1 tipo diabetas

1 tipo cukrinis diabetas yra nuo insulino priklausomas ligos tipas, turintis gana specifines priežastis. Dažniausiai jaunimas nukenčia iki trisdešimt penkerių metų amžiaus. Pagrindinis šios ligos šaltinis yra genetinis polinkis, tačiau endokrinologijos specialistai taip pat nustato kitus predisponuojančius veiksnius.

Patologija turi specifinių simptomų ir yra išreikšta nuolatiniu troškimu ir didėjančiu noru išskirti šlapimą, svorio netekimas, kuris pastebimas padidėjusiu apetitu ir nepaaiškinamu niežuliu.

Norint nustatyti teisingą pirmojo tipo cukrinio diabeto diagnozę ir diferenciaciją, reikės daug laboratorinių tyrimų. Taip pat ne mažiau svarbus vaidmuo atliekant fizinį patikrinimą.

Gydymas apima tik konservatyvius metodus, kurie remiasi insulino pakaitine terapija.

Etiologija

Pagrindinės 1 tipo diabeto priežastys yra genetinis polinkis. Pažymėtina, kad ligos susidarymo vaiko tikimybė šiek tiek skirsis priklausomai nuo to, kas iš šeimos narių kenčia nuo panašios ligos. Pavyzdžiui:

  • su sergančia motina tikimybė yra ne didesnė kaip 2%;
  • jei liga diagnozuojama tėvo, tai galimybė svyruoja nuo 3 iki 6%;
  • tokios patologijos atsiradimas, kaip 1 tipo diabetas brolyje, padidina šešių ar daugiau procentų tikimybę.

Tarp kitų predisponuojančių veiksnių, kurie žymiai padidina ligos atsiradimo tikimybę, endokrinologai išskiria:

  • vienas iš artimų 2 tipo cukrinio diabeto giminaičių;
  • ūmaus virusinės ar infekcinės kilmės ligos eiga asmeniui, linkusiam į ligą - tokie sutrikimai yra tymų ar raudonukės, vištienos raupai arba kiaulytės, taip pat cytomegalovirus ir Koksaki B viruso patologinis poveikis;
  • organų, pvz., kasos, beta ląstelių naikinimas, kuris yra atsakingas už insulino sekreciją ir cukraus kiekio sumažėjimą. Dėl šios priežasties tampa aišku, kodėl 1 tipo cukrinis diabetas vadinamas priklausomu nuo insulino;
  • staigus ar ilgai trunkantis įtemptų situacijų poveikis - tai yra dėl to, kad jie yra provokatoriai, skirti atleisti chroniškas ligas arba patogenus;
  • žmogaus autoimuninių procesų buvimas, suvokiantis beta ląsteles kaip svetimas, todėl organizmas jas naikina savarankiškai;
  • nediskriminuojantis tam tikrų vaistų vartojimas, taip pat ilgalaikis bet kokio onkologinio proceso gydymas chemoterapijoje vyrams ar moterims;
  • cheminių medžiagų įtaka - buvo atvejų, kai cukriniu diabetu sukėlė žiurkių nuodų įsiskverbimas į žmogaus organizmą;
  • uždegimo proceso eiga kasos salose, kurios vadinamos insulitu;
  • šio organo procesų atmetimo procesas, kodėl atleidžiami citotoksiniai antikūnai;
  • žmonių svorio.

Verta pažymėti, kad kai kuriais atvejais tokios ligos atsiradimo priežastys nežinomos.

Atsakymą į klausimą, ar diabetas yra visiškai išgydytas, lemia etiologinis veiksnys.

Klasifikacija

Endokrinologijoje yra dvi ligos formos:

  • 1a - vaikams yra toks 1 tipo diabetas, kuris turi virusinį pobūdį;
  • 1b - laikomas dažniausiai pasitaikančiu ligos tipu, nes išskiriami antikūnai prieš insulocitus, dėl to kasos sumažėja arba visiškai nutraukiama insulino sekrecija. Šis tipas vystosi paaugliams ir žmonėms iki trisdešimt penkių.

Iš viso toks diabetas diagnozuojamas maždaug 2% atvejų.

Siekiant vystymosi, šios patologijos rūšys skiriasi:

  • autoimuninė - pasireiškimas paaiškinamas vieno ar kito autoimuninio proceso atsiradimu;
  • uždegiminis - išreiškiamas kasos ląstelių uždegiminės žalos fone;
  • idiopatinė - tokiais atvejais ligos priežastys lieka nežinomos.

Sukūrimo metu liga eina per tris etapus:

  • prediabetė - nepastebėta nukrypimų nuo paciento sveikatos ar laboratorinių tyrimų;
  • paslėpta forma - pasižymi tuo, kad simptomai bus visiškai nebuvę, tačiau laboratoriniuose mėginiuose su šlapimu ir krauju bus nedideli nukrypimai;
  • akivaizdi forma, kurioje simptomai išreiškiami kuo aiškiau.

Be to, yra tokių 1 tipo cukrinio diabeto laipsnių:

  • šviesos klinikiniai požymiai nerodomi, tačiau šlapime yra šiek tiek padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir jo visiškas nebuvimas;
  • vidutinio sunkumo - yra toks, jei gliukozė yra tiek kraujyje, tiek šlapime. Taip pat yra nedidelis pagrindinių simptomų išraiška - silpnumas, troškulys ir dažnas šlapinimasis;
  • sunkūs - simptomai aiškiai išreikšti, kurie yra kupini diabetinės komos ir kitų komplikacijų vyrams ir moterims.

Simptomatologija

Nepaisant lėtinės ligos, liga, veikiama nepalankių veiksnių, pasižymi sparčiu vystymusi ir perėjimu nuo vieno sunkumo laipsnio į kitą.

Pateikiami būdingiausi pirmojo tipo diabeto požymiai:

  • nuolatinis troškulys - tai lemia tai, kad žmogus gali gerti iki 10 litrų skysčio per dieną;
  • sausumas burnoje - išreiškiamas net gausaus geriamojo režimo fone;
  • didelis ir dažnas šlapinimasis;
  • padidėjęs apetitas;
  • sausa oda ir gleivinės;
  • nepagrįstas niežulys ir pūlingas odos pažeidimas;
  • miego sutrikimai;
  • silpnumas ir sumažėjęs našumas;
  • apatinių galūnių mėšlungis;
  • svorio netekimas;
  • regos sutrikimas;
  • pykinimas ir gagging, kuris tik tam tikrą laiką atneša pagalbą;
  • nuolatinis alkio jausmas;
  • dirglumas;
  • bedwetting - šis simptomas yra labiausiai paplitęs vaikams.

Be to, tokios ligos metu moterys ir vyrai dažnai susiduria su pavojingomis sąlygomis, kurioms reikalinga neatidėliotina ir kvalifikuota pagalba. Priešingu atveju atsiranda komplikacijų, dėl kurių vaikas ar suaugęs miršta. Šios sąlygos apima hiperglikemiją, kuriai būdingas didelis gliukozės kiekio padidėjimas.

Taip pat, jei ligos eiga yra ilgesnė:

  • plaukų kiekio sumažinimas iki jų visiško nebuvimo ant kojų
  • xantomos atsiradimas;
  • balanopostitų susidarymas vyrams ir vulvovaginitas moterims;
  • atsparumas imuninei sistemai;
  • skeleto sistemos pralaimėjimas, todėl žmogus tampa labiau linkęs į lūžius.

Taip pat verta apsvarstyti - nėštumas su 1 tipo cukriniu diabetu žymiai padidina patologijos eigą.

Diagnostika

Diagnozuoti ligą galima tik naudojant kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus, taip pat atliekant specifinius tyrimus ir bandymus. Tačiau jų įgyvendinimui prieš asmeninį gastroenterologo darbą su pacientu siekiama:

  • rinkti gyvenimo istoriją ir tirti ligos, kaip paciento ir jo artimojo šeimos, istoriją - galima tiksliai nustatyti priežastį ar veiksnį, kuris turėjo įtakos ligos vystymuisi;
  • atlikti išsamų fizinį patikrinimą, kuris būtinai turi apimti asmens odos ir gleivinės būklės tyrimą;
  • Išsamus paciento pokalbis - tai būtina norint nustatyti pirmą simptomų atsiradimo ir laipsnio nustatymą, kuris leis gydytojui nustatyti patologijos stadiją.

1 tipo diabeto laboratorinė diagnostika apima:

  • klinikinis kraujo tyrimas - nustatyti organizme uždegimo atsiradimą;
  • nevalgius gliukozės tyrimai - labai svarbu, kad pacientas būtų alkanas bent aštuonias valandas, bet ne daugiau kaip keturiolika;
  • geriamojo gliukozės tolerancijos testas - atliekamas su abejotinu ankstesnio diagnozavimo metodo atlikimu. Taip pat labai svarbu, kad pacientas laikytųsi paruošimo taisyklių, įskaitant trijų dienų neribotą mitybą ir įprastą fizinę veiklą. Prieš bandymą aštuonias valandas galima gerti tik vandenį ir taip pat reiškia visišką rūkymo nutraukimą;
  • glikuoto hemoglobino nustatymo bandymas;
  • mėginiai glikemijos profiliams nustatyti - tai gliukozės svyravimai per dieną;
  • bendra šlapimo analizė;
  • kraujo biochemija;
  • tyrimai, skirti nustatyti acetono kiekį šlapime ir C-peptiduose kraujyje.

Instrumentiniai tyrimai atliekami tik ultragarso ar MRT atlikimui, siekiant patvirtinti kasos pažeidimo buvimą.

Gydymas

Patvirtinus diagnozę, daugelis pacientų domisi klausimu - ar galima išgydyti 1 tipo diabetą? Jis nėra visiškai išgydomas, tačiau daugelį metų galima pagerinti paciento būklę, taikant tokias gydymo priemones:

  • insulino pakaitinė terapija - tokios medžiagos dozė parenkama individualiai, priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento amžiaus kategorijos;
  • taupanti mityba;
  • specialiai sudarytas fizinio aktyvumo būdas - paprastai pacientai kasdien bent vieną valandą atlieka lengvas ar vidutinio sunkumo gimnastikos pratimus.

1 tipo diabeto dieta reiškia, kad laikomasi šių taisyklių:

  • visiškai pašalinti tokius produktus kaip cukrus ir medus, naminiai uogienės ir kiti pyragaičiai, taip pat gazuoti gėrimai;
  • Rekomenduojama praturtinti meniu su duona ir grūdais, bulvėmis ir šviežiais vaisiais;
  • dažnas ir dalinis maisto vartojimas;
  • gyvūnų riebalų nurijimo apribojimas;
  • grūdų ir pieno produktų vartojimo kontrolė;
  • išskyrus persivalgymą.

Visą leistinų ir draudžiamų ingredientų sąrašą, taip pat kitas rekomendacijas dėl mitybos teikia tik gydantis gydytojas.

Be to, vaikų ir suaugusiųjų diabeto gydymas yra skirtas informuoti pacientą ir jo artimuosius apie insulino vartojimo principą ir pirmosios pagalbos teikimą komatinių sąlygų kūrimui.

Pacientai turi atsižvelgti į tai, kad patologija gydoma tik tradiciniais metodais, o liaudies gynimo priemonių naudojimas gali tik pabloginti būklę.

Komplikacijos

Nepaisydami simptomų ir netinkamo gydymo, gali atsirasti sunkių 1 tipo diabeto komplikacijų. Tai apima:

  • diabetinė ketoacidozė - ši patologinė būklė taip pat žinoma kaip ketoacidozinė koma;
  • hiperosmolinė koma;
  • hipoglikemija;
  • diabetinė oftalmologija ir nefropatija;
  • išeminė širdies liga ir insultas;
  • odos opa, iki nekrozės.

Plėtojant nėščios moters ligą, komplikacijos bus spontaniškas persileidimas ir vaisiaus apsigimimai.

Prevencija

Iki šiol specifinė 1 tipo diabeto prevencija nebuvo sukurta. Rekomenduojama sumažinti ligos atsiradimo tikimybę:

  • visiškai atsisakyti blogų įpročių;
  • valgykite teisę;
  • vartokite vaistus tik pagal gydytojo nurodymus;
  • jei įmanoma, venkite streso;
  • išlaikyti kūno svorį įprastu intervalu;
  • kruopštus nėštumo planavimas;
  • laiku gydyti bet kokius infekcinius ar virusinius negalavimus;
  • reguliariai tikrina endokrinologas.

Prognozė, taip pat, kiek žmonių gyvena su 1 tipo cukriniu diabetu, tiesiogiai priklauso nuo to, kaip atidžiai pacientas laikosi visų endokrinologo gydymo rekomendacijų. Komplikacijos gali būti mirtinos.

1 tipo diabetas

1 tipo diabetas yra liga, žinoma nuo seniausių laikų. Tačiau, jei senovės Graikijos ir Romos laikais gydytojai iš tikrųjų nežinojo, kas tai buvo, ir nebuvo jokių ligos gydymo metodų, dabar padėtis gerokai pasikeitė. Nepaisant to, I tipo cukrinis diabetas išlieka iki šios dienos liga, kuri kasmet trunka daug žmonių.

Aprašymas

Kas tai - diabetas? Diabetas (DM) yra liga, susijusi su kasa. Daugelis nieko nežino apie šį kūną, kodėl tai reikalinga. Tuo tarpu viena iš kasos funkcijų yra insulino peptido gamyba, kuri yra reikalinga gliukozės, patekusios į organizmą per virškinimo traktą, apdorojimui, priklausantis paprastų cukrų klasei. Konkrečiau, insuliną gamina tik dalis kasos - Langerhanso salos. Tokiose salose yra kelių tipų ląstelės. Kai kurios ląstelės gamina insuliną, kitą - insulino antagonistą, gliukagono hormoną. Ląstelės, kurios gamina insuliną, vadinamos beta ląstelėmis. Žodis „insulinas“ kilęs iš lotynų kalbos intarpų, tai reiškia „sala“.

Jei organizme nėra insulino, gliukozė, patekusi į kraują, negali prasiskverbti į įvairius audinius, pirmiausia raumenų audinius. Ir kūnui trūksta energijos, kurią jai suteikia gliukozė.

Tačiau tai nėra pagrindinis pavojus. „Neapdorotas“ gliukozės kiekis, kuris nėra apdorotas insulinu, kaupiasi kraujyje, ir dėl to bus deponuojamas tiek pačių kraujagyslių sienose, tiek įvairiuose audiniuose.

Toks diabetas vadinamas priklausomu nuo insulino. Liga daugiausia susijusi su suaugusiais (iki 30 metų). Tačiau yra atvejų, kai serga vaikai, paaugliai ir pagyvenę žmonės.

Ligos priežastys

Kas sukelia insuliną? Nors žmonės daugiau nei 2000 metų tiria diabetą, etiologija, ty pagrindinė ligos priežastis, nėra patikimai nustatyta. Tiesa, apie tai yra įvairių teorijų.

Visų pirma, jau seniai nustatyta, kad daugelio pirmojo tipo cukrinio diabeto atvejų sukelia autoimuniniai procesai. Tai reiškia, kad kasos ląsteles užpuolė jų pačių imuninės ląstelės ir dėl to jos sunaikinamos. Yra dvi pagrindinės versijos, kodėl taip atsitinka. Pagal pirmąjį, dėl kraujo-smegenų barjero pažeidimo limfocitai, vadinami T-pagalbininkais, sąveikauja su nervų ląstelių baltymais. Dėl netinkamo užsienio baltymų atpažinimo sistemos, T-pagalbininkų ląstelės pradeda suvokti šiuos baltymus kaip užsienio agento baltymus. Gaila, kad kasos beta ląstelės taip pat turi panašius baltymus. Imuninė sistema savo „pyktį“ paverčia kasos ląstelėmis ir jas sunaikina palyginti trumpą laiką.

Virusinė teorija paprastai suteikia paprastesnį paaiškinimą, kodėl limfocitai atakuoja beta ląstelėse - virusų poveikį. Daugelis virusų gali užkrėsti kasą, pvz., Raudonukės virusus ir kai kuriuos enterovirusus (Coxsackie virusus). Kai virusas nusėda kasos beta ląstelėje, pati ląstelė tampa limfocitų taikiniu ir sunaikinama.

Galbūt kai kurie 1 tipo cukrinio diabeto atvejai yra vienas mechanizmas ligos vystymuisi, o kai kuriais atvejais - kitas, o galbūt abu jie prisideda. Tačiau dažnai neįmanoma nustatyti pagrindinės ligos priežasties.

Be to, mokslininkai nustatė, kad diabetą dažnai sukelia genetiniai veiksniai, kurie taip pat prisideda prie ligos atsiradimo. Nors I tipo diabeto atveju paveldimas veiksnys nėra toks aiškus kaip ir 2 tipo diabeto atveju. Tačiau nustatyti genai, kurių žala gali sukelti 1 tipo diabeto vystymąsi.

Yra ir kitų ligos vystymąsi lemiančių veiksnių:

  • sumažintas imunitetas
  • pabrėžia
  • prasta mityba,
  • kitos endokrininės sistemos ligos, t
  • plonas kūnas
  • alkoholizmas
  • rūkyti.

Kartais 1 tipo diabetas gali sukelti kasos vėžį ir apsinuodijimą.

Ligos stadijos ir progresavimas

Skirtingai nuo 2 tipo diabeto, kuris per kelerius metus vystosi lėtai, 1 tipo cukrinis diabetas per mėnesį ar net 2-3 savaites eina sunkiai. Ir pirmi simptomai, rodantys, kad liga dažniausiai pasireiškia smarkiai, todėl juos sunku praleisti.

Pirmaisiais ligos etapais, kai imuninės ląstelės tik pradeda atakuoti kasą, pacientams paprastai nėra aiškiai matomų simptomų. Net jei 50% beta ląstelių yra sunaikintos, pacientas gali nejausti nieko, išskyrus galbūt nedidelį nepasitenkinimą. Tačiau tikrasis ligos pasireiškimas su visais būdingais simptomais atsiranda tik tada, kai apie 90% ląstelių yra sunaikintos. Esant tokiai ligos daliai, likusios ląstelės negali būti išsaugotos, net jei gydymas pradedamas laiku.

Paskutinis ligos etapas yra visiškas insulino gamybos ląstelių sunaikinimas. Šiame etape pacientas nebegalės daryti be insulino injekcijų.

Simptomai

Pirmojo tipo diabetas daugeliu atvejų panašus į 2 tipo ligas. Vienintelis skirtumas yra jų pasireiškimo intensyvumas ir ligos pradžios ryškumas.

Pagrindinis diabeto simptomas yra dažnas šlapinimasis, susijęs su ūminiu troškimu. Pacientas geria daug vandens, bet sukuria jausmą, kad vanduo joje neveikia.

Kitas būdingas simptomas yra staigus svorio netekimas. Paprastai žmonės, turintys ploną kūno sudėjimą, serga 1 tipo cukriniu diabetu, bet po ligos pradžios asmuo gali prarasti dar keletą kilogramų.

Iš pradžių paciento apetitas didėja, nes ląstelėms trūksta energijos. Tada apetitas gali sumažėti, kai organizmas tampa apsvaigęs.

Jei pacientas patiria šiuos simptomus, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Komplikacijos

Gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas vadinamas hiperglikemija. Hiperglikemija sukelia tokias rimtas pasekmes kaip inkstų, smegenų, nervų, periferinių ir pagrindinių kraujagyslių pažeidimai. Cholesterolio kiekis kraujyje gali padidėti. Mažų laivų pralaimėjimas dažnai sukelia opas, dermatitą. Gali atsirasti retinopatija, dėl kurios gali atsirasti aklumas.

Sunkios, gyvybei pavojingos 1 tipo diabeto komplikacijos:

Ketoacidozė yra sąlyga, kurią sukelia apsinuodijimas ketonais, pirmiausia acetonu. Ketonų organai atsiranda, kai organizmas pradeda deginti riebalų atsargas, kad išgautų energiją iš riebalų.

Jei komplikacijos žmogų nežudo, jie gali jį išjungti. Tačiau 1 tipo diabeto prognozė be tinkamo gydymo yra prasta. Mirtingumas pasiekia 100%, o pacientas gali gyventi vienerių ar dviejų metų jėga.

Hipoglikemija

Tai yra pavojinga 1 tipo diabeto komplikacija, būdinga pacientams, kuriems atliekama insulino terapija. Hipoglikemija atsiranda, kai gliukozės kiekis yra mažesnis nei 3,3 mmol / l. Tai gali atsitikti, kai pažeidžiami mitybos įpročiai, viršijama pernelyg didelė ar neplanuota fizinė veikla arba viršijama insulino dozė. Hipoglikemija yra pavojinga, prarandant sąmonę, komą ir mirtį.

Diagnostika

Paprastai ligos simptomus sunku sumaišyti su kitu, todėl daugeliu atvejų gydytojas gali lengvai diagnozuoti diabetą. Tačiau kartais galima painioti 1 tipo cukriniu diabetu su savo antrosios rūšies diabetu, kuris reikalauja šiek tiek kitokio požiūrio į gydymą. Taip pat yra retų ribinių diabeto tipų, kurie turi tiek 1 tipo diabeto, tiek 2 tipo diabeto požymių.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra cukraus kiekis kraujyje. Kraujo tyrimas paprastai atliekamas tuščiu skrandžiu - nuo piršto arba iš venų. Gali būti nurodomas šlapimo cukraus tyrimas, gliukozės apkrovos bandymas ir gliukozės hemoglobino analizė. Nustatyti kasos būklę yra C-peptido analizė.

1 tipo diabeto gydymas

Terapija atliekama tik prižiūrint endokrinologui. Šiuo metu 1 tipo diabetu galima gydyti vieninteliu būdu - naudojant insulino injekcijas. Visi kiti metodai yra pagalbiniai.

Insulino terapija diabetui gydyti

Yra keli insulino tipai, priklausomai nuo veikimo greičio - trumpas, ultragarso, vidutinio ir ilgo veikimo. Insulinai skiriasi. Anksčiau insulinai daugiausia buvo gauti iš gyvūnų - karvių, kiaulių. Tačiau dabar insulinas yra daugiausia paskirstomas, gaunamas genų inžinerijos būdu. Ilgai veikiantys insulinai turi būti švirkščiami du kartus per dieną arba vieną kartą per dieną. Trumpo veikimo insulinai vartojami prieš pat valgį. Dozė turėtų paskatinti gydytoją, nes ji apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento svorį ir jo fizinį aktyvumą.

Insuliną į kraują patenka pats pacientas arba jį aptarnaujantis asmuo, naudodamas švirkštus ar švirkštus. Dabar yra perspektyvi technologija - insulino pompos. Tai yra dizainas, kuris pridedamas prie paciento kūno ir padeda atsikratyti rankinio insulino vartojimo.

Ligos komplikacijos (angiopatija, nefropatija, hipertenzija ir kt.) Gydomos vaistais, kurie yra veiksmingi prieš šias ligas.

Diabeto dieta

Kitas gydymo būdas yra mityba. Dėl nuolatinio insulino, turinčio nuo insulino priklausomą diabetą, tokių sunkių apribojimų nereikia, kaip ir 2 tipo cukrinio diabeto atveju. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas gali valgyti, ką nori. Mitybos tikslas - išvengti staigių cukraus kiekio kraujyje svyravimų (tiek aukštyn, tiek žemyn). Reikia nepamiršti, kad į organizmą patekusių angliavandenių kiekis turi atitikti insulino kiekį kraujyje ir atsižvelgti į insulino aktyvumo pokyčius, priklausomai nuo paros laiko.

Kaip ir 2 tipo cukriniu diabetu, pacientas turi vengti maisto produktų, kuriuose yra greito angliavandenių - rafinuoto cukraus, konditerijos gaminių. Bendras suvartojamų angliavandenių kiekis turi būti griežtai matuojamas. Kita vertus, su kompensuotu nuo insulino priklausomu diabetu kartu su insulino terapija, galima išvengti sėdi ant silpnumo mažai angliavandenių dietos, ypač dėl to, kad pernelyg didelis angliavandenių apribojimas padidina hipoglikemijos riziką - būklę, kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja iki gyvybei pavojingo lygio.

Pratimai

Pratimai taip pat gali būti naudingi diabetui. Jie neturėtų būti pernelyg ilgi ir varginantys. Draudžiama uždrausti hipoglikemiją ir hiperglikemiją (daugiau nei 15 mmol / l).

Savikontrolė

Pacientas kasdien turi stebėti cukraus kiekį kraujyje. Čia gali būti naudingi nešiojami kraujo gliukozės matuokliai su bandymo juostelėmis. Svarbu naudoti aukštos kokybės prietaisus ir naudoti juosteles su nenutrūkstamu galiojimo laiku. Priešingu atveju, rezultatai gali labai skirtis nuo realių.

Pirmasis diabeto tipas

1 tipo cukrinis diabetas yra sunki endokrininė patologija, kuri aptinkama daugiausia jaunesniems kaip 35 metų žmonėms. Liga yra visiškai nevykusio insulino nebuvimo pasekmė, o tai sukelia daugumos organų pažeidimus.

Sergantis žmogus gali gyventi ilgą laiką, jei yra nuolatinis specialių vaistų vartojimas, o po dietos - kasdien.

1 tipo diabeto priežastys

1 tipo cukrinis diabetas yra patologinių kūno pokyčių pasekmė, dėl kurios sunaikinamos kasos beta ląstelės. Tai veda prie fiziologinio insulino gamybos nutraukimo, kurio pagrindinė funkcija yra gliukozės dalijimasis su maistu.

Todėl gliukozė išsiskiria nepakitusi kartu su šlapimu, vidinių organų audiniai ir ląstelės negauna jų darbui reikalingos energijos, o visos keitimosi reakcijos yra sutrikdytos.

Pagrindinis 1 tipo diabeto simptomas yra hiperglikemija - padidėjęs cukraus kiekis. Liga gali pasireikšti beveik bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai ji pirmą kartą aptinkama jauniems žmonėms ir su paveldimu polinkiu vaikams.

Patologija taip pat nurodo nuo insulino priklausomą ar insulino diabetą, IDDM, nepilnamečių diabetą. Pastaraisiais metais buvo tendencija vystyti ligą vyresniems nei 40 metų žmonėms.

I tipo cukrinio diabeto priežastys nėra visiškai nustatytos, ty pagrindinis išskiriamų hormonų ląstelių naikinimo būdas nenustatytas. Endokrinologai išskiria daugybę provokuojančių veiksnių, kurių įtakoje gali atsirasti nepilnamečių diabetas.

  • Paveldimas polinkis Jei vienas iš tėvų serga pirmuoju diabeto tipu, tai tikimybė, kad persikėlę genai bus perkelti į vaikus, pasiekia 10%;
  • Infekcinė patologija. Raudonukės, Epstein-Barr, Coxsackie virusai, retrovirusai gali sukelti autoimunines reakcijas, kurios sunaikina beta ląsteles;
  • Kai kurių vaistų vartojimas. Ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais, neuroleptikais, beta adrenoblokatoriais neigiamai atsispindi kasos veikimui. Vaistas Streptozocinas, naudojamas liaukų vėžio gydymui, turi toksišką poveikį;
  • Sunkios kepenų ligos;
  • Ilgalaikis stresas ir depresija;
  • Hipodinamija, sukelianti nutukimą;
  • Kenksmingi įpročiai - kasos audinys greitai sunaikinamas alkoholio vartojantiems. Nikotinas taip pat turi neigiamą poveikį organui;
  • Nekontroliuojamas saldumynų vartojimas.

1 tipo diabeto priežastys apima ypatingą gyvenamojo regiono klimatą. Šiaurinėse platumose aptinkama daugiau insulino priklausomų diabeto pacientų. Migracija iš mažai paplitusių šalių į šalis, kuriose yra didelis IDDM, padidina ligos atsiradimo tikimybę.

Mažiems vaikams ligos atsiradimo įtaką daro genetinis polinkis. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas gali būti diagnozuotas net kūdikiui.

Klinikinis I tipo diabeto vaizdas

Kitaip nei nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, 1 tipo diabetas vystosi gana greitai. Nuo kasos ląstelių sunaikinimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo gali užtrukti tik kelias savaites. Nors nuo insulino priklausomos ligos simptomai išsivysto palaipsniui ir aiškiai pasireiškia tik dviem, o kartais ir daugiau metų.

1 tipo diabetas pasireiškia įvairiais simptomais. Pagrindinės ligos apraiškos išreiškiamos troškuliais ir pernelyg dideliu šlapimu. Didelis skysčių suvartojimo poreikis atsiranda dėl to, kad organizmas bando susidoroti su pernelyg storu skiedimu dėl kraujo hiperglikemijos.

Galite atkreipti dėmesį į kitų insulino priklausomų diabeto požymių atsiradimą, tai yra:

  • Sausos gleivinės;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Dirginamumas, miego sutrikimas ir nemiga;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Odos niežėjimas, moterys gali būti labiau susirūpinusios dėl lytinių organų dirginimo;
  • Per didelis prakaitavimas;
  • Raumenų skausmas, galvos skausmas.

1 tipo cukrinio diabeto simptomai sparčiai auga, jau pradiniame patologijos etape sunkus asmuo greitai pradeda padangą, pėsčiomis nugalėdamas nereikšmingus atstumus. Paprastai iš karto atsiranda padidėjęs apetitas, tačiau kūno svoris netenka.

Kaip ir pirmojo tipo diabeto progresavimas, prisijungia kiti patologiniai pokyčiai:

  • Sumažėja kraujotaka apatinių galūnių kraujagyslėse, dėl to atsiranda blogų opų, žaizdų, įtrūkimų ant padų;
  • Sumažinta regėjimo funkcija;
  • Pastebėti polineuropatijos požymiai;
  • Sumažėjęs noras turėti lytį;
  • Imunitetas yra sutrikęs, o tai savo ruožtu sukelia lėtinių infekcijų paūmėjimą, naujų uždegiminių židinių atsiradimą, daugelio virimo formavimąsi ant kūno;
  • Kaulų audinio trapumas.

Viskas apie 1 tipo cukrinį diabetą ir ligos eigą galima rasti tik po tyrimo. Kai kuriems žmonėms pasireiškia tik padidėjęs vandens ir poliurijos poreikis, o kai atsiranda šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba endokrinologą.

Insulinuojančio cukrinio diabeto stadijos

Nuo insulino priklausomas diabetas yra suskirstytas į etapus, iš viso šešis:

  • Pirmajame etape patologiją galima aptikti tik nustatant defektinius genus, turinčius paveldimą polinkį. Jų nustatymas padės laiku atkreipti dėmesį į ligos prevenciją, kuri gerokai padidina galimybę nebūti „sergant saldus liga“;
  • Antrajame etape beta ląstelės jau yra pažeistos diabeto patogeniniais veiksniais. Kraujyje galima nustatyti nedidelį antikūnų titrą liaukos salelių ląstelėms;
  • Trečiajame etape antikūnų titras pakyla, kai kurios beta ląstelės yra sunaikintos ir gaminama mažiau insulino;
  • Ketvirtasis etapas yra tolerantiškas pirmojo tipo diabetas. Šiame etape pagrindinės ligos apraiškos yra lengvas negalavimas, pasikartojanti furunkulozė, dažnos kvėpavimo takų infekcijos, pasikartojantis konjunktyvitas;
  • Penktajame etape sunaikinama daugiau kaip 90% beta ląstelių. Patologijos simptomai yra ryškūs;
  • Šeštasis etapas pasireiškia, jei insulino gamybos salos yra visiškai sunaikintos. Sunkios ir gyvybei pavojingos komplikacijos siejasi su pagrindinėmis apraiškomis.

Jei atskleidžiamas 1-ojo laipsnio cukrinis diabetas, tuomet yra didelė tikimybė, kad asmuo nebeturi ligos progresavimo. Štai kodėl, esant genetiniam polinkiui į patologiją, būtina periodiškai ištirti ir laikytis sveikos gyvensenos.

Komplikacijos

Pirmojo tipo diabetas, jo komplikacijoms pavojinga liga. Paprastai jie skirstomi į aštrius ir palaipsniui besivystančius. Greitos komplikacijos, nesant tinkamos medicininės pagalbos, gali sukelti paciento mirtį. Tai apima:

  • Ketoacidozė Tai yra susikaupimo kūnų organizme pasekmė, atsirandanti organizme diabetu dėl angliavandenių apykaitos dėl insulino stokos. Komplikacijos priežastis gali būti sužalojimai, dietos gydymo nesilaikymas, stresas, infekcinės ligos, t. Y. Sąlygos, kai reikia didesnio insulino vartojimo. Ketoacidozę rodo padidėję ligos simptomai - padidėja paciento troškulys, atsiranda acetono kvapas, padidėja širdies plakimas ir kvėpavimas. Sąmonė supainiota;
  • Hipoglikemija - staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. Priežastys - insulino turinčių vaistų perdozavimas, pratimas, alkoholio vartojimas. Hipoglikemiją gali įtarti padidėjęs dirglumas, alkis, nerimas, galvos skausmas, rankų drebulys, tachikardija;
  • Laktocidozinė koma. Komplikacija yra tipiška nuo insulino priklausomam 1 tipo cukrinio diabeto, kuriam būdingas sunkus kursas, kai jau yra nuolatinių inkstų, širdies, kraujagyslių ir kepenų darbo sutrikimų. Sukelia didelį kiekį šlapimo rūgšties kiekio kraujyje. Simptomai - hipotenzija, sumažėjęs šlapinimasis arba jo visiškas nebuvimas, neryškus, galvos svaigimas, kvėpavimo nepakankamumas, širdies skausmas.

IDDM komplikacijų simptomus ir gydymą turėtų nustatyti patyręs gydytojas. Pacientą reikia nedelsiant patekti į sveikatos priežiūros įstaigą arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Su hipoglikemija, cukraus kiekį kraujyje galima padidinti vartojant saldus arbatą, duonos gabalėlį, tačiau pacientui vis dar reikia gydymo.

Pirmasis diabeto tipas sukelia vėlyvas komplikacijas:

  • Retinopatija - tinklainės kraujagyslių pažeidimas, jis gali lemti visišką jo eksfoliaciją ir regos praradimą;
  • Angiopatija - patologinis kraujagyslių sienelių trapumas, dėl kurio pažeidžiamas maistinių medžiagų tiekimas, patologiškai keičia kraujotaką ir galiausiai sukelia antrines komplikacijas - aterosklerozę, trombozę;
  • Diabetinė nefropatija. Angiopatija tampa inkstų audinių pažeidimo priežastimi, komplikacijos progresavimas sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą;
  • Diabetinė pėda - švietimas ant kojų, kojų, abscesų, opų, nekrozės zonų;
  • Polineuropatija - nervų nervo žaizdos pažeidimas. Parodytas temperatūros ir skausmo jautrumo pažeidimas. Autonominė neuropatija cukrinio diabeto metu lemia NN autonominės dalies pralaimėjimą, o tai savo ruožtu sukelia sutrikimų funkcionavimo simptomų atsiradimą pagrindinėse vidaus sistemose.

Kai atsiranda insulino priklausomo diabeto eigai būdingi simptomai, tai kas yra ir kaip sustabdyti tolesnį bendrų ligų vystymąsi, reikia išaiškinti iš gydomojo endokrinologo.

Gydymo principai

Insulinu priklausomo cukrinio diabeto gydymas apima nuolatinį insulino vartojimą. Paciento dozė ir sustojimo dažnumas nustatomi individualiai. Yra trys insulino turintys vaistai, jie yra:

  • Trumpas veikimo mechanizmas;
  • Ilgalaikis;
  • Kombinuotas.

Trumpo veikimo insulinai dedami prieš valgį arba po valgio, jie padeda suskaidyti angliavandenių maistą. Ilgai veikiantys insulinai yra būtini norint palaikyti normalų cukraus kiekį tarp valgymų.

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas paprastai gydomas naudojant vieną iš šių schemų:

  • Trumpo tipo insulinas dedamas prieš valgį, ilgai vartojami vaistai vartojami du kartus per dieną - ryte ir vakare;
  • Taip pat vartojamas trumpo tipo insulinas, kaip ir pirmuoju atveju, o ilgalaikis vaistas skiriamas tik naktį.

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, visą savo gyvenimą reikės švirkšti insuliną. Tačiau šiuolaikinė medicina vystosi ir jau daugeliu atvejų sėkmingai naudoja novatoriškus metodus. Kasos beta ląstelių transplantacija kontroliuojamų pacientų grupėje padėjo sustabdyti insulino terapiją maždaug 50% pacientų.

Insulino injekcijos mažai padeda išvengti hiperglikemijos, jei pacientas nesilaiko nustatytos dietos ir neveikia. Tik toks gydymo metodas leis pacientui, sergančiam 1 tipo cukriniu diabetu, jaustis normalus, dirbti ir vadovauti asmeniniam gyvenimui.

Dietinė terapija

Cukrinis diabetas nėra liga, kai galite laikinai pamiršti apie klinikinę mitybą. Pacientai turėtų aiškiai suvokti, kad jų kasdieninė gerovė priklausys nuo to, kaip gerai pasirenka savo produktus.

Visiškai iš maisto reikėtų atmesti:

  • Saldainiai;
  • Riebaliniai pieno produktai;
  • Rūkyta mėsa;
  • Laikyti sultis, sodą;
  • Pusgaminiai;
  • Mufinas ir balta duona;
  • Aštrūs pagardai, riebalų padažai;
  • Alkoholis
  • Konservuoti maisto produktai;
  • Riebios žuvys ir mėsa.

Būtinai apsvarstykite suvartotus angliavandenius. Jie matuojami duonos vienetais. Vienas XE atitinka 10–12 gramų angliavandenių, toks kiekis yra tamsios duonos gabale, sveriančiame 25 g.

Sukurtos specialios lentelės, pagal kurias galima rasti XE turinį konkrečiame gaminyje. Insulino dozės apskaičiavimas priklauso nuo to, kiek XE suvartojama su maistu.

Diabetikai turėtų laikytis dietos:

  • Maistas turėtų būti vartojamas valandą, maistas turėtų būti bent 5 kartus per dieną;
  • Mityba turėtų būti įvairi, turint pakankamai kalorijų, vitaminų ir mikroelementų;
  • Meniu turėtų būti baltyminiai maisto produktai ir maistas su pluoštu;
  • Jums reikia gerti ne mažiau kaip 2 litrus per dieną.

Diabeto atveju, mankštinimas yra svarbus. Patartina kasdien atlikti fizinius pratimus, plaukti, slidinėti. Tačiau sportas turėtų būti vidutinio sunkumo dėl kūno apkrovos, kitaip bus gliukozės viršijimas, kuris sukelia hipoglikemiją.

Leidžiama naudoti tradicinius gydymo metodus, tačiau jie turi būti derinami su gydytojo paskirtais vaistais. Jūs negalite patys atšaukti insulino, net jei matuoklis nuolat rodo normalias gliukozės reikšmes.

1 tipo diabetas yra patologija, kuri reikalauja nuolatinio gydymo. IDDM sergantiems pacientams reikia periodiškai atlikti tyrimą, kuris padės laiku nustatyti nepageidaujamų pokyčių raidą. Vaisto vartojimas po sveikų įpročių ir teigiamas požiūris leidžia nejausti visų neigiamų ligos apraiškų.

1 tipo diabetas

1 tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė endokrininė liga, kurios pagrindinis diagnostinis kriterijus yra lėtinė hiperglikemija dėl absoliutaus insulino gamybos nepakankamumo kasos beta ląstelėse.

Insulinas yra baltymų hormonas, kuris padeda gliukozei patekti į kraują. Be to, gliukozė nėra absorbuojama ir išlieka kraujyje didelėje koncentracijoje. Didelė gliukozės koncentracija kraujyje neturi energijos vertės, o ilgą hiperglikemiją prasideda kraujagyslių ir nervų skaidulų pažeidimas. Tuo pačiu metu ląstelės energingai „badauja“, jos neturi gliukozės metaboliniams procesams įgyvendinti, tada jie pradeda išgauti energiją iš riebalų, o vėliau - iš baltymų. Visa tai sukelia daug pasekmių, kurias apibūdiname toliau.

Terminas "glikemija" reiškia cukraus kiekį kraujyje.
Hiperglikemija yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
Hipoglikemija - cukraus kiekis kraujyje mažesnis nei normalus.

Gliometras - prietaisas, skirtas cukraus kiekiui kraujyje nustatyti. Kraujo mėginių ėmimas atliekamas naudojant šalinimo priemonę (vienkartines adatas, kurios yra įtrauktos į rinkinį), į bandymo juostelę dedamas kraujo lašas ir įdedamas į prietaisą. Ekrane rodomi skaičiai, atspindintys cukraus kiekį kraujyje.

1 tipo diabeto priežastys

Priežastys yra genetinės ir paveldimas polinkis yra labai svarbus.

1 tipo diabeto klasifikacija

1. Kompensacija

- Kompensuota būklė yra cukrinis diabetas, kuriame angliavandenių apykaitos lygis yra artimas sveikam žmogui.

- Subkompensacija. Gali būti trumpalaikių hiperglikemijos ar hipoglikemijos epizodų, neturinčių reikšmingos negalios.

- Dekompensacija. Gliukozės kiekis kraujyje labai skiriasi, esant hipoglikeminėms ir hiperglikeminėms sąlygoms, iki promomos ir komos vystymosi. Acetonas (ketonų organai) yra šlapime.

2. Komplikacijų buvimas

- nesudėtingas (pradinis kursas arba idealiu atveju kompensuotas diabetas, kuris neturi komplikacijų, kurios aprašytos žemiau);
- sudėtinga (yra kraujagyslių komplikacijų ir (arba) neuropatijų).

3. Pagal kilmę

- autoimuniniai (aptikti antikūnai prieš savo ląsteles);
- idiopatinė (priežastis nenustatyta).

Ši klasifikacija yra tik moksliškai svarbi, nes ji neturi poveikio gydymo taktikai.

1 tipo diabeto simptomai:

1. troškulys (organizmas, kuriame yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, reikalauja kraujo praskiedimo, glikemijos sumažėjimo, tai pasiekiama geriamuoju gėrimu, tai vadinama polidipsija).

2. Gausus ir dažnas šlapinimasis, naktinis šlapinimasis (didelio kiekio skysčio suvartojimas ir didelis gliukozės kiekis šlapime, skatinamas šlapinimasis dideliuose, neįprastuose tūriuose, tai vadinama poliurija).

3. Padidėjęs apetitas (nepamirškite, kad kūno ląstelės yra badaujančios ir todėl signalizuoja apie jų poreikius).

4. Svorio mažinimas (ląstelės, kurios negauna angliavandenių energijai, atitinkamai pradeda valgyti riebalų ir baltymų sąskaita, audinių medžiagos statybai ir atnaujinimui, nelieka, žmogus praranda svorį su padidėjusiu apetitu ir troškuliu).

5. Oda ir gleivinės yra sausos, dažnai skundžiamos, kad „džiūsta burnoje“.

6. Bendroji būklė, sumažėjusi veiksmingumas, silpnumas, nuovargis, raumenys ir galvos skausmas (taip pat dėl ​​visų ląstelių energijos bado).

7. Prakaitavimas, niežulys (moterys dažnai turi niežulį).

8. Mažas atsparumas infekcinei ligai (lėtinių ligų, tokių kaip lėtinis tonzilitas, grybelio atsiradimas, jautrumas ūminėms virusinėms infekcijoms).

9. Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas epigastriniame regione (po šaukštu).

10. Ilgalaikiu laikotarpiu komplikacijų atsiradimas: sumažėjęs regėjimas, sutrikusi inkstų funkcija, sutrikusi mityba ir kraujo patekimas į apatines galūnes, sutrikusi motorinė ir jautri galūnių inervacija, taip pat autonominės polineuropatijos formavimas.

Diagnozė:

1. Gliukozės kiekis kraujyje. Paprastai cukraus kiekis kraujyje yra 3,3 - 6,1 mmol / l. Cukraus kiekis kraujyje matuojamas ryte ant tuščio skrandžio venų ar kapiliarų (nuo pirštų) kraujo. Siekiant kontroliuoti glikemiją, kraujas imamas kelis kartus per dieną, tai vadinama glikemijos profiliu.

- Ryte, tuščiame skrandyje
- Prieš pradėdami valgyti
- Dvi valandos po kiekvieno valgio
- Prieš miegą
- Per 24 valandas;
- 3 ir 30 minučių.

Diagnostikos laikotarpiu glikemijos profilis nustatomas ligoninėje, o po to savarankiškai naudojant glikometrą. Gliukometras yra kompaktiškas prietaisas, leidžiantis nustatyti kraujo gliukozės kiekį kraujyje (iš piršto). Visiems pacientams, sergantiems patvirtintu diabetu, ji yra nemokama.

2. Cukrus ir acetono šlapimas. Šis rodiklis dažniausiai matuojamas ligoninėje trijose šlapimo dalyse arba vienoje porcijoje priėmus į ligoninę dėl neatidėliotinų priežasčių. Ambulatorinėje aplinkoje šlapime esančius cukraus ir ketonų organus lemia indikacijos.

3. Glikuotas hemoglobinas (Hb1Ac). Glikozuotas (glikozilintas) hemoglobinas atspindi hemoglobino procentinę dalį, kuri yra negrįžtamai susijusi su gliukozės molekulėmis. Gliukozės prijungimo prie hemoglobino procesas yra lėtas ir laipsniškas. Šis rodiklis atspindi ilgalaikį cukraus kiekį kraujyje, palyginti su gliukozės kiekiu kraujyje, kuris atspindi dabartinį glikemijos lygį.

Glikuoto hemoglobino norma yra 5,6 - 7,0%, jei šis rodiklis yra didesnis, tai reiškia, kad padidėjęs cukraus kiekis kraujyje buvo stebimas mažiausiai tris mėnesius.

4. Komplikacijų diagnozė. Atsižvelgiant į diabeto komplikacijų įvairovę, gali prireikti konsultuotis su okulistu (oftalmologu), nefrologu, urologu, neurologu, chirurgu ir kitais specialistais.

Diabeto komplikacijos

Diabetas yra pavojingos komplikacijos. Hiperglikemijos komplikacijos skirstomos į dvi pagrindines dideles grupes:

1) Angiopatija (skirtingo kalibro indų pažeidimas)
2) Neuropatija (įvairių nervų skaidulų pažeidimai)

Angiopatija su diabetu

Kaip jau minėta, didelė gliukozės koncentracija kraujyje pakenkia kraujagyslių sienelę, kuri veda prie mikroangiopatijos (mažų kraujagyslių pažeidimo) ir makroangiopatijos (didelių kraujagyslių pažeidimo) vystymosi.

Mikroangiopatijos apima tinklainės retinopatiją (mažų akies kraujagyslių pažeidimą), nefropatiją (inkstų kraujagyslių aparato pažeidimą) ir kitų organų mažų indų pažeidimą. Klinikiniai mikroangiopatijos požymiai pasireiškia nuo 10 iki 15 metų 1 tipo cukrinio diabeto, tačiau gali būti nukrypimų nuo statistikos. Jei diabetas yra gerai kompensuojamas ir papildomas gydymas atliekamas laiku, šios komplikacijos raida gali būti „atidėta“ neribotą laiką. Taip pat yra labai anksti mikroangiopatijos vystymosi atvejai, praėjus 2 - 3 metams nuo ligos pradžios.

Jauniems pacientams kraujagyslių pažeidimas yra „grynai diabetinis“, o vyresnėje kartoje jis derinamas su kraujagyslių ateroskleroze, kuri blogina ligos prognozę ir eigą.

Morfologiškai mikroangiopatija yra daugelio mažų kraujagyslių pažeidimas visuose organuose ir audiniuose. Kraujagyslių sienelė sutirštėja, ant jos atsiranda hipalino nuosėdos (didelio tankio baltymų medžiaga ir atsparus įvairiems poveikiams). Dėl to laivai praranda normalų pralaidumą ir lankstumą, maistinės medžiagos ir deguonis sunkiai įsiskverbia į audinius, audiniai yra išeikvoti ir kenčia nuo deguonies ir mitybos trūkumo. Be to, paveikti laivai tampa pažeidžiami ir trapūs. Kaip minėta, yra paveikta daug organų, tačiau kliniškai reikšmingiausia yra inkstų ir tinklainės pažeidimas.

Diabetinė nefropatija yra specifinis inkstų kraujagyslių pažeidimas, kuris, jei jis progresuoja, sukelia inkstų nepakankamumą.

Diabetinė retinopatija yra tinklainės kraujagyslių pažeidimas, pasireiškiantis 90 proc. Diabetu sergančių pacientų. Tai komplikacija, turinti didelę paciento negalią. Aklumas išsivysto 25 kartus dažniau nei apskritai. Nuo 1992 m. Buvo patvirtinta diabetinės retinopatijos klasifikacija:

- ne proliferacinė (diabetinė retinopatija I): kraujavimo sritys, tinklainės eksudaciniai židiniai, edema palei pagrindinius indus ir regimosios dėmės srityje.
- preproliferacinė retinopatija (diabetinė retinopatija II): venų anomalijos (tirštėjimas, kankinimas, ryškūs kraujagyslių kalibro skirtumai), didelis kietųjų eksudatų skaičius, daugybinės hemoragijos.
- proliferacinė retinopatija (diabetinė retinopatija III): regos nervo galvos ir kitų naujai suformuotų kraujagyslių tinklainės dalelių sudygimas, stiklakūnio kraujavimas. Naujai suformuoti indai yra netobuli struktūra, jie yra labai trapūs ir, esant pakartotiniams kraujavimams, yra didelė tinklainės atskyrimo rizika.

Makroangiopatijos apima apatinių galūnių pakitimus iki diabetinės pėdos vystymosi (specifinis cukrinio diabeto pėdų pažeidimas, kuriam būdingos opos ir mirtini kraujotakos sutrikimai).

Makroangiopatija cukriniu diabetu vystosi lėtai, bet pastoviai. Iš pradžių pacientas yra subjektyviai susirūpinęs dėl padidėjusio raumenų nuovargio, galūnių švelnumo, galūnių tirpimo ir sumažėjusio jautrumo bei padidėjusio prakaitavimo. Tada jau yra ryškus galūnių aušinimas ir tirpimas, pastebimi nagų pažeidimai (sutrikusi mityba, papildant bakterijų ir grybelių infekcija). Neremontuoti raumenų skausmai, sąnarių disfunkcija, skausmas vaikščiojant, mėšlungis ir pertrūkis yra neramūs, nes būklė progresuoja. Pakvieskite ją diabetine pėda. Sumažinti šį procesą gali tik kompetentingas gydymas ir kruopštus savikontrolė.

Yra keli makroangiopatijos laipsniai:

0 lygis: nėra žalos odai.
1 lygis: nedideli odos trūkumai, esantys lokalizuotuose, neturi ryškios uždegiminės reakcijos.
2 lygis: vidutiniškai gilūs odos pažeidimai, yra uždegiminė reakcija. Gali būti giliai pažeisti pažeidimai.
3 lygis: opiniai odos pažeidimai, ryškūs trofiniai sutrikimai apatinių galūnių pirštuose, šis komplikacijų lygis pasireiškia ryškiomis uždegiminėmis reakcijomis, pridėjus infekcijų, edemą, abscesų susidarymą ir osteomielito židinius.
4 lygis: vieno ar kelių pirštų gangrena, rečiau procesas prasideda ne iš pirštų, bet nuo kojų (dažniausiai paveikiamas plotas, kurį paveikė spaudimas, sutrikusi kraujo apytaka ir susidaro audinių miršta, pavyzdžiui, kulno plotas).
5 lygis: gangrena paveikia daugumą kojų arba visiškai sustoja.

Situaciją apsunkina tai, kad polineuropatija išsivysto beveik kartu su angiopatija. Todėl pacientas dažnai nesijaučia skausmu ir vėl kreipiasi į gydytoją. Žaizdos vieta ant pado, kulno prisideda prie to, nes tai nėra aiškiai vizualizuota lokalizacija (pacientas, kaip taisyklė, nėra kruopščiai išnagrinėjęs padus, jei jis nėra subjektyviai trikdomas, ir nėra skausmo).

Neuropatija

Be to, cukrinis diabetas veikia periferinius nervus, kuriems būdinga sutrikusi motorinė ir jutiminė nervų funkcija.

Diabetinė polineuropatija yra nervų pažeidimas dėl jų membranos sunaikinimo. Nervų apvalkalas turi mieliną (daugiasluoksnę ląstelių sienelę, 75% sudaro riebalų turinčios medžiagos, 25% baltymų), kuris yra pažeistas nuolat veikiant didelėms gliukozės koncentracijoms kraujyje. Nuo - pažeidus membraną, nervas palaipsniui praranda gebėjimą atlikti elektros impulsus. Ir tada jis gali visiškai mirti.

Diabetinės polineuropatijos raida ir sunkumas priklauso nuo ligos trukmės, kompensacijos lygio ir kartu atsirandančių ligų. Su cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems daugiau kaip 5 metus, polineuropatija pasireiškia tik 15 proc. Gyventojų, o ilgiau nei 30 metų - polyneuropathy sergančių pacientų skaičius siekia 90 proc.

Klinikiniu požiūriu polineuropatija yra jautrumo (temperatūros ir skausmo), o tada variklio funkcijos pažeidimas.

Autonominė polineuropatija yra ypatinga diabeto komplikacija, kurią sukelia autonominių nervų pažeidimas, reguliuojantis širdies ir kraujagyslių, urogenitalinės sistemos ir virškinimo trakto funkcijas.

Diabetinės širdies ligos metu pacientui gresia aritmija ir išemija (miokardo deguonies bado būklė), kurios vystosi nenuspėjamai. Ir, kas yra labai bloga, pacientas dažniausiai nesijaučia nepatogumų širdies regione, nes taip pat sumažėja jautrumas. Tokia diabeto komplikacija kelia grėsmę staigiai širdies mirčiai, neskausmingam miokardo infarktui ir mirtinų aritmijų vystymuisi.

Diabetinis (taip pat vadinamas dismetaboliniu) virškinimo sistemos pažeidimu pasireiškia žarnyno judrumo, vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo, maisto stagnacijos pažeidimas, jo absorbcija lėtėja, o tai savo ruožtu sukelia sunkumų kontroliuoti cukrų.

Šlapimo takų pažeidimai sukelia šlapimtakio ir šlaplės raumenų sutrikimus, dėl kurių atsiranda šlapimo nelaikymas, dažnai infekcijos ir dažnai infekcija plinta į viršų, daranti įtaką inkstams (be diabeto pažeidimo, patogeninė flora).

Vyrų, turinčių ilgą diabeto istoriją, gali pasireikšti erekcijos sutrikimas, moterims - dispareunija (skausmingas ir sunkus lytinis aktas).

Dar neišspręstas klausimas, kas yra pirminis, nervų nugalėjimas ar kraujagyslių pralaimėjimas. Kai kurie mokslininkai teigia, kad kraujagyslių nepakankamumas sukelia nervų išemiją ir tai sukelia polineuropatiją. Kita dalis teigia, kad kraujagyslių inervacijos pažeidimas sukelia kraujagyslių sienelės pažeidimą. Labiausiai tikėtina, kad tiesa yra kažkur viduryje.

Koma per 1 tipo cukrinio diabeto dekompensaciją yra 4 tipai:

- hiperglikeminė koma (sąmonės netekimas dėl žymiai padidėjusio cukraus kiekio kraujyje)
- ketoacidozinė koma (koma dėl ketonų organizmų kaupimosi organizme)
- pieno rūgšties koma (koma, kurią sukelia intoksikacija su laktatu)
- hipoglikeminė koma (koma dėl aštraus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo)

Kiekviena iš šių sąlygų reikalauja skubios pagalbos tiek savitarpio pagalbos, tiek savitarpio pagalbos ir medicininės intervencijos metu. Kiekvienos būklės gydymas yra skirtingas ir pasirenkamas atsižvelgiant į ligos diagnozę, istoriją ir sunkumą. Prognozė taip pat skiriasi priklausomai nuo kiekvienos būklės.

1 tipo diabeto gydymas

I tipo cukrinio diabeto gydymas yra insulino įvedimas iš išorės, t.

Insulinai yra trumpi, labai trumpi, vidutinio ilgio ir ilgai veikiantys. Paprastai naudojamas trumpo ir (arba) ultragarso ir ilgalaikio / vidutinio ilgio veiksmų derinys. Taip pat yra kombinuotų vaistų (trumpo ir ilgalaikio insulino derinys viename švirkšte).

Ultragarsinio poveikio preparatai (apidra, humalog, novorapid) pradeda veikti nuo 1 iki 20 minučių. Didžiausias poveikis po 1 val., Trukmė - 3–5 val.

Trumpalaikio veikimo vaistai (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) pradeda veikti nuo pusės valandos, o maksimalus efektas - nuo 2 iki 4 valandų, veikimo trukmė nuo 6 iki 8 valandų.

Vidutinės trukmės vaistai (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) pradeda veikti po maždaug 1 valandos, didžiausias poveikis pasireiškia po 4 - 12 valandų, veikimo trukmė yra 16 - 24 valandos.

Ilgalaikio (ilgalaikio) poveikio (lantus, levemir) vaistai veikia maždaug 24 valandas. Jie skiriami 1 arba 2 kartus per dieną.

Kombinuotieji vaistai (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) taip pat vartojami 1 arba 2 kartus per dieną.

Paprastai dviejų tipų skirtingos trukmės insulino tipai yra derinami gydymo režimu. Šis derinys skirtas padengti kintančius kūno poreikius insulino metu per dieną.

Ilgai veikiantys vaistai pakeičia bazinį savo insulino lygį, ty lygį, kuris paprastai būna žmonėms, net ir be maisto. Ilgalaikio insulino injekcijos atliekamos 1 arba 2 kartus per dieną.

Trumpalaikiai vaistai yra skirti insulino poreikiui patenkinti valgio metu. Injekcijos atliekamos vidutiniškai 3 kartus per dieną prieš valgį. Kiekvienam insulino tipui, kai kurie vaistai pradeda veikti po 5 minučių, kiti - po 30 minučių.

Taip pat per dieną gali būti papildomų trumpo insulino injekcijų (jie paprastai vadinami anekdotais įprasta kalba). Šis poreikis atsiranda, kai buvo netinkamas maistas, padidėjęs fizinis krūvis arba savikontrolė atskleidė padidėjusį cukraus kiekį.

Injekcijos atliekamos su insulino švirkštu arba siurbliu. Yra automatiniai nešiojamieji kompleksai, kurie nuolat dėvimi ant kūno po drabužiais, jie patys atlieka kraujo tyrimą ir švirkščia reikalingą insulino dozę - tai vadinamieji „dirbtiniai kasos“ prietaisai.

Dozes apskaičiuoja endokrinologas. Šio tipo narkotikų įvedimas yra labai svarbus procesas, nes nepakankama kompensacija kelia grėsmę daugeliui komplikacijų, o insulino perteklius sukelia didelį cukraus kiekį kraujyje, iki hipoglikeminės komos.

Gydant cukriniu diabetu neįmanoma paminėti dietos, nes be apribojimų angliavandenių, nebus pakankamos kompensacijos už ligą, o tai reiškia, kad yra tiesioginis pavojus gyvybei, o komplikacijų vystymasis paspartėja.

Dieta 1 tipo diabetui gydyti

1. Maisto dalijimasis, bent 6 kartus per dieną. Du kartus per dieną reikia vartoti baltymų maisto produktus.

2. Angliavandenių apribojimas iki maždaug 250 gramų per dieną, paprastieji angliavandeniai yra visiškai neįtraukti.

3. Tinkamas baltymų, riebalų, vitaminų ir mikroelementų suvartojimas.

Rekomenduojami produktai: šviežios daržovės (morkos, burokėliai, kopūstai, agurkai, pomidorai), šviežios žolės (krapai, petražolės), ankštiniai augalai (lęšiai, pupelės, žirniai), grūdai (miežiai, rudieji ryžiai, grikiai, soros), žalieji riešutai, uogos ir vaisiai (ne saldus, pavyzdžiui, slyvos, greipfrutai, žalieji obuoliai, agrastai, serbentai), daržovių sriubos, okroshka, pieno produktai, liesa mėsa ir žuvis, jūros gėrybės (krevetės, midijos), kiaušiniai (vištiena, putpelės), polinesočiosios alyvos (moliūgų ir saulėgrąžų sėklos, alyvuogės, alyvuogių aliejus), mineralinis vanduo, nesaldintas arbata, sultinio klubai.

Ribotais kiekiais: džiovinti vaisiai (prieš tai juos mirkę vandenyje 20–30 minučių), sultys iš šviežių uogų ir vaisių (ne daugiau kaip 1 puodelis per dieną), saldūs vaisiai ir uogos (bananai, kriaušės, braškės, persikai ir kt. 1 gabalas ar sauja keletas triukų, išskyrus vynuoges, kuriose yra grynas gliukozės kiekis ir akimirksniu padidina cukraus kiekį kraujyje, todėl nepageidautina jį naudoti.

Draudžiami: saldumynai ir konditerijos gaminiai (pyragaičiai, sausainiai, vafliai, uogienės, saldainiai), riebaus mėsos ir žuvies produktai, didelio riebalų kiekio pieno produktai, gazuoti gėrimai ir sandėliuotos sultys ir nektarai, rūkyti maisto produktai, konservuoti maisto produktai, paprastieji maisto produktai, duona ir kepykla produktai, pirmieji patiekalai riebalų sultinyje arba prieskoniais su grietinėlėmis, grietine, visų rūšių alkoholiu, aštriais prieskoniais ir prieskoniais (garstyčia, krienais, raudonaisiais pipirais), kečupu, majonezu ir kitais riebalais padažais.

Netgi patvirtinti produktai negali būti suvartojami. Elektros energijos tiekimo sistemos kūrimui sukurta duonos vienetų lentelė

Grūdų vienetai (ХЕ) - tai tam tikra „priemonė“, skirta atsižvelgti į suvartotus angliavandenius. Literatūroje yra nuorodų apie krakmolo vienetus, angliavandenių vienetus, pakaitinius vienetus - jie yra vieni ir tie patys. 1 XE yra apie 10-12 g angliavandenių. 1 XE yra įdėta duona, sverianti 25 gramus (supjaustyta iš 1 cm pločio paprasto kepalinio sluoksnio ir supjaustoma per pusę, todėl paprastai valgyklose supjaustykite duoną). Visi cukriniu diabetu sergančių pacientų angliavandenių produktai matuojami duonos vienetais, yra specialios skaičiavimo lentelės (kiekvienas produktas turi savo „svorį“ XE). HE nurodomos cukrinio diabeto maisto pakuotės. Vartojamo insulino kiekis priklauso nuo suvartoto XE kiekio.

1 tipo diabeto prevencija

Cukrinio diabeto 1 tipo paciento užduotis yra užkirsti kelią komplikacijoms. Tai padės jums reguliariai konsultuotis su endokrinologu, taip pat dalyvauti diabeto mokyklose. Diabeto mokykla yra įvairių specialybių gydytojų vykdoma informacinė ir švietimo veikla. Endokrinologai, chirurgai ir terapeutai moko pacientus skaičiuoti duonos vienetus, savarankiškai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, atpažinti pablogėjimą ir suteikti savitarpio pagalbą bei savitarpio pagalbą, rūpintis savo kojomis (tai yra ypač svarbu kuriant angiopatiją ir neuropatiją) ir kiti naudingi įgūdžiai.

1 tipo diabetas yra liga, kuri tampa gyvenimo būdu. Jis keičia įprastą rutiną, tačiau nesikiša į jūsų sėkmės ir gyvenimo planus. Jūs nesate ribotas profesinės veiklos, judėjimo laisvės ir noro turėti vaikų. Daugelis žinomų žmonių gyvena su diabetu, tarp jų ir Sharon Stone, Holly Bury, ledo ritulio žaidėjas Bobby Clark ir daugelis kitų. Raktas į sėkmės savikontrolę ir savalaikį gydymą gydytojui. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!