Polipai žarnyne - ar tai pavojinga? Simptomai ir polipų šalinimas

Polipai yra gerybinės masės, esančios ant gleivinės ir pakabinti į liumeną. Jie susidaro epitelio regeneracijos nesėkme, kai naujos ląstelės dauginasi nenormaliu greičiu ir formuoja augalus, padengiančius žarnyno sienas su kolonijomis, užimančiomis didelį plotą.

Didėjant epiteliui, polipai gali būti pažeisti išmatomis, sukeldami vidinį kraujavimą. Didelio dydžio lemputės gali užkimšti liumeną, prisidedant prie vidurių užkietėjimo. Sistemingi polipų pažeidimai gali sukelti piktybinius navikus, todėl polipų atsiradimas laikomas priešvėžine liga, jie turi būti pašalinti.

Kas tai?

Polipai žarnyne yra gerybiniai navikai, dažnai lokalizuoti jos vidinėse sienose, kaip ir kituose tuščiaviduriuose organuose. Tokie išaugimai susidaro iš liaukų epitelio ir išsikiša į žarnyno liumeną, kartais jie sėdi ant pėdų, o kartais ir nėra, ir tada jie plačiai kalba apie polipus.

Priežastys

Tikslios polipų priežastys žarnyne negali būti nurodytos. Ekspertai daro prielaidas tik analizuodami pacientų istoriją per pastaruosius dešimtmečius. Gydytojai pateikia keletą hipotezių, paaiškinančių, kodėl žarnyno sienose gali atsirasti polipo augimas. Viena iš pagrindinių priežasčių yra lėtinės uždegiminis procesas gleivinės srityje, susijęs su netinkama mityba, infekcinėmis ligomis, blogais įpročiais, mažu ląstelienos kiekiu.

Rizikos grupei polipų formavimui priklauso žmonės, kurie:

  • patyrė traumines diagnostines ar operacines procedūras žarnyne;
  • dažnai vartoja gėrimus ir maisto produktus, kurie dirgina virškinimo trakto gleivinę;
  • kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo;
  • užsiima sunkiu fiziniu darbu;
  • vadovauti sėdimas gyvenimo būdas;
  • valgyti greito maisto, riebios mėsos, greito maisto produktus, kuriuose yra kancerogenų ir konservantų;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • turėti lėtinių virškinimo trakto patologijų, ypač infekcinių-uždegiminių požymių;
  • gausite šiek tiek pluošto kartu su maistu.

Didelės onkogeninės rizikos formacijos atsiranda dėl didelio gyvūnų riebalų kiekio, keptiems maisto produktams, kuriuose yra kancerogenų. Atsižvelgiant į šviežių vaisių ir daržovių trūkumą, sumažėja žarnyno peristaltika, jos turinys ilgą laiką liečiasi su žarnyno sienomis. Perdirbtų maisto produktų kancerogenai absorbuojami į epitelį ir sukelia hiperplastinius procesus liaukų ląstelėse.

Klasifikacija

Gerybiniai žarnyno navikai turi skirtingą struktūrą, formą, dydį. Taip pat yra tikri polipai - genetiškai modifikuotų gleivinės ląstelių ir pseudopolipų proliferacija, susidedanti iš nepakitusių ląstelių ir pasireiškianti nepageidaujamu poveikiu (pavyzdžiui, ilgalaikio vietinio uždegimo proceso metu).

Pagal struktūrą išskiriami polipai:

1) Geležies (adenoma). Susideda iš žarnyno vidinio žarnyno audinio, siekiančio 2-3 cm skersmens, tankios tekstūros. Tokios formacijos nėra linkusios į opas ir kraujavimą. Šis polipas yra dažniau ir labiau tikėtina, kad jis išsivystys į vėžį.

  • vamzdiniai polipai, kuriems būdinga rožinė spalva ir lygus paviršius.
  • vilnonis - vidutinio dydžio mazgas arba šliaužimas palei sienos formą, todėl gausiai kraujagyslėse yra raudona spalva ir polinkis į kraujavimą, opas ir nekrozė;
  • liaukiniai;
  • vamzdinis vilnonis.

2) Nepilnamečiai. Susideda iš embrioninių audinių, likusių žarnyno sienoje dėl vystymosi defektų. Dažniausiai vaikai iki 10 metų serga, daugiau berniukų.

3) Hiperplastinis. Tai mažos, iki 5 mm dydžio, minkštos tekstūros, panašios į aplinkinį audinį. Hipplastinis žarnyno polipas retai randamas vienoje kopijoje, dažnai liga yra daug.

4) Hamartomai. Normalaus ir pakeisto epitelinio audinio konglomeratai. Manoma, kad jie auga tokiu pačiu būdu, kaip ir aplinkiniai audiniai, bet labiau nesuderinami. Sergamumas siejamas su paveldėjimu.

5) Limfoidas. Kaip dalis užaugintų ląstelių limfoidinių audinių. Tokį tipą dažnai sukelia kraujavimas, o vaikas gali sukelti žarnyno invaginaciją.

Polipai yra formoje:

  • tankios konsistencijos mazgų formavimas;
  • grybelis ant kojų;
  • šoninės kempinės;
  • vynuogių krūva.

Pagal emisijos skaičių:

  • vienas;
  • daugialypės - iki šimtų, gali būti dedamos į grupes;
  • išsklaidyti - skaičius gali siekti kelis tūkstančius.

Paskutinės dvi rūšys yra apibrėžtos kaip žarnyno polipozė, išsklaidytos yra paveldimos.

Kokia yra polipų degeneracijos į žarnyno vėžį tikimybė?

Kokie polipai gali išsivystyti į piktybinius? Šių rūšių navikai apima beveik 75% visų žarnyno polipų, jie vadinami adenoma arba adenomatiniais polipais. Pagal polipo ląstelių elgesį mikroskopu, medicinoje įprasta pasidalyti adenomus į potipius - tai yra liaukiniai, kauliniai ir liaukiniai (vamzdiniai). Vamzdiniai pažeidimai yra mažiau linkę piktybiniams navikams, kai, kaip ir kauliniai adenomai, labai dažnai atsiranda onkologinis degeneracija.

Formavimo dydis taip pat turi įtakos, ar polipas yra pavojingas piktybinių navikų. Kas tai yra, rizika yra didesnė. Kai apimties augimas viršija 20 mm, grėsmę padidina 20%. Atsižvelgiant į tai, kad net mažiausi polipai nuolat didės, jie turi būti pašalinti iš karto po aptikimo. Yra kai kurių tipų polipai, kuriems gresia piktybiniai navikai - tai hiperplastiniai, uždegiminiai ir hamartomatiniai formavimai.

  1. Pašalinus adenomatozę, žmogus reguliariai tiriamas, ar žarnyne atsiranda naujų polipų;
  2. Didelės polipai yra piktybiniai, atsinaujinę su didesne tikimybe.
  3. Adenomatinės formacijos yra pavojingiausios. Jie turi didelį piktybinių navikų potencialą.
  4. Šiuolaikinė medicina turi specialius tyrimus, kad diagnozuotų paveldimą polinkį į žarnyno vėžio vystymąsi. Šis metodas leidžia laiku užkirsti kelią polipų onkologinio degeneracijos pradžiai.
  5. Kolonoskopija, rektoromanoskopija ir sigmoidoskopija yra diagnostinės procedūros, kurios turi būti reguliariai atliekamos vyresniems nei 50 metų žmonėms, turintiems pavojų. Jei augimo nenustatyta, kitą kartą rekomenduojama atvykti į kliniką po dvejų metų.

Simptomai

Pradiniame etape polipai nesukelia jokių simptomų, nes jie yra maži ir nedideli. Be to, tokius navikus sunku aptikti konservatyviais tyrimo metodais, išskyrus kolonoskopiją. Toliau augant ne piktybinius navikus, yra pavojus susižeisti dėl jų išmatų.

Tokiu atveju polipo vientisumo pažeidimas sukelia kraujo ar gleivių išsiskyrimą. Paprastai kraujavimas yra nedidelio pobūdžio, todėl jis aptinkamas tik paslėpto kraujo testais. Bet koks skausmo sindromas šiuo metu trūksta arba toks mažas, kad tai nereiškia polipozės vystymosi.

Didelių polipų buvimas gaubtinėje žarnoje ir plonojoje žarnoje, priešingai, gali būti diagnozuojamas pagal turimus simptomus. Pacientas stebėjo:

  1. Reguliarus vidurių užkietėjimas. Išmatos masė išsiskiria savarankiškai, bet retai ir skausminga, su klizma ar vidurius.
  2. Kraujavimas iš išangės. Pacientai dažnai suklaidina šį simptomą su analiniais plyšiais, hemorojus ir fistule. Paprastai kraujavimą lydi didelis gleivių kiekis.
  3. Užsienio kūno pojūtis. Jausmas kyla tiesiosios tiesiosios žarnos, esančios netoli išangės.
  4. Skausmingas pojūtis. Dideli polipai žarnyno srityje sukelia storosios žarnos skausmą (kai kuriais atvejais supainioti su viduriavimu). Taip pat gali pasireikšti skausmingas pojūtis pilvo apačioje.
  5. Žala. Dėl vidurių užkietėjimo atsiranda uždegiminis procesas, kai kietos išmatos masės pažeidžia žarnyno sieną. Dažnai atsiranda analinis skilimas, kuris turi būti gydomas antiseptikais ir priešuždegiminiais vaistais. Jei tai nebus padaryta, gali susidaryti pūlingos fistulės.
  6. Viduriavimas Dažnai ištuštinami laisvi išmatos. Gali būti kraujo, puvinio ir serozinių išskyrų.
  7. Nukritimas Jei navikas yra tiesiosios žarnos, tada jis gali nukristi per žarnyno judesius, arba blokuoti išmatų masės aplink sfinkterį. Šį simptomą lydi kraujavimas.
  8. Išnaudojimas. Polipai yra minkštas audinys, augantis mitybos sąskaita. Jis patenka į kraujotakos sistemą ir limfinę srovę. Pacientas dažnai mato apetito padidėjimą arba, atvirkščiai, sumažėjimą. Gali atsirasti anemijos simptomų: šviesiai oda, apskritimai po akimis, galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas. Kai kuriais atvejais anemija yra klinikinis simptomas.

Nagrinėja ir nustato gydymą - koloproctologą. Pagrindinis polipų nustatymo metodas yra kolonoskopija.

Polipai žarnyne - gydymas ar pašalinimas?

Žarnyne nėra konservatyvių polipų gydymo. Kartais tiesiosios žarnos endoskopijos metu galima pašalinti polipus žarnyne, jei jie yra maži ir gerai išdėstyti. Kitais atvejais reikia operacijos. Jei tiesiosios žarnos polipas yra mažas, jis gali būti pašalintas transanaliniu būdu.

Kai kolonoskopijos metu aptinkami nedideli polipai, endoskopinės procedūros metu jie gali būti pašalinami naudojant kilpinį elektrodą, elektrolizuojant, kai auglio kojelė yra suspausta elektrodu. Kai kuriais atvejais polipropomija gali sukelti žarnyno sienos perforaciją, o kraujavimas gali būti sudėtingas. Visais atvejais ištraukti žarnyno polipai tiriami histologiškai. Jei histologiniai rezultatai teigiamai įvertina vėžio ląstelių buvimą, jie naudojasi šios žarnyno dalies rezekcija.

Skiriamos šios chirurgijos rūšys:

  1. Elektrokaguliacija. Procedūra atliekama įvedus operacinio kolonoskopo išangę. Per šį įrankį į žarnyno liumeną, kuris praeina srovę, įeina speciali kilpa, todėl ji įkaista iki tam tikros temperatūros. Jis užfiksuoja polipą ir jį išjungia.
  2. Transanalinis išskyrimas. Tokio tipo chirurgija rekomenduojama pacientams, kurių patologinio susidarymo vieta nėra gilesnė nei 10 centimetrų nuo analinio perėjimo. Operacijos metu taikoma vietinė anestezija. Tada analinis kanalas yra išplėstas specialiu veidrodžiu, o polipas iškirptas žirklėmis arba skalpeliu, po to siūlės yra dedamos ant gleivinės.
  3. Transanalinė tiesiosios žarnos rezekcija. Jis rekomenduojamas žmonėms, sergantiems priešvėžiniais pažeidimais. Jo esmė yra tiesiosios žarnos pašalinimas per išangę ir pažeistos teritorijos pašalinimas kartu su formacijomis.
  4. Transanalinė endomirozė. Operacija atliekama per išangę rektoskopo pagalba. Į instrumentą įterpiama endoskopinė kilpa, kuri nutraukia susidarymą. Procedūra dažniausiai naudojama dideliems vilnoniams polipams pašalinti.
  5. Kolotomija. Tai chirurginė intervencija, kuri atliekama per pilvo pjūvį. Per žaizdą tam tikras žarnynas ištraukiamas su vėlesnėmis formacijomis. Ši procedūra vykdoma sunku transanalinės intervencijos, naudojant proctoscope ir kitus instrumentus.

Su šeima, difuzine polipoze, o ypač kartu su kitų audinių navikais arba Gardnerio sindromu, gydymas apima pilną storosios žarnos rezekciją, o išangę prijungia prie ileumo galo. Praėjus 1-3 metams po didelių polipų pašalinimo, patologija gali pasikartoti, todėl rekomenduojama kolonoskopiją atlikti praėjus vieneriems metams po operacijos, o endoskopinė diagnostika atliekama kas 5 metus. Didžiausi ir keli polipai, taip pat šeimos polipozė yra didžiausia rizika transformuotis į onkologiją.

Iki šiol nėra prevencinių priemonių, galinčių užkirsti kelią polipų vystymuisi žarnyne. Todėl tik savalaikė reguliari diagnozė po 40 metų arba genetinis jautrumas žarnyno vėžiui gali nustatyti onkogeninių polipų buvimą organizme ankstyvosiose jų vystymosi stadijose. Laiku nustatant ir pašalinus vėžines ląsteles, atsigavimas vyksta 90% atvejų.

Maitinimo taisyklės

Pacientų, kuriems atliekama operacija, siekiant pašalinti polipus žarnyne, mityba turėtų būti švelnus ir bent šešis kartus per dieną. Vartoti produktai turi turėti daug augalinių pluoštų, antioksidantų ir vitaminų.

Negalima naudoti:

  • pieno produktai;
  • bet koks konservuotas maistas;
  • marinatai;
  • rūkyta mėsa;
  • kepti ir riebūs patiekalai;
  • rafinuoti produktai, kuriuose yra daug skonių ir dažiklių.
  • jūros ir baltieji kopūstai;
  • moliūgų patiekalai;
  • šviežios morkos, svogūnai, špinatai;
  • kviečių gemalas;
  • sriubos ir košė;
  • visų rūšių fermentuotų pieno produktų;
  • žaliosios arbatos;
  • vaisiai nėra rūgštinės veislės;
  • mažai riebalų turintys mėsos, virti arba virti dvigubame katile.

Visi maisto produktai turi būti šilti (per karšti ir šalti patiekalai yra kenksmingi pacientui). Baltymų produktai neturėtų būti naudojami su krakmolu.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neturi mokslinio pagrindo ir nesuteikia norimo rezultato pacientams, atsisakantiems pašalinti naviką.

Internete, daug informacijos apie ugniažolės, chaga, hipericum ir net krienų naudojimą su medumi, kuris gali būti vartojamas žodžiu arba klizma. Verta prisiminti, kad toks savęs gydymas yra pavojingas ne tik dėl laiko praradimo, bet ir žarnyno gleivinės pažeidimo, kuris sukelia kraujavimą ir žymiai padidina piktybinių polipų riziką.

Prevencija

Siekiant sumažinti polipų atsiradimo žarnyne riziką, reikia laikytis tam tikrų profilaktinių taisyklių, įskaitant:

  • rūkymo nutraukimas;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • laiku ir visiškai gydyti žarnyno ligas;
  • tinkama mityba;
  • vidurių užkietėjimo pašalinimas;
  • alkoholio atmetimas;
  • įprastas žarnyno patikrinimas 1 kartą per 3 metus ir, jei reikia, dažniau.

Jei žarnyne susiduria su polipų susidarymo rizika, jis turi iš anksto konsultuotis su gydytoju, pasirinkti individualią žarnyno profilaktinių tyrimų schemą ir tiksliai nustatyti pirmuosius galimus polipų simptomus. Šie veiksmai arba užkirs kelią ligai, arba, jei taip atsitiks, padės sėkmingai su juo susidoroti.

Polipai žarnyne: simptomai ir gydymas

Polipai yra gerybinės formos, atspindinčios audinių, išsikišusių virš organų gleivinės, augimą. Daugelio chirurgų teigimu, žarnyne esantys polipai gali būti diagnozuoti kas 10 žmonių, esančių mūsų šalyje, vyresni nei 40 metų, su sąlyga, kad bus ištirtos visos šios amžiaus grupės.

Polipų priežastys žarnyne

Nėra vienos teorijos, paaiškinančios polipų atsiradimą žarnyne. Kai kurie mokslininkai yra linkę manyti, kad šie augliai atsiranda dėl žarnyno sienos sužalojimo vietose sutrikusių regeneracijos procesų. Kiti mano, kad polipų susidarymo priežastis yra nenormali embriono vystymosi metu. Yra daug kitų nuomonių dėl šios ligos pobūdžio.

Tačiau nustatyti veiksniai, kurie gali padidinti polipų susidarymo žarnyse tikimybę:

  • vyrų lytis (vyrams liga dažniau aptinkama nei moterims);
  • genetinis polinkis;
  • neaktyvus gyvenimo būdas ir nutukimas;
  • angliavandenių ir riebaus maisto dietos paplitimas;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas ir disbiozė;
  • divertikuliozė ir žarnyno vėžys.

Polipų simptomai žarnyne

Daugeliu atvejų žarnyne esantys polipai neatsiranda, ypač mažieji, todėl patologija nėra diagnozuojama laiku ir negali būti išgydoma.

Jei dvitaškyje yra polipų, pacientas gali pateikti šiuos skundus:

  • pilvo skausmas;
  • pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • klaidingas noras išmatuoti (tenesmus);
  • diskomfortas per žarnyno judėjimą;
  • kraujo ir gleivių atsiradimas išmatose ir tarp žarnyno judėjimo laikotarpių.

Mažuose ir dvylikapirštės žarnos polipuose retai susidaro simptomai, kai jie pasiekia didelius dydžius. Taip yra dėl to, kad navikai susitraukia žarnyno liumeną, todėl atsiranda:

  • pilvo pojūtis;
  • skausmas;
  • rėmuo;
  • raugėjimas;
  • pykinimas, kartais net vėmimas.

Jei liga nėra diagnozuojama ir gydoma, jos rezultatas gali būti didelis žarnyno obstrukcija.

Polipų diagnostika žarnyne

Neįmanoma nustatyti diagnozės be specialių diagnostinių procedūrų, remiantis skundais ir laboratoriniais rezultatais, gydytojas gali tik tikėtis, kad žarnyne yra navikai. Procesologai ir endoskopai dalyvauja diagnozuojant šią ligą.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Tai pirmasis privalomas tyrimas, atliekamas pacientui, turinčiam įtariamą žarnyno formavimąsi. Gydytojas jaučia artimiausias tiesiosios žarnos dalis, tyrimo metu galima nustatyti įvairias patologijas, kurios gali būti simptomų pradžios „kaltininkai“.

Rentgeno metodai

Irrigoskopija yra storosios žarnos tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą, kuri yra skiriama retrogradiškai, tai yra, per klizmą per tiesiąją žarną. Šis metodas leidžia vizualizuoti storosios žarnos struktūros ypatybes ir nustatyti įvairias jo sudėties formas (užpildymo defektus). Šiuo bandymu dažnai neįmanoma nustatyti mažų polipų.

Jei įtariate, kad aukštesnėse sekcijose yra polipų ar kitų defektų, tiriamas bario perėjimas į žarnyną. Prieš tyrimą pacientas turi išgerti tirpalą su kontrastine medžiaga. Po kelių valandų imtasi rentgeno spindulių, kuriuose kontrastinis agentas perteikia skirtingas žarnyno dalis.

Endoskopiniai metodai

Rektoromanoskopija - tai diagnostinis metodas, leidžiantis apžiūrėti tiesiosios žarnos ir distalinės žarnos daleles, kurios yra apie 20-25 cm virš išangės. Su prietaiso pagalba gydytojas gali

  • vizualiai įvertinti žarnyno gleivinės būklę;
  • ištirti navikus, jei tokių yra;
  • paimkite kitą biopsiją.

Kolonoskopija yra „aukso standartas“, nustatant storosios žarnos ligas. Šis metodas leidžia ištirti žarnyną beveik per visą jo ilgį (iki 1,5 m). Padedant kolonoskopui, gydytojas gali:

  • patikrinkite gleivinę, atskleidžiant mažiausius polipus, kurių dydis yra tik keli;
  • paimkite biopsijos medžiagą;
  • pašalinti švietimą.

Žarnyno polipų gydymas

Radikaliai gydyti šią ligą galima tik chirurginiu būdu. Negalima atsikratyti polipų su narkotikais.

Endoskopinis polipų pašalinimas ant storosios žarnos sienelių atliekamas naudojant sigmoidoskopą arba kolonoskopą. Dažniausiai operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

  1. Kai tiesiosios žarnos aptinkama polipai, atliekama jų transanalinė ištrauka, dauguma šių operacijų atliekamos naudojant vietinę anesteziją. Švietimą šioje žarnyno dalyje rekomenduojama pašalinti, net jei jie yra maži ir gerybiniai, nes jie dažnai sužeisti, todėl pacientui atsiranda nemalonių simptomų.
  2. Jei endoskopinę formavimą neįmanoma pašalinti, pašalinimas atliekamas žarnyno sienelėje, tokia operacija vadinama kolostomija.
  3. Polipoze, kai yra daugiau nei šimtas polipų ir jie yra susikoncentruoti vienoje žarnyno dalyje, nukenčiama teritorija pašalinama, o tarp žarnyno galų - anastomozė.

Žarnyno polipai - ar tai yra vėžys, ar ne?

Šis klausimas kyla daugeliui pacientų, kuriems žarnyne randama polipų.

Polipai yra gerybiniai navikai, jie nėra vėžys, tačiau kai kurios jų rūšys gali piktybiškai augti (tapti piktybiniais).

Kai kolonoskopijos metu aptinkami polipai, imama biopsijos medžiaga. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti neoplazmų tipą, kuris leidžia daryti išvadą apie piktybinių navikų galimybę.

Adenomatiniai (liaukiniai) polipai

Tokio tipo polipų piktybinių navikų tikimybė yra labai didelė, 85% atvejų 5–15 metų po jų nustatymo, kolorektalinis vėžys randamas pacientams. Kuo didesnis tokių polipų dydis ir kuo didesnis jų skaičius, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus neigiama, todėl adenomatiniai polipai dažnai vadinami priešvėžiu.

Pacientams, kuriems pagal biopsijos rezultatus yra adenomatinės rūšies polipai, rekomenduojama juos pašalinti po metinio kontrolinės kolonoskopijos. Yra įrodymų, kad žmonės, kurių tėvai buvo tokio tipo polipų „savininkai“ (net jei jie nepasirado storosios žarnos vėžio), šios patologijos rizika padidėja 50%.

Taip pat histologiškai išskiriami hiperplastiniai, uždegiminiai ir hamartomatiniai polipai, kurie labai retai išsiskiria į vėžį. Paprastai nėra pašalinami nedideli, vieno dydžio polipai, kurių tikimybė yra nedidelė ir kurie nesukelia jokių simptomų, ir pacientams rekomenduojama reguliariai tirti.

PSO rekomendacijos

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja atlikti diagnostinį kolonoskopiją visiems asmenims, sulaukusiems 55 metų amžiaus, o po to kas 10 metų (nesant žarnyne esančių polipų požymių ir simptomų). Ši rekomendacija susijusi su tuo, kad daugiau nei 85% atvejų gaubtinės žarnos vėžys aptinkamas vyresniems nei 60 metų pacientams.

Pirmosios studijos amžiaus riba yra sumažinta iki 45 metų, jei polipozė ar žarnyno vėžys buvo nustatyti pirmųjų linijų giminaičių (motinos, tėvo, brolių ir seserų) šeimoje, ypač iki 45 metų amžiaus.

Įvairios šalys turi savo standartus, kad ši procedūra būtų įtraukta į visuomenės sveikatos planą. Daugelyje Europos šalių kolonoskopija rekomenduojama kasmet atlikti visiems asmenims, vyresniems nei 45 metų amžiaus, o išmatų kraujo tyrimas taip pat įtrauktas į tyrimo planą (Gregerseno reakcija).

Jei yra kokių nors skundų, galinčių rodyti šios ligos buvimą, gydytojas atlieka kolonoskopiją, neatsižvelgiant į paciento amžių. Dažni vaikų gerybinių polipų nustatymo atvejai.

Tokias rekomendacijas diktuoja nusivylimas statistika. Per pastaruosius 30 metų kolorektalinis vėžys, kurio pirmtakas dažnai yra polipai žarnyne, tapo antrąja dažniausia vėžio mirties priežastimi išsivysčiusiose šalyse. Be to, daugumoje atvejų liga jau diagnozuota III ar IV stadijoje, kai radikalus gydymas yra neįmanomas arba neveiksmingas. Taigi, kolonoskopijos įtraukimas į vyresnių nei 45 metų žmonių apklausos planą yra viena iš veiksmingiausių priemonių užkirsti kelią žarnyno vėžiui.

Specialistas kalba apie storosios žarnos polipus:

Apie žarnyno polipus programoje „Apie svarbiausią“:

Žarnyno polipų priežastys ir simptomai

Žarnose polipai yra nedideli pavieniai ar keli piktybiniai navikai panašūs augimai, susidedantys iš gleivinės ląstelių, kurios pasireiškia pažeisto organo kilpų vidiniame paviršiuje. Ir vaikai, ir suaugusieji vyrai ir moterys yra jautrūs patologijos vystymuisi. Patologija formuojasi bet kuriame virškinimo trakto sistemos segmente. Išaugimų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 10 centimetrų (kartais daugiau). Dažniausiai aptinkami kylančio dvitaškio ir dvylikapirštės žarnos opų polipai. Retai diagnozuojama audinių navikų plonojoje žarnoje.

Patologija yra gana paplitusi: ji diagnozuojama nuo 9 iki 18 žmonių iš šimto visų gyventojų, ir daug dažniau (40–47%) amžiaus grupėje nuo 50 iki 55 metų.

Paprastai žarnyno polipai iki 2 - 3 cm dydžio neatsiranda jokių požymių ir nesivargina paciento. Bet jei jie randami, net ir mažiausi išaugimai būtinai pašalinami, kad jie nesukeltų vėžio.

Polipų tipai žarnyne

Žarnyno polipų klasifikacija suskirstyta pagal formą, vietą ir ląstelių struktūrą.

Keli neoplazmai vadinami polipozėmis. Jei jų skaičius žarnyne viršija 100, atliekama difuzinės (difuzinės) polipozės diagnozė. Su šios rūšies patologija, augimas visose grupėse išplito išilgai žarnyno gleivinės, todėl maisto ir išmatos praeina (jei polipai yra tiesioje žarnoje). Tai rimta būklė, dėl kurios reikia rimtai gydyti.

Polipai gali augti sekliai, paveikdami tik gleivinę ir jos poodinį sluoksnį, kuris pakyla virš paviršiaus 2 - 3 mm ar daugiau. Šiuo atveju jie auga ant plonos arba storos kojos (plati bazė). Jei navikai auga giliau, jie veikia serozinį ir raumenų audinį, yra šiek tiek pakilę, plokšti arba netgi prislėgti.

Yra keli pagrindiniai žarnyno polipų tipai:

  1. Uždegiminė psevdopolip (pasireiškia uždegimo vietoje).
  2. Hiperplastinis polipas. Tokie gerybiniai mazgai atsiranda dėl nenormalaus gleivinės augimo. Jie atrodo kaip maža (iki 5 mm) minkšta forma, iškilusi virš žarnyno membranos paviršiaus. Hiperplastinių audinių formavimas yra laikomas palankiausiu polipo žarnų augimo tipu, retai jautrus piktybiniam degeneracijai.
  3. Nepilnamečiai (jaunatviški). Polipas vaiko žarnyne randamas vaikams ir paaugliams. Šie neoplazmos dažnai susidaro prieš gimdymą vaisiaus vystymosi laikotarpiu, kai embriono kilpos yra įdėtos į žarnyną. Dažniausiai tai yra vienodas sklandus arba lobinis 5–20 mm raudonos spalvos susidarymas, susijęs su žarnyno gleivine ilgą kamieną. Netipiniai tokių struktūrų pokyčiai paprastai nesilaikomi. Kartais nepilnamečių polipas paauglyje gali atsigauti (mažėti) ir ištirpti.
  4. Adenomatinės žarnyno polipai. Jiems būdinga problematiškiausia eiga ir didelė piktybinių pokyčių tikimybė.

Struktūroje ir išvaizdoje tarp žarnyno adenomų išskiriama:

  • liaukiniai (vamzdiniai);
  • fleecy;
  • liaukiniai (arba mišrūs).

Liaukų adenoma susideda iš spiralinių liaukų tinklo, turi lygų paviršių ir dažnai suformuota su ilga koja, kuri kartais pasiekia tokį dydį, kad liaukos polipas išeina iš analinio kanalo. Dydis retai viršija 10 mm.

„Villous adenomas“ yra minkštas, lengvai kraujavimas ir didesnės tankios sudėties (20-40 mm), kurios pasižymi mažiausiais paviršiaus paviršiais, panašiais į vilnonį kilimą. Rastas plūduriuojančių vilnonių polipų, kurie plinta dideliame žarnyno sienos plote, ir mazgelinės adenomos su storu pagrindu, kurio paviršius primena gumbų grybelį.

Šie pavojingiausi transformacijos tipai į piktybinę formą. Dauginimosi žarnyno adenomatinis polipas laikomas priešvėžine anomalija, nes jo ląstelės yra intensyvaus pasidalijimo būsenoje. Vėžinių procesų pradžią apibūdina žarnyno polipo displazijos požymiai - nenormalūs ląstelių pokyčiai adenomatinių augalų plotuose. Tokia būklė gali sukelti piktybinį naviką per 5–15 metų (40–45% ligos atvejų).

Žarnyno serpentino polipas (adenoma) yra arba plokščias, arba išlankstęs ant kojinės, padengtas gelsvomis gleivėmis, kurios kontūro krašte yra nelygios sienos. Pagal statistiką, atgimęs dantytas adenomas sudaro apie 18% visų žarnyno piktybinių augalų rūšių, todėl prokologai reikalauja nedelsiant pašalinti tokias formacijas.

1% atvejų žarnyno liaukos polifoidinės struktūros virsta vėžiu, o mišrios formos yra piktybinės 4% atvejų. Labiausiai pavojinga vėžio požiūriu yra kauliniai ir nelygūs polipai, kurie atgimsta beveik 40% atvejų.

Priežastys

Ištirtos polipų priežastys žarnyne, bet nėra visiškai suprantamos.

Manoma, kad tokie augimai yra būtini:

  1. Dažnas ar ilgas organų vidurių užkietėjimas ir diskinezija (lėtinis judrumas): lėtas maisto masės judėjimas sudaro sąlygas ilgesniam kancerogeninių medžiagų poveikiui dvylikapirštės žarnos gleivinei ir visai virškinimo trakto sistemai.
  2. Mitybos pobūdis: daug kalorijų turinčių maisto produktų, turinčių didelį kiekį gyvūnų riebalų ir nedidelio kiekio šiurkščiojo pluošto, sukelia vangią žarnyno judrumą ir tulžies rūgščių pertekliaus susidarymą. Šios rūgštys biocheminių procesų metu virsta kancerogeninio poveikio medžiagomis. Taip pat dėl ​​nepakankamos mitybos skrandyje gali atsirasti polipas.
  3. Genetiškai nustatytas šeimos polinkis ir žarnyno navikai.
  4. Ilgalaikės ir ūminės virškinimo trakto patologijos (opinis kolitas, enteritas, proctosigmoiditas, dizenterija).
  • alkoholio, opiatų, nikotino naudojimas;
  • ilgalaikis užimtumas pavojingose ​​pramonės šakose;
  • dažna sąveika su toksinėmis medžiagomis;
  • mažina vietos imuninę apsaugą;
  • mažas fizinis aktyvumas.

Gastroenterologai ir proktologai pažymi, kad polipai žarnyne dažniau diagnozuojami gastritu, turinčiu mažą skrandžio rūgštingumą.

Simptomai

Maži vienkartiniai žarnyno polipai nesuteikia akivaizdžių simptomų ir pasireiškimo vyrams ir moterims. Dėl šios priežasties liga palaipsniui progresuoja. Kartais kolonoskopija (endoskopinis žarnyno tyrimas) atsitiktinai nustatoma nenormalaus augimo.

Didelės atskiros 30 - 50 mm ir didesnės sudėties, taip pat kelios išaugos, kurios išplito per virškinimo trakto gleivinę, pradeda pasireikšti tokiais nemaloniais simptomais:

  • kraujo atsiradimas ant tualetinio popieriaus arba ant tualeto po žarnyno judėjimo;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, dujų susidarymas;
  • pilvo skausmas ištuštinimo metu: sunku judėti išmatomis sukelia dalinį žarnyno liumenų sutapimą su dideliu išaugimu arba daugybe vilnonių polipų;
  • niežėjimas analiniame kanale;
  • jei atsirado storosios žarnos polipas, gali pasireikšti dažnas pykinimas, kartais vėmimas dėl ilgalaikio vidurių užkietėjimo ir apsinuodijimo organizmu su toksinėmis medžiagomis;
  • mažiems vaikams - kūno masės praradimas, dažna kolika, pykinimas, fizinio vystymosi slopinimas, geležies trūkumo anemijos fone.
  • kraujavimas ir gleivių išsiskyrimas bei kraujas išmatose raudonųjų venų pavidalu arba išmatų išmatose.

Reikėtų nepamiršti, kad minėtos savybės nėra specifinės - tai būdingos polipiškiems augimams. Dauguma virškinimo trakto patologijų turi labai panašius simptomus, pavyzdžiui:

  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos atsiranda, kai analinio kanalo skilimas, hemorojus;
  • išmatų ištamsinimas tamsioje spalvoje sukelia lėšas, įskaitant geležį.

Kadangi žarnyno polipų simptomai yra labai neaiškūs, reikia tiksliai diagnozuoti gastroenterologo atliekamą medicininį patikrinimą.

Diagnostika

Svarbiausias žarnyno vėžio prevencijos įvykis yra anksčiausias polipų aptikimas.

Informatyviausias ir patikimiausias diagnostikos metodas yra kolonoskopija - instrumentinis būdas kruopščiai ištirti žarnyno gleivinę, naudojant endoskopinę įrangą.

Taikant šį tyrimo metodą, per išangę į tiesiąją žarną įkišamas lankstus plonas vamzdis (optinio pluošto zondas) - kolonoskopas, aprūpintas mikroprocesoriumi ir mikrokamera. Gydytojas palaipsniui jį skatina, o vaizdas iš fotoaparato persiunčiamas į ekraną. Kai aptinkamas polipas, specialistas paima mažus polipo audinių fragmentus histologiniam tyrimui (biopsija), kad išvengtų vėžio. Tačiau labai dažnai chirurgas procedūros metu nedelsdamas pašalina navikus, nesuteikdamas pacientui antrinės chirurginės kolonoskopijos.

Siekiant palengvinti pacientą nuo skausmo ir diskomforto baimės, kolonoskopija dažnai atliekama trumpalaikės bendrosios anestezijos metu.

Išankstinis endoskopinis tyrimas reikalauja iš anksto paruošti (masinis, neskausmingas žarnyno valymas su išmatomis, naudojant specialius preparatus ar klizmas).

Sukurti ir kiti diagnostikos metodai, kuriems nereikia mokymo ir kurie atliekami ambulatoriškai.

  1. Sigmoidoskopija ir rektoromanoskopija. Tyrimai, panašūs į kolonoskopiją, bet paprastesni ir gerokai prastesni už efektyvumą, nes jie neleidžia aptikti polipų viršutinėse tolimose dalyse. Todėl dažniau atliekamas pradinis konsultavimasis su prokologu.
  2. Irrigoskopija (speciali radiografija naudojant kontrastines medžiagas). Leidžia rasti daugiau nei 1 cm augimą.
  3. Kompiuterinė tomografija arba virtualus kolonoskopija su trimatės žarnos modelio sukūrimu. Brangus metodas, paprastai naudojamas prevenciniuose tyrimuose. CT jautrumas mažiems polipams aptikti yra daug mažesnis nei kolonoskopijos. Be to, atliekant CT, neįmanoma paimti audinių biopsijai.

Kraujo išmatose analizė yra informatyvus ir prieinamas metodas, tačiau jis nėra labai požymis polipozei. Mažų žarnų ir adenomų mazgų buvimas, 70% atvejų analizė gali suteikti klaidingą neigiamą rezultatą.

Kokie yra pavojingi polipai virškinimo trakte?

Laiko neaptikimo ir pašalintų žarnyno polipų pasekmės gali būti labai sunkios. Kokie yra tokie nenormalūs augimo pavojai?

Dažniausios šios patologijos komplikacijos:

  • anemija ir išsekimas dėl gerybinių augalų opos, pasikartojantis kraujavimas ir dehidratacija kartu su viduriavimu;
  • opos, uždegiminiai ir pūlingi procesai neoplazmų srityje;
  • įtrūkimų ir fistulių atsiradimas išangėje (su sigmoidiniais polipais), hemoroidinės ligos paūmėjimas;
  • paraproctito vystymasis (audinių apnašas aplink žarnyną).

Ypač pavojinga yra žarnyno polipozė, turinti didelę vėžio riziką, nes vėžį dažnai sukelia piktybinis normalaus augimo ląstelėse pokytis gleivinėje.

Gydymas

Remiantis praktika, gydytojai teigia, kad konservatyvus žarnyno polipų gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų.

Svarbiausia piktybinių procesų žarnyne prevencija yra neatidėliotinų bet kurių rūšių augalų pašalinimas iš privalomos jų audinių biopsijos.

Privaloma indikacija chirurgijai yra sudėtinga ligos eiga: kraujavimas, polipozės pažeidimas dideliam pažeisto organo gleivinės plote, pūslelėms, fistulėms ir opoms, kurias sukelia patologiniai augimai.

Pašalinimo metodai

  1. Maži virškinimo trakto polipai, esantys netoli anuso, išskiriami transanaliai, naudojant specialias endomikrosurgines priemones.
  2. Gilesnėje vietoje endoskopinis metodas (endoskopinis polipropomija) yra naudojamas žarnyno polipui pašalinti, panašiai kaip ir kolonoskopijai. Proktoskopas arba kolonoskopas, įrengtas su kilpiniu elektrodu, įterpiamas per analinį kanalą. Kilpa yra išmestas virš kojų ar storos polipo pagrindo, o nenormalus augimas nutraukiamas. Maži procesai pašalinami deginant diathermokoaguliantu, didelis neoplazmas išskiriamas atskiromis dalimis. Endoskopinis pašalinimas trunka 10 - 30 minučių, kurį lemia polipo vieta, jo dydis ir augimo skaičius. Operacija atliekama su anestezija, pacientai jį lengvai toleruoja (nes jis yra mažiau trauminis), jis iš esmės pašalina kraujavimą (išpjaustyti indai sudeginami koagulatoriumi) ir nereikalauja ilgalaikio atsigavimo. Po endoskopijos ir nesant komplikacijų, pacientas paprastai išvyksta iš klinikos kitą dieną.
  3. Difuzinio pažeidimo atveju žarnyno polipų pašalinimo operacija atliekama atviru metodu (pilvo) su bendrąja intravenine anestezija, nes šios rūšies patologijai reikia ištraukti žarnyno dalį, kurią veikia audinių formacijos (kolotomija).

Neseniai dideliuose medicinos centruose jie vis dažniau naudoja radijo bangų technologiją polipams pašalinti. Metodas pasižymi ypatingu radijo bangų skalpelio poveikio tikslumu, sveikų gleivinės pažeidimų pašalinimu, kraujavimo nebuvimu ir chirurginės vietos dezinfekcija.

Bet kokios chirurginės intervencijos metu gauta biomaterija būtinai tiriama mikroskopu, kad būtų išvengta vėžio pokyčių ląstelėse.

Pooperacinis laikotarpis

Galima pastebėti, kad po 2–4 dienų žarnyno polipo pašalinimo endoskopinės operacijos:

  • kraujo papildymas išmatose per pirmąsias 24–48 valandas po operacijos, tai paaiškinama nepakankamu kraujagyslių kaupimu audinių išskyrimo vietoje;
  • nedidelis jautrumas chirurginėje vietoje (gali būti vartojamas Paracetamolis, Analgin, ketoprofenas).

Jei padidėja pilvo skausmas, atsiranda kraujo krešulių atsiradimas, kuo greičiau apie tai informuokite gydantį gydytoją. Kraujavimo atveju greitosios pagalbos skambutis turi būti nedelsiant.

Po operacijos 10–14 dienų:

  • Nepageidautina aspirino ir vaistų vartoti kartu su acetilsalicilo rūgštimi, ibuprofenu, naproksenu, indometacinu, kad sumažėtų kraujavimo tikimybė;
  • pacientams, kuriems yra polipozės tendencija ir kurie prieš operaciją gauna varfariną ar kitus kraujo skiediklius, turite kreiptis į gydytoją dėl jų priėmimo atnaujinimo ir kraujo krešėjimo patikrinimo.

Dieta ir mityba po polipų pašalinimo žarnyne turi būti subalansuota. Apribojimų lygis kiekvienam pacientui nustatomas atskirai, atsižvelgiant į operacijos tūrį ir paciento būklę.

Standartinės dietos taisyklės po pašalinimo:

  • riebaus maisto, kepti maisto produktai, prieskoniai, grybai, juoda kava, žalios daržovės ir vaisiai yra draudžiami 15–30 dienų;
  • indai yra garinami arba troškinami be alyvos;
  • pageidautina sumalti maisto produktus, paruošti kreminius, padažytus patiekalus, kad sumažėtų virškinimo trakto apkrova;
  • Valgykite dažnai, mažomis porcijomis.

Chirurginis audinių pašalinimas nepašalina priežastinių veiksnių, kurie sukelia polipų susidarymą, todėl visi pacientai yra įtraukti į rizikos grupę.

Po operacijos reikia atlikti kontrolinę kolonoskopiją po 12 mėnesių ir toliau - siekiant išvengti atkryčių, diagnostinė endoskopija kartojama kas 3 metus.

Komplikacijos po operacijos

Pagrindinės komplikacijos po operacijos yra izoliuotos:

  1. Vėliau kraujavimas, kurio atsiradimas galimas iki 14 dienų. Jis vystosi, kai žievė yra pažeista (chirurginis šašas). Nedidelis kraujavimas nėra pavojingas, tačiau masinis kraujavimas visada kelia pavojų pacientui. Tokiais atvejais būtina pasinaudoti pakartotine žarnyno endoskopija, kurios metu kraujavimo indas yra cauterizuojamas elektrokaguliacija.
  2. Žarnyno sienos perforacija (plyšimas) operacijos metu arba per 2–4 dienas po jo, jei dėl netinkamai atliktų kraujagyslių elektrokaguliacijos pašalinto polipo vietoje atsiranda gilus audinių nudegimas. Ši komplikacija pašalinama atplaišant atvirą laparotominę operaciją ir kolozomiją taikant 2-4 mėnesius.

Liaudies medicina

Žarnyno polipų liaudies gynimo ir gydymo namuose pašalinimas nėra įmanomas. Tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami tik kaip pagalbinė priemonė ir leidžiama tik pasikonsultavus su gastroenterologu.

Vaistiniai augalai ir medžiagos gali sumažinti žarnyno uždegimo laipsnį, išmatų stagnaciją su vidurių užkietėjimu, kad būtų užtikrintas papildomas dezinfekavimo poveikis.

Iš liaudies gydymo receptų rekomenduojama:

  • nuodegos, medetkų ir kraujažolės nuoviras mikroklizmui;
  • 2 - 3 tabletės, ištirpintos 500 ml šilto virinto vandens (girtas per dieną);
  • žalių riešutų, turinčių pienišką brandumą, infuzija: 40 likučių vaisių pilamas 1 litro aukštos kokybės degtinės, 2 savaičių tamsioje vietoje, 3 kartus per dieną išgerti šaukštą;
  • pienas su propoliu ir sviestu;
  • nuovirų nuoviras (pageidautina su propoliu), medus, mumija;
  • nuoviras beržo chaagos, kraujažolės, jonažolės: 1 šaukštas susmulkintų lygiomis proporcijomis mišinys virkite 5 minutes 2 puodeliuose vandens, užpilkite pusvalandį, gerti 50 ml tris kartus per dieną 100 dienų, per savaitę pertrauką kas 20 dienų;
  • šaltalankių tepinėliai.

Atskirai pasakytina apie vario sulfato apdorojimą. Ši medžiaga iš tikrųjų turi dezinfekavimo savybę, tačiau ji yra labai toksiška, o jo naudojimo žala yra daug kartų didesnė už minimalią naudą, kurią gali (arba negali) vitriolis.

Kvalifikuoti specialistai įspėja, kad apsinuodijimas varine toksine medžiaga sukelia:

  • inkstų nepakankamumas, kepenys, gelta;
  • ūminiai kvėpavimo sutrikimai;
  • viso organizmo apsinuodijimas;
  • žarnyno gleivinės opos;
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimai (ūminis tachikardija, staigus slėgio sumažėjimas);
  • spazmai.

Prevencija

Būtina reguliariai ir reguliariai atlikti diagnostinę kolonoskopiją:

  • nuo 45 iki 50 metų amžiaus
  • esant tokiems rizikos veiksniams kaip paveldima polipozė, vėžys artimuose, kenksmingos darbo sąlygos, ilgalaikis vidurių užkietėjimas ir žarnyno liga.

Jei žarnyne randamas net vienas polipas, būtina ištirti visą virškinimo traktą, nes 30–40 proc. Pacientų turi daugybę augimo atvejų, kurie gali virsti piktybiniais navikais.

Žarnų polipų priežastys ir simptomai, gydymas ir pašalinimas

Polipai žarnyne yra gerybiniai navikai, dažnai lokalizuoti jos vidinėse sienose, kaip ir kituose tuščiaviduriuose organuose. Tokie išaugimai susidaro iš liaukų epitelio ir išsikiša į žarnyno liumeną, kartais jie sėdi ant pėdų, o kartais ir nėra, ir tada jie plačiai kalba apie polipus.

Žarnyno polipai vadinami priešvėžinėmis ligomis, nes jie dažnai patiria piktybinį degeneraciją (ypač paveldima polipozė). Todėl, kai jie aptinkami žarnyne, gydytojai aiškiai rekomenduoja chirurginį pašalinimą. Sunkumo diagnozuoti ligą priežastis yra tai, kad polipai sukelia švelnius simptomus, nors kartais galima įtarti, kad jie yra klinikiniai požymiai (pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, niežėjimas ir svetimkūnio pojūtis).

Formacijų konsistencija yra minkšta, kaip ir formos, ji gali būti įvairi: sferinis, šakotas, grybelis. Dažniausiai augimas susidaro tiesiosios žarnos arba apatinės gaubtinės dalies dalyje. Aukštojo žarnyno polipai yra labai reti. Pavyzdžiui, dvylikapirštės žarnos metu aptinkama tik 0,15% atvejų. Jų spalva skiriasi, gali būti tamsiai raudona, rausvai pilka, geltona atspalvė. Kartais polipų paviršiuje yra gleivių.

Pagal statistiką, žarnyno polipozė yra dažna liga. Maždaug 10% žmonių, kurie per 40 metų perėjo liniją, savo žarnyne yra gerybiniai navikai. Ir vyrai, jie yra suformuoti 1,5 karto dažniau. Kuo greičiau aptinkama patologija, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią jo piktybinei navikai. Dažnai tai padeda atlikti išmatų kraujo tyrimą. Kai operacijos pašalina polipus iš žarnyno laiku, tai 90% atvejų ji tampa raktu į žmogaus išlikimą.

Polipų simptomai žarnyne

Dažnai neįmanoma įtarti polipo buvimą tam tikriems simptomams, kurie yra susiję su specifinių klinikinių patologinių apraiškų nebuvimu. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo to, kokio dydžio išsilavinimą, kur tiksliai randasi žarnyne, taip pat nuo to, ar jų piktybiniai navikai atsirado, ar ne.

Tarp galimų polipų simptomų žarnyne:

Gleivių ir kraujo išsiskyrimas, kuris dažniausiai pastebimas esant kauliniams adenomams;

Jei polipai yra įspūdingo dydžio, pacientas skundžiasi dėl pertrūkių skausmo, kuris yra spazmas. Jie pasireiškia pilvo apačioje. Be to, yra gleivių ir kraujo, taip pat vidurių užkietėjimas, pasireiškiantis žarnyno obstrukcijos tipu. Dažnai su dideliais polipais žmogus jaučiasi svetimkūnio pojūtį išangėje;

Lygiagrečiai polipams pacientui dažnai būdingos kitos virškinimo trakto patologijos, dėl kurių jam atliekamas išsamus tyrimas, kurio metu atsitiktinai aptinkamas navikas;

Kolorektalinio vėžio raida atsiranda po 5-15 metų nuo vilnonio adenomatinio polipo susidarymo. Piktybiniai navikai atsiranda 90% atvejų;

Akivaizdūs polipų simptomai yra patvari peristaltika. Tai gali būti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Kuo didesnis formavimasis, tuo dažniau vidurių užkietėjimas atsiranda, kai žarnyno liumenys susiaurėja. Dėl to susidaro dalinis žarnyno obstrukcija;

Pacientas gali patirti pilvo pojūtį, kenčiantį nuo pilvo ir pykinimo;

Kai pasireiškia skausmas žarnyne, gali būti įtariama uždegimo proceso pradžia;

Neatidėliotina priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją, yra kraujavimo iš išangės pradžia. Tai yra gana rimtas simptomas ir gali reikšti piktybinį procesą žarnyne;

Jei polipas turi ilgą koją, jis gali išsitraukti iš išangės, nors tai gana reti;

Hipokalemija yra žarnyno veikimo sutrikimas dėl didelių polipų, turinčių pirštų formos procesus. Jie išskiria didelį kiekį druskų ir vandens, tokiu būdu skatindami gausų viduriavimą. Dėl to sumažėja kalio kiekis kraujyje.

Polipų priežastys žarnyne

Šiuolaikinė medicina neturi vienareikšmių duomenų apie žarnyno polipozės etiologiją.

Tačiau yra tam tikrų teorijų, kurios rodo ligos vystymosi mechanizmą:

Lėtinis žarnyno uždegimas. Nustatyta, kad sveikų audinių polipai negali formuotis. Todėl ši prielaida dėl jų atsiradimo priežasties atrodo akivaizdžiausia. Uždegiminiai procesai, atsirandantys gleivinėje, sukelia epitelio regeneraciją greičiau, o tai gali virsti nekontroliuojamu augimu. Be to, mokslininkai nurodo ryšį tarp žarnyno polipų susidarymo ir tokių ligų kaip dizenterija, opinis kolitas, vidurių šiltinė, enteritas, proctosigmoiditas. Šios hipotezės pagrindas yra polipozės atkryčių išnykimas po to, kai atsikratė šių ligų. Be to, vidurių užkietėjimas ir žarnyno diskinezija gali sukelti polipų augimą. Nustatyta, kad polipo augimas dažniau randamas žarnyno vietoje, kur buvo išmatų ir buvo mikrotraumas;

Pasaulinės sveikatos problemos daugumai gyventojų dėl aplinkos būklės blogėjimo. Nepastebėti, kad šiuolaikinių žmonių sveikata silpnėja. Pirmiausia tai susiję su vaikais. Kūdikių, turinčių sunkių įgimtų anomalijų, skaičius nuolat didėja. Daugelis vaikų kenčia nuo ligų, kurios anksčiau būdavo būdingos tik kraštutiniam amžiui. Polipų susidarymo procesą taip pat įtakoja tokie veiksniai kaip maisto vartojimas su cheminėmis medžiagomis, fizinis neveiklumas, šviežio oro trūkumas gyvenimo sąlygomis mieste, alkoholio vartojimas, rūkymas, mitybos įpročiai;

Virškinimo sistemos ir kraujagyslių patologija. Žarnyno gleivinės būklė labai priklauso nuo kraujagyslių. Neigiamas varikozės ir divertikulinės ligos, aterosklerozės poveikis. Jie neturi įtakos virškinimo sistemos žarnyno patologijos sveikatai (skrandžio opa, gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir kt.);

Genetika. Manoma, kad apsunkintas paveldimumas turi įtakos ligos vystymuisi. Tai patvirtina tai, kad net ir esant absoliučiai sveikatai, kai kuriuose vaikuose randama polipo augimas. Mokslininkai šį faktą paaiškina genetine programa, kuri tam tikrus žarnyno ruožus veikia skirtingai;

Embrioninė teorija. Mokslininkai teigia, kad žarnyno sritys, kuriose atsiranda polipai, buvo netinkamai suformuotos vaisiaus vystymosi metu. Dėl papildomų neigiamų veiksnių įtakos ligos simptomai atsiranda šiek tiek vėliau;

Maisto alergijos, glitimo netoleravimas. Jei prieš kelis dešimtmečius tokia problema, kaip glitimo netoleravimas, buvo reta, dabar vis daugiau vaikų kenčia nuo šios alergijos. Kai produktai, kurių sudėtyje yra šio baltymo, yra praryti, imuninė sistema pradeda smarkiai reaguoti į jį. Jis suvokia glitimą kaip svetimkūnį, kuris sukelia žarnyno gleivinės pažeidimą. Jei ignoruojate nepakankamą imuninį atsaką, žmogui kyla rimtų sveikatos problemų, įskaitant žarnyno vėžį ir osteoporozės vystymąsi.

Be to, kad žarnyne atsiranda bendrų polipų vystymosi priežasčių, pateikiami labiausiai tikėtini jų formavimo veiksniai įvairiuose skyriuose.

Retai formuojant polipusius augalus dvylikapirštės žarnos viduje dažniausiai atsiranda gastritas, turintis padidėjusį rūgštingumą, cholecistitą ar tulžies pūslės ligą. Ligos amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų;

Dar mažiau dažnai formuojami sluoksniai plonosios žarnos ertmėje. Tačiau jie yra derinami su polipais kitose žarnyno dalyse ir skrandyje, dažniau diagnozuojamas nuo 20 iki 60 metų amžiaus moterims. Augimų atsiradimą gali sukelti keli veiksniai, tarp kurių - uždegiminis procesas;

Kolonose atsiranda formavimosi, dažniausiai neigiamo paveldėjimo rezultatas.

Kokia yra polipų degeneracijos į žarnyno vėžį tikimybė?

Maždaug 75% visų žarnyne esančių polipų formavimosi gali būti piktybiniai. Tokie augimai vadinami adenomatiniais. Siekiant nustatyti adenomatinių polipų potipį, būtina jį tirti mikroskopu. Polipai gali būti vamzdiniai, liaukiniai arba tiesiog vilnoniai. Labiausiai palanki prognozė, susijusi su ozlokachestvleniya, suteikia tubulinį išsilavinimą. Kačių polipai yra pavojingiausi ir dažniausiai atgimę į vėžį.

Formavimo dydis taip pat turi įtakos, ar polipas yra pavojingas piktybinių navikų. Kas tai yra, rizika yra didesnė. Kai apimties augimas viršija 20 mm, grėsmę padidina 20%. Atsižvelgiant į tai, kad net mažiausi polipai nuolat didės, jie turi būti pašalinti iš karto po aptikimo.

Yra kai kurių tipų polipai, kuriems gresia piktybiniai navikai - tai hiperplastiniai, uždegiminiai ir hamartomatiniai formavimai.

Adenomatinės formacijos yra pavojingiausios. Jie turi didelį piktybinių navikų potencialą.

Didelės polipai yra piktybiniai, atsinaujinę su didesne tikimybe.

Kolonoskopija, rektoromanoskopija ir sigmoidoskopija yra diagnostinės procedūros, kurios turi būti reguliariai atliekamos vyresniems nei 50 metų žmonėms, turintiems pavojų. Jei augimo nenustatyta, kitą kartą rekomenduojama atvykti į kliniką po dvejų metų;

Pašalinus adenomatozę, žmogus reguliariai tiriamas, ar žarnyne atsiranda naujų polipų;

Šiuolaikinė medicina turi specialius tyrimus, kad diagnozuotų paveldimą polinkį į žarnyno vėžio vystymąsi. Šis metodas leidžia laiku užkirsti kelią polipų onkologinio degeneracijos pradžiai.

Polipo diagnozė žarnyne

Ankstyvoji ligos stadija nesuteikia ryškių simptomų, todėl dauguma išsivysčiusių šalių įvedė privalomą metinį išmatą, kad aptiktų paslėptus kraujus. Ši analizė leidžia nustatyti net nematomas kraujo daleles, išeinančias iš išmatų žarnyno judėjimo metu. Tačiau netgi neigiamas analizės rezultatas negali parodyti, kad žarnyne neabejotinai nėra polipo.

Tokie metodai kaip MRI ir CT gali aptikti kai kurių žarnyno dalių augimą. Siekiant diagnozuoti juos tiesiosios žarnos ir sigmoidinėje dvitaškyje, tikslingiau atlikti sigmoidoskopiją, naudojant stačiakampį. Šis prietaisas leidžia giliau apžvelgti žarnyno sieną. Be to, proctologai kas penkerius metus rekomenduoja profilaktinę sigmoidoskopiją. Būtina atlikti visus žmones, vyresnius nei 50 metų.

Pirštų tyrimai yra dar vienas būdas aptikti polipusius augalus, skilimus, navikus, cistas ir hemorojus tiesiosios žarnos galinėje dalyje ir išangėje.

Irrigoskopija leidžia vizualizuoti didesnius nei 10 mm formatus. Jis atliekamas įterpiant kontrastinę medžiagą į storąsias žarnas ir atliekant rentgeno nuotraukas.

Tačiau moderniausias ir informatyviausias polipozės diagnozavimo metodas yra kolonoskopija. Tai leidžia gauti informaciją apie bet kokias žarnyno patologijas, o kai aptinkamas polipas, galite nedelsiant atlikti biopsiją. Gauta biopsija siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui.

Svarbu, kad gydytojas nepriimtų polipo kitam panašiam švietimui:

Angioma. Tai navikas, turintis daugybę kraujagyslių ir dažnai pasireiškia sunkiu kraujavimu;

Lipoma yra nedidelis navikas, dažnai pasirenkantis dešinę dvitaškio dalį lokalizacijai;

Retai diagnozuojama mieloma, sukelianti žarnyno obstrukciją;

Ne epitelinis navikas, neturintis kamieno ir tuo pačiu metu pasiekia įspūdingą dydį;

Krono liga gali sukelti pseudopolypsą, kuris randamas viršutinėje storosios žarnos dalyje;

Actinomikozė, veikianti cecum.

Diferencijuokite švietimo tipą, daugiausia padeda histologijai.

Populiariausi klausimai ir atsakymai

Ar man reikia pašalinti polipus žarnyne? Atsakymas į šį klausimą neabejotinai yra teigiamas. Bet koks polipas turi būti pašalintas, kitas jo apdorojimas yra neįmanomas.

Ar skrandžio skausmas su polipais žarnyne? Su dideliais polipais galima pastebėti mėšlungį. Tuo pačiu metu apatinė pilvo ir pilvo srities dalis yra skausminga. Be to, sujungto uždegimo fone gali atsirasti pilvo skausmas.

Ar žarnyno polipai pašalinami per rektoskopiją? Šio diagnostinio tyrimo metu gali būti pašalintos gerai išdėstytos mažos formacijos. Visose kitose situacijose reikalinga operacija.

Žarnyno polipų gydymas

Po to, kai polipas buvo tiksliai diferencijuotas, gydytojas nusprendžia dėl pašalinimo būdo. Kalbant apie gydymą narkotikais, tai nėra praktikuojama, nes ji negali išgelbėti paciento nuo užaugimo. Kai kuriais atvejais nurodomas vaistas, tačiau ši priemonė yra laikina ir leidžia pacientui paruošti būsimą operaciją. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi ir senatvėje.

Sumažinti pilvo distiliacijos nustatytus vaistus nuo antiflulentų grupės, pavyzdžiui, Simetikonas. Esant stipriam skausmui, rekomenduojama imtis antispazminių vaistų, pvz., No-shpy.

Žarnyno polipų pašalinimas

Nepriklausomai nuo formacijų dydžio, kiekvienas iš jų turi būti pašalintas. Po šios procedūros atliekamas mikroskopinis tyrimas dėl netipinių ląstelių buvimo.

Populiariausi metodai, kaip pašalinti žarnas, yra:

Transrektalinis polipas

Procedūra atliekama žirklėmis arba skalpeliu. Tokiu būdu iš kūno gali būti pašalinami tik netoli anuso esantys polipai. Jie turi būti ne daugiau kaip 10 cm nuo išangės pradžios, nors 6 cm atstumas yra optimalus tokiam darbui.

Pacientui suteikiamas vietinis anestetikas. Dažniausiai naudojamas šis Novocain 0,25%. Bendra anestezija yra naudojama labai retai. Pradėjęs anesteziją, gydytojas, turintis specialų veidrodį, stumia analinį kanalą ir pašalina polipą.

Kai formuojasi kojos, naudojamas „Billroth“ spaustukas, su kuriuo prispaustas. Sukurtas ant gleivinės defekto, kurį reikia sutepti. Tam pakanka ne daugiau kaip 3 mazgų su katguto siūlu. Jis nereikalauja pašalinti ir po mėnesio visiškai absorbuojamas. Jei polipas yra pritvirtintas prie plataus pagrindo, išimkite jį iš sveikos gleivinės zonos, naudodami ovalią pjūvį.

Tuo atveju, kai augalai yra toliau nei 6 cm, bet arčiau nei 10 cm nuo išangės įėjimo, operacijos technologija yra šiek tiek pakeista. Remiantis tiesiosios žarnos spuogeliu, analinis kanalas atidaromas ir tada ištempiamas pirštais, kol jis visiškai atsipalaiduoja. Tada įterpiamas didesnis ginekologinis mėginys, leidžiantis žarnyno sienelę ištraukti be polipo. Tada įdedamas trumpas veidrodis ir pacientas turi būti suspaustas. Tai leidžia jums įgyti išsilavinimą ir suteikti gydytojui galimybę užfiksuoti jį pailgintu „Billroth“ klipu arba užrašu. Gydytojas pašalina trumpą veidrodį, papildoma anestezija patenka į polipo pagrindo regioną, o tada pašalinama.

Endoskopinė polipomija

Šį polipo pašalinimo būdą rekomenduojama taikyti, jei formacijos yra vidurinėje (proksimalinėje) žarnyno dalyje. Tokia operacija vadinama minimaliai invaziniais chirurginiais metodais, kurie gali būti naudojami paciento miego būsenoje. Procedūros metu į išangę įterpiamas endoskopas, su kuriuo randamas polipas. Po jo aptikimo navikas pašalinamas naudojant endoskopinius instrumentus. Tada gydytojas įsitikina, kad nėra kraujavimo ir, jei reikia, pakartotinai koaguliuoja. Polipas pašalinamas iš paciento kūno, naudojant endoskopą.

Jei augimas turi didelį dydį, jis turi būti pašalintas ne visiškai, bet dalimis. Ši procedūra vadinama skalda. Tai gana sudėtinga technika, kurios metu gali atsirasti žarnyno dujų sprogimas, taip pat žarnyno sienos perforacija, jei degimas yra per sunkus. Todėl tokią operaciją gali atlikti tik specialiai apmokytas proktologas arba endoskopas. Pašalinus didelį polipą, didesnį nei 20 mm, pacientas turi praeiti antrą endoskopiją po metų. Asmuo nėra pašalintas iš prokologo registro ir kas trejus metus turi būti atliktas šios procedūros tikslas, siekiant nustatyti galimą ligos pasikartojimą.

Elektros iškirpimas

Taisyklė įdėta į tiesiosios žarnos ertmę. Apie jį polipas praleisti elektros. Ji šokinėja ant polipo, srovė eina per ją. Kilpos temperatūra pakyla, epitelinis audinys pakyla. Kaip rezultatas, auglys gauna šilumos ir tampa miręs. Priveržus kilpą, susidaro formavimas ir išimamas.

Šis metodas turi keletą privalumų, visų pirma, leidžia išvengti kraujavimo vystymosi, nes yra momentinis kraujagyslių kaupimasis.

Kolotomija arba žarnyno rezekcija

Operacija nurodoma polipų aptikime sigmoidinėje dvitaškyje, taip pat plaukiojančios fleecy formacijos diagnostikoje. Procedūrai reikės įvesti bendrą anesteziją. Tada gydytojas kreivą į kairę šlaunikaulio regioną ir gaubtinę žarną patenka į gautą liumeną. Polipinis sklypas apčiuopiamas ir atidaromas. Prieš sveikąsias zonas nustatomos ribojančios minkštos masės. Navikas ir gleivinės dalis, ant kurios ji yra, yra išimamos, tada įdėta į siūles. Pati žarna susiuvama dviem eilėmis, o priekinė pilvo sienelė - sluoksniuose.

Enterotomija

Chirurginė intervencija, kuria siekiama pašalinti mažus ir prie kojų pritvirtintus polipus. Priklausomai nuo to, kiek žarnyno patyrė nenormalus augimas, išskiriama dvylikapirštė (dvylikapirštės žarnos), ileotomija (ileumas), eunotomija (jejunumas). Būtina plonosios žarnos dalis išpjauta skalpeliu arba elektrokauteryje, polipas pašalinamas, o gauta skylė yra susiuvama. Dažniausiai operacija nesukelia komplikacijų, nes standartinė enterotomija yra šiek tiek susiaurėjusi.

Segmentinė plonosios žarnos rezekcija

Operacija nurodoma, kai plonojoje žarnoje randama didelių polipų, arba jei jų bazė yra plati. Visa teritorija, kurioje augimas yra lokalizuotas, yra išskiriamas. Žarnyno metodo galai ir tarpasmeninės fistulės formos. Dažnai ši intervencija tampa virškinimo sutrikimų priežastimi ateityje, nes pacientas kenčia nuo „trumpo žarnyno sindromo“.

Kalbant apie atkūrimo prognozę, yra palanku, kad susidarymas būtų aptiktas ankstyvaisiais etapais ir greitai pašalintas iš kūno. Kuo ilgiau polipai yra žarnyne, tuo didesnis jų dydis ir skaičius, tuo didesnė rizika, kad jie bus atgimę į piktybinį naviką. Pasikartojimo tikimybė išlieka gana didelė netgi visiškai pašalinus naviką, ji yra iki 30%. Todėl svarbu stebėti pacientą ir atlikti reguliarų tyrimą.

Dieta pašalinus žarnyno polipus

Paciento reabilitacija po operacijos visų pirma priklauso nuo dietos laikymosi. Išieškojimas susideda iš kelių etapų ir turi būti vykdomas pagal tam tikras taisykles.

Po operacijos prasideda pirmasis dietos etapas. Po intervencijos jis trunka 3 dienas. Pacientui neleidžiama gerti ar vartoti maisto per pirmąsias 24 valandas. Pasibaigus šiam laikui, žmogus gali numalšinti troškulį. Didžiausias skysčio kiekis, paimtas vienu metu, neturi viršyti 50 ml. Be to, pacientas gali gerti daržovių sultinį arba kompotą, pagrįstą nesaldintu vaisiu. Po 12 valandų leidžiama naudoti ryžių sultinį, silpną sultinį arba želė. Taip pat galite diversifikuoti griežtą paciento meniu po operacijos su dogrose sultiniu. Tokie apribojimai atsiranda dėl to, kad būtina pašalinti žarnyno judrumą ir kiek įmanoma sumažinti jo išskyrimo funkciją. Gaminami tulžies ir virškinimo fermentai gali neigiamai paveikti siūlių ir pažeistų audinių būklę.

Antrasis dietos etapas prasideda praėjus trims dienoms po intervencijos. Jei pacientas jaučiasi patenkinamas, jo mityba gali būti išplėsta įvedant skystas košė, mėsos sūrio (iš liesos mėsos), gleivių sriubų ir minkštų virtų kiaušinių. Kaip ir grūdams, pirmenybė turėtų būti teikiama soros, avižinių dribsnių ir ryžių gamybai. Įvedus naują produktą būtina atidžiai stebėti paciento būklę. Jei po šio ar patiekalo patenka dujų susidarymo padidėjimas arba atsiranda skausmingų pojūčių, svarbu atsisakyti tokio maisto. Antruoju dietos etapu siekiama nuosekliai didinti valdomų žarnų apkrovą. Šiuo metu pacientui reikia normalizuoti kėdę. Kad būtų laikomasi tokios dietos, jis turi būti išleidžiamas iš ligoninės.

Trečiasis etapas prasideda praėjus dviem savaitėms po operacijos. Per artimiausius keturis mėnesius pacientas turės laikytis švelnų mitybą.

Gydytojas turi supažindinti pacientą su pagrindinėmis mitybos taisyklėmis:

Svarbu laikytis režimo. Jei produktai yra suvartojami tuo pačiu metu, tai leis fermentus gaminti iš anksto. Šiuo atveju virškinimo procesas regeneruojančiai žarnyne nebus toks sunkus;

Reikalinga dalinė galia. Tai pagerins žarnyno motorinę funkciją, sumažins apkrovą. Valgių skaičius neturėtų būti mažesnis nei 6, tačiau mažos porcijos turėtų būti suvartotos;

Svarbu neleisti fermentacijos procesams žarnyne, nes jie gali sukelti peritonitą. Dėl to verta atsisakyti įtraukti į ankštinius augalus. Pagal apribojimus riešutai, šparagai ir grybai;

Užkietėjimo profilaktikai pacientas turi gauti pakankamai skysčio. Jo tūris priklauso nuo paciento kūno svorio ir vidutiniškai 3 litrai. Būtinai įtraukite pirmuosius patiekalus į meniu;

Kuo daugiau maisto, tuo labiau išskiriamas tulžis. Jo perteklinis kiekis neigiamai veikia žarnyno audinių regeneracijos procesą;

Svarbu atsisakyti priimti pernelyg neapdorotus maisto produktus, kurie gali pažeisti žarnyną. Produktai turi būti kruopščiai virti arba kepti;

Pridėkite pieno produktų, kiaušinių ir liesos mėsos. Jie visi turi baltymų, kurie prisideda prie greito audinių atsigavimo;

Pagal visišką draudimą kristi rūgštūs, aštrūs ir kepti maisto produktai. Taip yra dėl jų gebėjimo chemiškai pažeisti žarnyną.

Meniu turėtų būti suprojektuotas ir sujungtas taip, kad jis visiškai atitiktų pakeitimo asmens poreikius. Tai svarbu, nepaisant apribojimų. Normalus žarnyno peristaltika yra raktas į reguliarų išmatą. Tai prisideda prie disbiozės ir vidurių užkietėjimo prevencijos, todėl tam tikru mastu sumažėja polipų susidarymo rizika.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergeevichas Ph.D. chirurgas, flebologas

Švietimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą dėl Rusijos Federacijos prezidento reikalų tvarkymo.