1. Pagrindinis
  2. Pankreatitas

Netinkama kasos cista

Jei Jums buvo diagnozuotas kasos pseudocistas, tai reiškia, kad organas, turintis tam tikrų savybių, atsirado naujas augimas. Tokie formavimai gali augti iš bet kurios kūno dalies, tačiau jie neturi asmeninio liaukų tipo epitelio. Dažnai jūs galite gyventi su tokia diagnoze daugelį metų ir nežinote apie tai, nes nebus jokių simptomų.

Tačiau atsitinka, kad pseudo-kasa gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Suprasime: iš kur atsiranda kasos pseudocistas? kas tai? Ar galima paveikti jos atsiradimo priežastis? Kokie yra simptomai, komplikacijos ir ar yra gydymas?

Kas padeda formuotis?

Kasos pseudocistos dažniausiai atsiranda dėl pankreatito, kuris gali būti ūmus ir lėtinis. Tai gali būti paskata jos vystymuisi, kaip pačiam organui patekusiam sužalojimui, taip pat pernelyg dideliam tam tikrų vaistų vartojimui.

Įdomu Neteisinga kasos cista, atsirandanti dėl jos simptomų, neatitinka tikrosios šios organo cistos.

Jei liga yra be simptomų, tuomet jos aptikimas yra laiko klausimas ir dažnai vyksta gastroenterologinio tyrimo metu. Dažniausiai ši diagnozė atliekama praėjus ultragarsiniam nuskaitymui, CT nuskaitymui arba rentgeno spinduliams. Kitais atvejais patologija pasireiškia skausmu pagrindinio organo lokalizacijos srityje. Vėliau prie jos prisijungia pykinimas, emetinis troškimas, apetito praradimas.

Įdomu Neteisinga kasos cista diagnozuojama 50% pacientų ūminėje pankreatito stadijoje, o 80% - lėtinės šios ligos.

Kai atsiranda tiesioginis sužalojimas organui, arba priekinės pilvaplėvės sienelės tiesiogiai kenčia, tai taip pat gali sukelti klaidingą naviką. Šios cistos turi šiek tiek kitokią išvaizdą ir atrodo labiau panašios į hematomą, kurioje yra koncentruota fermento turinčio skysčio dozė. Dažniausiai jie yra linkę į pūlingų masių formavimąsi ir be chirurginės intervencijos būtina. Kartais po operacinės intervencijos į organą gali susidaryti iatrogeninis cistas. Pernelyg didelis vaistų, gydančių kasos krizę, vartojimas lėtine forma gali sukelti pseudocistą. Dažniau tai sukelia anksčiau diagnozuota kūno aterosklerozė.

Ligos cistas

Gastroenterologai šį neoplazmą skirsto į keletą tipų:

  • ant pagrindinio organo galvos;
  • jo uodegoje;
  • pačiame kūne.
  • kasos;
  • posttraumatinis;
  • po operacijos.
  • pradinis, trunka iki pusantro mėnesio, kai diagnozuojami ertmės pumpurai, kurie vėliau taps klaidinga cistu;
  • antroji - 2-3 mėnesius. Kai jau yra diagnozuota ertmės ir junginio kapsulės briaunos;
  • trečiasis, kuris paprastai trunka apie šešis mėnesius, kai cistas bręsta ir galiausiai susidaro;
  • galutinis, kai cistinė kapsulė tampa tankesnė.
  • ūmus, kai cistos susidarymas baigėsi prieš 3 mėnesius;
  • subakuto - 6 mėnesiai;
  • lėtinis - daugiau nei šešis mėnesius.

Svarbu! Kasos galvos ar kūno pseudocistas gali būti ne tik vienas, bet ir tokių cistų grupės susidarymas.

Simptomai

Pagrindinis šios ligos požymis yra ūminis skausmas. Kuo didesnis cistas, jo lokalizacijos sritis arba formavimo stadija, tuo stipresnis ir ryškesnis skausmas. Pacientai jaučia stipriausią skausmą cistinės ertmės formavimo etape. Po tam tikro laiko skausmas tampa vis mažesnis, bet visai nežengia ir užtrunka nuobodų skausmą. Kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia nedidelis diskomfortas be skausmo.

Skausmo koncentracija padės suprasti, kur lokalizuotas klaidingas cistas:

  • subostalinė erdvė - liaukos galva;
  • kairėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje - kūno ar uodegos liaukoje.

Skausmingumas gali būti nuolatinis ir paroksizminis. Išpuoliai yra labiau tikėtini dėl piktnaudžiavimo riebalais, aštriais maisto produktais, staigiais kūno laikysenos pokyčiais, sunkiu fiziniu krūviu arba įtemptu drabužiu, nuspaudžiančiu pilvą.

Svarbu! Vėmimas, pykinimas ir apetito praradimas liudija, kad klaidinga cista pradėjo komplikacijas, todėl būtina skubi medicininė intervencija.

Kaip diagnozuoti ligą?

Norint nustatyti „kasos pseudocistos“ diagnozę ir skirti tinkamą gydymą, padeda ne tik pacientui tirti specialią įrangą. Jei gastroenterologas turi medicininę istoriją ir duomenis iš specialios apklausos, tuomet neabejoja dėl diagnozės. Tyrimo metu gydytojas apčiuops pilvo ertmę, kad nustatytų, ar yra asimetrinių anomalijų. Tai nustatys cista formą ir dydį. Visa tai leidžia ne tik identifikuoti naviką, bet ir nustatyti skausmo intensyvumą bei ligos mastą.

Analizuojant kraują ir šlapimą, gydytojui nebus pateikti konkretūs duomenys, nes tai parodys, kad yra kasos pokyčių, tačiau tai rodo geresnį fermentų lygį. Pradiniai ligos etapai visuomet suteikia jiems kiekybinį padidėjimą, o vėlesniu laikotarpiu šie rodikliai žymiai sumažėja.

  1. Kontrastinis rentgeno spindulys. Tai ne tik parodys pseudocistų buvimą, bet ir organų, kuriuos gali sukelti, perkėlimą.
  2. Ultragarsas. Suteikia aiškią cista lokalizaciją ir komplikacijų vizualinį pobūdį.
  3. EGD. Rodo uždegimo buvimą organizme ir ar yra kitų organų suspaudimas arba stemplės venų išsiplėtimas.
  4. ERCP Padeda pasirinkti tinkamą gydymą.
  5. CT Suteikia aiškiausią ligos vaizdą.
  6. Citologija pateikia informaciją apie cistinės kapsulės turinį.

Terapija

Dažniausiai bet kurios cistos pašalina chirurginę intervenciją. Tai, kas bus, labai priklausys nuo naviko dydžio, vietos ir vystymosi etapo. Jei cistos dydis yra mažesnis nei 6-7 cm, galima taikyti vieną iš konservatyvaus gydymo metodų, tačiau tik tuo atveju, jei jis nepateikė komplikacijų ir yra besimptomis. Buvo atvejų, kai cistas įvyko tik po kelių mėnesių.

Konservatyvi terapija grindžiama:

  • histamino receptorių H2 blokatorių naudojimas;
  • anticholinerginių medžiagų įvedimas;
  • PPI.

Dažnai tokie metodai apima kateterio, įterpto į cistinę kapsulę, montavimą. Taigi jis išplaunamas iš vidaus su specialiais antiseptiniais tirpalais.

Svarbu! Kai cistos dydis yra didesnis nei 7 cm, o formavimosi laikotarpis yra ilgesnis nei pusantro mėnesio, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Operaciją galima atlikti keliais būdais:

  1. Drenažas per odą, kuris pripažįstamas labai veiksmingu, tačiau turi daug komplikacijų. Dėl jų dažniau per skrandžio regioną skiriama punkcija.
  2. Linijinio tipo endoskopinė echografija, leidžianti nusausinti cistą per skrandį, 12 dvylikapirštės žarnos. Jūs negalite atlikti procedūros, jei atstumas tarp cistos ir skrandžio daugiau nei centimetras.
  3. Kai įterpiamas specialus stentas, vis dar naudojamas ERCP, nusausinkite transpillary būdu.
  4. Vidinio tipo drenažas, retai naudojamas, nes jis sukelia rimtų komplikacijų.
  5. Visa operacija, kurioje atliekamas peritoninis pjūvis. Dažniausiai naudojami netikros cistos ant kasos galvos ir uodegos.

Svarbu! Bet kokio gydymo metu pacientui rekomenduojama vartoti specialų mitybos režimą.

Pasekmės ir prevencinės priemonės

Jei nepradėsite melagingų cistų gydymo laiku, komplikacijos gali būti labai įvairios. Galimos tokios situacijos:

  1. Jo plyšimas, kuris atsiranda retais atvejais ir dažniau pasitaiko dėl organo sužalojimo.
  2. Virškinimasis, dėl kurio pūlingas skystis gali sukelti sepsis per pilvaplėvę.
  3. Kraujavimas cistinės kapsulės viduje ir išorėje.

Sunkumai gali kilti net po operacijos:

  • plataus tipo kraujavimas;
  • visų virškinimo trakto organų gleivinių pažeidimas;
  • randai;
  • fistulės
  • abscesas;
  • piktybiniai navikai;
  • infekcija;
  • kasos perforacija ir jos klaidinga cista.

Tarp pavojingų komplikacijų dažniausiai pasitaiko peritonitas, kai cistos skystis patenka į pilvo ertmę ir sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą. Ne mažiau pavojinga yra kasos nekrozė, kai organizmas pradeda virškinti. Tokiais atvejais, jei pradėsite gydymą, pacientas neišvengiamai miršta. Pavojinga sklaidos būsena, kai užsikimšęs kanalas fermentų tiekimui, ir jie negali patekti į dvylikapirštės žarnos 12. Dėl fermentų nutekėjimo pažeidimų atsiranda gelta ir sklera.

Svarbu! Jei jaučiatės, jūs išmestas į šaltą prakaitą su dideliu silpnumu, tada tai rodo cistinės kapsulės plyšimą, o tai reiškia, kad jums reikia skubiai iškviesti greitosios pagalbos brigadą.

Prevencija yra pagrįsta laiku gydytojų įsikišimu į procesus, kurie sukelia klaidingą cistą. Svarbu apsaugoti pilvo zoną nuo sužeidimų. Jums reikia visiškai atsisakyti greito maisto, alkoholio ir nikotino. Sveikas gyvenimo būdas yra geriausia prevencija, taip pat specialus mitybos režimas, kuris leidžia kontroliuoti pankreatitą. Žinoma, kiekvienam pacientui prognozė visada yra individuali ir priklauso nuo jo neoplazmo ir jo gyvenimo būdo. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, pooperacinis laikotarpis gali būti mirtinas 50% atvejų, o kiekvienas trečiasis pacientas turi atkrytį.

Gydymo kaina

Mūsų šalies sostinės klinikose konsultacijos dėl kvalifikuotų gastroenterologų kainuoja nuo 2000 rublių. Pakartotinis gydymas kainuos nuo 1500 rublių. Techninės įrangos diagnostikos kainos prasideda nuo:

  • 900 rublių ultragarsui;
  • 4500 rublių esofagogastroduodenoskopijai;
  • 1800 rublių už pilvo rentgeno peržiūrą;
  • 6500 rublių MRT;
  • 11 000 rublių RPHG.

Fermentų analizė, kraujas prasideda nuo 250 rublių, tačiau jų kaina gali būti didesnė, jei šie tyrimai bus reikalingi per trumpą laiką. Galite susisiekti su viešąja klinika, tačiau ji bus gana nemokama tik tuo atveju, jei pacientas turi draudimo polisą. Kitais atvejais kainos labai nesiskirs nuo privačių ligoninių.

Kasos pseudocisto diagnostika ir gydymas

Tikslinga kalbėti apie kasos pseudocistą (pažodžiui „klaidingą cistą“) tik tada, kai jau visiškai aišku, kas yra cistas.

Būtent tai yra įprasta skambinti į tankų organą (smegenis, inkstus, plaučius) sukurtą ertmę, kuri būtinai turi būti užpildyta tam tikru skysčiu - seroziniu, gleiviniu, krauju, kuris priešinasi jo žlugimui, žlugimui - kitaip jis negali būti vadinamas cistu. (išversta iš lotyniško „burbulo“).

Bet jei tikras cistas yra aklas (jis neturi pranešimų su jokia kita ertme), tada netikras cistas yra šlapimo pūslė, susidariusi iš mažo liaukos kanalo, dėl to, kad „išjungiama“.

Dėl to susidaro „kolba“, nominuotai prijungta prie gretimo kanalo siauru „kaklu“, tačiau dėl to, kad jame yra kliūčių, kasos sultys negali laisvai tekėti į bendrąjį kelią (jis kaupiasi viduje dėl tolesnio vystymosi liaukos pagalba), ortakis yra ištemptas ir tolygiai plečiamas visomis kryptimis, sudarant sferinį „urvą“ su skystu turiniu (pseudocistu).

Ligos stadijos ir simptomai

Supraskite, kad tai yra tai, kas leidžia ultragarso metodą, pavyzdžiui, rentgeno spinduliai gali prasiskverbti į bet kokį tankų organą (įskaitant kasos liaukas), tiriant spinduliuotę, pateikiant išsamų jos vidaus struktūros vaizdą.

Bet kuriuo kitu būdu neįsivaizduojama atskleisti mažo skersmens pseudocisto - jis savaime nesijaučia, kol jo padidėjimas sukelia simptomus, rodančius rimtą to organo patologiją.

Atsižvelgiant į tai, kad beveik kasos pakenkimą sukelia alkoholis, persivalgymas (skubiai valgyti, sausas maistas, didžiulis kiekis, be kruopštaus kramtymo ir supratimo), stresas (įskaitant požiūrį į maistą arti mažo karo su savimi) išreiškiamas nevirškinimu. atsižvelgiant į:

  • periodinio pobūdžio skausmas, susijęs su epigastriška zona (viršutinė pilvo trečioji dalis);
  • viduriavimas;
  • raugėjimas;
  • pykinimas;
  • pilvo pakilimas (iki diafragmos laipsnio, palaikančio save nuo apačios, sukeliantis dusulį ir širdies priepuolius).

Akivaizdu, kad viskas, ką patiria pacientas, yra nurašoma arba kaip prastos kokybės maistas, ar kaip alkoholio epizodas, ar visai paslaugos metu.

Atsižvelgiant į tai, kad nedaugelis žmonių galvoja pasikonsultuoti su gydytoju su tokiais „smulkmenimis“, viskas apsiriboja „No-shpy“ priėmimu. Arba, išgirdęs specialisto diagnozę „lėtinis pankreatitas“, pacientas tęsia tą patį gyvenimo būdą (primindamas vaisto vartojimą tik periodiškai).

Dėl lėtinio alkoholio nudegimo (kai jis išmestas į pagrindinį liaukos ductal tinklą) kyla keletas priežasčių, dėl kurių pavieniai ortakiai (nuo kurių pseudocistas gali palaipsniui formuotis) yra:

  • vidinio ląstelių sluoksnio - epitelio su ląstelių-baltymų "kištukinių kamščių" formavimu;
  • pluoštinio rando susidarymas (po kelių uždegimų), susiaurindamas sultis pašalinantį mėgintuvėlį;
  • auglio, atliekančio tą patį vaidmenį, formavimas.

Atsižvelgiant į glaudžią kepenų ir panašios kasos tulžies latakų išskyrų angas, paskutiniai tulžies pūslės smėlis ir net maži akmenų iš tulžies kompozicijos yra išmetami į ortakius bent jau taip dažnai.

Galiausiai suspaudimo priežastis gali būti kraujavimas į liaukos audinį (dėl pilvo traumos arba dėl kitos priežasties).

Vėliau yra:

  • vėmimas dėl valgymo sutrikimų per tuščiavidurius organus dėl to, kad sumažėjo ištraukimas iš skrandžio į dvylikapirštę žarną;
  • gelta dėl bendro tulžies latakų suspaudimo;
  • liaukos perteklinio dydžio ir masės nustatymas;
  • svorio netekimas.

Kai formuojasi mažo peritoninės (peritoninės) maišelio viduje, jie sako apie peritoninę pseudocistą (su jo lokalizacija per pilvaplėvės lapą, apimantį kasą prieš ir virš), kurių pasekmės nesiskiria nuo tos pačios formos, esančios organo viduje.

Be įprastų ir subtilių lėtinio pankreatito simptomų, pseudocisto, kuris pasiekė didelį skersmenį, apraiškos gali suteikti ūminio pilvo vaizdą su:

  • jos pertrauka;
  • fistulių susidarymas, nurodantis liaukos skrandį, perikardą, žarnyną;
  • liaukos audinio virškinimas - absceso susidarymas, pavojingas ir pats, ir kupinas vidinio kraujavimo iš virškinimo trakto dėl pagrindinio laivo pažeidimo - dažniau skrandžio, blužnies arterijų ar dvylikapirštės žarnos arterijų.

Be to, iš pleuros išsiskyrimas (paprastai kairėje pusėje pleuros ertmės) išvaizdą.

Atsižvelgiant į tai, kad aprašytos patologinės ertmės turinys yra kasos sultys, turinčios aukštas virškinimo ir destrukcines savybes, bet kokio kūno viduje patekimas yra ne mažiau rimta katastrofa nei širdies priepuolis ar insultas (kai įpilama į širdies ertmę, atsiranda kardiogeninis šokas ir peritonito infekcija).

Vaizdo paskaita apie kasos cistas:

Diagnostiniai metodai

Skirti diagnozę taikant metodus:

  • klinikinis;
  • laboratorija;
  • instrumentinis.

Ankstyvosiomis ligos stadijomis ultragarsas yra vertingiausias kūno sveikatos būklės nustatymo metodas, kuris atskleidžia net nedidelius kasos struktūros nuokrypius. Bendrieji klinikiniai metodai (apklausa, tikrinimas, palpacija, perkusija) rodo tik lėtinio pankreatito eigą.

Padidinant procesą, atsiranda nukrypimų nuo kraujo tyrimų:

  • bendras (neutrofilinės leukocitozės forma);
  • biocheminis (pernelyg didelis fermentų kiekis, ypač amilazė).

Tie patys pokyčiai bendrame kraujo tyrime pastebimi perpurškimo metu - biocheminiai nukrypimai rodo fermentų proveržį kraujyje (kai cistos plyšimas išsiskiria kasos sultimis į pilvo ar krūtinės ertmę).

Be to, ligos komplikacijų atveju pasirodo tipiniai klinikiniai požymiai:

  • pseudocistos plyšimo atveju širdies aktyvumo sumažėjimas iki šoko;
  • plyšus su fermentų patekimu į pilvo ertmę - stiprus pilvaplėvės dirginimas su intensyviu pilvo skausmu, vėmimu ir pilvo raumenų reakcija (raumenų apsauga);
  • peršlapimo metu - peritonito požymiai (temperatūros kilimas virš 37,9 arba 39 ° C, karščiavimas, šaltkrėtis ir kiti intoksikacijos požymiai);
  • kraujavimo atveju sumažėja širdies ir kraujagyslių parametrai, taip pat kraujo kaupimosi po pilvo ar krūtinės ertmėje požymiai.

Naudojant laboratorinius metodus (nustatant kreatinino, elektrolitų, gliukozės, karbamido ir kraujo azoto kiekį), padidėja tikslios diagnozės tikimybė. Pavyzdžiui, hipokalemija ir hipokalcemija rodo dehidrataciją, o mažas hematokritas rodo kraujavimą.

Be ultragarso, tinkami naudoti:

  • Kasos CT nuskaitymas (MRI);
  • kasos kraujagyslių angiografija (kaip diferencinės diagnostikos metodas su pilvo aortos aneurizmos plyšimu - naudojant tik stabilią paciento būklę).

Cistinė formacija CT skenavimo metu

Vaistų ir chirurginis gydymas

Kiekvieno konkretaus atvejo taktika priklauso nuo patologinės formacijos dydžio (ir dėl to jo plyšimo pavojaus), paciento amžiaus, jo kūno gebėjimų (priklausomai nuo to, ar nėra ligų, yra blogų įpročių, psichinės būklės ir kitų veiksnių).

Maždaug 1,5 mėnesio metu tiriamos liaukos struktūros ir kraujo aprūpinimo savybės (siekiant, kad ertmė ištuštėtų natūraliu būdu - atkuriant patentuotą ortakio apsaugą).

Nesant nepriklausomo organo drenažo funkcijos atkūrimo, pseudocistinės ertmės ištuštinimas pasiekiamas vienu iš veiklos metodų:

  • endoskopinis;
  • visapusiško įsikišimo (pagal CT arba ultragarso valdymą) naudojimas.

Priklausomai nuo to, kur atrodo patologinis susidarymas, taikykite metodus:

  • radikali cistinė ištrauka;
  • drenažas, pašalinant turinį į išorę (apie 20% atvejų);
  • sukurti vidaus drenažą (pagrindinė konfliktų sprendimo galimybė).

Naudojant marsupializacijos metodą, atidarytos ertmės turinys yra evakuojamas, tada jo kraštai yra apjuostyti tiek parietaliniu (parietiniu), tiek į odą - drenažas atliekamas į išorę, naudojant absolventus ir sterilizuotas servetėles.

Vidinės drenažo variacijos yra patologinės ertmės pranešimo-fistulės (stomos) sukūrimas su netoliese esančio tuščiavidurio organo lumeniu:

  • skrandžio (cistogastrostomija);
  • dvylikapirštės žarnos opa (cistoduodenostomija);
  • jejunum (cystojejunostomy).

Su mažais pseudocistiniais dydžiais, kurie neleidžia su jais gaminti smulkių manipuliacijų, jie radikaliai nukopijuojami (perskirstomi) kartu su priimančiosios liaukos dalimi.

Chirurginio gydymo metu imamasi tokių priemonių, kaip:

  • palaikant tinkamą paciento kraujotakos būseną švirkščiant fiziologinį tirpalą (jei reikia, kraujo komponentus);
  • čiulpti vėmimą per nazogastrinį mėgintuvėlį ir įvedus antiemetinius vaistus (Prochlorperazine);
  • skausmo malšinimas naudojant Meperidiną;
  • deguonies terapija.

Hipokalemiją nutraukia į veną įpilant kalio chlorido tirpalu, hipokalcemiją su kalcio gliukonato tirpalu, magnio trūkumu, įvedus magnio sulfato tirpalą.

Komplikacijos ir prognozė

Gyvenimo prognozė pacientui, kuris patyrė operaciją, priklauso nuo to, ar po jo pasikeičia jo požiūris į gyvenimą ir pats.

Tolesnis alkoholio vartojimas (netgi „atostogų dozėmis“) gali sukelti situacijos pasikartojimą. Rimta prognozė taip pat tampa su pseudocistinio naviko geneze - čia - auglio ląstelių sudėtis, augimo greitis ir aktyvumas, medicininės pagalbos ieškojimo trukmė, veikimo technikos galimybės ir kiti veiksniai.

Tai turėtų būti dar kartą primenama apie valstybės komplikacijų galimybę:

  • formavimo plyšimas - didelių dydžių atveju galima kalbėti apie liaukos plyšimą;
  • kraujavimas dėl arterijos erozijos;
  • serozinio (arba pūlingo) peritonito, pleuros empyemos, perikardito atsiradimas (dėl fistulių atsiradimo arba proveržis pilant pseudocista turinį į pilvo ertmę).

Jų atsiradimas taip pat gali rimtai ir visam laikui pakenkti paciento sveikatai, sukelti mirtiną pasekmę arba rimtą negalios laipsnį.

Kasos pseudocisto gydymas

Bet kuris organas gali būti paveiktas navikų, kasa nebus išimtis iš taisyklės. Kartais galvos, kūno ar uodega atsiranda pseudocistas, patologija nesukelia specifinių simptomų ir todėl negali būti diagnozuota ilgą laiką.

Gydytojai teigia, kad liga beveik visada atsiranda dėl ūminio ir lėtinio pankreatito, padidėjusios patologijos tikimybės žmonėms, patyrusiems liaukos ir jos sienų sužalojimą. Išoriškai auglys panašus į hematomą, viduryje jis turi didelį fermentų kaupimąsi.

Kai dėl sužalojimo atsirado klaidinga kasos cista, nurodoma chirurgija, cistos pašalinimas. Kaip rodo apžvalgos, po operacijos yra teigiama tendencija, gerokai pagerėjusi gerovė.

Dažnas intraveninis AKF inhibitorių vartojimas gali sukelti pseudocistą, deja, toks gydymas yra būtina lėtinio pankreatito priemonė. Todėl, prieš naudojant šią narkotikų grupę, svarbu diagnozuoti netikros cistos augimą.

Mažiau dažnai švietimas pasireiškia po kasos aterosklerozės. Atskiras klausimas yra iatrogeniniai klaidingi cistos, jie tampa chirurginio gydymo pasekme. Negalima teigti, kad neoplazma yra medicininės klaidos pasekmė, ji tampa tam tikra kūno reakcija į trauminį veiksnį.

Ligos stadijos ir simptomai

Įprasta atskirti kelių tipų pseudocistą, jie yra ant galvos, kasos kūno, o kai kuriais atvejais diagnozuojami organo uodegoje. Be to, navikai skirstomi pagal etiologiją: pooperacinė, kasos, trauminė.

Gydymas priklauso nuo melagingos cista lokalizacijos ir patologinio proceso aplaidumo. Pirmasis etapas trunka apie pusantrų mėnesių, per šį laikotarpį susidaro pažeidimo ertmė. Kitas etapas trunka iki trijų mėnesių, ertmė atsilaisvins. Trečiasis etapas tęsiasi apie pusę metų, o dabar pradeda atsirasti tanki kapsulė.

Pradėjus ligą, formavimasis gerai išgydo, dinamika yra teigiama, tik kai kuriems pacientams kyla problemų, paprastai jie yra susiję su bet kokia kita liga.

Gastroenterologai vis dar gali padalinti cistą pagal kitą klasifikaciją, pagal kurią yra ligos formos:

  1. ūmus (trunka mažiau nei tris mėnesius);
  2. subakuto (ne daugiau kaip šešis mėnesius);
  3. lėtinis (amžius per šešis mėnesius).

Kasos pseudocistas gali būti lengvai gydomas uždegiminiu procesu, lėtinis cistas gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu. Jūs turite žinoti, kad cistas nepasireiškia viename mėginyje, pacientas iš karto vystosi keliais augimais.

Kasos galvos pseudocistai iš pradžių nesukelia simptomų, pacientas netgi negali pasiūlyti ligos buvimo. Gydytojai rekomenduoja klausytis jūsų sveikatos, atkreipdami dėmesį į netipinius požymius. Visų pirma, tai yra pilvo skausmai, iš pradžių jie yra ūminiai, nes padėtis pablogėja, skausmas tampa nuobodu ar visiškai ateina, lieka tik nedidelis diskomfortas.

Jei neoplazija yra pažeista, atsiranda specifinių ir širdies simptomų. Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis gali būti:

  • šoko būklė;
  • tachikardija;
  • hipotenzija.

Specifiniai simptomai yra įtemptas pilvas, peritonito požymiai, ūminis skausmas. Kai atsiranda infekcija, kūno temperatūra pakyla, ji svyruoja nuo 37,9 iki 39 laipsnių, pacientas yra drebulys ir atsiranda neutrofilinė leukocitozė.

Kai kuriems pacientams atsiranda pykinimas ir vėmimas, tačiau šie simptomai nėra būdingi patologijai. Šie simptomai gali reikšti komplikacijų atsiradimą: Pacientai, patyrę klaidingą cistą, turi skausmą po dešiniuoju šonkauliu, jei galva yra patinusi, arba kairėje hipochondrijoje, kai problema palietė kasos uodegą ar kūną.

Diskomfortas yra banginis, dažnai skausmingas ir paroksizminis.

Kasos kasos pseudocistas

Jei diagnozuotas kasos pseudocistas, tai rodo, kad organas suformavo organą, turintį tam tikrų savybių. Šis elementas gali atsirasti bet kuriai kasos daliai, jame nėra savo liaukų tipo audinių. Dažnai su panašia diagnoze gyvena ilgą laiką ir neturi idėjos apie patologiją, nes nėra jokių požymių. Tačiau yra atvejų, kai kasos pseudocistas taps pavojingų komplikacijų vystymosi veiksniu. Todėl svarbu žinoti, kas yra pseudocistas, jo priežastys, požymiai ir patologijos gydymas.

Kas tai yra?

Kas yra kasos pseudocistas ir ko tikėtis, jei jis yra organizme? Šie klausimai domina pacientus, kuriems diagnozuota panaši diagnozė.

Pseudocistas, išsivystantis kasoje, yra peritoninės ertmės maišelis, jo viduje gali būti negyvų audinių dalelės, skystis, susidedantis iš kasos sekrecijos, organų parenchimos, kraujo ir pūlių. Pseudocystis susidaro dėl pankreatito arba dėl nepakankamo kasos kanalo. Neteisinga kasos cista - tai tikra cista.

Pseudocistos buvimas yra praeities laikas. Nes šiandien ji negali pasireikšti ir niekas nežino, kas nutiks per mėnesį. Bet kokiu atveju neigiamas poveikis atsiras anksčiau ar vėliau.

Navikas yra fiksuotas bet kurioje kasos zonoje, o turinys gali siekti iki 2 litrų ir daugiau.

Jei iš karto nepradedate gydytis, yra pseudocista komplikacijų.

  1. Kasos patinimas užsikrėtusių cistų atveju.
  2. Džiovinimas.
  3. Vidinis kraujavimas.
  4. Turinio susidarymo ir įsiskverbimo į pilvaplėvę plyšimas.
  5. Susiaurinti gretimus organus.

Klaidingų cistų priežastys ir skrandžio opų vystymosi veiksniai yra šie:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu - dauguma klaidingų cistos liaukų atvejų;
  • tulžies latakų ligos, kurių komplikacija skirta apsvarstyti pseudocistą;
  • ūminio ir lėtinio tipo ligos komplikacija;
  • organų sužalojimas;
  • infekcinės vaikų ligos;
  • nekontroliuojamas dirbtinės kilmės fermentų naudojimas;
  • ligos atsiradimas vaikams yra susijęs su įgimtais anatominiais pokyčiais.

Pagrindinis klaidingo cista simptomas yra ūminio kurso skausmas. Kuo didesnės apimties, jos pralaimėjimo erdvė, laipsnis, aiškesnis ir stipresnis diskomfortas. Nejautrūs skausmai jaučiami cistinės sinusų susidarymo stadijoje. Po kurio laiko skausmas išnyksta, bet ne visiškai, bet turi siaubą skaudančią srovę. Kartais yra nedidelis diskomfortas be skausmo.

Jei pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pleuros eksudatas, temperatūros padidėjimas, kasos kraujavimas susilieja su skausmu, tai reiškia, kad pseudocistas tapo sudėtingas ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Drenažo pseudocistas

Diagnozavus klaidingą cistą, paciento gydymas prasideda pokalbiu su gastroenterologu. Remdamasis melagingos cistos vystymosi stadija ir veiksniu, gydytojas skiria vaistų terapiją, chirurginį pašalinimą, pseudocistos drenavimą. Pirmasis metodas naudojamas, jei yra mažo dydžio formavimasis, dažnai auglys pats skiriasi. Operacinis kelias yra atliekamas, jei susidaro daugiau kaip 6 cm ir yra ilgiau nei 6 savaites.

Drenažas yra metodas, naudojamas kai kasos pseudocistui išsivysto. Procedūra yra dviejų tipų - vidaus ir išorės. Dažnai gydytojai naudoja pirmąjį metodą.

Atsižvelgiant į auglio vietą, pasirinkite konkretų chirurginio gydymo metodą. Jei cistas yra kasos galvos, tuomet atliekama cistoduodenostomija, o jei uodega yra cistogastroanastomosis.

Šie metodai yra tinkamesni, nes jie gali vėl pradėti skatinti kasos sultis, sumažinti skausmą, sumažinti pasikartojimo galimybę. Yra komplikacijų.

  1. Žarnų turinio įsiskverbimas į naviko sinusą.
  2. Peptinės opos.
  3. Kraujavimas į ertmę.

Išorinis drenažas retai naudojamas. Dažnai ši operacija naudojama, kai stebima:

  • sinusų pūtimas;
  • stiprus naviko kraujagyslėjimas;

Dažniausiai šios chirurginės intervencijos yra neatidėliotinos, nes pacientas vystosi gyvybei pavojingomis sąlygomis.

  1. Atidarytas kraujavimas.
  2. Tuščiavidurio organo plyšimas.

Po chirurginės intervencijos išoriniu būdu padidėja pūlingos uždegimo galimybė, susidaro kasos fistulė, kuri vėliau gali paskatinti sudėtingesnę operaciją.

Visos intervencijos rūšys yra tik tuo atveju, jei patvirtinama ne-auglio etiologija.

Minimaliai invaziniai metodai ir cistos rezekcija

Prieš paskiriant operaciją, gydytojas pasakys, kodėl atsirado kasos pseudocistas, kas tai yra. Šiandien minimaliai invaziniai nusausinimo būdai pasiekia didesnį šlovę.

Auglys pašalinamas tokiais minimaliai invaziniais būdais:

  • odos drenažas yra veiksmingas būdas, tačiau jis gali sukelti didelių problemų;
  • linijinė endoskopinė echografija - manipuliacija apima pseudocista turinio pašalinimą į skrandžio arba žarnyno regioną. Chirurginis gydymas nustatomas, jei formavimas yra nutolęs nuo virškinimo trakto;
  • transpapiliarinis drenavimas - cistinės kapsulės valymas stentu, kuris įvedamas endoskopinio tyrimo metu;
  • vidinis įsikišimas - retais atvejais naudojamas nepageidaujamas reiškinys.

Kitas būdas pašalinti jo ištraukimą. Operacija atliekama pašalinant kasos dalį su naviku. Resekcijos dydis nustatomas pagal formavimo dydį ir būklę.

Konservatyvus metodas galimas su nedideliu kiekiu klaidingų cistų, požymių ir komplikacijų stoka. Vaistų terapija apima:

  • fermentų;
  • antikolinerginiai vaistai;
  • histamino receptorių blokatorių.

Vaistų vartojimas dažnai derinamas su kateterio įrengimu naviko sinusoje. Taip ji iš vidaus išvaloma iš vidaus naudojant antiseptinius tirpalus.

Dietinis gydymas

Jei navikas pasireiškia, gydytojai nerekomenduoja gydyti kasos pseudocisto. Operacija taip pat nėra priskirta. Yra galimybė, kad tokios melagingos problemos išsprendžiasi, net jei nenaudosite narkotikų.

Dažnai pacientams patariama laikytis kelių taisyklių.

  1. Laikykitės griežto mitybos stalo.
  2. Sisteminis tyrimas, siekiant stebėti kasos būklę.
  3. Imtis bandymų.
  4. Naudokite populiarius receptus.

Griežta dietos lentelė apima tokių produktų išskyrimą iš meniu:

  • riebios mėsos;
  • alkoholis;
  • kepti, sūdyti maisto produktai;
  • margarinas;
  • prieskoniai, padažas;
  • konditerijos gaminiai;
  • saldūs, gazuoti gėrimai, kava.

Prieš vartodami produktus, jie virinami, garinami. Negalima valgyti karšto ar šalto.

Jei naudojate liaudies gynimo priemones, galite pašalinti perteklinę tulžį, padidinti kasos organo aktyvumą.

Tradicinės medicinos receptai gydymui

Terapijos pseudocistinė kasa su liaudies gynimo priemonėmis duoda rezultatų.

  1. Dėl gydomojo gėrimo reikės ugniažolės, kraujažolės, medetkų tomis pačiomis proporcijomis. Išmatuojamas šaukštas augalų ir pilamas 250 ml verdančio vandens. Paruošta 2 val. Gerkite prieš valgant 2 šaukštus.
  2. Paimkite plunksnų, medetkų, dribsnių pumpurus ir sujunkite. Didelį šaukštą mišinio pilamas verdantis vanduo ir leidžiama užpilti. Atvėsinus, sultinys yra filtruojamas ir girtas ant puodelio. Kursas trunka mėnesį.

Kas yra kasos pseudocistas ir jo gydymo ypatumai

Dauguma žmonių mano, kad jei jie nėra susirūpinę, o jų organizme nėra akivaizdžių skausmingų simptomų ir kitų sutrikimų, tai reiškia, kad jie yra visiškai sveiki. Tiesą sakant, taip nėra, nes daugeliui ligų būdingas paslėptas kursas, ypač pradiniuose vystymosi etapuose.

Tokios patologijos pradeda pasireikšti tik tam tikrais veiksniais, pavyzdžiui, kasos cistu ir pseudocistu. Toliau bus aptarta, kas yra klaidinga cista ir kaip pavojinga žmonių sveikatai.

Kas yra „nerealus“ cistas


Taigi, kas yra kasos pseudocistinė (PC) liauka ir kas turėtų būti tikėtina, kai ji yra?

Pseudocistai, atsirandantys kasoje, vadinami pilvo ertmėje būdingais maišeliais, kurių viduje gali būti ir negyvų audinių dalelės, ir skystis, susidedantis iš virškinimo fermentų ir kasos audinių, taip pat kraujas ir pūliai. Šios formacijos atsiranda dėl pankreatito arba esant nepakankamam kasos ortakiui. Klaidingas cistas yra tikrosios cistos rūšis.

Tokios cista sienos susideda iš audinių:

  1. Gretimas skrandis.
  2. Virškinimo trakto raištis.
  3. Kasa.
  4. Skersinis dvitaškis.

Vidinę kompiuterio dalį sudaro pluoštiniai ir granuliuoti audiniai. Tikrosios cistos skiriasi nuo nereguliarių, nes pastarosios neturi epitelinio sluoksnio. Tačiau pseudocistų sudėtis yra beveik tokia pati kaip tikrosios cistos.

Kalbant apie tai, kaip pavojingas yra klaidingas cistas, daug kas priklauso nuo to, kaip aktyviai ji auga. Gydytojai pabrėžia, kad ne kiekvienas toks ugdymas kelia realią grėsmę pacientui, tačiau būtina jį gydyti, net ir tuos, kurie visai nesivargina.

Galų gale, pseudocistų buvimas yra laiko bomba. Šiandien viskas gerai, ir kaip ji rytoj ar po ryto elgsis, niekas nežino, bet kuriuo atveju anksčiau ar vėliau jo neigiamas poveikis pasireikš.

PC (pseudocysts) yra:

Tačiau jie visi turi savybių, kurios gali padidinti savo dydį ir taip paveikti kaimyninius organus, o tai lemia jų darbo sutrikimą. Be to, kompiuteriai gali būti:

Be to, yra:

Bet kurioje kasos dalyje, ty galvos, uodegos ar kūno dalyje, gali būti klaidingas cistas, o jo turinys pasiekia 2 litrus ar daugiau.

Nesant tinkamo gydymo, tokios komplikacijos yra galimos:

  • Kasos edema užkrėstose cistose.
  • Cistos ir jos turinio plyšimas į pilvaplėvės ertmę.
  • Gali suspausti gretimus organus.

Kasos pseudocisto prognozė, pasak gydytojų, yra gana optimistinė ir daugeliu atvejų pacientai gali būti išgydyti nuo šios nelaimės.

Pasak medicininės statistikos, bendras mirtingumas yra apie 14%, chirurginė intervencija - 11%, tačiau tai yra dėl to, kad kompiuteris dažnai vystosi su alkoholio pankreatitu, kuris paprastai būna susijęs su hepatitu. Tačiau esant kraujavimui, sepsiui, netikros cistos plyšimui pilvo ertmėje, mirtingumas yra 50%.

Kas skatina ligos vystymąsi ir jos pasireiškimą

Pagrindinės šios anomalijos atsiradimo priežastys dažniausiai yra kitos kasos ligos. Paprastai dėl tokių reiškinių atsiranda klaidingų cistų:

  1. Sunkus ūminis pankreatitas.
  2. Lėtinio pankreatito pasikartojimas.
  3. Pilvo ertmės sužalojimai.
  4. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  5. Tulžies takų patologija.
  6. Įgimta anatominė anomalija (vaikams).

Be to, visi veiksniai, sukeliantys tokių ligų, kaip cholangitas, cholecistitas ir pan., Vystymąsi, taip pat gali sukelti klaidingą cistą.

Ligos buvimo simptomai


Ligos simptomų pasireiškimas didžiąja dalimi priklauso nuo to, kiek ilgai išsivystė pseudocistas, jo eigos sunkumas, kitų patologijų buvimas, ar buvo taikoma terapinė intervencija ir pan. Klaidingas cistas jaučiasi tokie reiškiniai:

  • Stiprus ir nuolatinis staigus pilvo skausmas, plečiantis atgal.
  • Pykinimas
  • Vėmimas.
  • Užblokuotas maisto vartojimas ir jo virškinimas.
  • Svorio netekimas
  • Poveikis pleuroje.
  • Aukšta temperatūra (užsikrėtus kompiuteriu).
  • Kraujavimas iš kompiuterio.

Be to, palpacijos metu kasos srityje jaučiamas navikas.

Kai sunaikinama netinkamos cista sienos, laikomasi šių reikalavimų:

  • Sąmonės netekimas
  • Šokas
  • Sunkus intensyvus pilvo skausmas.
  • Šaltkrėtis ir karščiavimas.
  • Kraujavimas
  • Spartesnis širdies plakimas.

Tokiu atveju reikia skubios medicininės pagalbos ir hospitalizavimo.

Klaidingos cistos diagnozės ypatybės


Prieš skiriant gydymo priemones, kuriomis siekiama pašalinti klaidingą cistą, svarbu gauti kuo daugiau informacijos apie patologijos istoriją. Todėl atsižvelgiama į visus paciento esamus ir ankstesnius sveikatos nukrypimus:

  1. Diabetas.
  2. Pankreatitas.
  3. Navikai.
  4. Tulžies latakų ligos.
  5. Rūkymas
  6. Alkoholio gerinimas.

Taip pat atkreipiamas dėmesys į ženklus. Nors laboratoriniai tyrimai naudojami klaidingai cistai diagnozuoti, jų rezultatai naudojami siekiant išvengti komplikacijų susidarymo.

Šiuo tikslu pacientui pateikiamos šios testų pateikimo instrukcijos:

  • Amilazė. Esant kompiuteriui, iki 50% rodiklis laikomas normaliu.
  • Bendras kraujo tyrimas.
  • Biocheminė kraujo analizė.

Tarp naudojamų aparatinės įrangos apklausų:

  • Kompiuterinė tomografija.
  • MRT
  • Ultragarsas.
  • Kasos angiografija.
  • Rentgeno spinduliai

Remdamasis jų rezultatais, gydytojas kuria veiksmingus gydymo metodus ir susijusią veiklą.

Ligos gydymo ypatybės


Kasos pseudocistų gydymą didele dalimi lemia jo kurso savybės ir klinikinis vaizdas. Pasak ekspertų, sunkiausia gydyti asimptomines klaidingas cistas ir neišnyksta per 6 savaites. Kai kurie gydytojai yra linkę manyti, kad jei per šį laiką nepastebėta jokių komplikacijų, formavimasis išspręs save.

Tačiau gali kilti tikras pavojus šiam pseudocista elgesiui, todėl po 6 savaičių, jei ji neišnyksta, atliekama chirurginė operacija, kurioje nustatomas drenažas. O instrumentinės diagnostikos naudojimas leidžia gauti tikslią informaciją apie jos funkcijas.

Kai aptinkamas nedidelis kompiuteris (ne daugiau kaip 4 cm), tai dažniausiai stebimas. Jei pseudo yra vidutinio dydžio, atsižvelgiama į galimas komplikacijas: drėkinimą, kraujavimą, plyšimą. Tokiu atveju gydytojas turi nuolat stebėti pacientą 4-8 savaites. Jei padidėjimas nebus pastebėtas, jis tikriausiai bus priskirtas drenažui.

  1. Kasos galvos pseudocistų gydymui naudojama transduodenalinė cistoduodenostomija, kuri apima anostomosio susidarymą tarp cistos ir dvylikapirštės žarnos.
  2. Kai kasos uodegos pseudocistas yra priskirtas transgastinei cistogastrostomijai, kuri sukuria fistulę tarp cistos ir skrandžio.

Tuo atveju, kai plyšimas yra klaidingas cistas, kurį lydi sunkus peritonitas, sepsis ir pūlingas, chirurgai naudoja marsupializaciją. Šis metodas yra išorinio kompiuterio drenažo atlikimas, kuris apima sienų padavimą į parietinį peritoneum ir odą. Iki šiol ši operacija praktiškai nenaudojama. Po operacijos teigiamas rezultatas yra 90-95%.

Narkotikų terapija

Konservatyvus kasos pseudocisto gydymas priklauso nuo ligos stadijos, jo buvimo vietos, ryšio su kasos kanalais ir kitais faktoriais.

Tačiau bet kuriame patologijos vystymosi etape pacientas turi laikytis dietos, kuri padės sumažinti uždegiminio proceso apraiškas.

Tam tikriems vaistams paprastai nurodoma:

  • Protonų siurblio inhibitoriai.
  • Antihistamininiai vaistai.
  • Anticholinergikai.

Tokiu atveju pacientas privalo griežtai laikytis:

  • Griežta mityba.
  • Atlikite tinkamus tyrimus, kad būtų galima stebėti kasos būklę.
  • Periodiškai atlikite būtinus bandymus.
  • Naudokite tradicinius gydymo būdus (su gydytojo leidimu).

Tinkama mityba kartu su vaistais ir populiariais receptais gali padėti sumažinti perteklinę tulžį, o liaukos darbo funkcijos tampa normalios.

Alternatyvios medicinos galimybės


Kasos pseudocista liaudies gynimo gydymas suteikia labai gerų rezultatų. Šie receptai yra ypač veiksmingi.

Pirmoji vaistažolių versija

  • Jums reikės šių žolelių:
  • Celandine
  • Yarrow
  • Medetkų.

Paimkite vienodas dalis, sumaišykite. Priemonė 1 valg. mišinys ir užpilkite 1 puodelis verdančio vandens, reikalauti dviejų valandų. Paimkite prieš valgį keletą šaukštų.

Antrasis variantas yra nuoviras

Šį receptą turite užimti lygiomis dalimis:

Visi žolelių mišiniai, taip pat išmatuokite 1 valg. užpilkite stikline verdančio vandens ir užpilkite. Atvėsinkite, ištenkite ir geriate puodelį. Modulio trukmė - 1 mėnuo.

Trečioji žolelių receptų versija

Jis bus reikalingas lygiomis dalimis:

  • Bruknių lapai.
  • Braškių lapai.
  • Sulenkite iš pupelių.
  • Kukurūzų stigmos.

Visi komponentai sumaišomi, atskiri 1 UF. surinkimas ir garas su verdančiu vandeniu ir inkubuojami 7-8 valandas (pageidautina naktį). Tada nuimkite ir ½ puodelio. Gydymo trukmė - 14 dienų, po to per savaitę, tada vėl.

Jei pacientas yra rimtai sureguliuotas prie liaudies gynimo priemonių, pasitarkite su savo gydytoju dėl kitų žolelių, galinčių nuraminti ir palengvinti organų spazmus, taip pat slopinti uždegiminio proceso veiklą, taip prisidedant prie liaukų audinių atkūrimo.

Išvada

Kaip matote, gydymas laiku ir medicininė priežiūra ir reguliarios kasos pseudocisto gydytojo priežiūra yra visiškai gydomos. Tačiau norint sėkmingai atsikratyti, būtina laikytis visų gastroenterologo paskyrimų ir rekomendacijų. Tuo pačiu metu nepamirškite apie mitybos apribojimus, būtinai venkite jų nepageidaujamo maisto ir patiekalų.

Tik sudėtinga terapija padės nugalėti ligą, taip užkertant kelią komplikacijų atsiradimui.

Jūs būsite nustebinti, kaip greitai liga liga. Rūpinkitės kasa! Daugiau nei 10 000 žmonių pastebėjo, kad gerokai pagerėjo jų sveikata tiesiog geriant ryte...

Jei laiku nesikreipiate į gydytoją ir nepradedate gydymo, tai gali sukelti pankreatitą, alergiją, kraujagyslių užsikimšimą, kitų organų veikimo sutrikimą ir rimtą intoksikaciją.

Ekspertai mano, kad steatozė yra visą gyvenimą trunkanti liga, todėl neįmanoma tikėtis absoliutaus liaukos atgimimo. Todėl gydymo tikslas - atidėti tolesnį patologinį procesą.

Nuolatinis medicininis stebėjimas ir savalaikis gydymas jų pradiniame etape yra visiškai išgydyti, be jokių komplikacijų ir pasikartojančių epizodų.

Pagrindinis ligos požymis yra nuobodus ar nuolatinis nuolatinis skausmas. Vieta, kurioje jaučiamas skausmo diskomfortas ir yra anomalijos lokalizacijos vieta liaukoje

Kasos pseudocistas: simptomai ir poveikis, chirurginis gydymas

Kasos pseudocistas yra cistinė skysčio kauptis, turinti didelį kasos fermentų, neturinčių epitelio gleivinės, kiekį. Lokalizuoti šią formą organo parenchimoje arba gretimose pilvo ertmės vietose.

Kasos pseudocisto priežastys

Yra keletas svarbių ligos vystymosi priežasčių. Pagrindiniai yra šie:

  1. Dauguma ligos atvejų yra susiję su piktnaudžiavimu alkoholiu.
  2. Antrąją vietą sukelia tulžies takų ligos, kurių komplikacija yra pseudocistai.
  3. Ūminio pankreatito komplikacijos. Tai veda prie kasos pseudocistų susidarymo 2-3% atvejų.
  4. Lėtinio pankreatito komplikacijos - 10% priežastis. Lėtinio pankreatito atveju pseudocistos pasireiškia kaip tipinio skausmo modelio pokyčiai.
  5. Vaikams ligos atsiradimas susijęs su įgimtais anatominiais sutrikimais.

Taigi visi veiksniai, dėl kurių atsiranda pankreatitas, cholecistitas, cholangitas ir kt., Yra kasos pseudocisto priežastys.

Kasos pseudocisto simptomai ir komplikacijos

Atliekant chirurginę praktiką tam tikros ligos atveju, klinikinis vaizdas priklauso nuo daugelio veiksnių, pvz., Proceso trukmės, tuo pačiu metu atsirandančios patologijos, gydymo ir kt.

  1. Pilvo skausmas yra labiausiai paplitęs kasos pseudocisto simptomas. Jis pasireiškia 86-90%. Lokalizuotas skausmas kairėje hipochondrijoje ir epigastrijoje, nuobodu ir nuobodu charakteriu, dažnai apsuptas.
  2. Pykinimas, vėmimas - pasireiškia 72% atvejų. Šių simptomų atsiradimas siejamas su struktūrų susitraukimu, tai yra, pasitraukimas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Paspaudus bendrą tulžies lataką, kitas svarbus simptomas yra gelta (13%).
  3. Įspūdinga masė per pusę atvejų (50%). Palpacijos metu naviko masė nustatoma kasos projekcijos srityje.
  4. 35% pacientų pastebimas svorio sumažėjimas.
  5. Efektyvumas pleuroje - 15%. Efuzija paprastai stebima kairiojo plaučių pleuroje.
  6. Po plyšimo pastebimi pseudocistai: širdies ir specifiniai simptomai.
    - Širdis: tachikardija, hipotenzija ir šokas (priklausomai nuo skysčių praradimo).
    - specifiniai pseudocistinio plyšimo simptomai: įsilaužus į pilvo ertmę - yra įtemptas pilvas, stiprus skausmas ir peritonito simptomai.
  7. Infekcijos pseudocisto atveju: temperatūros padidėjimas iki 37,9-39,0 laipsnių, šaltkrėtis ir neutrofilinė leukocitozė.
  8. Pseudocistų kraujavimas: hipotenzija, padidėjęs pilvo ertmės įtempimas. Paprastai jis suskaido blužnies ar skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijose.

Kasos pseudocisto diagnostika

Svarbus diagnostikos kriterijus yra teisingai surinkta istorija, praeities kasos ligų buvimas (pankreatitas, cukrinis diabetas, navikai), tulžies pūslės ir kanalų problemos, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas. Be to, klinikinis vaizdas išlieka svarbus: skausmo, pykinimo, vėmimo ir kitų simptomų atsiradimas.
Laboratoriniai tyrimai mažai padeda diagnozuoti ir yra naudingi tik siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo.
Tarp laboratorinių tyrimų svarba gali būti:

  1. Amilazė. Naudojant pseudocistą, normalioji vertė yra iki 50% pastebėto.
  2. Visiškas klinikinis (bendras) kraujo tyrimas (UAC). Esant leukocitozei UAC, reikia įtarti cistos ertmės infekciją, o mažas hematokritas (hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas) yra susijęs su kraujavimu iš pseudocista.
  3. Elektrolitai, kraujo karbamido azotas, kreatininas, gliukozė. Kai pseudocistos nustatė hipokalcemiją, hipokalemiją su pernelyg dideliu skysčių praradimu, hipomagnezemiją, kai piktnaudžiaujama alkoholiu, ir hiperglikemiją (cukraus kiekis žymiai padidėjo).

Specialūs / instrumentiniai tyrimo metodai:

  1. Kompiuterinė tomografija yra labiausiai pageidaujamas diagnozavimo metodas ir yra rodomas visais įtarimų dėl ligos atvejais.
  2. Ultragarsinis tyrimas. Tai svarbu tiek pirminės diagnozės, tiek ir anksčiau aptikto pseudocisto vystymosi dinaminiam stebėjimui, nes tai leidžia stebėti jo dydį.
  3. Kasos indų angiografija. Jis naudingas kraujavimui iš pseudocista ir diferencinei diagnozei su kitomis ligomis (ypač su pilvo aortos aneurizmos plyšimu), tačiau jis labai retai naudojamas dėl paciento nestabilumo.

Kasos pseudocisto gydymas

Esant nestabiliai / sunkiai būklei, pagal ABC-algoritmą atliekamas gaivinimo triukšmas, papildomas deguonies tiekimas, širdies aktyvumo stebėjimas ir 0,9% fiziologinio tirpalo intraveninis vartojimas. Hemransfuzija gali būti naudojama kraujavimui (kraujavimui) iš pseudocista. Esant nepageidaujamam pykinimui / vėmimui, nurodomas nazogastrinis siurbimas, taip pat ir antietinių vaistų, proklorperazino, vartojimas. Esant sunkiam skausmo sindromui, galima naudoti meperidiną.
Kasos pseudocisto pašalinimas: chirurginis gydymas.
Chirurginio kasos pseudocisto gydymo galimybės gali būti:

  1. Stebėjimas be ūmios intervencijos.
  2. Chirurginis ištraukimas (tačiau kai kuriais atvejais tai įmanoma).
  3. Ypatingai sunkioje būklėje arba nesubrendusioje cistinės sienos būklėje reikalingas išorinis drenažas - dažnumas iki 20%.
  4. Daugumai pacientų pirmenybė teikiama kasos pseudocisto vidaus drenažui.

Vienas iš metodų, naudojamų kai kuriose klinikose iki šiol, yra pseudocitų populiacija.
Šio cistos šalinimo metodo esmė yra ta, kad atidarius pseudocistą, jo turinys yra evakuotas, o supjaustyti žaizdos kraštai yra apvalūs susiuvami prie odos ir parietinio pilvaplėvės. Užbaikite drenažo ir sterilių servetėlių į pseudocisto ertmę. Operacijos rezultatas - cistos ištuštinimas įvyksta lauke.
Šiuo metu naudojamos vidinės pseudocista drenažo operacijos, ty šios ertmės turinys išleidžiamas tiesiai į virškinimo trakto organus (skrandį, žarnyną).
Vidinės drenažo parinktys:

  1. Yurasho transventricular cystogastrostomy. Manoma, kad tai yra vienas iš paprasčiausių ir gana efektyvių darbų.
    Prieiga per šią operaciją - laparotomija.
    Operacijos eiga: patekus į pilvo ertmę, skilties priekinėje sienelėje yra pjūvis, kurio ilgis yra 10 cm, o kabliukų pagalba pjaunamas pjūvis, o galinė skrandžio sienelė atsiskleidžia dėl spaudimo pseudocistui. Jie perstumiami tiesiai per užpakalinę liumenų sienelę su stora adata, čiulpdami turinį. Tada, tiesiai prieš punkcijos vietą, sukuriamas nedidelis pjūvis, siekiant sukurti bendrą ertmę tarp skrandžio ir skysto skysčio, kuris galiausiai lemia cistos turinio ištuštinimą į skrandį.
    Chirurginę intervenciją užbaigia dvigubos eilės siuvimas ant skrandžio priekinės sienelės. Kalbant apie priekinę pilvo sieną, ji išgydo pirminiu tikslu, nenaudojant drenažo vamzdžių.
  2. Kefshnerio transduodenalinė cistoduodenostomija yra panaši į cistogastrostomiją, tačiau chirurginis gydymas apima fistulę tarp cistos ir dvylikapirštės žarnos. Jis naudojamas, kai neįmanoma atlikti operacijos pagal Jurashą, tačiau tokios operacijos efektyvumas išlieka pakankamai aukštas.
  3. Hente cistojejunostomija yra vienas iš senų, bet ir vis dar naudojamų kasos pseudocisto chirurginio gydymo metodų.
    Operacijos esmė yra anastomozės įvedimas tarp jejunumo ir cistos su plonosios žarnos išjungimu arba be jo.
  4. Radikalus gydymas: naudojamas mažo dydžio cistoms, o aukščiau minėtos vidinės drenažo intervencijos didelėms cistoms. Mažos kasos kūno ir uodegos cistos imamos radikaliai akcizuojant atitinkamos zonos rezekcijos metu. Tai reiškia, kad dalis kasos pašalinama kartu su nedideliu cistu. Tai daroma atsižvelgiant į tai, kad ilgas tokių cistų egzistavimas sukelia lėtinį pankreatitą ir jo komplikacijas.