Colon Cancer: simptomai, diagnostika ir gydymas

Dvitaškis tęsiasi aklas ir priklauso pagrindiniam pusantro metro dvitaškiui. Už jo prasideda tiesiosios žarnos. Dvitaškis ne virškina maisto, bet sugeria elektrolitus ir vandenį, todėl skystas maisto produktas (chyme), patekęs į jį iš plonosios žarnos per aklas, tampa kietesnė išmatų masė.

Storosios žarnos vėžys: ligos simptomai ir formos

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys sudaro 5-6% visų žarnyno vėžio atvejų ir gali pasireikšti bet kuriame jos skyriuje:

  • kylanti dvitaškis (24 cm);
  • skersinis dvitaškis (56 cm);
  • mažėjantis dvitaškis (22 cm);
  • sigmoidinė dvitaškis (47 cm).

Ant sienų susidaro storosios žarnos navikai, o augimas gali iš dalies ar visiškai uždaryti žarnyno liumeną, kurio vidinis skersmuo yra 5-8 cm. Vyrai nuo 50 iki 60 metų dažnai kenčia nuo storosios žarnos onkologijos. Ankstyvosios ligos, kurios padidina vėžio atsiradimo riziką, yra šios:

  • opinis kolitas;
  • difuzinė polipozė;
  • adenomos.

Simptomai gaubtinės žarnos vėžiui yra dažnesni žmonėms, turintiems daugiau mėsos maisto produktų, įskaitant gyvūnų riebalus, riebią kiaulieną ir jautieną. Mažiau, jie naudoja pluoštą. Priešingai, vegetarai kenčia nuo onkologijos daug rečiau.

Padidėjo žarnyno vėžio paplitimas tarp lentpjūvių ir su asbestu susijęs perdirbimas. Vidurių užkietėjimas yra įsišaknijęs veiksnys, sukeliantis onkologinius navikus, nes jie susidaro storosios žarnos lenkimuose, kur išmatų masė yra sustingusi. Polipozės ir lėtinio kolito atveju simptomai taip pat turėtų būti rimtai vertinami, nes jie gali pasislėpti už dvigubo ar trigubo lokalizuoto naviko. Dažniausiai aklųjų (40%) ir sigmoidų (25%) žarnyne gali pasireikšti keli židiniai.

Vėžio formos:

  • endofitinis infiltravimas;
  • exophytic (auga žarnyne);
  • ribojamas;
  • sumaišyti

Ankstyvieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai (ROCK) nėra ryškūs, nors sveikatos būklė mažėja, taip pat prarandamas gebėjimas dirbti ir apetitas. Tačiau tuo pačiu metu pacientai sveria svorį ir nepraranda svorio.

Ateityje, gaubtinės žarnos vėžys, simptomai gali būti taikomi žarnyno sutrikimų požymiams, kurie pasireiškia:

  • nuolatiniai, nuobodu pilvo skausmai, nesusiję su maistu;
  • pasikartojantys ir kolikiniai skausmai dėl viduriavimo ar vidurių užkietėjimo;
  • bangavimas ir transfuzija žarnyne;
  • netolygus pilvo pūtimas, kai žarnyno liumenys susiaurėjo;
  • anemija dešinėje pusėje dėl lėto lėtinio kraujo netekimo.

Didėjant simptomams, pacientai gali rasti:

  • žarnyno obstrukcija;
  • kraujavimas;
  • uždegimai: peritonitas, flegmonas ir abscesas.

Svarbu! Jums reikia nerimauti dėl vidurių pūtimo, išmatų avių išpylimų pavidalu, su krauju ir gleivėmis, traukiant ar aštriomis mėšlungio skausmais, kurie rodo žarnyno obstrukciją ir naviko dezintegraciją. Ir taip pat pažeidžiant žarnyno judrumą, intoksikaciją, kuri parodys karščiavimą, anemiją, silpnumą, nuovargį ir staigius svorio netekimus.

Colon Cancer priežastys

Nutukimas - tai pagrindinė žarnyno vėžio priežastis

Pagrindinės žarnyno vėžio priežastys gaubtinėje žarnoje atsiranda dėl:

  • paveldimumas - aptinkant tokią vėžio formą artimame šeimoje, padidėja vėžio rizika;
  • rafinuotas maistas ir gyvūnų riebalai meniu ir prasta mityba;
  • mažai aktyvus gyvenimo būdas, fizinis neveiklumas ir nutukimas;
  • nuolatinis lėtinis vidurių užkietėjimas ir tuo pačiu metu žarnų sužalojimai su išmatų masėmis jo fiziologinėse kreivėse;
  • vyresnio amžiaus žmonių žarnyno atonija ir hipotenzija;
  • priešvėžinės ligos: šeimos polipozė, vienkartiniai adenomatiniai polipai, divertikulozė, opinis kolitas, Krono liga;
  • amžiaus faktorius;
  • kenksmingas darbas pramonėje: kontaktas su cheminėmis medžiagomis ir uolienų dulkėmis.

Klasifikacija ir dvitaškio stadijos

Tarp vėžinių navikų atsiranda:

  • dažnai - adenokarcinoma (iš epitelinių ląstelių);
  • gleivinės adenokarcinoma (atsiranda iš gleivinės liaukų epitelio);
  • koloidinis ir kietas vėžys;
  • rečiau - Cricoid-Ringed carcinoma (ląstelių forma, burbuliukų pavidalu, ne viena su kita);
  • plokščiosios arba liaukinės plokščiosios (tik auglio epitelio ląstelės: plokščios arba liaukinės ir plokščios)
  • nediferencijuota karcinoma.

Kolonų vėžio skyriai, rūšys ir formos. Auglių lokalizavimas

Kas yra storosios žarnos?

Klinikiniu požiūriu, gaubtinės žarnos vėžys pasireiškia priklausomai nuo naviko dislokacijos jo dalyse, plitimo laipsnio ir komplikacijų, kurios pablogina pirminio vėžio eigą.

Jei diagnozuojama kylančio dvitaškio vėžys, simptomai pasireiškia 80% pacientų skausmu dažniau nei mažėjančio dvitaškio naviko kairėje. Priežastis yra motorinės funkcijos pažeidimas: švytuoklė panašus turinio judėjimas iš mažų į cecum ir atgal. Vėžį galima palpuoti per pilvo sieną, kuri rodo augančio dvitaškio vėžį, prognozė priklausys nuo stadijos, metastazių buvimo, sėkmingo gydymo, motorinės (motorinės evakuacijos) funkcijos atkūrimo, organizmo intoksikacijos nebuvimo.

Kryžminio gaubtinės žarnos vėžys su žarnyno spazminiais susitraukimais, kurie stumdosi išmatų masę per siaurą liumeną šalia naviko, sukelia staigius skausmus. Jas apsunkina perifokalinis ir intratumorinis žarnyno sienelės uždegimo procesas, lydimas infekcijos, kurią sukelia puvimo navikai.

Skersinės gaubtinės žarnos vėžys iš pradžių neparodo skausmo sindromų, kol navikas išplito už žarnyno sienelės, perėjimas į pilvaplėvę ir aplinkinius organus. Tada auglys gali būti palpinamas per priekinės pilvaplėvės sieną, o skausmas pasireikš skirtingu dažniu ir intensyvumu.

Kiaušidžių žarnos vėžys sukelia žarnyno liumenų susiaurėjimą ir obstrukciją. Kartais chirurgas nesugeba įterpti endoskopo dėl gilaus gleivinės įsiskverbimo ir standumo.

Gaubtinės žarnos kepenų kampo vėžys gali būti dezintegruojančio naviko kepenų lenkime, kuris auga į dvylikapirštės žarnos kilpą. Tokiu auglio dislokavimu skatinamos lėtinės ligos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, adnexitis, cholecistitas ir apendicitas.

Esama žarnyno obstrukcijos, galimos kolikos fistulės ar dvylikapirštės žarnos grėsmės. Didėjančio dvitaškio vėžį, taip pat kepenų kampą taip pat gali komplikuoti subkompensuota dvylikapirštės žarnos stenozė ir pažeistos storosios žarnos pojūtis, aterosklerozinė kardiosklerozė ir antrinė hipochrominė anemija.

Tokia diagnoze reikalinga dešiniosios pusės hemicolectomy ir gastropancreaticoduodenal ir perirenalinių audinių rezekcija dešinėje pusėje, kepenų metastazių išsiskyrimas, jei yra 7-ojo organų segmente.

Žarnos vėžiu sergančių pacientų 5–10% pacientų yra storosios žarnos blužnies, mažėjančio pasiskirstymo ir sigmoidinio storosios žarnos vėžys. Skausmo sindromas gali būti derinamas su hipertermine reakcija (karščiavimu), leukocitoze ir pilvo sienos raumenų standumu (įtampa) priešais ir kairėje. Išmatų masės gali kauptis virš auglio, dėl to padidėja skilimo ir fermentacijos procesai, pilvo pūtimas ir uždelstas išmatos ir dujos, pykinimas, vėmimas. Tai keičia įprastą žarnyno floros sudėtį, iš tiesiosios žarnos yra patologinis išsiskyrimas.

Pagrindinės storosios žarnos vėžio formos ir jų simptomai:

  1. Obstrukcinis ir pirmaujantis simptomas: žarnyno obstrukcija. Dalinio užsikimšimo atveju pasireiškia simptomai: pojūtis, blaškymas, pilvo pūtimas, mėšlungio skausmai, sunkumai praeinant iš dujų ir išmatų. Sumažinant žarnyno liumeną - ūminę žarnyno obstrukciją, kuri reikalauja skubios operacijos.
  2. Toksiška ir aneminė, todėl atsiranda anemija, silpnumas, didelis nuovargis ir šviesios odos išvaizda.
  3. Dyspeptic su būdingu pykinimu ir vėmimu, rauginimu, pasibjaurėjimu maistui, skausmui viršutiniame pilve kartu su sunkumu ir pilvo pūtimu.
  4. Enterokolitai su žarnyno sutrikimais: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas, blaškymas ir pilvo pūtimas kartu su skausmu, krauju ir gleivėmis išmatose.
  5. Pseudo-uždegiminis, karščiavimas ir pilvo skausmas, nedideli sutrikimai, padidėjęs ESR ir leukocitozė.
  6. Be navikų be jokių specialių simptomų, tačiau tyrimo metu galite pajusti vėžį per pilvo sieną.

Diagnozė, gydymas ir prognozė gaubtinės žarnos vėžiui. Kaip pasirengti operacijai?

Diagnozuojama storosios žarnos vėžio (taip pat ir visos žarnos) diagnostika:

  1. Fizinis tyrimas, įvertinant paciento būklę: odos spalva, skysčio buvimas peritoninės ertmės metu (nustatomas paliesdami). Galima nustatyti apytikslį naviko dydį per pilvo sieną tik dideliems mazgams.
  2. Laboratoriniai kraujo tyrimai, įskaitant specifinių antigenų, kraujo išmatų nustatymą.
  3. Instrumentiniai tyrimo metodai: rektoromanoskopija apatinės žarnos būklės įvertinimui, kolonoskopija tyrimui ir audinių gavimas biopsijai, rentgeno spinduliuotė su bario suspensija auglio lokalizacijos aptikimui, ultragarsu ir CT, siekiant paaiškinti onkoprocesijos paplitimą ir aiškius anatominių struktūrų vaizdus.

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu

Dvitaškio (storosios žarnos) vėžį atlieka radikali chirurgija ir vėlesnė spinduliuotė bei chemoterapija. Gydytojas atsižvelgia į auglio tipą ir vietą, proceso stadiją, metastazes ir susijusias ligas, bendrą paciento būklę ir amžių.

Gydant gaubtinės žarnos vėžį be komplikacijų (obstrukcijos ar perforacijos) ir metastazių, atliekamos radikalios operacijos, pašalinus pažeistas žarnyno sritis su tinkleliu ir regioniniu LU.

Jei dešinėje yra storosios žarnos navikas, atliekama dešinės pusės hemicolonectomy: cecum, pakilimo vienas trečdalis skersinės storosios žarnos ir 10 cm ileumo galinėje dalyje yra pašalinami. Vienu metu pašalinami regioniniai LU ir susidaro anastomozė (mažos ir storosios žarnos junginys).

Kai kairėje yra storosios žarnos pažeidimas, atliekama kairioji hemicolonectomy. Anastomosis atliekamas ir pašalinamas:

  • trečdalis skersinės storosios žarnos;
  • mažėjantis dvitaškis;
  • sigmoidinės dvitaškis;
  • Mesentery;
  • regioninis lu.

Mažas navikas, esantis skersinio pjūvio centre, yra pašalinamas, kaip ir liaukos iš LU. Sigmoido storosios žarnos apačioje esantis navikas ir jo centras yra pašalinami iš LU ir žandikaulių, o storosios žarnos yra susietos su plonosiomis žarnomis.

Kai navikas plinta į kitus organus ir audinius, paveiktos teritorijos pašalinamos kombinuotu būdu. Paliatyvios operacijos pradedamos, jei vėžio forma tampa neveiksminga arba veikia.

Operacijos metu žarnyno zonose, tarp kurių yra išmatų fistulė, yra apeinamos anastomosios, kad būtų išvengta ūminio žarnyno obstrukcijos. Norint visiškai išjungti, adduktorius ir žarnyno kilpa susiuvami tarp anastomozės ir fistulės, o tada fistulė pašalinama su žarnyno dalimi. Tokia operacija yra svarbi esant daugybei fistulių ir didelių fistulių, trumpam pabloginus paciento būklę.

Informacinis vaizdo įrašas: gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Kaip pasirengti operacijai

Prieš operaciją pacientas perkeliamas į šlako neturinčią mitybą, o valymo klijai ir ricinos aliejus skiriami 2 dienas. Išskyrus bulves, visas daržoves, duoną. Kaip prevencinė priemonė, pacientui skiriami antibiotikai ir sulfamidai.

Iškart prieš operaciją žarnynas valomos Fortrans vidurių laisvinamuoju arba žarnyno ortopediniu plovimu izotoniniu tirpalu per zondą.

Radiacinė ir chemoterapija

Radiacinė terapija naviko augimo zonoje prasideda 2-3 savaites po operacijos. Tuo pačiu metu šalutinis poveikis dažnai pastebimas dėl žarnyno žarnos pažeidimo, kuris pasireiškia apetito stoka, pykinimas ir vėmimas.

Kitas etapas yra chemoterapija su šiuolaikiniais vaistais šalinant šalutinį poveikį. Ne visi gali lengvai perkelti chemiją, todėl, be pykinimo ir vėmimo, gali atsirasti alerginių pažeidimų ant odos, leukopenijos (leukocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas).

Pooperacinė veikla

Pirmą dieną pacientas nevalgo, gauna medicinines procedūras šokui, apsinuodijimui ir dehidratacijai pašalinti. Antrą dieną pacientas gali gerti ir valgyti pusiau skystą ir minkštą maistą. Dieta palaipsniui plečiasi:

  • sultiniai;
  • tarkuoti košė;
  • daržovių tyrė;
  • omletai;
  • žolelių arbatos;
  • sultys ir kompotai.

Tai svarbu. Norint pašalinti vidurių užkietėjimą ir išmatų susidarymą dvigubai per dieną, jis turėtų imtis skysto parafino kaip vidurius. Ši priemonė apsaugo nuo šviežių siūlių sužalojimo po operacijos.

Komplikacijos gydymo metu. Storosios žarnos vėžio poveikis

Be gydymo ankstyvaisiais etapais, piktybinis procesas sukelia rimtų komplikacijų:

    • žarnyno obstrukcija;
    • kraujavimas;
    • uždegiminiai pūlingi procesai: abscesai, flegmonai;
    • žarnyno sienelių perforacija;
    • peritonito vystymąsi;
    • auglio daigumas tuščiaviduriuose organuose;
    • fistulių susidarymas.

Informacinis vaizdo įrašas: pooperacinės komplikacijos pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu: diagnozė ir gydymas

Švitinimo metu gali būti ankstyvų laikinų komplikacijų, įvykusių baigus kursą.

Atsiranda komplikacijų simptomai:

      • silpnumas, nuovargis;
      • odos erozija spinduliuotės epicentru;
      • genitalijų funkcinio darbo priespauda;
      • viduriavimas, cistitas, dažnas šlapinimasis.

Sukaupus tam tikrą kritinę spinduliuotės dozę, vėlyvosios komplikacijos pasireiškia panašiais į spinduliavimo ligos simptomus.

Jie nepraeina, bet linkę augti ir pasirodyti:

Abipusio vėžio vėžio prognozė

Diagnozuojant gaubtinės žarnos vėžį, prognozę pablogina visos komplikacijos ir šalutinis poveikis. Mirtys po chirurginės operacijos - storosios žarnos navikai yra 6-8%. Jei gydymo nėra, ir onkologija veikia, mirtingumas yra 100%.

Išgyvenamumas per 5 metus po radikalios chirurgijos yra 50%. Esant navikui, kuris nėra išplitęs už submucosa - 100%. Jei nėra metastazių regioninėje LU - 80%, esant metastazėms LU ir kepenyse - 40%.

Prevencijos priemonės

Kolonos vėžio prevencija siekiama atlikti medicininius tyrimus, siekiant nustatyti ankstyvus vėžio simptomus. Naudojant šiuolaikišką automatizuotą atranką galite nustatyti didelės rizikos grupes, siųsti jas į tyrimus, naudojant endoskopus.

Svarbu! Nustatant priešpriešinius arba gerybinius auglius svarbu, kad pacientai būtų registruojami ir gydomi.

Išvada! Būtina atlikti gydytojus, o gyventojai pritarė sveikų gyvenimo būdų ir mitybos skatinimui tarp visų gyventojų grupių, aktyvaus sporto, ilgų pasivaikščiojimų žaliose zonose, kad būtų išvengta vėžio.

Kaip išsamiau atpažinti ir gydyti žarnyno vėžį, taip pat žr. Kitus straipsnius apie žarnyno onkologiją:

Kiek naudingas buvo jums skirtas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą

Simptomai ir gydymas gaubtinės žarnos vėžiu

Klasifikacija

Plačiai paplitęs piktybinių navikų augimas leidžia mums jas suskirstyti į tris klinikines ir anatomines formas.

  1. Eksofitiniai navikai, turintys būdingą augimo įtaką žarnyno luumeniui ir lokalizacija dešinėje pusėje. Paskirstykite mazgus, polipus, vilnius papilarus.
  2. Endofitiniai navikai, neturintys aiškių kontūrų ir vystosi žarnyno sienelės storyje. Dažniausiai yra kairiajame dvitaškio pusėje. Yra opinis, apykaitinis, įsiskverbiantis.
  3. Mišrios (kombinuotos) neoplazijos.

Pagal tarptautinę morfologinę klasifikaciją, atsižvelgiant į ląstelių struktūrą, storosios žarnos vėžys yra suskirstytas į šias kategorijas.

Simptomai

Storosios žarnos vėžys turi tam tikrų klinikinių požymių, kurie priklauso nuo piktybinių navikų lokalizacijos, naviko proceso apimties ir komplikacijų buvimo. Tačiau ankstyvosiose formavimo stadijose jie neatsiranda, todėl sunku nustatyti patologiją ir sumažinti gydymo sėkmę.

Ankstyvieji pasireiškimai

Kairės ir dešinės šio organo pusės turi skirtingas fiziologines funkcijas, todėl jie reaguoja į piktybinį procesą įvairiais būdais. Jei navikas pateko į kylančio dvitaškio audinius, pradiniai požymiai yra tokie: skausmas, svaigimas ir sunkumo jausmas skrandyje, praradimas arba visiškas apetito praradimas. Dešinė pusė pakenkia maistinių medžiagų absorbcijai, kuri turi įtakos virškinimo proceso pablogėjimui.

Priešingai, gaubtinės žarnos vėžys, išsivystantis mažėjančiame segmente, nėra susijęs su skausmo sindromu. Jo pagrindiniai simptomai yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo pūtimas ir įtemptos sunkios komos pojūtis kairėje pilvo ertmės pusėje.

1970 m. AMGanichkin nustatė 6 klinikines piktybinio ugdymo plėtros formas:

  • toksiškos anemijos;
  • obstrukcinis;
  • enterokolitinis;
  • pseudoinflammatory;
  • dispepsija;
  • navikas (netipiškas).

Specifinės savybės

Tipiškiausi naviko augimo požymiai, kurie yra matomi be medicininės apžiūros, yra:

Normalaus virškinimo proceso sutrikimas. Jam būdingas pilvo pūtimas ir pilvo pūtimas, niežulys, pykinimas, retai baigiantis vėmimas, sutrikusi išmatos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), apetito praradimas.

Skausmo pojūtis. Nepageidaujamas diskomfortas gali būti jaučiamas pilvo apačioje, kairėje ar dešinėje pusėje. Jie turi gąsdinantį, skausmingą charakterį.

Išmatų masės pokyčiai. Be struktūros pažeidimo yra daug gleivių priemaišų, o kai kuriais atvejais - kraujo krešulių atsiradimas.

Lokalizavimo priklausomybė

Colon vėžys gali būti lokalizuotas bet kurioje jo dalyje. Pagal statistiką, daugiau kaip 50% visų pažeidimų, nustatytų sigmoido ir tiesioginės dalies regione. Likęs piktybinių navikų skaičius, kuris yra daug mažesnis, išsivysto atskirų skyrių audiniuose:

  • didėjimo departamentas;
  • kepenų kampas;
  • skersinis dvitaškis;
  • blužnies kampas;
  • padalinys.

Skersinės storosios žarnos vėžys

Skersinės gaubtinės žarnos vėžio apibrėžimas galimas remiantis tokiomis sąlygomis:

  • nuolatiniai įvairaus intensyvumo skausmai pilvo ertmėje;
  • pastovus blaškymas ir pilvo pūtimas, po to - raugėjimas;
  • pakaitinis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • greitas svorio sumažėjimas dėl dažno pykinimo ir vėmimo;
  • patologinių priemaišų išsiskyrimas gleivių, pūlių ir kraujo pavidalu ištuštinimo procese;
  • didėjančių apsinuodijimo požymių raida - galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, padidėjusi kūno temperatūra.

Kryžminio storosios žarnos piktybiniai navikai aptinkami tik 9% viso vėžio proceso atvejų.

Auglio didėjimo skyrius

Didėjančio storosios žarnos vėžį dažnai lemia simptomai, daugeliu atžvilgių panašūs į kitų virškinimo trakto ligų klinikinius požymius. Nes tai būdinga:

  • skirtingos lokalizacijos skausmo sindromo formavimas - viršutinė arba iliakalė, dešinės hipochondrijos sritis, kirkšnis, visa pilvo ertmė;
  • periodinis žarnyno judrumo padidėjimas, kai yra padidėjęs dujų susidarymas, pilvo pūtimas, blaškymas ir pilnatvės jausmas;
  • sutrikęs normalus žarnyno veikimas, kuriam būdingas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, taip pat jų pakitimas;
  • išmatų spalvų charakteristikų pasikeitimas, kuris tampa rudas dėl didelio kraujo mišinio, taip pat pūlių ir gleivių;
  • tankus skausmingas įsiskverbimas su netolygiu iškilusiu paviršiumi.

Padidėjusio dvitaškio patologinio proceso raida pastebima 18% atvejų.

Ankstyvai diagnozuojant, išgydymo greitis yra 95%.

Švietimas tolesniame skyriuje

Piktybinių patologijų struktūroje mažėjančio dvitaškio storosios žarnos vėžys yra ne daugiau kaip 5% viso atvejų skaičiaus. Dėl šio segmento mažo skersmens ir pusiau kietos konsistencijos išmatų skatinimo, pagrindinis patologijos simptomas yra vidurių užkietėjimo su dažna ir laisva išmatomis pakeitimas. Mažėjančiame regione gaubtinės žarnos vėžiu simptomai nustatomi pagal:

  • dalinio ar visiško žarnyno obstrukcijos susidarymą dėl auglio audinių liumenų persidengimo;
  • kolikinio skausmo atsiradimas pilvo ertmėje;
  • buvimas išmatų kraujo masėse mažų krešulių arba plonų venų pavidalu (jis gali būti maišomas su išmatomis).

Kepenų vėžys

Plėtojant kepenų vėžį lumenis greitai sutampa su patologiškai plečiančiais audiniais. Klinikinis vaizdas yra labai panašus į tą, kuris išsivysto augančio pasiskirstymo vėžiu. Yra stiprus gleivinės patinimas ir žarnyno judėjimo sumažėjimas. Jo obstrukcija tampa kliūtimi tyrimui naudojant endoskopą ir paimant biopsiją.

Lėtas, bet nuolatinis kraujo netekimas, būdingas gaubtinės žarnos kepenų lenkimui, sukelia anemijos atsiradimą ir tokias sąlygas kaip galvos svaigimas, silpnumas, spengimas ausyse, mieguistumas, nuovargis, dusulys ir galvos skausmas.

Spleninis lankstinis navikas

Plonosios žarnos ląstos lenkimo vėžio simptomai panašūs į mažėjančios dalies pažeidimo požymius. Dažniausiai skausmo sindromas derinamas su padidėjusia kūno temperatūra, pilvo sienos raumenų standumu (įtempimu) tiek priekyje, tiek kairėje. Dažnai pasitaiko išmatų plote, esančioje virš auglio, dėl kurio intensyvėja turinio fermentacija ir puvimas. Dėl to yra pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, uždelstas išmatos. Piktybinio proceso vystymasis šioje žarnyno dalyje stebimas 5–10% pacientų.

Komplikacijos

Colon vėžį, jei nėra tinkamo gydymo, apibūdina daugybė komplikacijų.

  1. Obstrukcinė žarnyno obstrukcija. Atsiranda dėl to, kad liumenis sutampa su patologiniais audiniais. Jis laikomas apibrėžiančiu bruožu nugriaunančios dvitaškio dalies (kairiosios pusės) pralaimėjime. Nustatyta 15% pacientų.
  2. Perifokaliniai uždegiminiai-pūlingi procesai. Abstazių ir flegmonų susidarymas pluošte yra būdingas patologijoms pažeisto organo aukštutinėje dalyje (dešinėje pusėje). Stebėta 10% pacientų.
  3. Žarnyno sienos perforacija. Tai pastebima 2% pacientų, nes ši komplikacija dažniausiai sukelia mirtingumą. Taip yra dėl to, kad atsiranda opos ir dezintegruojasi naviko audiniai, o tai sukelia organizmo plyšimą, neišvengiamą išmatų turinio įsiskverbimą į pilvo ertmę ir peritonito vystymąsi.
  4. Kaimynystėje esančių kaimyninių organų susiformavimas ir tarporganizuotų fistulių (enterinių-makšties ar šlapimo) vystymas. Būdingas vėlyviems piktybinio proceso etapams. Šiuo atveju prognozė su 5 metų išgyvenamumo rodikliu yra nuvilianti.

Gydymas

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu atliekamas chirurginiu būdu, vėliau papildomas vaistų terapija ir lazerio spinduliavimu. Naudojant kombinuotą gydymą, padidėja terapinių priemonių veiksmingumas.

Strategijos apibrėžimą parenka onkologas, atsižvelgdamas į naviko tipą ir vietą, patologinio proceso etapą ir metastazių bei komplikacijų buvimą. Be to, gydytojas atitinka paciento amžių ir jo bendrąją būklę.

Reikėtų prisiminti, kad bet kuri patologija gali būti sėkmingai gydoma tik ankstyvu jų aptikimu.

Chirurginė intervencija

Norint pasiekti teigiamų rezultatų, atliekamas kombinuotas gydymas. Pagrindinis šios diagnozės metodas yra chirurginis gydymas, kuris paprastai skirstomas į radikalias ir paliatyvias intervencijas. Pirmoji kategorija apima šias operacijas.

  1. Vienpakopis - dešinės ar kairiosios hemicolectomy, dalinis skersinės gaubtinės dalies arba sigmoido storosios žarnos išpjovimas, visa rezekcija.
  2. Dviejų etapų - pirmiausia, dalis dvitaškio pašalinama kartu su naviku ir susidaro kolostomija (Hartmano operacija), po to po 5-6 mėnesių ji pašalinama, o anastomozė (atskirų dalių jungtis) atliekama siekiant atkurti žarnyno trakto tęstinumą.
  3. Trijų etapų - 1). Tseydler-Shloftera operacija (dirbtinio išangės pašalinimas); 2). pažeisto organo dalies išskyrimas neoplazmu; 3). kolostomijos uždarymas.
  4. Kombinuotas - rekomenduojame aplinkinių audinių ir gretimų organų rezekciją lokaliai paplitusių onkopatologinių formų vystymosi atveju.

Bet kokia radikali chirurginė piktybinių navikų operacija būtinai lydi intervenciją limfmazgiuose. Ištraukimo tūris priklauso nuo neoplazijos lokalizacijos ir jo regioninio metastazių būdų.

Paliatyvios operacijos atliekamos dėl to, kad naviko formavimosi rezekcija yra neįmanoma, ir atliekama paskutinio laipsnio vėžio atveju. Jie siūlo:

  • aplinkkelio anastomozės susidarymas;
  • žarnyno stomos sukūrimas (dirbtinė skylė išmatoms išmatuoti).

Adjuvanto chemoterapija

Jo esmė yra specifinių vaistų citostatikų, skirtų slopinti vėžines ląsteles, naudojimas, dėl kurio sumažėja neoplazijos dydis. Paprastai jie papildo operacinį gydymą po operacijos arba yra naudojami nepriklausomai nuo neveikiančių navikų. Klasikinis vaistas yra 5-FU-5 fluorouracilas, kuris buvo naudojamas kelis dešimtmečius. Iš šiuolaikinių vaistų, Irinotekano, oksaliplatinas laikomas veiksmingu. Tačiau jų įvedimas gali sukelti nepageidaujamų reakcijų atsiradimą: pykinimą, vėmimą, alergijos atsiradimą.

Radijo dažnio abliacija

Šios technikos esmė yra nukreipta į patologinį procesą paveiktų audinių ekspozicija. Jis vartojamas prieš ir po operacijos. Pirmuoju atveju radioterapija gali sumažinti naviko dydį, sumažinti vėžio ląstelių agresyvumą, kuris palengvina chirurginę intervenciją. Antra, jos paskirtis - konsoliduoti operacijos rezultatą ir sumažinti grįžimo grįžimo riziką.

Kaip ir visi kiti terapiniai poveikiai, radioterapija taip pat gali sukelti šalutinį poveikį pacientui. Jiems būdingi tokie simptomai kaip pykinimas, stiprus vėmimas, nevirškinimas, sutrikusi išmatos (viduriavimas), kraujo atsiradimas išmatose. Atsižvelgiant į paciento būklės pablogėjimą, apetitas mažėja ir išsivysto nenoras maistui.

Prognozavimas po operacijos

Bet kurios žarnos dalies vėžys yra rimta liga. Pasibaigus gydomosioms priemonėms, pacientas turi reguliariai tikrinti onkologą, kad būtų galima laiku nustatyti recidyvus. Patikrinimų dažnumas:

  • pirmuosius dvejus metus - kas 3 mėnesius;
  • per ateinančius trejus metus - kas šešis mėnesius;
  • Pasibaigus penkerių metų laikotarpiui - kartą per 12 mėnesių.

Tam tikra specifinė vėžio profilaktika nėra, tačiau savalaikis ankstyvas žarnyno onkologijos nustatymas yra laikomas sėkmingo gydymo veiksniu. Prognozė po operacijos nustatoma pagal penkerių metų išgyvenamumo rodiklį, nes per šį laikotarpį yra didelė pasikartojančios ligos pasikartojimo procentinė dalis. Šis santykis atrodo taip:

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys yra piktybinis epitelio kilmės navikas, lokalizuotas dvitaškyje. Iš pradžių tai yra besimptomė, vėliau pasireiškianti skausmu, vidurių užkietėjimu, diskomfortu, žarnyno priemaišomis, gleivių ir kraujo priemaišomis, blogėjimu ir vėžio intoksikacijos požymiais. Dažnai apčiuopiamas mazgas kūno projekcijoje. Kai progresuoja žarnyno obstrukcija, kraujavimas, perforacija, neoplazijos infekcija ir metastazių susidarymas. Diagnozė pagrįsta simptomais, rentgeno, CT, MRI, kolonoskopija ir kitais tyrimais. Gydymas - chirurginė pažeista žarnyno dalies rezekcija.

Storosios žarnos vėžys

Colon vėžys yra piktybinis navikas, kilęs iš stambių žarnyno gleivinės ląstelių. Trečiasis pagal virškinimo trakto onkologinių pakitimų paplitimą po skrandžio ir stemplės navikų. Remiantis įvairiais duomenimis, jis svyruoja nuo 4-6 iki 13-15% viso piktybinių virškinimo trakto navikų. Paprastai diagnozuojama 50-75 metų amžiaus, vienodai dažnai aptinkama vyrų ir moterų pacientams.

Colon vėžys yra plačiai paplitęs išsivysčiusiose šalyse. Pagrindinės ligos atvejų pozicijos yra Jungtinės Valstijos ir Kanada. Gana didelis dažnis randamas Rusijoje ir Europos šalyse. Ši liga retai aptinkama Azijos ir Afrikos šalių gyventojams. Colon vėžiui būdingas ilgalaikis vietinis augimas, palyginti vėlyvas limfogeninis ir tolimas metastazės. Gydymą atlieka klinikinės onkologijos, proktologijos ir pilvo chirurgijos srities specialistai.

Priežastys

Ekspertai mano, kad storosios žarnos vėžys yra polietiologinė liga. Svarbų vaidmenį šios vietovės piktybinių neoplazijų vystyme atlieka mitybos ypatumai, ypač gyvulinių riebalų perteklius, šiurkščiojo pluošto ir vitaminų trūkumas. Didelio kiekio gyvulinių riebalų buvimas maiste skatina tulžies gamybą, kuri įtakoja storosios žarnos mikroflorą. Skirstant gyvūninius riebalus, susidaro kancerogenai, sukeliantys gaubtinės žarnos vėžį.

Nepakankamas šiurkščiojo pluošto kiekis lėtina žarnyno judrumą. Dėl to atsirandantys kancerogenai ilgą laiką liečiasi su žarnyno sienele, skatindami piktybinę gleivinės ląstelių degeneraciją. Be to, gyvūniniai riebalai sukelia peroksidazių susidarymą, kurie taip pat turi neigiamą poveikį žarnyno gleivinei. Vitaminų, kurie yra natūralūs kancerogenezės inhibitoriai, trūkumas, taip pat išmatų stagnacija ir nuolatinė trauma dėl gleivinės išmatų masės natūralių žarnų lenkimo vietose pablogina šiuos neigiamus padarinius.

Naujausi tyrimai rodo, kad lytinių hormonų, ypač progesterono, vaidmuo prasideda gaubtinės žarnos vėžio atsiradimui, dėl kurio sumažėja tulžies rūgšties sekrecijos intensyvumas į žarnyno liumeną. Nustatyta, kad šios lokalizacijos piktybinių neoplazijų atsiradimo rizika moterims, turinčioms tris ar daugiau vaikų, yra dvigubai mažesnė nei nėščioms moterims.

Yra keletas ligų, kurios gali virsti storosios žarnos vėžiu. Tokios ligos yra Krono liga, opinis kolitas, įvairių kilmės polipozės, vienas adenomatinis polipas ir divertikulozė. Šių patologijų atgimimo tikimybė gaubtinės žarnos vėžiu labai skiriasi. Šeiminė paveldima polipozė be gydymo, piktybiniai navikai pasireiškia visiems pacientams, kuriems yra adenomatinių polipų - pusėje pacientų. Žarnyno divertikula yra labai reti.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į augimo tipą, yra išskirtos exofitinės, endofitinės ir mišrios gaubtinės žarnos vėžio formos. Exophytic vėžys yra mazgelinis, kaulinis-papiliarinis ir polipinis, endofitinis vėžys - cirkuliariai griežtas, opinis infiltracinis ir infiltracinis. Endofitinių ir eksofitinių neoplazijų santykis yra 1: 1. Exofitinės gaubtinės žarnos vėžio formos dažniau aptinkamos dešinėje žarnoje, endofitinėje - kairėje. Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, išskiriama adenokarcinoma, cricoid žiedas, kietasis ir skrepresinis storosios žarnos vėžys, atsižvelgiant į diferenciacijos lygį, labai diferencijuotus, vidutiniškai diferencijuotus ir prastai diferencijuotus navikus.

Pagal tradicinę keturių pakopų klasifikaciją išskiriami šie gaubtinės žarnos vėžio etapai.

  • I etapas - aptinkamas mazgas, kurio skersmuo yra mažesnis kaip 1,5 cm, o ne peržengiantis poodinio sluoksnio. Antriniai pakitimai nėra.
  • IIa etapas - aptinkamas daugiau kaip 1,5 cm skersmens navikas, ne daugiau kaip pusė organo perimetro, o ne už žarnyno išorinės sienelės. Nėra antrinių židinių
  • IIb stadija - to paties ar mažesnio skersmens gaubtinės žarnos vėžys aptinkamas kartu su vienkartinėmis limfogeninėmis metastazėmis.
  • IIIa etapas - neoplazija tęsiasi daugiau nei pusę organo perimetro ir yra už išorinės žarnyno sienos. Antriniai pakitimai nėra.
  • IIIb etapas - bet kokio skersmens gaubtinės žarnos vėžys ir daugybė limfogeninių metastazių.
  • IV etapas - nustatomas neoplazmas su invazija į netoliese esančius audinius ir limfogenines metastazes arba bet kokio skersmens neoplaziją su tolimomis metastazėmis.

Vėžio simptomai

Iš pradžių storosios žarnos vėžys yra besimptomis. Vėliau pasireiškia skausmas, žarnyno diskomfortas, išmatų sutrikimai, gleivės ir kraujas išmatose. Skausmo sindromas dažnai pasireiškia su žarnyno netekimu. Iš pradžių skausmas paprastai nėra intensyvus, skaudus ar nuobodu. Su progresavimu gali pasireikšti aštrus skausmas, rodantis žarnyno obstrukcijos atsiradimą. Ši komplikacija dažniau diagnozuojama pacientams, sergantiems kairiojo žarnyno pažeidimais, dėl neoplazijos augimo ypatumų su apykaitinio susitraukimo formavimu, kuris neleidžia pažeisti žarnyno turinio.

Daugelis storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų skundžiasi rauginimu, anoreksija ir pilvo diskomfortu. Šie simptomai dažniau randami skersiniame vėžyje, rečiau - mažėjančio ir sigmoidinio dvitaškio pralaimėjime. Vidurių užkietėjimas, viduriavimas, blaškymas ir vidurių pūtimas yra būdingi kairiajame gaubtinės žarnos vėžiui, kuris yra susijęs su išmatų masės padidėjimu kairiajame žarnyne, taip pat su dažniu cirkuliniu auglių augimu šioje srityje.

Dėl sigmoidinių neoplazijų būdingos išskyros iš gleivių ir kraujo išmatose. Kituose gaubtinės žarnos vėžio lokalizavimu šis simptomas yra mažiau paplitęs, nes, judant per žarnyną, galima iš dalies perdirbti ir tolygiai paskirstyti ją į išmatų masę. Apsinuodijęs gaubtinės žarnos vėžys dažniau randamas esant dešinėje žarnyne. Galima pajusti mazgelį trečdalyje pacientų. Išvardyti gaubtinės žarnos vėžio požymiai derinami su įprastais vėžio požymiais. Yra silpnumas, negalavimas, svorio netekimas, odos padengimas, hipertermija ir anemija.

Komplikacijos

Kartu su anksčiau paminėta žarnyno obstrukcija, storosios žarnos vėžį gali apsunkinti organų perforacija dėl žarnyno sienelės dygimo ir neoplazijos nekrozės. Formuojant dezintegracijos centrus kyla infekcijos pavojus, pūlingų komplikacijų ir sepsio vystymasis. Su daigumu arba pūlingu laivo sienos susiliejimu galima kraujuoti. Nuotolinių metastazių atveju pažeidžiama atitinkamų institucijų veikla.

Diagnostika

Gyslelio vėžys diagnozuojamas naudojant klinikinius, laboratorinius, endoskopinius ir radiologinius duomenis. Pirma, paaiškinami skundai, patikslinta ligos istorija, atliekamas fizinis tyrimas, įskaitant pilpą ir pilvo skausmą, atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas. Tada pacientams, sergantiems įtariamu gaubtinės žarnos vėžiu, nustatomas drėkinamasis skausmas, kad būtų galima nustatyti užpildymo trūkumus. Jei įtariama žarnyno obstrukcija arba perforacija, naudojamas pilvo ertmės pilvo rentgeno spindulys.

Pacientams atliekama kolonoskopija, leidžianti įvertinti storosios žarnos vėžio augimo vietą, tipą, stadiją ir tipą. Procedūros metu atliekama endoskopinė biopsija, gauta medžiaga siunčiama morfologiniam tyrimui. Priskirkite išmatų kraujo tyrimą, kraujo tyrimą anemijos lygiui nustatyti ir vėžio embriono antigeno tyrimui. Norint aptikti limfmazgių ir tolimų organų židinius, atliekamas pilvo ertmės CT ir ultragarsas.

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu

Gydymas yra greitas. Priklausomai nuo proceso apimties, atliekama radikali arba paliatyvi operacija. Radikali chroninė žarnos vėžio operacija yra vieno etapo, dviejų ar trijų pakopų. Vykdant sinchroninę intervenciją, atliekama hemicolectomy - gaubtinės žarnos rezekcija su likusių žarnyno sekcijų anastomoze. Daugiapakopėse dvitaškio vėžio operacijose pirmą kartą atliekama kolostomija, tada pašalinama pažeista žarnyno dalis (kartais šie du etapai atliekami vienu metu), o po kurio laiko žarnyno tęstinumas atkuriamas sukuriant tiesioginę anastomozę.

Pažangus gaubtinės žarnos vėžys atlieka išplėstines intervencijas, kurių tūris nustatomas atsižvelgiant į limfmazgių ir netoliese esančių organų žalą. Jei neįmanoma radikaliai pašalinti neoplazijos, atliekamos paliatyvios operacijos (kolostomijos taikymas, apvažiavimo anastomozės susidarymas). Jei yra gaubtinės žarnos vėžys, atsiranda perforacija, kraujavimas ar žarnyno obstrukcija, taip pat įvedama stoma ar apeiti anastomozė, o po to, kai pacientas pagerėja, atliekamas radikalus veikimas. Kiaušidžių vėžiu, kuriame yra tolimų metastazių, nustatyta chemoterapija.

Prognozė ir prevencija

Kolonos vėžio prognozę lemia onkologinio proceso etapas. Vidutinis penkerių metų išgyvenimas pirmame etape yra nuo 90 iki 100%, o antrasis - 70%, o trečiasis - 30%. Visi pacientai, kuriems buvo atlikta šios lokalizacijos navikų operacija, turėtų būti prižiūrimi onkologo ir reguliariai atliekami radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai, siekiant nustatyti vietinius pasikartojimus ir tolimas metastazes.

Gyslos vėžio priežastys ir gydymas

Vienas iš dažniausiai diagnozuotų virškinimo sistemos organų ligų yra gaubtinės žarnos vėžys. Ši patologija išsivysto iš gaubtinės gleivinės ir yra piktybinė. Dažniausiai diagnozuojama adenokarcinoma, lėtinių ląstelių karcinoma yra mažiau paplitusi.

Daugiau apie storosios žarnos vėžį

Šis vėžys daugeliu atvejų išsivysto storosios žarnos polipų (polipozės) transformacijos procese. Šis navikas išsivysto gleivinėje, po to plinta į visus žarnyno sienelių sluoksnius ir vėliau už jos ribų, prasiskverbdamas į aplinkinius audinius ir organus.

Neoplazijos plitimas žarnyno sienos plote yra mažas, net jei endofitinis augimas neviršija 4–5 cm.

Šios formos vėžys yra viename iš jos skyrių, tačiau skirtingų departamentų pažeidimų dažnumas skiriasi. Dažniausiai navikas pasireiškia sigmoiduose ir viduriuose, o kitose šio naviko dalyse 50% ir 15% yra rečiau:

  • didėjimo dvitaškis - 12% atvejų;
  • kepenų lenkimo metu - 8%;
  • blužnies lenkimo, skersinės ir mažėjančios žarnos - 5% atvejų.

2% atvejų navikas iš pradžių paveikia keletą storosios žarnos dalių.

Tokio tipo auglys abiejų lyčių žmonėms yra vienodas: moterims ir vyrams nuo 50 iki 75 metų.

Šio vėžio būdingas bruožas laikomas ilgalaikiu naviko plitimu, kuris apima naviko įsiskverbimą į aplinkinius audinius ir organus.

Naviko metastazių metodai

Auglio metastazė yra įmanoma keliais būdais: hematogeninė, limfogeninė ir implantacija.

Limfogeniniai. Pripažinkite 3 metastazių stadijas regioniniuose limfmazgiuose:

  • 1 etapas - parakoliniai ir epikoliniai limfmazgiai;
  • 2 - tarpiniai arba mezenteriniai limfmazgiai;
  • 3 - parazortinė, dvitaškio žarnos šaknies zonoje.

Metastazės paprastai yra nuosekliai paveiktos kiekvienoje grupėje, tačiau atsitinka, kad metastazės gali būti bazinėje ar tarpinėje grupėje, o epiparacoliniai limfmazgiai lieka nepaliesti.

Vėliau limfas kaupiasi limfinėje talpykloje, kuri yra skersai 1-2 juosmens stuburo slankstelių zonoje. Nuo krūtinės ląstos limfos srauto dėžės į limfinę sistemą patenka kairiojo venų kampo sritis. Jie dažniau diagnozuoja metastazes supraclavikuliniame regione.

Hematogeninis metastazių kelias yra susijęs su naviko įsiskverbimu į venų tinklą, tolesnį kraujo plitimą per kraujotaką - dažniau kepenims, kaulams, plaučiams, po ir kitiems organams.

Implantacija arba kontaktas, metastazių sklaidos metodas yra susijęs su naviko įsiskverbimu per visus žarnyno sienelių sluoksnius, naviko ląstelių atskyrimą nuo pagrindinės naviko masės ir vėžio ląstelių implantavimą peritoneum. Tokios ląstelės sukelia nedidelį nelygius bėrimus, vadinamus peritonine karcinomatoze, kuri dažnai praeina su vėžio ascitu. Metastazės dubens pilvaplėvėje ir bambos zonoje laikomos karcinoma, kuri rodo, kad šis procesas yra aplaidus.

Colon Cancer priežastys

Šio tipo piktybiniai navikai yra polietiologinė liga. Pagrindinį šio lokalizacijos vėžio formavimą atlieka mityba, ypač gyvulių riebalų perteklius, vitaminų trūkumas ir šiurkštus pluoštas. Didelio kiekio gyvulinių riebalų buvimas dietoje prisideda prie tulžies vystymosi, kuris padeda pakeisti storosios žarnos mikroflorą. Gyvūnų riebalų suskaidymo procesas vyksta susidarant kancerogeninėms medžiagoms, sukeliančioms gaubtinės žarnos naviko atsiradimą.

Šiurkštus pluošto trūkumas slopina žarnyno darbą, todėl kancerogenai, atsiradę ilgą laiką, liečiasi su žarnyno siena, skatindami gleivinės degeneraciją. Be to, gyvūniniai riebalai skatina peroksidazės susidarymą, kuris turi žalingą poveikį žarnyno gleivinei.

Tam tikras šio tipo vėžio atsiradimas atliekamas pagal lytinius hormonus (pavyzdžiui, progesteroną). Įrodyta, kad tokios rūšies piktybinių navikų atsiradimo rizika moterims, turinčioms tris ar daugiau vaikų, yra du kartus mažesnė nei nėščioms moterims.

Be kitų dalykų, yra gerybinių ligų, kurios gali išsivystyti į gaubtinės žarnos vėžį. Tai yra įvairių rūšių polipai, divertikulozė, opinis kolitas, Krono liga, vienkartiniai adenomatiniai polipai, taip pat ankstesnės krūtinės ir lytinių organų onkologinės ligos moterims.

Rizikos veiksnys taip pat laikomas paciento amžiumi. Po 40 metų auga adenomų ir kitų gaubtinės žarnos neoplazijų skaičius. Po penkiasdešimties metų padidėja kolorektalinio vėžio rizika.

Kolorektalinio vėžio kraujo giminaičių istorija taip pat yra rizikos veiksnys.

Colon vėžio klasifikacija

Dvitaškio onkologija yra suskirstyta į skirtingus tipus. Atsižvelgiant į vėžio ląstelių augimą, storosios žarnos navikas gali būti:

Exophytic vėžys savo ruožtu yra suskirstytas į:

  • kaulinis papiliaras;
  • mazgas;
  • polifoidas

Endofitinis įvykis:

  • opinis infiltracinis;
  • apskrito griežtumo;
  • įsiskverbia.

Exophytic formos paprastai yra žarnyno dešinėje pusėje, endofitinės formos - kairėje žarnyno pusėje. Exophytic navikai išplito į žarnyno liumeną kaip mazgas, polipas arba vilnonė masė, kaip žiediniai kopūstai. Išskilus, toks auglys sudaro panašų į lėkštelę vėžį, esant opiajai dugnei, ir ritininio tipo kraštus, kurie išsikiša virš neapsaugoto gleivinės paviršiaus.

Endofitinis (infiltracinis) vėžys paprastai virsta žarnyno sienelėje. Auglys yra aplink žarnyno perimetrą ir sukelia liumenų susiaurėjimą. Skiriant endofitinį vėžį, yra plati plokščia opa, esanti palei žarnyno perimetrą, su šiek tiek padidėjusia tankia struktūra ir nelygiu dugnu.

Susiję vaizdo įrašai:

Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, šis vėžio tipas yra suskirstytas į šiuos tipus:

  • cricoidinis vėžys;
  • adenokarcinoma;
  • kietas vėžys;
  • skrandžio vėžys.

Skiriamas diferenciacijos lygis:

  • labai diferencijuotas;
  • vidutinis diferencijuotas;
  • prastai diferencijuotas.

Yra įvairių klinikinių naviko proceso požymių ir atitinkamų požymių:

  1. obstrukcinė forma. Pagrindinis pasireiškimas yra skirtingo sunkumo žarnyno obstrukcija. Kai iš dalies sutampa žarnyno liumenys, pacientas jaučia atokvėpį, pilvo išsiplėtimą, skausmą, vidurių užkietėjimą, dujos neveikia gerai. Ūminio obstrukcijos atveju reikia skubios chirurginės intervencijos. Dažniausiai tai įvyksta kairiojo gaubtinės dalies navikams;
  2. toksiškos anemijos. Yra ryški anemija, nuovargis, bendras silpnumas ir mieguistumas. Dažniau pastebima, kad neoplazijos yra tinkamos dvitaškio dalies;
  3. diseptinė forma. Jo požymiai yra: vėmimas, pykinimas, apetito stoka, kartais visiškas priešiškumas maistui, skausmingi pojūčiai epigastriniame regione, pilvo pūtimas ir sunkumo jausmas;
  4. enterokolitinė forma. Kai pasireiškia žarnyno veikimo sutrikimai - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, galimas patinimas, sunkumo pojūtis pilvo srityje, išmatose yra kraujo ir gleivių išsiskyrimas;
  5. pseudoinflammatory. Su juo pacientas turi temperatūros padidėjimą, pilvo skausmą, žarnyno sutrikimus. Laboratoriniai tyrimai rodo ESR ir leukocitozės padidėjimą;
  6. navikas (netipiškas). Šią vėžio formą pilvo ertmėje nustatantį naviką lemia palpacija.

Tokių klinikinių formų parinkimas yra gana savavališkas ir daugiausia apibūdina pagrindinį simptomų kompleksą.

Vėžio stadijos

Pagal etapų klasifikaciją išskiriami 4 storosios žarnos vėžio formavimosi etapai.

I etapas - suformuotas mazgas, kurio skersmuo yra mažesnis nei 1,5 cm, o ne kertantis submucosa ribas. Nėra antrinių pažeidimų.

IIa etapas - diagnozuojamas daugiau kaip 1,5 cm dydžio auglys, kuris yra mažesnis nei organo perimetro grindų, navikas neviršija išorinės žarnyno sienos ribų. Antriniai pažeidimai nepastebimi.

IIb etapas - rodo to paties (arba mažesnio) naviko, turinčio vieno simbolio limfogenines metastazes.

IIIa etapas - navikas plinta per didelę organo perimetro dalį ir išeina už išorinės žarnyno sienos ribų. Antriniai židiniai nepastebimi.

IIIb etapas - diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys (nėra reikšmės), ir yra daug limfogeninių metastazių.

IV etapas - yra auglys, turintis invaziją į netoliese esančius audinius, yra limfogeninių metastazių ar bet kokio dydžio neoplazijos, turinčios tolimos lokalizacijos metastazių.

Colon Cancer Simptomai

Ligos pradžioje gali nebūti simptomų. Gali pasireikšti skausmas, diskomfortas žarnyne, išmatų sutrikimai, išmatų gleivė ir kraujas.

Atminkite! Šio tipo vėžio simptomai priklauso nuo tikslios naviko vietos, jo dydžio, paplitimo, kitų virškinimo trakto ligų ir komplikacijų.

Skausmo sindromas dažniausiai atsiranda, kai išnyksta tinkami žarnyno regionai. Skausmas iš pirmo žvilgsnio, skausmas ar nuobodu. Gydant gaubtinės žarnos vėžį, galimi aštrūs skausmai, rodantys žarnyno obstrukcijos atsiradimą.

Daugelis pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, rodo, kad jie yra nevalgę, anoreksija ir pilvo diskomfortas. Šie simptomai, kartu su skausmu, dažnai pastebimi skersiniame vėžyje, rečiau - mažėjančio ir sigmoidinio dvitaškio navikuose.

Pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, blaškymas būdingas kairiojo vėžio vėžiui. Tai susiję su išmatų tankio padidėjimu kairėje žarnyno pusėje.

Sigmoidų navikams būdingas gleivių ir kraujo buvimas išmatose. Kitų vėžio vietų atveju šis simptomas yra rečiau, nes sekrecijos, kai juda per žarnyną, yra iš dalies apdorotos ir tolygiai paskirstytos išmatose.

Šie požymiai, rodantys, kad yra storosios žarnos navikai, yra kartu su bendrais onkologijos simptomais - negalavimu, silpnumu, svorio kritimu, šviesia oda, hipertermija ir anemija. Kai metastazės atsiranda tolimuose organuose ar limfmazgiuose, galima atlikti atitinkamų organų gedimą.

Susiję vaizdo įrašai:

Vėžio komplikacijos

Kolonos vėžio komplikacijos yra tokios:

  • storosios žarnos navikų plyšimas ir peritonito vystymasis;
  • obstrukcinė žarnyno obstrukcija;
  • perifokaliniai uždegiminiai-pūlingi procesai;
  • kraujavimas iš naviko;
  • interorganinių fistulių atsiradimas neoplazijos plitime kaimyniniuose organuose.

Diagnozuojant gaubtinės žarnos vėžį

Liga diagnozuojama naudojant laboratorinius, klinikinius, endoskopinius ir radiologinius duomenis.

Pirma, atlikite asmeninį tyrimą, paaiškinkite ligos istoriją. Kitas žingsnis yra:

  • irrigoskopija nustatant užpildymo defektus;
  • bendras pilvo ertmės radiografija (įtariama storosios žarnos perforacija arba žarnyno obstrukcija);
  • kolonoskopija (tai leidžia įvertinti vėžio augimo lokalizaciją, stadiją, tipą, tipą);
  • CT nuskaitymas;
  • Ultragarsas;
  • endoskopinė biopsija;
  • kraujo tyrimas anemijai;
  • išmatų kraujo analizė;
  • antigeno tyrimas (REA).

Diferencinė kolorektalinio vėžio diagnozė

Būtinai atlikite diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis kaip:

  • lėtinė dizenterija (amebinė ir bacilinė);
  • lėtinis kolitas ir pericolitas,
  • opinis kolitas
  • storosios žarnos polipozė;
  • lėtinis cholecistitas,
  • skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir kasos ligos;
  • klijų obstrukcija;
  • ūminis apendicitas apatinėje infiltracijos stadijoje arba abscesas,
  • ūminis uždegiminis procesas pilvo sienoje ir retroperitoninė erdvė (paranefritas, abscesas ir kt.);
  • lėtinė sepsis, tonzilitas, reumatas, bruceliozė ir kitos ligos.

Kaip gydyti storosios žarnos vėžį

Priklausomai nuo naviko paplitimo, paprastai atliekamas radikalus arba paliatyvus chirurginis gydymas.

Radikalios operacijos gali būti vienos, dviejų ir trijų pakopų.

  • vienos pakopos: skersinės gaubtinės žarnos arba sigmoidinės storosios žarnos rezekcija, dešinės pusės arba kairiosios hemicolectomy, subtotal ir bendra kolektomija. Toliau sukurkite anastomozę tarp likusių žarnyno sekcijų;
  • dviejų pakopų: Hartmano operacija - storosios žarnos pašalinimas su naviku ir vienakampės kolostomos sukūrimas (pirmasis etapas). Antrasis - kolostomijos pašalinimas ir gaubtinės žarnos tęstinumo atkūrimas, sukuriant anastomozę - vyks po šešių mėnesių po 1 etapo;
  • trijų pakopų: Zeidler-Schloffer veikimas. 1 etapas - kolostomijos formavimas, 2 - storosios žarnos išsiskyrimas kartu su naviku, 3 - kolostomijos uždarymas;
  • kombinuotos operacijos su gretimų organų ir gretimų audinių išskyrimu lokaliai išplitusiuose storosios žarnos vėžio tipuose.

Kaip matyti, daugiapakopėje operacijoje pirmą kartą atliekama kolostomija - kolostomija pašalinama į šoną, tik tada paveikta žarnyno dalis (šie du etapai gali būti atliekami vienu metu), o po kurio laiko žarnyno tęstinumas atkuriamas formuojant tiesioginę anastomozę.

Išplėstinio vėžio atveju atliekamos išplėstinės intervencijos, nustatomas jų tūris, atsižvelgiant į žalos netoliese esančius organus ir limfmazgius.

Kai navikas neveikia, atliekama paliatyvioji chirurgija:

  • sudaro apėjimo anastomozę;
  • formuoja žarnyno stomą (ileostomiją, cecostomiją, transversostomiją, sigmostomiją).

Koloros vėžiu su perforacija, kraujavimu ar žarnyno obstrukcija jie taip pat sukelia stomą ar apeiti anastomozę, o radikali chirurgija atliekama po paciento būklės pagerėjimo. Kiaušidžių vėžiu su nuotolinės lokalizacijos metastazėmis nustatoma chemoterapija.

Turėtumėte žinoti! Chirurginės taktikos pasirinkimas pacientams, sergantiems komplikacijomis, atliekamas priklausomai nuo komplikacijų tipo, vėžio proceso aplaidumo laipsnio ir paciento bendros būklės sunkumo.

Chemoterapija

Antineoplastiniai vaistai papildo operacinį gydymą po jų skyrimo, neatsižvelgiant į vėžio vystymosi stadiją (adjuvantinę chemoterapiją). Chemoterapiniai vaistai gali būti naudojami atskirai neveikiamiems navikams. Pagrindinis gydymas chemoterapija yra 5-FU („5-fluorouracilas“). Jis naudojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais citostatikais ar biomoduliatoriais.

Šiuolaikiniai chemoterapijos vaistai - Elixatinas (oksaliplatinas) ir Campto (Irinotekanas) - turi skirtingą veikimo mechanizmą, kuris skiriasi nuo 5-FU, atveria naujas galimybes gydyti pacientus, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys.

Pooperacinė dieta

Po operacijos draudžiama valgyti maistą per pirmąją dieną, tuo pačiu metu atliekama anti-šoko terapija ir procedūros, siekiant pašalinti apsinuodijimą ir dehidrataciją.

Antrą dieną pacientui leidžiama valgyti skystą, pusiau minkštą maistą ir šiltą gėrimą. Vėliau mityba apima tokius patiekalus: daržovių, silpnų sultinių, grūdų, geriau tarkuotų, omletų garų, žolelių arbatą, sultis ir šviežių vaisių ir uogų kompotus.

Ligos prognozė

Patologijos prognozė priklauso nuo vėžio proceso etapo, vėžio ląstelių plitimo į netoliese esančius organus, audinius ir limfmazgius, taip pat svarbi naviko histologinė struktūra. 5 metų išgyvenamumas 1 vėžio stadijoje - 90-100%, 2 - 70%, 3 - 30%. Pacientų, sergančių pradiniais storosios žarnos vėžio etapais, gydymo rezultatai su ilgesniu stebėjimu yra patenkinami.

Metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose vaidina svarbų vaidmenį gyvenimo trukmei po operacijos. Pacientų, sergančių limfmazgių pažeidimais, 5 metų išgyvenamumas buvo pastebėtas tik 40-50%, o nesugadinus limfmazgių, išgyvenamumas yra daugiau kaip 80% pacientų.