijos formos gydymu. Jam būdingi paūmėjimo ir remisijų periodai, kai ligos simptomai yra mažiau ryškūs. Dažnai pasireiškia gastrito fone ir gali būti piktybinis navikas.

Distalinis peptinis esofagitas eina per du etapus:

  1. katarra: edema atsiranda stemplės gleivinėje, pacientas pastebi, kad gerklėje yra svetimkūnio pojūtis, krūtinės srities skausmas yra pagrindinis stadijos simptomas, o diagnozė neatskleidžia stemplės gleivinės pokyčių;
  2. erozinis: jis lydi žmogaus būklės pablogėjimą, jis nerimauja dėl intensyvaus skausmo, pasunkėjęs po valgymo ir narkotikų, diagnozė registruoja erozijos buvimą stemplės sienose.

Simptomatologija ir patologijos pasireiškimo laipsnis

Refliuksinio ezofagito požymiai priklauso nuo jo vystymosi laipsnio. Yra 5 ligos laipsniai.

1: būdingas stemplės sienelių pokyčių nebuvimas. Pacientas nesijaudina dėl skausmo, bet po to, kai valgote, rėmuo dažnai jį sutrikdo. Tai rodo pirmąjį patologijos požymį - širdies sutrikimą (užrakto vožtuvas stemplės ir skrandžio sankryžoje). Galimas rauginimo pasireiškimas.

2: Gleivinėje pastebimi keli nedideli uždegiminiai židiniai. Jis tampa sutirštėjęs. Jis pasižymi hiperemija dėl pernelyg didelio kraujo tekėjimo į stemplę. Stemplėje esantis gleivių kiekis viršija nustatytą normą. Refleksijos stemplės virškinimo formos atsiradimas.

3: Uždegiminiai židiniai yra sujungti ir suformuoti eroziją. Pacientas nuolat nerimauja dėl rėmens ir krūtinės skausmo. Liga palaipsniui erozija.

Skaitykite: kokiais atvejais būtina ištirti skrandį.

4: erozijos sukelia vis didesnę stemplės erdvę, sukeldami nuolatinį skausmą ir sunkų rėmenį.

5: stemplėje atsiranda cilindrinis epitelis, kuris nėra būdingas virškinimo kanalei. Pacientui išsivysto opos, kraujavimas ir stiprus stemplės susiaurėjimas. Pastarasis gali sukelti gyvybei pavojingą stenozę. Pacientai yra susirūpinę dėl ilgalaikio rėmens, skausmingų pojūčių po šaukštu, vėmimu su kraujo priemaišomis, svorio mažėjimo ir rijimo sunkumo. Šis etapas yra pirmtakas stemplės vėžio vystymuisi žmonėms.

Ligos terapija

Jei pasireiškia peptinio esofagito simptomai, gydymas koreguojamas pagal jų sunkumą. Gydymo pagrindas yra narkotikų priėmimas. Dažniausiai skiriami vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą. Tai yra „Ranitidinas“, „Lansoprazolis“, „Pantoprazolas“.

Be to, pacientams skiriami priešuždegiminiai vaistai su apvalkalu (bismuto subnitratu). Taip pat vartojami antacidiniai vaistai („Topalkan“).

Pacientui reikalingas galios reguliavimas. Šiuo tikslu jam pateikiamos rekomendacijos:

  • alkoholis ir rūkymas yra visiškai neįtraukti;
  • privalomas stiklo šilto virinto vandens priėmimas prieš valgant;
  • visiškas neįtraukimas į aštrų, rūgštų, sūrų, rūkytą ir riebų maistą;
  • kavos atsisakymas;
  • vidutinio lygio arbatos suvartojimas;
  • citrusinių vaisių ir pomidorų atmetimas;
  • dažnai naudojamas laukinių rožių vanduo;
  • avižinių dribsnių įtraukimas į mitybą;
  • dažnas bananų, persikų, varškės, slyvų ir pieno naudojimas;
  • įtraukimas į virtos vištienos mitybą.

Sunkiais atvejais ir dėl neveiksmingo gydymo vaistais pacientas operuojamas.

Peptinės stemplės prognozė

Liga gerai gydoma, laiku aptinkama. Gydymo poveikis yra 85%. Recidyvas galimas tik 5% atvejų. Per pirmuosius metus pacientams taikoma didelė atsisakymo norma, kuri pasiekė 92%. Vėlesniais metais padidėja komplikacijų rizika, todėl reikia nuolat stebėti specialistus.

Peptinė stemplė

Erozinis ezofagitas yra patoanatominė forma, kuri klinikinėje praktikoje yra labiau paplitusi nei kitos šios ligos formos.

Jo klinikinis vaizdas yra panašus į katarrinio stemplės simptomus, tačiau tuo pačiu metu pacientai dažnai vemia, verčiasi krauju ir skausmu. Siekiant geriau atskirti šias ligos formas, rekomenduojame susipažinti su katarrinio esofagito simptomais, perskaitydami straipsnį „Katarratinio esofagito priežastys, simptomai ir gydymas“.

Kartais patologinį procesą komplikuoja kraujosruvos, kraujavimas, mediastinitas ir perforacija.

Laimei, išgydžius pagrindinę ligą, erozinis esofagitas praeina be pėdsakų.

Erozinio esofagito priežastys

Paprastai liga atsiranda dėl ūminio ar lėtinio stemplės uždegimo.

Dažnai erozija ant gleivinės atsiranda po nudegimų techniniais skysčiais, šarmais ar rūgštimis. Tačiau tokia liga gali būti sunkių bakterinių, virusinių ar grybelinių infekcijų rezultatas, taip pat gali pasireikšti pacientams, vartojantiems ilgą laiką gliukokortikoidus, ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Erozinio refliuksinio ezofagito priežastys

Erozinis refliuksinis ezofagitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis distalinėje stemplės dalyje dėl rūgšties skrandžio turinio refliukso (refliukso). Šios ligos priežastis yra gastroezofaginio refliukso liga, kuri atsiranda dėl nepakankamo kardiako mechanizmo.

Paprastai patologinis procesas vyksta po to, kai susidaro slankiosios diafragmos išvaržos (jos stemplės atidarymas), ir ji taip pat gali išsivystyti esant sunkiam vėmimui, opiniam stuburui skrandžio išėjimo skyriuje ir trumpu stemplė.

Patologinio proceso klasifikavimas pagal žalos laipsnį

Pagal ligos eigą erozinis esofagitas yra ūminis, subakusis ir lėtinis.

Ūmus esofagitas

Dažniausia ligos forma laikoma ūmaus erozinio esofagito, kurį lydi paviršinis ar gilus stemplės gleivinės uždegimas. Šiuo atveju liga staiga atsiranda ir, tinkamai gydant, ji taip pat greitai eina be komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Lėtinis stemplė

Tai taip pat gana dažna patologinio proceso forma, kuriai būdingas ilgas stemplės sienelių uždegimas. Ilgą laiką vystantis jis gali būti negrįžtamų stemplės struktūros ir veikimo pokyčių rezultatas.

Peptinė stemplė

Ši liga atsiranda dėl skrandžio sulčių įsiskverbimo į stemplę (gastroezofaginio refliukso).

Paviršinis (katarrinis) esofagitas

Šioje patologinio proceso formoje stemplės gleivinės uždegimas nėra didelis (tik jo paviršinis sluoksnis, be didelių audinių naikinimo).

Ulceracinis esophagitis

Erozinis ir opinis ezofagitas yra būklė, kai uždegimas įsiskverbia į gilesnius stemplės gleivinės sluoksnius ir sukelia opas (eroziją).

Distalinis esofagitas

Erozinis distalinis ezofagitas diagnozuojamas tuo atveju, kai stemplės uždegimų žemiausias (distalinis) galas, jungiantis skrandį.

Erozinio esofagito simptomai

Dėl šios ligos yra būdingas skausmas, kuris atsiranda palei stemplę. Dažniausiai jie atsiranda valgio metu. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio rėmens ir degimo krūtinėje, ir jie regurgitavo su maistu ar gleivėmis ir sumušė krauju.

Pastaba: kai kuriais atvejais gali pasireikšti vėmimas krauju.

Dažni erozinio esofagito simptomai yra silpnumas, anemija, atsirandanti dėl lėtinio kraujo netekimo ir galvos svaigimo.

Jei infekcija prisijungia prie patologinio proceso, ji gali sukelti tokias sunkias komplikacijas, kaip mediastinitas (mediastino uždegimas), flegmonas ir erozijos perforacija su tolesniu dideliu kraujavimu. Siaubingiausia erozijos esofagito komplikacija yra priešvėžinė būklė (stemplės gleivinės žarnyno metaplazija arba Barreto stemplė).

Klinikinėje praktikoje liga suskirstyta į 4 laipsnius pagal sunkumą:

  • Plėtojant hiperemiją ir edemą, kalbame apie 1 ligos laipsnį.
  • Kai stemplės gleivinėje randama skaidulinių pažeidimų ir paviršinių opų, diagnozuojama 2 laipsnio sunkumo erozinė stemplė.
  • Jei pastebima fibrozė, aptinkama stemplės, taip pat gleivinių, lėtinių opų, sutrumpinimas - tai patologinio proceso 3 laipsnis.
  • 4 laipsnio erozinio esofagito metu lydi progresuojanti fibrozė, stemplės susiaurėjimas ir skverbiasi į stemplės opas.

Erozinio refliuksinio ezofagito požymiai

  1. Pagrindinis erozinio refliuksinio ezofagito simptomas laikomas kintančio intensyvumo skausmu, kuris yra lokalizuotas už krūtinkaulio, atliekant xiphoid procesą. Paprastai skausmingi pojūčiai intensyvėja naktį ir fizinio krūvio metu.
  2. Rėmuo yra dar vienas gana būdingas ligos simptomas, atsirandantis dėl rūgštinio skrandžio turinio poveikio stemplės gleivinei. Ši būklė pasireiškia po valgymo, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje, taip pat fizinio krūvio metu.
  3. Pykinimas taip pat laikomas erozinio refliuksinio ezofagito simptomu. Paprastai tai rodo, kad trūksta širdies darbų. Kai kuriais atvejais pacientai atgaivino maistą.
  4. Dažniausias patologinio proceso formos simptomas yra disfagija. Ši sąlyga pasižymi artėjančiu maisto išlaikymo pojūčiu xiphoido procese.

Pastaba: su stemplės sultingumu pastebima pastovi disfagija.

Diagnozė erozinės esophagitis

Liga diagnozuojama remiantis paciento skundais. Tačiau fibrogastroskopija su tiksline biopsija ir stemplės rentgeno spinduliuote yra iš anksto atlikta. Fibrogastroskopijos metu nustatyta stiprus uždegimas ir įvairios erozijos rūšys (kraujavimas ir išgydymas).

Rentgeno spinduliai rodo, kad apatinė stemplės dalis yra uždaryta ir padidėja peristaltika.

Tiriant biopsijos medžiagą, įvertinama stemplės gleivinės struktūra (nustatoma žala, metaplazija ar displazija).

Nepavykus patvirtinti anemijos laipsnio, pacientui atliekamas kraujo tyrimas. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti Helicobacter.

Gydymo metodas

Stemplės erozinio stemplės gydymas atliekamas panašiai kaip ir kitų formų stemplės gydymas. Vis dėlto, visų pirma, specialistų veiksmai nukreipti į pagrindinę priežastį (patologiją, sukėlusią jos vystymąsi).

Pastaba: būtina sėkmingo gydymo sąlyga - laikytis dietos su eroziniu ezofagitu. Šiuo atveju aštrūs ir riebaus maisto produktai, pomidorai, šokoladas, citrusiniai vaisiai ir kava nepatenka į pacientų mitybą. Be to, pacientams, sergantiems šia liga, labai rekomenduojama visiškai nutraukti rūkymą.

Siekiant paspartinti erozijos gydymą, nurodomi antacidiniai vaistai, alginatai ir histamino receptorių blokatoriai. Tačiau vaistų terapija apima priešuždegiminių ir apvalkalų paskyrimą.

Diagnozuojant erozinį refliuksinį ezofagitą, gydymas apima prokinetikos, kuri neleidžia atpalaiduoti stemplės sfinkterio, ir skrandžio turinio grąžinimą.

Rekomendacija: gydant erozinį ezofagitą, siekiant išvengti simptomų padidėjimo, pacientams patariama pakelti viršutinę kūno dalį viršutinėje padėtyje su papildoma pagalvele. Tai sumažina rėmuo ir krūtinkaulio skausmas.

Erozijos esofagito gydymas su liaudies gynimo priemonėmis patys gerai rekomendavo. Tuo pačiu metu pacientams skiriami nuovirai nuo vaistažolių žaizdų gijimo, hemostatinio, priešuždegiminio ir baktericidinio poveikio (dilgėlių, medetkų, ramunėlių, ąžuolo žievės, mėtų, šalavijų).

Įspėjimas! Tuo atveju, kai pacientui atsiranda kraujavimas ar kitos komplikacijos, jis stacionare turi būti nedelsiant hospitalizuojamas.

Laiku teikiant tinkamą medicininę priežiūrą, ligos prognozė yra palanki.

Peptinės esofagito savybės

Peptinė stemplė yra uždegiminė stemplės liga. Jo pagrindinis bruožas yra tai, kad jis atsiranda dėl reguliariai pasikartojančio skrandžio turinio refliukso į stemplę.

Šis netipinio maisto grąžinimo procesas vadinamas gastroezofaginiu refliuksu. Ir dėl šios priežasties esofagitas vadinamas refliukso ezofagitu, peptiniu ezofagitu. Išmestas kiekis gali prasiskverbti tiesiai iš skrandžio arba iš dvylikapirštės žarnos per skrandį.

Trumpai apie virškinimo procesą

Paprastai burnoje valgomas ir kramtomas maistas per peristaltines bangas ir natūralų sunkumą eina per stemplę. Distalinėje dalyje atsidaro raumenų sfinkteris, kuris jungia stemplės vamzdžio liumenį su įėjimu į skrandį ir leidžia maistui praeiti. Tada uždaromas sfinkteris. Dėl to baigiasi stemplės vaidmuo virškinimo procese.

Maistas, maitinamas iš stemplės, yra veikiamas skrandžio fermentais (druskos rūgštimi, pepsine). Jie turi didelį agresyvumą, kuris yra fiziologiškai pagrįstas. Galų gale, jų funkcija apima ne tik visą maistą, suvalytą į vienarūšį kepalą, bet ir visų mikroorganizmų, prasiskverbiančių į maistą į žarnyną, sunaikinimą. Skrandžio ir žarnyno sienos yra aprūpintos tam tikrais apsaugos mechanizmais, dėl kurių jų pačių fermentai nesugadina.

Poveikis skrandžio sulčiai, maistui, vėl peristaltikai, išlaisvina skrandį. Po to patiekalas į maisto produktus patenka į dvylikapirštę žarną, kur jis yra ne toks agresyvus kasos sultys ir tulžis. Jų fermentai suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius į medžiagas, kurios absorbuojamos per žarnyno sieną. Likęs maistas toliau tęsia žarnyną.

Patologijos priežastys

Peptinės esofagito rizika didėja kartu su amžiumi

Kodėl natūraliai nusistovėjusi virškinimo sistema nepavyksta ir vystosi peptinė stemplė?

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys peptinę stemplę, yra:

  1. Patologinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į stemplę (ypač svarbus jo dažnumas ir trukmė).
  2. Aukštas šio turinio agresyvumas, sukeliantis stemplės gleivinės nudegimus.
  3. Sumažinti stemplės apsauginę funkciją.

Patologinio refliukso pagrindas yra sfinkterio, jungiančio stemplę ir skrandį, nesėkmė. Dėl to maistas, kuris jau sumaišytas su skrandžio sultimis, grįžta į stemplę. Stemplės pažeidimo sunkumas priklauso nuo gaunamos vandenilio chlorido rūgšties kiekio, pepsino ir refliukso atvejų dažnio.

Jei atsitiktinai atsiranda refliuksas, tada peptinis esofagitas nesudaro. Taip pat daroma prielaida, kad sveikame asmenyje liejimas gali vykti du kartus per dieną. Jis paprastai siejamas su rijimo judėjimu. Trukmė, iš viso ne daugiau kaip 5 minutės. Parodytas valgio metu arba iš karto po valgio. Bet ne naktį, kai rijimo dažnis yra minimalus. Jei refliukso trukmė yra ilgesnė nei 10 minučių, tada jie sako apie išreikštą patologinį refliuksą. Šiuo atveju atsiranda pasikartojantis stemplės sienelės degimas. Jie yra uždegti. Druskos rūgštis sudegina stemplės gleivinę ir pepsiną veikia skaidant (virškinant).

Panašios situacijos atveju apsauginis stemplės mechanizmas. Tačiau jis nėra skirtas dažnai ir reguliariai skrandžio turiniui patekti į stemplę. Ją sudaro pačios stemplės judrumo didinimas, kad būtų greitai pašalintos jo pakenkiančios medžiagos, rūgštis šarminta seilėmis ir gleivėmis. Šio apsauginio mechanizmo slopinimas vyksta su nikotinu, alkoholiu, pernelyg erzinančiu karštu, pikantišku, kietu maistu.

Veiksniai, sukeliantys peptinės stemplės vystymąsi

Šie veiksniai prisideda prie refliukso:

  • skrandžio perpildymas dėl lėtesnio ištuštinimo pažeidžiant žarnyno judrumą;
  • padidėjęs pilvo spaudimas (ascitas su kepenų ciroze arba širdies nepakankamumu, navikai, pilvo ertmės cistos);
  • persivalgymas;
  • kai kurie šalutiniai poveikiai yra susilpnėjęs sfinkterio raumenų tonusas;
  • priklausomas nuo šokolado, citrusinių vaisių, pomidorų;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
  • tiesiai sfinkterio raumenų skaidulos pati pažeidžia skrandžio sultis, plaunamos su grįžtamuoju šaldytuvu.

Ligos, dėl kurių atsiranda peptinė stemplė

  • Diafragmos stemplės atidarymo išvarža. Šią patologiją komplikuoja maždaug 70-90% atvejų.

Labai svarbu, kad sfinkterio fiksavimo funkcija atitiktų jos sąveiką su diafragmos kojomis. Jie padengia jį skylėje, per kurią stemplė eina per diafragmą, ir prisideda prie spaudimo sfinkteriui nuo skrandžio ertmės. Išvarža trikdo anatominę stemplės sfinkterio ir diafragmos padėtį, o jų fiziologiškai reikalinga sąveika sustoja.

Pažeidus skrandžio anatominę padėtį su išvaržiu, pasikeičia skrandžio ir stemplės formos sfinkterio vietose kampas, kuris taip pat prisideda prie jo nemokumo formavimosi.

Skrandžio vidinė pilvo padėtis prisideda prie tam tikro pilvo spaudimo, kuris prisideda prie sferinio užsikimšimo mechanizmo. Kai skrandis persipina per diafragminį langą, kuris yra patologiškai ištemptas išvarža, jis yra krūtinės ertmėje su neigiamu slėgiu, kuris provokuoja sfinkterio atsipalaidavimą.

  • Peptinė opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opa. Beveik 60 proc. Jis sukelia refliukso susidarymą su lokalizacija dvylikapirštėje žarnoje ir 40 proc. Skrandyje.
  • Lėtinis pankreatitas. Ši kasos patologija sukelia refliukso ligą 26% atvejų.
  • Lėtinis cholecistitas - 2-3%.
  • Skrandžio operacijos 11%.
  • Genetinis polinkis. Įrodytas ir paveldimumo vaidmuo refliukso vystyme.
  • Sumaišius virškinimo trakto ir dvylikapirštės žarnos refliukso, tulžies įsiskverbimas į stemplę su kasos fermentais. Tai atsitinka gastrektomijos, gastrektomijos, pyloroduodenito, arteriomosenterinio suspaudimo metu. Tulžies priežastis yra vadinamasis tulžies pūslelinis ar "šarminis" refliuksinis ezofagitas.

Paraiškos

Peptinio refliuksinio ezofagito simptomai yra tokie:

  • Rėmuo. Degimo pojūtis, kurį nustato pacientas už krūtinkaulio ir viršutinės pilvo dalies. Šis simptomas veda. Tai sukelia nudegimai ir uždegimas.
  • Krūtinės skausmas. Šis simptomas yra antroje dažniausiai pasitaikančioje vietoje tarp visų patologijos atvejų. Tai sukelia tiek uždegiminiai stemplės sienelės pokyčiai, tiek jo raumenų refleksinis spazmas, atsirandantis dirginant agresyvias medžiagas. Stemplės raumenų spazmas atsakingai reaguoja į tą patį skausmą. Tai gali būti skirtingo intensyvumo. Jis suteikia ploto tarp pečių, kartais kaklo, kairiosios krūtinės pusės, apatinio žandikaulio. Kartais būtina diferencijuoti peptinį stemplę ir skausmą širdyje.
  • Nojaukimas. Lūžimas gali būti sunkus. Raugimas gali turėti rūgštų, kartaus skonio. Šio pasireiškimo nustebumas, ypač perpildytose vietose, taip pat yra nemalonus, o tai lemia paciento socialinį diskomfortą. Toks regurgitacija naktį yra pavojingas. Kai žmogus miega ir stemplė yra išdėstyta horizontaliai, vis didesnė tikimybė, kad refliukso turinys gali prasiskverbti į bronchus ir kvėpavimo sistemą, sukeldamas aspiraciją ir pneumoniją.
  • Aerofagija. Kai kuriems pacientams būdingas stemplės ir skrandžio diskomfortas ir skausmas. Tai paaiškinama tuo, kad kalbant, valgyti tam tikrą orą patenka į skrandį. Sąlyga normalizuojama po spontaniško ar prievartinio oro pašalinimo rauginimo pavidalu.
  • Be šių apraiškų, pacientai pastebi, kad skundai yra tiesiogiai susiję su virškinamojo trakto pirminėmis patologijomis: skrandžio opa, diafragminė išvarža, cholecistitas, pankreatitas.

Diagnostika

Labai svarbi yra ligos istorijos ir pokalbio su pacientu rinkimas. Kai kurie sako, kad rėmuo ir skausmas pasirodo konkrečioje kūno padėtyje. Pacientas gali pasakyti, kad vartojant pieną, sodą ir vandenį, pasireiškimai mažėja. Tai rodo, kad esofagitas yra peptinis. "Šarminio" refliukso pasireiškimas sustabdomas naudojant citriną, vaisių sultis.

Norint diagnozuoti, svarbu nustatyti pirmines patologijas, kurios sukelia stemplės refliuksą.

Taikomi instrumentiniai metodai:

  1. Stemplės manometrija. Tai leidžia jums įvertinti spąstų, stemplės liumenų, slėgio pokyčius.
  2. FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) su biopsija.
  3. Rentgeno tyrimas su kontrastu. Galima aptikti bario grįžimą iš stemplės, stemplės sienų kontūrų pokyčius.
  4. Stemplės pH. Tai leidžia tiesiogiai nustatyti refliuksą, jo savybes.
  5. Stemplės scintigrafija.

Gydymas

Peptinės esofagito komplekso terapija

Gydymas priklauso nuo patologijos sunkumo. Naudojamos konservatyvios terapijos ir chirurginės intervencijos.

Pagrindinės gydymo kryptys yra šios:

  1. Pirminės ligos, sukeliančios stemplės refliuksą, pašalinimas arba jo kompensavimas.
  2. Skrandžio turinio rūgštingumo sumažinimas. Šiuo tikslu vaistai naudojami druskos rūgšties susidarymui slopinti ir sumažinti jau susidariusių (H2-histamino receptorių blokatorių, antacidinių medžiagų) rūgštingumą.
  3. Narkotikų, turinčių priešuždegiminę funkciją, naudojimas ir prisidėjimas prie pažeisto gleivinės atkūrimo.
  4. Skrandžio ir žarnų peristaltikos optimizavimas.

Paprastai vaistai, kurie mažina skrandžio sulčių agresyvumą, optimizuoja peristaltiką, mažina uždegimą ir padeda atkurti pažeistą stemplės vidinę sieną, yra daugelio virškinimo trakto pirminių patologijų gydymo dalis.

  1. Rekomenduojama išskirti situacijas, kurios sukelia padidėjusį pilvo spaudimą: persivalgymą, svorio didinimą, pratimą su priekiniais posūkiais, pilvo pratimus, įtemptus diržus.
  2. Maitinimas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Paskutinis patiekalas baigiasi 3-4 valandas prieš miegą.
  3. Dieta Jo maisto vartojimo pagrindas yra minkštas, skystas, ne karštas ir ne šaltas. Mityba taip pat turėtų atitikti pirminę patologiją.
  4. Rekomenduojama apsvarstyti chirurginio gydymo su neveiksminga vaistų terapija, komplikacijų (kraujavimas, aspiracijos pneumonija) klausimą.

Liaudies receptai

Kartu su vaistais galite naudoti tradicinius medicinos receptus.

Liaudies gydymą rekomenduojama taikyti lygiagrečiai su tradiciniais vaistais, arba kaip nepriklausomą, bet ne ūminį patologijos laikotarpį.

Daržovių derlius. Vienodais kiekiais bus reikalingi tokie augalai: gyvatės alpinistų, anizų vaisių, virtų lapuočių, raudonmedžio, citrinų balzamo, medetkų gėlės šaknys. 2 šaukštai. l Mišinys pilamas pusę litro verdančio vandens, uždarytas, suvyniotas ir paliekamas infuzuoti 3 valandas. Filtruoti. Dienos metu kas dvi valandas paimkite šaukštus.

Kiaulpienė Jums reikės rinkti kiaulpienių žydėjimo gėles ir užpildyti jas kvarciniu indu. Uždenkite juos stikline cukraus. Kruopščiai juos sudėkite į skiedinį, kol jie sultys. Šaukštelis iš jo turėtų būti atskiestas pusę stiklinės vandens ir paimtas prieš valgį.

Bulvės Keletas bulvių reikia užpildyti vandeniu santykiu 1: 2 ir virti vieną valandą. Kai į pradinį lygį pridedamas verdantis vanduo. Paimkite vandenį, kuriame bulvės buvo virinamos kaip nuoviras, pusę stiklo prieš valgį. Šviežios bulvių sultys taip pat rekomenduojama naudoti porą šaukštų tris kartus per dieną prieš valgį.

Šviežios bulvių sultys mažina skrandžio rūgštingumą

Komplikacijos

Jei liga nėra gydoma nedelsiant, yra galimos šios komplikacijos:

  • randų susidarymas;
  • stemplės vamzdžio vidinio liumenų sumažėjimas (stenozė);
  • kraujavimas iš stemplės.

Nesant komplikacijų ir laiku gydant peptinį stemplę, prognozė yra palanki. Liga yra visiškai išgydyta. Tačiau būtina sąlyga yra pirminės patologijos, dėl kurios atsiranda peptinis refliuksinis ezofagitas, gydymas arba bent jau kompensavimo etapas.