Pankreatitas - kas tai yra, priežastys, pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas pankreatitu suaugusiems

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Pagrindinė priežastis yra virškinimo sulčių ir kitų fermentų, kuriuos kasos gamina plonojoje žarnoje (dvylikapirštės žarnos), nutekėjimas. Pankreatito ir kitų kasos ligų dažnis didėja visame pasaulyje. Visų pirma tai yra dėl prastos mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, aplinkos blogėjimo.

Straipsnyje bus išsamiai aptarta: kas tai yra, kokios yra pagrindinės priežastys, pirmieji požymiai ir simptomai, ir koks gydymas skiriamas suaugusiems pankreatitui, ir ką reikia žinoti, jei įvyko ataka.

Kas yra pankreatitas?

Pankreatitas yra uždegiminis degeneracinis procesas kasoje. Jei toks procesas pasireiškia, kasos gaminami fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną. Todėl jie pradeda aktyviai veikti kasoje, palaipsniui ją sunaikindami.

Šis procesas vadinamas autolizė, kuri lotynų kalba vadinama „savireguliacija“. Dabar jūs labai plačiai žinote apie ūminį pankreatitą, kas tai yra. Tai tiesiog cheminis priepuolis ir liaukos transformacija „savaime“ į pusiau virškintą masę.

Kasa yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno organų, kuris praktiškai yra nepatvirtintas. Šios liaukos veikimas reguliuoja medžiagų apykaitą, normalų virškinimą.

Jos pagrindinės funkcijos yra:

  • Fermentų išskyrimas maistinių medžiagų, gautų maistui plonojoje žarnoje, skaidymui.
  • Insulino ir gliukagono fermentacija kraujo hormonuose, reguliuojanti iš maisto gaunamos energijos saugojimą ir vartojimą.

Priežastys

Pankreatitas suaugusiems yra gana dažna problema, su kuria gali susidurti kiekvienas. Su tulžies nutekėjimu susiję sutrikimai, taip pat mitybos įpročiai (pvz., Riebalų ir gausaus mėsos maisto vartojimas, stresas, genetinis polinkis, alkoholis ir kt.) Gali sukelti vystymąsi.

Todėl didesnė pankreatito atsiradimo rizika yra tiems žmonėms, kurie nuolat piktnaudžiauja alkoholiu. Pagal statistiką dažniau pasireiškia nėščios moterys ir jaunos motinos po gimdymo. Svarbiausias būdas užkirsti kelią pankreatito vystymuisi yra teisingas požiūris į dietos formavimąsi.

Pankreatitas gali sukelti šiuos veiksnius:

  • operacijos dėl tulžies takų ir apskritai skrandyje;
  • sužalojimai pilvo srityje, sužalojimai;
  • parazitinės invazijos, infekcijos, ypač virusinis hepatitas;
  • kiaulytė (kiaulytė);
  • genetinis polinkis.

Pankreatito statistika dėl išvaizdos

  • 40% visų pacientų, sergančių kasos uždegimu, yra alkoholikai. Dažniausiai jie aptinka organo nekrozę arba jos destrukcinius sutrikimus.
  • 30% pacientų - pacientai, kuriems anksčiau buvo cholelitazė.
  • 20% pacientų yra nutukę pacientai.
  • 5% pacientų yra pacientai, kurie patyrė organų sužalojimą ar apsinuodijimą organizmu, vartodami narkotikus.
  • Mažiau nei 5% pacientų yra paveldimi polinkiai į uždegimo formavimąsi arba kenčia nuo įgimtų organo defektų.

Klasifikacija

Gydytojai išskiria šiuos ligos tipus:

Ūmus pankreatitas

Ūminis pankreatitas pats savaime reiškia ūminę aseptinio uždegimo pasireiškimo formą, kuriai būdinga kasa. Dažniausiai atsiranda tokiais atvejais:

  • su alkoholio vartojimu - iki 70% visų ligos atvejų (daugiausia jaunų ir brandžių vyrų),
  • esant tulžies pūslės ligai - iki 25% arba 30% (dažniau moterims),
  • operacija ant pilvo ar kitų pilvo organų - apie 4% ar šiek tiek daugiau.

Yra tam tikrų pankreatito fazių, kurios yra vertinamos pagal jos ūminę formą:

  • fermentinė fazė (per tris ar penkias dienas);
  • reaktyviosios fazės (nuo 6 iki 14 dienų);
  • sekvestracijos fazė (nuo 15 dienų);
  • rezultatas (nuo šešių mėnesių arba daugiau nuo išvaizdos pradžios).

Lėtinis pankreatitas

Kas tai? Lėtinis pankreatitas yra liga, kurios uždegimas progresuoja lėtai, o kasos funkcijos palaipsniui mažėja. Dėl to gali pasireikšti kasos audinio fibrozė arba jos susikaupimas. Dažniausiai randama senyvo amžiaus moterims.

Dėl dominuojančios uždegimo atsiradimo priežasties išskiriamas lėtinis pankreatitas:

  • toksinis metabolizmas (įskaitant alkoholį), t
  • idiopatinė,
  • paveldimas
  • autoimuninė,
  • pasikartojantis
  • obstrukcinis.

Galime išskirti pirminę lėtinę pankreatito formą, antrinę, kuri vystosi dėl virškinimo sistemos ligų - cholecistito, lėtinio gastrito, enterito.

Pirmieji atakos požymiai

Jei pacientui pasireiškia ūminio pankreatito požymiai, jo būklė greitai pablogės. Todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

  • Ūminėje ligos formoje skausmai lokalizuojami virš šaukšto viršutinėje dalyje, kairėje ir dešinėje hipochondrijoje, jei paveikiama visa liauka, tada skausmai yra malksnos.
  • Be to, pacientas turi vėmimą su tulžies mišiniu, kuris jam nesuteikia reljefo, burnos džiūvimas, žagsėjimas, pykinimas ir ramus.

Tokie patys požymiai, kurie pasireiškia tiek ūminiame, tiek lėtiniame (paūmėjimo metu) pankreatito formoje, yra ūminis, stiprus pilvo skausmas. Lokalizacija priklauso nuo to, kas yra kasos dalis uždegiminio proceso metu.

Suaugusiųjų pankreatito simptomai

Pankreatitas, kurio simptomai pasireiškia dėl to, kad liaukos išskiria fermentus į dvylikapirštę žarną, atsiranda, aktyvinant šiuos fermentus tiesiai liaukoje, dėl ko atsiranda laipsniškas sunaikinimas, kitaip tariant, savaime virškinamas.

Ūminė pankreatito forma pasireiškia tokiais simptomais:

  • Stiprus skausmas kairėje hipochondrijoje, tęsiantis iki nugaros ar aplinkinių.
  • Pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas. Nesėkmė virškinimo trakte.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Burnos džiūvimas, storas baltas žydėjimas ant liežuvio.
  • Galvos skausmas, prakaitavimas. Oda tampa šviesi.
  • Padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, šokas.

Esant tokiems simptomams, paciento būklė kas minutę pablogėja, todėl negalite nedvejodami. Pirmuoju įtarimu nedelsiant reikia skubios pagalbos.

  • Šis ūminis skausmas per pirmas 3 dienas turi „malksnos“ charakterį ir yra jaučiamas viršutiniame pilvo kampe, kuris gali prasiskverbti į kairiąją klavišą arba abu pečių mentes, apatines briaunų užpakalines dalis į kairę.
  • Palaipsniui mažėja skausmo intensyvumas, jie tampa nuobodu ir trunka apie 1 savaitę.
  • Ūminio pankreatito atveju, jis kartojamas, skausmingas, nesukelia lengvatos. Gali pasireikšti ligos pradžioje, kartu su kasos kolika ir vėlesniais etapais.
  • Skrandis yra patinęs, ypač viršuje, kai jį paliečiate, gali pasireikšti stiprus skausmas. Tai ypač sunkėja, kai palpacija yra giliai. Kai skrandis užsikimšęs, žarnyno triukšmas silpnėja.

Cianozė (cianozinė odos ir gleivinės spalvos spalva) pasireiškia retai, tačiau kartu su sunkiomis ūminės ir lėtinės recidyvinės pankreatito formomis. Tai pasireiškia bendrosios ir vietinės plokštės ant paciento kūno, priekinės dalies ir pilvo, bambos, taip pat paciento veido paviršiaus.

  • Be to, pacientas turi karščiavimą, ir kuo labiau paveiktas liaukos audinys, tuo aukštesnė temperatūra.
  • Sutrinka kvėpavimo dažnumas ir gylis, kartais atrodo, kad nėra pakankamai oro.
  • Dusulys atsiranda dėl to, kad vėmimo metu prarandama elektrolitų. Jį lydi lipnus prakaitas.
  • Ant liežuvio atsiranda stipri geltona patina.

Lėtiniu pankreatitu:

  • Nuolatinis arba laikinas pilvo skausmas. Pasirodo po alkoholio ir riebaus maisto.
  • Viršutinėje pilvo dalyje yra skausmas.
  • Gerklės pilvo, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas.
  • Apetito netekimas, sutrikusi išmatos, lėtinis viduriavimas.
  • Dehidratacija. Dėl to sumažėja paciento kūno svoris.
  • Burnos ertmės oda ir gleivinė tampa geltona.
  • Paskutiniame ligos etape atsiranda diabetas.

Su santykinai nedideliu skausmu paūmėjimo laikotarpis gali užtrukti pakankamai ilgai (iki kelių mėnesių). Šiam laikotarpiui būdingas sumažėjęs apetitas, bendras silpnumas, sumažėjusi nuotaika.

Komplikacijos

Pankreatito komplikacijos gali būti:

  • Abscess liauka;
  • Pankreatonekrozė (kasos audinio nekrozė);
  • Klaidingas cistos susidarymas;
  • Kasoscitas;
  • Plaučių komplikacijos;
  • Cukrinis diabetas;
  • Mirtinas.

Su komplikacijomis keičiasi įprastas ligos pobūdis: pasikeičia skausmo pobūdis, lokalizacija ir skausmo intensyvumas, jis gali tapti nuolatiniu.

Diagnostika

Kuo greičiau pacientas gauna kvalifikuotą priežiūrą, tuo mažiau laiko užtruks gydymas ir jis bus veiksmingesnis. Tačiau tik ankstyva šios ligos diagnozė yra pagrindinė problema.

Patikimiausias pankreatito ir jo formų aptikimo metodas yra pasiekiamas atliekant išsamų paciento tyrimą. Diagnozuojant ligą, atlikite šiuos veiksmus:

  • klinikinių simptomų įvertinimas;
  • biocheminių parametrų tyrimai;
  • fermentinių bandymų atlikimas;
  • instrumentinės ligos diagnozavimo studijos.
  • Bendrasis (UAC) nustatys leukocitus, parodys eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir kasos fermentų tūrį, padeda nustatyti uždegimą. Leukocitų skaičius daugiau kaip 8,8 tūkst. / Ml arba ESR yra 15 mm / h - blogi požymiai.
  • Biocheminė analizė atskleidžia gliukozės kiekį (pavojingas "cukraus" koncentracijos padidėjimas iki 6,5 mmol / l ir 106 mg / dl - hiperglikemijos), cholesterolio kiekis (ne mažesnis kaip 3 mmol / l) ir kasos fermentai: amilazė (didėja pankreatitas dešimtyje). iki 1000 U / l ir daugiau), α2-globulinai (neturėtų būti mažesni kaip 7%), tripolis (neturėtų būti didesnis kaip 4 µmol / ml.min), lipazės (neturėtų viršyti 190 V / l) ir tt
  1. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas gali atskleisti kasos padidėjimą ir akmenų buvimą ortakiuose.
  2. Radiodiagnozė - tai nustatyta žarnyno parezė (kontraktilumo pažeidimas), matomos plaučių audinių sritys (atelazė) ir pleuros ertmėje esančios efuzijos buvimas.
  3. Gastroduodenoskopijos metodas atskleidžia edeminį skrandį ir dvylikapirštę žarną.
  4. Laivų tyrimas - angiografija, leidžia matyti deformuotus ir perkeltus arterijų indus, kontrastinės medžiagos kaupimąsi dėl stagnacijos.

Jei diagnozei naudojami tik diagnostiniai duomenys, tai gali būti nepatikima. Dažnai pankreatitas nesuteikia jokių konkrečių požymių, o tiriamasis specialistas gali aptikti tik nedidelius difuzinius pokyčius ar organų patinimą. Nors net ir šie rodikliai matomi ultragarsu tik su ligos paūmėjimu.

Pankreatito gydymas

Ūminio pankreatito atveju gydymą galima atlikti tik ligoninėje, prižiūrint kvalifikuotiems specialistams, tai laikoma labai pavojinga sąlyga. Poetmooo pirmuosius ženklus, skambinkite greitosios pagalbos.

Pirmoji pagalba

Jei įtariate, kad kasos priepuolis yra pirmosios pagalbos - poilsis, sėdintis su keliais, prispaustais prie krūtinės, sunkus badas su ketvirtojo puodelio vandens kas 30 minučių - per valandą, uždėkite burbulą su ledu kasos gale. Seklios kvėpavimas padės sumažinti ataka.

Negalima vartoti nuskausminamųjų vaistų ir priešuždegiminių vaistų, tai labai apsunkins diagnozę.

Jei skausmas yra intensyvus, gydytojas gali paskirti antispazminius vaistus („No-spa“, „Drotaverin“). Su jų pagalba mažėja kasos uždegimas ir dėl to skausmas išnyksta.

Ūminio pankreatito gydymo ligoninėje naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Konkrečiai, įvairūs tirpalai švirkščiami į kraujo - druskos tirpalus, baltymų preparatus, gliukozę, kurių pagalba įveikti intoksikaciją ir skausmo sindromą. Taip pat normalizuojamas rūgščių ir bazės balansas.

Vaistai, skirti pankreatitui

  • Dažnai vėmiant vaistai naudojami vandens ir druskos pusiausvyrai atkurti, pvz., „Natrio chlorido tirpalas“.
  • Norint atkurti virškinimo traktą, naudojami fermentų preparatai, kurie pakeičia ligos metu nebuvusius kasos fermentus: Creon, Pankreatinas, Festivalis.
  • Vitaminų terapija. Gydant lėtinį pankreatitą, papildomai skiriama vitaminų - A, E, C, D, K ir B grupės vitaminai. Be to, skiriama lipoinė rūgštis ir kokarboksilazė.
  • Parenterinė mityba. Esant sunkiems virškinimo sutrikimams ir blogai suvartojus maistą žarnyne, nustatyta parenterinė mityba.

Kadangi į veną lašinamas parenterinis maistas paprastai įvedamas:

  • Esminių aminorūgščių (250-400 ml) mišinys: "Alveeinas", "Alvezinas", "Aminosolis";
  • Elektrolitų tirpalai: 10% kalio chlorido (10-15 ml) ir 10% kalcio gliukonato tirpalo (10 ml).

Lėtinio pankreatito gydymas apima: dietą, skausmą malšinančius vaistus, vitaminus, fermentų pakaitinę terapiją, cukrinio diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų gydymą, savalaikį cholelitiazės gydymą.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas nurodomas difuzinio uždegimo peritoneum atveju, pūlingų komplikacijų, didėjančio mechaninio gelta ir tulžies pūslės ir kanalų sunaikinimo atveju.

Operacijas galima priskirti:

  • Avarinis Atlikta pačioje ligos raidos pradžioje. Tai gali būti pirmosios valandos ir dienos. Skubiai veikė pacientams, sergantiems peritonitu, kurį sukelia fermentai ir ūminis pankreatitas, kuris prasidėjo dėl dvylikapirštės žarnos užsikimšimo.
  • Planuojama. Chirurgas pradeda veikti pacientui tik tada, kai baigėsi ūminis uždegimas kasoje. Prieš operaciją pacientas kruopščiai ištirtas, kad būtų išvengta išpuolio atkryčio.

Dieta

Sėkmingo šios ligos gydymo korekcijos pagrindas yra mityba. Kasdienio maisto racionas taip pat koreguojamas: sumažėja riebalų ir angliavandenių maisto kiekis maiste ir padidėja baltymų kiekis. Paruošiami vitaminų preparatai. Maitinimas turėtų būti 5-6 per dieną.

Ūminio pankreatito atveju per pirmas 2-3 dienas būtina visiškai atsisakyti valgyti, leidžiama vartoti tik gausiai gerti - mineralinį vandenį, dogrozės sultinį arba avarijos atveju.

Pasibaigus pankreatito paūmėjimui būtina laikytis tokių mitybos taisyklių, kaip:

  1. Dietoje turi būti lipidų, baltymų ir angliavandenių.
  2. Naudoti vandenyje tirpius ir tirpius vitaminų kompleksus.
  3. Atsisakyti produktų, kuriuose yra cheminių medžiagų, nes jie gali dirginti žarnyno gleivinę.
  4. Jūs negalite valgyti prieskonių, rūkyti, aštrūs.
  5. Geriausia maistą ruošti pora, prieš tai sutraiškyti, jums gali tekti sumalti.
  6. Maistas turi būti šiltas, bet ne karštas.

Po ūminio pankreatito simptomų yra visiškai išnykę, reikia valgyti sriubos, liesos mėsos, žuvies, mažai riebalų turinčio sūrio, įvairių rūšių grūdų, daržovių, galite išgerti vaisių sulčių, saldumynų pirmenybę teikti medui, uogienei ir pudingui.

  • įvairios daržovių arba javų sriubos, mėsos sultiniuose, kuriuose yra mažai riebalų.
  • virtos jautienos, žuvies arba paukštienos, omelets.
  • makaronai, grūdai, duona.
  • mažai riebalų turintis pienas, kefyras, jogurtas, sviestas
  • gali būti kepamos arba žalios, daržovės gali būti virinamos.
  • mažesnis virškinamų angliavandenių produktų vartojimas (mažesnis už fiziologinę normą). Galite valgyti medaus, uogienės.
  • sultys, arbata su pienu.

Liaudies gynimo priemonės

Toliau surinko veiksmingas liaudies gynimo priemones pankreatitui, tačiau prieš naudojant juos turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

  1. Auksiniai ūsai. 1 didelis lapelis (ilgis 25 cm) arba du smulkūs ir supilti 700 ml vandens. Per vidutinę ugnį sultinys užsilieka 15-20 minučių, o po to keletą valandų įnešamas į kūną (galite palikti naktį). Reikia naudoti infuziją šilumos pavidalu iki 25 ml (prieš valgį).
  2. Bulvių ir morkų sultys. Per 2 sulčiaspaudę išplaukia 2 bulvės ir 1 morkų. Gerkite 2 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, gydymas suaugusiems bus 7 dienos, metodas padeda normalizuoti virškinimą, pašalinti skausmo simptomus.
  3. Vaistažolės kasos naudojimui naudojamos kolekcijose, o viena iš jų turėtų būti kraujažolės žolė, medetkų gėlės ir ramunė. Visi komponentai yra supilami į šaukštą ir virinami inde su verdančiu vandeniu. Po pusės valandos galite gerti pirmąją porciją (100 ml) ir po 40 minučių valgyti. Būtina gerti narkotikus bent 4 kartus per dieną, tik prieš valgį.
  4. Jei norite gauti pankreatito receptą, jums reikės nemalonių gėlių, motinėlės, jonažolės, supilkite 200 ml verdančio vandens, reikės 30 minučių, gerti iki trijų kartų per dieną prieš valgį.
  5. Vietoj paprastos arbatos naudokite arbatą su mėtų ir medaus. Mėtų yra choleretinis poveikis ir prisideda prie fermentų išsiskyrimo iš kasos.
  6. Propolis. Maži gabaliukai yra kruopščiai kramtomi tarp valgių, šis metodas yra ryškus efektyvaus šiuolaikinės homeopatijos pavyzdys ir pašalina skausmingus išpuolius, normalizuoja virškinimo darbą.
  7. Rowan. Puikus choleretinis agentas, naudojamas tiek pankreatito gydymui, tiek profilaktikai. Kalnų pelenų vaisiai gali būti vartojami švieži arba išdžiovinti ateityje.
  8. 10 dienų reikia vartoti 1 arbatinį šaukštelį raudonmedžio aliejaus. Pailsėkite du mėnesius ir vėl pasitraukite. Rekomenduojama lėtinei patologijai.
  9. Supilkite stiklinę avižų su litru vandens, reikalaujant 12 valandų. Paruoškite sultinį iki virimo ir virkite po dangčiu pusvalandį. Uždėkite indą su sultiniu, užklijuokite 12 valandų, tada padenkite ir įpilkite vandens iki vieno litro tūrio. Suaugusieji užima sultinį tris kartus per dieną, 100-150 ml pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo.
  10. Rožinė Lėtiniu pankreatitu, laukinė rožė gali būti geriama reguliariai - iki 400 ml per dieną. Kukurūzų uogos pilamos karštu vandeniu (uogų skaičius yra lygus skysčio kiekiui). Termoso kolboje paliekama kelias valandas, po to gėrimas gali būti suvartotas.

Prevencija

  • Pirmiausia yra rizikos veiksnių korekcija: alkoholizmas, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai.
  • Jūs turite nuolat sekti dietą. Stenkitės visada abejoti tuo, ką valgote, nes ateityje tai nebus jūsų rankose. Valgykite vaisius ir daržoves, kurios praturtins jūsų kūną vitaminais, kaip įmanoma dažniau. Tokia prevencija apsaugo jus ne tik nuo pankreatito, bet ir nuo kitų ligų.
  • Taip pat reikalingas nuolatinis gydymo koregavimas. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama 2 kartus per metus apsilankyti gastroenterologe, jei nėra recidyvų. Kai recidyvai turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dabar jūs žinote, kokia yra ši liga ir kaip ji atsiranda suaugusiems. Atminkite, kad laikas pradėti gydymą leidžia išvengti lėtinės pankreatito formos ir sumažinti komplikacijų riziką. Būkite sveiki ir stebėkite savo sveikatą!

Pankreatito simptomai: simptomai, kur skauda, ​​gydymas ir uždegimo tipai

Jei Jums diagnozuotas pankreatitas, sužinosite, kokias tabletes gerti ir kaip gydyti šią ligą šiame straipsnyje. Be to, jūs suprasite, kas yra pankreatitas, kaip jame pasireiškia simptomai, ir jo atsiradimo priežastys. Žodžiu, jūs sužinosite apie pankreatitą, kad asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, turėtų žinoti ir net šiek tiek daugiau. Jums bus pateiktos išsamios rekomendacijos dėl gydymo ir dietos, kurios turėtų būti laikomasi, kad būtų išvengta naujų ligų atsiradimo ir pasikartojimo.

Pankreatitas: simptomai, gydymas, priežastys ir rūšys

Šios ligos esmė yra ta, kad dėl vėlesnių procesų kasos kanalai yra blokuojami, per kuriuos fermentai, suskaidantys maistines medžiagas, išskiriami į dvylikapirštę žarną. Neįmanoma lengvai pasiekti savo paskirties vietos, aktyvūs fermentai, skirti virškinimui, virškinti kasos audinį. Šis procesas vadinamas autolizė, kuri lotynų kalba vadinama „savireguliacija“. Dabar jūs labai plačiai žinote apie ūminį pankreatitą, kas tai yra. Tai tiesiog cheminis priepuolis ir liaukos transformacija „savaime“ į pusiau virškintą masę.

Laimei, ligos simptomai nėra panašūs į daugumą virškinamojo trakto uždegiminių ligų, dėl to tipiniais atvejais lengviau diagnozuoti. Moterys (ypač vyresnio amžiaus) yra labiau linkusios į šią ligą nei vyrai ir sudaro vadinamąją rizikos grupę, nes atsiranda gebėjimas formuoti tulžies akmenis senatvėje, o tulžies srautas pablogėja. Galų gale, tulžies pūslės ir kasos išskyrimo kanalai, atidaryti į dvylikapirštę žarną vienoje vietoje, ir užsikimšimas akmeniu gali pakenkti ūminio pankreatito išpuoliui arba pasunkinti lėtinį ligos eigą. Ne atsitiktinai cholecistopankreatito diagnozavimas yra toks dažnas senyvo amžiaus žmonėms, o tai rodo, kad pankreatitas prasideda per tulžies akmenis.
Tačiau absoliutus lyderis daugeliu atvejų yra piktnaudžiavimas alkoholiu (dažniausiai tai taikoma vyrų daliai), todėl galime pagrįstai manyti, kad ūminis pankreatitas yra „vyrų“ liga.

Pankreatitas gali sukelti šiuos veiksnius:

  • operacijos dėl tulžies takų ir apskritai skrandyje;
  • sužalojimai pilvo srityje, sužalojimai;
  • parazitinės invazijos, infekcijos, ypač virusinis hepatitas;
  • kiaulytė (kiaulytė);
  • genetinis polinkis - vadinamasis paveldimas pankreatitas.

Priklausomai nuo ligos eigos, pankreatitas skirstomas į:

  • ūminis pankreatitas, kurio simptomai ir gydymas bus toliau;
  • lėtesnė ligos forma, kurioje remisija pakeičiama paūmėjimu.

Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių ji buvo išprovokuota, sąlyginai atskirti:

  • alkoholio pankreatitas;
  • cholangiogeninis pankreatitas;
  • reaktyvus pankreatitas, taip pat yra ir kitų tipų klasifikacijos, pagal kurias galima suskirstyti pagal kitus kriterijus.

Vyrams ir moterims būdingi pankreatito požymiai yra beveik identiški, daugiau informacijos apie kiekvieno etapo požymius, kuriuos skaitysite toliau.

Jis ir ji: kas yra vienybė ir skirtumai?

Verta pasakyti keletą žodžių, kad jaunų amžiaus moterų pankreatito simptomai ir požymiai yra labai reti. Ūminio pankreatito požymiai moterims dažniau lyginami su vyrų pankreatitu tik tuo atveju, jei moteris kenčia nuo lėtinio alkoholizmo arba piktnaudžiauja alkoholiu.

Senyvame amžiuje ūminio pankreatito požymiai moterims beveik nerastas, o tai lemia cholecistopankreatitą arba lėtinio uždegimo proceso paūmėjimą.

Neatidėliotinų gydytojų pokštas, tačiau jų žodžiais yra daug tiesos. Paklaustas, kada moterims pasirodo pirmi pankreatito požymiai, jie atsako, kad po didžiųjų ir Kalėdų gavėnų. Tuomet daug ilgų skambučių buvo susiję su ūminiu pilvo skausmu, pykinimu ir vėmimu senyvo amžiaus po ilgos abstinencijos laikotarpiu.

Jei atsakysite į klausimą „kur skauda“, moterims pankreatito požymiai gali būti labiau neryškūs ir neaiškūs, jei yra antsvoris, kepenų ir tulžies pūslės patologiniai procesai, taip pat apskritai sunki būklė ir senatvė.

Jei kalbame apie pirmuosius pankreatito požymius vyrams, simptomai pasireiškia vidutiniškai nuo 6 iki 10 valandų po šventės ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Būtent tiek laiko reikia maistui virškinti skrandyje, ir tam tikrą laiką dvylikapirštės žarnos. Šiuo metu kasos sultys išsiskiria, nugaros ir intensyvi autolizė, kuri sukelia nekrozę ir stiprų skausmą. Todėl klasikinis ligos debiutas yra naktinio skausmo epizodas po gausios vakarienės.

Ūminis pankreatitas: požymiai, simptomai

Ūminio pankreatito simptomai - tai galbūt sunkiausia visų virškinimo trakto ligų kančia. Galbūt tik skausmo skausmas su opos perforacija gali būti lyginamas su skausmo sunkumu su ūminiu pankreatitu, tačiau jis trunka trumpą laiką, o labai stiprus skausmas per pankreatitą, nuo kurio žmogus gali susilpnėti ir patirti šoką, jau keletą valandų kankinamas.

Iš išorės liga negali pasireikšti jokiu būdu: netgi „ūminio pilvo“ simptomai, ty pilvo raumenų apsauginė įtampa pankreatito metu, neįvyksta, nes liauka yra didelė ir giliai.

Kai kuriais atvejais, kai yra sunki hemoraginė kasos nekrozė, po pilvo odos kraujavimas atsiranda bambos srityje. Tai yra sunkios ligos simptomas.
Kepenų skausmo simptomai yra skirtingi, skiriasi intensyvumu. Subjektyviai jie pasireiškia sunkiu apsupimu skausmu pilvo viršuje ir epigastrijoje, tarsi jie būtų sumušti. Pankreatito požymiai, simptomai, kai skauda - tai sritis, esanti dešinėje ir kairėje po pakrančių arka. Ekstremalus skausmas nieko nesustabdo.
Tikri ūminio pankreatito simptomai yra sunkus pykinimas ir kartotinis vėmimas, pirmiausia su maistu ir tada su tulžimi, kuris nesuteikia palengvinimo. Dusulys yra būdingas (ypač po vėmimo). Dėl dehidratacijos atsiranda veido bruožų aštrinimas, sunkiais atvejais, atsiradus kasos šokui, tampa drėgna odos spalva. Kartais, priešingai, vietoj viduriavimo, vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo, pilvo pūtimas.

Ūminis pankreatitas neturėtų būti painiojamas su lėtiniu: lėtiniu pankreatitu pasireiškia fermentų trūkumo sindromas, todėl pacientas gali turėti nestabilią išmatą, kurioje gausu nesuvirškintų maisto šiukšlių. Ir ūmaus pankreatito atveju, priešingai, gali išsivystyti žarnyno refleksinė parezė ir išmatų sulaikymas bei vidurių pūtimas, pilvo pūtimas.

Simptomai, esant ūminiam pankreatitui, reikalingas skubus skubios pagalbos iškvietimas ir pacientas yra hospitalizuojamas chirurginėje ligoninėje, nes pacientas gali reikalauti skubios operacijos.

Lėtinis pankreatitas: simptomai ir požymiai

Lėtinis pankreatitas, priklausomai nuo simptomų, gali būti suskirstytas į keletą tipų:

  • dispepsija. Pirmieji tokio tipo pankreatito požymiai yra pilvo pūtimas, dažnas viduriavimas, kuris yra pertraukiamas su vidurių užkietėjimo, svorio kritimo, beriberio požymiais;
  • skausmingas pankreatitas. Šio kasos pažeidimo požymiai yra dažni ir intensyvūs skausmai po valgymo ir gėrimo;
  • pseudotumor. Šis lėtinio pankreatito variantas taip pat vadinamas pseudotumorous. Kokie yra labiausiai paplitę šios rūšies pankreatito simptomai? Tai savotiška forma, kurios simptomai primena kasos vėžį ir turi panašių požymių.

Tai, pavyzdžiui, yra:

  • išsekimas;
  • pasikartojanti gelta;
  • ryškus kasos galvos tankis, kurį galima apčiuopti.
  • asimptominė ligos forma. Pagrindinis pavojus yra tai, kad liga nepasireiškia, nors liga vystosi, progresuoja ir patologiniai kasos pokyčiai atsiranda nepastebėti žmonių. Tačiau nėra pankreatito požymių, tokių simptomų nėra.

Pirmajame lėtinės ligos eigoje pankreatito simptomai dažniausiai būna skausmas epigastriniame regione (viršutinėje pilvo dalyje), rečiau apsuptas skausmas. Toks skausmas neatsispindi nuolat, bet tik po daugelio riebalų, keptų, aštrų maisto produktų, alkoholio, gazuotų gėrimų, be to, šokolado ir kavos.

Ypač padidina atakos galimybę po to, kai suvartojama daugelio skirtingų tipų maisto produktų, ir netgi kartu su alkoholio vartojimu, kuris vyksta švenčių metu. Skausmo išpuolis trunka nuo ketvirtadalio valandos iki kelių valandų, po kurio jis praeina, ir jis negali būti kartojamas daugelį dienų, jei asmuo laikosi įprastos dietos.

Jei yra pankreatitas, simptomai ne visada gali būti proporcingi dabartiniam ligos sunkumui. Nepaisant akivaizdžiai nepastebimo ligos eigos, lėtinis pankreatitas yra labai pavojingas. Pankreatito atveju simptomai ne visada gali būti proporcingi liaukos būklei, visų pirma, tai yra klastinga uždegimas dėl to, kad šios ligos metu patologiniai žmogaus kasos pokyčiai tęsiasi. Liaukos audiniai atsinaujina ir atrofija, sumažėja fermentų ir hormonų gamyba. Laikui bėgant, sunaikinus kasos salos aparato audinius, kurie yra atsakingi už insulino gamybą, gali išsivystyti cukrinis diabetas.
Reaktyvus pankreatitas yra tiesioginė netinkamos mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo pasekmė, tai yra nekontroliuojamo ir netinkamo vaisto pasekmė. Vyrams ir moterims, sergantiems reaktyvia forma, pankreatito simptomai yra panašūs į ūminius simptomus.

Pankreatitas: simptomai, gydymas, dieta

Su akivaizdžiais ūminio pankreatito simptomais žmogus turi būti nedelsiant nuvežtas į ligoninę. Pirmosios pagalbos teikimas ligoninėje gali būti šalto į skrandį taikymas. Kategoriškai neturėtų vartoti jokio maisto. Nors su ūmaus pankreatito priepuoliu, pacientas greičiausiai nenori valgyti. Šie patarimai taikomi žmonėms, kurie mano, jog visomis aplinkybėmis reikia kalorijų, skirtų „suteikti jėgą“. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, galite vartoti antispazminio pobūdžio pankreatito tabletes („No-silo“ arba „Papaverine“) ir atsigulti. Griežtai draudžiama vartoti skausmą malšinančius ar alkoholinius gėrimus „nuo pilvo skausmo“.
Gydymas stacionare gali skirtis priklausomai nuo pankreatito tipo ir priežasčių. Kokių tablečių gerti, nusprendžia gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo bandymų rezultatais, klinikiniu vaizdu ir pan. Nors tik ligoninėje jokios tabletės nebus duodamos, bent jau dėl to, kad nuolatinio vėmimo atveju viskas bus išstumta. Todėl pacientui skiriamas infuzinis gydymas, intraveninis ar intramuskulinis vaistų vartojimas.


Pankreatitas: gydymas ir dieta

Lėtinio pankreatito gydymas pirmiausia yra mityba, neįtraukta kepti maisto produktai, įskaitant virti ant grotelių, aštrūs patiekalai, greito maisto (greito maisto) virtuvė dėl to, kad daug patiekalų yra virti su raugintais arba žemos kokybės taukais. Taip pat turėtumėte pašalinti arba griežtai apriboti kavos, šokolado, grybų vartojimą. Produktų paruošimas pacientams, sergantiems pankreatitu, visiškai pašalina kepimą. Tik susmulkinti ir virti, kepti arba garinti produktai. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną.

Pankreatitas: gydymas, tabletes, kuris yra geresnis

Pankreatito tabletės turi keletą tikslų:

  1. No-shpa, papaverinas, skiriamas ne tik diagnozavus pankreatitą. Kokios yra šios tabletes? Siekiant sumažinti lygiųjų raumenų spazmus. Tai lygūs raumenys, kuriuos įkvėpė parazimpatinis autonominio nervų sistemos pasiskirstymas, yra sfinktai, kurie neleidžia kasos sultims patekti į dvylikapirštę žarną, kai jie sudaro sutartį. Galų gale, spazmolitikai gali užkirsti kelią autolizei ir net sumažinti organo dalies, kurią veikia kasos nekrozė, tūrį.
  1. Greitoji pagalba įveda atropiną, jei patvirtinamas pankreatitas. Tabletės iš ko? Tai yra ne piliulės, bet poodinės injekcijos, naudojamos siekiant sumažinti kasos sulčių sekreciją, sumažinti pažeidimo tūrį ir sumažinti skausmo sunkumą.
  2. Esant nepakankamam kasos gaminamų fermentų virškinimui gerinimui, skiriami šventės, virškinimo trakto, kreono ir kt. Fermentai. Jie turi būti vartojami valgio metu. Juose yra kasos fermentų, gautų iš galvijų kasos.
  3. Trasilol ir Kontrikal taip pat yra vienas iš dalykų, kuriuos reikia gerti dėl pankreatito. Šios tabletės yra proteazės inhibitoriai. Jie inaktyvuoja proteolitinius fermentus, kurie gali virškinti baltymus.

Pankreatito gydymas apima daugelio vaistų vartojimą, kurių kiekvienas pasiekia tam tikrus tikslus. Savęs gydymas yra nepriimtinas. Jūs turėtumėte vartoti vaistus prižiūrint ir pagal receptą. Atsisakymas nuo alkoholio ir rūkymo yra būtina sąlyga sėkmingam pankreatito gydymui.

Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Pankreatitas yra kasos uždegimas, organas, atliekantis dvi neįtikėtinai svarbias funkcijas mūsų organizme: daugumos virškinimo fermentų sekrecija ir insulino gamyba.

Vėmimas ir pilvo skausmas yra pagrindiniai pankreatito simptomai. Paciento, sergančio ūminiu pankreatitu, likimą daugiausia lemia kasos nekrozės kiekis.

Klinikiniai ūminio pankreatito požymiai priklauso nuo morfologinės formos, vystymosi laikotarpio ir sisteminio uždegiminio atsako sindromo sunkumo.

Nėra aiškių klinikinių ūminio pankreatito simptomų, todėl diagnozei patvirtinti būtina atlikti papildomus tyrimus.

Straipsnyje aprašomas ūminis ir lėtinis pankreatitas. Aptariami pankreatito požymiai ir simptomai. Išsamiai aprašyta pankreatito gydymas.

Pankreatito simptomai ir ligos gydymas

Ūminio pankreatito simptomai ir požymiai gali pasireikšti vartojant gausius riebalus, kartaus maisto produktus ir alkoholį ir linkę padidinti skausmą.

Dažnas ūminio pankreatito požymis yra Kerte simptomas - priekinės pilvo sienos skersinis skausmas ir įtampa

Pankreatito simptomai. Pagrindiniai ūminio ir lėtinio pankreatito simptomai yra vėmimas ir pykinimas ir pilvo skausmas, paprastai po sunkių valgių. Ūminiu pankreatitu ir lėtine forma yra stiprus vėmimas, o ne pacientui palengvinimas.

Pankreatito simptomai ir ligos požymiai išreiškiami skausmo lūžiais, tačiau lėtiniu pankreatitu simptomai yra mažiau aštrūs, bet ilgai liga. Skausmas su pankreatitu, malksnos, plinta į apatines krūtinės dalis. Neretai pacientui pasireiškia paroksizminis skausmas, tačiau šis simptomas yra ryškesnis pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu.

Ūminio pankreatito simptomai. Stiprus skausmas, pertrūkis, ūminis skausmas epigastrijoje (viršutinėje pilvo dalyje), plinta į nugarą, vadinamasis „malksnas“.

Sunkios pankreatito simptomai. Sunkus pankreatitas išreiškiamas paciento sukrėtimu ir žlugimu. Temperatūra gali padaugėti pūlingos ligos eigos metu ir netgi sumažėjus kasos žlugimui ir edemai.

Kai pankreatitas gali pakeisti odos spalvą:

Cianozė (cianozinė odos ir gleivinės spalvos spalva) pasireiškia retai, tačiau kartu su sunkiomis ūminės ir lėtinės recidyvinės pankreatito formomis. Tai pasireiškia bendrosios ir vietinės plokštės ant paciento kūno, priekinės dalies ir pilvo, bambos, taip pat paciento veido paviršiaus.

Kasos anatomija ir struktūra

Kasa yra retroperitoninėje erdvėje L1-L2 lygiu. Jis išskiria galvą, kūną ir uodegą. Kasos galva yra šalia dvylikapirštės žarnos, uodega pasiekia blužnį. Priekiniai ir apatiniai kūno paviršiai padengiami pilvaplėvėmis. Liaukoje yra plona jungiamojo audinio kapsulė ir prastai išreikštos jungiamojo audinio pertvaros. Kasos ilgis yra 15-25 cm, galvos plotis yra 3-7,5 cm, kūnai 2-5 cm, uodega 2 - 3,4 cm, organo masė yra 60-115 g.

Kasos topografija:

1. Kasos galvutė su kabliu yra dvylikapirštės žarnos pasagos lenktynėje. Pasienyje su kūnu susidaro pjūvis, kuriame perduodama viršutinė mezenterinė arterija ir venai. Už galvos yra prastesnės vena cava ir portalinės venos, dešinė inkstų arterija ir venai, bendras tulžies kanalas.

2. Aortos ir blužnies venos yra šalia kūno užpakalinio paviršiaus, o už uodegos yra kairieji inkstai, turintys arteriją ir veną, kairysis antinksčių liauka.

3. Kasos kaklas yra blužnies ir žemesniųjų mezenterinių venų santakoje.

4. Užpakalinė skrandžio sienelė yra šalia priekinės kasos paviršiaus. Skersinės gaubtinės žarnos šaknies dubliavimas prasideda nuo liaukos korpuso priekinio krašto.

5. Kasos kanalas (Virungovo kanalas) sujungiamas su paprastu tulžies kanalu, kuris sudaro dvylikapirštės žarnos Vater papilės ampulą. 20% atvejų ortakiai patenka į dvylikapirštę žarną.

6. Papildoma kasos kanalas (Santorini kanalas) atsidaro ant mažos papilės 2 cm virš pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės.

1. kraujo tiekimas kasos galvos - viršutinės ir apatinės pankreatoduodenalinės arterijos ir venos. Viršutinė pankreatoduodenalinė arterija yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos filialas, o žemiausias yra viršutinės mezenterinės arterijos filialas.

2. Kūnas ir uodega gauna kraują iš blužnies arterijos.

Pankreatitas. Klasifikacija.

Pankreatito simptomai ir ligos gydymas priklauso nuo kasos žalos laipsnio ir žalingų procesų vystymosi. Pankreatito ir ligos simptomų išraiška išreiškiama kasos fermentų patologiniu poveikiu, kurie yra iš anksto suaktyvinti liaukos kasos kanaluose ir neigiamai veikia savo audinius, naikina jį. Fermentai paragino atkurti maistą patį kasą.

Siūlome pankreatito klasifikavimo parinktį:

1. ūminis pankreatitas

2. lėtinis pankreatitas

- lėtinis pasikartojantis pankreatitas

Ūmus pankreatitas.

Ūminis pankreatitas yra labai pavojinga liga, pagrįsta pilnu ar daliniu kasos savireguliavimu (nekroze). Ūminio pankreatito patogenezėje dalyvauja įvairūs veiksniai, tačiau kasos uždegimą sukeliantis mechanizmas nėra tiksliai nustatytas.

1. tulžies takų ligos

- stenozė Vaterova speneliai

- skaičiuojamas cholecistitas (gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą)

2. Gausūs riebaus maisto produktai ir alkoholio vartojimas. Alkoholis stimuliuoja skrandžio ir kasos išsiskyrimą, sukelia dvylikapirštės žarnos gleivinės patinimą ir pablogina kasos sultys. Alkoholis gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą.

3. Pilvo sužalojimai su kasos pažeidimu

4. Chirurginės intervencijos kasoje ir gretimuose organuose

5. Ūminis kasos kraujotakos sutrikimas (kraujagyslių ligavimas, trombozė, embolija)

6. Sunkios alerginės reakcijos

7. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos (skrandžio opa, parapapiliarinis divertikulitas, duodenostazė).

Ūminio pankreatito klasifikacija.

- edeminė pankreatito forma (ūminis kasos patinimas).

- hemodinaminių sutrikimų laikotarpis (1-3 dienos)

- parenchiminių organų funkcinis nepakankamumas (5-7 dienos)

- po nekrozinės komplikacijos (3-4 savaitės)

Morfologinių pokyčių fazės: edema, nekrozė ir pūlingos komplikacijos.

Ūminio pankreatito komplikacijos:

- toksiškas: kasos šokas, silpnas sindromas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;

- postnecrotinis: abscesas, retroperitoninis flegmonas, peritonitas, arrozinis kraujavimas, cistos ir kasos fistulės.

Ūminis pankreatitas atsiranda dėl kasos sulčių nutekėjimo į dvylikapirštės žarnos pažeidimą, ductal hipertenzijos vystymąsi, acininių ląstelių pažeidimą, kuris sukelia fermentų nekrozę ir pankreatocitų autolizę, po to pridedant infekciją.

Ūminio pankreatito patogenezė:

Ūminio pankreatito patogenezės pagrindas yra kasos autolizė su savo fermentais. Fermento aktyvacija kasos viduje atsiranda dėl padidėjusio vidinio slėgio, kuris savo ruožtu yra choledocholitizės, Oddi sfinkterio spazmo ir tt pasekmė. Aktyvūs fermentai sunaikina acini sienas ir patenka į liaukų tarpus. Taigi, atsiranda uždegimas, lydimas pirmoji edema, o tada nekrozė. Manoma, kad liaukos riebalinė nekrozė sukelia fosfolipazę A, kuri, patekusi į kraują, gali sukelti panašią nekrozę ant pilvaplėvės, pleuros ir pan. Trypinas gali sukelti kraujagyslių sienelių sunaikinimą (sunaikina elastinius pluoštus). Proteolitinis aktyvumas gali didėti dėl kraujagyslių trombozės, kuri galiausiai lemia masinę nekrozę.

Klinikinis ūminio pankreatito vaizdas:

Skundai dėl ūminio pankreatito:

1. Nuolatiniams, staigiems, sunkiems apsuptiems skausmams ir skausmui skausmui; skausmo intensyvumas šiek tiek sumažėja, jei pacientas sėdi žemyn, pasviręs į priekį.

2. Pykinimas ir vėmimas. Vėmimas kartojasi, o ne pareikšti atleidimą. Pirmasis skrandžio, tada žarnyno turinys.

3. intoksikacijos požymiai: karščiavimas, sąmonės depresija, galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis ir tt

- oda ir gleivinės dažnai yra blyškios, kartais cianozinės ar icterinės

- veido ir kamieno cianozė (Mondor simptomas)

- veido ir galūnių cianozė (Lagerfeldo simptomas)

- Paruoškite kraują ant pilvo odos („Grey-Terner“ simptomas)

- Apibūdinkite kraują aplink bambą - Cullen simptomus

- petechijos aplink bambą („Grünwald“ simptomas)

- petechijos ant sėdmenų (Daviso simptomas)

Paskutiniai 4 simptomai būdingi kasos nekrozei.

2. Dėl pilpumo pilvo:

- skausmas ir įtampa epistraliniame regione, vidutinis patinimas

- teigiamas simptomas Shchetkina - Blumberg

- teigiamas Resurrection simptomas (pilvo aortos pulsacijos išnykimas)

- „Mayo-Robson“ teigiamas simptomas (jautrumas palpacijai kaulų-slankstelių kampe)

Pankreatonekrozė: rimta būklė, kartojamas vėmimas, karščiavimas, odos cianozė, tachikardija, hipotenzija, oligurija, peritonito simptomai. Sunkus uždegimas ir kasos nekrozė gali sukelti kraujavimą retroperitoninėje erdvėje, o tai sukelia hipovolemiją ir kraujo kaupimąsi minkštuose audiniuose:

- Imbcija su retroperitoninės erdvės minkštųjų audinių krauju tęsiasi į šonines pilvo dalis, todėl atsiranda ekchimozė - pilkojo tekintojo simptomas;

- kraujo plitimas per pjautuvinio kepenų raiščio riebalus sukelia ekchimozės atsiradimą bambos srityje - Culleno simptomas.

Parapancreatinis flegmonas ir kasos abscesas: pablogėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, uždegiminis įsiskverbimas viršutinėje pilvo ertmėje, leukocitozė su leukocitų poslinkiu į kairę.

Pankreatito diagnostika.

- Didelio kiekio riebalų ir mėsos maisto priėmimas kartu su alkoholiu 1-4 valandos prieš pirmuosius simptomus (epigastrinis skausmas).

2. Skundai (žr. Aukščiau)

3. Objektyvus patikrinimas (žr. Pirmiau)

4. Laboratorinių tyrimų metodai:

- serumo alfa-amilazės aktyvumas padidėjo 95% atvejų. Kai kasos nekrozė - progresuojanti kasos naikinimas, amilazės aktyvumas gali sumažėti; esant ūminiam parotitui, kraujyje taip pat gali būti didelis amilazės aktyvumas;

- amilazės klirensas / kreatinino klirensas. Amilazės kiekio nustatymas yra informatyvesnis, lyginant amilazės ir endogeninio kreatinino klirensą. Amilazės klirensas / kreatinino klirensas didesnis nei 5 rodo, kad yra pankreatitas.

5. Radiologiniai ir specialūs tyrimo metodai

- bendras pilvo organų radiografija:

- pilvaplėvės ir kasos kalcifikacijos, dažniau randamos pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kurie piktnaudžiauja alkoholiu;

- dujų kaupimasis mažame omentume - absceso ar šalia kasos ženklas;

- neryškūs ileo-juosmens raumenų (m. Psoas) šešėliai su kasos retroperitoniniu nekroze.

- Pilvo organų poslinkis dėl omentum ir organų, esančių šalia kasos, eksudacijos ir edemos.

- Skersinės storosios žarnos spazmai, tiesiogiai šalia uždegimo kasos; aptikti dujų žarnyne.

6. Bakterijų suspensijos rentgeno tyrimas naudojamas viršutinės žarnos trakto patologų diagnozei.

- gali padidinti pasagos dvylikapirštės žarnos spindulį dėl kasos edemos.

- Atsipalaidavus dvylikapirštės dalies, gali būti identifikuotas pagalvės požymis - dvylikapirštės žarnos medialinės sienelės gleivinės raukšlių išlyginimas arba panaikinimas dėl kasos edemos ir dvylikapirštės žarnos sienos uždegiminio atsako.

7. Ultragarsas. Vykdydami ultragarsu pirmiausia atkreipkite dėmesį į kasos anatomiją ir jo kraujagyslių orientacijas.

- kasos patinimas, jo sustorėjimas anteroposteriorio kryptimi, praktinis audinių nebuvimas tarp kasos ir blužnies venų yra ūminio pankreatito požymiai;

- su ultragarsu, taip pat galite nustatyti kitas kasos patologijas (pvz., ortakio skersmens pokytis);

- lėtinio pankreatito atveju dažnai aptinkami kalcifikacijos ar skysčio turintys pseudocistai;

- lėtiniu pankreatitu pilvo ertmėje gali kauptis ascitinis skystis, gerai aptinkamas ultragarsu.

- Daugeliu atvejų kasos ligomis jo echogeniškumas sumažėja dėl edemos ar uždegimo. Augliai taip pat beveik visada būna hipoglikogeniniai.

- Padidėjęs echogeniškumas - dujų susikaupimo ar liaukos susikaupimo rezultatas.

- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas turi apribojimų - didelis žarnyno kaupimasis žarnyne (pvz., Žarnyno obstrukcijos atveju) sunku ar neįmanoma vizualizuoti vidaus organų.

8. KT nuskaitymas yra vertingesnis už ultragarsą, dujų buvimas žarnyne neturi įtakos rezultatui.

- Kasos pokyčių vertinimo kriterijai yra tokie patys kaip ir ultragarsu.

- Praskiestos bario suspensijos įterpimas į skrandį padeda geriau suprasti kasą.

9. Selektyvus celiakografija. Jei yra edeminis pankreatitas, atsiranda kraujagyslių modelio padidėjimas kasos nekrozės atveju - celiakijos kamieno liumenų susiaurėjimas, kraujotakos pablogėjimas kraujagyslėje su kraujagyslių srities sritimis.

10. Kasos nekrozės radioizotopų tyrimas: izotopų fiksavimo nebuvimas kasoje, kepenų ekskrecijos funkcijos sumažėjimas.

11. Laparoskopija. Nustatykite riebalų nekrozės žaizdas, kraujavimą ir gastrokolinio raiščio edemą, eksudato pobūdį (serozinį ar hemoraginį), įvertinkite tulžies pūslės būklę.

Pankreatito gydymas.

Chirurgijos skyriuje tik konservatyviu būdu atliekamas pankreatito edematinės formos gydymas.

Lėtinio pankreatito gydymas apima Pevzner 5-osios dietos laikymąsi, įskaitant visišką alkoholio atmetimą ir ligos gydymą.

1. Medicininis nevalgymas 2 dienas, gliukozės tirpalų įvedimas, Ringer-Locke 1,5 - 2 litrų, lytinis mišinys (promedolis, atropinas, difenhidraminas, novokainas), proteazės inhibitoriai (kontraskolis, trasilolis, gordoksas), 5-FU ir vidutinio sunkumo priverstinė diurezė;

2. Norint palengvinti Oddi ir kraujagyslių sfinkterio spazmus, rodomi tokie vaistai: paraverino hidrochloridas, atropino sulfatas, platifilinas, be SPA ir aminofilinas terapinėse dozėse.

3. Antihistamininiai preparatai (Pipolfen, Suprastin, Dimedrol) mažina kraujagyslių pralaidumą, turi analgetinį ir raminamąjį poveikį.

4. Perirenalinė novokaino blokada ir celiakinių nervų blokada, siekiant sumažinti uždegiminį procesą ir skausmingą reakciją, sumažinti išorinę kasos sekreciją, normalizuoti Oddi sfinkterio toną, pagerinti tulžies nutekėjimą ir kasos sultis. Šios manipuliacijos gali būti pakeistos į veną 0,5% novokaino tirpalo.

5. Minėtos konservatyvios priemonės pagerina pacientų, sergančių edeminiu pankreatitu, būklę. Paprastai 3-5 dienas pacientai išleidžiami patenkinamai.

Intensyviosios terapijos skyriuje atliekamas riebalų ir hemoraginės kasos nekrozės gydymas.

1. Greitai išgauti VCU ir normalizuoti vandens ir elektrolitų apykaitą, gliukozės, Ringer-Locke, natrio bikarbonato, reopolyglucino, hemodezo, lytinio mišinio, proteazių inhibitorių, citostatikų, širdies narkotikų ir tada plazmos, albumino, baltymų su vienu metu stimuliuojančia diurezė.. Reopoliglyukinas mažina kraujo klampumą ir neleidžia kauptis kraujo kūneliams, o tai lemia pagerintą mikrocirkuliaciją ir sumažintą kasos edemą. Hemodez jungia toksinus ir greitai pašalina juos iš šlapimo.

2. Citostatikai (5-FU, ciklofosfamidas) turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį poveikį ir - svarbiausia! - slopina proteolitinių fermentų sintezę.

3. Proteazės inhibitoriai (kontikalas, trasilolis, pasididžiavimas) slopina trippsino, kallikreino, plazmino aktyvumą ir su jais sudaro neaktyvius kompleksus. Jie skiriami į veną kas 3-4 valandas, vartojant šoko dozes (80-160-320 tūkst. TV - paros dozė).

4. Stiprinant diurezę, naudojamas 15% manitolis (1-2 g / kg kūno svorio) arba 40 mg lasix.

5. Plataus spektro antibiotikai (kefzolis, cefamezinas ir kt.) Ir tienai (karbapenemų grupė) užkerta kelią pūlingoms komplikacijoms.

6. Siekiant sumažinti išorinę kasos sekreciją, rodoma šalta į epigastrinį regioną, skrandžio turinio aspiracija ir intragastrinė hipotermija.

7. Ultravioletinis lazerinis švitinimas krauju (15 min., 2-10 seansų) slopina skausmą ir uždegimą, pagerina reologines kraujo savybes ir mikrocirkuliaciją.

8. Ekstrakorporinės detoksikacijos (plazmaferezės, limfosorbcijos) metodai yra skirti pašalinti iš organizmo kasos fermentus, kallikreiną, toksinus, ląstelių degradacijos produktus.

9. Artimojo fokusavimo spindulinė terapija turi priešuždegiminį poveikį. Praleiskite 3-5 sesijas.

10. Peritonito požymių progresavimo atveju, nurodomas chirurginis mažesnio apvalumo ir pilvo ertmės ertmės nutekėjimas (gali būti atliekamas naudojant laparoskopiją, taip pat naudojant ląstelių skaidymą).

Chirurginis kasos nekrozės gydymas.

Ankstyvosios chirurgijos indikacijos (1-5 dienos): difuzinio peritonito simptomai, nesugebėjimas pašalinti ūminio pilvo organų chirurginės ligos, ūminio pankreatito ir destruktyvaus cholecistito derinys, konservatyvios terapijos neveiksmingumas.

Operacijos tikslas: peritonito priežasties pašalinimas, eksudato pašalinimas iš pilvo ertmės, pakitęs tulžies pūslė, bendrojo tulžies latakų kalvos, kliūčių šalinimas kasos sekrecijai ir tulžies išsiskyrimas, tulžies takų dekompresija, uždegiminio nekrotinio proceso atskyrimas, drenažas ir srautas ūminio bursa ir pilvo ertmės dializė, nekrozinės kasos dalies rezekcija.

- Ūminiu cholecistitu, kurį sukelia ūminis pankreatitas, operacijos tulžies trakte (cholecistostomija, cholecistektomija, choledocholitomija) atliekamos kartu su parapancreatine novokaino blokada, nekroektomija, omental bursa ir pilvo ertmėmis;

- Kasos abdominalizacija atliekama su židinio riebalų ir hemoraginės kasos nekroze, siekiant užkirsti kelią fermentų ir skilimo produktų plitimui į retroperitoninį audinį ir demarkuoti nekrozinį procesą kasoje ir omentum;

- Kai kuriais atvejais kasos nekrozinės dalies rezekcija sumažina mirtingumą, apsinuodijimą kasos fermentais, gerina hemodinamiką ir neleidžia vystytis postnecrotinių komplikacijų. Geriau ištraukti jį 5-7 dienų ligos metu, kai nekrozės ribos yra aiškiai apibrėžtos, konservatyvios terapijos neveiksmingumas tampa akivaizdus. Organo rezekcija retai naudojama dėl savo traumos ir mažo efektyvumo. Pašalinami tik audiniai, turintys akivaizdžių nekrozės požymių.

- Pūlingų komplikacijų fazėje (2-3 savaites nuo ligos) atsiranda kasos absceso atidarymas, pūlingos eksudato pašalinimas iš užpildo maišelio ir pilvo ertmės, atveriamos retroperitoninės flegmono, sekvestektomija ir drenažas.

Pacientams, sergantiems sunkiu ūminiu pankreatitu, dažnai atsiranda kvėpavimo distreso sindromas, o pleuros ertmėje susikaupia efuzija. Dažniausiai kairiajame pleuros ertmėje randama fuzija, turinti didelius alfa-amilazės kiekius. Todėl pacientams, sergantiems sunkiu ūminiu pankreatitu, būtina nustatyti dalinį deguonies slėgį kraujyje ir atlikti krūtinės ląstelių rentgeno spindulius, kad būtų galima anksti diagnozuoti pleuritas ir pneumonija.

Lėtinis pankreatitas.

Lėtinio pankreatito pagrindas yra uždegiminio-sklerotinio proceso vystymasis, dėl kurio laipsniškai mažėja išorinės ir vidinės sekrecijos funkcijos. Kasos parenchija (induracija) yra suspausta dėl jungiamojo audinio proliferacijos, fibrotinių randų, pseudocistų ir kalcifikacijų atsiradimo.

1. Pirminiame lėtinio pankreatito atveju uždegiminis procesas yra lokalizuotas tik kasoje.

2. Antrinis lėtinis pankreatitas išsivysto tulžies pūslės liga, skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos divertikulė.

3. Pirminio lėtinio pankreatito, traumos, alergijos, Virungos kanalo susiaurėjimo, lėtinio alkoholizmo, kraujotakos sutrikimų ir ūminio pankreatito priepuolių etiologijoje yra svarbus vaidmuo.

Lėtinio pankreatito klasifikacija.

1. Lėtinis cholecistopankreatitas.

2. Lėtinis pasikartojantis pankreatitas.

3. Indukcinis pankreatitas.

4. Pseudotumorinis pankreatitas.

5. Skaičiuojamasis pankreatitas.

6. Pseudocistinis pankreatitas.

1. Kasos cistos.

2. Wirsung kanalo stenozė.

3. Inkstų venos trombozė.

4. Portalinės hipertenzija.

5. Diabetas.

Lėtinio pankreatito gydymas apima: dietą, skausmą malšinančius vaistus, vitaminus, fermentų pakaitinę terapiją, cukrinio diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų gydymą, savalaikį cholelitiazės gydymą.