Prokinetikos sąrašas ir jų priėmimo požymiai

Prokinetika yra vaistų grupė, reguliuojanti virškinimo trakto judrumą. Preparatai, turintys prokinetinį poveikį, pagerina žarnyno turinio judėjimą per virškinamąjį traktą, prisideda prie geresnio sfinkterio veikimo tarp skrandžio ir stemplės ir neleidžia maistui išmesti iš skrandžio į stemplę.

Rusijoje farmacijos rinką atstovauja trys patvirtintos prokinetikos priemonės: metoklopramidas, Domperidonas, Itopridas. Kiti vaistai yra draudžiami arba kuriami.

Prokinetikos ir vaistų pavadinimų tipai

Yra keletas farmakokinetinių prokinetikos grupių.

Dopaminerginiai D2 receptorių blokatoriai

Jie yra labiausiai ištirtos ir plačiausiai naudojamos prokinetikos grupės. Šios grupės preparatai, blokuodami dopamino D2 receptorius, reguliuoja virškinamojo trakto motorinį aktyvumą, didindami lygiųjų raumenų ląstelių toną žarnyne ir skrandyje. Turi antiemetinį ir anti-sham poveikį.

  • Metoklopramidas (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Šio vaisto savybė yra poveikis dopamino D2 receptoriams ir serotonino H3 receptoriams vienu metu. Skatina viršutinio virškinimo trakto (skrandžio, stemplės, tarp šių organų sfinkterio) darbą. Sumažina vėmimo centro jaudrumą centrinėje nervų sistemoje, todėl jis gerai žinomas kaip antiemetinis. Praktiškai jokio poveikio žarnyno judrumui nėra. Naudojimas apsiriboja specifinių nepageidaujamų reakcijų (ekstrapiramidinių sutrikimų, hormoninių sutrikimų, galvos svaigimo) atsiradimu, kuris yra susijęs su įsiskverbimu per kraujagyslių barjerą ir poveikį centrinėms smegenų struktūroms, taip pat poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai (sukelia aritmijas).
  • Domperidonas (Domperonas, Motilakas, Motiliumas). Vaistas priklauso pirmosios selektyviosios dopamino D2 receptorių blokatorių kartai, kuri neprasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir neturi centrinės nervų sistemos šalutinių poveikių. Pagrindinis poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumui, nes yra didžiausias periferinių D2 receptorių skaičius. Nepaveikia žarnyno. Anetezinis poveikis yra nedidelis. Domperidonas yra vienas iš pagrindinių prokinetinių vaistų, naudojamų medicinos praktikoje. Nepageidaujamos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos yra rečiau nei metoklopramidu.

Serotonino 5-HT4 receptorių agonistai

Šios grupės vaistai, veikiantys serotonino H4 receptoriams virškinamojo trakto submukoziniame sluoksnyje, stimuliuoja acetilcholino išsiskyrimą. Acetilcholinas padidina skrandžio ir žarnyno motorinį aktyvumą. Tyrimuose nustatyta, kad šios lėšos gali sumažinti diskomfortą pilvo srityje, normalizuoti išmatą su dirgliosios žarnos sindromu. Šiame etape vykdomi aktyvūs šios grupės vaistų tyrimai, kaip perspektyvi gydymo kryptis.

  • Tegaserod. Pirmasis sintezuotas serotonino H4 receptorių agonistas, kuris parodė aukštą veiksmingumą gydant žarnyno neurozę su vidurių užkietėjimu. Šio vaisto trūkumai yra didelis širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio procentas. Dabar draudžiama naudoti.
  • Cisapridas (koordinatės, peristilas). Jis veikia visą virškinimo traktą, skatina judrumą. Pagerina maisto patekimą per žarnyną, veikia stemplės sfinkterio veikimą. Vartojant cisapridą buvo aptiktos sunkios nepageidaujamos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos, todėl vaistas buvo uždraustas.
  • Mozapridas. Jis turi panašias savybes su Izapride. Patvirtinta naudoti keliose šalyse (Baltarusijoje, Kazachstane). Neregistruotas Rusijoje. Šio vaisto trūkumai apima sąveiką su kitomis priemonėmis, todėl jį atsargiai vartoja su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, cholinerginiais vaistais ir pan.
  • Prukalopridas (Resolor). Jis turi didžiausią afinitetą serotonino receptoriams ir todėl turi ryškų poveikį žarnyno judrumui. Jis naudojamas lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti, kai pagrindinės vidurių užkietėjimo grupės neturi jokio poveikio. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai buvo galvos skausmas, pykinimas, pilvo skausmas. Registruotas Rusijoje.

Serotonino H3 receptorių antagonistai

Šio farmacinės grupės tyrimas prasidėjo po to, kai buvo atrasta metoklopramido savybė slopinti serotonino H3 receptorių darbą ir teorijos, kad jos prokinetinės savybės iš dalies susijusios su serotoninu ir jo receptoriais, pažanga. Prasidėjo vaistų, kurie selektyviai veiktų tik H3 receptoriams, sintezė.

  • (Latran, Zofran). Vaistas pagreitina maisto judėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, normalizuoja storosios žarnos toną. Naudojamas pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia chemoterapija vėžiu sergantiems pacientams ar anestezijai gydyti. Ne plačiai naudojamas gydant gastroezofaginio refliukso ligą ir dirgliosios žarnos sindromą.
  • Tropindolis (Tropisetronas, Navobanas). Pirmasis šios grupės vaistas, kuris ilgą laiką gali normalizuoti apatinio stemplės sfinkterio darbą, užkertant kelią skrandžio turinio refliuksui. Jis turi ryškų antiemetinį poveikį. Jis naudojamas vėžiu sergantiems pacientams po chemoterapijos.

Prokinetika naujos kartos su dvigubu veiksmu

  • Itopridas (Ganaton, itomed). Vaistas vienu metu veikia ir dopamino D2 receptoriams ir anticholinesterazei, kuri plečia jo taikymo sritį. Jis turi teigiamą poveikį apatinės stemplės sfinkterio tonui, neleidžiant skrandžio turiniui virti į stemplę. Tuo pačiu metu jis skatina visų žarnyno skyrių peristaltiką, pagerindamas vidurių užkietėjimo ištuštinimą. Jis turi vidutinį antiemetinį poveikį. Jis neturi jokio poveikio skrandžio sekreciniam aktyvumui. Neįtakoja centrinės nervų sistemos struktūros. Gydant gastroezofaginio refliukso ligą, jis pasirodė esąs geresnis, palyginti su Domperidonu. Itoprido privalumai yra sąveikos su kitais vaistais trūkumas.

Prokinetikos pasirinkimas yra pagrįstas klinikiniu veiksmingumu gydant įvairias virškinimo trakto dalis, saugumą ir kontraindikacijas.

Iš visų išvardytų vaistų tik 2 vaistai atitinka veiksmingumo / saugumo sąlygas - Itoprid ir Domperidone. Gydant viršutinių virškinimo trakto (stemplės, skrandžio) motorinio aktyvumo sutrikimus, Itoprid yra pasirinktas vaistas.

Prokinetika: naujų kartos vaistų sąrašas

Šiuo metu bendra prieigos prie gydytojo priežastis yra skrandžio ir žarnyno ligos. Beveik kiekvienai ligai būdingas motorinės funkcijos pažeidimas. Tačiau kai kuriais atvejais jie gali pasireikšti kaip bet kurios kitos ligos požymiai, nesusiję su virškinimo sistemos problemomis. Bet kokiu atveju, nedarykite be prokinetinės grupės vaistų. Narkotikų sąrašas šioje grupėje beveik neturi jokių apribojimų. Štai kodėl gydytojas atskirai pasirenka kiekvieną įrankį.

Kas yra prokinetika: bendrosios savybės

Prokinetika apima farmakologinius vaistus, kurie įvairiais mechanizmais keičia skrandžio ir žarnyno aktyvumą ir pagreitina maisto perdavimo procesą.

Veiksmų prokinetika

Prokinetiniai vaistai padeda padidinti virškinamojo trakto judrumą, ir jiems būdingas ryškus antiemetinis poveikis. Tokie vaistai padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, pagerinti raumenų tonusą, mažina refliuksą. Jie skiriami kaip atskiras vaistas arba kartu su kitais vaistais. Jie suskirstyti į keletą rūšių pagal pagrindinį jų poveikio principą.

Kokios yra prokinetikos rūšys

Pagal savo veikimo mechanizmą visos esamos prokinetikos gali būti suskirstytos į keletą skirtingų grupių, būtent:

  • dopamino receptorių blokatorių;
  • receptorių agonistų;
  • receptorių antagonistų.

Labiausiai žinomi ir gerai ištyrę vaistai yra selektyvūs prokinetikai, dopamino receptorių blokatoriai, didinantys žarnyno judrumą ir skrandžio judrumą. Gydytojai rekomenduoja šiuos vaistus vartoti 10–14 dienų, tris kartus per dieną, visada prieš miegą. Pateikia tokius vaistus tablečių ir injekcijų pavidalu.

Dopamino receptorių blokatoriai

Veikimo skirtingose ​​skrandžio ir žarnyno dalyse principas gali skirtis nuo tokių vaistų kaip prokinetika. Šioje grupėje esančių vaistų sąrašas yra suskirstytas į selektyvų ir neselektyvų. Jų veiklos principas - pagerinti skrandžio veikimą ir padėti atsikratyti pykinimo.

Manoma, kad veiksmingiausia žarnyno prokinetika:

Be to, galite juos vartoti su pykinimu, vėmimu, sukeltu apsinuodijimo ar valgymo, virusinių ar bakterinių ligų, toksinio poveikio nėštumo metu pirmuoju trimestru metu.

Jie gali būti neveiksmingi, jei vėmimas sukelia vestibuliarinę kilmę. Juose yra veikliosios medžiagos metoklopramido, kuris naudojamas ilgą laiką. Tokių vaistų poveikis yra:

  • padidėjęs stemplės aktyvumas;
  • medžiagų apykaitos procesų tobulinimas;
  • padidinti maisto judėjimo greitį per skrandį ir žarnyną.

Tačiau tokie vaistai gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, todėl iš pradžių reikia atlikti išsamų tyrimą ir kreiptis į gydytoją.

Taip pat yra pirmoji karta. Narkotikų sąrašas yra gana platus, ir tai apima:

  • "Tserukal";
  • „Perinorm“;
  • Raglan

Vienas pagrindinių tokių fondų trūkumų yra gebėjimas sukelti moterų menstruacijų pažeidimą, žarnyno veikimo pablogėjimą. Antrosios kartos vaistai yra veiklioji medžiaga domperidonas. Šie vaistai nesukelia sunkių šalutinių poveikių, tačiau jų vartojimas gali būti:

Štai kodėl gydytojai skiria pacientų vaistus iš šios konkrečios grupės. Tai yra „Motilium“, „Motorix“, „Domidon“, „Gastropon“.

Prinetinė nauja karta

Antrosios kartos vaistai plačiai naudojami gydant vidurių užkietėjimą ir skrandžio bei žarnyno ligas. Prieš pradėdami vartoti vaistus, reikia ištirti naujos kartos vaistinių preparatų sąrašą. „Ganaton“ laikoma viena iš produktyviausių priemonių, nes ji padeda atkurti normalią skrandžio funkciją. Šis vaistas vartojamas lėtiniam gastritui gydyti ir yra skirtas naudoti vyresniems kaip 16 metų žmonėms.

Be to, gydytojai paskiria „itomed“ ir „itopridą“, nes jie labai gerai pasirodė dėl ryškaus gydomojo poveikio, taip pat dėl ​​šalutinio poveikio nebuvimo net po ilgalaikio vartojimo. Jie padeda padidinti žarnyno raumenų ir tulžies pūslės aktyvumą. Itopridas gerai absorbuojamas virškinamajame trakte, o maksimali veikliosios medžiagos koncentracija pasiekiama per 30-45 minučių po pirmosios dozės.

Žarnyno prokinetika

Naujos kartos prokinetinių vaistų sąrašas taip pat apima vaistus, kurie veikia 4 tipo serotonino receptorius ir yra jų agonistai. Veiklioji veiklioji medžiaga tegaserod gerai veikia žarnyno veikimą. Taip pat prisideda prie spartaus kėdės normalizavimo. Garsiausi šios grupės vaistai yra:

Jie nesukelia spaudimo padidėjimo ir nesukelia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Tačiau yra įvairių šalutinių poveikių. Iki šiol šios grupės vaistų vartojimas nutraukiamas tolesniems tyrimams.

Antagonistai

Prokinetinių vaistų sąraše yra narkotikų, skirtų pykinimo ir vėmimo gydymui. Priėmus maistą, gerokai sumažėja maisto virškinimo skrandyje laikas, didėja jo judėjimo per žarnyną greitis, normalizuojamas virškinimo trakto sienų tonas.

Populiariausi tarp gydytojų ir pacientų yra šiuolaikinė prokinetika. Naujos kartos narkotikų sąrašas apima:

Šiuos vaistus organizmas gerai toleruoja, nepaisant tam tikrų šalutinių poveikių. Kitas tokių vaistų privalumas yra tai, kad jie nepažeidžia motorinio aktyvumo, nesukelia sedacijos ir neturi sąveikos su kitais vaistais.

Kokios ligos yra numatytos?

Tokie sutrikimai yra skirti prokinikiniams preparatams:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • žagsulys;
  • žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas;
  • skrandžio ir žarnyno sutrikimai;
  • migrena;
  • pykinimas ir vėmimas.

Šie vaistai pasižymi tuo, kad jie visiškai nepažeidžia skrandžio sekrecijos funkcijos, ty jie neturi įtakos skrandžio sulčių gamybai. Gydymo metu šie vaistai skiriami suaugusiesiems 3 kartus per parą 5-10 mg dozėje prieš valgį. Dienos dozė neturi viršyti 60 mg vaisto.

Nepaisant visų prokinetikos privalumų, pageidautina juos vartoti kartu su kitais vaistais.

Natūrali prokinetika

Šiandien skrandžio ir žarnyno ligų gydymui bei jų veikimo gerinimui augalinės kilmės prokinetika yra plačiai naudojama, suskirstyta į kelias grupes, priklausomai nuo veikimo mechanizmo. Visų pirma jie gali būti suskirstyti į:

  • vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus;
  • vidurius, prisidedant prie susikaupusių išmatų masių švelninimo;
  • osmotiniai vidurius;
  • nepriimama;
  • susisiekti.

Vidurius palengvina susikaupusios išmatos masės ir jų gana greitas pašalinimas iš kūno. Tai įvairūs mineraliniai ir augaliniai aliejai.

Neįtraukiamieji preparatai apima laktulozės pagrindu veikiančius vaistus. Jie turi viduriavimo savybes kartu su probiotikais. Šie įrankiai yra saugūs, gali būti naudojami ilgą laiką net nėštumo metu. Tokios priemonės apima „Laktovit“, „Duphalac“, „Normaz“.

Kontraindikacijos

Nepaisant visų teigiamų prokinetikos savybių, vis dar yra tam tikrų kontraindikacijų dėl šios grupės vaistų, tokių kaip:

  • padidėjęs jautrumas komponentams;
  • žarnyno obstrukcija ir kraujavimas iš skrandžio;
  • sunkūs vidaus organų funkcijų pažeidimai;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nerekomenduojama šių lėšų skirti tiems, kurių profesinė veikla yra susijusi su didele dėmesio koncentracija, taip pat vairuojant automobilį. Skrandžio ir žarnyno ligų gydymo prokinetika buvo naudojama ilgą laiką, tačiau, atsižvelgiant į įvairių komplikacijų tikimybę, remiantis tyrimo rezultatais, juos turėtų paskirti tik gydantis gydytojas.

Prokinetika vaikams: taikomosios programos funkcijos

Vaikų, sergančių prokinetika, gydymas turi būti atliekamas labai atsargiai, nes yra didelė skrandžio obstrukcijos rizika. Šie vaistai skiriami atsižvelgiant į vaiko svorį. Dažniausiai vaikai skiriami „Motilium“, nes jam būdinga gera tolerancija ir daug teigiamų atsiliepimų.

Prokokinetika skiriama vaikui, jeigu jis:

  • pykinimas, vėmimas;
  • lėtas maisto virškinimas;
  • dažnas regurgitacija;
  • dispepsijos sutrikimai;
  • virškinimo sistemos pablogėjimas.

Verta pažymėti, kad kūdikio kūnas nėra gerai išvystytas, todėl būtina vartoti vaistus griežtai prižiūrint gydytojui. Perdozavus arba netinkamai naudojant prokinetiką, nervų sistema gali sukelti problemų, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams.

Didelis tėvų poreikis naudoja vaistus, pagamintus gamykloje, o tai mažina dujų susidarymą ir pagerina virškinimo procesą. Tai apima vaistą, sukurtą pagal pankolių vaisių ekstraktą - „Plantex“.

Šalutinis poveikis

Prokinetiniai vaistai dažnai rekomenduoja vieną ar trumpą laiką, nes jie turi didelį poveikį daugeliui vidaus organų ir nervų sistemos. Jie gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

  • mieguistumas;
  • stiprus nuovargis;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • žarnyno spazmai;
  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • bronchų spazmas;
  • alergija;
  • aritmija

Dauguma šalutinių poveikių pastebimi vartojant vaistą "Metoklopramidas", todėl ekstremaliais atvejais jis yra skiriamas kaip pagalbinė priemonė.

Programos funkcijos

Ypatingai atsargiai, prokinetika yra nustatyta žmonėms, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu, taip pat kitiems šių organų veikimo sutrikimams. Tokie pacientai turi vartoti vaistą griežtai prižiūrint gydytojui.

Prieš gydymą būtina pasikonsultuoti su gydytoju, todėl neturėtumėte pasirinkti analogų, nes tai gali turėti neigiamą poveikį sveikatai. Jei jaučiatės blogai, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir pasitarkite su gydytoju.

Prokinetika: turimų vaistų sąrašas ir jų veikimo mechanizmas

Beveik bet kuri virškinimo trakto liga yra susijusi su įvairių skyrių motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimu. Paprasčiau tariant, negalavimai sulėtina maisto koma per organus ir sukelia nemažai nemalonių simptomų - nuo rėmens ir vėmimo iki vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo. Siekiant paskatinti skrandžio ir žarnyno darbą, įprasta, kad iš prokinetinių preparatų, kurie pagerina jų sklandžių raumenų tonusą, sąrašą paskiriami agentai.

Kaip viskas turėtų veikti

Gamta sukūrė sudėtingą mechanizmą maisto virškinimui žmonėms. Jo dėka mūsų valgomas maistas nelaikomas gerklėje, bet palaipsniui juda virškinimo trakto organais, kur jis apdorojamas skrandžio sultimis ir fermentais. Taip yra dėl to, kad sklandžiai raumenys, kurie pradeda „dirbti“ tuo metu, kai maistas ar gėrimas patenka iš gerklės į stemplę, kuri slysta skrandžio ir žarnyno sienose.

Atsakomybė už raumenų refleksinį darbą priklauso nuo dopamino (D2) ir serotonino (5-HT)3, 5-NT4) receptoriai. Pirmieji verčia juos atsipalaiduoti, kad kūno sienos galėtų ištiesti ir užimti tam tikrą maisto kiekį. Antrasis - dėl to, kad sumažėjo, kad būtų galima valgyti toliau. Savo ruožtu jiems yra perduodami neurotransmiteriai - biologiškai aktyvios medžiagos, kurios yra sintezuojamos žmogaus kraujyje.

Dėl vienos ar kitos priežasties (dažniausiai dėl lėtinių ar infekcinių virškinimo trakto ligų) šioje racionalizuotoje sistemoje nepavyksta. Tokiu atveju prokinetika yra skiriama kaip simptominė arba adjuvantinė terapija.

Prokinetikos klasifikavimas pagal veiksmo tipą

Sunku atspėti, kad daugumos prokinetikų veikimo mechanizmas yra pagrįstas tam tikrų receptorių blokavimu ar stimuliavimu. Tradiciškai jie gali būti suskirstyti į tris grupes:

  • serotonino receptorių potipio 5-HT agonistai4;
  • dopamino receptorių blokatoriai (suskirstyti į neselektyvų ir selektyvų pirmąją ir antrąją kartas);
  • 5-HT serotonino receptorių potipio antagonistai3.

Tokia prokinetikos klasifikacija leidžia išsamiai apsvarstyti skirtingų grupių vaistų skirtumus.

5-HT receptorių agonistai4

Lengviausias būdas pagerinti skrandžio ir žarnyno judrumą yra aktyvuoti serotonino receptorius. Dėl savo veiklos maistas greitai praeina per virškinamąjį kanalą - pašalinami rėmens, vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo ir dirgliosios žarnos sindromo klausimai. Ši prokinetikos grupė apima:

  • cisapridas (Peristil, Coordinix);
  • tegaserod (Fractal, Zelmak).

Rekomenduojame sužinoti apie veiksmingas priemones, skirtas užkirsti kelią dizenterijai.

Nepaisant to, kad šios žarnyno darbo skatinimo prokinetikos praktikoje pasirodė esančios veiksmingos, jų naudojimo galimybės yra labai abejotinos. Faktas yra tas, kad šių vaistų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos serotonino receptorius veikia ne tik virškinimo trakte, bet ir kituose organuose, todėl jų vartojimas dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Svarbu: propulcido (cisaprido pagrindu pagamintų produktų) pardavimas buvo uždraustas Jungtinėse Amerikos Valstijose jau 2000 m., O koordinatoriaus registracijos terminas Rusijoje baigėsi 2001 m.

Dopamino receptorių blokatoriai

Šių vaistų veikimo esmė yra receptoriai D2 negalėjo suteikti raumenims signalo atsipalaiduoti. Paprastai šios grupės lėšos ne tik gerina virškinimo trakto judrumą, bet ir turi antiemetinį poveikį. Jie savo ruožtu yra suskirstyti į šiuos pogrupius:

  • neselektyvus - jie skiriasi neselektyviu poveikiu, todėl turi įtakos ne tik virškinimo trakto darbui, bet ir nervų sistemai (sukelti mieguistumą, mieguistumą, depresiją), žymiausias atstovas yra metoklopramido hidrochloridas (Circul, Metoclopramide, Reglan);
  • selektyvios kartos I - preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra veiklioji medžiaga domperidonas, veikia selektyviai ir iki šiol buvo laikomi geriausiais rėmens ir pykinimo neutralizavimo metodais (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
  • selektyvios II kartos - nepaisant palyginti neseniai esančių rinkoje esančių, itoprido hidrochlorido pagrindu pagaminta prokinetika jau parodė, kad yra veiksminga, nesukelia priklausomybės (Itomed, Primer, Ganaton).

5-HT receptorių antagonistai3

Šios selektyvios prokinetikos grupės preparatai skatina vieno iš neurotransmiterių - acetilcholino - išsiskyrimą. Jis stimuliuoja cholino receptorius, o jie savo ruožtu didina virškinimo trakto judrumą. Vaistai priklauso naujajai kartai ir dėl nedidelio šalutinio poveikio (vidurių užkietėjimo, galvos skausmo) skaičiaus jie labai greitai gauna pripažinimą iš gydytojų ir pacientų.

Šio tipo prokinetika apima vaistus su tokiais aktyviais ingredientais:

  • ondansetrono hidrochloridas (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
  • silansetronas ir tropisetronas (panašių pavadinimų vaistai), alosetronas (Lotroneks).

Prokinetikos naudojimo indikacijos

Visi preparatai iš prokinetinio poveikio gali būti įsigyti be recepto. Jie dažnai vartojami be gydytojų paskyrimo - siekiant atsikratyti nemalonių simptomų:

  • pykinimas ir vėmimas, kuriuos sukelia mitybos klaidos, infekcinės virškinimo trakto ligos, chemoterapija ir radioterapija, tulžies takų ligos;
  • vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas;
  • skrandžio jausmas po sunkiojo valgio.

Be to, yra keletas ligų, kurių gydymui sudėtingos terapijos metu naudojamos modernios prokinetikos:

  • skrandžio arba dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminio ar lėtinio pavidalo;
  • diabetinė gastroparezė;
  • refliukso ezofagitas;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • kraujagyslių diskinezija.

Rekomenduojame sužinoti, kaip asmuo yra užsikrėtęs Giardia.

Kai negalima naudoti prokinetikos?

Net ir dėl paskutinės kartos prokinikacijos yra kontraindikacijų dėl jų stimuliuojančio poveikio beveik visoms virškinimo trakto dalims:

  • perforuota skrandžio opa;
  • skrandžio ir žarnyno kraujavimas;
  • šių virškinimo trakto departamentų vėžys;
  • žarnyno obstrukcija;
  • lėtinės ir infekcinės inkstų ligos.

Svarbu: dėl šalutinio poveikio, atsiradusio dėl mieguistumo ir reakcijų slopinimo, tokie vaistai nėra skirti žmonėms, kurių darbas reikalauja didesnio dėmesio (pvz., Viešojo transporto vairuotojams ar elektroninių valdymo skydų operatoriams). Be to, prokinetika negali būti taikoma, jei yra vienas iš jų komponentų netoleravimas.

Prokinetika pediatrijoje ir akušerijoje

Vaikystėje prokinetinis gydymas leidžiamas tik prižiūrint specialistui. Jei yra toks poreikis, vaikai nuo vienerių metų yra skiriami vaistus su veikliąja medžiaga domperidonu. Jiems šie vaistai yra suspensijų pavidalu, kurio dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko svorį.

Iš vėmimo, kurį sukėlė ūminė toksikozė pirmąjį trimestrą, nėščioms motinoms leidžiama imtis prokinetikos tik kraštutiniais atvejais - jei nepasitenkinimas yra nevaldomas ir gali kelti grėsmę sveikatai. Vėlesniais nėštumo ir žindymo laikotarpiais panašių vaistų reikia vengti.

Kodėl prokinetika ne visada gera?

Prokinetikos, ypač pirmosios kartos, priėmimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį pacientams:

  • galvos skausmas;
  • skrandžio ir žarnų lygiųjų raumenų spazmai;
  • padidėjęs jautrumas arba, priešingai, nervų sistemos slopinimas;
  • vaistų, vartojamų lygiagrečiai su prokinetika, veiksmingumo sumažėjimas (dėl greito patekimo per virškinamąjį traktą);
  • priklausomybę (dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms).

Natūrali sveikata

Nenoras susidoroti su tokiu narkotikų poveikiu verčia kreiptis pagalbos iš gamtos. Pasirodo, kad egzistuoja ir natūralus prokinetika. Mūsų protėviai seniai gamino ar reikalavo įvairių augalų dalių ir pakoregavo žarnyno bei skrandžio darbą, nekenkiant sveikatai. Prokinetinis poveikis:

  • paprastieji pankoliai ir kiti skėčių šeimos augalai (kmynai, koriandras, krapai);
  • vyresnio amžiaus juoda;
  • raudonėlis;
  • alksnio smilkalai;
  • Ramunė;
  • drožtukas didelis.

Dėl natūralios prokinetikos nebūtina eiti į vaistinę ar gamtą. Ne blogiau nei bet kuris vaistas, šviežiai paruoštos moliūgų ir kopūstų sultys, morkos ir burokėliai, vynuogės ir melionai gali paskatinti žarnyną ir skrandį. Tai nereiškia, kad gydytojo paskirti vaistai turėtų būti pakeisti sultimis, nuovirais ir tinktūromis, ypač jei yra sudėtinga lėtinių ligų terapija. Bet kuriuo atveju reikalingas konsultacijos specialistas.

Prokinetika: vaistų sąrašas

Daugelį virškinimo sistemos ligų lydi sumažėjęs virškinimo trakto judrumas. Aktyvuoti peristaltiką paskirti vaistai - prokinetika. Tokių vaistų sąrašas apima vaistus, kurie įvairiais būdais sustiprina lygių raumenų tonusą.

Kaip prokinetika

Cholinerginių nervų skaidulų aktyvuota motorinė funkcija. Skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų ląstelių membranoje yra serotonino ir opioidų receptoriai. Sergant neurotransmiteriu serotonino, susitraukia raumenys. Enkefalinų ir endorfinų įtakoje slopinama peristaltika. Virškinimo trakto judrumo aktyvatoriai įvairiais būdais sustiprina variklio funkciją. Acetilcholino preparatai veikia cholinerginius nervų pluoštus, kiti blokuoja arba aktyvina receptorius, atsakingus už lygiųjų raumenų skaidulų susitraukimą ir atsipalaidavimą.

Padidinti raumenų tonusą, prokinetika:

  • paspartinti maistą per stemplę;
  • užkirsti kelią skrandžio kūno atsipalaidavimui;
  • sustiprinti skrandžio antrumo ir viršutinės plonosios žarnos dalies aktyvumą;
  • išvengti dvylikapirštinės refliukso;
  • normalizuoja tulžies pūslės judrumą;
  • palengvinti tulžį;
  • pašalinti vidurių užkietėjimą, kurį sukelia žarnyno hipokinezija.

Prokinetika ne tik stimuliuoja peristaltiką. Jie užkerta kelią:

  • rėmuo;
  • žagsulys;
  • raugėjimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • aerofagija;
  • refliuksas (chimo grįžimas į virškinimo trakto viršutinę dalį);
  • regurgitacija.

Daugelis vaistų, vartojamų virškinimo trakto ligoms gydyti, tulžies sistema prisideda prie didesnio judrumo, tačiau ne visi jie rekomenduojami kaip prokinetika.

Kokie vaistai turi prokinetinį poveikį?

Motorinės funkcijos aktyvatoriai apima įvairių grupių vaistus. Stiprinti virškinimo trakto lygiųjų raumenų tonusą:

  • vidurius;
  • antiemetiniai;
  • choleretiniai vaistai;
  • prostaglandinai;
  • kai kurie antibiotikai (eritromicinas, oleandomicinas).

Antibiotikai nėra naudojami kaip prokinetika. Jie turi daug šalutinių poveikių, jie sukelia žarnyno disbiozę.

Siekiant padidinti storosios žarnos toną, rekomenduojama vartoti prostaglandinus (misoprostolį). Didelės šio vaisto dozės sukelia viduriavimą.

Dažniausiai nurodyta:

  • metoklopramidas (cerrucal; raglan);
  • Domperidonas (motilium, motilak);
  • cisapridas (peristilas, koordinavimas);
  • Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramidas priklauso 1-osios kartos prokinetikai. Jis turi daug šalutinių poveikių, nors jis turi ryškų antiemetinį poveikį, tačiau geriau naudoti šiuolaikiškesnius vaistus. Efektyvios 4 kartos. Jie neturi tokių ryškių šalutinių poveikių, mažiau kontraindikacijų. Tai apima:

Kiekvienas iš šių vaistų savaime veikia virškinimo trakto peristaltiką. Todėl prieš naudojimą turite kreiptis į gydytoją. Specialistas nurodys būtinus vaistus, priklausomai nuo ligos ir narkotikų vartojimo ypatybių.

Prokinetikos naudojimo ypatybės

Vaistai su prokinetiniais veiksmais. Priklausomai nuo ligos, nustatomos virškinimo trakto hipokinezijos ir atonijos priežastys:

  1. Metoklopramidas ir domperidonas daugiausia veikia stemplės, dvylikapirštės žarnos, skrandžio motorinę funkciją. Norint pašalinti dispepsiją, geriau naudoti lingualinę motilium formą. Vaistas pradeda veikti per 15 minučių po jo panaudojimo ir jo šalutinis poveikis yra žymiai mažesnis. Ir metoklopramidas skiriamas intensyviam vėmimui, tačiau tai nėra pageidautina ilgą laiką vartoti.
  2. Cisapridas stiprina skrandžio ir žarnyno susitraukimus. Jis sumažina tiesiosios žarnos ampulės baroreceptorių jautrumą, palengvina išmatų išėmimą. Paimkite vaistą prieš 15 minučių prieš valgį. Kardiotoksinis.
  3. Mosapride padidina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą, o apatinės virškinimo trakto dalys beveik nekinta. Vaistas yra veiksmingas pašalinant vėmimą ir rėmuo pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu.
  4. Tegaserod (fractal) skiriamas žarnyno judrumui stiprinti. Jis aktyvina žarnyno išskyrų gamybą. Tai draudžiama žarnyno obstrukcijai, inkstų patologijoms, kepenims, kraujavimui iš virškinimo trakto.
  5. Loxyglumid. Pagerina peristaltiką, pagreitina skrandžio ir storosios žarnos evakuacijos funkciją.
  6. Itopridas (ganatonas, ziridas, gruntas). Vaistas veikia virškinamojo trakto viršutinę peristaltiką, pašalina funkcinės dispepsijos pasireiškimus.

Optimaliausio pasirinkimo pasirinkimas priklauso nuo gydymo tikslų, simptomų atsiradimo priežasties. Jei liga lydi lygių raumenų spazmas, motilitacijos aktyvatoriai yra kontraindikuotini. Vaistų dozavimas ir priėmimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, paciento būklės ir ją nustato gydytojas.

Išvada

Prokinetika pagal tarptautinę klasifikaciją nėra atskira grupe. Yra vaistų, kurie aktyvina virškinimo trakto judrumą. Jie priklauso skirtingiems vaistams, kurie turi įtakos lygiųjų raumenų tonui. Jie yra rekomenduojami kaip monoterapija, skiriant esofagogastroduodenalinę refliukso ligą. Dažniau jie skiriami kaip sudėtinė kitų virškinimo sistemos patologijų terapijos dalis, kai gydymui būtina stiprinti judrumą. Kuris iš vaistų bus efektyvesnis, nustatys gastroenterologą, išsiaiškinęs virškinimo trakto hipokinezijos priežastį.

Prokinetika: kas tai yra

Problemos, susijusios su virškinimo organais, gali rimtai apsunkinti žmogaus gyvenimą. Kai pykinimas, skrandžio perpildymas ar rėmuo nepalieka, sunku normaliai gyventi. Ir tokiais atvejais gastroenterologas dažnai nustato prokinetiką, kas tai yra, mes tai aptarsime dabar.

Prokinetiką turėtų skirti gastroenterologas.

Apskritai, prokinetika yra vaistai, kurie įvairiais būdais skirtinguose maisto virškinimo etapuose veikia virškinamojo trakto judrumą ir užkerta kelią perkrovimui tuo atveju, kai virškinimo traktas neveikia (pvz., Ligos ar laikino pažeidimo metu, apsinuodijimo metu arba tyrimo metu). organus, susijusius su virškinimu).

Paruošimas

Rusijos rinkoje atstovaujama tik nedidelė viso pasaulyje naudojamo prokinetikos įvairovė. Tai nepaaiškinama, bet tai, kad kiekvienas gydytojas turi savo sąrašą tokių vaistų, vienas registras, kurį pripažintų visi gimtoji gastroenterologai, tiesiog nėra. Tačiau jų rekomendacijose yra kažkas bendro.

Vienas iš labiausiai naudojamų prokinikacijų yra metoklopramidas, bet taip pat labiausiai nesaugus dėl šalutinio poveikio.

„Skirdami prokinetiką, mes siekiame stiprinti sfinkterio, esančio tarp stemplės ir skrandžio, darbą, kad jis susitrauktų ryškiau ir skatintų greičiau evakuoti maistą iš dvylikapirštės žarnos. Sumažėja tikimybė, kad po valgio sumažės agresyvus skrandžio turinys į stemplę “(gydytojas I. Vasilčenko).

Dopamino receptorių blokatorių grupė

Jie turi antiemetinį poveikį ir stimuliuoja variklio motorinę funkciją.

GIT simptomai:

  • Pūtimas;
  • Rėmuo;
  • Gastroezofaginio refliukso liga;
  • Žarnyno supjaustymas dėl operacijos;
  • Žarnyno ar skrandžio opa;
  • Vėmimas dėl infekcinės ligos;
  • Funkcinė dispersija;
  • Kepenų ir inkstų liga;
  • Stemplės achalasija;
  • Tulžies ekskrecija.

Pilvo skausmas visada yra priežastis kreiptis į gydytoją

Jei yra tokių simptomų, pacientui skiriami vaistai šioje grupėje. Tai taip pat apima gag reflekso prevenciją, susijusią su endoskopijos ir rentgeno tyrimais, taip pat radioterapiją.

Prokinetika žarnyno judrumui

Motilino receptorių agonistų grupė

Jie naudoja motilino hormoną, kad sukeltų spaudimą apatinės stemplės sfinkteriui, stimuliuojantis žarnyno judėjimą.

Vaistai yra injekcijų ar tablečių pavidalu. Pritaikykite 3 kartus per dieną 1-2 savaites, kaip nurodė gydytojas.

Kontraindikacijos

  • Nėštumas;
  • Žindymas;
  • Vaikų amžius iki dvejų metų (išskyrus tam tikrus vaistus);
  • Vairavimas automobiliu;
  • Darbas, susijęs su didele koncentracija;
  • Inkstų liga;
  • Kraujavimas virškinimo trakte;
  • Žarnyno obstrukcija;
  • Individualus netoleravimas vaisto komponentams.

Šalutinis poveikis

  • Sumažėjusi koncentracija;
  • Alerginė reakcija;
  • Mieguistumas;
  • Galvos skausmas;
  • Svaigulys;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Spengimas ausyse;
  • Laisvos išmatos;
  • Burnos džiūvimas;
  • Širdies ritmo sutrikimai;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Pilvo skausmas su žarnyno susitraukimu;
  • Didinti prolaktino hormoną.

Prieš naudojant bet kokį vaistą, turėtumėte žinoti kontraindikacijas ir galimus šalutinius poveikius, galbūt gydytojas galės pasirinkti saugiausią dalyką.

Dažniausiai pasireiškia šalutinis poveikis, susijęs su „metoklopramido“ priėmimu. Todėl šiuo metu nerekomenduojama vartoti ilgalaikio gydymo režimo, tik kaip papildomą preparatą.

Prinetinė nauja karta

Naujausi vaistai prisideda prie virškinimo trakto atkūrimo ir suderinimo. Jie sumažina laiką, kurį druskos rūgštis patenka į stemplę, kuri padeda greitai išgydyti žaizdas, pavyzdžiui, po operacijos. Jie taip pat turi visas tradicinių prokinetikų terapines savybes, tokias kaip stemplės valymas, skrandžio ir žarnyno aktyvumo stimuliavimas, virškinimo trakto turinio evakuacijos pagreitinimas. Rekomenduojama naujos kartos prokinetika yra vaistai su itoprido turiniu.

Prokinetikos naujos kartos - veiksmas

Prokinetika su grįžtamuoju šaldytuvu

Jei pacientas turi problemų su virškinimu, kai skrandžio turinys gali eiti į priešingą pusę žarnyne - stemplė, tai gali ne tik užpildyti gyvenimą nemaloniais pojūčiais, bet ir sukelti stemplės nudegimą šarminės skrandžio sultimis. Todėl pirmasis uždavinys gydyti tokią ligą yra apsaugoti pažeidžiamų organų gleivinę ir sušvelninti virškinimo sulčių agresiją, o tada palengvinti maisto judėjimą natūralia kryptimi. Šio tipo terapijoje prokinetika skiriama kartu su antacidiniais vaistais.

Virškinimo trakto ligos gali sukelti daug diskomforto.

Prokinetika su GERD

Jei pacientui diagnozuojama gastroezofaginio refliukso (sutrikusi virškinamojo trakto viršutinės dalies fizinė veikla), gydytojas greičiausiai paskirs prokinetiką. Galų gale jie, veikdami dėl pagrindinės priežasties, pašalina maisto organų demotoriką ir tonizuoja apatinės stemplės sfinkterį, kuris prisideda prie maisto boliuso judėjimo tinkamoje virškinimo trakto kryptimi, išskyrus pykinimą.

Jei turite rėmuo reguliariai, kreipkitės į gydytoją.

Video - GERD: kokios yra priežastys?

Prokokinetika vaikams

  • Sumažėjęs virškinimo trakto judrumas;
  • Reflux;
  • Pykinimas;
  • Regurgitacija;
  • Esophagitis;
  • Vėmimas.

Prokinetikos naudojimas vaikų gydymui turėtų būti atliekamas tik tada, kai nauda bus didesnė už galimą žalą. Šio tipo vaistai turi daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, veiklioji medžiaga metoklopramidas vaikui gali sukelti diskinetinį sindromą, o kai kurie prokinetikai perdozavimo atveju kūdikiams sukelia neurologinius sutrikimus. Dažniausiai pediatrų figuriruet "Motilium" paskyrimu suspensijos forma su veikliąja medžiaga domperidonu. Jis turi mažiau šalutinių poveikių. Vis dar populiarus vartojimas vaikams iki vienerių metų yra Plantex, dujų mažinimo vaistas su pankolių vaisiais. Visi preparatai vaikams skiriami priklausomai nuo svorio, 2,5 ml per 10 kilogramų.

Visų vaistų vartojimas vaikų gydymui turi būti labai atsargus ir jį prižiūri gydytojas.

Motilium skatina naudingą ir būtiną poveikį šioje situacijoje, nes antietinis, pykinimas, pašalina sunkumą skrandyje, skatina skrandžio turinio judėjimą į apatines žarnyno dalis.

Liaudies gynimo priemonės

Daržovės iš sodo gali pakeisti vaistus nuo vaistinės ligų prevencijai

  • Folija;
  • Motherwort;
  • Ramunė;
  • Oregano;
  • Kiaulpienė;
  • Melissa;
  • Elderberry;
  • Krapai;
  • Plantain;
  • Bruknių;
  • Kopūstai;
  • Vynuogės;
  • Runkeliai;
  • Melionas;
  • Moliūgų;
  • Morkos

Be to, gydant gastritą, jis yra veiksmingas kartu su pagrindiniu gydymu, kad būtų galima pašalinti žolelių nuovirus. Apie tai, ką žolės padeda su gastritu, galite skaityti mūsų svetainės straipsnyje.

Kaip šis straipsnis?
Išsaugoti neprarandant!

Kūdikių prokinetika

Pagrindinės nuorodos:

  • sprogsta
  • rėmuo
  • pykinimas
  • pilvo pojūtis.

Savybės: šios grupės vaistai normalizuoja stemplės ir skrandžio raumenų susitraukimą. Jie „stūkso“ maistą teisinga kryptimi, taip sumažindami pykinimo, rauginimo ir kitų nemalonių simptomų jausmą.

Dažniausi šalutiniai reiškiniai: alerginės reakcijos, padidėjęs hormono prolaktino kiekis.
Pagrindinės kontraindikacijos: individualus netoleravimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnyno obstrukcija.

Svarbi informacija pacientui:

  • Šios grupės preparatai dažniausiai skiriami gydant gastroenterologines ligas, o gydymo kursą turi nustatyti gydytojas.

Atminkite, kad savęs gydymas yra pavojingas gyvybei, patarimo dėl bet kokių vaistų vartojimo, kreipkitės į gydytoją.

Nusipirkite spausdintą katalogo versiją savo miesto ar užsakymo kioskuose redakcijoje telefonu +7 (495) 646-57-57 arba el. Paštu [email protected] su vaisto pastaba (laiške nurodomas pavadinimas, pašto adresas ir telefono numeris).

Prokinetika - kas tai ir kas priklauso šiai grupei

Iš pirmo žvilgsnio viskas yra paprasta: preparatai žarnyno darbui skatinti yra vadinami prokinetika. Tačiau gydytojai šiuo klausimu nėra vieningi, nes kai kurie vaistai taip pat turi antietinį, antibakterinį, antidiarrhealinį poveikį ir gali būti įtraukti į kitas grupes.

Šiuolaikiniai vaistai klasifikuojami priklausomai nuo medžiagos, kuria jie yra pagaminti, ir veikimo mechanizmo.

Toliau bus pateiktas lėšų sąrašas aktyviam skrandžio darbui, suskirstytas į grupes pagal priimtą klasifikaciją.

Veikliosios medžiagos klasifikacija

Domperidono preparatai

Greitai absorbuojamas virškinimo trakte, valandą po nurijimo pasiekiama didžiausia koncentracija kraujyje.

Vaistai priklauso antrosios kartos prokinetikai, jie negali įveikti kraujo ir smegenų barjerų ir neturi įtakos nervų sistemai. Tai pašalina rimtų raumenų raumenų šalutinio poveikio tikimybę.

Narkotikai nesukelia mieguistumo, mieguistumo, galvos skausmo, nesukelia spengimo ausyse ir dėmesio. Be to, jis turi antiemetinį poveikį.

Į šią grupę įeina:

  • Motilium čiulpti tabletes. Jie palengvina persivalgymą, pilvo pūtimą, pykinimą ir vėmimą;
  • Motilak tabletės, skirtos skrandžio ištuštinimui, virškinimo trakto refliuksui, pilvo pūtimui ir skausmui viršutiniame pilve, raugėjimas, padidėjęs dujų susidarymas, rėmuo, pykinimas.

Selektyvus vaistas, pagrįstas itopridu

Jis padeda padidinti acetilcholino kiekį, stimuliuoja muskarino receptorius. Dėl šios priežasties žarnyno peristaltika ir skrandžio padidėjimas, maisto vienkartinis judėjimas sparčiau, žarnynas lengviau ištuštinamas.

Šios grupės vaistus galima vartoti ilgus kursus, nebijodami šalutinio poveikio.

Vaistai, skirti lėtiniam gastritui, funkcinei dispepsijai, ezofagito požymiams.

Į šią grupę įeina:

  • Gydomos plėvele dengtos tabletės. Vaistas padidina stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, mažų ir storųjų žarnų peristaltiką. Jis pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Jis nesukelia nervų sistemos šalutinio poveikio, nesusijęs su kitais vaistais. Paskirti pašalinti simptomus, susijusius su maža peristaltika, nesusiję su gastritu ir skrandžio opa (žarnyne), negalima vartoti kartu su antacidais.
  • Tabletės Ganaton sustiprina skrandžio judrumą, skatina greitą žarnyno ištuštinimą, turi ryškų antiemetinį poveikį.

Priemonės, kurių veiklioji medžiaga yra metokloramidas

Skirtingai nei anksčiau aprašyti vaistai, ši vaistų grupė turi nevienodą poveikį ir turi didelį šalutinį poveikį. Dėl šių priežasčių jie laikomi pasenusiais, o medicinoje jie sėkmingai pakeičiami naujos kartos vaistais.

Į šią grupę įeina:

Jungtinių Valstijų ir Japonijos gamybai leidžiama naudoti cisapridą, bromopridą, betaneholį.

Klasifikavimas pagal veikimo mechanizmą

  1. Pagrindinė grupė - dopamino receptorių blokatoriai:
  • Neselektyvus veiksmas (neselektyvus)
  • Selektyvūs veiksmai (selektyvūs) - 1 ir 2 kartos.

Natūralus gydymas

Vaistažolių vaistai beveik neturi kontraindikacijų, jie naudojami ne tik suaugusiųjų, bet ir vaikų gydymui.

  • Šviežiai spaustos bulvių sultys užima 1 valg. l tris kartus per dieną tuščią skrandį 30-40 minučių prieš valgį;
  • Gydomoji arbata su ramunėlėmis (užpilkite 1 šaukštą. Gėlės 0,2 litro verdančio vandens, reikalauti 5-10 minučių);
  • Laukinių rožių uogų nuoviras (1 valgomasis šaukštas džiovintų uogų užpilkite 0,3 litrų verdančio vandens, primygtinai reikalaujama, padermė, gerti ½ šaukštą ryto ir vakaro;
  • Šaltalankių aliejus užima 1 valg. l valandą prieš valgį;
  • Linų sėklos (2 šaukštai.) Įpilkite 0,2 litro verdančio vandens per naktį. Rytinio kamieno metu gautas gleivių mišinys suskirstomas į 2 dozes (ryte ir vakare). Gerkite tuščiame skrandyje mažais gurkšniais.

Tikiuosi, kad dabar jūs turite idėją apie tai, kokie prokinetikai yra, kokios veikliosios medžiagos yra, kokie yra skirtumai tarp veikimo mechanizmo virškinimo trakte, kokie šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijos gydymui su vaistais ir žolelėmis. Palaimink jus!

Prokinetikos naudojimas klinikinėje praktikoje.

Šiandien klinikinėje praktikoje diegiami nauji virškinimo trakto motorinės funkcijos tyrimo metodai. Tai leido mums geriau suprasti daugelio ligų, tiesiogiai susijusių su virškinimo trakto diskinezija, priežastis, ypač:

  • dirgliosios žarnos sindromas.
  • gastroezofaginio refliukso liga.
  • funkcinė dispepsija.

Tokių ligų priežasčių tyrimas leido mums atrasti ir iš esmės naujus būdus jiems gydyti.

Taigi pastaraisiais metais atsirado iš esmės nauja vaistų grupė, prokinetika. Šie vaistai gali ištaisyti paciento virškinimo trakto judrumo sutrikimus ir, gana efektyviai. Prokinetika apima tokią farmakologinių vaistų grupę, kuri įvairiais mechanizmais, gerokai sustiprinančiais virškinimo trakto fizinį aktyvumą įvairiais lygmenimis, apima. Visų pirma, tokie vaistai veikia virškinimo trakto varomąją veiklą.

Tokių vaistų veikimo mechanizmų, turinčių įtakos virškinamojo trakto judrumui, galutinis taškas gali būti vadinamas jonų perdavimo blokadu. Ji taip pat apima poveikį acetilcholino metabolizmui, kuris atsiranda nervų skaidulų sinapsėse. Dėl klinikinio poveikio jie atsiranda dėl:

  • acetilcholino molekulių susidarymo stimuliavimas nerviniame terminale (padidėja acetilcholino išsiskyrimas į sinaptinę erdvę).
  • reikšmingas acetilcholino molekulių gamybos nervų terminalo sumažėjimas.
  • cholinesterazės aktyvumo stimuliavimas (acetilcholino molekulių skaičiaus sumažėjimas sinaptinėje erdvėje).

Pagrindinės receptorių grupės, dalyvaujančios reguliuojant virškinimo trakto variklio evakuacijos funkciją, yra adrenerginis ir dopaminerginis, cholinerginis ir serotoninas, taip pat cholecistokininas ir motilinas. Kadangi yra daug tokių receptorių, nenuostabu, kad prokinetika apima vaistus, turinčius visiškai kitokius veikimo principus paciento kūnui.

Visų pirma, individualūs vaistai sąveikauja su ląstelių muskarino receptoriais. Kiti vaistai turi iš esmės skirtingą veikimo mechanizmą, kuris yra dopamino (D-2) ląstelių receptorių antagonizmas. Kai kurie prokinetikai turi tiesioginį stimuliavimą acetilcholino išsiskyrimui. Be to, šiai kategorijai priklausantys vaistai gali sąveikauti su serotonino ląstelių receptoriais. Na, kadangi tokių vaistų darbo mechanizmas gali būti visiškai kitoks, tik gydantis gydytojas turi paskirti pacientui prokinetiką.

Jei lyginame skirtingų prokinetikų klinikinį poveikį, reikia pažymėti, kad kai kurie iš jų turi ryškų antiemetinį poveikį. Jei vertiname tokių vaistų poveikį žarnyno judrumui, verta pažymėti, kad visiems vaistams būdingas aktyvumas žarnyno proksimalinėje dalyje. Tačiau atskirų vaistų prokinetinis poveikis apima visą žarnyną. Be to, šios kategorijos vaistams būdingi įvairūs šalutiniai poveikiai, todėl vaisto pasirinkimą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas!

Prokinetika - vaistai - virškinimo trakto judrumo stimuliatoriai.

Prokinetikos grupė

Vidaus gastroenterologinėje literatūroje nėra vieno bendrai priimtino prokinetikos sąrašo. Skirtingi gastroenterologai skirtingai apibūdina prokinetinius vaistus. Daugelis prokinetikų taip pat gali būti įtraukti į kitas grupes (antiemetiškus, priešgaisrinius ir netgi antibiotikus). „Teoriniame“ (moksliniame) prokinetikos grupės analizės plane svarbu, kad Rusijos rinkoje būtų tik mažesnė dalis pasaulyje esančių prokinetikų. Tačiau praktinei medicinai tai nėra svarbu. Šiuo metu Rusijoje neregistruotos kinetikos yra uždraustos (pvz., Jungtinių Valstijų FDA) arba neturi privalumų, palyginti su įgaliotais. Rusijos pacientui domina tik dviejų tipų prokinetika: veiklioji medžiaga domperidonas (motilium, motilak ir kt.) Ir veiklioji medžiaga itopridas (ganaton ir ittomed), taip pat trimebutinas, myotropinis spazminis vaistinis preparatas, dažnai priskiriamas prokinetikai (Alekseeva EV ir kiti).

Anksčiau paskirstytas prokinetinis metoklopramidas (cerrucal, raglan ir tt) laikomas pasenusiu dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus. Bromopridas (bimaral), kuris farmacinių savybių atžvilgiu yra panašus į metoklopramidą, dėl tų pačių priežasčių keletą metų Rusijos Federacijoje neparduodamas (tai draudžiama JAV). Anksčiau laikomas perspektyvus cisapridas (koordinavimas ir kt.) 2000 m. Buvo uždraustas Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Rusijos Federacijoje.

Kitos vaistų grupės: 5-HT1 receptorių agonistai (buspironas, sumatriptanas), kurie pagerina skrandžio buvimą po valgio, motilino tipo peptido grelinas (ghrelino receptorių agonistas), gonadotropino atpalaiduojantis hormonas analoginis leuprolidas, kappa-receptorių agonistai (fitotopepino atpalaiduojantis hormonas leuprolido agonistai (kappa receptoriai (fetotocinas, rodotropinas atpalaiduojantis hormonas) visceralinis jautrumas ir kiti klinikinio tyrimo (Ivashkin V.T. ir kiti), 5-HT agonisto, stadijoje.1 ir 5-HT4 ir 5-HT antagonistas2 Zinitaprido receptoriai, registruoti Ispanijoje, bet ne Rusijoje ir Jungtinėse Valstijose.

Perspektyvios ir eksperimentinės prokinetikos, tačiau dar neįregistruotos Rusijoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europos Sąjungoje:

  • muskarino M1 ir M2 receptorių antagonistas, taip pat acetilcholinesterazės inhibitorius acotiamidas (Maev IV ir kt.).
  • GABA agonistaiB-receptorius (anglų GABABR) arbaklofenas ir lezogaberanas (AA štulinas)
  • metabotropinio glutamato-5 receptoriaus antagonistas (mGluR5) mavoglurantas (Sheptulin AA)
  • cholecistokinino receptorių antagonistas (CCK-A receptoriai) loksiglumid (Sheptulin AA ir kt., Titgat G.).
Prokinetikos prekybos pavadinimai
  • vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos domperidono (ATH kodas A03FA03): dumeliumas, domsetas, domperidonas, domperidono heksalas, sodyba, motilakas, motiliumas, motinorm, motonium, keleivis

vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra itoprido hidrochloridas: ganaton ir itomed (Ukrainos farmacijos rinkoje - gruntas ir itomed)

vaistai su veikliąja medžiaga, metoklopramidas (ATC kodas A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramidas, metoklopramidas 0,01 g, metoklopramidas Acre, Promed-metoklopramidas, metoklopramidas hidrochlorido, metoklopramidas tabletės 0,01 g, perinorm, Reglāns tseruglan, Cerucalum

vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra cisapridas (ATC kodas A03FA02): koordinavimas, peristilas, prepulsas, cisap

vaistas su veikliąja medžiaga bromopridu (ATC kodas A03FA04): bimaral

vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra betaneholis, parduodamas JAV: Duvoid ir Urecholin

Vaistas su veikliąja medžiaga „Mosaprid“, pirmą kartą pasirodęs Japonijoje 1999 m. „Gasmotin“ prekiniu ženklu, parduodamas Baltarusijoje ir Kazachstane prekiaujant „Moxax“, Ukrainoje - Mosid MT

  • neuroleptikai, turintys prokinetikos poveikį - veiklioji medžiaga sulpiridas (ATH kodas N05AL01); parduodami Rusijoje, prekiaujant „pro prolpin“ ir „eglonil“ pavadinimais.
  • Prokinetika - dopamino receptorių antagonistai

    Dopamino receptorių antagonistai blokuoja D2- dopamino receptoriai ir tokiu būdu turi stimuliuojančią skrandžio ir antiemetinio poveikio funkciją.

    Antagonistai D2- Dopamino receptoriai apima: metoklopramidą, bromopridą, domperidoną, dimetpramidą. Taip pat antagonistas d2- Dopamino receptoriai yra itopridai, tačiau, be to, jis yra acelincholino inhibitorius, todėl dažnai dopamino receptorių antagonistų grupėje nėra.

    Plačiai žinomas prokinetinis tsirukal ir raglanas (veiklioji medžiaga yra metoklopramidas), mažiau žinomas bimaral (bromopridas) priklauso pirmosios kartos prokinetikai.

    Domperidono IS II kartos prokinetinis ir jis, skirtingai nuo metoklopramido (ir bromopride) neprasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir sukelia būdingus metoklopramidas ekstrapiramidinius sutrikimus: iš veido raumenis, griežimą dantimis, ritmiškai iškyšulys liežuvio, bulbarinių tipo kalboje, A extraocular raumenų spazmas, spazminę kreivakaklystę spazmas, opisthotonus, raumenų hipertonus ir pan. Be to, skirtingai nuo metoklopramido, domperidonas nėra parkinsonizmo priežastis: hiperkinezė, raumenų nelankstumas. Vartojant domperidoną yra mažiau paplitę ir mažesniu mastu tokie šalutiniai metoklopramido poveikiai, tokie kaip mieguistumas, nuovargis, nuovargis, silpnumas, galvos skausmas, padidėjęs nerimas, sumišimas, spengimas ausyse, yra mažiau ryškūs. Todėl domperidonas yra labiau pageidaujamas prokinetinis preparatas nei metoklopramidas.

    Prokinetika - dopamino receptorių antagonistai naudojami gydant GERD, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, funkcinę dispepsiją, stemplės achaliją, diabetinę gastroparezę, pooperacinę žarnyno parezę, tulžies ligas ir meteorizmą.

    Šios grupės prokinetika taip pat naudojama pykinimui ir vėmimui dėl mitybos sutrikimų, infekcinių ligų, ankstyvos nėščių moterų, inkstų ir kepenų ligų, miokardo infarkto, smegenų pažeidimo, anestezijos, radioterapijos, kaip vėmimo prevencijos prieš endoskopiją ir rentgeno kontrastinius tyrimus. Dopamino receptorių antagonistai neveikia vėmimo dėl vestibuliarinių priežasčių. Pagal farmakologinį prokinetikos rodiklį - dopamino receptorių antagonistai priklauso grupei „GI judrumo stimuliatoriai, įskaitant emetinius agentus“. ATC - A03FA grupei „GI judrumo stimuliatoriai“.

    Neuroleptikai - dokamino D2 receptorių antagonistai, turintys prokinetinių savybių

    Kai kurie neuroleptikai, ypač sulpiridas ir levosulpiridas, turi prokinetinį poveikį virškinimo sistemos organams, todėl, svarstant gastroenterologines problemas, jie vadinami prokinetikais, kurie turi antiemetinį poveikį, aktyvuojantį proksimalinę žarnyną (Sablin OA, Riezzo G. et al.). Sulpiridas ilgą laiką plačiai vartojamas gastroenterologijoje dėl ryškaus prokinetinio aktyvumo, atsiradusio dėl „reguliavimo“ poveikio centrinei nervų sistemai. Kadangi jis yra selektyvus dopamino receptorių antagonistas, jis turi vidutinį neuroleptinį aktyvumą kartu su tam tikru stimuliuojančiu ir anti-depresiniu poveikiu (Mayev IV ir tt). Pagal farmakologinį indeksą, ATC duomenimis, sulpiridas ir levosulpiridas priklauso grupei „Neuroleptikai“ - „N05A Antipsichotikų“ grupės pogrupyje „N05AL Benzamidy“.

    Acetilcholino agonistai - žarnyno judrumo stimuliatoriai

    Šios grupės preparatai dažniausiai yra priskiriami tik prokinetikai, nors jie visi turi prokinetinių savybių. Rusijoje iš šios grupės narkotikų yra labiausiai žinomas koordinavimas. Tačiau jo veiklioji medžiaga cisapridas, cholinomimetikas, gali sukelti išplėstinio Q-T intervalo sindromą ir dėl to gyvybei pavojingus širdies ritmo sutrikimus. Todėl cisapridas, nors ir pasižymi geriausiomis prokinetinėmis savybėmis tarp savo grupės vaistų, šiuo metu nerekomenduojamas vartoti, o turimi leidimai jo naudojimui buvo panaikinti. Kai kuriose NVS šalyse buvo užregistruotas panašus į cisaprido mechanizmą. Skirtingai nuo cisaprido, mosapridas mažai veikia kalio kanalų aktyvumą, todėl turi mažesnę širdies aritmijų riziką.

    Į šią grupę taip pat įeina: M-cholinomimetic akecidino vidaus vystymasis (patvirtintas naudoti SSRS), grįžtamieji cholinesterazės inhibitoriai (fiziostigminas, distigmino bromidas, galantaminas, neostigmino monosulfatas, piridostigmino bromidas), tegaserodas ir prukalopridas.

    Tegaserod ir prukalopridas, kurie yra enterokokinetiniai (prokinetiniai, selektyviai veikia žarnyną), neseniai ATC sistemoje buvo perkelti iš skyriaus "A03 preparatai, skirti gydyti virškinimo trakto funkcinius sutrikimus" skyriuje "A06 vidurys".

    Prokinetika - motilino receptorių agonistai

    Hormono motilinas yra gaminamas skrandyje ir dvylikapirštės žarnos viduje, prisideda prie apatinės stemplės sfinkterio spaudimo didinimo ir padidina antrumo judrumo amplitudę, skatindamas jo ištuštinimą. Eritromicinas (taip pat ir kiti makrolidai: azitromicinas, klaritromicinas, atilmotinas) sąveikauja su motilino receptoriais, imituodami fiziologinio reguliatoriaus, veikiančio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos migracijos motorinį kompleksą, poveikį. Eritromicinas gali sukelti galingus peristaltinius susitraukimus, panašius į migruojančius motorinius kompleksus, paspartinant skrandžio ištuštinimą iš skystų ir kietų maisto produktų, eritromicinas didina evakuacijos iš skrandžio greitį daugelyje patologinių ligų, ypač cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir progresavusios sisteminės sklerodermijos pacientams, sumažina žarnyno tranzito laiką. turinys proksimalinėje dvitaškyje. Tačiau jis beveik neturi įtakos stemplės judrumui ir todėl jis nėra naudojamas gydant GERD (Mayev IV ir kt.). Tačiau eritromicinas, vartojamas vieną mėnesį ir daugiau nei dvigubai padidėjęs mirtingumo, susijusio su širdies laidumo sutrikimu, rizika ir todėl nėra laikomas perspektyviu prokinetiniu.

    Rusų gastroenterologijos asociacijos rekomendacijose dėl funkcinės dispepsijos diagnozavimo ir gydymo 2011 m. Ir 2011 m. (Ivashkin V.T., Sheptulin AA ir kt.) Yra paminėti perspektyvūs, klinikiniai ir atilmotininiai vaistai, skirti gydyti funkcinius dispepsijas. 2017 m (Ivashkin V.T., Maev I.V. ir kt.). Jie, kaip ir eritromicinas, yra makrolidai, bet neturi antibakterinio poveikio, o jų prokinetinis poveikis yra silpnesnis.