1. Pagrindinis
  2. Klinikos

Kaip sugadinti blužnį?

Blužnies pažeidimai atsiranda dėl sužalojimų (pvz., Pilvo) ir pažeidžia jo vientisumą. Šis reiškinys pasireiškia nuobodu skausmu kairėje pusėje esančiame hipochondriume ir kitais požymiais. Taip pat galimas nontrauminis plyšimas (ICD 10 - D73.5). Diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais, laparoskopijos rezultatais, keletu kitų metodų.

Priežastys

Spleninis plyšimas galimas dėl sumušimo, smūgio, krūtinės traumų ar hipochondriumo kairėje pusėje. Esant sunkiam sužalojimui galima pažeisti organą. Dažnai spontaninį blužnies plyšimą lydi netoliese esančių organų (polytraumos) pažeidimas. Blužnies sužalojimai (ICD 10 - S36.0) yra galimi, kai nukrito nuo didelio aukščio, įvairios nelaimės. Be to, dėl tokių pasekmių galima priskirti keletą kitų priežasčių:

  • infekcinės ligos, dėl kurių atsiranda padidėjęs blužnis;
  • pernelyg didelės apkrovos (draudžiama organų uždegimui);
  • stiprus kraujo tekėjimas nėštumo metu;
  • pilvo įtampa (pvz., gimdymo metu);
  • ilgalaikiai organizmo uždegimai (ypač pyelonefritas, mononukleozė ir tt);
  • leukemija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • storosios žarnos gleivinės tyrimas.

Be tokių prielaidų kaip mononukleozė ir nėštumas, yra ir kitų veiksnių, kurie gali sukelti panašų poveikį, pavyzdžiui, trapią kapsulę, nepakankamą judumą, blužnies perkrovą. Yra atvejų, kai blužnies plyšimas atsiranda, kai žmogus kenčia nuo įvairių ligų (pavyzdžiui, mononukleozės). Kaip rodo veterinarijos gydytojų eksperimentai, kuriuose eksperimentiniai gyvūnai turėjo šunį, patologiją dažnai lydi kūno dydžio padidėjimas. Be to, kūno stiprumą didžiausią įtaką turi jo kraujo pripildymas, kūno vieta uždarojo sužalojimo atveju, virškinimo trakto pilnumas. Kapsulė dažnai pažeidžiama esant hematomai (centrinei, subkapsinei). Subcapsular plyšimas atsiranda dėl pernelyg didelio sluoksnio, kosulio ir kitų situacijų.

Simptomai

Daugeliu atvejų atotrūkis nevyksta tuo pačiu metu, seka yra tokia: susidaro audinių tempimas ir blužnies hematoma, kuri sulaužo ir pertrauka. Šlapimo plyšimo požymių požymiai:

  • stumti hipochondriją (kairėje pusėje, virš pilvo);
  • yra nemalonių pojūčių;
  • pasireiškia nuobodu progresuojantis skausmas.

Sunkus kraujavimas, žmogus jaučiasi silpnas, galvos svaigimas, gali patamsėti akyse. Blužnies pažeidimas sukelia pykinimą ir stiprų skausmą. Praėjus kelioms valandoms po blužnies plyšimo, klinikiniai simptomai (klinika) didėja, skausmingi pojūčiai tampa stipresni. Jei blužnies audinys išsiskyrė ir jis yra sprogęs, būtina skubi hospitalizacija. Tokiais atvejais kraujagyslės sugadinamos, prasideda kraujavimas.

Jei asmuo pajuto, kad stūmimas yra šiek tiek didesnis nei pilvo (kairėje pusėje), tuomet patartina laiku ištirti. Tokie požymiai turėtų būti įspėti: tokiais atvejais suaugusiesiems (pvz., Mononukleozei) gali būti diagnozuota maža spraga, kuri gali sukelti organų sunaikinimą. Ypač svarbu laiku susisiekti su specialistu nėštumo metu, nes bet kuri patologija kelia grėsmę motinos ir jos vaiko gyvybei. Norint, kad motina nebūtų mirusi, svarbu atlikti tikslią diagnozę.

Klasifikacija

Yra šie organų pertraukų tipai:

  1. Susiliejimas Tokiu atveju, tik sulaužytas parenchimos regionas, kapsulė laikoma nepažeista.
  2. Kapsulė yra sulūžusi, o parenchima yra šiek tiek pažeista.
  3. Vienpakopis blužnies pažeidimas - vienos pakopos kapsulės ir parenchimos pažeidimas.
  4. Dvi akimirkos. Tai sulaužo parenchiją, o tada - kapsulę.
  5. Imagine dvi akimirkas. Lūžta kapsulė, parenchima, kuri pažeidžia „krešulių“ audinius. Dėl to kraujavimas iš kraujagyslių sustoja prieš ryškius simptomus. Ateityje krešulys gali nuplauti krauju, o kraujavimas gali tęstis.
  6. Vaizdingas trijų momentų.
  7. Neitrumatiniai (ICD 10 - D73.5).
Atgal į turinį

Diagnostika

Jei atsirado blužnies mėlynė, daugeliu atvejų sunku diagnozuoti. Kaip rodo medicinos praktika, 30% pacientų gali tiksliai diagnozuoti spragą prieš operaciją. Tyrimo sunkumas susijęs su simptomologija, kuri gali būti siejama su kitų tipų patologijomis ir ligomis, kartu su vidiniu kraujavimu. Pacientų tyrimą apsunkina papildomi sužalojimai (inkstai, kepenys, skrandis), o tai sukelia didelę žalą.

Tai provokuoja pasireiškimus, būdingus šių organų pažeidimams, kurie dažnai užmaskuoja simptomus, būdingus blužnies sužalojimams. Su diferencine diagnoze būtina surinkti anamnezę, užregistruoti sužalojimo stiprumą, paciento padėtį, kai jis sužeistas. Prieš diagnozuojant gydytojas turi ištirti paciento ligos istoriją. Be pagrindinės ligos istorijos, turėtumėte apsvarstyti kitas ligas (mononukleozę, tuberkuliozę), atidėtas ligas (pvz., Maliarija). Būtina išsiaiškinti, kaip pacientas jautėsi po traumos.

Smilkalų plyšimo gydymas

Dažniausiai chirurgai pašalina organą. Tačiau blužnies nebuvimas sukelia staigų paciento sveikatos būklės pablogėjimą. Visų pirma, pacientai tampa jautresni infekcijoms. Mokslininkai teigia, kad dauguma smulkių organų sužalojimų gali būti išgydyti be operacijos. Pacientų gydymui atliekami kraujo perpylimai. Pacientui mirti nereikia, būtina ligoninėje. Daugeliu atvejų operacijos metu blužnis yra visiškai iškirptas, tačiau kartais gydytojai gali nustatyti nedidelius sužalojimus.

Gydytojai naudojasi alternatyviu gydymu, kai yra mažiau pavojinga ligos eiga. Tai apie organo pašalinimą laparoskopu. Per mažą pjūvį į pilvo sieną dedamas specialus vamzdelis. Kiti medicininiai instrumentai įterpiami per papildomus pjūvius. Paciento būklė priklauso nuo to, kokie metodai bus naudojami gydant pasekmes, ir atitinkamai, kiek jis gali gyventi.

Pasekmės

Jei pacientas atplėšė savo blužnį, chirurginės intervencijos savalaikiškumas yra lemiamas veiksnys prognozėje. Svarbu kompensuoti kraujo netekimą, o po operacijos - užkirsti kelią komplikacijoms (ypač pleiskanojimui, trombozei). Ypatinga prognozė atliekama esant atviriems organų pažeidimams ir žaizdoms. Susidariusių audinių pažeidimai apsunkina gydymą, nes tikėtina, kad padidės sunkių komplikacijų, dėl kurių pacientas miršta, tikimybė.

Prevencija

Praktikuojant ekstremalaus sporto šakas, turėtumėte dėvėti specialius drabužius, skirtus kūnui apsaugoti. Vairuotojai turi naudoti saugos diržus. Svarbu atsisakyti blogų įpročių, reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, vengti smurto. Keliaujant į endeminius regionus, būtina imtis maliarijos prevencijos.

Ką daryti, jei buvo blužnies plyšimas: priežastys, simptomai, pirmoji pagalba

Daugelis žmonių nepakankamai vertina blužnies vaidmenį, o kai pusėje yra skausmas, jie galvoja apie tai. Nors šis organas neturi svarbaus vaidmens organizme, tam tikras asmuo turi daugybę būtinų funkcijų:

  • Valo toksinus ir šlakus
  • Tai trombocitų saugykla, kuri padeda sustabdyti kraujavimą.
  • Aktyviai dalyvauja apsaugant imuninę sistemą
  • Yra didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis
  • Valo kūno mikroflorą nuo patogeninių elementų

Blužnis, esantis kairėje kūno pusėje po šonkauliais, yra nesusijęs organas, nors jo darbas yra glaudžiai susijęs su kepenimis. Ji yra ovalo formos, atspindinti didžiausią ir svarbiausią limfinės sistemos dalį. Po plyšimo kepenys prisiima visas pirmiau minėtas funkcijas.

Spleninis plyšimas: priežastys

Dėl mechaninių sužalojimų gali atsirasti pleiskanojimas.

Žmonėse yra viena priežastis - fiziniai sužalojimai, tačiau ne. Blužnies plyšimą gali sukelti daugybė priežasčių:

  1. Pilvo perviršis (pvz., Per daug svorio arba pagreitintas darbas);
  2. Sutrikęs metabolizmas;
  3. Įvairios infekcijos (virusinės ar bakterinės), turinčios įtakos blužnies dydžiui;
  4. Mechaniniai sužalojimai (pažeisti netoliese esantys organai);
  5. Progresyvius uždegiminius procesus, tuo pačiu didinant lūžio galimybę, gali užimti rankinis darbas;
  6. Sunkios uždegiminių procesų formos (pvz., Kepenų cirozė, pielonefritas, mononukleozė, hepatitas, tuberkuliozė).

Kūnas pats yra gerai apsaugotas nuo išorinių poveikių keliais raumenų sluoksniais. Pirmiau minėti punktai sukelia blužnies audinių susilpnėjimą ir padidėjimą, o tai dar labiau sukelia plyšimą.

Kas labiausiai gresia plyšimui?

Žmonės su vėžiu dažniausiai plyšsta blužnis.

Ypač svarbus yra lėtinių ligų prevencija. Jei jie neatpažįstami laiku, neperžiūrėkite jų vystymosi eigos, blužnį dengianti kapsulė greitai išsiplės ir tampa plonesnė. Šios kapsulės plyšimas yra labai pavojingas žmonėms ir reikalauja neatidėliotinos medicininės ir chirurginės intervencijos.

Specialios rizikos grupės yra žmonių, sergančių onkologinėmis ligomis. Jų imuninė sistema smarkiai susilpnėja, bendroji kūno būklė gerokai pablogėja, todėl padidėja blužnies darbo įtampa.

Pastarosios pastabos parodė, kad tokia procedūra, kaip kolonoskopija, gali žymiai padidinti blužnies plyšimo riziką. Tai yra plonosios žarnos gleivinės tyrimas. Nėščios moterys turi didelę blužnies plyšimo tikimybę. Padidėjęs vaisius padidina pilvo ertmės spaudimą, be to, padidėja kraujo tekėjimas į organus. Šis atotrūkis dažnai atsiranda netgi sėkmingo gimdymo metu - apie 3% moterų.

Siekiant nustatyti ir nustatyti spragą, nukentėjusiam asmeniui nuodugniai ir kruopščiai ištirtas anamnezė. Svarbu teisingai interpretuoti duomenis, kuriuos gydytojas gavo iš paties paciento ir laboratorinių tyrimų metu.

Be to, net aukštos kvalifikacijos gydytojas ne visada gali patvirtinti diagnozę 100%. Iš visų įrašytų atvejų prieš operaciją buvo nustatyta tik 10–15% blužnies plyšimo. Kitais atvejais diagnozė patvirtinta jau operacijos metu.

Žmonės, kurie nesiskundžia dėl sveikatos ir ypač tų, kuriems gresia pavojus, turėtų būti reguliariai tikrinami, siekiant išvengti jų prevencijos. Norėdami aptikti blužnies padidėjimą ankstyvosiose stadijose, reikia padidinti teigiamo rezultato tikimybę.

Blužnies plyšimas: simptomai

Simptomo plyšio plyšimas gali būti stiprus silpnumas, pykinimas.

Pirmasis ir pagrindinis plyšimo požymis yra aštrus mažas įbrėžimas į kairę po briaunomis. Po to yra diskomforto pojūtis, nors ankstyvuoju skausmo sindromo etapu nėra.

Plyšimas įvyksta dviem etapais: pirma, atsiranda subkapsulinis plyšimas, kuriam būdingas mažas dydis ir sugadinimo jėga.

Pernelyg didelis kraujavimas iš pilvo, esančio pilvo ertmėje, kuris veda prie antrojo etapo - tolesnė žala ir tarpo ertmės padidėjimas. Kai kuriais atvejais ši spraga gali išlikti nedidelė, tačiau kraujavimo atveju pastebimi šie simptomai:

  • Šalyje yra aštrus skausmas, kuris ilgainiui didėja;
  • Asmuo jaučiasi labai silpnas, linkęs miegoti;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Tamsėja akyse, atsiranda galvos svaigimas.

Nedidelį krūvį žmogus gali praeiti tokioje būsenoje keletą dienų, tuo pat metu nuolat jaučiasi pavargęs, mieguistas, mieguistas, patiria miego trūkumą ir kartais trūksta deguonies, o apetitas mažėja. Norėdami numatyti blužnies plyšimą, jei nukentėjusysis turi kraujavimą ir mėlynės, nors ir nebuvo pastebėta jokių smūgių.

Esant dideliam blužnies pažeidimui, pacientui būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki maksimalių verčių, opų atsiradimas apatinėse galūnėse ir klaidos. Vaikams yra sunkiau nustatyti blužnies plyšimą. Vaikui būdingi keli būdingi simptomai:

  • Jis guli ant šono, savo kelius paspaudęs į skrandį
  • Kietas pilvas, pripūstas
  • Jei paspaudžiate pilvą į kairę, skausmas suteikia pjautuvui ar pečių juostai.

Jei keletą valandų neatliekate neatidėliotinų priemonių, blogėja būklė, skausmas didėja, vaikui sunku išgyventi, yra painiava, galvos svaigimas, dezorientacija. Kuo daugiau laiko praėjo nuo plyšimo momento, tuo daugiau kraujo teka į pilvo ertmę, o tai reiškia, kad šviesesni simptomai ir pavojus žmonių gyvybei.

Daugelis šių simptomų pasireiškia blogais orais, nuovargiu darbe ir panašiomis priežastimis. Labai svarbu laiku pastebėti šiuos ženklus, įvertinti situaciją ir ieškoti profesionalios pagalbos. Jei pajuto tik šoną, bet skausmo sindromas nebuvo pastebėtas, pasitarkite su gydytoju ir atidžiai apžiūrėkite. Svarbu neuždelsti, kitaip situacija gali pablogėti, o tada gali pasitaikyti blogesnių pasekmių.

Pirmoji pagalba blužnies plyšimui

Jei blužnis yra pažeistas, auka turėtų gulėti ant lovos ir nejudėti.

Pirmasis svarbus veiksmas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tiesą sakant, asmuo vien tik negalės suteikti tinkamos pirmosios pagalbos be medicininės intervencijos, nes tik gydytojas tiksliai žino, kur ir kaip spausti, kad sustabdytų kraujavimą. Yra keletas veiksmų, kuriuos reikia atlikti laukiant pagalbos:

  1. Auka turi kuo mažiau judėti, todėl jis turi būti pastatytas ant nugaros, švelniai ir be staigių judesių, kad nebūtų padidintas kraujavimas;
  2. Kairėje pusėje, po krūtinkauliu, spauskite žemyn su kumščiu ir pasilikite toje padėtyje, kol atvyks greitoji pagalba;
  3. Norėdami sumažinti kraujo netekimą, galite pridėti ledo pakuotę į vietą, iš kurios kils skausmas;
  4. Svarbu, kad nukentėjusysis visą laiką išlaikytų vieną poziciją, jis neturėtų būti apverstas ar ištrauktas.

Kadangi blužnies plyšimo priežastys gali būti visiškai kitokios, pasekmes gana sunku numatyti. Svarbiausias kriterijus yra teikiamos pagalbos savalaikiškumas ir operacijos kokybė. Jis pasižymi dideliu sudėtingumu, nes darbas pilvo ertmėje dažnai yra nenuspėjamas, o nukentėjusysis turi pašalinti visus sumušimus.

Teikiant pirmąją pagalbą, svarbu laikytis pirmiau minėtų taisyklių. Bandymas daryti kitu būdu, kelti asmenį, pabandyti vadovauti - tik skauda daugiau.

Kokios gali būti blužnies plyšimo pasekmės?

Kai blužnis plyšsta, jis paprastai pašalinamas chirurginiu būdu.

Daugeliu atvejų, jei blužnyje yra tarpas, jis pašalinamas. Kartais įmanoma išgydyti organą, jei žala yra maža arba vidutinė, be jokios chirurginės intervencijos. Tokiu atveju pacientui priskiriamas aktyvus kraujo perpylimas ir ilga lova.

Jei kalbama apie operaciją, 99 proc. Atvejų blužnis pašalinamas, kad stengiamasi siūti didelį atotrūkį iš esmės beprasmiška. Stiprus spaudimas kūno viduje iš karto sulaužys siūles, o kraujavimo pasikartojimas sukels blogesnes pasekmes.

Jei situacija nėra pernelyg skubi, gydytojas gali nuspręsti pašalinti blužnį neatidarant pilvo ertmės - naudojant laparoskopiją. Atliekami 2-3 nedideli pjūviai: plonas vamzdis įdedamas į vieną, kurio gale yra kamera, per kitus gydytojus, naudojant instrumentus, pašalinamas organas. Tai leis pacientui atsigauti greičiau ir sumažinti pasekmes.

Po pašalinimo dauguma funkcijų, kurias atlieka blužnis, atliekamos kepenyse. Tai neigiamai veikia viso organizmo darbą ir būklę. Yra stiprus imuniteto sumažėjimas, o tai reiškia padidėjusį jautrumą ligoms, virusams ir infekcijoms. Būtina gydyti pasekmes, atsižvelgiant į tai, kas sukėlė plyšimą. Be to, tai turi įtakos paciento sunkumui ir operacijos tipui.

Informacija apie tokį organą kaip blužnis pasakys vaizdo įrašą:

Diagnozė ir prevencija

Blužnies tyrimas atliekamas ultragarsu.

Šiuolaikinė ultragarso ir rentgeno įranga atskleidžia blužnies padidėjimą ankstyvosiose stadijose. Svarbu reguliariai atlikti pilvo tyrimus, kad išsiskirtumėte nuo nepageidaujamo poveikio. Dėl profilaktikos vadovaukitės šiomis taisyklėmis:

  • Jei sergate peršalimu, jokiu būdu neturėtumėte pailsėti.
  • Nėštumo metu moterys privalo dėvėti specialų tvarstį, kuris sumažins spaudimą ir potraukį ant organų.
  • Treniruočių metu jūs negalite perkrauti sau, mankšta turėtų pamažu didėti.
  • Svarbu laikytis kelių eismo taisyklių - nelaimingi atsitikimai dažnai pakenkia vidaus organams.
  • Jūs negalite pakelti svorių, ypač be mokymų
  • Sporto, ypač ekstremalių tipų, atveju privalote įsigyti specialius apsauginius drabužius.

Sveikos gyvensenos įgijimas gali būti svarbi prevencinė priemonė: vengiant alkoholio (užkirsti kelią kepenų cirozei), rūkyti, šlamštui. Ji turėtų sumažinti sūrus ir aštrus maistas, gerti daugiau švaraus vandens. Jūs turite būti rimta dėl tokios ligos kaip maliarija: reikia ištirti ir kruopščiai atrinktas poilsio vietas.

Spleninis plyšimas pastebimas ne tik rizikuotiems žmonėms, bet ir sveikiausiam žmogui. Turėtų būti laikomasi saugos taisyklių ir maksimaliai padidintos galimybės išsaugoti šią įstaigą. Taigi, blužnies plyšimas yra gana pavojingas įvykis, kuriam reikalingos specialios žinios, kad galėtų tinkamai veikti šioje situacijoje. Be jo asmuo gali gyventi, tačiau kai kurių funkcijų darbas pastebimai sumažėja.

Spleninis plyšimas: priežastys, simptomai, poveikis

Bet koks žmogaus kūno organas yra vienodai svarbus viso organizmo gyvybei. Blužnis yra iš specialios kategorijos. Ji atlieka keletą visiškai skirtingų funkcijų ir, jei ji sugadinta, asmens gyvenimo kokybė gerokai pablogės arba jis negalės gyventi dėl masinio kraujavimo, kuris atsiranda, kai organas yra pažeistas.

Plieno plyšimo priežastys

Blužnis yra žmogaus kūno viduje, ty jis yra apsaugotas nuo raumenų ir raumenų sistemos iš aplinkos veiksnių. Bet savaime ji neturi ypatingos jėgos, todėl nereikia papildomų pastangų, kad ją sugadintų. Vidinis blužnies užpildymas yra vadinamoji plaušiena (išversta kaip „plaušiena“), kuri yra subtili struktūra. Per visą jo paviršių blužnis padengtas tam tikru jungiamojo audinio apvalkalu. Jei jis nebūtų jam skirtas, blužnis gali būti lengvai sužeistas netgi pernelyg intensyvaus fizinio poveikio atžvilgiu - kai jis patenka į įprastą fizinę kultūrą, įprastose situacijose kasdieniame gyvenime ir darbe.

Bet netgi apsauginio dėklo buvimas negali apsaugoti blužnies nuo pažeidimų. Atliekant trauminį veiksnį, plaušiena sulaužoma subkapuliariai. Tai reiškia, kad jungiamojo audinio apvalkalas lieka nepažeistas, o minkštieji blužnies audiniai yra pažeisti.

Spleninis plyšimas yra jos teritorijų vientisumo pažeidimas, atsiradęs dėl trauminio poveikio pilvo regionui, kuriame yra numatytas blužnis - apatinė kairioji krūtinė arba kairioji hipochondrija. Dažniausios blužnies plyšimo priežastys pacientams, įvežamiems į kliniką, yra:

  • kritimas iš aukščio, kai smūgis į žemę ar kitą kietą paviršių nukrito kairėje hipochondrijoje ir kairėje pilvo pusėje;
  • įvairios nelaimės - auto, geležinkelis, pramoniniai (streikai su dideliais gamybos įrenginiais, žlugimas kasykloje), natūralūs (žlugo dėl žemės drebėjimo, medžių streikai su uraganais);
  • tyčinis fizinių sužalojimų užgrobimas (netgi su aštriais objektais ir nenuostolingais, aprašomi net klinikiniai atvejai, kai blužnies plyšio plyšimas buvo diagnozuotas į šoną su kumščiu);
  • sporto sužalojimai (boksininkas kairiajame priešo hipochondrijoje, patenka į gimnastikos įrangą); dažnai stuburo plyšimas tokiais atvejais pastebimas pradedantiesiems, kurie stengiasi nustatyti tam tikrą įrašą, tačiau, nesant bendrojo sporto treniruotės, jie pervertino savo galimybes ir grasino pasiekti aukštą pasiekimų lygį.

Rizikos veiksniai

Dažniausiai blužnies plyšimas įvyksta nuo 30 iki 55 metų. Vyrai diagnozuojami dažniau nei moterys. Žmonių, kuriems dažniausiai gresia blužnies plyšimas, kategorijos yra:

  • Asmenys, kurių darbo veikla susijusi su sunkia fizine įtaka arba ekstremaliomis sąlygomis;
  • tiems, kurie yra socialiai nepalankioje aplinkoje, kurioje dažnai naudojamasi užpuolimu siekiant išsiaiškinti santykius;
  • disfunkcinės šeimos, kuriose švietimo tikslais vengiama sumušimų;
  • patriarchijos ir autoritarizmo principais grindžiamos šeimos, dėl kurių moteris dažnai kenčia nuo savo vyro.

Kodėl kai kurie žmonės gali toleruoti pilvo traumą, nekeliant pavojaus, kad blužnis bus pažeistas, o kitiems, turintiems tą patį fizinį krūvį, turintiems panašias krūtinės ir pilvo sienos anatomines savybes, blužnies plyšimas atsiranda net ir nekritiniu mechaniniu stresu? Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šio organo audinių skilimo:

  • Jungiamojo audinio kapsulės pažeidžiamumas (įgimtas arba dėl blužnies ligų);
  • organų gausumas dėl to, kad jis nusėdo daug kraujo;
  • blužnies ligos, dėl kurių atsiranda splenomegalija (padidėja dydis), dėl kurių blužnis yra numatytas žemiau jo apsauginio krašto, pakrantės arkos;
  • blužnies audinių žlugimas dėl paveldimų veiksnių ar įgytų ligų;
  • nedidelė kūno vieta tuoj pat sužeidimo metu;
  • kvėpavimo fazė - iškvėpti lengviau sužeisti blužnį, nes dėl šonkaulių (judėjimo) ji yra arčiau priekinės pilvo sienos;
  • nedidelis žarnyno užpildymas sužalojimo metu, dėl kurio jo kilpos nustoja būti gelbėjimo pagalvė, kai pilvo trauma į kairę.

Blužnies ašaros gali būti:

  • izoliuoti, nepažeidžiant kitų vidaus organų;
  • kartu su vieno ar kelių vidaus organų sužalojimu (vadinamuoju polytraumu).

Polytraumoje blužnies plyšimą dažniausiai lydi:

  • šonkaulio lūžiai;
  • krūtinės traumos, ypač pneumo- ir hemothoraksas (atitinkamai, oras ir kraujas pleuros ertmėje, kurios paprastai nėra);
  • kepenų pažeidimas;
  • tinklinio audinio plyšimas (plona jungiamojo audinio plėvelė, kurios pagalba žarnynas yra pritvirtintas iš vidaus į pilvo sieną);
  • stuburo ir juosmens stuburo stuburo lūžiai.

Blužnies pažeidimo klasifikacija

Pagal pažeidimo laipsnį blužnies fragmentams, jo plyšimai (atsižvelgiant į sunkumo laipsnio laipsnį):

  • smegenų sukrėtimas - nedidelis blužnies parenchimijos plotas, kapsulė (korpusas) lieka nepaliesta;
  • korpuso plyšimas su nedideliu pažeidimu (mikrokristalų lygiu) ir parenija;
  • vienalaikis plyšimas - kapsulės dėklas ir vidinis blužnies turinys yra sunaikinami;
  • dviejų akimirkų plyšimas - iš pradžių susilpnėja parenkija, makroskopiškai kapsulė lieka nepažeista, tačiau turi mikroskopinę linijinę žalą, dėl kurios po tam tikro laiko atsiranda matomas (makroskopinis) kapsulės vientisumo pažeidimas;
  • įsivaizduojamas dviejų momentų plyšimas - lūžta parenchima, bet kraujo krešulys blokuoja kraujavimo šaltinį, jis sustoja, bet po kurio laiko krešulys nuplaunamas, kraujavimas tęsiasi;
  • įsivaizduojamas trijų momentų plyšimas - atsiranda dviejų momentų plyšimas, kai kraujavimas sustoja, nes krešulys vėl tamponų (blokuoja) šaltinį, po kurio vėl nuplaunamas, kraujavimas tęsiasi.

Pagal nacionalinę statistiką dažniausiai pasitaiko vieno etapo blužnies plyšimas, kartu su gausiu kraujavimu į pilvo ertmę ir greitai besivystančiu kraujo netekimu, kuris yra gyvybei pavojingas. Apskaičiavimas nuo sužeidimo momento iki kritinio kraujo netekimo lygio dėl kraujavimo yra 4-6 valandos.

Tačiau yra ir netipinių atvejų, kai nedidelis blužnies pliko plyšimas užsidaro didžiuliu kraujo krešuliu, kraujavimas sustoja ir gali vėl prasidėti 7–20 dienų, kai krešulys išsiskiria. Kraujavimo atnaujinimo priežastys:

  • kosulys;
  • garsus, pikantiškas čiaudulys;
  • harkane;
  • nepatogus kūno sukimasis (pavyzdžiui, nekontroliuojamas į svajonę lovoje);
  • tuštinimosi aktas - ypač kai užkietėjęs, kai pacientas, norėdamas atsigauti, padermės, kaip ir gimdymo moteris;

ir keletas kitų aplinkybių, kurios sukelia slėgio padidėjimą blužnyje.

Plieno plyšimo simptomai

Viena vertus, blužnies traumų klinikiniai pasireiškimai, kartu su jo plyšimais, yra įvairūs, kita vertus - gana būdingi. Todėl diagnozė yra tik dėl simptomų be papildomų tyrimo metodų naudojimo nėra sunku. Pagalba diagnozei yra anamnezės rinkimas (paciento informacija apie būklės vystymąsi) - trauminis veiksnys (kritimas, kova) yra aiškiai atsekti istorijoje.

Per pirmąsias valandas po blužnies sužalojimo būdingas skundas dėl skausmo kairėje viršutinėje pilvo dalies dalyje ir apatinėje kairiojo krūtinės dalyje (simptomas būdingas pirmąsias valandas po sužeidimo).

Pilvo organų dalis po tam tikro laiko yra:

  • žarnyno parezė (peristaltikos stoka) - jo vidinis turinys „užšaldo“ vietoje ir nejudėja išangės kryptimi, kaip yra įprasta;
  • dujų susilaikymas, jų kaupimasis žarnyne ir dėl šio pūtimo (kaip sako chirurgai, „kalnų pilvas“);
  • nesugebėjimas atsigauti (nors galutinis storosios žarnos segmentas gali būti perpildytas).

Stebimi privalomi ūminio kraujo praradimo požymiai:

  • sunkus apatinis;
  • šaltas prakaitas, nuosekliai lipnus;
  • staigus bendros būklės pablogėjimas;
  • stiprus bendras silpnumas;
  • mieguistumas iki prastos būklės (orientacijos trūkumas erdvėje, vietoje ir laiku);
  • galvos svaigimas, kartu su tamsiomis akimis, kartais - subjektyvus „akių kibirkščių“ pojūtis;
  • pažangiais atvejais, turinčiais kritinį kraujo netekimą, Twilight sąmonė, ribojanti su sinkopu;
  • vėmimas (net jei nėra skrandžio turinio);
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs kraujospūdis;
  • dusulys;
  • spengimas ausyse, kartais su varnelės variacija, nedidelis skambėjimas.

Esant kritiniam kraujo netekimui, bendras silpnumas ir mieguistumas pakeičiami jauduliais, kurie bet kuriuo metu gali būti pakeisti silpnu.

Kraujo netekimo požymiai yra vertingi diagnozei, nes jie aiškiai parodo, kad yra kraujo nutekėjimas, ty ryškus organo pažeidimas. Tačiau, kita vertus, jie yra nespecifiniai, nes jie gali išsivystyti bet kokioje skrandžio katastrofoje, o ne tik tada, kai blužnis yra plyšęs.

Klinikinių tyrimų duomenys apie blužnies plyšimą

Egzaminui būdingi šie požymiai:

  • apie 80–85 proc. aukų laikosi būdingos laikysenos - jie guli kairėje pusėje, lenkiasi ir traukia kelius į skrandį;
  • paciento kvėpavimas yra paviršutiniškas (švelnus), kvėpuojantis priekinė pilvo siena nedalyvauja (išsaugomas tik diafragminis kvėpavimas);
  • gali būti nepastebėta priekinės pilvo sienos įtampos - tuo atveju, kai žlugimas jau prasidėjo (staigus kraujospūdžio sumažėjimas) arba šoko dėl kraujo netekimo. Pilvo raumenų įtampa nėra 100% pažeisto blužnies požymis.

Per priekinę pilvo sienelę suspaustų smūgių metu (paspaudus pirštais) galima atsekti garso sluoksnį dėl skysčio (kraujo) susikaupimo nuo šlaito pilvo.

Kai auscultation (klausytis fonendoskopu ar stetoskopu) peristaltinis žarnyno triukšmas bus susilpnintas. Taip pat bus susilpnintas kvėpavimas kairėje krūtinės reflekso pusėje.

Splenų plyšimo diagnostika

Daugeliu atvejų blužnies plyšimo diagnozę galima atlikti pagal klinikinius požymius, nenaudojant papildomų tyrimo metodų - traumos istoriją (būklės raida), skausmas kairėje pilvo pusėje ir sparčiai didėjantys kraujo netekimo požymiai leidžia įtarti blužnies plyšimą.

Iš papildomų tyrimo metodų pilvo rentgenografija yra informatyvi.

Pagrindiniai blužnies plyšimo radiologiniai požymiai:

  • homogeniška neaiški šešėlio dalis blužnies projekcijoje;
  • aukšta diafragmos kairiojo kupolo vieta (stovėjimas);
  • žarnyno poslinkis žemyn ir į dešinę.

Iš šiuolaikinių diagnostikos metodų laparoskopija suteikia beveik 100% rezultato, kai atliekama teisinga diagnozė - įvedama į pilvo ertmę per mažą vamzdelio atidarymą su optine sistema, per kurią galite stebėti pilvo procesą viduje, nesukuriant tradicinės ir trauminės laparotomos (priekinės pilvo sienelės pjūvio). Jei klinikoje nėra laparoskopijos prietaiso, tada laparocentezė gali padėti - pradinį pilvo sieną pradurti specialiu chirurginiu prietaisu su trokare ir nustatyti, ar viduje yra prieglauda.

MRT padės įvertinti kraujo netekimo laipsnį esant kraujui pilvo ertmėje.

Kraujo tyrimas gali būti ne informatyvus: kraujo kiekis per pirmąsias ūminio kraujo netekimo valandas nesikeičia dėl kompensacinių mechanizmų (organizmas supranta, kad yra mažai kraujo transportuojančių maistinių medžiagų ir oro, o kai kurie iš jų - depo).

Medicinos taktika blužnies plyšimui

Didžiausias pavojus, kai blužnies plyšimas yra kraujavimas, kuris sukelia kraujo netekimą, o tai savo ruožtu yra gyvybei pavojinga. Kraujavimas iš pažeistos blužnies gali sustoti dėl kraujo krešulio, kuris sugenda pažeistą vietą. Tačiau absoliučia daugeliu atvejų nurodoma operatyvinė operacija, skirta nutraukti kraujavimą.

Atsižvelgiant į tai, kad vidaus blužnies turinys yra nelygios medžiagos, tai labai sunku dygti jį sugadinant, tiek, kiek paprasčiausiai neįmanoma juos įdėti ir sugriežtinti pilnavertį chirurginį vienetą - jie supjaustyti per audinį. Todėl, net jei nedidelis blužnies pažeidimas, chirurgai yra priversti juos pašalinti. Tiesioginės nuorodos, leidžiančios pašalinti šį organą nenaudojant bandymų:

  • didelės ašaros;
  • pertraukos vadinamųjų vartų viduje (vieta, kur arterija patenka į organą ir iš kur atsiranda veną);
  • pažeistos žalos.

Auka, kuriai diagnozuota kapsulės plyšimas nepažeistoje parenchimoje, yra laimingas: šiuo atveju žala yra nutiesta sklandžiai. Tačiau po operacijos atliekamas kruopštus stebėjimas, nes po kapsulės plyšimo po tam tikro laiko parenchija gali sulūžti.

Kuo greičiau atliekama operacija, tuo anksčiau kraujavimas sustoja, tuo mažiau bus kraujo netekimas. Norėdami jį pakeisti, pilami kraujo produktai ir kraujo pakaitalai. Taip pat praktikuojama pakartotinė infuzija: kraujas, išpilęs į pilvo ertmę iš pažeistos blužnies, surenkamas, filtruojamas ir operacijos metu iš karto įšvirkščiamas į paciento kraujotaką.

Sugadintas blužnis: būti ar ne?

Iki šiol chirurginės operacijos dėl blužnies plyšimų buvo apribotos šio organo pašalinimu. Tačiau tarp praktinių chirurgų diskusijos tęsiasi, ar patartina atlikti atstatymo (atnaujinimo vientisumo) operacijas ant blužnies, kai ji yra sugadinta.

Žmogaus kūno blužnies reikšmę sunku pervertinti, žinant jo vaidmenį. Ji pradeda aktyviai dirbti ankstyvosiose vaisiaus vystymosi sąlygose - įterpia reikšmingus 5 kapeikus į kraują: iki 9 mėnesių vaisiaus gimdos vystymosi, tai yra vienas iš viso būsimo mažo žmogaus, kuris gamina raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių, kraujotakos sistemą.

Prieš gimstant vaikui, blužnis perduoda kraujo formavimo misiją kaulų čiulpams, tačiau jis yra susijęs su imuninės sistemos darbu - jis pradeda gaminti limfocitus ir monocitus. Nepaisant to, jis nepamiršo jo kraujodaros vaidmens: tam tikrų kraujo ligų atveju vėl atsiranda kraujo susidarymo židiniai.

Blužnies funkcijos po vaiko gimimo ir brandinimo yra tokios:

  • organas yra pagrindinė cirkuliuojančių limfocitų gamykla (ląstelės, kovojančios su bakterijomis, pirmuoniais ir svetimkūniais, kurie įsiskverbė į kūną), taip pat antikūnai (struktūros, apsaugančios nuo bakterijų ir virusų atgaminimo ir baltymų nuodų susidarymo);
  • blužnis tarnauja kaip kai kurių kraujo ląstelių kapinės - senos, netinkamos, sergančios ir pažeistos raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų; be tokios funkcijos, pasenusios kraujo ląstelės jau seniai vaikščiojo aplink kūną, supažindindamos ją su supainiojimu (ląstelės yra, tačiau jos nesuteikia jokios naudos);
  • organizmas dalyvauja keičiantis geležimi ir tulžies gamyba - sunaikinus juose esančius raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus, jų likučiai siunčiami į kepenis, kur jie naudojami. Taigi eritrocitai ir trombocitai, užbaigiantys jų „kraujo“ gyvenimą, dėl blužnies pradeda atsirasti tulžies sistemoje;
  • Blužnies parenhyma gali kaupti (kaupti) kraują, taip pat kaupti trombocitus „lietingą dieną“ (apie trečdalį visų žmogaus kūno trombocitų) ir prireikus paaukoti juos (pvz., Esant ūminiam ar lėtiniam kraujo netekimui, sergant trombocitais).

Net ir trumpas blužnies funkcijų apžvalga leidžia suprasti, kad reikia persvarstyti chirurginę taktiką, skirtą jo plyšimams, kurie dabar atsitraukia nuo šio organo pašalinimo. Pažymėtina, kad blužnies vaidmuo nėra visiškai suprantamas. Jei mokslininkai įrodo, kad atlieka endokrinines (hormonų formavimo) funkcijas, ypač atlieka kaulų čiulpų hormoninį reguliavimą - jo reikšmė žmogaus organizmui žymiai padidės. Tai reiškia, kad praktikuojantiems asmenims reikės pagalvoti apie chirurginių metodų kūrimą, kurie užtikrintų blužnies išsaugojimą, kai jis yra pažeistas.

Prognozės po blužnies pašalinimo

Kadangi blužnies atliekamos funkcijos atliekamos ne tik dėl to, kad pašalinus šį organą, asmuo, remdamasis teisingomis ir visavertėmis reabilitacijos priemonėmis, gali grįžti prie normalaus gyvenimo būdo. Bet galimos pasekmės:

  • imuniteto silpnėjimas;
  • kraujo pokyčiai;
  • dispepsijos požymiai (virškinimo sistemos sutrikimai);
  • didelių ir mažų kraujo krešulių susidarymas kepenų induose;
  • plaučių atelezė - kai kurių jų teritorijų kritimas.

Likusį savo gyvenimą asmuo, patyręs blužnies pašalinimą, turėtų laikytis tam tikrų rekomendacijų:

  • saugokitės užkrečiamųjų ligų - tai padaryti, vakcinuoti laiku epidemijų metu, venkite perpildytų vietų (eilių, švenčių, viešojo transporto), vakcinuoti prieš kelionę į egzotines šalis, atidžiai laikykitės sanitarijos ir higienos taisyklių;
  • užšąla, nesirūpinkite namuose ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • vengti šalių, kuriose galite užsikrėsti maliarija;
  • per pirmuosius dvejus metus kartą per metus atliekamas pilvo ertmės ultragarso tyrimas, tada, jei nėra splenektomijos pokyčių, kartą per dvejus metus;
  • visi vaistai turi būti vartojami tik gydytojo nurodytu būdu arba pasikonsultavus su juo;
  • mankšta (bet ne sportas - skirtumas tarp fizinio krūvio yra fizinio krūvio sunkumas), stebėkite teisingą poilsio, darbo, mitybos, lyties, mesti rūkyti, nesinaudokite narkotikais, nesinaudokite alkoholiu (bet naudokite jį iki minimumo) - tai yra,, vedkite sveiką gyvenimo būdą.

Atidžiai laikydamiesi šių paprastų taisyklių, pacientas, turintis pašalintą blužnį, nesijaučia bendrosios būklės pokyčių.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

Iš viso peržiūrėta 8 894, 1 peržiūrų

Spleninis plyšimas: kaip pasireiškia, diagnozė, gydymas

Šios patologijos vystymasis kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei dėl kraujavimo. Be to, blužnies pažeidimas dažnai derinamas su kitų organų vientisumo pažeidimu, kuris dar labiau pablogina paciento būklę.

Priežastys

Kas sukelia blužnies plyšimą? Jie gali būti:

  • sužalojimas lokalizuojant kūną;
  • blužnies gausa;
  • infekciniai procesai, dėl kurių padidėja kūno tūris;
  • kraujodaros sistemos ligos;
  • fizinis aktyvumas;
  • sunkus gimdymas;
  • kepenų ligos veikia splenomegaliją.

Žalos dydis

Blužnies pažeidimas klasifikuojamas pagal organų pažeidimo laipsnį:

  • I laipsnis - subkapulinė hematoma (kraujavimas), mažesnė kaip 10% organo ploto arba kapsulės plyšimas, mažesnis kaip 1 cm gylio į parenchiją;
  • II laipsnis - subkapulinė hematoma 10-50% ploto arba intraparenkiminė hematoma, kurios skersmuo yra mažesnis nei 5 cm, arba 1-3 cm gylio į parenchimą, nepažeidžiant kraujagyslių;
  • III laipsnis - daugiau kaip 50% ploto hematoma arba daugiau nei 3 cm gylio į parenchimą su kraujagyslių pažeidimu;
  • IV laipsnis - pertrauka su žalos kūno kraujagyslėms ir jos kraujo tiekimo pažeidimas;
  • V laipsnis - visiškas blužnies sunaikinimas.

Simptomai

Smilkalų plyšimo simptomai priklauso nuo sužalojimo apimties, laiko po sužeidimo ir kartu susižalojimo.

Pirmieji blužnies plyšimo požymiai gali būti pastebimi iš karto po sužeidimo: galimas būklės pablogėjimas arba kraujo netekimo simptomų atsiradimas. Tačiau iš karto po pažeidimo negalima nustatyti peritoninės sudirginimo.

Simptomai suaugusiems būdingi viršutinės pilvo skausmui, kairėje esančioje hipochondrijoje. Skausmas gali spinduliuoti į kairę kūno pusę (mentės).

Blužnies plyšimas gali būti atpažįstamas pagal būdingą paciento laikyseną: kairėje pusėje su apatinėmis galūnėmis. Kai kuriais atvejais pacientas yra ant nugaros, kad sumažintų skausmą. Išnagrinėjus galite pastebėti, kad pilvas nėra kvėpavimas.

Priekinės pilvo sienos skausmas palpacijai būdingas sužalojimo sunkumui. Pilvo įtempimo laipsnis priklauso nuo organo pažeidimo pobūdžio (mėlynės ar plyšimas), kraujavimo buvimo ar nebuvimo ir nuo sužeidimo momento praėjusio laiko.

Taigi, kai kraujavimas iš pilvo bus sunkus, ir su šoku - minkšta. Didelį kiekį kraujo, išpilto į pilvo ertmę, galima atpažinti nušlifuojant perkusijos garsą. Be to, blužnies plyšimas su kraujavimu yra susijęs su bendrais simptomais: slėgio sumažėjimas žemiau 70 mm. Hg Tachikardija, daugiau nei 120 smūgių per minutę, šaltas prakaitas, silpnumas, odos padengimas, šaltas prakaitas, dusulys, spengimas ausyse.

Prie mėlynės lydi tie patys simptomai: skausmas, sklindantis kairėje kūno pusėje, nutraukiamas dujų atskyrimas, išmatų išleidimas, kraujavimas. Tačiau sumušimai atsiranda dviejų tipų sumušimai: atviri arba uždaryti. Pirmąjį galima nustatyti sumušimų buvimo vietoje žalos vietoje. Uždaros hematomos negali būti nustatytos išoriškai, nes jos lokalizuotos organų kapsulėje.

Kuris gydytojas gydo blužnį?

Blužnies plyšimui reikia pašalinti šį organą. Todėl chirurgas sprendžia gydymą. Be to, reikia, kad blužnies atsiradimas esant hematomai būtų operuotas.

Diagnostika

Kaip diagnozuoti blužnies plyšimą? Visų pirma, bus naudingi būdingi blužnies pažeidimo simptomai. Be to, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę, pagrįstą palpacijos ir perkusijos duomenimis.

Apskritai, kraujo analizė per pirmas kelias valandas nesikeis, nes bus kompensuojamas kraujo netekimas. Iš instrumentinių pagalbos metodų diagnozėje bus krūtinės ir pilvo rentgeno spinduliai. Kai blužnis yra sužeistas, nuotraukos rodo šešėlį kairėje, ribotą diafragminio kupolo judėjimą ir aukštą stovą, išplėstą skrandį ir kairiąją dvitaškio ir skrandžio pusę į dešinę ir žemyn.

Norėdami nustatyti kraujavimo šaltinį, galite naudoti laparoskopiją. Alternatyva tai yra laparocentesis. Jis susideda iš skysčio aspiracijos išleidžiant pro priekinę pilvo sienelę. Tokiu būdu galima nustatyti, ar pilvo ertmėje yra kraujo, ar neįmanoma nustatyti kraujavimo šaltinio.

Gydymas

Kaip gydoma patologija? Deja, su blužnies kraujavimu, jo sustojimas beveik neįmanomas. Todėl esant reikalingiems simptomams būtina imtis skubios pagalbos, kuri atliekama per trumpą laiką.

Prieš intervenciją pacientas yra pernešamas krauju, kraujas pakaitalas, kad stabilizuotų hemodinaminius sutrikimus. Operacija atliekama net ir tuo atveju, jei nėra šių procedūrų poveikio.

Jei blužnis sprogo ir atsiranda kraujavimas, organas visiškai pašalinamas. Šiuolaikinėje chirurgijoje galima palikti kūno dalį ir sutvirtinti defektą seklių spragų atveju.

Indikacijos splenektomijai:

  • žaizdų uždarymo nebuvimas;
  • platus ašarojimas ir smulkinimas;
  • dantų siūlės;
  • įsiskverbiančios žaizdos;
  • pertraukos vartai;
  • didelės žaizdos.


Po operacijos pacientui taip pat skiriami kraujo pakaitalai ir atliekamas simptominis gydymas.

Komplikacijos

Kokios yra blužnies plyšimo pasekmės? Jei blužnis sprogo, tokios komplikacijos gali išsivystyti:

  • sumažėjusi imuninė apsauga;
  • dispepsijos simptomai;
  • padidėjęs trombocitų skaičius;
  • maži kraujo krešuliai kepenų kraujagyslėse;
  • plaučių srities kritimas.

Pūslės mėlynės pasekmės yra šiek tiek kitokios:

  • cistos susidarymas;
  • pažeistų audinių nekrozė;
  • kraujavimo pasikartojimas;
  • absceso tikimybė.

Prevencija

Siekiant išvengti blužnies plyšimo, reikia laikytis kai kurių taisyklių:

  • dėvėti tvarstį nėštumo metu;
  • lovos poilsio laikymasis infekcijų laikotarpiu;
  • svorio kėlimas be mokymo yra draudžiamas;
  • treniruočių metu apkrova turėtų padidėti;
  • užsiimti ekstremaliomis sporto šakomis yra reikalinga tik specialioje įrangoje.

Smegenų pažeidimo pasekmės ir jos plyšimas yra rimti, net mirtini. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas padės išvengti sunkių komplikacijų. Klinikinis blužnies pažeidimo vaizdas turi būdingų simptomų, dėl kurių gali būti įtariamas patologinis procesas. Blužnies traumų gydymas yra jį pašalinti. Esant minimaliam pažeidimui, galimas defektų susiuvimas ir kūno išsaugojimas.

Kaip nustatyti blužnies plyšimą ir kaip tai pavojinga?

Spleninis plyšimas yra būklė, kai tam tikro organo vientisumas yra sutrikdytas. Tai dažniausiai atsiranda dėl sužalojimo, stipriu smūgiu į kairiąją hipochondriją arba į apatinę krūtinkaulio pusę. Dažnai blužnies plyšimas atsiranda kartu su trauminiais pilvo ertmės vidaus organų sužalojimais. Tai sukelia stiprų kairiojo hipochondriumo skausmą ir kraujo netekimo simptomus.

Spleninis plyšimas: kas tai?

Spengimas ausyse, galvos svaigimas, dusulys - vienas iš blužnies plyšimo simptomų, dėl kurio tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją

Tokia žala yra gana paplitusi, kai nukrito nuo didelio aukščio, eismo įvykių, stichinių, pramoninių ir geležinkelių avarijų. Blužnies plyšimas gali sukelti vidinio kraujavimo vystymąsi. Siekiant išvengti šios komplikacijos išsivystymo, operaciją būtina atlikti kuo greičiau.

Priklausomai nuo paveiktų organų skaičiaus, tokia žala gali būti:

  1. Izoliuotas, kai paveikiamas tik blužnis.
  2. Keli, kai buvo padaryta žala keliems organams.

Daugeliu atvejų, kartu su blužnimi, pažeistos žarnos, kepenys ir storosios žarnos. Taip pat galimi šonkaulių ir stuburo lūžiai, pažeidimai krūtinėje, kaulų lūžiai ir dubenys bei galvos traumos. Tokių patologijų pašalinimą atlieka pilvo chirurgai ir traumatologai.

Blužnis yra parenchiminis organas, esantis kairėje pilvo ertmės pusėje, už pilvo. Šis kūnas nėra vienas iš svarbiausių, nors jis atlieka keletą svarbių funkcijų. Jis yra pagrindinis limfocitų šaltinis, gaminantis antikūnus ir sprendžiant senų raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų naikinimą. Blužnis taip pat veikia kaip kraujo depas.

Simptomai

Plyšio plyšimo simptomai gali būti labai plati. Šioje byloje pasireiškimai priklauso nuo to, kiek ši žala yra didelė ir kaip ilgai jis įvyko.

Jei po traumatizacijos praėjo gana mažai laiko, tokie simptomai gali atsirasti, jei blužnis plyšsta:

  • paciento būklė palaipsniui blogėja, yra ūminio kraujo netekimo požymių;
  • išreiškė skausmą kairėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje;
  • kairysis peties ir dalinis apvalkalas yra skausmingas.

Palpacija leidžia nustatyti įvairaus intensyvumo paciento skausmą. Pilvo siena yra įtempta į vieną laipsnį ar kitą. Jei kalbame apie šoko ar žlugimo būseną, paciento pilvo raumenys gali būti atsipalaiduoti. Su stipriais vidiniais kraujavimais pilvo skausmas rodo nuobodu garsą.

Po kelių valandų po sužalojimo auka išsivysto žarnyno parezę. Šią sąlygą lydi pilvo pūtimas, dujų sulaikymas ir žarnyno judėjimo trūkumas.

Be vietinių simptomų, pacientui gali pasireikšti ūminis padidėjęs kraujo netekimas. Tai apima:

  • apgaulingas
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • šaltas lipnus prakaitas;
  • greitas pulsas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • stiprus silpnumas;
  • spengimas ausyse ir dusulys;
  • galvos svaigimas.

Po tam tikro laiko yra įmanoma išsivystyti motorinis susijaudinimas, po kurio pacientas gali prarasti sąmonę. Pulso dažnis didėja iki 120 smūgių per minutę, o kraujospūdis neviršija 70 mm.

Dauguma pirmiau minėtų blužnies pažeidimo simptomų tiesiogiai nenurodo jo plyšimo. Jie būdingi labiausiai trauminiams pilvo organų sužalojimams. Klinikinių požymių nepakaks tiksliai nustatyti kraujavimo priežastį. Tam reikalinga profesionali diagnostika.

Priežastys

Nerūpestingas kritimas iš aukščio yra viena iš dažniausių vaikų blužnies plyšimo priežasčių.

Subcapsular blužnies plyšimas gali atsirasti tiek suaugusiam, tiek vaikui. Vaikams šios patologijos priežastys yra šios:

  • kovoja, kai vaikas gauna didelius smūgius krūtinės srityje;
  • eismo įvykiai;
  • nukristi nuo didelio aukščio.

Predukciniai veiksniai, lemiantys blužnies plyšimo plitimą suaugusiems, yra:

  • praktikuoja įvairius kovos menus, įskaitant bokštą;
  • normalaus pilvo raumenų vystymosi stoka;
  • splenomegalia;
  • padidėjęs motorinis aktyvumas;
  • kūno gausa;
  • ekstremalių sporto šakų praktika;
  • briaunų pažeidimas;
  • plonas kapsulės blužnis;
  • pernelyg trapus parenchiminis audinys;
  • blužnis turi mažą judrumą.

Blužnies plyšimo priežastis gali būti sunku gimdyti. Dažniau organą pažeidžia didelis navikas, pvz., Cistas ar navikas.

Rizikos veiksniai

Blužnies plyšimo tikimybė gerokai padidėja, esant tokiems predisponuojantiems faktoriams:

  • plona organo kapsulė nėra pakankamai stipri;
  • blužnis turi mažą judrumą;
  • gausybė kūno.

Šis korpusas yra patikimai apsaugotas nuo briaunų. Tačiau, esant dideliam mechaniniam poveikiui, gali atsirasti sužalojimas. Blužnies stiprumas priklauso nuo tokių veiksnių:

  • nukentėjusiojo padėtis fizinio poveikio metu;
  • kraujo tiekimo į organizmą laipsnis;
  • kvėpavimo fazė;
  • pilvo ir žarnų užpildymas.

Kai kuriems pacientams blužnies plyšimas nepasireiškė net apatinių šonkaulių lūžimu. Natūralu, kad tokie atvejai gali būti laikomi laimingu sutapimu, tačiau organo stiprumas gali skirtis priklausomai nuo pirmiau aprašytų veiksnių.

Klasifikacija

Dažniausiai pastebėtas blužnies plyšimas, kai atsirado tiesioginis kraujavimas į pilvo ertmę

Spleninis plyšimas gali būti kelių tipų:

  1. Kapsulės plyšimas. Tuo pačiu metu nepastebėta didelės parenchimos žalos.
  2. Susiliejimas Šiuo atveju viena iš parenchimos dalių yra pažeista, išsaugant organų kapsulės vientisumą.
  3. Viena pertrauka. Kapsulė ir parenchimos pertrauka vienu metu.
  4. Dviejų etapų blužnies plyšimas. Iš pradžių žala atsiranda parenchimoje, o po tam tikro laiko kapsulė pertrauka.
  5. Vaizdingas dviejų momentų atotrūkis. Ji daro prielaidą, kad kapsulėje ir parenchimoje atsiranda žalos. Po to yra nepriklausomas tamponadas. Tokiu atveju kraujavimas sustoja dar prieš pacientui esant sunkiems klinikiniams simptomams, nes kraujo krešulys greitai uždaro žalą. Po tam tikro laiko jis išplauna kraujotaką, todėl kraujavimas atsiveria nauja jėga.
  6. Vaizdingas trijų momentų atotrūkis. Tai reiškia, kad atsiranda dviejų momentų tarpas, po kurio stebimas nepriklausomas tamponadas. Po tam tikro laiko, pacientui atsiranda laisvas vėlyvas kraujavimas.

Jei blužnies parenchimoje jau yra subkapsulinė arba centrinė hematoma, tada, kosulys, čiaudulys ir staigūs judesiai, kai pėsčiomis yra pakankamai, kad pertrauka kapsulę. Padidėjęs blužnies slėgis gali pasireikšti, kai jis virsta lovoje.

Dvi akimirkos pertraukos yra gana retos. Iš visų uždegtų blužnies pažeidimų atvejų jų dalis yra tik 12%.

Dauguma spragų yra nedideli ir jiems būdingi neryškūs simptomai. Todėl diagnozė paprastai atliekama ne anksčiau kaip po kelių valandų po sužeidimo, kai paciento būklė smarkiai pablogėjo dėl nuolatinio kraujo netekimo ir kaupimosi pilvo ertmėje.

Diagnostika

Šiuo metu, plačiai naudojant endoskopinius metodus, laparoskopija tampa vis svarbesnė diagnozuojant blužnies plyšimus.

Pradiniuose patologijos vystymosi etapuose kraujo tyrimai yra mažai informatyvūs. Taip yra todėl, kad dėl kompensavimo mechanizmų pradžios kraujo sudėtis per kelias valandas gali išlikti normaliose ribose.

Jei norite tiksliai diagnozuoti, turite atlikti šiuos instrumentinius metodus:

  1. Rentgeno spinduliai. Paprastai rentgeno spinduliai atliekami dviejose sekcijose: krūtinės ir pilvo. Ši technika leidžia aptikti blužnies plyšimą pagal šias savybes: kairiosios gaubtinės dalies poslinkis, homogeninių audinių nustatymas kairėje po diafragma, skrandžio išplitimas, blužnies judėjimo apribojimas.
  2. Laparoskopija. Metodas leidžia trumpam aptikti kraujavimą, nustatytą pilvo ertmėje. Tai yra endoskopinė procedūra, pagal kurią gydytojai gali nustatyti kraujavimo šaltinį.
  3. Angiografija. Ši procedūra reikalauja daug laiko, todėl retai naudojama šiuolaikinėje blužnies plyšimo diagnozėje. Taip pat labai sunku rasti gerą įrangą ir patyrusius specialistus.
  4. Laparocentezė. Jis atliekamas, jei specialistas neturi diagnostikos diagnostikos įrangos. Tai apima priekinės pilvo sienos pradūrimą su specialiu tuščiaviduriu prietaisu, per kurį įterpiamas kateteris pilvo ertmės turiniui įsiurbti (įsiurbti). Nors šis metodas leidžia nustatyti kraujavimą iš pilvo ertmės, jis nėra pakankamai informatyvus, kad būtų galima nustatyti jo šaltinį.

Gydymo ypatybės

Kadangi kraujavimas, kuris atsiranda, kai blužnis plyšsta, beveik niekada nesibaigia, operacija turi būti atliekama ankstyvuoju patologijos vystymosi etapu.

Klasikinė traumatologinė technika, naudojama organo plyšimo atveju, yra blužnies pašalinimas. Tačiau šiuo metu galima atlikti organų išsaugojimo procedūras. Viena iš šių operacijų apima blužnies žaizdų susiuvimą.

Visą organo pašalinimą rekomenduojama esant didelėms ašaroms, sutraiškyti, įsiskverbti ir suplėšyti žaizdas, taip pat jei neįmanoma atlikti žaizdų uždarymo procedūros. Tačiau ekspertai stengiasi padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išsaugotas kūnas, nes blužnis žmogaus organizme atlieka svarbias funkcijas.