Reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo

Gallstone liga yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių patologijų. Dėl šios priežasties tokių pacientų gydymo ir reabilitacijos problema netenka svarbos. Nepaisant konservatyvių metodų (smūginės bangos litotripsijos), chirurginis gydymas išlieka pagrindiniu. Šiuo atžvilgiu reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo apima keletą žingsnių.

Cholecistektomijos tipai

Laparotominė cholecistektomija

Klasikinis metodas yra atlikti didelį pjūvį pilvo sienoje, izoliuojant ir pašalinant tulžies pūslę. Laparotomija naudojama tada, kai būtina atlikti neatidėliotiną intervenciją, nesugebėjimą atlikti laparoskopinę procedūrą. Kaip ir bet kuri kita pilvo operacija, ji yra pernelyg sunki. Dėl šios priežasties reikalingas ilgas atkūrimo laikotarpis.

Laparoskopinė cholecistektomija

Laparoskopinės intervencijos pacientui yra mažiau trauminės.

Jis turi keletą privalumų, palyginti su klasikine cholecistektomija. Laparoskopijos metu susidaro keli nedideli pilvo sienelės pjūviai, minimalus organų ir audinių traumavimas. Paciento reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis.

Reabilitacijos etapai po cholecistektomijos

  • Ankstyvoji stacionari stadija (pirmosios dvi dienos), kai operacijos ir anestezijos sukeltas pokyčiai pasireiškia maksimaliai.
  • Vėlyva stacionari stadija (3-6 dienos su laparoskopija ir iki 14 dienų su laparotomija), kai atkuriamos kvėpavimo sistemos funkcijos, prasideda virškinamojo trakto pritaikymas darbui su trūkstamais tulžies pūsleliais, įsijungia regeneracijos procesai intervencijos srityje.
  • Ambulatorinė reabilitacija (1-3 mėnesiai, priklausomai nuo operacijos tipo), kai virškinimo ir kvėpavimo sistemos funkcijos, paciento fizinis aktyvumas visiškai atkuriami.
  • Aktyvus SPA gydymas atliekamas per 6-8 mėnesius.

Patofiziologinių sutrikimų požymiai pacientams, kuriems atliekama cholecistektomija

Efektyvi pacientų reabilitacija po cholecistektomijos yra neįmanoma, tačiau nežinant apie kūno pokyčių pokyčius chirurginio gydymo metu.

Išorinio kvėpavimo pažeidimas yra susijęs su dirbtine plaučių ventiliacija chirurginės intervencijos metu, su priekine pilvo sienelės skutimu dėl skausmo, paciento aktyvumo sumažėjimo ir kūno susilpnėjimo. Tai gali sukelti pooperacinių komplikacijų, pavyzdžiui, pneumonijos, vystymąsi. Kvėpavimo gimnastikos, fizinės terapijos profilaktikai.

Vietiniai virškinimo sistemos pokyčiai pasireiškia edemos ir uždegimo vystymuisi intervencijos srityje, didelė adhezijų susidarymo rizika klasikinės operacijos metu. Laparoskopiniu metodu žalos kiekis yra gerokai mažesnis, o tai reiškia, kad reikia mažiau laiko visiškam atsigavimui. Virškinimo trakto motorinės funkcijos sutrikimai gali trukti iki dviejų savaičių su laparotomija, o minimaliai invaziniu metodu praktiškai nėra jokio pasireiškimo.

Stacionarinė ligoninės reabilitacija

Kol pacientas yra ligoninėje, jis turėtų atlikti šias reabilitacijos priemones:

  • Kvėpavimo pratimai 3-5 minutėms 5-8 kartus per dieną. Pacientas 10–15 m. Giliai kvėpuoja su nosimi, tada aštriai iškvepia per burną.
  • Ankstyvas pacientų aktyvavimas, kai jiems leidžiama kelis valandas po laparoskopinės operacijos pakilti.
  • Mitybos terapija virškinimo sistemos pritaikymui prie naujų darbo sąlygų. Pirmąją dieną jums reikia maksimalaus schazhenie virškinimo trakto.
  • Fizinė terapija greitam fiziniam aktyvumui atkurti.
  • Narkotikų gydymas: fermentai, skausmą malšinantys vaistai, vaistai žarnyno parezei koreguoti.

Pacientų reabilitacija poliklinikoje (ambulatorinė stadija)

  • chirurgo ir gydytojo tyrimas 3 dieną po išleidimo, po to po 1 ir 3 savaičių;
  • klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai po 2 savaičių po išleidimo ir 1 metai;
  • Ultragarsas yra nustatytas pirmąjį mėnesį pagal indikacijas, po 1 metų visiems pacientams.
  • laipsniškas pilvo apkrovos padidėjimas (pratimai "žirklės", "dviratis");
  • pėsčiųjų tempo ir trukmės padidėjimas;
  • kvėpavimo pratimai.
  • Pirmuosius 2 mėnesius rekomenduojama vidutiniškai vartoti maistą, kuriame yra normalus baltymų, angliavandenių ir riebalų kiekis.
  • būtina neįtraukti daug prieskonių, ekstraktų, riebalų, kepti.
  • produktai turėtų būti garinami, kepami, virti.
  • Būtina valgyti mažomis porcijomis kas 3 valandas.
  • po 2 val. valgyti, nenukreipkite ir nesigerkite.
  • Paskutinis valgis turėtų būti bent pusantros valandos prieš miegą.
  • vystant skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksą (injekciją į dvylikapirštės žarnos skrandį) skiriami vaistai nuo refliukso (pvz., Motilium 10 mg prieš valgį tris kartus per dieną).
  • kai pasireiškia skrandžio gleivinės erozijos, skiriami antisekretoriniai vaistai (pvz., omeprazolas, 30 mg prieš valgį, du kartus per parą).
  • su skausmo sindromu, rėmeniu, rekomenduojama naudoti antacidus (Almagel, Maalox, Renny).
  • ½ puodelio mineralinio vandens iki 4 kartų per dieną;
  • fizioterapija (ultragarsu, magnetine terapija).

SPA procedūros

Atidėtas cholecistektomija yra tiesioginis sanatorinio gydymo rodiklis. Toliau išvardytos procedūros padės greitai atsigauti po operacijos.

  • Mineralinio vandens nurijimas degazuotoje ir šildomoje ½ puodelio formoje 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
  • Balneoterapija Radonas, spygliuočių, mineralų, anglies vonios iki 12 minučių per dieną kas antrą dieną. Iki 10 vonių vienam gydymui.
  • Gintaro rūgšties elektroforezė adaptacijos procesams koreguoti.
  • Narkotikų gydymas energijos metabolizmo korekcijai (Mildronatas, Riboksinas).
  • Dietos terapija ir fizioterapija.

Taigi cholecistektomiją galima atlikti dviem būdais: laparotomija arba laparoskopija. Išieškojimo proceso trukmė priklauso nuo to. Tačiau bet kuriuo atveju reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo vyksta keliais etapais.

Gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo

Baigta pildyti tulžies pūslės rezekcijos, kuri nustoja vykdyti savo funkcijas, mikro chirurgija. Valdomas pacientas turi užduotį - gyventi be prarasto organo. Siekiant padėti pacientui susidoroti su tolesniais veiksmais, tai yra specialus nurodymas.

Neigiamas poveikis

Šiuolaikinės laparoskopinės technologijos leidžia gydytojams atlikti operacijas, po to pacientai atsigauna greičiau nei po laparotomijos. Bet netgi minimali chirurginė intervencija neįvyksta be pasekmių. Galų gale, ne iš akmenų akumuliatoriaus pašalinami ne atskiri akmenys, bet ir pats organas.

Tikėtini sunkumai ankstyvame etape.

Baigus operaciją, gydytojas gali diagnozuoti komplikacijas:

  • Kraujavimas Sąlyga atsiranda dėl kraujagyslių sienų vientisumo pažeidimo.
  • Tulžies įsiskverbimas į pilvo ertmės regioną. Pacientas turi vidinių organų skausmą subostalinėje erdvėje, temperatūros padidėjimą.
  • Punkcijos vietos užkrėtimas. Atsitiktinai atvežtos bakterinės infekcijos sukelia stiprų skausmą, paraudimą, žaizdos srities patinimą.
  • Žala žarnyno sienai. Padidėjęs skausmo sindromas, diagnozuojama aukšta kūno temperatūra, pažengusioje stadijoje yra galimas peritonitas.
  • Prastas drenažas sukelia papildomų komplikacijų.

Pirmiau minėtos komplikacijos pasireiškia labai retai, pašalinamos darbo tvarka.

Vėlyvojo laikotarpio pablogėjimas

Pooperaciniu laikotarpiu 10–30% pacientų susidaro postcholecistektomijos sindromas. Taigi ekspertai vadina po cholecistektomijos pastebėtų simptomų kompleksą. Liga pasižymi požymiais:

  • Sutrikusi išmatos;
  • Pykinimas;
  • Padidėjusi (37-38C) temperatūra;
  • Pernelyg didelis vidurių pūtimas;
  • Odos geltonumas;
  • Skausmingi dešiniosios pusės spazmai su kryželiu į petį arba petį;
  • Silpnumas

Pagal statistiką moterų postcholecistektomijos sindromas aptinkamas ne rečiau kaip du kartus dažniau nei vyrams. Jis gali pasireikšti iškart po laparoskopinės cholecistektomijos arba po kurio laiko.

Postcholecystectomy sindromas yra normalaus tulžies latakų veikimo pažeidimas, atitinkamas etiologinis gydymas. Laiku atlikta medicininė intervencija padės sutaupyti rimtų pasekmių. Pacientą reikia prisiminti: kai skausmingų simptomų pasireiškimas nedelsiant kreipiasi į gydytoją. Nuomonės gydytojas - įstatymas.

Pašalinus tulžies pavarą, gyvenimas tęsiasi, tačiau atsiranda organizmo veikimo pokyčiai. Asmuo turi suprasti: maistui suvaržymai yra neišvengiami, tam tikru būdu gydo kūną. Taigi, įvyko intervencija, apsvarstykite pasekmes.

Atkūrimo laikotarpis

Bet kokia chirurginė intervencija - pabrėžti kūną. Neįmanoma numatyti laiko, kurio reikia žmogaus organizmui atsigauti. Paleiskime parinktis, kai po operacijos atsiranda rimtų komplikacijų, paskambinkime tam tikrą atkūrimo laikotarpį.

Pirmosios dienos

Laparoskopinė chirurgija nesukelia tokios žalos organizmui kaip pilvo cholecistektomija. Reabilitacijos etapas yra neišvengiamas. Po medicininės intervencijos pacientas ne mažiau kaip 2 dienas yra ligoninėje prižiūrint gydytojams. Rekomenduojama priežiūra visą parą, lovos poilsio vieta. Šiuo metu pacientas jaučiasi:

  • Padidėjęs vidurių pūtimas, viduriavimas. Jei laikotės rekomenduojamos dietos, simptomai trunka dvi savaites.
  • Skausmas chirurginių gabalų srityje. Skausmo pojūčiai pašalinami naudojant skausmą malšinančius vaistus.
  • Pykinimas Simptomas pasireiškia daugiausia alergiškiems žmonėms, kuriuos sukelia anestetikai, skausmą malšinantys vaistai.
  • Pilvo skausmas, kurį sukelia oro patekimas į pilvo erdvę. Ši valstybė tampa mokėjimu už minimalią chirurginę intervenciją, ji praeina per dvi savaites. Skausmo metu pageidautina, kad skrandis būtų sujungtas apskritais judesiais išilgai valandos rankos.
  • Stiprus nervingas jaudulys. Dirginamumas vyksta reabilitacijos metu.

Baigus procedūrą, pacientui reikia griežtos lovos. Leidžiama sėdėti ir pasukti per 5 valandas po operacijos pabaigos. Jei sveikatos būklė neskatina baimės, jie gali išeiti iš lovos ir stovėti ant kojų.

Po skrandžio ir žarnyno trakto pašalinimo laparoskopiniu metodu, ant pilvo ertmės lieka dygsnių, kurie yra geriau nei sudrėkinti. Po dviejų dienų galima nuplauti su sąlyga, kad žaizdos yra apsaugotos specialiais tvarsčiais, kurie yra atsparūs drėgmei, ir įsitikinkite, kad jie nėra įstrigę. Po plaukimo pleistras pašalinamas. Natūralu, kad sanitarinės procedūros prasideda po gydytojo leidimo, kai drenažas pašalinamas.

Pirmąją dieną po procedūros negalite valgyti. Tik po 5 valandų leidžiama gerti šiek tiek vandens. Antrosios dienos dietą sudaro mažai riebalų turintys varškės ar silpni sultiniai. Maisto dozių vartojimo dažnis mažiausiai 6 kartus per dieną. Reikalingas dienos skysčio suvartojimas - 2 litrai.

Norėdami atkurti greičiau, atkreipkite dėmesį į fizinį aktyvumą. Net lėtas vaikščiojimas padeda pagreitinti regeneravimo procesus, reikia nepamiršti, kad fizinis aktyvumas tuoj po operacijos yra kontraindikuotinas.

Pacientai, kuriems pooperacinė stadija yra nesudėtinga, paprastai išleidžiami 1–7 dienas, prasideda regeneravimo fazė.

Veiksmai po išleidimo

Po medicinos įstaigos išleidimo turite užsiregistruoti medicinos centre. Rajono gydytojas paskirs kitą vaistų eigą ir seka atsigavimo eigą. Laiku atvykus į gydytoją, galėsite išvengti neigiamų pasekmių ir ne mirti.

Tačiau sveikatos priežiūros darbuotojas negalės išvengti komplikacijų, jei pacientas pažeidžia nurodytą režimą. Sėkminga reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo priklauso nuo taisyklių įgyvendinimo:

  • nešioti tvarstį;
  • reguliariai vartojami maži kiekiai, bet dažnai;
  • reguliariai gydyti žaizdas;
  • imtis vaisto, skirto rajono gydytojo;
  • sunkus fizinis darbas yra nepriimtinas;
  • siekiant išvengti plaučių uždegimo atsiradimo, reikia reguliariai atlikti kvėpavimo pratimus;
  • lytis yra draudžiama pirmą mėnesį po cholecistektomijos;
  • rytiniai pratimai skatina greitą atsigavimą;
  • moterims, ženklas, kad matytumėte gydytoją, yra ženklas: menstruacijos neatėjo laiku;
  • alkoholinių gėrimų vartojimas draudžiamas;
  • privaloma.

Išduodant nedarbingumo pažymėjimą, jis paprastai trunka 10-30 kalendorinių dienų. Kiekviena pooperacinė stadija priklauso nuo individualių žmogaus metabolizmo savybių. Uždarius ligonių sąrašą, neįmanoma nedelsiant grįžti į įprastą gyvenimą, prasideda naujas etapas, organizmas pripratęs prie pasikeitusio metabolizmo.

Prisitaikymo etapas

Verta prisiminti, kad žmogaus organizme nėra papildomų organų. Tulžies pūslė buvo rezervuaras, kuriame buvo laikoma koncentruota tulžis. Kūno nesugebėjimas atneša daug skausmo, o ne be pašalinimo. Po kepenų rezekcijos kepenys nustoja atlikti savo natūralios funkcijos. Norint atsigauti, organizmui reikia metų, per kurį tulžies pūslės darbą atliks kanalai viduje kepenyse ir didelis tulžies kanalas. Nurodytame atotrūkyje turi būti atsižvelgiama į patarimus.

Maitinimo instrukcijos

Po tulžies akumuliatoriaus pašalinimo procedūros, po maždaug mėnesio pacientams skiriama 5 dieta, kuri yra privaloma cholecistektomijai. Tai reiškia tam tikrų taisyklių įgyvendinimą:

  • maistą pageidautina priimti pagal tvarkaraštį;
  • gerti stiklinę vandens prieš valgant;
  • paimkite maistą tik įkaitinta forma, laikinai atsisakykite karštų ir šaltų patiekalų;
  • valgymo dažnumas - ne mažiau kaip 5 kartus per dieną;
  • priimtų dalių tūris yra mažas;
  • valgyti troškintus, virtus ar garintus patiekalus;
  • po valgymo 2 val. rekomenduojama neužkliūti ar atsigulti.

Leistini produktai:

  • džiovinti vaisiai;
  • pieno ir daržovių sriubos;
  • žuvies patiekalai;
  • patiekalai iš vištienos, jautienos;
  • sėlenos;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • švieži žalumynai;
  • pieno košė (avižiniai dribsniai, grikiai ir soros);
  • džiovinti kviečiai ir ruginė duona;
  • troškintos daržovės.

Būtina atkreipti dėmesį į produktų kokybę. Nesilaikant šios dietos, atsiranda virškinimas ir sunkios ligos - skrandžio opa. Tokiu atveju, gydytojo rekomendacija, turite vartoti omeprazolį.

Gydymas reabilitacijos vietose

Pacientui grįžti į visą gyvenimą, po mikroprocesoriaus pašalinti tulžies rezervuarą, rekomenduojama gydyti sanatoriją su galimybe plaukti baseine, degintis, maudytis po atviru dangumi. Specializuotose institucijose pacientai buvo paprašyti:

  • Pratimų terapija;
  • gintaro rūgšties elektroforezė;
  • dietos terapija;
  • balneoterapija - vonios su pušų adatų ekstraktu, anglies dioksidu, radonu;
  • vartojant Mildronata, Riboxin.

Po tam tikro laiko kūnas prisitaiko prie tulžies kolektoriaus nebuvimo ir žmonės grįžta į visavertį gyvenimą. Skambinkite svarbiais apribojimais, kurių nereikėtų pamiršti.

Operacijos poveikis nusistovėjusiam būdui

Chirurginė intervencija buvo sėkmingai baigta, baigtas atkūrimo etapas, bet kaip asmeniui būdingas gyvenimo būdas? Yra apribojimų, kad cholecystectomy atneš kasdienį asmens gyvenimą.

Sportavimas

Tik atkūrimo etape yra fizinio lavinimo apribojimai. Nors neturėtumėte mesti sporto, gimnastika su nedidelėmis apkrovomis padės greitai atkurti normalų veikimą. Po mėnesio po tulžies rezervuaro rezekcijos rekomenduojama atlikti pratimus:

  • kvėpavimo pratimai;
  • dviračiai;
  • pėsčiųjų turai;
  • terapinis pratimas.

Po metų, jei nėra kontraindikacijų, galite greitai grįžti prie visų sporto šakų, net jei dirbate profesionaliai, o sportas yra susijęs su svorio kėlimu.

Vaiko gimimas

Karščiavimas nėra priežastis atsisakyti vaiko gimimo idėjos. Kiekviena moteris po cholecistektomijos gali gimdyti sveiką kūdikį. Vienintelė sąlyga - nuolatinė gydytojo priežiūra nėštumo metu. Laukdami palikuonių, moters metabolizmas veikia sustiprintu režimu. Priėmimo į gydytoją būtinai turi eiti pagal nustatytą grafiką. Daugelis pacientų skundžiasi pooperacinių simptomų grąžinimu: „kaip akmuo viduje, aš nusileidžiu“.

Nėštumo eigos po cholecistektomijos ypatybės:

  • dažnai atsiranda niežulys ir padidėja tulžies rūgščių kiekis kraujyje;
  • reguliariai vartojant choleretinius vaistus, multivitaminus, antihistamininius vaistus;
  • atsiranda virškinimo sutrikimų: viduriavimas, vidurių užkietėjimas; padidėjęs dujų susidarymas; rėmuo; pykinimas;
  • nėštumas dažnai sukelia akmenų atsinaujinimą;
  • dešinėje hipochondrijoje yra skausmai, didėja nėštumo trukmė, jie didėja;
  • Dieta yra būtina nesudėtingo nėštumo sąlyga.

Atlikta procedūra nėra būtina cezario pjūvio pristatymo sąlyga. Nesant gydytojų nustatytų kontraindikacijų, leidžiama natūraliai gimdyti.

Tulžies pūslė nėra gyvybiškai svarbus organas. Jo nebuvimas neturės įtakos asmens gyvenimo trukmei, nesikeis kasdieniame gyvenime. Be ZHP, jūs galite užsiimti bet kokiu sportu, net ir keltuvais, ir moterims turėti vaikų. Daugelis gyvena su rūkytų ir keptų maisto produktų suvartojimu ir turi puikią gerovę.

Reabilitacija ir atkūrimas po akmenų pašalinimo iš tulžies pūslės laparoskopijos

Tradicinė cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) atvira prieiga yra labai trauminė intervencija, po kurios gydymas reikalauja daug laiko. Laimei, medicina nenustoja, o plataus masto trauminės operacijos beveik visiškai pakeitė minimaliai invazines laparoskopines intervencijas. Laparoskopinis metodas leidžia atkurti daug greičiau. Tačiau operacija išlieka operacija, o atkūrimas po laparoskopijos trunka šiek tiek laiko.

Pirmoji diena po operacijos

Pirmąsias 2 valandas po tulžies pūslės laparoskopijos pacientas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje, kur jį prižiūri anesteziologas ir resuscitatorius. Jei viskas yra tvarkinga ir nėra jokių susijusių ligų, galinčių apsunkinti pooperacinį laikotarpį, pacientas perkeliamas į įprastą kambarį.

Pirmosios 4-6 valandos netgi negali gerti. Tada kambario temperatūroje leidžiamas paprastas vanduo be dujų, kelios gurkšnės per parą. Prieš pat dienos pabaigą galite gerti ne daugiau kaip pusę litro vandens.

Po 6 valandų po operacijos galite pakilti. Pirmą kartą tai yra geriau, kai dalyvauja personalas (jei staiga atsistojote po ilgo gulėjimo, galimas ortostatinis žlugimas - alpimas dėl to, kad kraujas neturi laiko perskirstyti). Geriau lipti sklandžiai, bet prieš pakildami, reikia sėdėti lovoje.

Antroji diena po operacijos

Drenažas pašalinamas - specialus vamzdis, kuris suteikė išėjimą iš intervencijos srities. Kai kuriais atvejais drenažo vamzdis nėra įdėtas. Tai paprasta procedūra, kuriai nereikia specialaus anestezijos. Tačiau apskritai, per pirmas 2-3 dienas gali prireikti skausmą malšinančių vaistų. Priklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo, pacientams skiriamas paracetamolis, deksalginas, ketanas ar kiti vaistai.

Galite pradėti valgyti. Pooperaciniu laikotarpiu leidžiama cholelitiazė:

  • fermentuoti pieno produktai (be riebalų);
  • košės ant vandens;
  • sriubos - rekomenduojamos daržovių sultyse;
  • liesa mėsa - virti (jautiena, vištiena, kalakutiena - liesesnė ir paukščių krūties);
  • bulvių daržovės (virti);
  • bananai yra leidžiami.

Gėrimas leidžiamas įprastu režimu. Jūs galite laisvai judėti biure. Pasivaikščiojimas koridoriumi yra ne tik išspręstas, bet ir rekomenduojamas: fizinis aktyvumas ne tik užkerta kelią tromboembolinėms komplikacijoms, bet ir sutrumpina visiško atsigavimo laikotarpį.

Trečia diena po operacijos

Jei viskas yra tvarkinga, pacientas išleidžiamas namo, o reabilitacija prasideda išleidus iš ligoninės. Jei reikia, išduodamas ligos atostogų pažymėjimas, kurio trukmė ligoninėje ir trys dienos, dažniausiai po laparoskopijos operacijos, yra pakankama. Tuo atveju, kai paciento darbas susijęs su fiziniu krūviu, ligonių sąrašas turėtų būti pratęstas klinikoje.

Jei yra ligų, kurios reikalauja medicininės priežiūros, arba yra komplikacijų, po akmenų pašalinimo laparoskopija būtina paskirti vėliau - šiuo atveju gydytojas nustato konkrečias sąlygas.

Galite leisti dušu namuose. Skaidrūs lipdukai ant žaizdų negali būti užsikimšę, jie yra atsparūs vandeniui, geriausia pašalinti baltymus. Jokiu būdu pooperacinių žaizdų plotas neturėtų būti gydomas dušo želė ir nešluostomas plovimo indu. Švelniai mirkymas (ne trinamas!) Su rankšluosčiu turėtų būti išteptas ryškiai žaliu ar betadino tirpalu, arba 5% jodo tirpalu (pagrindinis dalykas yra neužnešti: pernelyg didelis tepimas alkoholio tirpalais gali sukelti nudegimą).

Toliau iki savaitės pabaigos reabilitacija po akmenų pašalinimo vyksta kaip įprasta, nereikalaujant specialių priemonių.

Antroji savaitė po operacijos

Po 7-8 dienų po operacijos dygsniai pašalinami. Kad būtų sumažintas operacijos poveikis ir išvengta šiurkščių randų ir keloidų susidarymo, galite pradėti naudoti silikono (Dermatics, Kelo-Kot) arba silikono užsandarinimo pleistrus (dermatikai, Mepiform). Silicio polimerų lėšos yra įtrauktos į hipertrofinių randų gydymo ir prevencijos standartus. Taip pat gana geras (nors tikimasi, kad jis yra mažesnis už silikoninių padažų), efektyvumą parodė santykinai nebrangios linijos „Contratubex“ preparatai. Bet kokios priemonės gali būti naudojamos tik švariu ir sausu randu po to, kai pašalinamos siūlės ir jei nėra poologinės žaizdos patologinio išsiskyrimo.

Maždaug šiuo metu dauguma pacientų gali eiti į darbą. Tačiau tie, kurių darbo sąlygos reiškia fizinį krūvį, ligonių sąrašas gali būti pratęstas iki 28 dienų - tikslesnes rekomendacijas duos poliklinikos chirurgas.

Praėjus 5 dienoms po siūlių pašalinimo, galite maudytis, maudytis baseine, plaukti atviruose tvenkiniuose.

Pirmas mėnuo po operacijos

Reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopijos būdu yra beveik baigta. Turi būti griežtai laikomasi mityba. Geriausia laikytis dietos gyvenimui, paverčiant ją tinkama mityba. Tačiau, atsižvelgiant į tikrą dalykų būklę, rekomenduojama išlaikyti bent mėnesį. Tada galite palaipsniui pridėti prie dietos „ne mitybos“ produktų, atidžiai klausydamiesi kūno reakcijos.

Pirmojo mėnesio metu fiziniai pratimai yra riboti: neįmanoma pakelti daugiau nei 3-4 kg, bet kokie pratimai ant pilvo spaudimo yra griežtai draudžiami. Leidžiama vaikščioti ramiai, plaukti.

Po mėnesio galite palaipsniui grįžti prie fizinio aktyvumo, tačiau stiprumo pratimai yra uždrausti mažiausiai šešis mėnesius. Nesilaikant šių sąlygų, gali atsirasti pooperacinės išvaržos. Intensyvų gyvenimą galite atnaujinti bent po 2 savaičių po intervencijos.

Komplikacijos po laparoskopijos ir jų gydymo

1. Sumušimai, arba medicinos kalba, poodinės kraujosruvos. Jiems nereikia specialaus gydymo, tačiau jie gali būti užteršti heparino tepalu.

2. Žaizdų infekcija. Išraiškos paraudimas, skausmas, kartais - drėkinimas. Reikalingas antibakterinis gydymas, kartais - chirurginis žaizdų šalinimas.

3. Likutinė choledocholitizė. Maždaug 0,5% pacientų prieš operaciją ir operacijos metu nepavyko identifikuoti tulžies latakų akmenų. Po operacijos šie akmenys gali uždaryti tulžies taką, kuris dažniausiai pasireiškia gelta. Tokiu atveju, jei įmanoma, atliekama endoskopinė intervencija (naudojant gastroduodenoskopą - medicininį endoskopą su apšvietimu): ortakiai dezinfekuojami nuo jų susiliejimo vietos iki dvylikapirštės žarnos. Tačiau kartais turite atlikti kartotinę laparoskopiją.

4. Žarnų kanalų pažeidimas. Tai atsitinka maždaug 1 kartą per tūkstantį, todėl reikia iš naujo veikti.

Kai kurių pooperacinių komplikacijų atveju reikia nedelsiant gydyti. Nedelsiant pasitarkite su gydytoju šiais atvejais: jei žaizdos kraštai yra patinę, paraudę, karštai prisilietę, ypač jei pūlingas atleidžiamas nuo jų. Ir jei temperatūra pakilo (virš 37,5 laipsnių), atsirado šaltkrėtis, galvos skausmas, bendras negalavimas. Arba, jei pykinimas, vėmimas ar pilvo skausmas.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kokios yra tulžies pūslės laparoskopijos pasekmės?

Cholecistektomija, kaip taisyklė, eina be jokių pasekmių. Tik 10-15% pacientų atsiranda būklė, vadinama „postcholecystectomy sindromas“. Patologija pasireiškia skausmais dešinėje hipochondrijoje, pykinimu, kartaus niežėjimu, rėmeniu, viduriavimu. Problema gali pasireikšti tiek ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, tiek ilgai po laparoskopijos. Siekiant užkirsti kelią ligos prevencijai, svarbu neuždelsti operacijos iki kolecistito komplikacijų atsiradimo ir po operacijos - laikytis gydytojo rekomendacijų, ypač dėl dietos.

Kokią dieną galiu pakilti po laparoskopijos?

Savęs laipiojimas gali būti atliekamas po operacijos pirmąją dieną. Šis požiūris vadinamas „ankstyvu mobilizavimu“, ir tai labai svarbu siekiant užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms, kurias sukelia ilgalaikis judumas.

Po kiek iškraunama po operacijos?

Kokią dieną jie išleidžiami po intervencijos, priklauso nuo klinikų politikos ir paciento sveikatos būklės. Kai kurios klinikos laiko dienos ligoninę pakankamai. Dažniausiai pacientas išleidžiamas 3 dieną po operacijos. Bet jei jis turi lėtinių ligų, kurios po intervencijos gali pablogėti ir reikalauti medicininės priežiūros, arba jei atsiranda komplikacijų, ligoninė turės likti kelias dienas ilgiau.

Akmenų liga (ICD)

Paprastai tulžies akmenų buvimas ultragarsinio tyrimo metu aptinkamas atsitiktinai, o pacientams, kuriems nebuvo jokių ligos požymių arba kuriems buvo simptomų, kad pacientai nesusiję su tulžies akmenimis.

Iš klinikinių skausmo apraiškų dešinėje hipochondrijoje arba viršutinėje pilvo dalyje, spinduliuojančiame į dešinę petį. Dažniau skausmas yra pastovus, o ne mėšlungis, susijęs su keptais ir riebaus maisto produktais. Tačiau gali būti nedidelių apraiškų: sunkumo pojūtis hipochondrijoje po valgymo, kartaus skonio burnoje, periodinis skausmas skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Remiantis Europos duomenimis, 10% visų suaugusiųjų iki 65 metų amžiaus yra tulžies pūslės akmenys, o vaisingo amžiaus moterims - 3 kartus dažniau nei vyrams. Abiejų lyčių amžiaus paplitimas didėja su amžiumi ir vyresnis nei 65 metų, apie 30% moterų turi tulžies pūslės akmenis, o 80 metų - 60% vyrų ir moterų. Tuo pačiu metu po pirmojo skausmingo išpuolio per 2 metus 69% pacientų pasikartojo tulžies pūslelinės atakos, o 6,5% pacientų sunkių komplikacijų atsiranda per 10 metų po pirmojo išpuolio.

JCB - laiko bomba

Remiantis Europos šalių ir Rusijos atliktais tyrimais, metinė komplikacijų norma svyruoja nuo 0,8% iki 2%, priklausomai nuo pradinių simptomų buvimo ar nebuvimo. Tačiau, jei vartojate kiekvieną konkrečią komplikacijos ir mirtingumo statistiką, jos rodikliai bus nusivylę.

Ūmus cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kuriame be tinkamo gydymo gali išsivystyti tulžies pūslės sienelės nekrozė ir perforacija. Mirtingumas ūminiu cholecistitu pasiekia 1-6%.

Choledocholithiasis - akmenų buvimas tulžies latakuose pasireiškia 5-15% pacientų, sergančių tulžies pūsleliu, o tai dažnai sukelia tulžies latakų užsikimšimą, pažeidžiant tulžies išsiskyrimą - mechaninę gelta, o mirtingumas siekia 15-30%.

Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas, kuris gali sukelti tulžies sepsį, kurio mirtingumas yra nuo 7 iki 40%.

Biliarinis pankreatitas yra būklė, kai kasos uždegimas atsiranda dėl tulžies akmenų įsiskverbimo į kasos kanalą. Kas gali paskatinti kasos audinio - pankreatonekrozės - mirtį, kai mirtingumas yra iki 90%

Retas cholelitiazės komplikacijas sudaro tulžies pūslės vėžys 0,3%, kai yra daugiau nei 30 metų akmenų ir lėtinė anemija dėl tulžies pūslės sienelės skausmo.

Šių komplikacijų chirurginė taktika gali radikaliai keistis chirurginės intervencijos apimties didinimo kryptimi. Tam reikės endoskopinės tulžies latakų reabilitacijos arba atviros ertmės chirurgijos, galinčios ilgą laiką išvalyti tulžies kanalus.

Auksinis standartas

Cholecistektomija yra operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę. Cholecistektomijoje patologiškai pakeistas tulžies pūslė visiškai pašalinama kartu su koncentracijomis chirurginiu būdu.

Pagal užsienio ir buities literatūrą, 90–95% pacientų, sergančių cholecistektomija, visiškai išgydo simptomus, kurie buvo pastebėti prieš operaciją.

Laparoskopinė cholecistektomija yra „aukso standartas“ gydant lėtinį skaičiuojamąjį cholecistitą ir dažnai gydant ūminį cholecistitą. Jis atliekamas naudojant specialius įrankius per 3-4 skyles pilvo sienoje, kurios skersmuo yra 5-10 mm. Į šiuos punkcijas patenka specialūs vamzdžiai (trokarai), anglies dioksidas įšvirkščiamas į pilvo ertmę, naudojant sušvirkštiklį (siurblį). Įpurškiama dujos sukuria erdvę instrumentams veikti. Per trokarus, naudojant vaizdo kamerą ir specialius gnybtus bei elektrodus, anatominiai tulžies pūslės elementai - cistinė arterija ir cistinė ortakis yra izoliuoti, ant jų ant specialių metalinių laikiklių (klipų) ir kerta juos. Šiuolaikinės vaizdo sistemos suteikia puikią vaizdo kokybę ir vizualizuoja struktūras, gerokai pranašesnes nei atviros operacijos. Tulžies pūslė yra atskirta nuo kepenų ir pašalinama per vieną iš pilvo sienelės skylių.

Randai po laparoskopinės cholecistektomijos

Laparoskopinės cholecistektomijos privalumai yra nedideli sužalojimai, kurie paveikia skausmo nebuvimą pooperacinėje žaizdoje, greitą atsigavimo laikotarpį po operacijos, ligoninės buvimo sumažėjimą (1-2 dienos), greitą atsigavimą ir grįžimą prie kasdieninės veiklos ir darbo.

Deja, nuo laparoskopinės prieigos cholecistektomija 1-5% atvejų neįmanoma. Dažniausiai tai lemia anatominės tulžies takų anomalijos, ryškus uždegiminis ar lipnus procesas, intraoperacinių komplikacijų raida. Tokiais atvejais pereikite prie atviros operacijos (konversijos).

Atidaryta cholecistektomija atliekama iš viršutinės vidurinės linijos laparotomijos arba įstrižinės hipochondrinės pjūvio, pvz., Kocher ir Fedorovo prieigos, kurios suteikia plačią prieigą prie tulžies pūslės, tulžies latakų ir kitų pilvo organų. Taikant tokius metodus, galimi visi išorinio tulžies latakų intraoperacinio persvarstymo metodai, įskaitant jų pločio, jutimo kanalų, intraoperacinio cholangiografijos, intraoperacinio ultragarso ir intraoperacinio tulžies latakų endoskopinio tyrimo matavimą.

Randai po laparoskopinės cholecistektomijos

Šiuo metu cholecistektomija iš laparotominės prieigos dažniausiai atliekama pacientams, sergantiems sudėtingomis kolelitozės formomis arba netolerancija laparoskopinei cholecistektomijai.

Atviro cholecistektomijos trūkumai yra: didelis priekinės pilvo sienos pažeidimas, didesnė ankstyvų ir vėlyvųjų žaizdų komplikacijų rizika, įskaitant išvaržų susidarymą. Operacinis sužalojimas gali sukelti pooperacinės žarnyno parezės vystymąsi, sutrikusią kvėpavimo funkciją ir apriboti fizinį paciento aktyvumą. Nepamirškite apie didelį kosmetikos defektą. Ir, be abejo, ilgesnis po anestezijos ir pooperacinės reabilitacijos ir negalios laikotarpis.

Kiekvienas turėtų tai žinoti.

Daugelis stebisi - kaip jūs galite gyventi be tulžies pūslės? Sveikas tulžies pūslė yra būtinas organas, susijęs su virškinimu. Kai maistas patenka į dvylikapirštės žarnos skrandį, tulžies pūslė susitraukia ir iš jo tulžies patenka į žarnyną, kur jis dalyvauja virškinimo procese. Tačiau patologiškai pakeistas tulžies pūslė neveikia normaliai, bet, priešingai, sukelia daugiau problemų: skausmo sindromas, lėtinio infekcijos rezervo palaikymas, sutrikusi kepenų ir kasos funkcija. Todėl cholecistektomija, atliekama pagal indikacijas, pagerina paciento būklę ir neturi įtakos virškinimo sistemos funkcijai.

Bendra mirštamumo rizika dėl cholecistektomijos svyruoja nuo 0,14-0,15%, priklausomai nuo pacientų amžiaus, fizinės būklės ir tulžies pūslės formos.

Kontraindikacijos laparoskopinei cholecistektomijai

Jei atvira cholecistektomija gali būti atliekama pagal gyvybiškai svarbias daugumos pacientų indikacijas, laparoskopinė cholecistektomija turi tiek absoliučių, tiek santykinių kontraindikacijų.

Absoliučios kontraindikacijos laparoskopinei cholecistektomijai yra paciento galinės būklės, gyvybinių organų ir sistemų funkcijų dekompensavimas, nekoreguoti kraujavimo sutrikimai.

Santykinės kontraindikacijos dažniausiai atsiranda dėl chirurgo patirties, klinikos įrangos ir pacientų savybių. Tai yra ūminis cholecistitas, kurio ligos trukmė ilgesnė nei 72 valandos, plačiai paplitęs peritonitas, nėštumas pirmojo ir trečiojo nėštumo trimestro metu, ankstesnės operacijos viršutiniame pilvo ertmės aukšte, infekcinės ligos, priekinės pilvo sienelės, didelių dydžių, išvaržos.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmą mėnesį po operacijos atstatomos kūno funkcijos ir bendra būklė. Atsargus sveikatos rekomendacijų laikymasis yra raktas į visišką sveikatos atkūrimą. Pagrindinės reabilitacijos kryptys - fizinių pratimų laikymasis, mityba, vaistai ir žaizdų priežiūra.

Žmonės su tulžies pūslės šalinimu per pirmąjį mėnesį turi būti laikomi dietoje, kol organizmas prisitaiko prie tulžies sistemos funkcionavimo pokyčių. Per šį laikotarpį galima (bet nebūtina) atsipalaiduoti kėdę arba padidinti ją iki 2-3 kartų per dieną. Po 4-6 mėnesių po operacijos asmuo gali normaliai gyventi, beveik be apribojimų. Tačiau kai kuriems ligoniams, kuriems liga truko ilgai ir komplikacijų, kai kurie simptomai negali būti pašalinami cholecistektomija, todėl jiems reikia toliau gydyti.

Narkotikų gydymas

Po laparoskopinės cholecistektomijos paprastai reikalingas minimalus gydymas. Skausmo sindromas po operacijos paprastai nėra labai ryškus, tačiau kai kuriems pacientams reikia naudoti analgetikus 2-3 dienas. Tai paprastai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, Ketorolis. Kai kuriems pacientams 7-10 dienų galima naudoti antispazminius vaistus, o vartojant Ursodeoksicholio rūgštį (Ursosan) galima pagerinti tulžies srautą ir sumažinti mikrokoncentracijos susidarymo tulžies takuose riziką. Vaistų vartojimas turi būti atliekamas griežtai pagal gydytojo nurodymus individualiai.

Pooperacinių žaizdų priežiūra

Ligoninėje pooperacinės žaizdos, esančios instrumentų įvedimo vietose, bus uždengtos specialiais lipdukais. Dušą galima vartoti po 48 valandų po operacijos. Vandens patekimas į siūles nėra kontraindikuotinas, tačiau žaizdas nereikėtų plauti želėmis ar muilu ir trinti juos plauti. Po dušo, žaizdos turi būti išteptos 5% jodo tirpalu. Žaizdas galima laikyti atviras, be tvarsčių. Prieš išimant siūles ir 5 dienas po dygsnių pašalinimo, maudytis ar plaukti baseinuose ir tvenkiniuose draudžiama.

Po laparoskopinės cholecistektomijos dygsniai pašalinami po 7-8 dienų po operacijos. Tai yra ambulatorinė procedūra, siūlių pašalinimą atlieka gydytojas arba chirurginė slaugytoja, procedūra yra neskausminga.

Dieta

Mitybos atitikimas reikalingas iki 1 mėnesio po laparoskopinės cholecistektomijos. Rekomenduojama neįtraukti alkoholio, virškinamų angliavandenių, riebalų, aštrų, keptų, aštrų maistą, reguliarų maistą 4-6 kartus per dieną. Naujų produktų pristatymas į mitybą turėtų būti palaipsniui, praėjus 1 mėnesiui po operacijos, gastroenterologo rekomendacija pašalinti dietinius apribojimus.

Galimos cholecistektomijos komplikacijos

Bet kokia chirurgija gali būti susijusi su nepageidaujamu poveikiu ir komplikacijomis. Po bet kokios technologijos cholecystectomy galimas komplikacijas.

Tai gali būti poodinės hemoragijos, kurios savaime išnyksta per 7-10 dienų. Specialaus gydymo nereikia. Žaizdų infekcijos dažnis yra 1-2%, žaizdų drėkinimas yra retas komplikacija, tačiau gali prireikti chirurginės operacijos vietinės anestezijos metu ir paskesniais tvarsčiais bei antibiotikų naudojimu. 0,3% pacientų punkcijos vietoje gali išsivystyti išvaržos. Ši komplikacija dažniausiai siejama su paciento jungiamojo audinio ypatumais ir gali reikalauti chirurginės korekcijos ilgalaikiu laikotarpiu. Labai retai yra galimos pilvo ertmės komplikacijos, dėl kurių ultragarsu kontroliuojant gali prireikti pakartotinių intervencijų arba minimaliai invazinių punkcijų. Tokių komplikacijų dažnis neviršija 0,001%. Tai gali būti kraujavimas iš pilvo, hematoma, pūlingos komplikacijos pilvo ertmėje.

Tulžies latakų pažeidimas yra viena iš sunkiausių komplikacijų visų tipų cholecistektomijoje, įskaitant laparoskopinę. Tradicinėje atviroje chirurgijoje didelių žaizdų žaizdų paplitimas buvo 1 iš 1500 operacijų. Tačiau, didėjant chirurgų patirčiai ir laparoskopinės technologijos plėtra stabilizavosi 1 iš 1000 operacijų. Garsus Rusijos ekspertas šiuo klausimu, Edward Izrailevich Halperin, 2004 m. Rašė: „. Nei ligos trukmė, nei operacijos pobūdis (avarinis, nei planuotas), ortakio skersmuo, nei chirurgo profesinė patirtis neturi įtakos kanalų sugadinimo galimybei. ". Tokia komplikacija gali pareikalauti pakartotinės chirurginės intervencijos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Venų trombozė ir plaučių embolija yra gyvybei pavojingos bet kokios chirurginės intervencijos komplikacijos. Štai kodėl daug dėmesio skiriama šių komplikacijų prevencijai. Priklausomai nuo atsakingo gydytojo, jums bus suteiktos prevencinės priemonės: elastinga žemutinių galūnių suspaudimas ir mažo molekulinio svorio heparinų skyrimas.

Bet kokia chirurginė intervencija kelia tam tikrą komplikacijų riziką, tačiau atsisakymas vykdyti operaciją ar jos įgyvendinimo vėlavimas gali sukelti sunkių ligų ar komplikacijų atsiradimo riziką. Vykdant cholecistektomiją suplanuotu būdu, su nepakitusiomis ligos formomis, yra daug mažesnė nepageidaujamų nukrypimų nuo įprastos operacijos ir pooperacinio laikotarpio rizika. Labai svarbu, kad pacientas būtų atsakingas už griežtą gydytojų gydymo režimo ir rekomendacijų laikymąsi.

Reabilitacija po cholecistektomijos

Dauguma pacientų po chirurginio gydymo visiškai atsikratė simptomų, kurie jiems trukdė, ir 1 mėnuo po operacijos jie grįžta į normalų gyvenimą. Jei cholecistektomija atliekama laiku, prieš atsirandant kartu su kitomis virškinimo sistemos organų patologijomis, pacientas gali suvalgyti be apribojimų (kuris nepašalina tinkamos mitybos poreikio), neapsiriboja fizine veikla, nevartokite specialių vaistų.

Mes visada džiaugiamės galėdami padėti.

Mūsų skyriuje atliekame visas diagnostines procedūras ir operacijas tulžies akmenų, taip pat kitų kepenų ir kasos ligų gydymui. Susisiekite su mumis, mes Jums padėsime!

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Reabilitacija po operacijos

Šiuolaikiniai gydytojai vis dažniau naudojasi laparoskopiniais metodais. Palyginti su standartine pilvo chirurgija, laparoskopija yra mažiau trauminga, o atsigavimo laikotarpis po jo sutrumpėja. Pagal medicininę statistiką, dažniausiai per metus atliekamas tulžies pūslės laparoskopijos metodo pašalinimas.

Operacija neužtikrina visiško atsigavimo, todėl gydymą po tulžies pūslės (GI) pašalinimo turėtų stebėti gydytojas. Siekiant pagreitinti organizmo atsigavimą, pacientas turi laikytis dietos, vartoti vaistus, atlikti gydomuosius pratimus, užsiimti kūno gydymu.

Privalumai ir komplikacijos

Tulžies pūslės laparoskopijos metu pilvo viduje yra 4 punkcijos, į kurias įterpiami chirurginiai mėgintuvėliai, o tulžies akmenys ištraukiami per bambos angą. Laparoskopas (vaizdo kamera su apšvietimo prietaisu) leidžia stebėti operacijos eigą.

Pagrindinė laparopinės cholecistektomijos indikacija yra JCB (tulžies pūslės liga). Pradiniame skaičiuojančio cholecistito (akmenų karštyje) etape naudojami konservatyvūs metodai: mityba, gydymas vaistais, ultragarsinis akmenų naikinimas. Vėlesniais etapais būtina operacija.

Tulžies pūslės pašalinimas atliekamas šiais atvejais:

  • Ūmus tulžies pūslės uždegimas, kurį lydi aukšta temperatūra, kuri ilgą laiką nenukris.
  • Didelių akmenų buvimas tulžies sistemoje.
  • Pilvo uždegimo požymiai.
  • Pilvo srityje yra pluoštinis ar pūlingas eksudatas.

Pagalba GF pašalinamas per atvirą pjūvį arba laparoskopinį metodą. Pastarasis metodas laikomas modernesniu ir saugesniu.

Laparoskopinės cholecistektomijos privalumai:

  • Po operacijos pacientas greičiau atsigauna. Jau po 5–6 valandų jam buvo leista išeiti iš lovos prižiūrint medicinos personalui.
  • Žaizdos yra mažos ir greitai išgydo.
  • Pacientui reikia intensyvios priežiūros ne ilgiau kaip 2 valandas.
  • Po operacijos pacientui ilgai nereikia būti lovoje.
  • Tulžies pūslės laparoskopija yra mažiau tikėtina, kad sukels komplikacijas nei įprastinė pilvo operacija.
  • Trūksta didelių odos randų.
  • Pacientas anksčiau buvo iškrautas namuose.

Tačiau net laparoskopija gali sukelti komplikacijų:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

  • Netoliese esančių organų ir laivų sužalojimas.
  • Skrandžio, skrandžio, gaubtinės žarnos, dvylikapirštės žarnos, odos uždegimas aplink bambą.
  • Pacientams, turintiems antsvorį ir įgimtus raumenų pakitimus, kyla pavojus susirgti bambos išvaržomis.

Po laparoskopijos, išvaržos rizika yra mažesnė nei po standartinės chirurgijos, todėl pacientas negali dėvėti tvarsčio. Tačiau per pirmuosius 6 mėnesius jam draudžiama pakelti svorį ar įtempti priekinės pilvo sienos raumenis. Pacientas turėtų eiti į sportą, tačiau turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju apie pratimų kompleksą.

Atkūrimo etapai

Reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo apima fizinės būklės normalizavimą, požiūrių, taisyklių ir gyvenimo vertybių pokyčius. Be to, svarbu atkurti psichologinę paciento būklę.

Kaip žinote, tulžies pūslė yra svarbus organas, susijęs su virškinimu. Tai tulžies rezervuaras, kuris padeda suskaidyti riebalus. Prieš operaciją kepenų sekrecija turėjo reikiamą koncentraciją virškinimui. Nesant ZHP tulžies latakuose kaupiasi tulžis, o jo koncentracija yra maža. Nepaisant to, kad ortakiai perima pašalintos šlapimo pūslės funkciją, virškinimo trakto funkcionalumas vis dar neveikia. Taip yra dėl to, kad organizmui reikia laiko priprasti prie naujų virškinimo sąlygų. Norint išvengti ar sumažinti neigiamų reiškinių sunkumą, pacientas po operacijos turėtų pakoreguoti dietą.

Reabilitacijos laikotarpiu reikia padėti organizmui nustatyti virškinimo trakto darbą. Pooperacinė dieta padės išspręsti šią problemą. Be to, būtina vartoti vaistus ir atlikti paprastą fizinį krūvį. Reabilitacijos laikotarpis yra apie 2 metai.

Atkūrimo laikotarpio etapai:

  1. Pirmosios 2 dienos po laparoskopinės cholecistektomijos pacientas yra ligoninėje. Šiame etape po anestezijos ir operacijos yra neigiamų reiškinių.
  2. Vėlyvas etapas trunka nuo 1 iki 2 savaičių, pacientas yra ligoninėje. Pažeisti audiniai palaipsniui išgydo, normalizuoja kvėpavimo organų funkcionalumą, pritaikomas virškinimo traktas.
  3. Ambulatorinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 mėnesių. Pacientas susigrąžina sveikatą namuose.
  4. Pacientas gydo kūną sanatorijose ir prevorijose.

Pagalba Dėl sunkių mitybos apribojimų paciento psichinė būklė gali pablogėti. Todėl gydytojas turi pasakyti, kaip keičiasi virškinimo trakto darbas ir ką reikia padaryti, kad išvengtumėte komplikacijų.

Atkūrimo laikotarpio ypatybės

Nesant komplikacijų, pacientas išleidžiamas namo po 1-2 dienų. Tačiau tai nėra visiškai teisinga, nes gydytojai turi jį stebėti, stebėti savo mitybą, fizinį aktyvumą ir tt Taigi jo būklė normalizuojasi greičiau ir gali išvengti komplikacijų.

Atsigavimas po tulžies pūslės pašalinimo trunka nuo 1 iki 2 metų. Šis laikotarpis susideda iš skirtingų etapų, kuriais keičiasi organizmo funkcionalumas.

Visų pirma, po laparoskopinės cholecistektomijos reikia pakeisti savo mitybos įpročius. Pacientas turi valgyti nedidelėmis porcijomis (5-6 kartus per dieną). Tai svarbu, nes virškinimo organai negali virškinti didelio maisto kiekio. Jei pažeidėte šią taisyklę, produktai nebus visiškai padalinti, o kūnas nebus prisotintas maistinėmis medžiagomis. Dėl to padidėja virškinimo trakto apkrova, yra rizika, kad tulžies latakuose atsiras akmenų.

Fiziniai pratimai per pirmas 4 savaites po tulžies laparoskopinio metodo pašalinimo turi būti išmesti. Tai būtina, nes raumenų tonusas dar nėra normalizuotas, todėl padidėja vidinių kraujavimų tikimybė ir padidėja bambos išvarža. Be to, ankstyvosiose stadijose yra skausmai punkcijose.

Ankstyvas laikotarpis po laparoskopijos

Po laparoskopinės cholecistektomijos pacientas turi būti lovoje. Po 5-6 valandų jis gali pabandyti apversti arba atsisėsti. Jei pacientas jaučiasi normalus, tada prižiūrint slaugytojui jis gali išeiti iš lovos. Po operacijos rekomenduojama badauti 24 valandas. Pacientas gali leisti nedidelį kiekį vandens be dujų.

Pooperacinė mityba apima griežtus apribojimus. Antrą dieną galite gerti šiek tiek sultinio, valgyti varškės ar natūralaus jogurto (mažai riebalų). Pacientui nustatyta 5 lentelė, pagal kurią reikia valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis (200–300 g). Kontraindikuotini produktai, kurių sudėtyje yra daug riebalų, šiurkščių pluoštų arba pernelyg didelio dujų susidarymo.

Pooperacinį laikotarpį nustelbia nedidelis skausmas ar diskomfortas punkcijos srityje, kartais sunkus dešinėje po šonkauliais. Skausmas gali plisti į apatinę nugaros dalį arba kolamboną. Skausmingi pojūčiai išnyksta savaime per 2-4 dienas. Dėl dirbtinės plaučių ventiliacijos pacientas negali visiškai užsikimšti, nes skauda pilvo siena.

Pagalba Ligoninėje pacientas gydomas ligomis, kontroliuojamas jo kūno temperatūra, siekiant užkirsti kelią uždegimui ar kitoms komplikacijoms.

Pacientui skiriami analgetikai (injekcijos), antibakteriniai vaistai, fermentai. Be to, jis turi atlikti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Iš karto po laparoskopinės cholecistektomijos galite vartoti vitaminų: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs ir kt.

Plaučių uždegimo prevencija apima kvėpavimo ir gydymo pratimų įgyvendinimą. Pratimai atliekami nuo 5 iki 8 kartų per dieną 3-5 minutes. Pacientas giliai įkvepia per nosį 10–15 kartų, o po to staigiai iškvepia burną.

Pernelyg didelis fizinis aktyvumas draudžiamas. Rekomenduojama dėvėti minkštos medvilnės apatinius drabužius, kad nebūtų sugadintos darbinės angos. Pacientas turi dėvėti tvarsčius arba ne, gydytojas priima sprendimą kiekvienam pacientui atskirai.

Išleidimo laikas priklauso nuo asmens atkūrimo laiko. Pacientas išsiunčiamas namo po dygsnių pašalinimo ir komplikacijų nėra.

Pagalba Klausimas, kiek laiko trunka ligoninė, yra labai svarbus. Dokumentas, patvirtinantis laikiną neįgalumą, išduodamas visai ligoninei ir dar 10–12 dienų. Kadangi stacionarinis gydymas trunka nuo 3 iki 7 dienų, apytikslė ligoninės trukmė yra nuo 13 iki 19 dienų.

Daugelis pacientų domisi tuo, kiek dienų ligoninė išleidžiama esant komplikacijoms. Gydytojas nustato kiekvieno asmens negalios sąlygas.

Ambulatoriniai įvykiai

Po išpylimo pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad pagreitintų atsigavimą. Tuo pačiu metu jo būklė ir toliau stebima.

Norėdami sekti kūno atsigavimo dinamiką, atlikite šiuos tyrimus:

  • Praėjus 3 dienoms po išleidimo, pacientą tiria gydytojas arba chirurgas. Kitas apsilankymas pas gydytoją turi būti taikomas po 1 savaitės, o po to - po 3 savaičių.
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai atliekami po 14 dienų, po to - po 1 metų.
  • Jei reikia, po 4 savaičių atliekamas pilvo organų ultragarsas. Po vienerių metų ultragarso diagnostika yra privaloma visiems.

Pooperacinis laikotarpis apima griežtus apribojimus:

  • Per 10–10 dienų po išvežimo iš klinikos per didelis fizinis aktyvumas draudžiamas.
  • Apatinis trikotažas turi būti minkštas, pagamintas iš natūralaus audinio. Draudžiama lytinių santykių 2-4 savaites.
  • Paprasti fiziniai pratimai atliekami ne anksčiau kaip 1 mėnesį.
  • Per pirmas 12 savaičių pacientas gali pakelti ne daugiau kaip 3 kg, o nuo 3 iki 6 mėnesių - apie 5 kg.

Norėdami sustiprinti pilvo raumenis, reikia atlikti pratimą „dviratis“, „žirklės“, o apkrova turi būti didinama palaipsniui. Rekomenduojama pasivaikščioti gryname ore. Fizinė terapija padės pagreitinti audinių gijimą. Kad reabilitacija būtų sėkminga, reikia atlikti kvėpavimo pratimus.

  • Būtina neįtraukti kepto, riebaus maisto, prieskonių.
  • Maistas rekomenduojamas garams, virti ar kepti.
  • Norint normalizuoti tulžies srautą, būtina vartoti 3 valandų intervalą.
  • 2 val. Po valgio nerekomenduojama sulenkti ar atsigulti.
  • Pacientas turi gerti ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną.
  • Paskutinis vakarienė turėtų būti suplanuota 3 valandas prieš miegą.

Prieš valgant, rekomenduojama sumalti iki tyrės tipo. Meniu palaipsniui reikia išplėsti. Vaisius ir daržoves prieš valgį rekomenduojama troškinti arba kepti, kad jie geriau įsisavintų ir išsaugotų naudingas medžiagas.

Antrąjį mėnesį pacientas gali vartoti smulkiai pjaustytus produktus. Dieta leidžiama papildyti šviežiais vaisiais ir daržovėmis.

Dėl chirurginės žaizdos reikia rūpintis. Dušą galima vartoti tik po kelių dienų. Nuplaukite pilvo odą be muilo ir kitų higienos gaminių, taip pat draudžiama trinti jį su plautuvu.

Dėmesio. Skausmingas pojūtis gali pasireikšti apie 8 savaites. Jei skausmas tampa ryškesnis, atsiranda kruvinų ženklų, atsiranda pykinimas, vėmimas, karščiavimas, tada skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Virškinimo normalizavimas

Pooperacinį laikotarpį dažnai sukelia vidurių užkietėjimas. Norėdami to išvengti, reikia papildyti dietą su daržovėmis, stebėti vidutinio sunkumo fizinį aktyvumą, valgyti kefyrą, natūralų jogurtą, varškę kiekvieną dieną (su mažu riebalų kiekiu). Pašalinti vidurių užkietėjimą gali būti vaistas, turintis vidurius, kurie netrukdo žarnyno judrumui. Enemas nereikia dažnai įdėti, nes tai gali sukelti dvitaškį ir disbakteriozę.

Su viduriavimu rekomenduojama valgyti daržoves ir vaisius po terminio apdorojimo, košės vandenyje. Normalizuoti natūralią žarnyno bakterinę florą, paskirti specialius priedus.

Praėjus šiek tiek laiko po laparoskopinės cholecistektomijos, gali pasireikšti šie simptomai: deginimas krūtinėje, raugėjimas, pykinimas, kartaus skonio burnoje. Jei nėra jokių susijusių ligų ir pacientas maitina mitybą, šie simptomai savaime išnyksta.

Daugelis pacientų domisi tuo, kokias tabletes gerti po ZH pašalinimo. Narkotikų gydymas atliekamas tik gydytojo, kuris priima sprendimą dėl vaistų pasirinkimo, receptu.

Kai dvylikapirštės žarnos refliuksas (dvylikapirštės žarnos 12 turinio įdėjimas į skrandį), naudojami antireflux vaistai, pvz., Motilium. Rėmens gydymas, skausmas atliekamas naudojant antacidinius vaistus: Renny, Maalox, Almagel. Kai skrandžio opos yra naudojamos vaistams, kurie slopina tulžies išsiskyrimą (omeprazolį).

Jei reikia, paskirti magnetinę terapiją, ultragarsinį švitinimą.

Sanatorijos kurortas

Po laparoskopijos gydytojai rekomenduoja pacientams apsilankyti sanatorijose ir vaistinėse. Medicinos įstaigose galite imtis terapinio kurso ir pagerinti kūną.

Sanatorijoje numatytos šios procedūros:

  • Pacientai geria gydomą šiltą mineralinį vandenį be dujų keturis kartus per dieną 100 ml.
  • Hidroterapija skiriama kartu su pušų adatomis, radonu ir mineraliniu, anglies vandeniu. Kursą sudaro 10 procedūrų 10–12 minučių.
  • Siekiant pagreitinti kūno atgavimą, naudojama elektroforezė su gintaro rūgšties tirpalu (2,5%).
  • Kiekvieną dieną vyksta fizioterapijos pratimai.
  • Dieta padeda sumažinti virškinimo traktą ir normalizuoja virškinimą.

Be to, atliekamas gydymas. Preparatai normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, atkuria virškinimo sistemos darbą.

Sanatorijoms ir vaistinėms rekomenduojama apsilankyti praėjus šešiems mėnesiams po operacijos. Medicinos procedūros pagreitina organizmo atsigavimą ir leidžia pacientui greitai grįžti į visą gyvenimą.

Gyvenimo po laparoskopinės cholecistektomijos ypatybės

Pacientai, kuriems turi būti atliekama operacija, siekiant pašalinti tulžies pūslę laparoskopiniu metodu, yra susirūpinę dėl gyvenimo kokybės ir tol, kol jie gyvens. Jei operacija buvo atlikta be komplikacijų ir laiku, grėsmė gyvybei neegzistuoja. Be to, jei pacientas laikosi gydytojo patarimo, jis turi visas galimybes gyventi iki senatvės.

Jei atkūrimo laikotarpis yra paprastas, asmuo gali maksimaliai padidinti meniu. Tačiau kepti, riebaus maisto produktai, rūkyta mėsa ir marinatai turi būti pašalinti iš dietos iki gyvenimo pabaigos. Į žarnyną, veikiantį normaliai, reikia atsisakyti sunkiai virškinamų produktų. Be to, būtina stebėti maisto temperatūrą. Geriausias variantas yra šiltas maistas.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi naudotis, nes pasyvus gyvenimo būdas sukelia įvairias ligas. Dėl judėjimo stokos atsiranda tulžies stagnacija, dėl kurios gali atsirasti akmenų susidarymas. Rekomenduojama reguliariai vaikščioti, maudytis.

Atsargiai Pratimai turėtų būti didinami palaipsniui. Trauminiai sportai, tokie kaip bokso, imtynių, svorio didinimo, yra kontraindikuotini.

Maždaug 12 mėnesių po operacijos kepenų ir tulžies takų trakto normalizacija, kepenys išskiria reikiamą normalaus konsistencijos tulžies kiekį. Pagerina virškinimo organų darbą. Tada pacientas jaučiasi kaip sveikas žmogus.

Pagal statistiką, 30–40% pacientų pooperacinį laikotarpį komplikuoja postcholecystectomy sindromas (PHES). Tai pasireiškia virškinimo sutrikimu, skausmu, gelta, niežuliu. Jei nėra kompetentingos terapijos, padidėja pavojingų komplikacijų tikimybė. PHES gydymas turėtų būti išsamus. Būtina normalizuoti tulžies takų, kepenų, kasos funkcionalumą.

Taigi reabilitacija po laparoskopinės cholecistektomijos yra ne mažiau svarbi nei pati operacija. Visų pirma, pacientas turi keisti maisto įpročius, mankštintis, vartoti vaistus. Be to, po operacijos rekomenduojama apsilankyti sanatorijoje, siekiant pagreitinti kūno atsigavimą ir išgydyti. Tik šiuo atveju pacientas grįš į visą gyvenimą.