Avarinė medicina

Skrandžio gleivinės funkcinė anatomija: visose skrandžio dalyse gleivinės paviršius padengtas cilindrinėmis ląstelėmis. Jie išskiria „matomą gleivę“ - klampų skystį, kurio konsistencija yra želė. Šis plėvelės formos skystis glaudžiai uždengia visą gleivinės paviršių. Gleivės palengvina maistą, apsaugo gleivinę nuo mechaninių ir cheminių pažeidimų. Gleivių, paviršiaus epitelio plėvelė yra apsauginės kliūtys, apsaugančios gleivinę nuo virškinimo su skrandžio sultimis.

Pagal sekrecinę ir endokrininę funkciją yra trys liaukos zonos (100 pav.).

Fig. 100. Skrandžio gleivinės liaukų zonos (schema). 1 - širdies liaukos; 2 - pagrindinės liaukos; 3 - antrinės liaukos; 4 - pereinamoji zona.

1. Širdies liaukos išskiria gleivius, dėl kurių maistas slysta.

2. Pagrindinės ar pagrindinės liaukos yra pastatytos iš keturių tipų ląstelių. Pagrindinės ląstelės išskiria pepsiną - pepsinogeną. Parietinės ląstelės (dengiančios) gamina druskos rūgštį ir vidinį faktorių Kestl. Papildomos ląstelės išskiria tirpią gleivinę su buferinėmis savybėmis. Nepriskiriamos ląstelės yra visų kitų gleivinės ląstelių šaltinis.

3. Antrinės liaukos išskiria tirpią gleivę, kurios pH yra artimas ekstraląstelinio skysčio pH, ir hormonų gastrinas iš endokrininės G-ląstelių.

Tarp pagrindinių ir antrinių liaukų nėra aiškiai apibrėžtos ribos. Zona, kurioje yra abiejų tipų liaukos, vadinama pereinamuoju. Gleivinės pereinamosios zonos regionas yra ypač jautrus žalingų veiksnių poveikiui, dažniausiai atsiranda opos. Su amžiumi antralinės liaukos proliferuojasi artimiausioje kryptyje, t. Y. Iki širdies, dėl fundamentinių liaukų atrofijos.

Dvylikapirštės žarnos gleivinėje tarp eksokrininių ląstelių yra endokrininių ląstelių: G-ląstelės gamina gastriną, S-ląsteles - sekretiną, I-ląsteles - cholecistokininą - pankreoziminą.

Sveikam žmogui, esant ramybei, maždaug 50 ml skrandžio sulčių per valandą išskiriama. Skrandžio sulčių gamyba didėja dėl virškinimo proceso ir dėl organizmo reakcijos į kenksmingų veiksnių (psichikos ir fizinių) poveikį. Skrandžio sulčių sekrecija, susijusi su maisto vartojimu, paprastai skirstoma į tris fazes: smegenų (vagalinį), skrandžio ir žarnyno.

Skrandžio sulčių sugebėjimas pažeisti ir virškinti gyvus audinius yra susijęs su druskos rūgšties ir pepsino buvimu.

Sveiko žmogaus skrandyje rūgšties ir skrandžio sulčių rūgšties-rūgštinio faktoriaus agresyvios savybės pašalinamos dėl to, kad suvartojamas maistas, seilės, išskiriamos šarminės gleivės, į skrandį išmetamas dvylikapirštės žarnos turinys ir pepsino inhibitorių įtaka.

Apsaugokite skrandžio ir dvylikapirštės žarnos audinius nuo automatinio virškinimo su skrandžio sultimis, apsaugine gleivinės barjeru, vietiniu audinių atsparumu, integruota mechanizmų sistema, skatinanti ir slopinanti druskos rūgšties sekreciją, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą.

Gleivinės apsauginio barjero morfologiniai veiksniai:

1) "gleivinės barjeras" - epitelio sluoksnis;

2) pirmoji gynybos linija yra apikos ląstelių membrana;

3) antroji gynybos linija yra gleivinės pagrindo membrana.

Mechanizmai, skatinantys druskos rūgšties išsiskyrimą: acetilcholinas, gastrinas, virškinamojo maisto produktai, histaminas.

Acetilcholinas, parazimpatinės nervų sistemos tarpininkas, atpalaiduoja skrandžio sienelėje, reaguodamas tiek į makšties nervų stimuliavimą (skrandžio sekrecijos smegenų fazėje), tiek į vidinę nervų plexus stimuliaciją, kai maistas yra skrandyje (skrandžio sekrecijos fazėje). Acetilcholinas yra vidutiniškai stiprus druskos rūgšties gamybos stimuliatorius ir stiprus sukėlėjas gastrino išsiskyrimui iš G-ląstelių.

Gastrinas yra polipeptido hormonas, išskiriamas iš skrandžio antrumo ir viršutinės plonosios žarnos dalies G-ląstelių, stimuliuoja druskos rūgšties išsiskyrimą parietalinėmis ląstelėmis ir padidina jų jautrumą parasimpatinei ir kitai stimuliacijai. Gastrino išsiskyrimas iš G-ląstelių sukelia parazimpatinę stimuliaciją, baltymų maisto produktus, peptidus, aminorūgštis, kalcį, mechaninį skrandžio išsiplėtimą, šarminį pH antrume.

Histaminas yra galingas druskos rūgšties sekrecijos stimuliatorius. Endogeninis histaminas skrandyje sintezuojamas ir saugomas gleivinės ląstelėse (riebalai, entero-chromaffin, parietal). Histamino stimuliuojama sekrecija yra histamino H2 receptorių aktyvacijos rezultatas parietalinių ląstelių membranoje. Vadinamieji histamino H2 receptorių antagonistai (ranitidinas, burimamidas, metiamidas, cimitidinas ir kt.) Blokuoja histamino ir kitų skrandžio sekrecijos stimuliatorių poveikį.

Mechanizmai, slopinantys druskos rūgšties: antroduodenalinės rūgšties "plonųjų žarnų" (sekreto, gastroinhibicinio polipeptido, vazoaktyvaus žarnyno polipeptido) sekrecijos faktorius.

Antrumas, priklausomai nuo turinio pH, leidžia reguliuoti druskos rūgšties gamybą parietalinėse ląstelėse. Gastrinas, išskiriamas iš G-ląstelių, stimuliuoja druskos rūgšties išsiskyrimą, o jo perteklius, sukeliantis antrinio kiekio rūgštėjimą, slopina gastrino išsiskyrimą. Esant žemam pH

Pepsinogenas

Pepsinogenas yra funkcinis neaktyvus pepsino pirmtakas, kuris nuo pepsino skiriasi 44 papildomomis aminorūgštimis. Pepsinogeno molekulinė masė yra apie 40 400.

Pepsinogeną išskiria pagrindinės skrandžio liaukų pagrindinės ląstelės ir aktyvuoja druskos rūgštis, kurią išskiria skrandžio obladochnye ląstelės. Pepsinogeno išsiskyrimą į skrandžio liumeną lemia pagrindinių skrandžio ląstelių skaičius ir yra kontroliuojamas gastrino. Pagrindinės skrandžio ląstelės taip pat yra rezervuaras, kuriame pepsinogenas kaupiasi prieš virškinimo proceso pradžią.

Pepsinogeno testas

Pepsinogenas, I ir II, išsiskiria į skrandį ir į kraujotakos sistemą. Pepsinogenas I yra skrandžio gleivinėje, serume ir šlapime. Paprastai Pepsinogen II yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje, kraujo serume, sėklų skystyje. Pepsinogeno koncentracija serume priklauso nuo skrandžio gleivinės gamybos apimties. Paprastai pepsinogeno I ir pepsinogeno II koncentracijų santykis serume arba plazmoje yra apie 3: 1.

Pepsinogenas I naudojamas atrofiniam gastritui diagnozuoti su skrandžio kūno pažeidimu, kuris yra skrandžio vėžio vystymosi rizikos veiksnys. Sveikiems pacientams pepsinogeno I koncentracija serume turi būti didesnė nei 30 µg / L. Mažiau nei šis skaičius yra atrofinio gastrito požymis. Žymiai pepsinogeno I koncentracijos padidėjimas stebimas su skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, ūminiu gastritu ir duodenitu, vartojant Zollinger - Ellison sindromą.

Pepsinogeno II koncentracija yra normali 4–22 µg / l. Pepsioneno I ir II koncentracijų santykis linijiniu būdu mažėja, kai skrandžio organizme padidėja atrofinio gastrito sunkumas ir jis yra mažesnis nei 2,5 su žymiu atrofiniu gastritu. Mažas šių koncentracijų santykis žymiai padidina skrandžio vėžio riziką.

Dabar kraujo kiekio matavimas yra laikomas perspektyviausiu atrankos metodu (tačiau pepsinogeno testas yra per brangus sveikų asmenų masiniam patikrinimui):

  • pepsinogeno lygis I
  • pepsinogeno I ir pepsinogeno II santykis
  • gastrino-17 lygis
Jei šie parametrai sumažėja, tai yra gleivinės atrofijos požymis ir padidėjusi skrandžio vėžio rizika (Marcis Leja).

Pepsinogenas

Pepsinogenas yra funkciniu požiūriu neaktyvus pepsino forma, skiriasi nuo pepsino 42 papildomų aminorūgščių.

Pepsinogeną gamina pagrindinės skrandžio liaukų ląstelės ir aktyvuoja druskos rūgštis, kurią išskiria skrandžio parietinės ląstelės. Pepsinogeno išsiskyrimo į skrandžio liumeną lygį lemia pagrindinių skrandžio ląstelių masė ir kontroliuojama hormono gastrino. Pagrindinės skrandžio gleivinės ląstelės taip pat yra saugykla, kurioje pepsinogenai kaupiasi prieš virškinimo proceso pradžią.

Turinys

Pepsinogeno izoformos

Yra du pagrindiniai žmogaus pepsinogenai: pepsinogenas I ir pepsinogenas II, turintys skirtingas molekulines struktūras ir skirtingas imunologines savybes.

Pepsinogeną I (SGN) išskiria tik pagrindinės ir gleivinės gimdos kaklelio ląstelės, esančios kūno gleivinėje ir skrandžio apačioje.

Pepsinogeną II (PGII) išskiria visos skrandžio liaukos ir dvylikapirštės žarnos brunnerinės liaukos.

Nustatytos septynios žmogaus pepsinogeno izoformos: penkios yra pepsinogenas I (vadinamas pepsinogenu 1 - pepsinogenu 5), dvi yra pepsinogenas II (pepsinogenas 6 - pepsinogenas 7) ir randamos kitose liaukose. Šie izoformai skiriasi molekuliniu svoriu, elektroforetiniu judumu.

Pepsinogenas II sudaro tik 30% viso pepsinogeno kiekio skrandžio gleivinėje, o jo indėlis į bendrą proteolitinį aktyvumą beveik atitinka pepsinogeną I.

Be I ir II pepsinogeno, žmogaus gleivinė turi trečią imunochemiškai išskirtą pepsinogeną, kuris sudaro mažiau kaip 5% proteolitinio aktyvumo.

Yra skirtinga terminologija, kai skirtingos izoformos vadinamos pepsinogenu A, B ir C.

Iki šiol nėra įrodymų, kad vienas pepsinogeno izoforma yra tam tikro izopepsiino pro forma ir atvirkščiai.

Pepsinogeno izoformos yra informacijos apie skrandžio gleivinės būklę šaltinis

Pepsinogenas I ir pepsinogenas II randamas serume, tačiau tik pepsinogenas I išsiskiria su šlapimu, nustatyta, kad pepsinogeno I ir II kiekis ir santykis serume koreliuoja su gleivinės būsena ir gali būti naudojamas diagnozuoti tam tikras virškinimo trakto ligas..

Pepsinogeno I tūris koreliuoja su pagrindinių ląstelių skaičiumi, todėl pepsinogeno I kiekis, mažesnis nei 25 µg / l, rodo atrofinius skrandžio kūno pokyčius ir siūlo atrofinį gastritą. Didelis pepsinogeno I kiekis pastebimas ne tik dėl padidėjusios skrandžio sulčių sekrecijos ir kartu padidėjusios skrandžio sienos masės, bet ir su Zollinger-Ellison sindromu, dvylikapirštės žarnos opa (30-50% pacientų), ūminio gastrito. Aukštas pepsinogeno II kiekis yra skrandžio opų rizikos veiksnys.

Pepsinogeno I ir pepsinogeno II santykis serume, mažesniame kaip 2,5, rodo ryškius atrofinius skrandžio kūno pokyčius ir padidintą skrandžio vėžio atsiradimo riziką.

Atlikite bandymų užduotis. Pasirinkite vieną teisingą atsakymą:

Pasirinkite vieną teisingą atsakymą:

1. Suaugusiųjų kasdienio seilių kiekis bus:

2. Fermentas ptyalinas (amilazė) veikia hidroliziškai tik:

3. Smegenų regione yra subkortikinis seilių centras:

4. Suaugusiam žmogui bendras priekinio dantų (įskaitant burną, gerklę, stemplę) ir į į skrandį patekusio kelio ilgis yra maždaug:

5. Suaugusio žmogaus skrandžio talpa yra vidutiniškai apie:

6. Pepsinogeno fermentą išskiria skrandžio liaukų ląstelės:

7. Hormono gastrinas ir biologiškai aktyvios medžiagos (histamino, serotonino) skrandžio išskiriančiose ląstelėse:

8. Skrandžio pilorinio sfinkterio buvimą palengvina:

1. šarminė aplinka skrandyje ir rūgštyje dvylikapirštės žarnos

2. rūgštinė aplinka skrandyje ir dvylikapirštės žarnos

3. rūgštinė aplinka skrandyje ir šarminė dvylikapirštės žarnos

4. Šarminė aplinka skrandyje ir dvylikapirštės žarnos 12

9. Kasdienis žarnyno sulčių kiekis yra:

10. Kepenų tulžies atveju, priešingai nei cistinė, beveik nėra:

1. tulžies rūgštys

2. tulžies pigmentai

11. Enterokinazė yra specifinė fermentų sultys:

12. Palengvina tulžies tekėjimą į dvylikapirštės žarnos hormoną:

13. Augalų pluošto skaidulų skaidymas dvitaškyje atliekamas:

1. bakteriniai fermentai

14. Didžiausia maistinių medžiagų, vandens, mineralinių druskų ir vitaminų absorbcija yra:

1. storosios žarnos

2. plonoji žarna

15. Storojoje žarnoje vanduo absorbuojamas:

1. nuo 1,3 iki 4 l per dieną.

16. Baltymai skaidantys fermentai:

17. Baktericidinis skrandžio sulčių poveikis priklauso nuo:

2. druskos rūgštis

18. Žarnyno sulčių reakcija:

19. Riebalai skirstomi pagal fermentus:

20. Kurios iš skrandžio absorbuotų medžiagų:

1a priedėlis

Atsakymo standartai

testas "Virškinimo sistemos anatomija"

1b priedėlis

Atsakymo standartai

testas "Virškinimo sistemos fiziologija"

Taikymas: 2

Klausimai egzaminui

1. Geriamoji ertmė. Burnos ertmės slenkstis. Tiesą sakant, burnos ertmė. Zev.

2. seilių liaukos, kanalų išėjimo vietos.

3. Liežuvis, dantys, funkcijos, struktūra.

4. Ryklės, stemplė: padėtis, skyriai, funkcijos.

5. Skrandis: padėtis, skyriai, sienų struktūra. Skrandžio liaukos.

6. Kepenys: padėtis, struktūra, funkcija.

7. tulžies pūslė: vieta, struktūra, tulžies nutekėjimo būdai.

8. Plonosios žarnos: skyriai, struktūra. Gleivinės struktūra: mikro ir makro.

9. Didelė žarna: struktūra, skyriai, padėtis.

10. Kasa: funkcijos, padėtis, struktūra.

11. Virškinimas burnos ertmėje (kramtymas, sudarančios maistą, rijimas).

12. seilės: sudėtis, savybės. Veiksmai dėl maisto.

13. Virškinimas skrandyje. Skrandžio sultys: sudėtis, savybės, poveikis maistui. Skrandžio variklio funkcija.

14. tulžis: sudėtis, svarba virškinimui. Cistinės tulžies skirtumas nuo kepenų.

15. Kasos sultys: sudėtis, savybės. Veiksmai dėl maisto.

16. Virškinimas plonojoje žarnoje. Parietinis ir pilvo virškinimas. Žarnyno sultys: sudėtis ir poveikis maistui. Plonosios žarnos variklio funkcija. Siurbimas

17. Virškinimas dvitaškyje. Mikrofloros vaidmuo. Išmatų susidarymas ir sudėtis. Ištuštinimo aktas.

18. Peritoneumas: struktūra, lankstinukai, ertmė. Organų santykis su pilvaplėvėmis. Pilvaplėvės raukšlės.

19. Virškinimo sistema: virškinimo kanalo organai ir virškinimo liaukos. Kanalo sienos struktūra, jame vykstantys procesai. Virškinimo sultys. Virškinimo fermentai. Jų savybės.

Liaukos

Skrandžio liaukos įvairiose jo dalyse yra nelygios. Yra trijų rūšių skrandžio liaukos: pačios skrandžio, pilorinės ir širdies liaukos. Dominuoja pačios skrandžio liaukos. Jie guli ant skrandžio kūno ir dugno. Kardialinės ir pylorinės liaukos yra tose pačiose skrandžio dalyse.

1. Savo skrandžio liaukos (gll. gastricaeprunduse) - daugiausiai. Žmonėms yra apie 35 mln. Kiekvienos liaukos plotas yra maždaug 100 mm 2. Bendras pirminių liaukų sekrecinis paviršius pasiekia didžiulį dydį - apie 3 4 m 2. Pagal struktūrą, šios liaukos yra paprastos nešakuotos vamzdinės liaukos. Vienos liaukos ilgis yra apie 0,65 mm, jo ​​skersmuo yra nuo 30 iki 50 mikronų. Liaukos grupėse, atidarytose skrandžio gleivinėse. Kiekvienoje liaukoje yra kamieno (gimdos), gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) ir pagrindinės dalies (parsprincipalis), atstovaujamos kūno (korpuso) ir dugno (pagrindo). Liaukos kūnas ir dugnas sudaro sekrecinę sekciją, liaukos kaklą ir kamštį - jo išskyrimo kanalą. Lumenų lūpos yra labai siauros ir beveik nematomos preparatuose.

Savo skrandžio liaukose yra 5 pagrindinės liaukų ląstelių rūšys:

· Gleivinės, gimdos kaklelio gleivinės,

· Endokrininės (argyrofilinės) ląstelės,

Pagrindiniai eksokrinocitai (exocrinocytiprincipales) yra daugiausia liaukų dugno ir kūno plotai. Šių ląstelių branduoliai yra apvalios formos, yra ląstelės centre. Ląstelė sukuria bazines ir apikališkas dalis. Bazinė dalis turi ryškią bazofiliją. Apikaliuotoje baltymų sekrecijos granulių dalyje. Pagrindinėje dalyje yra gerai išvystytas sintetinių ląstelių aparatas. Ant viršūnės paviršiaus yra trumpų mikrovilčių. Sekreto granulės yra 0,9-1 mikrono skersmens. Pagrindinės ląstelės išskiria pepsinogeną - pelningumą (zimogeną), kuris, esant druskos rūgščiai, paverčiamas aktyvia forma - pepsinu. Manoma, kad chimoziną, kuris suskaido pieno baltymus, taip pat gamina pagrindinės ląstelės. Tiriant skirtingų pagrindinių ląstelių sekrecijos fazes, nustatyta, kad aktyvioje sekrecijos fazėje ir kaupimuose šios ląstelės yra didelės, jos yra aiškiai atskiriamos pepsinogeno granulės. Išskyrus sekreciją, ląstelių dydis ir granulių skaičius jų citoplazmoje žymiai sumažėja. Eksperimentiškai įrodyta, kad, kai erzina nervas, ląstelės greitai atpalaiduoja pepsinogeno granules.

Parietiniai eksokrinocitai (exocrinocytiparietales) už pagrindinių ir gleivinių ląstelių, greta jų bazinių galų. Jie yra didesni nei pagrindinės ląstelės, netaisyklingos apvalios formos. Parietinės ląstelės yra vienintelės ir daugiausia koncentruojamos organizme ir gimdos kaklelio liaukose. Šių ląstelių citoplazma yra smarkiai oksifilinė. Kiekvienoje ląstelėje yra viena ar dvi apvalios formos branduoliai, esantys centrinėje citoplazmos dalyje. Ląstelių viduje yra specialios intracelulinių tubulų sistemos (canaliculisintracellulares) su daugeliu mikrovilių ir mažų pūslelių ir vamzdelių, kurie sudaro tubulozės sistemą, kuri atlieka svarbų vaidmenį transportuojant Cl-jonus. Intraceliuliniai tubulai patenka į ekstraląstelinius vamzdelius, esančius tarp pagrindinių ir gleivinių ląstelių, ir atsidaro į liaukos liumeną. Microvilli palieka apikos ląstelių paviršių. Parietinės ląstelės pasižymi daugelio mitochondrijų buvimu. Skrandžio liaukų parietinių ląstelių vaidmuo yra gaminti H + jonus ir chloridus, iš kurių susidaro druskos rūgštis (HCl).

Gleivinės ląstelės, mukocitai (mucocyti) dviejų rūšių. Vieni yra jų liaukos kūno dalyje ir suspaustas branduolys bazinėje ląstelių dalyje. Šių ląstelių apikalioje dalyje aptikta daug apvalių arba ovalių granulių, nedidelis mitochondrijų skaičius ir Golgi aparatas. Kita gleivinės ląstelės yra tik savo liaukos kakle (vadinamieji gimdos kaklelio gleivinės). Jų branduoliai yra lygūs, kartais netaisyklingos trikampio formos, paprastai gulėti ląstelių pagrindu. Apikalioje šių ląstelių dalyje yra sekreto granulės. Gleivės, išskiriamos gimdos kaklelio ląstelėse, yra silpnai nudažytos baziniais dažais, tačiau gleivinės yra gerai aptiktos. Palyginti su paviršutinėmis skrandžio ląstelėmis, gimdos kaklelio ląstelės yra mažesnės ir jose yra daug mažiau gleivių lašelių. Jų paslaptis kompozicijoje skiriasi nuo gleivinės sekrecijos, kurią išskiria skrandžio liaukų epitelė. Gimdos kaklelio ląstelėse, priešingai nei kitos ląstelių ląstelės, dažnai randama mitozės figūra. Manoma, kad šios ląstelės yra nediferencijuotos epitelio ląstelės (epiteliocitinondifferentiati), kurios yra tiek liaukų sekrecinio epitelio, tiek skrandžio duobių epitelio regeneracijos šaltinis.

Tarp skrandžio liaukų epitelio ląstelių yra ir vieno endokrininės ląstelės, priklausančios APUD sistemai.

2. Pilorinės liaukos (gll. pyloricae) yra skrandžio perėjimo į dvylikapirštės žarnos zoną. Jų skaičius yra apie 3,5 mln. Piliarių liaukos skiriasi nuo savo liaukų keliais būdais: jos yra retesnės, yra šakotos, turi plačias angas; daugumoje pylorinių liaukų nėra parietinių ląstelių.

Pylorinės liaukos galinės dalys yra pastatytos daugiausia iš ląstelių, panašių į savo liaukų gleivines. Jų branduoliai yra plokšti ir guli ant ląstelių pagrindo. Citoplazmoje, naudojant specialias dažymo technologijas, aptinkama gleivių. Pilorinių liaukų ląstelės turi daug dipeptidazių. Pylorinių liaukų sukurta paslaptis jau yra šarminė. Gimdos kaklelio liaukos yra tarpinės gimdos kaklelio ląstelės.

Gleivinės struktūra pilorinėje dalyje turi tam tikrų ypatumų: skrandžio gleivinės yra gilesnės už skrandžio kūną ir užima apie pusę viso gleivinės storio. Netoli išėjimo iš skrandžio, šis apvalkalas turi gerai apibrėžtą žiedinį raštą. Jo atsiradimas yra susijęs su galingu apskrito sluoksnio raumenų sluoksniu, kuris sudaro pylorinį sfinkterį. Pastarasis reguliuoja maisto srautą iš skrandžio į žarnyną.

3. Širdies liaukos (gll. cardiacae) - paprastos vamzdinės liaukos su labai šakotomis galinėmis dalimis. Šių liaukų išskyrimo kanalai (kaklai) yra trumpi, su pamušalu prizmėmis. Išlygintos formos ląstelių branduolys yra ląstelių pagrinde. Jų citoplazma yra lengva. Su specialia spalvos mukikarinu ji atskleidžia gleivius. Akivaizdu, kad šių liaukų sekrecinės ląstelės yra identiškos ląstelėms, kuriose yra pilvo skrandžio liaukos ir stemplės širdies liaukos. Jie taip pat nustatė dipeptidazes. Kartais širdies liaukose yra nedaug pagrindinių ir parietinių ląstelių.

Virškinimo trakto endokrinocitai (endocrinocytigastrointestinales).

Skrandyje kelios endokrininių ląstelių rūšys nustatytos pagal morfologines, biochemines ir funkcines savybes.

EB ląstelės (enterochromaffin) - daugiausiai, esančių kūno srityje ir liaukos apačioje tarp pagrindinių ląstelių. Šios ląstelės išskiria serotoniną ir melatoniną. Serotoninas stimuliuoja virškinimo fermentų sekreciją, gleivių sekreciją, motorinį aktyvumą. Melatoninas reguliuoja funkcinio aktyvumo fotoperiodiškumą (ty jis priklauso nuo šviesos ciklo veiksmo). G-ląstelės (gastrino gamyba) taip pat yra daug ir randama daugiausia piliariose liaukose, taip pat širdies liaukose, esančiose jų kūno ir dugno regione, kartais - gimdos kaklelyje, iš jų išskiriamas gastrinas skatina pagrindinių ląstelių, druskos rūgšties parietalinių ląstelių sekreciją, taip pat stimuliuoja skrandžio judrumą. Kai žmogaus skrandžio sulčių išsiskyrimas yra pastebimas, padidėja G-ląstelių skaičius. Be gastrino, šios ląstelės išskiria enkefaliną, kuris yra vienas iš endogeninių morfinų. Jis yra įskaitytas į skausmo tarpininkavimo vaidmenį. Mažiau yra P-, ECL-, D-, D1-, A ir X ląstelės. R ląstelės išskiria bombeziną, kuris stimuliuoja druskos rūgšties ir kasos sulčių, turinčių daug fermentų, išsiskyrimą, taip pat padidina tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimą. ECL ląstelės (panašios į enterochromaffin) joms būdingos įvairios formos ir jos yra daugiausia pagrindinio liaukų kūno ir dugno. Šios ląstelės gamina histaminą, kuris reguliuoja parietalinių ląstelių, išskiriančių chloridus, sekrecinį aktyvumą. D ir D1-ląsteles daugiausia identifikuota piliariose liaukose. Jie yra aktyvių polipeptidų gamintojai. D ląstelės Somatostatinas, slopinantis baltymų sintezę, yra izoliuotas.D1-ląsteles išskiria kraujo kraujagysles ir mažina kraujo spaudimą, taip pat stimuliuoja kasos hormonų sekreciją.A-ląstelės sintezuoti gliukagoną, t.y. turi panašią funkciją kaip ir kasos salelių endokrininės A-ląstelės.

2. Skrandžio submukozė susideda iš palaidų laisvos pluoštinės jungiamojo audinio, kuriame yra daug elastinių pluoštų. Jame yra arterijų ir venų plexus, limfinių kraujagyslių tinklas ir submukozinis nervų pluoštas.

3. Skrandžio raumenų membrana jos apačioje yra gana silpnai išvystyta, gerai išreikšta organizme ir pasiekia didžiausią vystymąsi pyloroje. Raumenų membranoje yra trys sluoksniai, sudaryti iš lygiųjų raumenų ląstelių. Išorinis, išilginis sluoksnis yra stemplės išilginio raumenų sluoksnio tęsinys. Viduryje yra apvalus, taip pat atstovaujantis žiedinio stemplės sluoksnio tęsinys, pasiekia didžiausią vystymąsi pyloriniame regione, kur jis sudaro apie 3-5 cm storio pylorinį sfinkterį, vidinį sluoksnį sudaro lygios raumenų ląstelės, kurios yra įstrižos. Tarp raumenų sluoksnių sluoksniai yra tarpdisciplininio nervo pluoštas ir limfinių indų pluoštas.

4. Serozinė skrandžio membrana sudaro išorinę jos sienelės dalį.

Vaskuliarizacija Arterijos, maitinančios skrandžio sienelę, praeina per serozines ir raumenų membranas, suteikdamos jiems atitinkamus filialus, o po to eina į galingą plexus submucosa. Šio pluošto šakos įsiskverbia per gleivinės raumenų plokštę į savo plokštelę ir sudaro antrąjį pluoštą. Mažos arterijos nukrypsta nuo šio plexo, kuris tęsiasi į kraujagyslių kapiliarus, susipynusios liaukos ir aprūpina skrandžio epitelį. Iš kraujo kapiliarų, esančių gleivinėje, kraujas surenkamas mažose venose. Tiesiogiai po epiteliu yra santykinai dideli postapiliariniai žvaigždės formos venai (Stellatae). Su skrandžio epitelio pažeidimu paprastai lydi šių venų plyšimas ir didelis kraujavimas. Gydomos gleivinės kartu suformuoja plexą, esančią savo plokštelėje netoli arterinio plexo. Antrasis veninis plexus yra submucosa. Visose skrandžio venos, pradedant nuo gleivinės gulinčių venų, yra įrengtos vožtuvai. Skrandžio limfinis tinklas kilęs iš limfinių kapiliarų, kurių aklieji galai yra tiesiai po skrandžio gleivinės ir liaukų epitelio gleivinės plokštelėje. Šis tinklas bendrauja su plataus limfmazgių tinklu, esančiu submucosa. Iš limfinio tinklo atskirti indai įsiskverbia į raumenų membraną. Į juos įpilti limfmazgiai iš pliusų, esančių tarp raumenų sluoksnių.

Pepsinogeno proenzimas, išskiriamas skrandžio liaukų ląstelėmis

Skrandžio liaukų epitelis yra labai specializuotas audinys, susidedantis iš kelių ląstelių diferencialų, kurių cambis yra mažai diferencijuotos epitelio ląstelės liaukos kakle. Šios ląstelės yra intensyviai paženklintos įvedant H-timidiną, dažnai dalijamą iš mitozės, sudarantį tiek skrandžio gleivinės paviršiaus epitelio, tiek skrandžio liaukų epitelio. Atitinkamai naujai atsirandančių ląstelių diferenciacija ir poslinkis vyksta dviem kryptimis: link paviršiaus epitelio ir į liaukų gylį. Ląstelių atsinaujinimas skrandžio epitelyje pasireiškia per 1-3 dienas.
Labai specializuotos skrandžio liaukų epitelio ląstelės yra žymiai lėtesnės.

Pagrindiniai eksokrinocitai gamina pereninogeną, kuris rūgštinėje aplinkoje virsta aktyvia forma pepsine - pagrindine skrandžio sulčių dalimi. Eksokrinocitai turi prizminę formą, gerai išvystytą granuliuotą endoplazminę retikululę, bazofilinę citoplazmą su zimogeno sekreto granulėmis.

Parietiniai eksokrinocitai yra dideli, apvalūs arba netaisyklingos kampinės ląstelės, esančios liaukos sienelės išorėje iš pagrindinių eksokrinocitų ir mukocitų. Ląstelių citoplazma yra smarkiai oksifilinė. Jame yra daug mitochondrijų. Branduolys yra centrinėje ląstelės dalyje. Citoplazmoje yra ląstelių ląstelių sekrecinė sistema, kuri patenka į tarpląstelinius kanalus. Į intracelulinių tubulų liumenį išsikiša daugybė mikrovilių. Sekretoriniuose kanaluose H ir Cl jonai, kurie sudaro vandenilio chlorido rūgštį, pašalinami iš ląstelės į apikališką paviršių.
Parietinės ląstelės taip pat išskiria vidinį Castla faktorių, kuris būtinas vitamino Bi2 absorbcijai plonojoje žarnoje.

Mucocitai yra prizminės gleivinės ląstelės, turinčios ryškią citoplazmą, o tankus branduolys perkeliamas į bazinę dalį. Kai elektroninė mikroskopija gleivinės ląstelių apikalioje dalyje atskleidė daug sekrecinių granulių. Mucocitai yra pagrindinėje liaukos dalyje, daugiausia savo liaukų kūnuose. Ląstelių funkcija yra gleivių gamyba.
Skrandžio endokrinocitus atstovauja keletas ląstelių diferenciacijų, kurių pavadinimai laikomi sutrumpintomis raidėmis (EC, ECL, G, P, D, A ir tt). Visoms šioms ląstelėms būdinga lengvesnė citoplazma, nei kitose epitelio ląstelėse. Skiriamasis endokrininių ląstelių bruožas yra sekrecinių granulių buvimas citoplazmoje. Kadangi granulės gali sumažinti sidabro nitratą, šios ląstelės vadinamos argyrofilais. Jie taip pat yra intensyviai nudažyti kalio dichromatu, kuris yra kitos endokrinocitų, enterochromafino, priežastis.

Remiantis sekrecinių granulių struktūra, taip pat atsižvelgiant į jų biochemines ir funkcines savybes, endokrinocitai skirstomi į keletą tipų.

ES ląstelės yra daugiausiai, esančios liaukos kūno ir dugno, tarp pagrindinių eksokrinocitų ir išskiria serotoniną ir melatoniną. Serotoninas stimuliuoja pagrindinių eksokrinocitų ir mukocitų sekrecinį aktyvumą. Melatoninas priklauso nuo sekrecinių ląstelių funkcinio aktyvumo biologinių ritmų reguliavimo priklausomai nuo šviesos ciklų.
ECL ląstelės gamina histaminą, kuris veikia parietines eksokrinocitus ir reguliuoja druskos rūgšties gamybą.

G-ląstelės vadinamos gastrinu. Daugeliu atvejų jie randami skrandžio balionų liaukose. Gastrinas stimuliuoja pagrindinių ir parietinių eksokrinocitų aktyvumą, kurį lydi padidėjusi pepsinogeno ir druskos rūgšties gamyba. Žmonėms, turinčioms padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą, pastebimas G-ląstelių skaičiaus padidėjimas ir jų hiperfunkcija. Yra įrodymų, kad G-ląstelės gamina enkefaliną, panašią į morfino medžiagą, kuri pirmą kartą buvo nustatyta smegenyse ir dalyvavo skausmo reguliavime.

P-ląstelės išskiria bombesiną, kuris padidina tulžies pūslės lygiųjų raumenų audinio susitraukimą, stimuliuoja druskos rūgšties išsiskyrimą parietiniais eksokrinocitais.
D-ląstelės gamina somatostatiną, augimo hormono inhibitorių. Jis slopina baltymų sintezę.

VIP ląstelės gamina vazinkestinalinį peptidą, kuris plečia kraujagysles ir mažina kraujospūdį. Šis peptidas taip pat stimuliuoja hormonų išsiskyrimą kasos salelių ląstelėse.
A-ląstelės sintezuoja enteroglukagoną, kuris gliukogeną išskiria į gliukozę, pavyzdžiui, kasos salelių gliukagono A-ląsteles.

Daugelyje endokrinocitų sekrecijos granulės yra bazinėje dalyje. Granulių turinys išsiskiria į savo gleivinės plokštę, o tada patenka į kraujo kapiliarus.
Raumeninę gleivinės plokštę sudaro trys lygūs miocitai.

Skrandžio sienelės submucosa pagrindą sudaro laisvi pluoštiniai jungiamieji audiniai su kraujagyslių ir nervų plexus.
Skrandžio raumenų membrana susideda iš trijų lygių raumenų audinių sluoksnių: išorinės išilginės, vidurinės apskritos ir vidinės, su įstrižine raumenų pluoštų kryptimi. Vidurinis sluoksnis pylorus rajone yra sutirštintas ir sudaro pylorinį sfinkterį. Serozinę skrandžio membraną sudaro paviršinis mezotelis, kurio pagrindas yra laisvi skaiduliniai jungiamieji audiniai.

Skrandžio sienos yra submucous, intermuscular ir suberous nervo plexus. Intermuliarinio plexus gangliuose vyrauja 1 tipo vegetaciniai neuronai, skrandžio piloriniame regione yra daugiau P. tipo neuronų. Į plexus yra vadovų iš vagus nervo ir iš simpatinės kamieno sienos. Vaginio nervo sužadinimas skatina skrandžio sulčių sekreciją, o simpatinių nervų sužadinimas, priešingai, slopina skrandžio sekreciją.

Skrandžio fermentai

Klinikinėje diagnostikos laboratorijoje buvo įvesti nauji virškinimo trakto patologijos diagnozavimo neinvaziniai tyrimai!

ENZYME STOMACH. Skrandžio sekrecijos nustatymas krauju (Pepsinogen 1, Pepsinogen 2)

Nustatymas atliekamas laboratorijoje atliekant vieną kraujo tyrimą be FGDS.

Pepsinogenas 1

Pepsinogenas 1 yra pirmtako baltymų pepsinas, kurį sintezuoja skrandžio gleivinės pagrindinės ir gimdos kaklelio ląstelės.

Pepsinogeno 1 kiekis serume gerokai koreliuoja su skrandžio gleivinės pagrindinių ląstelių skaičiumi.

Jo kiekis, mažesnis nei 30 µg / l, rodo atrofinius pokyčius šioje skrandžio srityje.

Padidėjusi 1 pepsinogeno koncentracija (> 130 μg / l) pastebima padidėjus skrandžio sulčių sekrecijai ir kartu padidinus skrandžio sienos masę su Zollingerio-Elisono sindromu, dvylikapirštės žarnos opa, ūminiu gastritu.

Pepsinogenas 2

Pepsinogen 2 (PG 2) yra pepsino baltymų pirmtakas, kurį sintezuoja skrandžio gleivinės pagrindinės ir gimdos kaklelio ląstelės, taip pat antruminės ir proksimalinės dvylikapirštės žarnos brunnerio liaukos. Paprastai PG2 kiekis serume yra 4–22 µg / L. Pepsinogeno 1 (PG 1) ir pepsinogeno 2 koncentracijų santykis sveikų žmonių serume ar plazmoje yra didesnis nei 3: 1.

Pepsinogenas 2 yra bet kurios etiologijos skrandžio gleivinės uždegimo žymuo, o jo lygis tampa didesnis nei normalus.

PG1 / PG2 santykis

linijiniu būdu mažėja atrofinio gastrito sunkumas skrandžio organizme.

Šis santykis yra mažesnis nei 2,5, jei sunkus atrofinis gastritas (sunkus ar vidutinio sunkumo) yra skrandžio organizme.

Parodyta, kad skrandžio vėžio rizika didėja mažai PG1 / PG2 santykiu. Bandymas skirtas naudoti kaip papildomas diagnostikos kriterijus diagnozuojant atrofinį gastritą su skrandžio kūno pažeidimu, kuris yra skrandžio vėžio vystymosi rizikos veiksnys.

Mūsų laboratorija sukūrė profilius, kurie leidžia atlikti išsamų tyrimą.

GASTRO mini

  1. Pepsinogenas 1 (PG1)
  2. Pepsinogen 2 (PG2)
  3. PG1 / PG2
  4. Antikūnai Helicobakter pylori

(bendras Ig G, Ig M, Ig A

į antigeno Cag A)

GASTRO maxi

  1. Pepsinogenas 1 (PG1)
  2. Pepsinogen 2 (PG2)
  3. PG1 / PG2
  4. Antikūnai Helicobakter pylori (bendras Ig G, Ig M, Ig A ir antigeno Cag A)
  5. HepyScreen dujų analizatoriaus kvėpavimo bandymas
  6. Išmatų antigenų tyrimas Helicobakter pilori (imunocheminis metodas)

"GASTRO mini" ir "GASTRO maxi" leidžia diagnozuoti skrandžio ir stemplės ligas: gastritą, atrofinį gastritą, Helicobacter pylori infekciją, taip pat suteikia galimybę numatyti peptinės opos ir skrandžio vėžio atsiradimo riziką. Tai yra pradinis diagnozavimo metodas, leidžiantis diagnozuoti diseptinių sutrikimų priežastį, dėl kurio negalima paskirti nepagrįstos gastroskopijos.

Kasdienėje medicinos praktikoje 50% pacientų, kuriems atliekama gastroskopija su biopsija, tyrimas rodo, kad skrandyje nėra patologijos. Labiau tikslinga iš pradžių atlikti tyrimą naudojant „GASTRO mini“ ir „GASTRO maxi“, o tada, jei toks įsikišimas yra būtinas, gastroskopija su biopsija. Savo ruožtu, tyrimas su GASTRO mini ir GASTRO maxi suteikia gydytojui informaciją apie atrofinio gastrito (kūno, antrumo ar abiejų) sunkumą ir lokalizaciją ir leidžia jums nuspręsti dėl gastroskopijos ir histologinio tyrimo galimybių (šiuo atveju medžiaga paimama priklausomai nuo numatomo patologinio proceso lokalizacijos).

Naudojant „GASTRO mini“ ir „GASTRO maxi“, galima patogiai ir saugiai stebėti skrandžio gleivinės būklę pacientui. Pakartokite tyrimą naudodami „GASTRO mini“ ir „GASTRO maxi“, jei reikia, kas 3 mėnesius.

Šiuo metu daugelyje šalių laboratorijose jau plačiai naudojama išsami pepsinogenų analizė, skirta kasmet tirti vyresnius nei 50 metų žmones, taip pat pusmetinį pacientų, kuriems gresia skrandžio vėžys, tyrimus.

Šiai grupei rekomenduojama įtraukti skrandžio vėžiu sergančių pacientų artimus giminaičius, pacientus, sergančius dispepsija, opine ir gastroezofaginio refliukso liga, taip pat vyresnius nei 45 metų rūkančius vyrus ir dažnai sergančius vyresnio amžiaus žmones.

Endoskopinis tyrimas susijęs su tam tikra infekcijos rizika (H. pylori ir kitos infekcijos) ir komplikacijomis, ypač vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus, taip pat vaikams. GASTRO mini ir GASTRO maxi yra gera alternatyva šiai apklausai. GASTRO mini ir GASTRO maxi vartoti rekomenduojama pacientams, sergantiems lėtiniais viršutinių kvėpavimo takų uždegimo procesais, lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, senyvo amžiaus pacientais, taip pat vaikais.

Atkreipkite dėmesį į paciento paruošimą prieš tyrimą.

Jei gavote nuorodą į „GASTRO mini“ ir „GASTRO maxi“, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

  • Prieš savaitę prieš tyrimą susilaikykite nuo skrandžio sekreciją veikiančių vaistų: Pepcidin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ranixal, Ranil.
  • Likus 1 dienai prieš tyrimą nenaudokite druskos rūgšties neutralizuojančių vaistų, kuriuos išskiria skrandis: Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon.
  • prieš vartojant kraują būtina susilaikyti nuo fizinio krūvio, alkoholio ir narkotikų vartojimo, dietos pokyčių 24 valandas.
  • nevalgykite po vakarienės prieš bandymą;
  • eikite miegoti išvakarėse įprastu laiku ir atsikelkite ne vėliau kaip prieš valandą prieš kraują:
  • nerūkyti ryte po kėlimo;

Jei susiduriate su sunkumais panaikinant vaistus, būtinai pasakykite gydytojui.

Jūs turite atvykti į gydymo kambarį ryte tuščiu skrandžiu (neįtraukti maisto, skysčių, kramtomosios gumos), kur turėsite atlikti kraujo mėginį, paimtą iš venų.

Analizės diena ir laikas: nuo 8.00 iki 11.00 kasdien nuo pirmadienio iki šeštadienio: st. Bezverkhov, 3/7, telefonas 241-000

Rezultatų aiškinimas

Žodinis diktatas apie anatomiją ir fiziologiją.

Tema: "Virškinimo sistema"

Aš pasirinksiu.

1. Pilvo ertmės viduje esantis apvalkalas -... (pilvaplėvė)

2. Pilvaplėvės procesai, kurių metu yra sustabdytos žarnyno kilpos -...

3. Pilvo ertmės sluoksnį pamušantis pilvaplėvės lakštas -... (parietinis)

4. Kiek kišenių vyrams sudaro pilvaplėvė -... (1 - lizdinė plokštelė)

5. Organo padėtis, jei ji iš visų pusių yra uždengta peritoneumi -... (intraperitoninė)

6. Pilvo sritis, kurioje yra kepenys, tulžies pūslė, storosios žarnos kepenų kampas... (dešinė hipochondrija)

7. Pilvo sritis, kurioje yra: blužnis, storosios žarnos blužnies kampas, iš dalies kasa -... (kairioji hipochondrija)

8. Pilvo plotas, kuriame yra mažėjantis dvitaškis, iš dalies - plonosios žarnos kilpos -... (kairysis mezagastras)

9. Pilvo sritis, kurioje yra sigmoidinė dvitaškis -... (kairysis ileumas)

10. Skrandžio uždegimas -... (gastritas)

11. Kepenų uždegimas -... (hepatitas)

12. Kasos uždegimas -... (pankreatitas)

13. Plonosios žarnos uždegimas -... (enteritas)

14. storosios žarnos uždegimas -... (kolitas)

15. Kalkių fermentai, kurie išskiria angliavandenius -... (amilazė, maltazė)

16. Skrandžio fermentai, dalinantys baltymus... (pepsinas, gastriksinas)

17. Riebalų skaldymo fermentas -... (lipazė)

18. Medžiaga, kuri aktyvina skrandžio sulčių pepsinogeną -... (HCl)

19. Kepenų tulžies pigmentų spalva -... (bilirubinas)

Žodinis diktatas apie anatomiją ir fiziologiją.

Tema: "Virškinimo sistema"

II galimybė.

1. Pilvaplėvės uždegimas -... (peritonitas)

2. Pilvo sritis, kurioje yra: skrandžio, kasos -... (epigastrinė)

3. Kiek kišenių sudaro pilvaplėvė moterims -... (2: vesico-gimdos ir uteropartikulinė - Douglaso erdvė)

4. Organo padėtis, jei ji vienoje pusėje padengta pilvaplėvėmis -... (ekstraperitoninė)

5. Vidinių organų gleivinės lapų lapai -... (visceralinis)

6. Pilvo plotas, kuriame yra: kylanti storosios žarnos žarna, iš dalies plonoji žarna -... (dešinė mezogastrinė)

7. Pilvo plotas, kuriame žiedas yra su priedu -... (dešinysis ilealas)

8. Pilvo sritis, kurioje yra plonosios žarnos kilpos -... (bambos)

9. dvylikapirštės žarnos uždegimas... (duodenitas)

10. Priedo uždegimas -... (apendicitas)

11. Mikrofloros trūkumas storojoje žarnoje -... (disbakteriozė)

12. Taisyklės lotyniškas pavadinimas -... (tiesiosios žarnos)

13. Kasos sulčių fermentai, aktyvuojantys baltymai -... (tripolis, chimotripsinas)

14. Žarnyno sulčių fermentas, aktyvinantis kasos sulčių trippsogeną -... (enterokinazė)

15. Kurios sultys yra peptidazės fermentas -... (mažas žarnyno sultys)

16. Kuriose virškinimo sultyse yra fermentų, kurie suskaido baltymus ir riebalus bei angliavandenius ir DNR, ir RNR... (kasos sultys)

Virškinimo fermentai, virškinimo trakto hormonai ir jų vaidmuo

Klausimai, kuriais siekiama konsoliduoti įgytas žinias ir savikontrolę

I variantas

1. Kas yra virškinimas?

2. Kas yra PI vaidmuo. Pavlova virškinimo fiziologijoje?

3. Kiek paros sunaudoja per dieną suaugusiems

4. Kas yra mucinas?

5. Ką daro ptyalino fermentas?

6. Kokie yra skrandžio liaukų sekrecijos tyrimo metodai?

7. Kokios skrandžio liaukų ląstelės gamina pepsinogeną, druskos rūgštį, gleivę?

8. Kas yra skrandžio sulčių dalis?

9. Kas yra chimozinas?

10. Ką daro skrandžio sulčių lipazė?

11. Kas yra pagrindinis gastrino vaidmuo?

12. Kiek kasos sulčių išsiskiria per parą suaugusiam?

13. Nurodykite kasos sulčių angliavandenių fermentus.

14. Kas yra sekretinas ir koks jo vaidmuo?

15. Kiek suaugusiųjų yra tulžies per dieną?

16. Pridėkite pagrindinius tulžies komponentus.

17. Kokios yra tulžies funkcijos?

18. Kiek žarnyno sulčių išsiskiria per parą suaugusiam?

19. Kokie baltymų fermentai yra žarnyno sulčių dalis?

20. Kokie yra žarnyno sulčių riebaliniai fermentai.

21. Kaip sulčių žarnų sekrecijos humorinis reguliavimas?

22. Kaip atliekamas pilvo virškinimas?

23. Kokie yra esminiai skirtumai tarp parietalinio ir pilvo virškinimo?

24. Kokia yra žarnyno judėjimo reikšmė?

25. Koks yra storosios žarnos vaidmuo virškinimo procese?

26. Kas yra neigiamas dvitaškio mikrofloros vaidmuo?

27. Kas yra siurbimas?

28. Kur yra pagrindinis įsisavinimo procesas?

29. Kokiu būdu įsisavinami baltymai?

30. Kiek per dieną iš žmogaus virškinimo kanale absorbuojamas vanduo?

Klausimai konsoliduoti žinias ir savikontrolę

II variantas

1. Koks fizinis ir cheminis maisto apdorojimas virškinimo trakte?

2. Kokios yra virškinimo trakto funkcijos.

3. Kas yra seilių dalis?

4. Ką daro maltazos seilė?

5. Ką daro pepsinogenai?

6. Kas yra želatinazė?

7. Kas yra gastromukoproteinas?

8. Kas prisideda prie skrandžio pilorinio sfinkterio atidarymo?

9. Kiek skrandžio sulčių išsiskiria per parą suaugusiam?

10. Nurodykite kasos sulčių baltyminius fermentus.

11. Ką daro enterokinazė ir kur ji yra?

12. Nurodykite kasos sulčių riebalų fermentus.

13. Koks yra vandens ir sausųjų likučių kiekis kepenyse ir tulžies pūslės tulžyje?

14. Kokie yra kepenų tulžies ir cistinės tulžies skirtumai?

15. Kokie kasos sulčių fermentai triglicinu aktyvuojami dvylikapirštės žarnos?

16. Ką daro katepsinas ir sacharidas?

17. Kokie angliavandenių fermentai yra plonosios žarnos sultyse?

18. Kokių rūšių virškinimas išskiriamas plonojoje žarnoje?

19. Kaip atliekamas parietinis virškinimas?

20. Koks yra storosios žarnos bakterijų vaidmuo virškinimo procese?

21. Ką sudaro švytuoklės švytuoklė ir peristaltiniai judesiai?

22. Kokios yra dvitaškio motorinės veiklos ypatybės?

23. Kokia yra burnos gleivinės absorbcija?

24. Kas yra absorbuojamas dvylikapirštės žarnos?

25. Kas yra villi ir koks jų bendras skaičius?

26. Kas yra absorbuojama storojoje žarnoje?

27. Kokia forma yra absorbuojami angliavandeniai?

28.Kur yra absorbuojamas vanduo?

29. Kaip absorbuojamos mineralinės druskos?

30. Kas yra maisto centras?

BANDYMO UŽDAVINIAI

Virškinimo sistema

1. Geležis nepriklauso žmogaus virškinimo liaukoms.

2. nedalyvauja burnos ertmės formavime

-1. kietas ir minkštas gomurys

-2. raumenų diafragma ir liežuvis

+4. burnos ryklės

3. burnos vestibiulys sujungia su pačiu burnos ertmės uždarymu

+1. atotrūkis už paskutinių molarijų

-4. Eustachijos vamzdelis

4. nedalyvauja gerklės formavime

5. Nėra kitos kalbos dalies.

6. Netaikoma liežuvio išoriniams / skeleto / raumenims.

+1. Savo liežuvio raumenis

-2. smakro-lingualinis raumenys

-3. hypoglossal - lingualinis raumenys

-4. stilizuotas raumenys

7. Ne dalis danties

8. Dantų kieta medžiaga neįtraukta.

9. Iki 18-25 metų žmogus turi nuolatinius dantis.

10. Pirmieji kūdikių dantys atsiranda vaiko amžiuje.

11. Skirtingai nuo suaugusiojo, vaikas iki 6-7 metų nėra.

+3. mažos molinės

-4. dideli molarai

12. Parotidinės liaukos išskyros kanalas atsidaro

-1. hipoglosalinė papilla

-2. liežuvis

+4. burnos išvakarėse

13. seilėse yra virškinimo fermentų.

+1. Ptyalin / amilazė /, maltozė

-2. sacharazė, laktazė

-3. fosfatazė, lipazė

-4. pepsinas, chimozinas

14. Fermentas ptyalin / amilazė / veikia hidroliziškai

15. seilių reakcija

16. Smegenyse yra subkortikinis seilių centras

-4. smegenų žievė

17. Priemonė įkrova į stemplę suaugusiems žmonėms stuburo slankstelių lygmeniu.

18. Gerklėje trūksta vienos iš dalių.

19. Raganos nosies dalis bendrauja per nosies ertmę

-1. Eustachijos vamzdžiai

20. Nosies gleivinė uždengta epiteliu.

+1. kamieniniai / prieširdžiai /

-2. Vieno sluoksnio butas

-3. vieno sluoksnio kubinis

-4. daugiasluoksnė daugialypė plokštė

21. Suaugusiam asmeniui. Atstumas nuo priekinių dantų iki įėjimo į skrandį yra maždaug

22. Stemplė nesumažėja.

-2. suskaldytos trachėjos lygiu

-3. einant per diafragmą

+4. apatinė diafragma

23. Stemplės sienelė neturi sluoksnio / apvalkalo /

-4. atsitiktinis / serous /

24. Stemplėje neišskiria dalis

25. Suaugusio žmogaus skrandžio pajėgumas yra vidutiniškai apie

26. Širdies angos atidarymas širdyje yra kairėje pusėje nuo stuburo

-3. 12 krūtinės ir 1 juosmens

-4. 2-3 juosmens

27. Skrandžio pyloros angos anga yra dešiniajame slankstelių krašte.

+3. 12 krūtinės ir 1 juosmens

-4. 2-3 juosmens

28. Suaugusio žmogaus dienos skrandžio sulčių kiekis yra

29. Skrandžio sultyse yra normalios druskos rūgšties

30. Dviejų frakcijų proenzimas pepsinogenas išskiriamas skrandžio liaukų ląstelėmis

31. Liaukų ląstelės gaminamos skrandyje druskos rūgštimi.

32. Liaukų ląstelės išskiria skrandį.

33. Hormono gastrinas stimuliuoja didelę sekreciją.

+2. skrandžio sultys

-4. žarnyno sultys

34. Gastromukoprteinas / vidinis faktorius B. Casla / reikalingas skrandyje

-1. baltymų skilimas

-2. pepsinogeno aktyvacija

+3. vitamino B12 absorbcija

-4. hormono gastrino gamyba

35. Pepsinas ir gastrixinas fermentai suskaido maisto baltymus

36. Skrandžio sulčių lipazė veikia hidroliziškai

-1. pieno cukrus

-2. augaliniai riebalai

-4. cukranendrių cukrus

37. Skrandžio pilorinio sfinkterio atidarymą palengvina buvimas

-1. šarminė aplinka skrandyje ir rūgštus - dvylikapirštės žarnos

-2. rūgštinė aplinka skrandyje ir dvylikapirštės žarnos

+3. rūgštinė aplinka skrandyje ir šarminėje - dvylikapirštės žarnos

-4. šarminė aplinka skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje

38. Plonosios žarnos sudėtis neįtraukta.

-4. ileumas

39. Plonosios žarnos atveju -

-2. Apvalūs raukšlės

+4. procesiniai procesai

40. Kanalas atsidaro dvylikapirštėje žarnoje, išskyrus

-1. pagrindinis kasos kanalas

-2. Papildomas kasos kanalas

+3. bendras kepenų srautas

-4. bendras tulžies kanalas

41. Grupinių limfinių mazgų / peyrov plokštelių / randama tik žarnyno gleivinėje

42. Suaugusiųjų kepenų masė paprastai yra apie

43. Iš skirtingų kepenų funkcijų suaugusiems yra netipinė funkcija

44. Pagrindinis kepenų struktūrinis ir funkcinis vienetas yra

-4. kepenų ląstelės / hepatocitai /

45. Kepenų vartai yra vagoje

-2. išilginis išilginis

-3. dešinėje išilgai

-4. dešinysis išilginis galas

46. ​​tulžies pūslė yra vagoje

-1. dešinysis išilginis galas

+2. dešinė išilginė

-4. išilginis išilginis

47. tulžies pūslės talpa

48. Per kepenų vartus nepraeina

-1. Portalo veną

-2. Kepenų venos

+3. Kepenų venos

-4. bendras kepenų kanalas

49. Kasa yra retroperitoniniu būdu slankstelių lygmeniu.

+3. 1-2 juosmens

-4. 3-4 juosmens

50. Kasos trūksta kitos dalies

51. Vidutinė paros dozė suaugusiajam

52. Pagrindiniai specifiniai tulžies komponentai netaikomi.

+1. mineralinės medžiagos

-2. tulžies rūgštys

-3. tulžies pigmentai

53. Emulsinkite riebalus ir skatinkite jų įsisavinimą

-1. tulžies pigmentai

+4. tulžies pigmentai

54. Kasdienis kasos sulčių kiekis suaugusiajam yra

55. Aktyvuojamas tripsogeno fermentas.

-2. druskos rūgštis

56. Enterokinazė yra specifinė fermentų sultys

57. Aktyvuojamas fermentas chimotripinogenas

58. Virškinimo proceso metu hormonų sekrecinas stimuliuoja sulčių sekreciją

59. Fermentas peptidazė yra sultyse

60. Palengvina tulžies tekėjimą į dvylikapirštės žarnos hormoną.

61. Skatina daugiausia plonosios žarnos hormono liaukų sekreciją.

62. Skirtingai nei plonoji žarna

-1. procesai

-3. trys išilginės raumenų juostos

63. Žarnos nėra dvitaškio dalis

64. Vermiforminis priedas nutolsta nuo žarnyno

-1. kylanti dvitaškis

65. Priede atliekama funkcija

-4. jokių funkcijų

66. turi savo storosios žarnos dalį

-2. kylanti dvitaškis

-3. mažėjantis dvitaškis

+4. sigmoidinė dvitaškis

67. Augalų pluošto skaidulų dalijimasis dvitaškyje

+1. bakteriniai fermentai

68. Storojoje žarnoje daugiausia absorbuojamas

69. Pagrindinė maistinių medžiagų, vandens ir mineralinių druskų absorbcijos vieta

-1. storosios žarnos

+2. plonoji žarna

70. Baltymai absorbuojami plonojoje žarnoje

71. Angliavandeniai absorbuojami plonojoje žarnoje

72. Riebalai daugiausia absorbuojami limfoje ir didžioji dalis kraujo virškinimo kanale.