Tinkamas vaikų gastroduodenito gydymas

Bendrojo sergamumo struktūroje nuolat didėja virškinimo trakto ligų dalis, o po ankstyvojo ir mokyklinio amžiaus vaikų ūminių kvėpavimo takų ligų yra antra. Dažniausiai tarp šios patologijos yra gastritas ir gastroduodenitas vaikams. Pastarasis ir bus aptartas šiame straipsnyje.

Vaikų gastroduodenitas, pasireiškiantis ankstyvoje vaikystėje, turi tam tikrus predisponuojančius veiksnius dėl vaiko virškinimo sistemos būklės.

  • Vaiko liaukos vis dar yra prastesnės ir neturi reikiamo rūgštingumo. Nepakankamas skrandžio sulčių fermentinis aktyvumas leidžia virškinti tinkamos kokybės ir kiekio maistą, bet mažiausiu nukrypimu nuo tinkamos mitybos, vystosi virškinimo sutrikimai. Mažos baktericidinės savybės prisideda prie žarnyno infekcijų vystymosi.
  • Vaikų žarnos yra labai jautrios valgymo sutrikimams ir infekcijoms. Jis greitai sutrikdo virškinimo ir absorbcijos procesus, taip pat vandens ir elektrolitų transportavimą, kuris veda į dehidrataciją ir apsinuodijimą.

Priežastys ir simptomai

Tarp gastroduodenitų, kurių buvo imtasi siekiant paskirti endogeninę ir eksogeninę priežastį.

Endogeninės priežastys: paveldimumas, rūgštingumo pokyčiai ─ sumažėjusi virškinimo trakto barjerinė funkcija, imuninės sistemos patologija, kraujotakos sutrikimai, sukeliantys virškinimo sistemos hipoksiją, CNS patologija, kartu virškinimo trakto ligos.

Exogeninės priežastys: mitybos klaidos, infekciniai veiksniai, lėtinis stresas. Ūminė gastroduodenito forma vaikams pasireiškia tiek bendrų virškinimo trakto pažeidimų požymių, tiek požymių.

  • Apsinuodijimo simptomai: karščiavimas, galvos skausmas, odos padengimas, sumažėjęs apetitas, silpnumas, mieguistumas.
  • Dehidratacijos požymiai (dehidratacija): sausa oda ir tolesnė gleivinė, troškulys, sumažėjęs šlapimo kiekis.

Virškinimo trakto simptomai:

  • Gastrito požymiai: pilvo skausmas, pykinimas, rauginimas, vėmimas.
  • Duodenito simptomai: dažnas, laisvas išmatos gali būti putojančios ir smirdančios.

Retai pasireiškia gastrito ir duodenito požymiai, dažniau jų simptomai derinami. Ūmus gastroduodenitas pasižymi staigaus pasireiškimo pradžia, tačiau taikant tinkamą ir visapusišką gydymo metodą, liga greitai atsitraukia ir išnyksta be jokių ypatingų pasekmių.

Tačiau yra pavojus, kad gastroduodenitas gali pereiti į lėtinį kursą.

Lėtinė forma

Lėtinis gastroduodenitas yra labiausiai paplitusi virškinimo trakto patologija vaikystėje.

Veiksniai, padedantys formuoti lėtinę gastroduodenito formą:

  • Sunkus paveldimumas virškinimo sistemos ligoms.
  • Apsunkintas alergijos istorija.
  • Nepageidaujamas nėštumas motinos metu, perinatalinio laikotarpio pažeidimai.
  • Ankstyvas perkėlimas į dirbtinį maitinimą.
  • Pilvo skausmas, kuris pasireiškia per 1–1,5 val. Po valgio (priklausomai nuo to, kur patologiniai pokyčiai yra labiau lokalizuoti lėtinėje gastroduodenito ─ skrandyje ar dvylikapirštės žarnoje).
  • Pykinimas, rauginimas, vėmimas.
  • Kėdės sutrikimai.
Tinkamai gydant lėtinį gastroduodenitą, prevenciją, mitybą ir streso vengimą po kelerių metų remisijos, galima visiškai atstatyti virškinimo traktą.

Diagnostika

Gastroduodenito diagnostika paprastai nesukelia sunkumų. Po vaiko apklausos ir tyrimo nustatyti simptomai leis gydytojui nustatyti diagnozę, nustatyti paciento būklės sunkumą ir gydymo taktiką.

Diagnostiniai metodai ligai išaiškinti:

  • Klinikinė kraujo analizė. Gali būti nurodomas bakterinis ar virusinis ligos pobūdis. Pirmuoju atveju: leukocitozė, neutrofilija, pagreitinta ESR. Virusinėje etiologijoje: leukopenija, neutropenija, limfocitozė.
  • Išmatų, emetinių masių bakteriologinis tyrimas. Leidžia nustatyti etiologinį ligos faktorių.
  • Coprological tyrimas. Padeda diagnozuoti virškinimo trakto pažeidimų lygį. Gastroduodenitui būdingas didelis jungiamojo audinio, šiurkščiojo pluošto, raumenų skaidulų ir riebalų rūgščių druskų kiekis išmatose.
  • Serologija ir PCR diagnostika ─ šiuolaikiniai patogeno nustatymo metodai.

Gydymas ir prevencija

Gydymo gastroduodenitui gydymas turėtų būti visapusiškas, jei vaikui atsiranda ši liga, būtina kreiptis į gydytoją. Priklausomai nuo vaiko būklės sunkumo, galima hospitalizuoti.

Gastroduodenito gydymą lemia simptomų sunkumas, paciento būklės sunkumas, tačiau apima šias bendrąsias kryptis:

  • Užpildymo skysčio nuostoliai (rehidratacija). Reabilitacija gali būti peroralinė arba parenterinė, gali būti atliekama naudojant įprastą virintą vandenį arba naudojant specialius tirpalus: geriamąjį, rehidroną. Rehidracijos poreikį ir jo tūrio apskaičiavimą nustato gydytojas.
  • Poveikis etiologiniam faktoriui ant antibiotikų, žarnyno antiseptikų naudojimui. Gydytojas pasirenka vaisto naudą, priklausomai nuo patogeno, sukeliančio gastroduodenitą. Bakterinės infekcijos atveju galima paskirti specifinius bakteriofago preparatus

Toliau išvardyti vaistai taip pat naudojami gydant ūminį ir lėtinį gastroduodenitą:

  • Enterosorbentai: aktyvuota anglis, Smekta.
  • Eubiotiniai vaistai: Bifiform, Linex.
  • Vitaminų kompleksai: Complivit, abėcėlė.
  • Virškinimo fermentų preparatai, ypač su mitybos plėtra: Šventinis.
Svarbu gydant dietą su gastroduodenitu vaikams.

Ūminiu ligos laikotarpiu galimas trumpalaikis mitybos apribojimas. Vėliau paskyrė taupią dietą. Vaikas turėtų valgyti 4-5 kartus per dieną (maždaug kas 4 valandas), mažomis porcijomis, maistas neturėtų būti karštas ar šaltas. Neįtraukiami maisto produktai, kuriuose yra didelis angliavandenių kiekis, daugiau dėmesio skiriama fermentuotiems pieno produktams.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis leidžiamas kaip visapusiško gydymo dalis, pasikonsultavus su gydytoju. Tokios liaudies gynimo priemonės, kaip hipericumo nuoviras, mėlynės gali būti naudojamos ūminiu laikotarpiu, nes jos turi susitraukiančių savybių ir padeda sumažinti virškinimo trakto gleivinės uždegimą.

Liaudies gynimo priemonės negali susidoroti su šia liga ir gali prisidėti prie atsigavimo tik tinkamai naudojant. Todėl nerekomenduojama gydyti vaiko su liaudies gynimo priemonėmis, būtina konsultuotis su specialistu.

Gastroduodenito prevencija apima visada aukštos kokybės maisto vartojimą, dietos laikymąsi, streso vengimą, kitų virškinimo trakto ligų prevenciją.

Gastroduodenitas vaikui

Pastaraisiais metais vaikams būdinga spartaus virškinimo trakto patologijų augimo tendencija, o bendras ligos paplitimo vaikams struktūroje virškinimo organai yra 2 vietoje. Tarp virškinimo sistemos patologijų, gastritas ir gastroduodenitas vaikams sudaro 70–90% atvejų, apie vieną iš trijų vaikų.

Dažniausiai pasitaikanti lėtinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija yra ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikams. Liga yra linkusi į atkryčius, kurie neigiamai veikia organų anatominę ir histologinę struktūrą, o tai dar labiau lemia negalios, praradimo ar sumažėjusio veikimo rezultatus. Šiuolaikiniuose gastroenterologuose susirūpinimą kelia tai, kad patologinis procesas skrandžio dvylikapirštės žarnos zonoje atsiranda dėl morfogenezės ir kurso pobūdžio. Vaikams dažnai galima rasti netipišką ligos vaizdą, ištrintą ar nekantrus kursą, atvejų, kai gleivinės pakitimai keičiasi, įskaitant opas.

Vaikų gastroduodenitas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas, turintis lėtinį susirgimų periodą. Dažnių viršūnės: 5-6 metai ir 10–12 metų. Liga lydi sutrikusi fiziologinė epitelio regeneracija ir žarnyno bei dvylikapirštės žarnos motorinė sekrecija.

Ligos priežastys

Gastroduodenito priežastis galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: endogenines ir eksogenines.

  1. Endogeninės priežastys: genetinis polinkis, padidėjusi rūgščių gamyba, sumažėjusi gleivių gamyba, lėtinės ligos, kurias lydi audinių ir organų hipoksija, vietiniai kraujotakos sutrikimai, apsinuodijimas ir intoksikacija, kepenų ir tulžies sistemos ligos.
  2. Eksogeninės priežastys: prasta mityba, prastos kokybės maistas, nevalgymas, sausas maistas, ilgas intervalas tarp valgymo, apsinuodijimas maistu ir ūminės žarnyno infekcijos, neurogeninės priežastys, gleivinės užteršimas.

Visų priežasčių pagrindinis vaidmuo tenka mitybos veiksniams ir emociniam stresui. Šių veiksnių vertė žymiai padidėja, kai paveldima polinkis į ligą. Tuo pačiu metu lėtinis gastroduodenitas pasižymi morfologiniu skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opos reorganizavimu pagal nespecifinį tipą.

Vaikams labai retai randamos atskiros ligų formos: gastritas ir duodenitas (10-15%). Psichologiniai veiksniai mokykloje ar šeimoje dažnai būna realizuojami per vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją, kuri turi didelį poveikį virškinimo sistemos sekrecijai ir judrumui. Be to, veikia regeneraciniai procesai ir virškinimo trakto sistemos hormonų gamyba.

Vietinio imuniteto mažinimas prisideda prie tam tikrų vaistų (nesteroidinių ir steroidinių priešuždegiminių), alergijos maistui ilgalaikio naudojimo.

Auga bakterinės infekcijos vaidmuo vystant gastroduodenitą vaikams. Helicobacter pylori pirmiausia sukelia skrandžio gleivinės uždegimą, o jo fone - dvylikapirštė. Dažnai bakterinio pobūdžio gastroduodenitui būdingi morfologiniai pokyčiai: erozija ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės. Taip yra dėl to, kad žarnyno gleivinės nėra atsparios rūgščios skrandžio sulčių poveikiui, ypač jei dalis jo epitelio patyrė metaplaziją.

Poveikio priežastimi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje atsiranda uždegimas. Gydomas gleivinės fiziologinio regeneracijos procesas ir palaipsniui atrofija. Lėtinės ligos formos atsiradimas sukelia nuolatinį organų audinių pažeidimą, reaktyvaus deguonies formų kaupimąsi. Dažniausiai juos gamina leukocitai su polimorfiniu branduoliu. Jie įsiskverbia į gleivinę. Antioksidantų apsaugos sistema e gali susidoroti su tokiu aktyvaus deguonies kiekiu, oksidaciniai procesai nuolat pažeidžia gleivinę. Visi šie patogenezės ryšiai lemia sutrikusią toną (padidėjimą), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą.

Ligų klasifikacija

Yra keletas gastroduodenito klasifikavimo tipų.

  1. Dėl priežasčių:
    • infekcinė etiologija (susijusi su Helicobacter pylori infekcija, grybeliais ir virusais);
    • dėl cheminių veiksnių;
    • alerginis pobūdis;
    • dėl autoimuninės agresijos;
    • specifinės ligos formos (granulomatinės ir eozinofilinės);
    • be priežastinio veiksnio.
  2. Pagal uždegiminių pokyčių lokalizaciją:
    • antrumas ir dugnas;
    • (dažniausiai).
  3. Dėl morfologinių pokyčių:
    • pagal endoskopinio tyrimo rezultatus: paviršinė, erozinė, hipertrofinė, subatrofinė, hemoraginė, mišri forma;
    • histologinės charakteristikos: paviršinės, liaukos pažeidimai be atrofinių pokyčių, atrofinis, subatrofinis.
  4. Skrandžio sekrecijos būklė:
    • padidėjo;
    • normalus;
    • sumažintas.
  5. Patologinio proceso etapai:
    • ūminis etapas;
    • atleidimas;
    • neišsami remisija.

Gastroduodenito pasiskirstymas į etapus yra sąlyginis, nes liga dažnai būna mišri ir gali progresuoti keliais būdais. Dėl sąlyginės klasifikacijos tapo įmanoma teisingai gydyti ligą pagal jos etiologiją ir morfologinius pokyčius.

Gastroduodenito simptomai yra įvairūs, visų pirma susiję su gleivinės struktūrinių pokyčių sunkumu, lokalizacijos procesu, jo stadijomis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos disfunkcijos laipsniu ir metabolinių procesų organizme.

Dažni simptomai: silpnumas, greitas nuovargis, miego sutrikimai ir galvos skausmas. Vaikas tampa dirglus ir ašarus. Objektyviai, galite pastebėti odos blyškumą, multivitaminų trūkumo požymius. Sergantys vaikai turi raumenų silpnumą. Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo metabolinių sutrikimų laipsnio.

Šiuo metu tokia dažna patologija, kaip gastroduodenitas, aprašyta daugeliu šaltinių, todėl dažnai galima rasti prieštaringų idėjų apie vienos ar kitos formos gastroduodenito kliniką. Patartina sujungti simptomus į specifinius simptomų kompleksus, priklausomai nuo ligos topografinių savybių, gleivinių organų pažeidimų sunkumo ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos motorinių ir sekrecinių funkcijų. Ši klasifikacija pagrįsta gastroduodenito gydymu.

Gastroduodenito klinikinio vaizdo variantai.

  1. Lėtinis gastroduodenitas dėl išorinių veiksnių. Didžiausi antrum ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčiai yra: uždegimo, subatrofinių ir (arba) hipertrofinių požymių požymiai ir erozijos buvimas. Nosoologiškai, tai yra dvylikapirštės žarnos vėžys, gastroduodenitas, antralinis gastritas, erozinis duodenitas arba antralinis gastritas. Ši ligos forma pasižymi savitumu - konservuojama arba padidėja rūgščių gamyba ir fermentų gamyba, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecijos ir motorinės funkcijos yra nesuderintos. Apetitas paprastai nesugadintas. Vaikai paprastai pasireiškia širdies nepakankamumu, kuris sukelia diseptinius sutrikimus (rūgštus erukcija, rėmuo). Kartais vaikai ištroškę. Liga lydi skausmą. Skausmas yra intensyvus epigastrijoje ar pyloroduodenalinėje zonoje. Jų išvaizda - po valgio arba tuščiu skrandžiu. Skausmas gali išnykti po valgio. Šios grupės vaikų kalba yra padengta baltu žiedu, yra polinkis į vidurių užkietėjimą.
  2. Jei liga jau turi didelę patirtį, o tarp rizikos veiksnių vyrauja toksinai ir endogeniniai, tada patologiniame procese dalyvauja skrandžio pagrindas. Kartu su aukščiau aprašytais pokyčiais (uždegiminė, atrofinė, subatrofinė, židinio atrofija) vidurinėje trečiojoje skrandžio dalyje yra daug erozinių gleivinės defektų. Šiems pokyčiams atitinkanti gastrolinis dvylikapirštės žarnos forma: skrandžio fundamentinio skyriaus gastritas, gastroduodenitas su skrandžio liaukos aparato įtraukimu į uždegiminį procesą, erozijos gleivinės pažeidimai. Šios ligos formos ypatumas: druskos rūgšties ir fermentų gamybos sumažėjimas, sumažėjęs virškinimo organų tonas. Tokio tipo gastroduodenito simptomai pastebimi nuovargiu, silpnumu, letargija. Išreikšti dispepsijos simptomai: užsikimšimas oru, po valgymo vaikui gali skųstis skrandžio sunkumo ir pilnumo jausmas, pykinimas. Skausmo sindromas yra ryškesnis po valgio, jis yra mažo intensyvumo, nuobodu skausmu. Skausmingos sritys: viršutinė ir vidurinė trečioji atstumas tarp bambos ir xiphoido proceso. Vaikai yra linkę į didesnį dujų susidarymą, vidurių pūtimą. Kėdė dažniau suskystinta.
  3. Trečiasis gastroduodenito klinikinis vaizdas stebimas vaikams, turintiems paveldimų morfofunkcinių skrandžio gleivinės, dvylikapirštės žarnos pokyčių. Dažnai šie pokyčiai lemia pepsinės opos vystymąsi, todėl jie laikomi prieš opinėmis ligomis. Histologiniai pokyčiai: hiperplastinės fundamentinės liaukos, pagrindinių ir okcipitalinių ląstelių skaičiaus padidėjimas. Galimos nosologinės formos: gastritas, gastroduodenitas, duodenitas, kartu su padidėjusia nuolatine druskos rūgšties ir fermentų formavimu, stiprus uždegimas ir hiperplastiniai bei eroziniai pokyčiai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje.

Simptomai yra beveik tokie patys kaip ir pepsinė opa. Pagrindinis simptomas yra „alkanas“ skausmas. Jų išvaizda, prieš valgant arba 2-3 val. Po valgymo. Skausmas yra stiprus, intensyvus, drebantis, paroksizminis, pjovimas. Tipiška lokalizacija yra pyloroduodenalinė zona ir kairioji hipochondrija. Vaikai taip pat kenčia nuo dispepsijos simptomų: rūgštinio rauginimo ir rėmens. Gerai matomas gastroduodenito sezoniškumas - pavasarį-rudenį, maždaug pusė pacientų. Kėdė keičiasi į vidurių užkietėjimą. Mendelio teigiamas simptomas (skausmas pyloroduodenalinėje zonoje perkusijų metu).

Ligos gydymas

Gastroduodenito komplekso gydymas. Tai apima psichinę, fizinę poilsio, fizioterapijos ir vaistų terapiją. Svarbus žingsnis gydant virškinimo sistemos patologiją yra dieta.

Lėtinis gastroduodenitas vaikams ūminėje stadijoje reikalauja, kad pacientas liktų lovoje 3-5 dienas. Kai pradeda mažėti dispepsijos sutrikimai, galima palengvinti gydymo režimą.

Dieta skiriama pagal ligos formą, atsižvelgiant į rūgšties gamybą. Lėtinis gastroduodenitas, turintis aukštą rūgštingumą, reikalauja laikytis 1a lentelės Nr. 1b. dieta pacientams, sergantiems lėtiniu gastroduodenitu su sumažėjusiu rūgštingumu №2.

Dieta turi bendruosius principus: daliniai valgiai (4-5 az. Per dieną), porcijos turėtų būti mažos, per daug karšto ar šalto maisto, o gėrimai neleidžiami. Ilgiausias leidžiamas intervalas tarp valgymų yra 4 valandos. Vakarienė vaikams, kuriems diagnozuota gastroduodenito, turėtų būti ne vėliau kaip 19-20 valandų.
Dieta apima maisto produktų, dėl kurių padidėja tulžies gamyba, pašalinimą. Tai augaliniai ir gyvūniniai riebalai, tryniai, kepti maisto produktai, grietinėlė, ikrai, riebūs pieno produktai ir pyragaičiai. Iš pieno produktų pirmenybė teikiama kefyrui, ryazhenka, narine, mažai riebalų grietine. Vaikams, sergantiems lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis, griežtai draudžiama naudoti labai gazuotus gėrimus, ypač turinčius dažiklių. Kramtomosios gumos naudojimas neigiamai veikia druskos rūgšties ir fermentų gamybą. Vaiko mityba turėtų būti grindžiama mechaninio, terminio ir cheminio gleivinės taupymo principais.

Gydytojas paskirs gydymą vaistais, atsižvelgdama į ligos nologines charakteristikas ir druskos rūgšties gamybą.

Norint užkirsti kelią rūgšties-peptiniam faktoriui pacientams, sergantiems gastroduodenitu, turinčiu didelį rūgštingumą, nustatomi antacidiniai vaistai.
Pediatrijoje saugiausia naudoti ne absorbuojamas antacidines medžiagas, kurių sudėtyje yra magnio ir aliuminio. Tai Almagel A ir Almagel - matuojant šaukštą 3-4 kartus per dieną. Preparatas Phosphalugel taip pat padidina gleivinės barjero apsaugines savybes. Gerkite 1-2 paketus 3-4 kartus per dieną.

Bendras įvairių antacidinių preparatų poveikis suteikia gerą poveikį, 4-5 kartus per dieną ir visada naktį.

Gydymas bismuto koloidine druska. Vaistas apima gleivinę, opas ir apsauginės plėvelės eroziją, apsaugant nuo agresyvaus skrandžio sulčių poveikio. Gerkite 3 tabletes per dieną prieš valgį ir miegą.

Dėl skausmo malšinimo paskirkite M-holinoblokatorių. Pirenzipinas slopina gastrino sintezę, padidina skrandžio gleivių apsaugines savybes. Priskirti 250 μg. 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites.

H2 receptorių blokatoriai mažina rūgšties ir sekrecijos gamybą. Geras grupės atstovas yra cimetidinas, vartojamas 15-20 mg. 1 kg. svorio per dieną.
Tai pirmosios kartos vaistas. Galima pasiekti gerą poveikį naudojant antrosios ir trečiosios kartos vaistus. Tai yra ranitidinas ir famotidinas. Ranitidinas skiriamas 4-5 mg. kg per parą, 20 mg famotidino. du kartus per dieną. Gydymas truks 1-1,5 mėnesius.

Siekiant suteikti psicho-emocinę ramybę, raminamieji vaistai papildomi gydymu ir sudėtingose ​​situacijose. Modulio trukmė 2-3 savaitės.

Gastroduodenitas, susijęs su Helicobacter pylori infekcija, yra gydomas antibakteriniais vaistais. Nepaisant išsamaus ligos tyrimo, vis dar nėra vieningos nuomonės apie dvigubos, trivietės ar keturios terapijos naudojimą. Be to, nėra skiriami antibakteriniai preparatai, kurie gali būti vadinami „aukso standartu“.

Helicobacter pylori infekcijos gydymas atliekamas naudojant vaistus:

  1. antibakterinės serijos (tetraciklinai, amoksicilinai, klaritromicinas ir tt);
  2. bismuto pagrindu pagaminti preparatai;
  3. antiprotozano grupė (nitazolas, tinidazolas, metranidazolas);
  4. histamino H2 receptorių blokatoriai;
  5. protonų siurblio blokatoriai.

Didelis poveikis subatrofinėms ir atrofinėms ligos formoms yra fizioterapinis gydymas. Rekomenduojama atlikti šias procedūras: elektroforezę, ozokeritą, parafino apdorojimą, hidroterapiją ir indukcinę terapiją.

Gastroduodenitas vaikams

Gastroduodenitas vaikams yra uždegiminis procesas, kuris užfiksuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos antrumą. Vaikų gastroduodenitas pasireiškia rėmuo, pykinimas, sumažėjęs apetitas, skausmas epigastriniame regione po valgymo, pilnatvės jausmas ir sunkus išmatos. Vaikų gastroduodenito diagnostika apima FGD, Helicobacter testą, dvylikapirštės žarnos skambėjimą, pagal indikacijas - rentgeno tyrimą. Vaikų gastroduodenito gydymo taktika apima dietos, antacidinių, antisekretinių, apsauginių vaistų, adsorbentų paskyrimą; fizioterapija.

Gastroduodenitas vaikams

Gastroduodenitas vaikams yra nespecifinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos distalinės dalies uždegimas, dėl kurio struktūrinis gleivinės, sekrecijos ir motorinių evakuacijos sutrikimų reorganizavimas. Pastaraisiais dešimtmečiais vaikų populiacijoje nuolat padaugėjo gastroenterologinių ligų. Vaikų gastroduodeninės zonos patologijos struktūroje pirmaujanti vieta priklauso lėtiniam gastroduodenitui (60-70%), lėtiniam gastritui (10-15%), skrandžio opai ir 12 dvylikapirštės žarnos opai (8-12%), GERD (8,7%). Pagal vaikų gastroenterologiją kiekvienas trečias vaikas aptinka lėtinį gastroduodenitą. Gastroduodenito atsiradimas labiausiai jautriems ikimokyklinio, pradinės mokyklos ir paauglystės vaikams.

Priežastys

Pagrindinis gastroduodenito priežastis vaikams priklauso bakterijos Helicobacter pylori išlikimui skrandžio gleivinėje (60–70% atvejų). Helikobakteriozė vaikams dažnai derinama su infekcija su kitais patogenais - enterovirusais, herpeso virusais (įskaitant Epstein-Barr virusą). Dažniausiai duodenitas išsivysto prieš ankstyvą vaikų gastritą, kurį sukelia pyloric Helicobacter pylori.

Daugeliu atvejų likusieji endogeniniai ir eksogeniniai veiksniai veikia kaip skleidžiantis vaikų gastroduodenito vystymąsi, tačiau jie taip pat gali atlikti pagrindinį, pagrindinį vaidmenį.

Yra žinoma, kad gastroduodenitas dažnai pasireiškia vaikams, turintiems paveldimą jautrumą ligai, taip pat sumažėja kompensacinių-adaptyvių gebėjimų dėl praeities infekcinių ir somatinių ligų. Gastroduodenito vystymosi rizikos grupę sudaro vaikai, gimę dėl patologinio nėštumo ir gimdymo, kurie ankstyvai buvo perkelti į dirbtinį šėrimą, su padidėjusia alergija (maisto alergija, angioedema, atopinis dermatitas).

Tarp endogeninių veiksnių, prisidedančių prie vaikų gastroduodenito vystymosi, kitų virškinimo organų patologijos vaidmuo (cholecistitas, pankreatitas, hepatitas, enterokolitas, žarnyno disbakteriozė), endokrininė sistema (diabetas, antinksčių nepakankamumas ir kt.), Lėtinė židinio infekcija (dantų ėduonis, gingivitas, gingivitas, gingivitas)., lėtinis tonzilitas ir pan.), parazitinė invazija (helminthiasis, giardiasis). Vidaus tvarkos priežastys taip pat turėtų apimti padidėjusį rūgščių susidarymą, gleivių susidarymo sumažėjimą, sutrikusią skrandžio sekrecijos hormoninį reguliavimą.

Tarp egzogeninių vaikų gastroduodenito priežasčių yra maisto medžiagų toksinfekcijos, reguliarus kokybės ir mitybos pažeidimas: valgyti maisto produktus, kurie dirgina gleivinę, turi sausus užkandžius, prastą maisto kramtymą, monotoniškus mitybos įpročius, retus valgius, nevienodus intervalus tarp jų ir kt. gastroduodenitas vaikams sukelia ilgalaikius vaistus (antibiotikus, NVNU, gliukokortikoidus ir tt).

Vaikų gastroduodenito dažnumas pasiekia mokyklinius metus, o tai reiškia, kad tarp trigerinių veiksnių yra padidėjęs psichoemocinis stresas ir įtampa, susijusi su švietimo veikla.

Klasifikacija

Vaikų vaikų pediatrinė gastroduodenito klasifikacija nėra sukurta. Svarbiausia yra paskirti gastroduodenito formas vaikams, atsižvelgiant į klinikinį kursą, etiologiją, vystymosi mechanizmą, morfologinius pokyčius. Priklausomai nuo gastroduodenito priežasčių vaikams skirstomi į egzogeninius (pirminius) ir endogeninius (antrinius).

Atsižvelgiant į ligos trukmę ir simptomų sunkumą, vaikų gastroduodenitas gali būti ūmus ir lėtinis. Žinoma, lėtinis gastroduodenitas vaikams išgyvena paūmėjimo, neišsamios klinikinės remisijos, klinikinės remisijos ir klinikinės endoskopinės remisijos fazes. Vaikų gastroduodenito pobūdis gali būti latentinis, monotoniškas ir pasikartojantis.

Vaikų endoskopija atskleidžia tokias gastroduodenito formas: paviršutiniškas, hipertrofinis, erozinis, hemoraginis, subatrofinis (atrofinis) ir mišrus.

Vaikų gastroduodenito simptomai

Klinikiniai gastroduodenito požymiai yra panašūs į gastrito simptomus. Dažni nespecifiniai požymiai yra silpnumas, miego sutrikimai, galvos skausmas, nuovargis. Vaikai, sergantys gastroduodenitu, dažnai turi vegetacinį kraujagyslių distoniją.

Dažniausias ir būdingiausias vietinis gastroduodenito simptomas vaikams yra skausmas skausmas epigastriškame arba pyloroduodenaliniame regione. Pykinimo laikotarpiais skausmai tampa spazmai, dažnai spinduliuojami į hipochondriją ir bambos regioną. Paprastai skausmai intensyvėja po 1-2 valandų po valgymo, tuščio skrandžio, naktį ir sustojus po antacidinių medžiagų ar maisto.

Skausmas vaikams, sergantiems gastroduodenitu, dažnai būna pripildytas pilvo ir sunkumo pojūtis skrandyje, kartūs erukcija, rėmuo, pykinimas ir vėmimas, hipersalyvacija, anoreksija, nestabili išmatos (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas).

Kartais vegetacinės krizės vaikams vyksta dempingo sindromu, kurio staiga yra mieguistumas, silpnumas, tachikardija, prakaitavimas ir padidėjęs žarnyno judrumas, pasireiškiantis 2-3 valandas po valgio. Ilgų pertraukų tarp valgių atveju gali atsirasti hipoglikemija: raumenų silpnumas, drebulys organizme, padidėjęs apetitas.

Lėtinio gastroduodenito paūmėjimas vaikams paprastai atsiranda pavasarį ir rudenį dėl mitybos klaidų, padidėjusio streso mokykloje, stresinės situacijos, infekcinių ir somatinių ligų. Vaikų gastroduodenitą gali komplikuoti pepsinė opa, pankreatitas, cholecistitas.

Diagnostika

Po pirminio konsultavimo su pediatru vaikai, įtariami gastroduodenitu, siunčiami į pediatrinį gastroenterologą. Tyrimo metu aptinkama blyški oda, mėlynės po akimis, svorio netekimas, odos neelastingumas, kartais plaukų slinkimas ir trapūs nagai. Liežuvio paviršius padengtas baltu geltonu patina, ant kurios yra įspaustas dantis.

Apskritai, kraujo tyrimas dažnai atskleidžia lengvas anemijas. Vaikams, sergantiems gastroduodenitu, būtina užkirsti kelią parazitinės invazijos buvimui, kuriam atliekama išmatų analizė, naudojant helmintų kiaušinius ir Giardia. Vertinga informacija gali būti tyrimas apie dysbiozės koprogramas ir išmatus.

Fibrogastroduodenoskopijai priklauso lemiamas vaidmuo nustatant vaikų gastroduodenitą, jo formą ir klinikinės eigos etapą. Siekiant įvertinti uždegiminių ir distrofinių procesų laipsnį, atliekama endoskopinė biopsija ir biopsijos morfologinis tyrimas. Siekiant nustatyti Helicobacter pylori, atliekamas kvėpavimo tyrimas, Helicobacter PCR diagnostika, Helicobacter išmatos išmatose ELISA metodu.

Siekiant įvertinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecinę funkciją, atliekama dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas. Apie motorinės funkcijos būklę galima spręsti dėl antroduodenalinės manometrijos, elektrogastrografijos, skrandžio ir pilvo organų ultragarso. Norint įvertinti evakuacijos funkciją, galima atlikti skrandžio radiografiją.

Vaikai, sergantys gastroduodenitu, kartu su gastroenterologo tyrimu, turėtų pasitarti su pediatriniu odontologu, pediatrijos odontologu, vaikų alergologu-imunologu.

Vaikų gastroduodenito gydymas

Privaloma mityba yra esminė gydymo gastroduodenitu vaikams dalis. Rekomenduojami valgiai (5-6 kartus per dieną); naudoti garus, keptus arba virtus patiekalus; mėsos ir stiprių daržovių sultinių, riebalinių žuvų ir mėsos veislių, grybų, keptų, rūkytų, konservuotų produktų išskyrimas. Vaikams rodoma fizinė ir psichologinė poilsis, pasunkėjęs gastroduodenito - lovos poilsis.

Farmakoterapiją gastroduodenitui vaikams atlieka antacidiniai agentai, turintys didesnę rūgšties gamybą, antisekretiniai vaistai (su ctenitinu, opermazolu), antireflux vaistai (metoklopramidas, domperidonas), apsauginiai vaistai (sukralfatas, bismuto subitratas, folio rūgštis), su manimi;

Anti-helikobakterinis gydymas gastroduodenitu sergantiems vaikams atliekamas su bismuto preparatais ir antibakteriniais vaistais (amoksicilinu + metronidazolu).

Gastroduodenito atleidimo nuo vaikų laikotarpiu fitoterapija, mineralinio vandens ir vitaminų terapijos kursai, fizioterapija (elektroforezė, induktotermija, lazerinė terapija, UHF, diadinaminė terapija, hidroterapija ir kt.) Yra rekomenduojama gydyti sanatorijoje.

Prognozė ir prevencija

Pacientus, kuriems yra gastroduodenitas, stebi gastroenterologas, o kasmet atliekami fibrogastroduodenoskopijos ir pilvo ultragarso kontrolės tyrimai. Lėtinės vaikų gastroduodenito formos dažnai pasikartoja, yra sunkiai gydomos, tarnauja kaip nepalanki fazė gastroduodenalinės patologijos vystymuisi.

Gastroduodenito prevencija vaikams yra grindžiama amžiaus mitybos principų laikymusi, psichoemocinės perkrovos pašalinimu, racionaliu fizinio aktyvumo ir psichinio darbo pasikeitimu, lėtinės infekcijos židinių atkūrimu, tinkamu gydymu ir vaikų, turinčių virškinimo trakto ligomis, gydymu.

Gastroduodenitas vaikui

Vaikų gastroduodenitas yra lėtinė uždegiminė liga, veikianti dvylikapirštės žarnos ir apatinės dalies (vadinamosios "antrum") gleivines.

Šiuolaikinės pediatrijos praktikoje šis ligos atvejis randamas kiekviename trečiame kūdikyje, kuris sudaro nuo 75 iki 85% visų vaikų virškinimo trakto ligų atvejų.

Dažniausiai ši pavojinga lėtinė liga pasireiškia ir ikimokyklinio amžiaus vaikams (didžiausias kūdikių dažnis yra nuo penkių iki šešerių metų amžiaus), ir mokykloje (didžiausios vertės atitinka dešimties iki dvylikos metų amžiaus).

Dažnas ligos atkrytis neigiamai veikia virškinimo organų anatominės ir histologinės struktūros formavimąsi, kuris vėliau gali tapti visiško negalios ar negalios priežastimi.

Ligos priežastys

Liga gali išsivystyti tiek egzogeninių (išorinių), tiek endogeninių (vidinių) veiksnių įtakoje. Tarp išorinio pobūdžio priežasčių yra:

  • neteisinga mityba ar jos nebuvimas;
  • sausi valgymo įpročiai;
  • priklausomybė nuo per daug aštrus, sūrus, riebūs ir kepti maisto produktai (ypač greito maisto);
  • žemos kokybės maisto produktai;
  • apsinuodijimo ir ūminio žarnyno infekcijos poveikis;
  • polinkis persivalgyti;
  • nepakankamai kramtomas maistas;
  • monotoniškas mityba, kupinas beriberio vystymosi;
  • per ilgas pauzės tarp valgių;
  • ilgalaikis gliukokortikosteroidų, antibiotikų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Endogeninių priežasčių, kurios prisideda prie ligos atsiradimo, sąraše galime paminėti:

  • genetinis polinkis;
  • didelis skrandžio sulčių rūgštingumas;
  • maža gleivių sekrecija;
  • susijusios virškinimo trakto ligos (didžiausia rizika pacientams, sergantiems hepatitu, disbakterioze, enterokolitu, pankreatitu, cholecistitu);
  • endokrininės ligos (diabetas, antinksčių nepakankamumas);
  • židinio infekcijos (ypatingas pavojus kyla iš gingivito, lėtinio tonzilito, dantų ėduonies);
  • parazitinės ligos (tai gali būti giardiazė, visų rūšių helmintozė);
  • per didelis psichoemocinis stresas;
  • dažnai įtemptos situacijos.

Vaikams didelė gastroduodenito tikimybė:

  • gimdymas dėl sunkaus nėštumo ir darbo;
  • per anksti nujunkyti ir tapti dirbtiniais;
  • prisitaikymo ir kompensacinių gebėjimų lygis sumažėjo dėl pastarųjų infekcijų ir somatinių negalavimų;
  • kurių ligos istoriją sukelia alergijos, atopinis dermatitas, angioedema.

Simptomai ir apraiškos

Vaikų gastroduodenito simptomai labai primena klinikinius gastrito požymius. Labiausiai būdingas ir dažniausias jo pasireiškimas yra skausmo skausmas skrandžio srityje. Tuo metu, kai ligos paūmėjimas, jie tampa paroksizminiai, kartais duodami bambai ir hipochondriumui.

Skausmai linkę intensyvinti:

  • su tuščiu skrandžiu;
  • po valgio (po vienos ar dviejų valandų);
  • naktį.

Skausmo išnykimas atsiranda iš karto po valgio arba po antacidinių medžiagų - vaistų, kurie sumažina skrandžio turinio rūgštingumą neutralizuojant druskos rūgštį, kuri yra virškinimo sulčių dalis.

Per gastroduodenito skausmą dažnai lydi:

  • sunkumo jausmas ir skrandžio pojūtis;
  • sunkus rėmuo;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kartaus rauginimo;
  • apetito stoka;
  • padidėjęs seilėtekis;
  • išmatų nestabilumas (būdingas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas).

Vėžio vegetacinės krizės metu (pora valandų po valgio) vaikams pasireiškia gastroduodenito požymiai:

  • netikėtas mieguistumas;
  • stiprus silpnumas;
  • greitas pulsas;
  • didelis prakaitavimas;
  • padidėjęs žarnyno judrumas.

Ilgos pertraukos tarp valgio gali sukelti hipoglikemijos vystymąsi, pasireiškiančią padidėjusiu apetitu, raumenų silpnumu ir drebėjimu visame kūne.

Klasifikacija

Vaikų gastroduodenito formų įvairovė leidžia pediatrams atlikti įvairių rūšių klasifikacijas pagal:

  • Etiologija. Ligos pobūdis gali būti infekcinis (dėl Helicobacter pylori bakterijų, grybų ir virusų poveikio), alergijos, autoimuninės dėl cheminių veiksnių įtakos. Specialią kategoriją sudaro atvejai, kai nebuvo įmanoma nustatyti ligos pobūdžio, taip pat retos eozinofilinės ir granulomatinės gastroduodenito formos. Ligos etiologija leidžia suskirstyti jo atvejus į egzogeninius (pirminius) ir endogeninius (antrinius).
  • Ligos trukmė ir klinikinių simptomų sunkumas. Pagal šį principą liga laikoma ūminiu ir lėtiniu.
  • Uždegiminio proceso etapas. Lėtinė liga jos vystymosi procese vyksta paūmėjimo fazėje ir keliose iš eilės remisijos stadijose.
  • Klinikinio vaizdo savybės (kartais monotoniškos, pasikartojančios, latentinės).
  • Morfologinių pokyčių specifiškumas. Šio tipo klasifikacijos pagrindas, dalijantis gastroduodenitą į hipertrofines, paviršines, atrofines, hemoragines, mišriąsias ir erozines, yra duomenys, gauti iš endoskopinių ir histologinių tyrimų.
  • Patologinio proceso lokalizavimas. Su tokio tipo klasifikacija yra aiškiai matyti skrandžio antropo ir jo dugno pangastritai, gastroduodenitas.
  • Lygio (sumažėjusi, normali, padidėjusi) skrandžio sekrecija.

Sharp

Ūminis gastroduodenitas, kuris yra drastiškas bendrosios būklės sutrikimas, kurį sukelia toksinių medžiagų poveikis dvylikapirštės žarnos ir skrandžio audiniuose, yra gana reta liga, kuri neturi nieko bendro su jo lėtinės formos paūmėjimu.

Ūminio uždegimo reakcija gali pasireikšti įkvėpus toksiškus dūmus ir dulkes, naudojant mikroorganizmų užkrėstus produktus, šarminę, alkoholinę, rūgštinę ir pan.

Uždegiminį procesą paprastai lydi gausūs gleiviai; bakterinės infekcijos metu pradeda išsiskirti.

Reaguodamas į toksinų patekimą į skrandį, organizmas nedelsdamas reaguoja į:

  • vėmimas;
  • ūminis ir labai sunkus pilvo skausmas;
  • gausu seilių;
  • specifinis (rūgštus ir kartaus) skonis burnoje;
  • ekstremalus silpnumas;
  • viduriavimas;
  • galvos svaigimas.

Ūminės ligos formos išsivystymas gali būti toks greitas, kad vaikas gali mirti nuo žlugimo ar vidinio kraujavimo. Štai kodėl, nustatant ūminio gastroduodenito simptomus, pacientas gydomas tik stacionariomis sąlygomis.

Lėtinis

Lėtinį gastroduodenitą vaikams apibūdina ciklinis jo eigos pobūdis: paūmėjimo fazė pakeičiama remisijos faze. Jo pasunkėjimas dažniausiai pasireiškia pavasario ir rudens mėnesiais. Patologinio proceso aktyvinimo paskata gali būti treniruočių apkrovos padidėjimas, streso poveikis, netinkama mityba, somatinių ir infekcinių ligų pasunkėjimas.

Ūminės stadijos trukmė yra nuo keturių iki aštuonių savaičių, jos sunkumo laipsnis priklauso nuo skausmo trukmės ir sunkumo, diseptinių sutrikimų buvimo ir bendros būklės pablogėjimo.

Spontaninis skausmas paprastai išnyksta praėjus septynioms – dešimčiai dienų, palpacija išlieka nuo dviejų iki trijų savaičių.

Nepakankamos remisijos fazėje (tai vadinama būklė, kurios pasikartojimų dažnis neviršija kartą per dvejus metus), atsižvelgiant į vidutinio morfologinio, objektyvaus, endoskopinio duodenito simptomų foną, ligonio vaikas neturi skundo. Pradėjus galutinę remisija, išnyksta bet kokio patologinio proceso dvylikapirštės žarnos ir skrandžio audiniuose pasireiškimai.

Diagnostika

Įtariant gastroduodenito buvimą, pediatras siunčia pacientui konsultuotis su gastroenterologu. Norint atlikti tikslią diagnozę, reikalingi keli laboratoriniai tyrimai:

  • kraujas;
  • išmatų masė (disbakteriozei, Helicobacter pylori bakterijai, helmintizei);
  • koprograma.

Be to, naudojant aukštųjų technologijų įrangą kreipėsi:

  • Skrandžio rentgeno spinduliai;
  • elektrogastrografija;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
  • endoskopinė biopsija.

Kaip atliekamas gydymas

Vaikų gastroduodenito gydymą atlieka tik patvirtintas gydytojas. Nėra jokio nepriklausomo narkotikų pasirinkimo. Gydymo režimas apima:

  • specialios dietos paskyrimas;
  • lovos poilsio palaikymas;
  • psichologiškai patogios aplinkos kūrimas;
  • vaistų terapija.

Kokie vaistai naudojami

Norėdami išgydyti vaiko gastroduodenitą, gastroenterologas gali paskirti:

  • antacidiniai vaistai (dažniausiai - Almagel);
  • adsorbentai (tokie kaip smectas, enterosgelas);
  • antireflux vaistai (pagardintos tabletes);
  • tabletės, apsaugančios skrandžio gleivinę (bismuto subitratas, de-nol, sukralfatas);
  • antisekretoriniai vaistai (omeprazolas, ranitidinas).

Dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimų gydytojo gydymo gydytojas gali naudoti antibakterinius preparatus - amoksiciliną ir metronidazolį - kartu su bismuto preparatais.

Dieta ir mityba

Dieta vaikams, sergantiems gastroduodenitu, yra ypač svarbi gydant vaistus. Paciento mityba turi apimti ne mažiau kaip šešis šiltų patiekalų priėmimus mažomis porcijomis tik nuskustas.

Iš meniu reikia atmesti:

  • rūkyta mėsa;
  • marinatai;
  • kepti ir konservuoti maisto produktai;
  • Skanūs mėsos ir žuvies produktai.

Liaudies terapija

Gastroduodenito gydymo programoje kartais yra liaudies gynimo būdai: nuovirai ir žolelių užpilai, paimti 120 ml trisdešimt minučių prieš valgį. Tokio gydymo trukmė gali būti 12-16 savaičių.

Prognozė

Baigus gydymą, mažą pacientą trejus metus periodiškai turi stebėti gastroenterologas. Be to, jis kasmet turi atlikti fibrogastroduodenoskopijos ir pilvo ertmės ultragarso tyrimo procedūrą.

Kaip parodė praktika, lėtinės ligos formos yra linkusios dažnai pasikartoti, gydomos dideliais sunkumais ir yra pirmtakai skrandžio dvylikapirštės žarnos patologijų atsiradimui brandiems pacientams.

Gastroduodenitas vaikams: dieta ir vaistų terapija

Ši patologija yra dažna vaikams, ypač paaugliams ir moksleiviams. Greitu laiku gydymas ligoninėje.

Priežastys

Vaikų gastroduodenito priežastys yra dviejų rūšių: egzogeninės ir endogeninės. Pastarasis apima paveldimumą, lėtines ligas, kurias lydi audinių hipoksija, apsinuodijimas ir padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas.

Duodenitas dažnai pasireiškia kartu su gastritu, veikiant Helicobacter pylori bakterijai. Be to, enterovirusai ir herpeso virusai gali sukelti gleivinės uždegimą.

Vaikai, kenčiantys nuo alerginių reakcijų (alergijos maistui, angioedema, atopinis dermatitas), turintys cholecistitą, pankreatitą, enterokolitą, disbakteriozę, cukrinį diabetą ar lėtinį tonzilitą, yra rizikingi gastroduodenitui. Išprovokuoti gastroduodenitą vaikui gali parazitai.

Dėl išorinių priežasčių:

  • maisto režimo ir kokybės, sausos duonos, monotoniško maisto pažeidimas;
  • persivalgymas ar nevalgymas;
  • valgyti sunkius maisto produktus ar maisto produktus, kurie dirgina gleivinę;
  • ilgalaikius vaistus, pvz., antibiotikus ar NVNU;
  • dažnas stresas, sunkus psicho-emocinis stresas.

Kai kuriais atvejais negalima nustatyti ligos priežasties.

Gastroduodenito klasifikacija vaikui pagal kilmės etiologiją:

  • Pirminis. Liga pasireiškia egzogeninių veiksnių įtakoje.
  • Antrinė. Liga sukelia endogeniniai veiksniai.

Pagal trukmę:

  • Sharp
  • Lėtinis. Šio tipo būdingo paūmėjimo, neišsamios ir visiškos remisijos fazės.

Pagal srauto pobūdį:

  • Monotoniškas.
  • Paslėpta (paslėpta).
  • Pasikartojantis.

Pagal endoskopinio tyrimo rezultatus:

  • Paviršinis. Gleivinės ir patinusios sudirgintos.
  • Hipertrofinė. Gleivinė deformuota, yra gerybinio naviko susidarymas. Šis tipas yra pavojingiausias vaikui.
  • Erozija. Ši forma pasižymi gleivinės opa. Daugiau apie erozinį gastroduodenitą →
  • Hemoraginė.
  • Atrofinis. Uždegimą sukelia mažas rūgštingumas ir genetinis polinkis.
  • Mišrus Yra kelių formų simptomai.

Simptomai

Kūdikių gastroduodenito simptomai yra panašūs į gastritą ir duodenitą. Vaikas tampa mieguistas, ašarus ir dirglus, greitai pavargsta, blogai valgo, ir jį sukelia galvos skausmas.

Tarp sunkesnių gastroduodenito simptomų vaikams, galima išskirti plaukų slinkimą, trapius nagus ir dantų problemas dėl beriberio.

Kiti būdingi gastroduodenito požymiai:

  • pilvo skausmas ar skausmas, kuris po valgymo didėja ryte ir naktį;
  • raugėjimas, rėmuo;
  • sunkumas skrandyje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kėdės pažeidimas;
  • baltas žydėjimas ant liežuvio;
  • svorio netekimas;
  • odos balinimas, mėlynės po akimis;
  • tachikardija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas.

Po 2 val. Po valgio išpuolių įvyksta. Jei intervalas tarp valgymų yra per didelis, atsiranda hipoglikemijos požymių.

Vaikai su gastroduodenitu dažnai diagnozuojami kraujagyslių distonija.


Kartu su lėtiniu gastroduodenitu vaikams pasireiškia šie simptomai:

  • hipovitaminozė;
  • nuovargis;
  • apetito stoka, sumažėjęs imunitetas;
  • vidurių pūtimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • dantų ėduonis;
  • trapūs nagai;
  • sausumas, sumažėjęs elastingumas ir šviesiai oda.

Dėl staigaus mitybos pasikeitimo, pernelyg didelių apkrovų mokykloje, taip pat ir stresinėse situacijose dažnai pasireiškia paūmėjimai rudenį ar pavasarį.

Kuris gydytojas gydo gastroduodenitą vaikams?

Jūs turite aplankyti vaikų gastroenterologą. Priklausomai nuo ligos priežasties, gali prireikti ENT konsultacijos, stomatologas arba alergistas.

Diagnostika

Gydytojas nagrinėja vaiką, klausosi skundų. Kraujo tyrimai gali būti naudojami vertinant galimas su virškinimo traktu susijusias problemas, tokiu atveju diagnozuojama vidutinio sunkumo anemija.

Tiksli diagnozė „gastroduodenitui vaikams“ atliekama remiantis instrumentiniais tyrimo metodais:

  • fibrogastroduodenoskopija - skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos endoskopinis tyrimas;
  • elektrogastrografija - skrandžio darbo tyrimo metodas;
  • antroduodenalinė manometrija - viršutinės GI trakto peristaltikos tyrimas;
  • Skrandžio ir pilvo organų ultragarsas;
  • intragastrinis pH-metry - skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymo metodas;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija - dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas naudojant zondą;
  • histologinis tyrimas, atliekamas naudojant biopsiją.


Norint identifikuoti Helicobacter pylori bakteriją, naudojama PCR diagnostika arba ELISA. Be to, vaikas turi praeiti išmatų ant kirminų ir disbakteriozės.

Gydymas

Vaikų gastroduodenito gydymas turi būti išsamus. Ji apima:

  • dietinis maistas;
  • lovos poilsio laikymas;
  • vaistai, vitaminų terapija;
  • fizioterapinės procedūros (elektroforezė, induktotermija, lazerinė terapija, hidroterapija, UHF);
  • Pratimai.

Svarbu pirmiausia pašalinti ligos atsiradimo priežastis.

Lėtiniu gastroduodenitu gydymas sanatorijoje padeda vaikui atsigauti.

Terapija skirta ne tik virškinimo trakto darbui atkurti, bet ir nervų sistemos funkcionavimui normalizuoti. Psichikos ir fizinio viršįtampio negalima leisti.

Mitybos mityba parenkama individualiai kiekvienam vaikui. Bendrosios dietos vaikams su gastroduodenitu principai yra šie:

  • pašalinimas iš aštrų ir riebių maisto produktų, prieskonių, rūkytų mėsos, konservuotų ir žalių daržovių, šokolado, kavos ir gazuotų gėrimų;
  • dalintis valgiais iki 5-6 kartus per dieną;
  • vyrauja virinto, garo ir keptų patiekalų dieta;
  • paskutinis patiekalas yra ne vėliau kaip 20:00;
  • valgyti maisto kambario temperatūroje.

Pirmenybė turėtų būti teikiama žuvims, garintoms, mėsos mėsoms, pagamintoms iš mažai riebalų mėsos, nuvalytų sriubų ir virtų košė. Reikalingos lovos ir psichologinės poilsio sąlygos.

Svarbu laikytis dietos ne tik gydant gastroduodenitą vaikams, bet ir reabilitacijos metu.

  • antacidai, skirti skrandžio sulčių rūgštingumui sumažinti, pavyzdžiui, Vikalinas arba Almagelis;
  • antisekretoriniai agentai, pavyzdžiui, omeprazolas;
  • antireflux vaistai - Motilium arba Domperidone;
  • sorbentai - Smekta arba Enterosgel;
  • apsauginės priemonės - Phosphalugel.

Nustatant Helicobacter pylori, gydymas atliekamas su bismuto preparatais (De-Nol) derinyje su antibiotikais (amoksicilinu arba metronidazolu).

Kaip vitamino terapija nustatyta folio rūgštis, vitaminai A, B ir E.

Vaikai, kuriems diagnozuota lėtinė gastroduodenito forma, turi reguliariai stebėti gastroenterologą, nes ligą sunku gydyti, o recidyvo tikimybė yra didelė.

Komplikacijos

Vaikų gastroduodenito komplikacijos atsiranda, kai gydymas ligoninėje vėluoja. Pasekmės yra šios:

Gastroduodenitą su komplikacijomis yra daug sunkiau gydyti, todėl turėtumėte pabandyti juos užkirsti kelią.

Prevencija

Tėvai turėtų stebėti savo vaikus, jei atsiranda gastroduodenito simptomų, nedelsiant eikite į ligoninę. Prevencinės priemonės turi atitikti tinkamą mitybą, fizinio ir emocinio streso nebuvimą.

Kiekvienais metais paauglių, kuriems diagnozuota gastroduodenito diagnozė, skaičius didėja, todėl tėvai turi daugiau dėmesio skirti savo vaikų mitybai. Jei įmanoma, paklausti apie pediatrą ar gastroenterologą.