Stemplės vėžio diagnozavimo metodai ankstyvoje stadijoje

Kaip ir bet kokia onkologija, stemplės vėžys yra rimta liga, turinti rimtų pasekmių. Palanki prognozė yra įmanoma tik tada, kai ji nustatoma ikiklinikinėje stadijoje. Todėl labai svarbu laiku nustatyti diagnozę. Tam yra keletas metodų.

Ankstyvosios stemplės vėžio diagnostika

Ankstyvas stemplės vėžio nustatymas yra sudėtingas. Taip yra dėl asimptominio proceso ir nedidelio skaičiaus veiksmingų metodų ikiklinikinių stadijų diagnostikai. Todėl svarbu, kad žmonėms, turintiems didelį rizikos veiksnį, būtų atliekami reguliarūs tyrimai ir tyrimai, kad laiku būtų galima nustatyti naviką ir jo diferenciaciją nuo kitų ligų.

Jei anksčiau buvo diagnozuota Barreto stemplė, kai įprastas sienų epitelis pakeičiamas cilindriniu, pacientas kas kelerius metus turi atlikti endoskopiją, kad surinktų biopsijos medžiagą iš įtartinų gleivinės organų sričių, nes būklė yra priešvėžinė.

Kartą per metus reikia ištirti, ar nustatoma ląstelių displazija (nenormalus gleivinės audinių vystymasis). Jei būklė yra ryški, nurodomas dalinis stemplės pašalinimas, kuris sumažina piktybinių navikų (transformacijos į vėžį) riziką.

Diagnostiniai metodai

Jei aptinkate stemplės vėžio simptomus, kreipkitės į šeimos gydytoją. Po tyrimo, atlikdamas bendruosius tyrimus, gydytojas nukreips pacientą į konsultaciją su onkologu. Įprasti diagnostikos metodai:

  1. fizinė apžiūra pilvo apačioje, kaklelio limfmazgiai kaklo srityje;
  2. oknemarekros analizė;
  3. Rentgeno tyrimai;
  4. endoskopiniai metodai (esofagoskopija ir kt.);
  5. minimaliai invazinė diagnozė (laparoskopija);
  6. Ultragarsas.
Atgal į turinį

Rentgeno spinduliai su bariu

Kadangi įprastuose rentgeno vaizduose sunku nustatyti stemplės kontūrus, rekomenduojama naudoti kontrastinę medžiagą bario suspensijos pavidalu. Pacientas turi gerti baltą kreidą panašų skystį. Su pirmuoju gurkšniais bus paimta daug nuotraukų, nes stemplė yra užpildyta pakaba. Baris spalvos virškinimo sistemos sienų vidinės pusės kontūras. Tai vizualizuos vidinius auglio kraštus.

Po tyrimo pacientas gali turėti vidurių užkietėjimą ir baltą išmatą. Šis reiškinys laikomas normaliu ir nereikalauja gydymo.

Jei nustatomas stemplės vėžys, ligos mastui įvertinti reikės atlikti kitus tyrimus.

Dažnai metastazės randamos kepenyse, plaučiuose, skrandyje, limfmazgiuose.

Endoskopija

  1. Į stemplę įterpiamas plonas lanksčios medžiagos vamzdelis - zondas;
  2. stemplės vidinių sienų tyrimas su kamera, kuri yra prijungta prie endoskopo galo;
  3. kai gleivinėje aptinkama įtartina sritis, imamas audinys tolesniam histologiniam tyrimui;
  4. kai nustatomas patologinis susitraukimas, stemplė išsiplėtė.

Atliekant tyrimą, gydytojas nusprendžia, kurią gydymo taktiką pasirinkti.

CT ir MRI

Kompiuterinė tomografija - tai labai efektyvūs diagnozavimo metodai, jis gali aptikti ne mažesnį kaip 1 mm auglį ir nustatyti metastazes. Technologijos esmė: sluoksninis stemplės struktūros tyrimas.

Magnetinio rezonanso vizualizavimas yra skirtas sukurti minkštųjų audinių vaizdus naudojant galingą magnetinį lauką. Leidžia gauti tikslesnį vaizdą nei CT vaizduose.

Pozitrono emisijos tomografija leidžia ištirti audinių struktūrą 2 mm gylyje. Šiais tikslais naudojamas endoskopas su radiatoriu. Tyrimas atliekamas lazerio spinduliais. Prietaisas turi galingą optinę sistemą, kuri gauna atspindintį signalą iš organo sienų ir siunčia ją analizei.

Endoskopinės tomografijos technikos esmė yra panaši į ultragarso tyrimą su skirtingų bangų ilgio skirtumu. Kai PET taikė lazerio šviesos bangas, kurios yra saugios organizmui. Šviesos bangų bangos ilgis leidžia tiksliai diagnozuoti ikiklinikinius etapus.

Endosonografija

Kompleksinė technika, naudojant endoskopą ir ultragarso skaitytuvą. Zondas įterpiamas į paciento gerklę, o prie prietaiso prijungtas ultragarsinis jutiklis nuskaito stemplės vidines sienas. Šis metodas leidžia įvertinti vėžio ląstelių plitimo organo gleivinės paviršiuje mastą.

Tyrimas naviko žymenims

Yra keletas tipų antikūnų nuo stemplės vėžio: CYFRA 21-1, TPA, SCC. Jų koncentracija didėja, plėtojant onkologiją, bet ne kiekvienam pacientui. Paprastai auglio žymenų skaičiaus padidėjimas kraujo analizei papildo kitų vėžio požymių padidėjimą.

Ultragarsas naudojamas įvertinti limfmazgių, kuriuos daugiausia veikia vėžys, būklę. Ji taip pat įvertina naviko paplitimą, jo būklę.

Endoskopinės optinės darnos tomografija naudojama audinių ląstelių struktūros 2 mm gylyje įvertinti. Metodas suteikia galimybę nustatyti ikiklinikinėje stadijoje vėžį. Procedūra atliekama naudojant endoskopą, turintį infraraudonųjų spindulių spinduliuotę ir optinį jutiklį. Technikos esmė yra panaši į ultragarso nuskaitymą. Tačiau taikomoji infraraudonoji spinduliuotė yra nekenksminga organizmui, o bangos ilgis leidžia diagnozuoti be biopsijos.

Laparoskopija

Minimaliai invazinė procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Tam atliekami šie veiksmai:

  1. pilvo sienelėje yra mažas pjūvis;
  2. per skylę įkišamas lankstus zondas su kamera;
  3. chirurgas tiria vėžio plitimo simptomus;
  4. po procedūros žaizdos susiuvamos.

Bandymas atliekamas esant įtariamam vėžiui apatinėje stemplės dalyje ir įtariamose metastazėse kituose vidaus organuose.

Diagnozės išaiškinimas

Siekiant nustatyti tikslią vėžio stadiją ir sunkumą, atliekami šie tyrimai:

  • plaučių rentgenogramos būklės tyrimas, leidžiantis išskirti metastazes;
  • CT, atliekamas siekiant nustatyti aiškias stemplės pažeidimo ribas ir įvertinti naviko augimo laipsnį į artimiausius organus ir audinius;
  • bronchoskopija, atlikta siekiant ištirti kvėpavimo takus vėžiui ir bronchams.
Atgal į turinį

Laboratoriniai tyrimai

Be to, atliekami bendri bandymai, pavyzdžiui:

  • serumo ESR, eozinofilų koncentracija, aneminiai požymiai;
  • šlapimo būklės įvertinimas, išmatos, imtasi siekiant nustatyti bendrą kūno būklę ir įvertinti oligurijos tankumą;
  • histologinis audinių tyrimas iš stemplės vidinių sienelių, siekiant nustatyti vėžines ląsteles, kurių būsena lemia vėžio tipą.
Atgal į turinį

Diferenciacija

Stemplės vėžio diferencinė diagnostika atliekama tarp vėžio ir gerybinių navikų, priešvėžinių, polipų, opų, tuberkuliozės, sifilio, papilomos, stemplės spazmų, nudegimų, fibromos.

Stemplės vėžys:

Stemplės vėžys yra stemplės vėžys, kartu su progresuojančiu rijimo funkcijos sutrikimu ir svorio kritimu, kuris sudaro 80–90% visų šios organo ligų.

Vėžys prasideda statybinių blokų, sudarančių audinį, ląstelėse. Audiniai sudaro kūno organus.
Normalios ląstelės auga ir dalijasi - suformuodamos naujas ląsteles, kai organizmui jų reikia. Kai paprastos ląstelės sensta ar sugenda, jos miršta, o naujos ląstelės užima vietą.
Kartais šis procesas negerai. Naujos ląstelės susidaro tada, kai organizmui jų nereikia, o senos ar pažeistos ląstelės nežūsta, kaip turėtų. Papildomų ląstelių kaupimasis dažnai sudaro audinių masę, vadinamą "neoplazmu" arba "naviku". Stemplės sienelės navikai gali būti gerybiniai (ne vėžiniai) ir piktybiniai (vėžys). Lygi vidinė sienelė gali būti nenormaliai apvali, plotas su mažais pažeidimais yra auglys. Gerybiniai augimai nėra tokie kenksmingi kaip piktybiniai.

- retai kelia grėsmę gyvybei;
- gali būti nuimami ir paprastai nepraeina;
- nepažeiskite aplinkinių audinių;
- Negalima taikyti kitoms kūno dalims.

- gali kelti didesnę grėsmę gyvybei;
- dažnai gali būti pašalintas, bet kartais gali augti;
- gali įsiveržti į gretimus organus ir audinius ir juos sugadinti;
- gali plisti į kitas kūno dalis.

Stemplės vėžys prasideda nuo stemplės vidinės stemplės. Laikui bėgant vėžys gali įsiveržti į gilesnius stemplės ir netoliese esančių audinių sluoksnius.

Vėžinės ląstelės gali plisti, atsiskyrusios nuo pradinio naviko. Jie patenka į kraują arba limfinius indus, kurie išsiskiria į visus kūno audinius. Vėžinių ląstelių galima rasti stemplės limfmazgiuose. Šios ląstelės gali plisti į kitus audinius ir augti, formuodamos naujus navikus, kurie gali pažeisti šiuos audinius. Vėžio plitimas vadinamas metastazėmis.

Kas yra stemplė?

Stemplė yra virškinimo trakto dalis. Suaugusiesiems tai yra raumeninis vamzdis, maždaug 25 cm ilgio, kuris padeda maistui patekti į burną į skrandį. Stemplės sieną sudaro keli sluoksniai:

- vidinis sluoksnis arba pamušalas (gleivinė) - stemplės gleivinė yra žalia, todėl maistas gali patekti į skrandį;
- submucosa: šio sluoksnio liaukos sukuria gleivę, drėkina stemplę;
- raumenų sluoksnis: raumenys patenka į skrandį;
- išorinis sluoksnis: išorinis sluoksnis padengia stemplę.

Stemplės vėžio tipai


Stemplės vėžys klasifikuojamas pagal ląstelių tipą. Stemplės vėžio ląstelių tipas padeda nustatyti paciento gydymo galimybes. Yra du pagrindiniai stemplės vėžio tipai:

- Adenokarcinoma. Jis prasideda stemplės išsiskiriančių liaukų gleivių ląstelėse ir dažniausiai pasireiškia apatinėje stemplės dalyje. Adenokarcinoma yra labiausiai paplitusi stemplės vėžio forma ir, svarbiausia, baltaisiais vyrais;

- Squamous ląstelių karcinoma Suformuotos plokščios ir plonos ląstelės, kurios linija stemplės paviršių. Paprastoji ląstelių karcinoma dažniausiai būna stemplės viduryje. Šis vėžio tipas yra labiausiai paplitęs stemplės vėžys visame pasaulyje.
Abi šios diagnozės ir gydymo rūšys yra tokios pačios.

- Kitos retos rūšys. Retos stemplės vėžio formos yra: choriokarcinoma, limfoma, melanoma, sarkoma ir maža kamera.

Stemplės vėžio priežastys


Stemplės vėžio priežastys nėra aiškios. Stemplės vėžys atsiranda, kai stemplėje esančios ląstelės klaidingai vystosi dėl DNR mutacijos. Ląstelės auga ir nekontroliuojamai dalijasi. Kaupiamos nenormalios ląstelės formuoja stemplės auglius, kurie gali augti, įsiveržti į netoliese esančius audinius ir išplisti į kitas kūno dalis.

Stemplės vėžio rizikos veiksniai


Kai pacientas gauna vėžio diagnozę, jis natūraliai klausia, kas gali būti ligos priežastis. Gydytojai retai paaiškina, kodėl vienas žmogus išsivysto stemplės vėžys, o kitas - ne. Tačiau žinome, kad žmonės, turintys tam tikrus rizikos veiksnius, yra labiau linkę į stemplės vėžį. Rizikos veiksnys gali padidinti ligos atsiradimo tikimybę. Čia jie yra:

- Amžius 65 metai ir vyresni. Amžius yra pagrindinis stemplės vėžio rizikos veiksnys. Galimybė gauti šią ligą padidėja, kai žmogus senėja;

- Vyrų lytis. Vyrams stemplės vėžys 3 kartus dažniau pasireiškia nei moterys;

- Rūkymas Žmonės, rūkantys stemplės vėžį, dažniau vystosi nei žmonės, kurie nerūkoma. Tabako kramtymas taip pat yra vienas iš rizikos veiksnių;

- Girtumas. Žmonės, kurie kasdien vartoja daugiau nei 3 alkoholinius gėrimus, dažniau nei stemplės, kuri stemplės plokščių ląstelių karcinoma vystosi, nei žmonės, kurie negeria. Sunkūs geriamieji, kurie vis dar rūko, yra daug didesnė rizika nei rūkančiųjų. Tai reiškia, kad šie du veiksniai kartu veikia ir toliau didina riziką;

- Galia. Tyrimai rodo, kad sėdi ant mažų vaisių ir daržovių dietų gali padidinti stemplės vėžio riziką. Tačiau mitybos analizės rezultatai ne visada sutampa, ir reikia daugiau tyrimų, siekiant geriau suprasti, kaip dieta veikia stemplės vėžio riziką;

- Nutukimas. Antsvoris padidina stemplės adenokarcinomos atsiradimo riziką;

- Rėmuo. Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) ir rėmuo yra nenormalus skrandžio rūgšties srautas į stemplę. Refliuksas yra labai dažnas reiškinys. Vienas iš refliukso simptomų yra rėmuo, tačiau kai kuriems žmonėms simptomų nėra. Skrandžio rūgštis gali pažeisti stemplės audinį. Po daugelio metų refliukso šis audinių pažeidimas kai kuriems žmonėms gali sukelti stemplės adenokarcinomą;

- Bareto stemplė. Rėmuo gali pakenkti stemplei, o laikui bėgant - būklei, vadinamai Bareto stemplė. Dauguma žmonių, kurie turi Bareto stemplę, apie tai nežino. Barreto stemplės buvimas žymiai padidina stemplės adenokarcinomos riziką. Čia rizikos veiksnys yra gerokai didesnis nei tik rėmuo;

- Problemos, susijusios su rijimu. Sunkus rijimas dėl stemplės sfinkterio, kuris neleidžia raumenims atsipalaiduoti (achalasija);

- Karštas maistas. Labai karštų gėrimų gerinimas ir kt.

Mokslininkai toliau tiria visus šiuos rizikos veiksnius.
Tuo pačiu metu rizikos veiksnio buvimas nereiškia, kad žmogus neabejotinai sukels stemplės vėžį. Dauguma žmonių, kuriems yra keletas šių rizikos veiksnių, niekada nesukelia stemplės vėžio.
Tie, kurie turi stemplės (Barreto stemplės) ląstelių priešvėžinius pokyčius, atlieka radioterapiją krūtinės ar viršutinės pilvo srityje.

Stemplės vėžio simptomai


Ankstyvas stemplės vėžys gali sukelti simptomų. Plėtojant vėžį dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

- sunkus rijimas (disfagija), kai maistas patenka į stemplę;
- skausmas rijimo metu;
- krūtinės ar nugaros skausmas;
- svorio netekimas;
- rėmuo;
- ištvirkęs balsas ar kosulys, kuris neišnyksta per 2 savaites.

Šiuos simptomus gali sukelti stemplės vėžys arba kitos sveikatos problemos.

Stemplės vėžio diagnostika


Jei pacientas turi bent vieną simptomą, susijusį su stemplės vėžiu, gydytojas turi išsiaiškinti, ar tai iš tikrųjų yra dėl vėžio ar dėl kitos priežasties. Gydytojas atlieka fizinę apžiūrą ir klausia apie paciento asmeninę ir šeimos istoriją. Pacientui gali tekti atlikti kraujo tyrimus. Be to, jis gali būti paprašytas atlikti šias procedūras:

- Rentgeno spinduliai su bariu. Po to, kai pacientas paėmė bario tirpalą, jam bus suteikta stemplės ir skrandžio rentgeno spinduliuotė. Baris stemplėje padeda gauti aiškesnį rentgeno vaizdą;

- Endoskopija (arba esofagoskopija arba FGD). Gydytojas naudoja ploną endoskopą stemplės tyrimui. Tada gydytojas sušvelnins gerklę anestezijos purškalu, o pacientas gali gauti vaistų, kurie padės jam atsipalaiduoti. Vamzdis perduodamas per burną arba nosį į stemplę;

- Biopsija. Paprastai vėžys prasideda vidiniame stemplės sluoksnyje. Gydytojas naudoja endoskopą, kad pašalintų audinį nuo stemplės, o po to mikroskopu patikrina audinį. Biopsija yra vienintelis patikimas būdas nustatyti, ar yra vėžio ląstelių. Jei biopsija rodo, kad pacientas turi vėžį, gydytojas turėtų nustatyti ligos laipsnį (stadiją), kad pacientas galėtų pasirinkti geriausią gydymą. Diagnozės nustatymas ir vėžio stadijos nustatymas yra išsamus bandymas išsiaiškinti:

- kaip giliai vėžys įsiskverbia į stemplės sieneles;
- Ar vėžys įsiveržia į netoliese esančius audinius?
- ar vėžys išplito, ir jei taip, kokiose kūno dalyse.

Dažnai stemplės vėžys plinta į netoliese esančius limfmazgius. Jei vėžys pasiekė šiuos mazgus, jis taip pat gali plisti į kitus limfmazgius, kaulus ar kitus organus, įskaitant kepenis ir plaučius.

Norėdami tiksliau nustatyti stemplės vėžio stadiją, gydytojas gali paskirti vieną ar kelis iš šių tyrimų ir procedūrų:

- Ultragarso endoskopija. Gydytojas perkelia endoskopą į gerklę, nutirpęs nuo anestetikų. Zondas vamzdžio gale siunčia garso bangas, kurių negalima išgirsti. Bangos atsispindi paciento stemplės ir netoliese esančių organų audiniuose. Kompiuteris sukuria vaizdą su aidu, kuris gali parodyti, kaip giliai vėžys įsiveržė į stemplės sieneles. Gydytojas taip pat gali naudoti adatą imti audinių mėginius iš limfmazgių;

- Kompiuterinė tomografija (CT). Rentgeno aparatas yra prijungtas prie kompiuterio, kuris gali turėti daugybę detalių krūtinės ir pilvo nuotraukų. Gydytojai naudoja kompiuterinę tomografiją, kad ieškotų stemplės vėžio, kuris išplito į limfmazgius ir kitas sritis. Pacientas gali gauti kontrastinę medžiagą viduje arba kaip injekciją į kraujagyslę - jos pagalba lengviau matyti nenormalias vietas;

- Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Stiprus magnetas, prijungtas prie kompiuterio, naudojamas detaliems vaizdams paciento kūno viduje. MRT gali parodyti, ar vėžys išplito į limfmazgius, ar į kitas kūno vietas. Kartais kontrastinis preparatas švirkščiamas į paciento kraujagysles. Kontrastinė medžiaga daro anomalias sritis aiškiau matomas paveikslėlyje;

- Pozitrono emisijos tomografija (PET). Pacientas per injekciją gauna nedidelį kiekį radioaktyvaus cukraus, kuris skleidžia signalus. Šie signalai PET skaitytuvas fiksuoja ir padaro vaizdą apie paciento kūno vietą, kur šiuo metu yra cukrus. Vėžinės ląstelės vaizde yra ryškesnės, nes jos imasi cukraus daug greičiau nei įprastos ląstelės. PET rodo, ar išplitęs stemplės vėžys;

- Osteoskopija. Per injekciją pacientas gauna nedidelį radioaktyviosios medžiagos kiekį. Jis eina per kraują ir kaupiasi kauluose. Mašinos skaitytuvas aptinka ir matuoja spinduliuotę, sudaro kaulų vaizdą. Nuotraukos gali parodyti vėžį, kuris išplito į kaulus;

- Laparoskopija. Po to, kai pacientui suteikiama bendroji anestezija, chirurgas mažą pjūvį (arba pjūvį) atlieka į pilvą. Chirurgas į pilvo ertmę įterpia ploną vamzdį - laparoskopą. Limfmazgius ar kitus audinių mėginius galima pašalinti.
Kartais diagnozė nėra baigta - prieš operaciją, norint pašalinti vėžį ir netoliese esančius limfmazgius.

Kai vėžys plinta nuo savo pradinės vietos į kitas kūno dalis, naujasis navikas turi tas pačias nenormalias ląsteles ir tą patį pavadinimą kaip ir pirminis navikas. Pavyzdžiui, jei stemplės vėžys plinta į kepenis, kepenų vėžio ląstelės iš tikrųjų yra stemplės vėžio ląstelės. Liga yra metastazavęs stemplės vėžys, o ne kepenų vėžys. Ir tai laikoma stemplės vėžiu. Gydytojai vadina naują naviko „tolimą“ arba metastazinę ligą.

Stemplės vėžio stadijos

Yra penki stemplės vėžio stadijos (etapai, laipsniai) - nuo 0 iki IV, kur 0 yra mažiausiai invazinė (introdukcija į kūną), o IV - agresyviausia stadija, kai stemplės vėžys išplito į tolimus organus.

- 0 etapas - nenormalios ląstelės yra tik vidiniame stemplės sluoksnyje. Tai taip pat vadinama „vėžiu vietoje“.

- I etapas - vėžys išaugo vidiniame submucosa sluoksnyje.

- II etapas yra išreikštas auglio proceso plitimu:

- vėžys išplito į vidinį submucosa sluoksnį, o vėžio ląstelės įsiveržia į limfmazgius;
- auglys įsiveržė į raumenų sluoksnį. Vėžinių ląstelių galima rasti limfmazgiuose;
- vėžys išaugo iki išorinio stemplės sluoksnio.

- III etapui būdingas vienas iš šių kriterijų:

- vėžys augo išoriniame sluoksnyje, o vėžio ląstelės išplito į limfmazgius;
- vėžys įsiveržė į kelias struktūras, pvz., kvėpavimo takus. Vėžinės ląstelės gali išplisti į limfmazgius.

- IV etapas - vėžio ląstelės išplito į tolimus kaimyninius organus, tokius kaip kepenys, kasa ir pan.

Stemplės vėžio gydymas


Žmonėms, sergantiems stemplės vėžiu, yra keletas gydymo galimybių: chirurgija, radioterapija, chemoterapija arba šių gydymo būdų derinys. Pavyzdžiui, spindulinė terapija ir chemoterapija gali būti teikiamos prieš operaciją arba po jos.
Kiekvienam pacientui tinkamas gydymas daugiausia priklauso nuo šių veiksnių:

- kur vėžys yra stemplėje;
- ar vėžys įsiveržė į netoliese esančius organus ir audinius;
- ar vėžys išplito į limfmazgius ar kitus kūno organus;
- simptomai;
- paciento sveikata.

Stemplės vėžį yra sunku kontroliuoti, taikant esamas, visuotinai pripažintas procedūras. Dėl šios priežasties daugelis gydytojų skatina šią ligą turinčius žmones apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, tiriant naujus gydymo būdus. Klinikiniai tyrimai yra svarbus pasirinkimas visiems žmonėms, sergantiems stemplės vėžiu.
Pacientas gali turėti labai skirtingų medicinos specialistų komandą, kad galėtų planuoti gydymą. Kadangi vėžio terapijoje dažnai pažeidžiamos sveikos ląstelės ir audiniai, šalutinis poveikis yra dažnas.

Radijo dažnio abliacija

Barreto stemplė laikoma priešvėžine liga ir yra susijusi su padidėjusia rizika susirgti širdies ir stemplės zonos vėžiu ir apatinės stemplės trečdalio adenokarcinoma (stemplės vėžiu).
Šiuolaikinės technologijos gali veiksmingai išgydyti Barreto sindromą.

Minimaliai invazinis gydymas vadinamas „radijo dažnio abliacija“ (XRF - tai chirurginė procedūra, atliekama naudojant specialius kateterius - zonduose-elektroduose, pradurtuose ertmėje deginti patologines zonas, naudojant elektrinį aukšto dažnio generatorių - radijo dažnius). Šis vienas iš kelių abliacijos tipų gali būti alternatyva, kai chirurgija kai kuriems vėžio tipams nėra priimtina galimybė.

Abliacija reiškia audinių sunaikinimą esant aukštai temperatūrai, ty ląstelės miršta, kai jos šildomos iki tam tikros temperatūros (cauterizacija).

Vadovaudamasis vaizdo gavimo metodais, gydytojas įdeda ploną adatą per odą ir į pačią naviką. Aukšto dažnio elektros energija tiekiama per šią adatą, ji šildo ir naikina navikus. Mėnesiai po procedūros mirę ląstelės tampa nekenksmingu randu.

Radijo dažnio abliacijos metu gydyti Barreto stemplę gydytojas naudoja endoskopą arba į stemplę įdėtą kateterį. Kateterio gale yra balionas su elektrodais ant išorinio paviršiaus. Balionas pripučiamas taip, kad elektrodai prisiliestų prie nenormalaus audinio stemplės gleivinėje. Elektrodai tiekia pakankamai energijos, kad sunaikintų plonus ligotų ar patologinių audinių sluoksnius.

Stemplės vėžio chirurginis gydymas


Yra keli stemplės vėžio gydymo būdai. Tipas daugiausia priklauso nuo to, kur yra vėžys. Chirurgas gali pašalinti visą stemplę arba tik dalį jos, kurioje yra vėžio ląstelių. Tokia operacija vadinama stemplės rezekcija. Paprastai chirurgas pašalina dalį stemplės su vėžiu, limfmazgiais ir minkštais audiniais. Taip pat galima pašalinti dalį skrandžio (vadinamą netoli stemplės) arba visą skrandį. Chirurgas gali kalbėti apie tai, kurios operacijos gali būti skirtos pacientui.


Chirurgas pjauna į paciento krūtinę ir pilvą, kad pašalintų vėžį. Daugeliu atvejų chirurgas traukia skrandį ir pritvirtina likusį stemplę. Arba dalis žarnyno yra naudojama prijungti skrandį prie likusios stemplės. Chirurgas gali naudoti mažą arba storą žarnyną. Jei skrandis yra pašalintas, dalis žarnyno yra naudojama jungiant likusį stemplės dalį plonojoje žarnoje.
Operacijos metu chirurgas į plonąją žarną gali įdėti pašarų mėgintuvėlį. Šis vamzdelis padės pacientui gauti pakankamai mitybos gydymo metu.

Pacientas gali patirti skausmą per pirmąsias kelias dienas po operacijos. Tačiau vaistas padės kontroliuoti šį skausmą. Prieš operaciją pacientas turi apsvarstyti skausmo malšinimo planą su savo sveikatos priežiūros komanda. Po operacijos komanda gali koreguoti planą.

Laikas, kurį reikia atlikti po to, kai operacija yra skirtinga visiems, priklauso nuo operacijos tipo. Pacientas gali likti ligoninėje bent vieną savaitę.

Radiacinė terapija


Radiacinė terapija (dar vadinama radioterapija) naudoja didelės energijos spindulius, kad nužudytų vėžines ląsteles. Vėžinių ląstelių ekspozicija atsiranda tik gydomoje vietoje. Radiacinė terapija gali būti naudojama prieš operaciją arba po jos. Arba jis gali būti naudojamas vietoj operacijos. Stemplės vėžio gydymui dažniausiai skiriama radioterapija kartu su chemoterapija.

Stemplės vėžiui gydyti gydytojai naudoja dviejų tipų spindulinės terapijos tipus. Kai kurie žmonės gauna abi rūšis:

- išorinė spindulinė terapija. Radiacija kyla iš didelio automobilio už kūno. Mašina yra nukreipta tiesiai į vėžį. Pacientas gali eiti į ligoninę arba kliniką gydymui. Gydymas paprastai trunka 5 dienas per savaitę keletą savaičių;
- vidinė spindulinė terapija (brachiterapija). Gydytojas sušvelnina gerklę anestetiniu purškalu ir suteikia pacientui medicinos pagalbą, kad padėtų jam atsipalaiduoti. Gydytojas įdeda į stemplę mėgintuvėlį. Radiacija gaunama iš vamzdelio. Ištraukus mėgintuvėlį, radioaktyvumas nelieka paciento kūno. Šalutinis poveikis daugiausia priklauso nuo dozės ir radiacijos tipo. Išorinė spindulinė terapija krūtinės ir pilvo srityje gali sukelti gerklės skausmą, skausmą, kaip rėmuo, skausmą skrandyje ar žarnyne ir galbūt pykinimą ir viduriavimą. Gali būti ir kitų šalutinių reiškinių.

Chemoterapija


Dauguma žmonių, sergančių stemplės vėžiu, gauna chemoterapiją. Chemoterapija naudoja vaistus, kad nužudytų vėžines ląsteles. Stemplės vėžio vaistai paprastai švirkščiami per veną. Galimas gydymas klinikoje, gydytojo kabinete arba namuose. Kai kuriems žmonėms reikia gydytis ligoninėje.

Chemoterapija paprastai pateikiama ciklais. Kiekvienas ciklas turi gydymo laikotarpį, po kurio seka poilsio laikotarpis.
Šalutinis poveikis daugiausia priklauso nuo to, kas ir kiek yra skiriama medicininių vaistų. Chemoterapija žudo sparčiai augančias vėžines ląsteles, tačiau vaistai taip pat gali pakenkti šiems normalių ląstelių tipams, kurie greitai skiriasi:

- kraujo ląstelių. Chemoterapija mažina sveikų kraujo ląstelių kiekį, yra jautresnė infekcijoms, mėlynėms ar kraujavimui ir jaučiasi labai silpna ir pavargusi. Gydytojai tikrina, ar kraujo ląstelių kiekis mažas. Jei lygis yra žemas, gydytojai gali laikinai sustabdyti chemoterapiją arba sumažinti vaisto dozę, pasiimti narkotikus, kurie gali padėti pacientui gaminti naujus kraujo kūnelius;
- plaukų šaknų ląstelės. Chemoterapija gali sukelti plaukų slinkimą. Jei pacientas praranda plaukus, jie augs atgal, tačiau gali pasikeisti spalva ir tekstūra;
- virškinimo trakto gleivinės ląstelės. Chemoterapija gali sumažinti apetitą, pykinimą ir vėmimą, viduriavimą, burnos opas ar lūpas. Gydytojai gali suteikti pacientui vaistus ir pasiūlyti kitus būdus, kaip jam padėti.

Kiti galimi šalutiniai reiškiniai: odos bėrimas, sąnarių skausmas, dilgčiojimas ar rankų ir kojų tirpimas, rankų ar kojų patinimas. Gydytojas gali pasiūlyti būdų, kaip kontroliuoti daugelį šių problemų.

Susiję straipsniai:

Antroji nuomonė


Prieš pradedant gydyti stemplės vėžį, Jums gali prireikti kito gydytojo nuomonės apie paciento diagnozę ir gydymo planą. Kai kurie žmonės baiminasi, kad jų gydytojas bus įžeistas, jei sužinojo apie kito specialisto nuomonę šiuo klausimu. Tačiau dauguma gydytojų sveikina antrą nuomonę. Antrasis gydytojas gali sutikti su pirmojo gydytojo diagnoze ir jo gydymo planu - arba gali pasiūlyti kitokį, veiksmingesnį metodą. Bet kuriuo atveju pacientas turės daugiau galimybių, daugiau informacijos ir, galbūt, didesnį kontrolės jausmą. Be to, pacientas gali jaustis labiau pasitikintis priimdamas sprendimą, žinodamas, kad jis atidžiai išnagrinėjo visas galimybes.

Palaikomoji terapija ir komplikacijų gydymas


Stemplės vėžys ir jo gydymas gali sukelti kitų sveikatos problemų. Pacientas gali turėti palaikomąjį gydymą prieš vėžio gydymą, jo metu ir po jo. Palaikomasis gydymas yra skausmo ir kitų simptomų gydymo gydymas, siekiant sumažinti šalutinį gydymo poveikį ir padėti pacientui susidoroti su neigiamomis emocijomis, kurias gali sukelti vėžio diagnozė. Pacientas gali gauti palaikomąją terapiją, kad būtų užkirstas kelias šiai problemai arba ją kontroliuoti ir pagerinta jų gyvenimo kokybė gydymo metu.

- Problemos, susijusios su rijimu. Pacientas gali turėti rijimo problemų (ir todėl valgyti), nes vėžys blokuoja stemplę. Jis taip pat padidina maisto patekimo į kvėpavimo takus riziką, kuri gali sukelti plaučių infekciją (pvz., Pneumonija). Be to, gali būti labai sunku nuryti skystį.
Gydytojas gali pasiūlyti vieną ar daugiau šių parinkčių:

- Šv Stendas sumontuotas į stemplės liumeną (metalinis arba plastikinis tinklas). Maistas ir skystis gali praeiti pro vamzdžio centrą. Tačiau kietas maistas turi būti gerai kramtomas prieš nurijus. Stente gali būti užklijuotas maisto produktas;

- Lazerio terapija: Lazeris yra koncentruota intensyvios šviesos spinduliuotė, kuri žudo audinius aukštoje temperatūroje. Gydytojas naudoja lazerį, kad sunaikintų stemplę blokuojančias vėžines ląsteles. Lazerio terapija tam tikrą laiką gali sumažinti rijimą. Bet gali tekti pakartoti gydymą po kelių savaičių;

- Fotodinaminė terapija. Pacientas gauna injekcijas. Vaistas kaupiasi stemplės vėžio ląstelėse. Praėjus dviem dienoms po injekcijos, gydytojas naudoja endoskopą su specialia šviesa (pavyzdžiui, lazeriu), kad veiktų vėžio ląstelėse. Vaistas tampa aktyvus veikiant šviesai. Po dviejų ar trijų dienų gydytojas gali patikrinti, ar vėžinės ląstelės žudomos. Tie, kurie gauna šį vaistą, turėtų vengti saulės šviesos vieną mėnesį ar ilgiau. Be to, pacientams gali tekti pakartoti gydymą po kelių savaičių;

- Radiacinė terapija. Radiacinė terapija padeda sumažinti patinimą. Jei navikas blokuoja stemplę, gali būti naudojamas vidinis ir kartais išorinis spindulinis gydymas, siekiant palengvinti rijimą;

- Baliono išplėtimas. Gydytojas patenka į mėgintuvėlį per užblokuotą stemplės dalį. Kamuolys padeda išplėsti skylę. Šis metodas padeda pagerinti rijimą keletą dienų. Restoranai tampa ne tokie sudėtingi.

- Skausmas Vėžys ir jo gydymas gali sukelti skausmą. Tai gali būti skausminga pacientui nuryti, arba gali pasireikšti krūtinės skausmas iš vėžio ar stento. Gydytojai gali pasiūlyti būdus, kaip sumažinti arba sumažinti skausmą.

- Galia. Svarbu patenkinti mitybos poreikius prieš vėžio gydymą, jo metu ir po jo. Asmuo turi reikiamą kiekį kalorijų, baltymų, vitaminų ir mineralų. Galimybė visiškai valgyti gali padėti pacientui geriau jaustis ir turėti daugiau energijos. Tačiau, kai pacientui yra stemplės vėžys, jam gali būti sunku valgyti dėl daugelio priežasčių. Jis gali patirti fizinį diskomfortą, nuovargį ir pan. Be to, vėžys gali apsunkinti maisto rijimo sunkumą. Jei pacientas gauna chemoterapiją, jis gali pastebėti, kad produktai nėra skanūs, ne tokie patys, kaip ir anksčiau. Pacientas taip pat gali turėti šalutinį gydymo poveikį: prastas apetitas, pykinimas, vėmimas ar viduriavimas. Mitybos specialistas gali padėti pacientui išsiaiškinti, kaip gauti pakankamai kalorijų, baltymų, vitaminų ir mineralų. Tai padės planuoti mitybą - tai gali reikšti, kad keičiasi maisto produktų tipai, kuriuos pacientas valgo. Kartais maisto tekstūros, pluošto ir riebalų kiekio keitimas gali sumažinti diskomfortą. Mitybos specialistas taip pat gali keisti patiekalų dydžius ir valgio laiką.

Mityba stemplės vėžiui


Planas, kuriame aprašoma maisto rūšis ir kiekis po operacijos, gali padėti pacientui išvengti svorio ir diskomforto valgio metu.

Jei operacijos metu pašalinamas skrandis, pacientas gali sukurti problemą, vadinamą „dempingo sindromu“. Ši problema kyla, kai maistas ar skystis patenka per ploną žarnyną. Jie gali sukelti spazmus, pykinimą, pilvo pūtimą, viduriavimą ir galvos svaigimą. Pacientas gali imtis tam tikrų veiksmų, kad padėtų kontroliuoti dempingo sindromą:

- valgyti mažomis porcijomis ir dažniau. Valgykite maistą per keletą nedidelių patiekalų per dieną, o ne du ar tris didelius patiekalus;
- gerti skysčius prieš arba po kieto maisto;
- apriboti labai saldus maisto produktus ir gėrimus - sausainius, saldainius, sodą, sultis;
- pasirinkti paprastą būdą nuryti maistą. Jei yra rijimo problemų, geriau rinktis raminančius maisto produktus, kuriuos lengva nuryti - sriubas, jogurtus, pieno kokteilius;
- lengvai pasieksite lengvus ir maistingus užkandžius, kad galėtumėte greičiau valgyti;
- pasitarkite su gydytoju apie vitaminų ir mineralų papildus, kad pašalintumėte mitybos trūkumus. Po operacijos jums gali prireikti kasdien suvartoti vitaminų ir mineralų, pvz., Kalcio, arba vitamino B12 injekcijų.

Stemplės vėžio komplikacijos


Stemplės vėžys gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

- Stemplės obstrukcija. Vėžys gali apsunkinti ar neįmanoma perduoti maisto ir skysčių per stemplę;
- Vėžio skausmas Pažangus stemplės vėžys gali sukelti skausmą;
- Kraujavimas į stemplę. Stemplės vėžys gali sukelti kraujavimą. Nors kraujavimas paprastai nerodomas iš karto, bet palaipsniui jis gali būti netikėtas ir gilus;
- Sunkus svorio netekimas. Su stemplės vėžiu gali būti gana sunku ir skausminga valgyti ir gerti, o tai sukelia svorio netekimą - cachexia;
- Kosulys Stemplės vėžys gali pakenkti stemplei ir sukurti trachėjos angą. Ši anga, žinoma kaip tracheoesofaginė fistulė, gali sukelti sunkų ir staigų kosulį, kiekvieną rijimą nurodžius maistu ir skysčiais.

Kai navikas plinta už stemplės, gydymas neįmanomas. Šiuo atveju gydymo tikslas yra pagerinti žmogaus gyvenimo simptomus ir išlaikyti jų kokybę.

Stemplės vėžio diagnostika

Piktybinis procesas, kuris vyksta stemplės kanale, yra labai pavojingas ir klastingas, nes labai sunku ją atsikratyti ankstyvosiose vystymosi stadijose, kai jis gali būti visiškai pašalintas. Norint diagnozuoti stemplės vėžį, atliekami keli specifiniai diagnostiniai tyrimai, kurių pagrindinė užduotis yra ne tik tiesioginis karcinomos nustatymas, bet ir patologinio proceso paplitimo įvertinimas.

Diagnozės priežastys, pirmieji simptomai

Norint nustatyti ar pašalinti onkologines ligas, taip pat nustatyti jų vystymosi stadiją ir vidaus organų metastazių padarytos žalos mastą, specialistai visų pirma remiasi pacientų skundais. Jų pagrindu yra paskirtas tam tikrų mokslinių tyrimų metodų rinkinys. Specifiniai požymiai, tiesiogiai priklausantys nuo stemplės vėžio stadijos, yra laikomi klinikiniais rodikliais diagnozavimo priemonių, skirtų stemplės kanalo piktybinio naviko vystymuisi, atveju - kuo didesnis, tuo ryškesni yra neigiami ligos simptomai.

Ekspertai primygtinai rekomenduoja atkreipti dėmesį į šiuos „pavojaus signalus“:

  • Sunku nuryti refleksą - pradiniame etape sunku nuryti sausus ir kietus maisto produktus, o ligos progresavimo metu jie didėja, o paskutiniame jo vystymosi etape asmuo negali nuryti net skysčio;
  • dispepsija - pykinimas, pertraukiamas vėmimas, atmetus nevalgytą maistą, blogas kvapas ir dažnas raugėjimas;
  • krūtinės ir intramuskuliniai skausmai, kuriuos daugiausia sukelia metastazių augimas;
  • stiprus kosulys su skrepliais, turinčiais pūlingą ar kraujavimą;
  • ryškus užkimimas.

Šie stemplės vėžio simptomai yra nepakeičiama priežastis apsilankyti specialiste ir atlikti tam tikras diagnostines priemones, kurios leidžia mums tiksliausiai nustatyti šios rūšies ligą, kuri turi didelę nepalankios prognozės tikimybę.

Ankstyva stemplės vėžio diagnostika

Žmonėms, kuriems gresia pavojus, būtinai turi būti atliekamas kasmetinis patikrinimas (patikrinimas). Tai leidžia greitai nustatyti pirmuosius stemplės vėžio požymius.

Ankstyva ligos diagnozė yra atlikti esofagoskopiją su biopsija. Šie metodai suteikia specialistui galimybę identifikuoti rizikuotiems žmonėms pradines stemplės kanalo onkologijos apraiškas.

Masinės patikros tyrimai naudojami toms gyventojų grupėms, kurių gyvenimą tiesiogiai veikia neigiami veiksniai, galintys sukelti patologinę būklę:

  • asmenims, turintiems genetinę polinkį. Paveldimasis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį, jei žmogaus kraujo giminaičių istorijoje buvo buvęs bet koks vėžio pažeidimas;
  • žmonės, kuriems diagnozuoti gerybiniai navikai įvairiose audinių struktūrose ir vidaus organuose, kurie laikomi potencialiomis priešvėžinėmis patologijomis;
  • pacientams, sergantiems Bareto stemplės ar diabetinės, spinduliuotės ar trofinio pobūdžio opacinėmis opomis;
  • bet kokių tvirtovių alkoholinių gėrimų mėgėjai, taip pat rūkančiųjų rūsiai.

Svarbu! Žmonės, turintys didesnį rizikos veiksnį karcinomos formavimui stemplės kanale, turėtų būti nuolat prižiūrimi onkologai ir reguliariai atliekami specialiai atrinktas tyrimas, skirtas ankstyvam piktybinio naviko nustatymui. Biopsija šiuo atveju yra paimta iš visų įtartinų sričių, esančių virškinimo trakto pradiniame organe.

Stemplės vėžio diagnozavimo metodai

Kaip ir bet kuris kitas auglys, stemplės kanalo sienelėse besivystantis navikas gali būti vadinamas piktybiniu tik po to, kai biopsijos rezultatai patvirtina mutuotų ląstelių buvimą. Pagrindiniai diagnostinių tyrimų uždaviniai šiuo atveju yra patvirtinti diagnozę, tiesiogiai susijusią su naviko aptikimu ir piktybinio proceso paplitimo vertinimu.

Stemplės vėžio diagnozė atliekama taikant šiuos pagrindinius metodus, kurie atitinka teisingą didžiausią vertę:

  1. Radiografija (normalus ir kontrastas).
  2. Esofagoskopija (endoskopija) su biopsija.
  3. Laparoskopinės ir torakoskopinės minimaliai invazinės intervencijos.
  4. Tortelių, spaudinių ir tamponų citologija iš stemplės kanalo gleivinės.

Šių diagnostinių tyrimų dėka specialistai nustato naviko proceso klasifikaciją, jos lokalizaciją, išsivystymo laipsnį ir metastazių proceso buvimą.

Rentgeno tyrimas

Rentgeno spinduliai yra paprasčiausias, efektyviausias ir plačiai prieinamas diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti stemplės naviką. Tai suteikia galimybę apsvarstyti stemplės kanalą vieningai su netoliese esančiais organais. Klinikinės praktikos specialistai atkreipia dėmesį į aukštą šio metodo fiziologiją - jos pagalba diagnostikas gali lengvai stebėti, kaip veikia stūmoklio (skatinamojo maisto) funkcija stemplės kanale.

Onkologų gydymas savo medicininėje veikloje remiasi šiomis rentgeno tyrimo galimybėmis:

  • auglio pažeidimo buvimo pradiniame virškinamajame trakte aptikimas, daugeliu atvejų lydimas jo paviršiaus opa ir pasipiktinimas;
  • aptikimas vienoje iš stemplės siaurėjimo stemplės ir viršutinės suprastenotinės (tiesiogiai priklausomos nuo stenozės) zonų;
  • lokalizacijos vietos nustatymas (priklausomai nuo stemplės kanalo padalijimo į segmentus), taip pat karcinomos forma ir dydis.

Svarbu! Fluoroskopinio tyrimo metodo dėka kvalifikuotas specialistas turi galimybę nustatyti lydimos stemplės kanalo patologinę būklę ir ligą, kuri sunkina jo eigą - achalasiją, divertikulą, refliukso ezofagitą, širdį ir esofagospazmą.

CT nuskaitymas, MRI

Šie diagnostiniai metodai naudojami retai, o tai tiesiogiai priklauso nuo jų didelių išlaidų ir būtinos įrangos trūkumo daugelyje klinikų. Tačiau visais sudėtingais atvejais, kai tyrimų rezultatų netikslumai neleidžia pirmaujančiam onkologui pasirinkti tinkamo stemplės vėžio gydymo, arba stemplės kanalo vėžio proceso klinikinis vaizdas yra neryškus, pacientui rekomenduojama atlikti kompiuterinę arba magnetinio rezonanso analizę. Kiekvienu atveju svarbiausias metodas bus pasirinktas gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualias naviko savybes ir bendrą vėžio paciento būklę.

Konkretus jų taikymo poreikis yra toks:

MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). Jos dėka patyręs onkologas gali lengvai nustatyti piktybinio naviko struktūros vietą ir dydį, anomalinio proceso paplitimo laipsnį, taip pat audinių, sudarančių vidaus organus, struktūrą, nurodant metastazių atsiradimą.

CT leidžia jums nustatyti, kokiame vystymosi etape, pirminėje ar antrinėje, yra piktybinis navikas, įvertinkite patologinio proceso metastazinę esmę ir analizuokite regioninių limfmazgių būklę.

Svarbu! Sprendimą dėl diagnostinio metodo naudojimo turėtų priimti kvalifikuotas specialistas, kuris gali atsižvelgti į visus tam tikros situacijos niuansus. Tikrasis gydytojas garantuoja vėžiu sergančio paciento kontraindikacijas tyrimui pagal tam tikrą metodą.

PET pozronų emisijos tomografija

Šis diagnostikos tyrimo metodas, atliktas naudojant endoskopą, leidžia ištirti audinių struktūrą 2 mm gylyje. Jo įgyvendinimui naudojami lazerio bangos, kurios yra visiškai saugios organizmui. Jų pagalba galima tiksliai diagnozuoti net ikiklinikiniuose etapuose.

Onkologai atsižvelgia į šias PET tyrimo atlikimo indikacijas:

  • mutageninių ląstelių struktūrų pirminės vietos nustatymas stemplės kanale;
  • auglio proceso vystymosi etapo nustatymas;
  • planuojant artėjančią radioterapijos eigą ir įvertinant jo veiksmingumą;
  • laiku nustatyti ligos pasikartojimo pradžią.

Pagrindinis pozronų emisijos tomografijos privalumas yra bet kokių šalutinių reakcijų nebuvimas. Ši procedūra, kurioje nėra absoliučių kontraindikacijų, veiksmingai naudojama dinamiškai stebėti bet kurios amžiaus grupės pacientus tiek gydymo metu, tiek po jo užbaigimo.

Trachobronchoskopija (bronchoskopija)

Šis diagnostikos metodas visų pirma yra skirtas metastazių vėžiu sergančių pacientų kvėpavimo takų nustatymui, ty sinchroninių navikų daigumui bronchuose.

Procedūrai naudojant plonesnį endoskopą, įvestą per nosies ar burnos ertmę.

Naudojant šį stemplės kanalo vėžio diagnostikos metodą, galima pasiekti šiuos tikslus:

  • tiksliausiai nustatyti patologinio proceso paplitimą kvėpavimo takuose;
  • įvertinti epitelio gleivinės struktūrą, apimančią bronchų medžio vidinį paviršių;
  • nustatyti, ar bronchuose ir trachėjoje yra susitraukimas, kurį sukelia jų metastazavusių regioninių limfmazgių išorinis suspaudimas.

Dėl bronchoskopijos stemplės kanalo vėžio diagnozavimo metu galima nustatyti tiek vienkartines, tiek daugybines metastazes, kurios yra sudygusios kvėpavimo organuose. Tai, savo ruožtu, suteikia specialistui galimybę pasirinkti tinkamiausią gydymo kursą, leidžiantį pratęsti asmens gyvenimo trukmę kuo ilgiau su šia liga.

Ultragarsas (echografija) padeda nustatyti metastazes, sudygusias į pilvo ertmę ir tolimus limfmazgius.

Galimas ultragarsas:

  • tiesioginio intraveninio onkologinio proceso plitimo įvertinimas, jei diagnostikas turi galimybę įterpti stemplės kanalo viduje esantį jutiklį per siaurą angą;
  • destruktyvaus (destruktyvaus) proceso buvimo pilvo organų audiniuose ir ląstelių struktūroje nustatymas;
  • kepenų audinyje sudygusių metastazių nustatymas.

Ultragarso pranašumas prieš kitus stemplės kanalo stadijos diagnozavimo metodus yra gebėjimas ultragarsiniu būdu aptikti patologinius pokyčius, atsiradusius audinių struktūrose anksčiausiai stemplės vėžio stadijoje.

Biopsija

Ši diagnostinė procedūra yra tik instrumentinis ir laboratorinis tyrimas. Stemplės vėžiu jie tiesiogiai susideda iš pažeisto organo audinio mėginio ir atliekamas tolesnis mikroskopinis tyrimas. Ekspertų teigimu, biopsija rodo gana aukštus rezultatus, nes 95% atvejų nustatyta teisinga diagnozė. Audinių struktūros mėginių mikroskopinio tyrimo rezultatai rodo ne tik piktybinio proceso nebuvimą, bet ir jo tipą. Biomedžiaga yra paimta tiesiogiai stemplės kanalo endoskopijos metu.

Šio tyrimo pagalba praktikuojantys onkologai gauna tokią informaciją apie piktybinį naviką, atsiradusią stemplėje:

  • naviko požiūris į tam tikrus gydymo metodus - spinduliuotę ir chemoterapiją;
  • karcinomos prognozė.

Biopsijos metu gauti rezultatai leidžia specialistui pasirinkti tinkamiausią chirurginės intervencijos metodą ir tūrį, būtiną kiekvienu atveju, ty dalinį ar pilną GIT organo pašalinimą, pažeistą onkologijos.

Analizės ir laboratoriniai tyrimai

Stemplės vėžio diagnozė nebus išsami, jei jame nėra laboratorinių metodų.

Visų pirma, šie pilno kraujo kiekio rodikliai rodo onkologinio proceso buvimą stemplės kanale:

  • geležies trūkumo anemijos, visada susijusios su karcinoma, buvimą patvirtina hemoglobino kiekio sumažėjimas (vyrams jis neviršija 130 g / l, o moterims - 120 g / l);
  • reikšmingas eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas (virš 20 mm / s suaugusiems);
  • eozinofilų (leukocitų) kiekybinio indekso sumažėjimas.

Siekiant išsiaiškinti „onkologijos“ diagnozę, privaloma atlikti kraujo tyrimą navikų žymenims. Stemplės vėžio atveju padidėjęs tam tikrų piktybinių procesų baltymų struktūrų kiekis kraujyje leidžia onkologui įtarti karcinomos vystymąsi ir paskirti pacientui visą instrumentinę diagnostiką.

Osteosintigrafija metastazavusiems kaulų pažeidimams nustatyti

Ši diagnostinė procedūra yra instrumentinis tyrimo metodas, kuris yra skeleto kaulų struktūrų nuskaitymas naudojant radioaktyviųjų dažų kontrastą, paimtas mažiausiu tūriu. Šio metodo dėka specialistai gali daug geriau ir giliau ištirti vėžiu sergančių pacientų kaulus nei rentgeno spindulių.

Kaulų scintigrafija atliekama dviem etapais:

  • speciali medžiaga įvedama lašinimo metodu (į veną) - radioaktyvus stroncio ar technecio izotopas, kuris yra kontrastinis dažiklis;
  • Po 3 valandų prasideda antrasis tyrimo etapas - tiesioginis viso organizmo nuskaitymas. Tikslesnių rezultatų gavimo procedūra atliekama 2-3 kartus. Šio tyrimo trukmė yra maždaug viena valanda.

Kaulų struktūrų nuskaitymo metodas leidžia anksti nustatyti daigumo atsiradimą metastazių kaulų struktūrose, jų dydį ir kiekį. Remiantis tyrimo rezultatais, pacientui skiriamas tinkamas gydymo kursas, kuris gali apimti chirurgiją, chemoterapiją ir spinduliuotę.

Vaizdo laparoskopija ir vaizdo torakoskopija

Onkologijos klinikose šiuo metu vis dažniau naudojama chirurgijoje plačiai naudojama vaizdo endoskopinė technologija. Praktikuojant onkologus, kasdienėje klinikinėje praktikoje pradėjo aktyviai naudoti videotoracoskopiją ir vaizdo laparoskopiją. Naudojant šiuos diagnostinius ir chirurginius metodus, krūtinės ir pilvo ertmėje specialistai gali matyti ne mažiau kaip 87% metastazių paveiktų limfmazgių, kurie nėra nustatyti MRT, ultragarso ir CT tyrimų metu. Be to, šių metodų dėka galima atlikti pakankamai veiksmingą jų šalinimo operaciją.

Šių metodų esmė yra tokia:

  1. Laparoskopija. Jis atliekamas naudojant specialų įrenginį - laparoskopą, kuris yra teleskopinis vamzdelis su objektyvo sistema ir vaizdo kamera. Įdėkite jį per mažus pjūvius, padarytus pilvo ertmėje.
  2. Torakoskopija Tai yra endoskopinis metodas krūtinės organų tyrimui. Procedūros metu endoskopas įterpiamas per mažą pjūvį, padarytą tarpkultūrinėje erdvėje.

Šie diagnostiniai metodai leidžia specialistams ne tik atlikti pilną vidaus organų apžiūrą, pradedant nuo kepenų, ir regioninių limfmazgių, bet ir paimti biopsijos medžiagą.

Stemplės vėžio diagnostika su metastazėmis

Vėlesniais etapais atlikti tyrimai apima nenormalių ląstelių struktūrų nustatymą kituose organuose. Stemplės vėžio metastazės dažniausiai sudygsta limfmazgiuose, esančiuose tiesiai į mediastiną. Nuotolinių metastazių atveju kepenys paveikiami 20% atvejų, 10% plaučių yra paveikta, o metastazių atsiradimas smegenyse ir kaulų struktūrose dažnai pastebimas.

Joms identifikuoti naudojamos šios diagnostikos priemonės:

  1. CT ir MRI gali atskleisti nenormalių ląstelių struktūrų daigumą plaučiuose, taip pat didelius kraujagysles ir limfmazgius krūtinėje.
  2. Bronchoskopija. Ši procedūra naudojama metastazėms kvėpavimo sistemoje aptikti.
  3. Mediastinoskopinis tyrimas. Jis atliekamas naudojant endoskopą ir leidžia nustatyti epizopdezinės erdvės metastazių pradžią.
  4. Apklausos rentgeno spinduliai atliekami išsamiam krūtinės tyrimui.
  5. Ultragarsas atskleidžia kepenų metastazes.

Diagnostika stemplės vėžiui, atlikta siekiant nustatyti jo metastazę moteryse, numato privalomą ginekologo tyrimą. Tik šios specializacijos gydytojas gali patvirtinti arba pašalinti moterų reprodukcinės sistemos metastazavusių pakitimų buvimą.

Stemplės vėžio diferencinė diagnostika: morfologinis metodas

Piktybinis navikas, atsirandantis stemplės kanale, yra gana lengvas, dėl panašių klinikinių apraiškų, supainiotas su kardiospazmu, achalazija, opine ezofagitu ir divertikulais. Norint nustatyti teisingą diagnozę, įtariant šią patologinę būklę, būtina nustatyti stemplės vėžio diferencinę diagnozę. Morfologinis metodas lemia stemplės kanalų karcinomos diferenciaciją su kitomis virškinimo trakto ligomis.

Svarbu! Onkologijos specialistų teigimu, nenormalių ląstelių aptikimas biopsijoje aiškiai rodo, kad pacientas turi stemplės naviką. Bet net jei jie nepasirodė pirmą kartą, dar per anksti kalbėti apie onkologinio proceso nebuvimą. Tik pakartotinai gautas neigiamas atsakas ir ilgalaikis dinamiškas stebėjimas gali leisti gydytojui išreikšti teigiamą sprendimą dėl šios ligos.