Vaistai, turintys įtakos virškinimo traktui

Vaistai, turintys įtakos virškinimo organų funkcijoms (farmakologija)

20.1. Priemonės, turinčios įtakos apetitui

Apetitas, alkio jausmas paprastai siejamas su veikla: 1) alkio centras (esantis šoninėje hipotalamoje) ir 2) prisotinimo centras (ventromedialinis hipotalamas). Alkio centre pastebimas didelis noradrenerginių sinapsių tankis; soterapijos centre vyrauja serotonerginiai sinapsijos.

20.1.1. Priemonės, kurios padidina apetitą

Iš apetito stiprinančių vaistų, naudokite kartumas - vaistų vaistinių augalų, kurie turi kartaus skonio. Kaip kartumo, naudojamos tinktūros tinktūros, šimtmečio žolės ekstraktai, kiaulpienės šaknys, kalminiai šakniastiebiai, lapuočių lapai.

Prieš pradedant valgyti 15-20 min. Dirginantys skonio pumpurus, kartumas kartais sužadina alkio centrą. Be to, kartumas padidina skrandžio sulčių sekreciją reaguojant į maistinių medžiagų poveikį.

Atsiradus hipoglikemijai, atsiranda sunkus alkio centro jaudulys, kuris gali atsirasti įvedant insulino.

20.1.2. Apetito sumažinimo priemonės (anoreksijos priemonės)

Anorektiniai vaistai (neigimas, orexis - alkis) yra naudojami nutukimui, susijusiam su persivalgimu (valgymo nutukimu) gydyti.

Nutukimas yra aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, II tipo diabeto, tulžies pūslės, šlapimo takų, podagros, osteoartrito ir daugelio kitų ligų rizikos veiksnys. Dieta išlieka geriausia terapine priemone nutukimui. Tačiau dėl padidėjusio apetito ir silpnumo prisotinimo mechanizmų dauguma žmonių, kurie turi antsvorį, negali ilgai išlaikyti savo dietos. Tokiais atvejais naudojami anorektiniai vaistai.

Anoreksijos vaistai neišgydo nutukimo, bet padeda tik sekti dietą. Ilgalaikis anoreksijos preparatų vartojimas riboja jų šalutinį poveikį ir priklausomybės galimybę. Nutraukus anorektinius vaistus, apetitas žymiai padidėja ir be dietos, kūno svoris greitai atkuriamas ir gali viršyti originalą. Todėl anorektiniai vaistai vartojami tik tais atvejais, kai jų negalima atsisakyti.

Vienas pirmųjų veiksmingų anorektinių vaistų buvo amfetaminas (fenaminas) - fenilalkilaminas, kuris struktūroje yra panašus į noradrenaliną. Be ryškaus psichostimuliavimo, amfetaminas veiksmingai sumažina alkio jausmą, pagreitina sotumą.

Amfetaminas stimuliuoja norepinefrino išsiskyrimą, pažeidžia nugaros centre esantį norepinefrino atvirkštinį neuroninį priepuolį ir todėl sumažina šio centro veiklą. Tačiau amfetaminas netinka sistemingai: sukelia nemiga, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis. Amfetaminas vysto priklausomybę nuo narkotikų; abstinencijos abstinencijos nutraukimas yra susijęs su laikinu norepinefrino išeikvojimu.

Amfetamino analoginis amfipranonas (fepranonas) yra mažiau veiksmingas, tačiau jo šalutinis poveikis yra mažesnis.

Fenilpropanolaminas stimuliuoja noradrenergines sinapsines centrinėje nervų sistemoje ir taip slopina alkio centrą.

Šalutinis poveikis: burnos džiūvimas, nemiga, tachikardija.

Šie vaistai paprastai skiriami 1 kartą per parą ryte. Antroje dienos pusėje (kai sunkiausia apsiriboti maistu) vaistai nenustatomi dėl jų gebėjimo sukelti nemiga.

Fenfluraminas ir deksfenfluraminas (isolipanas) jau kurį laiką buvo populiarūs. Šie vaistai veikia serotonerginiuose sintaksės prisotinimo centre, stimuliuoja serotonino sekreciją ir sutrikdo atvirkštinį serotonino priepuolį. Padidėja prisotinimo centro aktyvumas. Apskritai, CNS vaistai turi depresinį poveikį ir paprastai nesukelia nemigos. Tačiau paaiškėjo, kad naudojant fenfluraminą ir deksfen-fluraminą, gali atsirasti vožtuvų pažeidimai ir plaučių hipertenzija. Todėl šie vaistai nenaudojami.

Šiuo metu iš anoreksijos sukėlėjų daugiausia vartojamas sibutraminas ir (rečiau) fluoksetinas.

Sibutraminas (meridija) ir du jo aktyvūs metabolitai stimuliuoja noradrenerginius ir serotonerginius sinapsus CNS (pažeidžiant norepinefrino ir serotonino atvirkštinį neuroną, nepaveikdami jų sekrecijos) ir tokiu būdu slopina alkio centrą ir stimuliuoja prisotinimo centrą. Vaistas skiriamas gerti vieną kartą per dieną.

Sistemiškai vartojant sibutraminą 1 metus, kūno svoris sumažėja apie 10%.

Sibutramino šalutinis poveikis: nedidelis širdies ir kraujospūdžio susitraukimų dažnis, galvos skausmas, nemiga, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas.

Fluoksetinas (Prozac) yra antidepresantas, kuris selektyviai pažeidžia atvirkštinį serotonino priepuolį. Be antidepresantų, vaistas turi vidutinį anoreksijos efektą, kuris yra susijęs su atvirkštinio neuroninio serotonino įsisavinimo prisotinimo centre pažeidimu.

Iš kitų narkotikų, naudojamų nutukimui, orlistatas, akarbozė.

Orlistatas slopina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos lipazes ir taip trukdo riebalų absorbcijai. Kapsulės su vaistu skiriamos 3 kartus per parą, ypač prieš vartojant riebaus maisto.

Orlistato šalutinis poveikis: viduriavimas, vidurių pūtimas.

Akarbozė yra α-gliukozidazės inhibitorius; pažeidžia krakmolo, disacharidų skilimą ir dėl to sumažina angliavandenių absorbciją. Priskirti viduje daugiausia su cukriniu diabetu (264 p.). Vaistas taip pat gali būti naudojamas nutukimo gydymui.

20.2. Vaistai, naudojami pepsinei opai

Pepsinės opos atveju skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės opos yra susijusios su agresijos veiksnių poveikiu ir (arba) su nepakankamu apsauginiu veiksniu.

2) HC1 (skatina pepsino susidarymą ir veikimą; nepriklausomas agresijos faktorius);

3) Helicobacter pylori - bakterija, pažeidžianti gleivinės epitelį ir apsauginį gleivinės sluoksnį;

4) tulžies rūgštys (dvylikapirštėje refliukso metu tulžies rūgštys pažeidžia skrandžio gleivių sluoksnį).

1) gleivinės sluoksnį;

2) PVM3 - (suteikia skrandžio epitelio paviršiui pH 7,0 po gleivių sluoksniu);

3) aukštas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos epitelio regeneracinis gebėjimas;

4) gera kraujo aprūpinimas gleivine.

Prostaglandinai E ir 1 padeda apsaugoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę.2, kuris:

- sumažinti HC1 sekreciją,

- padidinti gleivių sekreciją

- padidinti NSO sekreciją3 - skrandyje,

- padidinti gleivinės atsparumą žalingiems faktoriams

- plečia kraujagysles ir pagerina kraujo tiekimą į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę.

NVNU ir gliukokortikoidų ūminis poveikis dėl to, kad šios medžiagos sutrikdo E ir 1 prostaglandinų susidarymą2

Daugeliui pacientų, sergančių skrandžio opa, po narkotikų gydymo 4–6 savaites gydymo metu galima pasiekti narkotikų. Šiuo tikslu naudokite:

1) HC1 sekrecijos mažinimo priemonė, t

2) antacidai,

4) antimikrobinės medžiagos, veikiančios Helicobacter pylori.

20.2.1. Priemonės, mažinančios druskos rūgšties išsiskyrimą

Druskos rūgštį (HC1) išskiria skrandžio parietinės ląstelės. Parietalinių ląstelių aktyvumas didėja:

1) histaminas, išskiriamas iš enterochromafino tipo skrandžio ląstelių ir stimuliuoja histamino H t2-parietalinių ląstelių receptoriai;

2) gastrinas (skrandžio pilorinės dalies G ląstelių išskiriamas ir stimuliuojantis enterochromafino ir parietalines ląsteles), t

3) acetilcholinas, kuris išsiskiria iš parasimpatinių skaidulų galų ir stimuliuoja parietalines ląsteles (M3-cholinerginiai receptoriai), enterochromafino tipo ląstelės (M1-cholinerginiai receptoriai) ir G ląstelės, ląstelės, gaminančios gastriną (M3-cholinerginiai receptoriai) (51 pav.).

Stimuliuojant parietalines ląsteles, aktyvuojama H +, K + -AT-fazė (protonų siurblys), kuri stimuliuoja H + jonų išsiskyrimą. Parietinės ląstelės taip pat išskiria jonus C I - suformuotus HC1.

Skrandžio D-ląstelės išskiria somatostatiną, kuris slopina enterochromafino tipo ląsteles. Acetilcholinas stimuliuoja M2-cholinerginiai D-ląstelių receptoriai ir taip turi slopinamąjį poveikį D-ląstelėms - sumažėja somatostatino sekrecija; padidina enterochromafino tipo ląstelių aktyvumą.

1) skatina pepsino susidarymą,

2) užtikrina optimalią aplinką (pH 2,0) pepsino veikimui, t

3) turi antimikrobinį poveikį.

Tačiau HC1 kartu su pepsinu gali sukelti skrandžio opų ir dvylikapirštės žarnos opos agresiją. Todėl esant opinei opai, naudojami agentai, mažinantys HC1 išskyrimą.

HC1 sekrecija sumažinama:

2) histamino H blokatoriai2-receptorius

3) E grupės prostaglandinai, t

4) H +, K + -ATPazių inhibitoriai.

M-holinoblokatoras buvo viena iš pirmųjų priemonių sumažinti HC1 sekreciją. Atropinas veiksmingai mažina HC1 sekreciją, nes:

1) sumažina parazimpatinės inervacijos stimuliacinį poveikį:

- parietalinės ląstelės (M blokas)3-cholinerginiai receptoriai), t

- enterochromafino tipo ląstelės (M blokas)1-cholinerginiai receptoriai), t

- G-ląstelės, gaminančios gastriną (M blokas)3-cholinerginiai receptoriai);

2) sumažina parazimpatinės inervacijos slopinamąjį poveikį D-ląstelėse, gaminančiose somatostatiną (M blokas)2-cholinerginiai receptoriai); padidėja somatostatino sekrecija; somatostatinas turi slopinamąjį poveikį enterochromafino tipo ląstelėms.

Tačiau dozėmis, mažinančiomis HC1 išsiskyrimą, atropinas sukelia tokius šalutinius reiškinius kaip burnos džiūvimas (kserostomija), mydiazė, apgyvendinimo paralyžius, tachikardija.

Pirenzepinas (gastrotsepinas) daugiausia blokuoja M1-todėl cholinerginiai receptoriai mažina enterochromafino tipo ląstelių aktyvumą ir, esant vidutinėms terapinėms dozėms, selektyviai slopina HC1 sekreciją, sukeldami tik mažą burnos džiūvimą. Didesnėmis dozėmis pirenzepinas sukelia tuos pačius šalutinius poveikius kaip atropinas.

Histamino N blokatoriai2-receptorius. 1976 m. Cimetidinas, kurio autorius J. W. Black (JK) gavo Nobelio premiją.

Cimetidino (Tagamet) blokai N2-parietalinių ląstelių receptoriai, mažinantis stimuliatoriaus histamino poveikį ir efektyviai sumažinant HC1 sekreciją. Pacientams, sergantiems pepsine opa, 4 kartus per parą vartojant cimetidiną greitai nutraukiamas ir po 4-6 savaičių gydymo kurso opa yra randama.

Šalutinis poveikis: Cimetidinas stimuliuoja prolaktino sekreciją (prolaktinas skatina pieno liaukų veiklą ir slopina gonadotropinių hormonų - folikulų stimuliuojančių ir liuteinizuojančių) gamybą ir blokuoja androgenų receptorius. Galaktorėja, ginekomastija, amenorėja, sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija, sumažėjęs spermos tūris yra susiję su tuo. Cimetidinas gali pakenkti kepenų funkcijai. Slopina kepenų mikrosominius fermentus ir todėl stiprina kitų vaistų poveikį. Naudojant cimetidiną gali būti galvos skausmas, mieguistumas, depresija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, neutropenija, trombocitopenija, anemija, odos išbėrimas.

Šiuo metu cimetidiną iš esmės pakeitė labiau pažengę H blokatoriai.2-receptorius.

Ranitidinas, famotidinas, nizatidinas, palyginti su cimetidinu, yra aktyvesni, reikšmingai nedaro įtakos prolaktino, androgenų receptorių, mikrosomų kepenų fermentų sekrecijai. Priskirkite 1-2 kartus per dieną.

Blokatoriai H2-receptoriai yra naudojami be pepsinės opos su refliukso ezofagitu ir Zollingerio-Elisono sindromu (su šiuo sindromu, vaistai ne visada yra pakankamai veiksmingi).

Svarbus blokatorių trūkumas H2-receptorius yra tas, kad nustojus vartoti šiuos vaistus, padidėja HC1 sekrecija (nutraukimo sindromas, atsinaujinimo sindromas) ir atsiranda opos ligos atkrytis. Todėl po gydymo kursų blokatoriai H2-receptorius ilgą laiką skiria palaikomoji terapija.

E prostaglandinų grupė (PGE1 PGE2) stimuliuoja parietalinių ląstelių prostaglandinų receptorius. Tuo pačiu metu adenilato ciklazė slopinama per G-baltymus ir H +, K + -ATPazės aktyvumas mažėja - HC1 sekrecija mažėja.

Prostaglandino E analoginis vaistast - Misoprostolis (Cytokotec) mažina HC1 išsiskyrimą, tačiau sukelia viduriavimą, stimuliuoja miometriumo sumažėjimą. Mažomis dozėmis kartu su NVNU skiriamas misoprostolis, kad sumažėtų jų opinis poveikis. Visų pirma naudojamas diklofenako ir misoprostolio derinys (bendras preparatas yra artrotec).

H inhibitoriai +,K + -ATPazė (protonų siurblio blokatoriai) - efektyviausi antisekretoriniai preparatai. Su jų pagalba galima beveik visiškai slopinti HC1 sekreciją. Šiai grupei priklausantys vaistai naudojami pepsinės opos, refliuksinio ezofagito gydymui; jie yra gana veiksmingi Zollingerio-Elisono sindrome.

Omeprazolas (omez, loske), lansoprazolas, pantoprazolas - provaistai.

Parietalinių ląstelių (pH 1,0) rūgštinėje aplinkoje šie junginiai paverčiami veikliosiomis medžiagomis (sulfeno rūgštimi ir sulfenamidu), kurie negrįžtamai slopina H +, K + -ATPazę. Vartojant vaistus keletą dienų, HC1 sekrecija gali būti 95% depresija. Po vaisto vartojimo nutraukimo poveikis trunka 4-5 dienas (laikas, reikalingas naujo fermento sintezei).

Šie vaistai skiriami 1 kartą per parą ir sistemingai skiriant opą pacientui, turinčiam pepsinę opą, po 4-6 savaičių atsiranda opos opos.

Šalutinis poveikis: pykinimas, burnos džiūvimas, viduriavimas, silpnumas, mialgija, artralgija, kepenų funkcijos sutrikimas, virškinimo trakto mikrobinės floros aktyvacija.

20.2.2. Antacidai

Antacidai yra silpnos bazės, kurios gali neutralizuoti HC1 ir padidinti pH iki 4,0-4,5. Šiuo pH reikšmingai sumažėja pepsino aktyvumas. Antacidiniai vaistai naudojami rėmens, hiperhidrito gastrito, refliuksinio ezofagito, pepsinės opos ligoms (jie mažina skausmą ir, jei jie naudojami sistemingai, gali skatinti opos randus).

Dažniausiai naudojamas magnio hidroksidas, aliuminio hidroksidas, natrio bikarbonatas. Trumpalaikių vaistų poveikis - 0,5-1 val. Tuščiame skrandyje ir maždaug 2 valandos po valgio.

Magnio hidroksidas - Mg (OH)2 neutralizuoja HC1. Sąveika su HC1 sudaro MgCl 2, turėti vidurių savybes. Nedidelis Mg 2+ jonų kiekis gali būti absorbuojamas ir, esant inkstų nepakankamumui, turi rezorbcinį poveikį (sumažinti kraujospūdį).

Aliuminio hidroksidas - A1 (OH)3 neutralizuoja HC1 ir turi silpnas adsorbcijos savybes (adsorbuoja pepsiną, tulžies rūgštis). Manoma, kad A1 (OH)3 stimuliuoja prostaglandinų E ir 1 sintezę2dėl to jis turi silpną skrandžio apsaugą.

Vaistas gali sukelti vidurių užkietėjimą. Susieja fosfatus ir neleidžia jiems absorbuotis. Nedidelis kiekis A1 3+ yra absorbuojamas, o inkstų nepakankamumo atveju jis gali sukelti osteodistrofiją, miopatiją, encefalopatiją.

Medicinos praktikoje naudojami Mg (OH) deriniai.2 ir A1 (OH)3 - narkotikai "Almagel", "Maalox". Gydant peptinę opą šie vaistai vartojami po valgio po 1 val. (Pirmąją valandą maistas užima buferinį vaidmenį) ir po 3 valandų (neutralizuoti antrinę sekrecijos bangą); Privalomas antacidinių vaistų paskyrimas naktį.

Natrio bikarbonatas - NaHC O3; greitai neutralizuoja HC 1; veiksmingas rėmuo.

Sisteminiam natrio bikarbonato naudojimui nėra labai tinkamas, nes sąveikaujant su HC1 jis sudaro CO2, kuris skatina HC1 išsiskyrimą. Be to, natrio bikarbonatas gerai absorbuojamas žarnyne ir gali sukelti alkalozę.

Lėtinis natrio bikarbonato naudojimas gali prisidėti prie inkstų akmenligės vystymosi (padidėjus šlapimo pH, susidaro fosfato ir kalcio netirpūs junginiai). Natrio bikarbonatas neturėtų būti derinamas su pieno produktais: išsivysto pieno-šarminis sindromas (hiperkalcemija, alkalozė, nefrocalcinozė).

Gastroprotektoriai yra medžiagos, kurios mechaniškai apsaugo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę arba padidina gleivinės atsparumą žalingiems faktoriams. Tuo pačiu metu HC1 sekrecija nepasikeičia; atitinkamai pepsiino virškinimo veikla ir HC1 antimikrobinis poveikis netrukdo.

Gastroprotekciniai agentai apima rišiklius, kurie vartojami per burną, pavyzdžiui, bismuto nitrato bazę. Prarijus, vaistas turi suspaustą poveikį ir sudaro baltymų plėvelę, apsaugančią skrandžio gleivinę. Vaistas kartais skiriamas pepsinės opos ligai (tabletės "Vikalinas", "Vikair").

Bismuto tri-kalio dicitratas (de-nol) naudojamas skrandžio opoms. Rūgščioje aplinkoje (pH 2+, kuris, nors ir mažai, absorbuojamas žarnyne, atsilieka organizme ir turi rezorbcinį poveikį (sumažina kraujospūdį, slopina centrinę nervų sistemą).

Ricinų aliejus - Oleum Ricini (gaunamas iš ricinos pupelių sėklų), kitaip nei kiti augaliniai aliejai, virškinami dvylikapirštės žarnos, sudaro ricino rūgštį, kuri, dirgindama mažų ir storųjų žarnų receptorius, padidina peristaltiką.

Taip pat manoma, kad ricinolio rūgštis, veikianti kaip paviršinio aktyvumo medžiaga, trukdo vandens įsisavinimui žarnyne ir tokiu būdu padidina žarnyno turinį ir refleksyviai padidina peristaltiką.

Ricinos aliejaus poveikis pasireiškia po 3-6 valandų po nurijimo (paprastai skiriamas kapsulėse, nes jis turi nemalonų skonį).

Ricinos aliejus naudojamas ūminiam vidurių užkietėjimui, ypač pediatrinėje praktikoje (5–15 ml vienam receptui).

Akušerijoje kartais ricinos aliejus naudojamas darbui skatinti (refleksinis veiksmas), nurodant 40-50 ml vidų.

Nerekomenduojamas sisteminis ricinos aliejaus paskyrimas, nes nuolatinis plonosios žarnos gleivinės dirginimas sutrikdo virškinimą.

Į reiškia veikimą pirmiausia dvitaškyje, apima bisacodilą, augalinius vaistus, kuriuose yra antraglikozidų, natrio picosulfatą, laktuliozę.

Bisakodilas yra sintetinė medžiaga; suvartojus žarnyne, jis tampa aktyviu junginiu, kuris stimuliuoja jautrius storosios žarnos receptorius ir padidina peristaltiką. Veiksmas pasireiškia 6-8 val. Naudojant bisakodilį tiesiosios žarnos žvakėse, vaistas veikia po 15-30 minučių.

Sennos lapų (Aleksandrijos lapų), rabarbarų šaknų, šaltalankių žievės preparatai turi antraglikozidų, kurie dalijami storosios žarnos mikroflora, kad suformuotų junginius, kurie dirgina storosios žarnos receptorius. Senamųjų lapų, sennosidų A + B (sennalax), šaltalankių ekstraktų, skystų ir sausų rabarbarų tablečių infuzija skiriama lėtiniam vidurių užkietėjimui per naktį; veiksmas trunka 8-10 valandų

Naudojant šiuos vaistus gali būti pilvo skausmas, vidurių pūtimas; ilgalaikis vartojimas - kolitas. Senna preparatai sukelia šlapimą, kad jis taptų raudonas arba rudas.

Natrio picosulfatas (guttalax, laxigal) pasižymi panašiomis savybėmis, kurios, veikiant storosios žarnos mikroflorai, skilinėja į difenolį, kuris dirgina jautrius nervų galus. Galioja 6-12 valandų; paprastai skiriama nakčiai.

Laktulozė (Duphalac) - pusiau sintetinis disacharidas; nėra absorbuojamas virškinimo trakte ir yra suskirstytas pagal storosios žarnos mikroflorą. Tuo pačiu metu susidaro mažos molekulinės masės organinės rūgštys, kurios padidina osmosinį spaudimą žarnyne ir taip padidina storosios žarnos ir žarnyno judrumo turinio tūrį. Laksacinis poveikis išsivysto per 48 valandas, o vaistas skiriamas lėtiniam vidurių užkietėjimui burnoje milteliais arba sirupu 1 kartą per parą ryte valgio metu.

Iš kitų vidurių, naudojamų makrogolio 4000, tiesiosios žarnos žvakutės su glicerinu, skystu parafinu (skystu parafinu).

Makrogolis 4000 (linija) - polietilenglikolis 4000 (molinis svoris 4000). Jis nėra absorbuojamas virškinimo trakte, didina osmosinį spaudimą, vėluoja vandens absorbciją ir taip padidina žarnyno turinį. Po 24-48 valandų pasireiškia vidurius veikiantis vaistas, kuris geriamas kartą per parą ryte, 10-20 g 200 ml vandens simptominiam vidurių užkietėjimo gydymui.

Osmotinis poveikis yra su rektaliniu glicerinu. Kaip vidurius, naudojami tiesiosios žarnos žvakutės su glicerinu.

Skystas parafinas (vazelino aliejus) yra bespalvis skystis, kuris nėra absorbuojamas virškinamajame trakte ir, vartojamas per parą 20-40 ml, turi ryškus vidurius. Naktį nerekomenduojama skirti narkotikų. Jei jis patenka į kvėpavimo takus, gali atsirasti cheminė pneumonija.

Paruošimas

Virškinimo trakto preparatai yra daug ir įvairūs. Kartais sunku susidoroti su vaistais, kurie yra prieinami virškinimo sistemos gydymui. Sėkmingai gydyti reikiami vaistai skiriami individualiai, priklausomai nuo diagnozės ir paciento būklės sunkumo.

Kai reikalingi vaistai

Jūs negalite atidėlioti kampanijos į gastroenterologą, jei skausmas ar diskomfortas būna pilvo srityje, kuriems būdingi diseptiniai simptomai. Paprasčiausia virškinimo trakto patologija, turinti ilgą kursą, sukelia neigiamų pasekmių.

Ateityje gydymas turės išleisti daug pastangų ir pinigų. Todėl neįprastas jausmas skrandyje ar būklės pablogėjimas yra priežastis, dėl kurios konsultuojamasi su gastroenterologu, kuris paskirs reikiamus vaistus virškinimo traktui.

Virškinimo trakto ligų struktūroje, pirmiausia vystymosi dažnumu:

  • infekciniai pažeidimai (kuriuos sukelia bakterijos, virusai, parazitai);
  • disbakteriozė;
  • chirurginės ligos, kurias pavadino „ūminis pilvas“.

Šios patologijos reikalauja paciento ir gydytojo dėmesio bei privalomo narkotikų vartojimo.

GI vaistai reikalingi:

  • stemplės ir skrandžio ligos;
  • pankreatitas;
  • kepenų ir tulžies takų ligos, žarnos;
  • skausmas ar sunkumas epigastriume;
  • nevirškinimas;
  • viduriavimas;
  • rėmuo ir ramus.

Tabletes

Išsamus vaistų, skirtų virškinimo traktui, sąrašas pateikiamas skirtingose ​​dozavimo formose. Iš esmės tabletės skiriamos gydymui, tačiau dažnai reikia vartoti vaistus virškinimo traktui injekcijų pavidalu, kad būtų greitai veikiamas skausmo malšinimas.

Universali gydymo priemonė, kuri vienoje tabletėje išgydys visas virškinimo trakto ligas, dar nerasta. Todėl bet kurios virškinimo sistemos patologijos gydymas turi būti išsamus. Priklausomai nuo diagnozės, vaistai skiriami iš kelių grupių, kiekvienu atveju vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į tyrimus ir klinikinius simptomus.

Virškinimo trakto gydymui skirtų vaistų grupių sąrašas:

  • antispazminiai vaistai;
  • vaistai nuo viduriavimo;
  • vidurius;
  • antiemetiniai;
  • karminanti;
  • antienzimo;
  • antibiotikai.

Gerinti virškinimą:

  • fermentas;
  • probiotikai;
  • antacidiniai;
  • antihistamininiai vaistai.

Antispasmodikai

Antispazminiai vaistai yra pirmojo pasirinkimo virškinamojo trakto patologijos vaistai, skirti skausmui, kurio intensyvumas yra skirtingas, sukeltų lygių raumenų spazmų.

Naudojamas:

  • funkcinė dispepsija (deginimo pojūtis ir skrandžio pojūtis po valgymo, pykinimas, vėmimas), kai nėra patologijos, kuri galėtų paaiškinti šiuos skundus dėl organinių pokyčių, pvz., skrandžio opa, gastritas ir kt.;
  • virškinimo organų ligos;
  • dirgliosios žarnos sindromas, tulžies diskinezija, tulžies pūslės liga.
  • Myotropic - veikia tiesiai ant lygiųjų raumenų ląstelių.
  • Neurotropinis - veikia nervų impulsų, skatinančių lygiųjų raumenų pluoštus, perdavimą.

Dažniau skiriami myotropiniai antispazminiai vaistai, greitai mažinantys organų raumenų tonusą. Įtraukite platų virškinimo trakto vaistų sąrašą ir yra suskirstyti į pogrupius, priklausomai nuo veikliosios medžiagos:

  • Drotaverinum (No-shpa, Drotaverin-Forte, Spasmol);
  • papaverinas;
  • Mebeverinas - turi mažiau šalutinių poveikių nei ankstesni ir turi dvigubą efektą - mažina spazmus, nesukelia atonijos (Duspatalin, Niaspam);
  • Trimebutinas (Trimetadas);
  • selektyvus spazminis, atpalaiduojantis Oddi ir tulžies takų sfinkteris ir paskirtas tik šioje patologijoje (Odestonas);
  • sudėtingas antispazminis alverinas ir simetikonas (Meteospasmil);
  • 9 augalų (Iberogast) fitopreparacija.

Neurotropiniai antispazminiai vaistai įtakoja impulsų perdavimą vegetatyvinei nervų sistemai ir netiesiogiai veikia virškinimo trakto lygiųjų raumenų.

Tai apima:

  • infekcijos;
  • Krono liga;
  • vaikų amžius.

Antiadiaragija

Šių vaistų veikimo mechanizmas virškinimo trakte yra toks:

  • sulėtinti išmatų judėjimą;
  • padidinti klampumą ir tankį;
  • sumažinti išmatų kiekį.


Tokie vaistai yra Loperamidas ir Imodiumas.

Šie, atsižvelgiant į poveikį organizmui, dėl kurio nutraukiamas viduriavimas, taip pat yra kasos fermentai. Tačiau tik gydytojas nurodo fermentų preparatus virškinimo trakto gydymui, atsižvelgiant į pankreatito stadiją ir klinikinius pasireiškimus. Liga sukelia sunkias komplikacijas, todėl savęs gydymas yra pavojingas.

Antiemetinis

Preparatai nuo pykinimo ir vėmimo naudojami sunkiam gastritui arba gastroduodenitui ir simptominėms opoms, atsirandančioms vėžiu dėl radiacijos ar chemoterapijos.

Tabletės dėl pykinimo ir noro vemti retai skiriamos, dažniausiai injekcinės. Tokie vaistai apima vaistus, turinčius galingą antiemetinį poveikį, tačiau ši savybė nėra jų pagrindinė nuoroda:

  • GCS (deksametazonas - veikimo mechanizmas dar nėra tiriamas);
  • antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, prometazinas) sušvirkščiami į žarnas kaip suaugusieji ir vyresni nei 2 metų vaikai;
  • dopamino antagonistai, gerinantys virškinimo trakto organų judrumą (domperidonas - Motilium);
  • prokinetika (metoklopramidas - Raglanas, Zeercalis) ir kt.

Ondasetron (Zofran) dažnai vartojamas nuo virškinimo trakto ligų sukeltų pirmosios eilės vaistinių preparatų.

Karminas

Vaistai, skirti sumažinti dujų susidarymą žarnyne ir šalinti vidurių pūtimą, vadinami karminiais. Dimetikono (Gascon Drop, Zeopat) arba jo darinio - simetiko (Espumzan. Pepfiz, Simic) veikimo mechanizmas grindžiamas defoaming poveikiu.

Jų įtaka yra žarnyne esančių dujų burbuliukų sunaikinimas. Dujos pašalinamos natūraliai arba absorbuojamos žarnyno sienoje.

Antihistaminas

Antihistamininiai vaistai, naudojami alergijoms, yra chemiškai klasifikuojami kaip H grupė1-histamino receptorių blokatorių. Jie taip pat nustatė, kad gydyti virškinimo trakto organų patologiją, ypač esant alerginiam ligos pobūdžiui.

H grupė dažniau naudojama gastroenterologijoje.2-histamino receptorių blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas, Cimetidinas), kurie yra antisekretoriniai vaistai, mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, mažina skausmą.

Gerinti virškinimą

Fermentų preparatai yra būtini norint kompensuoti savo fermentų trūkumą. Jie slopina ląstelių mirtį ir kasos audinio fibrozę lėtiniu pankreatitu. Sunkiais atvejais jungiamojo audinio užima 90% organo. Neįmanoma visiškai atstatyti liaukų funkcijos.

Fermentai, skirti gydyti virškinimo trakto organus, yra imami ilgą laiką, kartais gyvenimui. Laikui bėgant, nes išnyksta liaukos funkcionavimas, reikia padidinti dozę.

Priklausomai nuo pankreatino buvimo, yra 5 vaistų grupės:

  • Su pankreatinu (Creon, Mezim-forte, pankreatinu).
  • Be pankreatino, įskaitant hemiceliulazę ir tulžį (šventinis, Enzistal, Panzinorm).
  • Daržovės (Solizim, Unienzyme).
  • Kombinuotas (Wobenzym).
  • Paprasta - Betaine, Abomin.

Gydytojas paskiria savarankišką gydymą.

Anti-fermentas

Naudojamas ūminiams pankreatito priepuoliams su sunkia edema ir kasos nekrozės grėsme. Kartais skiriamas lėtinis pasikartojantis uždegimas.

Intensyviosios terapijos padalinio Gordoks, Kontrykal, Trasilol yra naudojamos skubiems veiksmams. Dėl daugelio šalutinių reiškinių ir komplikacijų, atsiradusių dėl sunkių alerginių reakcijų (anafilaksinio šoko), jų vartojimas gydant virškinimo trakto organus yra ribotas. Nėra tablečių, tik į veną.

Opų ir gastrito gydymui

Naudojami vaistai, skirti virškinimo trakto gydymui, kurie yra numatyti komplekse. Vienu metu naudojamos kelios grupės: antispazminiai vaistai, antacidai, prokinetika. Kartais skiriami fermentai.

Pagrindiniai vaistai yra:

  • Protonų siurblio inhibitoriai („Omez“, „Lanzap“, „Nolpaz“, „Rabeprazole“, „Nexium“) - blokuoja druskos rūgšties gamybą.
  • H2-histamino receptorių inhibitoriai (Ranisan, Famotidinas, Cimetidinas) mažina skausmo simptomus mažinant rūgštingumą.

Naudoti vaistai su apsauginio apvalkalo savybėmis:

  • Venter (sucralfat);
  • De-nol, Vis-nol (bismutas).

Vidurių paleidikliai

Vaistai, susiję su vidurių užkrečiamaisiais preparatais, naudojami tirpinti išmatą ir geriau išmatuoti žarnyne. Jų tikslas yra išvalyti virškinimo traktą, vaistai skirstomi į:

Skatinimas:

  • augaliniai aliejai, nuovirai, tinktūros, vaistinių augalų tabletės (Sennade, Glaksen, ricinos aliejus);
  • sintetinis (fenolftaleinas, bisacodilis, guttalax, picosulfatas). Visi vaistai turi rimtų šalutinių poveikių.

Jie skatina ir stiprina dvitaškio susitraukimus. Vaistai patenka į kraujotaką, o tai sukelia nemažai šalutinių reiškinių ir nekontroliuojamo viduriavimo efekto. Todėl yra kontraindikacijų: vaikystės ir senatvės, nėštumo ir žindymo laikotarpis, lėtinis inkstų nepakankamumas.

  • pagyvenę žmonės;
  • nėščios moterys;
  • pooperacinių pacientų žarnyno valymui;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos.

Osmotiniai vidurių paleidikliai:

  • Druskos - skiriamos greitai ištuštinti žarnyną, pavyzdžiui, apsinuodijimo atveju (Guttalaks - greitosios medicinos pagalbos vaistas, Slabilen, magnio sulfatas, Karlovy Vary druska). Greitai veikti visose žarnyno dalyse, valymo efektas pasireiškia po 1-6 valandų. Nepašalinkite vidurių užkietėjimo priežasties, išneškite tik laikinus simptomus nuo virškinimo trakto. Ilgai vartoti nerekomenduojama dėl dehidratacijos, todėl reikia kreiptis į gydytoją. Į šią grupę įeina ir bisacodilo bei pikosulfato preparatai.
  • Prebiotikai (nevirškinami angliavandeniai) - Dufalak, Lactusan;
  • Makrogolis ir analogai - Fortrans, Endofalk, Forlax.

Antibiotikai

Jie dalyvauja gydant pankreatitą, skrandžio opą, susijusią su Helicobacter pylori, žarnyno infekcijomis, daugeliu atvejų cholecistitu, taip pat virškinimo trakto patologiją, kuriai reikia chirurginės intervencijos.

Vaistai naudojami keliose grupėse:

  • apsaugoti penicilinai;
  • makrolidai;
  • cefalosporinai;
  • fluorochinolonai.

Kiekvienas šių klasių atstovas turi šalutinį poveikį. Skiriant svarbią dozę ir kurso trukmę. Tabletės dažniausiai naudojamos injekcijos formoje, naudojamos toksikofekcijai.

Savireguliacija su virškinimo trakto ligomis ir kitomis sistemomis yra pavojinga dėl kontraindikacijų ir daugelio šalutinių poveikių. Jie skiriami atsižvelgiant į esamą ar įtariamą patogeną, paciento būklę, amžių ir kitas ligas.

Probitika ir prebiotikai

Naudojant antibakterinius vaistus atsiranda disbakteriozė, reikalaujanti korekcijos. Kai disbiozė sutrikdo mikrofloros santykį patogeninio, kuris sukelia virškinimo sutrikimą, dominavimo kryptimi - viduriavimas, vidurių pūtimas, skausmas.

Specialūs virškinimo trakto gydymo preparatai - probiotikai - atstato normalų žarnyno mikroflorą. Jie taip pat reikalingi tam tikroms patologinėms sąlygoms: dirgliosios žarnos sindromas, žarnyno kandidozė. Tai yra gyvi mikroorganizmai (laktobacilai, bifidobakterijos, kolibakterijos), kurie yra pakankamai sveikų žmonių žarnyne ir yra susiję su maisto virškinimu.

Pasirengimas yra numatytas konkrečioje eilutėje:

  • su laktobacilais (Lactobacterin, Biobacton);
  • su bifidobakterijomis (Bifidumbacterium, Biovestin, Probiform);
  • tik po to - su kolibakterijomis (kolibacterin).

Dažniausiai virškinimo trakto organams gydyti naudojami naujausių kartų daugiakomponentiniai preparatai. Jie veikia komplekse, tuo pačiu metu yra keletas naudingų žarnyno bakterijų rūšių:

Kartais prebiotikai yra paskirti - tai cheminės medžiagos, kurios stimuliuoja greitą normalių mikroorganizmų dauginimąsi ir augimą žarnyne.

Galutinis probiotikų ir prebiotikų panaudojimo rezultatas yra panašus - normalios mikrofloros atkūrimas (Dufalak, Normase; kartu su enterosorbentu - Lactofiltrum, Maxilak).

Antacidiniai

Antacidiniai vaistai sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą, užgožia gleivinę, mažina skausmą ir niežulį. Dėl apvalkalo gleivinės yra apsaugotos nuo išorinių neigiamų veiksnių poveikio.

Bet kokių ligų atveju būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Tik šiuo atveju bus galima išvengti komplikacijų ir išsaugoti sveikatą. Nekontroliuojamasis, nekenksmingų vaistų vartojimas gali sukelti netikėtus šalutinius poveikius arba alergines reakcijas.

Tema 4.4. Vaistai, turintys įtakos virškinimo traktui;

Narkotikų klasifikacija

I. Priemonės, naudojamos pažeidžiant skrandžio liaukų funkcijas:

1. Su sumažėjusia liaukų funkcija (pakaitinė terapija): natūrali skrandžio sultys; pepsinas; acididpepinas; abolinas, praskiesta druskos rūgštis.

2. Su padidėjusi skrandžio liaukų funkcija:

A. Sekrecijos mažinimo priemonės:

1. M-holinoblokatory (atropinas, metacinas, gastrotsepinas).

2. Ganglioblokeriai (benzoheksonio, pentamino, pireno).

3. Tranquilizers (diazepamas).

4. H2-histamino blokatoriai (cimetidinas, ranitidinas, famotidinas).

5. Protonų siurblio blokatoriai (omeprazolas).

B. Antacidiniai agentai (magnio oksidas, aliuminio hidroksidas, maaloksas, almagelis, magnio trisilikatas ir kt.)

B. Priemonės, kurios apsaugo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę nuo rūgšties-peptinio poveikio ir pagerina reparacinius procesus (sucralphate, de-nol, solcoseryl, misoprostol ir tt).

3. Lėšos, turinčios specifinį antibakterinį poveikį Helicobacter pylori (de-nol, metronidazolas, oksacilinas).

Ii. Žarnyno judrumą veikiančios priemonės:

1. Vaistai, mažinantys judrumą:

a) M-antikolinergikai (atropinas ir kt.);

b) ganglioblokatory (pirenas, benzogeksony);

c) miotropinio poveikio antispazminiai vaistai (papaverinas, be SPA);

d) kai kurie vaistai nuo viduriavimo: žarnyno opiatų receptorių surišimas, adsorbcija, apvalkalas (IMODIUM, Gedeon Richter, Vengrija)

2. Priemonės, didinančios judrumą:

a) M-cholinomimetikai (aceclidinas) ir AChE agentai (prozerin);

- veikiantis visą žarnyną (fiziologinio tirpalo vidurius);

- veikiantis plonosiose žarnose (ricinos aliejus);

- veikiantis storosios žarnos (senna lapai, izapheninas ir tt).

Iii. Hepatotropiniai ir tulžies akmenys, tirpinantys agentai:

1. Cholagogas:

A: Skatinant tulžies susidarymą (choleretiką ar cholesteretiką):

a) gyvūninės kilmės (kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių): cholagol, allochol, cholesyme, liobil;

b) augalinės kilmės (immortelle, pipirmėčių, erškėtuogių, kukurūzų stigmų, plunksnų); c) sintetinis (oksafenamidas, nikotinas, cikvalonas).

B: stimuliuojamas tulžies išskyrimas:

a) cholekinetika (magnio sulfatas, braškių preparatai, daugiakriteriai alkoholiai);

b) cholespasmolytics (atropinas, platifilinas, metacinas, be SPA, papaverinas, oksafenamidas).

2. Hepatoprotektoriai (Essentiale, legalon, Liv-52, vitaminas E, Syrepar (Gedeon Richter, Vengrija), vitaminas B12, vitaminas B15).

3. Cholesterolio tulžies akmenų tirpinimas: henofalkas, ursofalk.

Iv. Priemonės, pažeidžiančios kasos funkcijas:

1. su sumažėjusia ekskrecijos funkcija (pankreatinas, šventinis, mexaza, panzinorm ir tt);

2. Su padidėjusia ekskrecijos funkcija (contrycal, gordox, Gedeon Richter, Vengrija).

V. Apetitą veikiančios priemonės:

1. Padidinkite apetitą:

a) kartumas (sliekų, garstyčių ir pan. infuzija);

b) insulinas (mažos dozės).

2. Apetito slopintojai arba anoreksijos vaistai (fenaminas, fepranonas, dezopimon).

Vi. Emetiniai ir antiemetiniai vaistai:

a) centrinis poveikis (apomorfino hidrochloridas);

b) periferiniai veiksmai (vario sulfatas, cinko sulfatas)

a) M-cholinerginiai blokatoriai (skopolaminas);

b) H1-histamino receptorių blokatoriai (diprazinas, difenhidraminas);

c) dopamino receptorių blokatoriai: metaklopramidas (raglanas, cirukalas), tietilperazinas (torekanas), aminazinas, haloperidolis;

d) serotonino receptorių blokatoriai: tropisetronas

VII. Žarnyno disbakteriozės priemonės (eubiotikai): bifidum-bakterin, laktobakterin, baktisubtil, lineks, hilak ir tt

14 Vaistai, turintys įtakos virškinimo traktui.

LEKCIJA Nr. 14 PRIEMONĖS, KURIOMS TAIKOMI VYKDYMO ORGANAI

PRIEMONĖS, KURIOS PAVOJO GIT FUNKCIJAS

Virškinimo trakto ligos - gana paplitusi patologija, turinti nuolatinę tendenciją toliau augti. Ligonių gydymui naudojamos visos vaistų terapijos rūšys: tiek etiotropinis, tiek patogenetinis ir simptominis, taip pat pakaitinis ir profilaktinis.

Skrandžio gleivinės uždegimas kartu su sutrikusi reparacine regeneracija ir progresuojančia gleivinės atrofija.

Išskiriamas ne atrofinis (hipersekretorinis) ir atrofinis (hyposecretory) gastritas.

Priemonės atrofiniam gastritui gydyti

1. Skatinti HCl sekreciją:

Bitterness - ekstraktai iš košės, kraujažolės žolės,

Rūgštys - pakaitinė funkcija: praskiesta druskos rūgštis, natūralus skrandžio sultys, acidin-pepsinas. Silpni tirpalai (2-5%) anglies, citrinos rūgšties.

Fermentiniai preparatai: abomin, virškinimo, panzinorm forte, šventiniai. Priskirkite po atsiskaitymo pablogėjimo.

2. Siekiant sumažinti skausmą, naudokite vietinius anestetikus (benzokainą), miotropinius antispazminius preparatus (atropiną, papaveriną).

Hipertekcijos gastrito gydymui, pvz

Kie tie patys vaistai, kaip ir skrandžio opa.

Vaistai, naudojami pepsinės opos ligai

YAB yra lėtinė, ciklinė gastroduodeninės zonos liga. Skrandžio arba dvylikapirštės žarnos gleivinės susilpnėjimas yra susijęs su agresijos veiksnių poveikiu ir (arba) su nepakankamu apsauginių veiksnių poveikiu.

Skrandžio opo gydymui naudojami:

1. H. pylori likvidavimo priemonės.

2. Medžiagos, mažinančios rūgšties-peptinio faktoriaus aktyvumą

4. Normalizuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinę funkciją.

1. Aminopenicilinai - ampicilinas, amoksicilinas;

2. Makrolidai - klaritromicinas;

3. Nitroimidazoliai - metronidazolas, tinidazolas;

4. Bismuto - bizmuto tri-kalio dicitrato preparatai.

Helicobacter pylori randamas daugelyje skrandžių.

pacientams, sergantiems skrandžio opa. Kadangi Helicobacter pylori greitai sukelia atsparumą antimikrobinėms medžiagoms, monoterapija su tokiais preparatais nėra pakankamai veiksminga; 2-3 vaistai paprastai skiriami tuo pačiu metu įvairiomis kombinacijomis per 7 dienas.

gastroselektyvus (M 1): pirenzepinas

2) H 2 blokatoriai - histamino receptoriai Ranitidinas, famotidinas, nizatidinas ir kt.

3) Protonų siurblio inhibitoriai Omeprazolas, lansoprazolas, paritas

Nuo to laiko M-holinoblokatorinis atropinas efektyviai mažina HC1 sekreciją

sumažina parazimpatinės inervacijos stimuliacinį poveikį parietalinėms ir enterochromaffininėms ląstelėms. Be to, atropinas pasižymi vietiniu anestetiniu ir spazminiu poveikiu. Tačiau dozėmis, mažinančiomis HC1 išsiskyrimą, atropinas sukelia šalutinį poveikį (burnos džiūvimas, malšinimas, būsto paralyžius, tachikardija).

Pirenzepinas (gastrotsepinas) daugiausia blokuoja M 1 - XP enterochromafino tipo ląsteles ir t

skrandžio ganglijos. Jis slopina HCl, pepsinogeno ir gastrino bazinę (ramybėje, už valgio ribų) ir išskyrimą, sukeltą dėl specialių stimulų. Taip pat gali pasireikšti gastroprotektinis poveikis. Blogas praeina per BBB, sukelia tik šiek tiek sausumą burnoje.

H2-histaminų blokatoriai

Histamino dariniai pagal cheminę struktūrą. Parietalinių ląstelių H 2 receptorių blokavimas

stimuliuojantis histamino poveikis ir veiksmingai sumažina bazinę, stimuliuojamą ir naktinę HCl sekreciją, šiek tiek slopina pepsino gamybą.

Naudojamas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opoms, su hipergastrinemija, refliukso ezofagitu, eroziniu gastritu ir duodenitu.

Ranitidinas, famotidinas - antrosios kartos vaistai. Palyginti su aktyvesniu cimetidinu, turi mažiau šalutinių poveikių. Paskirta 1 - 2 kartus per dieną. Sukurtas vaistas, vadinamas ranitidino vistmut citratu (pyloride), derinantis histamino blokatoriaus ir anti-Helicobacter vaistų savybes.

Nizatidinas ir roxatidinas-H2-histaministai blokuoja 4 ir 5 kartos labai aktyvius vaistus, beveik neturi šalutinių poveikių, stimuliuojančių apsauginių gleivių gamybą ir normalizuoja virškinimo trakto motorinę funkciją.

Svarbus H 2 receptorių blokatorių trūkumas yra tas, kad nutraukus HC1, šie vaistai padidina HC1 sekreciją (nutraukimo sindromas, atsinaujinimo sindromas) ir pasireiškia pepsinės opos atkrytis. Todėl po gydymo H 2 receptorių blokatorių skiriama ilgą laiką palaikomojo gydymo tvarka.

H +, K + - ATPazės inhibitoriai (protonų siurblio blokatoriai)

Efektyviausi antisekretoriniai agentai.

Omeprazolas (omez, loske), lansoprazolas, pantoprazolas

vaistus. Jie absorbuojami į kraują ir patenka į skrandžio parietinių ląstelių sekrecines ląsteles. Rūgštinėje terpėje (pH 1,0) šie junginiai paverčiami veikliosiomis medžiagomis (sulfeno rūgštimi ir sulfenamidu), kurie negrįžtamai slopina H +, K + - ATPazę. Po vaisto vartojimo nutraukimo poveikis išsaugomas

Jis trunka 4-5 dienas (laikas, reikalingas naujo fermento sintezei).

Omeprazolas slopina bazinę ir stimuliuojamą HCl sekreciją, sumažina bendrą skrandžio sekrecijos kiekį, slopina pepsinogeno sekreciją ir turi gastroprotekcinį aktyvumą.

Šios grupės preparatai naudojami skrandžio opoms ir žarnyno opoms gydyti, refliuksinei ezofagitai; su Zollingerio-Elisono sindromu. Paprastai jie skiriami 1 kartą per parą ir, jei sistemiškai skiriami pacientams, sergantiems pepsine opa, po 4-6 savaičių prisideda prie opos randų.

Šalutinis poveikis: viduriavimas, pykinimas, burnos džiūvimas, silpnumas, žarnyno kolika, kompensacinė hipergastrinemija, kepenų funkcijos sutrikimas.

Antacidai yra silpnos bazės, kurios gali neutralizuoti HC1 ir padidinti skrandžio pH iki 4,0 - 4,5.

Maisto antacidai - pienas.

Vaistai: - silpnos bazės (aliuminio hidroksidas), stiprių bazių druskos ir silpnos rūgštys (magnio oksidas, natrio bikarbonatas, kalcio karbonatas).

Vaistų poveikis yra trumpalaikis: 0,5 - 1 val. Tuščiame skrandyje ir maždaug 2 valandos po valgymo.

neutralizuoti rūgštį skrandžio sultyse

veikiant dvylikapirštės žarnos receptoriams, refleksiškai slopina skrandžio sulčių sekreciją

Didinant skrandžio turinio pH, sumažinkite pepsino aktyvumą.

Sugeriamieji antacidai - Natrio bikarbonatas - greitai

neutralizuoja HC1. Sisteminiam natrio bikarbonato naudojimui nėra labai tinkamas, nes sąveikaujant su HC1

sudaro CO 2, kuris stimuliuoja HC1 išskyrimą. Be to, natrio bikarbonatas gerai absorbuojamas žarnyne ir gali sukelti alkalozę.

Magnio oksidas - neutralizuoja HC1 be CO 2 susidarymo. 3–4 kartus aktyvesnis nei natrio bikarbonatas. Sąveikaujant su HC1, ji sudaro MgCl2, turinčią vidurių savybes. Nedidelis Mg 2+ jonų kiekis gali būti absorbuojamas ir, esant inkstų nepakankamumui, turi rezorbcinį poveikį (sumažinti kraujospūdį).

Aliuminio hidroksidas - neutralizuoja HC1 ir turi apgaubiančias ir silpnas adsorbcijos savybes. Manoma, kad A1 (OH) 3 stimuliuoja prostaglandinų E ir I2 sintezę ir skatina mucino susidarymą, turi silpną gastroprotektinį poveikį. Vaistas gali sukelti vidurių užkietėjimą. Susieja fosfatus ir neleidžia jiems absorbuotis. Nedidelis Al 3+ kiekis absorbuojamas ir gali sukelti osteodistrofiją, miopatiją, encefalopatiją, inkstų pažeidimą inkstų nepakankamumu, todėl gydymo trukmė neturi viršyti.

Medicinos praktikoje naudojami Mg (OH) 2 ir A1 (OH) 3 deriniai - preparatai Almagel ir Maalox. Gydant peptinę opą šie vaistai vartojami po valgio po 1 val. (Pirmąją valandą maistas užima buferinį vaidmenį) ir po 3 valandų (neutralizuoti antrinę sekrecijos bangą); Privalomas antacidinių vaistų paskyrimas naktį.

Antacidiniai vaistai naudojami rėmens, hiperhidrito gastrito, refliuksinio ezofagito, pepsinės opos ligoms (jie mažina skausmą ir, jei jie naudojami sistemingai, gali skatinti opos randus).

Gastroprotektoriai yra medžiagos, kurios mechaniškai apsaugo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę arba padidina gleivinės atsparumą žalingiems faktoriams. Tuo pačiu metu HC1 sekrecija nepasikeičia; atitinkamai nepaveikia pepsino virškinimo poveikio ir HC1 antimikrobinio poveikio.

1. Plėvelės formavimas (sukurkite mechaninę gleivinės apsaugą)

Aliuminio preparatai: venter (sucralfate)

Bismuto preparatai: de-nol

2. Tiesa (padidinti gleivinės barjero apsauginę funkciją ir gleivinės stabilumą iki žalingų veiksnių)

Preparatai virškinimo trakto ligų gydymui

Skrandžio ir žarnyno trakto gydymo vaistai yra naudojami patologijų simptomams ir priežastims pašalinti. Jie skiriasi pagal paskirtį ir poveikį žmogaus organizmui, tačiau suteikia funkciškai normalų ir neskausmingą virškinimą. Terapinis poveikis pasiekiamas dėl sudėtingos įvairių vaistų grupių poveikio.

Gydymo indikacijos

Vaistai, vartojami virškinimo trakto ligoms gydyti, yra naudojami, jei paciente yra šie patologiniai reiškiniai:

  • skausmas;
  • dismotiliškumas;
  • rėmuo;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • vidurių pūtimas;
  • kėdės pažeidimas vidurių užkietėjimo ar viduriavimo forma;
  • jausmas sunkus po valgio;
  • disbakteriozė;
  • infekcinės žarnyno ligos;
  • fermentinis trūkumas;
  • balta danga;
  • problemų, susijusių su pagrindinių maisto komponentų ir vitaminų įsisavinimu;
  • apetito stoka;
  • visiškas išsekimas.

Išgydyti asmenį su virškinimo trakto ligomis gali būti naudojami skirtingi vaistai.

Kokie vaistai naudojami: sąrašas

Siekiant veiksmingai gydyti virškinimo trakto ligas, naudojami šie vaistai:

Kai kuriems pacientams gali reikėti antacidinių medžiagų.

  • antiemetiniai centriniai veiksmai;
  • antispazminiai vaistai;
  • antibakteriniai preparatai;
  • antacidai;
  • Histamino receptorių H2 blokatoriai;
  • prokinetika;
  • priemonės, mažinančios skrandžio sulčių sekreciją;
  • probiotikai;
  • vidurius arba judrumo stiprintuvus;
  • protonų siurblio inhibitoriai;
  • fermentų agentai;
  • enterosorbentai.

Vaistų sąrašas leidžia visiškai atsikratyti virškinimo problemų. Vaistai padės išvengti rimtų komplikacijų, tokių kaip skrandžio opa, perforacija, kraujavimas ir peritonitas. Pakaitinė terapija taip pat naudojama su nepakankama virškinimo fermentų sekrecija. Šios priemonės puikiai tinka vaikams ir silpniems žmonėms, nes nėra jokių šalutinių poveikių.

Antacidai

Naudojamas kartu su padidėjusia skrandžio gleivinės druskos rūgšties ląstelių gamyba. Jie gali neutralizuoti rūgštingumą ir užkirsti kelią kūno sienų pažeidimui. Parodyta antacidinių vaistų, turinčių sunkų rėmenį ar rauginantį rūgštį, naudojimas. Tarp labiausiai paplitusių narkotikų galima išskirti „Maalox“, „Almagel“ ir „Fosfalyugel“. Juose yra šarminių medžiagų, kurios neutralizuoja jau izoliuotą rūgštį.

Antispasmodikai

Naudojamas žarnyno skausmui ar skrandžiui, susijęs su lygiųjų raumenų spazmu. Dėl šių vaistų poveikio, virškinimo trakto judrumas normalizuojamas ir išnyksta žarnyno kolikos simptomai. Antispasmodikai yra izoliuoti, kurie blokuoja nervų impulsų srautą ir taip atpalaiduoja žarnyno raumenis. Tai apima „Scopolamine“, „Spanil“ ir „Spasmobru“. Myotropiniai antispazminiai vaistai veikia tiesiai ant lygių raumenų ir dažniausiai naudojami. Dažnas vaistas yra „No-Shpa“, „Drotaverin“ ir „Spazmol“. Taip pat yra šių vaistų grupių deriniai, pavyzdžiui, „Baralgin“.

Antibiotikai

Antibakterinių vaistų vartojimas yra skirtas žarnyno infekcijoms ir stipraus viduriavimo vystymuisi, kaip intoksikacijos požymiai dėl patogeninių bakterijų poveikio. Siekiant padėti asmeniui, naudojami plataus spektro bakteriostatai, tokie kaip Ciprofloxacin, Emsef arba Cefotaxime. Šie vaistai nesunaikina bakterijų, bet sustabdo jo vystymąsi ir dauginimąsi. Taip yra dėl to, kad mikroorganizmo naikinimas gamina toksinus, kurie tuo pat metu sunaikinami gali sukelti toksišką šoką asmeniui. Be to, antibiotikai yra naudojami gastritui ar skrandžio opai, kad sunaikintų Helicobacter pylori.

Alginatai

Šios medžiagos yra kapsulių, į kurias dedama vaisto žaliava, dalis. Jie naudojami tabletės dirginančiam poveikiui ant skrandžio ir žarnyno gleivinės. Šiuo atveju veikliosios medžiagos išsiskyrimas atsiranda apatinėse virškinimo organų dalyse. Alginatai padeda užkirsti kelią gastrito ir pepsinės opos ligai.

Prokinetika

Jie sugeba sustiprinti žarnyno judrumą ir pagreitinti išleidimo iš maisto procesą. Be to, šie vaistai turi antietinį poveikį. Jie naudojami staziniam gastritui, normaliam maisto perėjimui per žarnyną. Vaistai taip pat skirti lėtiniam vidurių užkietėjimui ar pykinimui. Priemonės, turinčios įtakos motoriniams įgūdžiams, vadinamos "Motilium", "Motorix", "Itomed", "Tserukal" ir "Gastrop".

Antisecretoriniai vaistai

Virškinimo trakto gydymas padidėjusiu druskos rūgšties išsiskyrimu yra neįmanomas be agentų, kurie mažina skrandžio sulčių sekreciją. Šiuo tikslu naudokite tabletes arba į veną injekcijas, kuriose yra „Omeprazol“, „Omez“ arba „Ultop“. Jie padeda išvengti naktinių skausmų, susijusių su padidėjusiu vaginio nervo aktyvumu. Taip pat naudojamas intervalais tarp valgių, siekiant sumažinti gleivinės sužalojimą.

Probiotikai

Vaistas vartojamas pažeidžiant storosios žarnos mikroflorą. Šiuo atveju pacientas turi disbiozę, kuri pasireiškia viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu ir imuninės sistemos pažeidimu. Žarnyne vykstantys skilimo procesai lemia bendrą organizmo apsinuodijimą ir jo išeikvojimą. Probiotikai turi mikroorganizmų, kurie yra naudingi žmonėms, kurie kolonizuoja virškinimo traktą ir padeda normalizuoti jo darbą.

H-2 histamino receptorių blokatoriai

Jie naudojami gydyti ligas, susijusias su skrandžio sulčių rūgštingumo padidėjimu ir pernelyg dideliu druskos rūgšties susidarymu. Dažniausiai vaistai yra ranitidinas, famotidinas ir nizatidinas. Jie teigiamai veikia skrandį ir žarnyną, pašalina dispepsija, rėmuo ir pagrindiniai gastrito simptomai.

Nepakankamas pagrindinių maisto komponentų įsisavinimas skrandyje, susijęs su gastrito vystymusi, parodytas vaisto „Fenuls“ naudojimas, kuris kompensuoja geležies trūkumą organizme.

Vidurių paleidikliai

Skrandžio ir žarnyno ligų, kurios sukelia vidurių užkietėjimą, gydymas neįmanomas be šių lėšų panaudojimo. Dažniausiai jie vartoja tabletes ar miltelius, o namuose jie naudoja vaistažolių metodus. Magnio sulfatas turi veiksmingą vidurius. Duphalac, Guttalax arba Regulx yra nedidelis poveikis.

Protonų siurblio inhibitoriai

Tai reiškia, kad veikia virškinamąjį traktą mažinant skrandžio sulčių sekreciją. Jie naudojami gastritui, skrandžio opai, stemplės refliuksui arba dispepsijai. Šios priemonės yra visiškai saugios ir neturi beveik jokių šalutinių poveikių. Tai apima Omez ir Omeprazole. Yra keletas būdų, kaip šiems vaistams vartoti tiek žodžiu, tiek į veną.

Enterosorbentai

Šie vaistai virškinimo trakto gydymui naudojami apsinuodijimui dėl apsinuodijimo. Jie adsorbuoja toksinus savo paviršiuje ir neleidžia jiems įsisavinti kraujo. Yra didžiulis šių įrankių sąrašas, tačiau dažniausiai jie naudoja Smekta arba Enterosgel. Šių vaistų atstovas yra aktyvuota anglis, tačiau dėl mažo jo naudojimo efektyvumo yra ribotas.

Antiesetikai

Tai apima tokius vaistus, kurie turi įtakos medulio oblongata:

Sedatyvai ir antidepresantai

Šiai grupei priklausantys vaistai naudojami sunkiam pykinimui ar vėmimui. Taip pat gali būti naudojamas gastrito atveju, siekiant sumažinti skrandžio rūgšties išsiskyrimą skrandyje. Stresas sukelia opų susidarymą, pažeidžia virškinimo trakto judrumą, todėl antidepresantai ir raminamieji preparatai taip pat naudojami šioms problemoms pašalinti.