Dispepsija

Pirmasis bet kurios virškinimo organo ligos požymis yra dispepsija. Tai yra specifinis simptomų kompleksas (sindromas), kuris pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo virškinimo trakto pažeidimo lygio.

Dažniausiai pacientas patiria pykinimą, pilvo skausmą ir diskomfortą. 60% pacientų ši būklė atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties, dėl kurios diagnozė tampa labai sunki ir reikalauja specialių gydymo metodų.

Klinikoje yra 2 pagrindinės sindromo grupės. Pirmasis yra funkcinė dispepsija, kuri yra nepriklausoma liga. Antrasis yra organinis, lydimas bet kokios gastroenterologinės ligos (roto-viruso ar bakterinės infekcijos, cholecistito, toksiško apsinuodijimo ir pan.). Jie turi būti vertinami nepriklausomai vienas nuo kito, nes jie labai skiriasi simptomais, vystymosi priežastimis ir gydymu.

Kas tai?

Dyspepsija yra viena iš pagrindinių gastroenterologijos problemų, nes neaiškūs skundai dėl virškinimo diskomforto kelia iki 40% išsivysčiusių šalių gyventojų, o tik vienas iš penkių žmonių kreipiasi į gydytojus. Virškinimo sutrikimai gali turėti organinį ar funkcinį pagrindą. Organinė dispepsija atsiranda dėl įvairių virškinimo organų patologijų (gastritas, skrandžio opa, hepatobiliarinės sistemos uždegiminės ligos, kasa ir įvairios žarnyno dalys, virškinimo trakto navikai ir tt).

Apie funkcinę dispepsiją kalbama tuo atveju, kai esant skrandžio veiklos pažeidimo simptomams neatskleidžia jokios organinės patologijos, kuri galėtų sukelti šiuos skundus. Moterys kenčia nuo funkcinės dispepsijos 1,5 karto dažniau nei vyrai; Pagrindinė amžiaus grupė, kuriai ši liga nustatyta, yra nuo 17 iki 35 metų.

Klasifikacija

Medicinoje yra dvi pagrindinės skrandžio dispepsijos formos:

  1. Funkcinis. Šioje ligos formoje nėra organinių organų pažeidimų virškinimo sistemoje, yra tik funkciniai sutrikimai.
  2. Ekologiški. Šiuo atveju dispepsija bus susijusi su struktūriniais virškinimo organų ląstelių / audinių pokyčiais. Ligos organiniai simptomai pasireiškia organinių dispepsijos metu.

Nagrinėjama liga klasifikuojama remiantis priežastimis, kurios sukėlė jos vystymąsi:

1) Virškinimo dispepsija - yra tiesioginis ryšys tarp patologijos simptomų ir mitybos sutrikimų. Ji savo ruožtu suskirstyta į:

  • Fermentacija - pacientas dideliais kiekiais vartoja daug angliavandenių (ankštinių augalų, duonos, pyragaičių, kopūstų) ir fermentacijos būdu paruoštų gėrimų (giros, alaus).
  • Putridas - dažnai diagnozuojamas valgant daug baltymų maisto produktų, o ne šviežią mėsą.
  • Muilas - atsiranda dėl didelio riebalų kiekio dietoje. Ypač dažnai muilas (jis taip pat vadinamas riebalais), virškinimo dispepsija yra būdingas žmonėms, kurie valgo kiaulieną ir ėriuką.

2) dispepsija, atsirandanti dėl nepakankamo maisto fermentų išsiskyrimo. Tai apsunkina maisto virškinimo skrandyje procesą. Šis aptariamos ligos tipas suskirstytas į:

  • enterogeninė dispepsija - pacientas turi per mažai skrandžio sulčių;
  • gastrogeninis - nepakankamas skrandžio fermentų kiekis;
  • hepatogeniniai - yra kepenų tulžies gamybos sutrikimų;
  • pankreatogeninis - nedidelis kiekis kasos išskiriamų fermentų.

3) dispepsija, tiesiogiai susijusi su žarnyno absorbcijos proceso pažeidimu. Dažniausiai pasireiškia malabsorbcijos sindromo fone - įgimta liga, kuriai būdingas maistinių medžiagų absorbcijos į kraują pažeidimas.

4) Dyspepsija žarnyno infekcijų fone. Šiuo atveju minėta liga bus klasifikuojama kaip antrinė. Gali atsirasti fone:

  • dizenterija (shigella infekcija) yra patologija, kuri veikia storąją žarną. Labiausiai būdingas ligos požymis yra išmatos su kraujo ir gleivių mišiniais;
  • salmoneliozė (ūma žarnyno infekcija bakterijų etiologijoje) - patologija, kuriai diagnozuota vėmimas, viduriavimas, hipertermija, galvos svaigimas.

5) Apsinuodijimo dispepsija. Jis vystosi apsinuodijimo fone, kuriant įvairias patologijas - pavyzdžiui, pūlingos infekcijos, gripas, apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis.

Plėtros priežastys

Yra daug įvairių priežasčių, kurios gali sukelti dispepiją. Labai dažnai atsiranda keletas priežasčių ir (arba) rizikos veiksnių, susijusių su šio sindromo vystymusi. Pastaraisiais metais buvo aktyviai vystoma šiuolaikinė dispepsijos priežasčių samprata. Šiandien mokslininkai apsvarsto keletą veiksnių, tarp galimų dispepijos priežasčių, ty druskos rūgšties hipertenziją, mitybos klaidas, blogus įpročius, ilgalaikius vaistus, Helicobacter Pylori infekciją, neuropsichiatrinius ir kitus veiksnius.

Dyspepsijos priežastys yra:

  • bakterijos;
  • stresas;
  • genetinis polinkis;
  • tulžies (tulžies) sistemos patologija;
  • virškinimo trakto (GIT) patologija.

Stresas kaip dispepsijos priežastis

Pradinė centrinės nervų sistemos būklė vaidina svarbų vaidmenį vystant dispepsiją. Naujausi tyrimai šioje srityje atskleidė, kad pacientams, sergantiems dispepsija, sutrikusi suvokimas ir nervų sistemos impulsų apdorojimas iš virškinimo trakto. Dėl funkcinio magnetinio rezonanso tyrimo metodo nustatyta, kad skrandžio tempimas sukelia tam tikrų smegenų sričių aktyvavimą.

Patvirtinimas, kad nervų sistemos būklė vaidina svarbų vaidmenį vystant dispepsiją, yra tai, kad stresinės situacijos dažnai sukelia pacientų, sergančių šia liga, būklės pablogėjimą.

Helicobacter pylori ir kitos bakterijos vystosi dispepsija

Svarbų vaidmenį vystant dispepsiją vaidina mikrobinis faktorius, ty Helicobacter pylori. Daugelis mokslininkų patvirtina šio mikroorganizmo etiologinį vaidmenį formuojant dispepsijos sindromą. Jie pagrįsti klinikinio dispepsijos, gautos Helicobacter Pylori, duomenimis. Jie taip pat mano, kad sindromo sunkumas yra susijęs su skrandžio gleivinės užteršimo laipsniu. Šios teorijos įrodymas yra tai, kad po antibakterinio gydymo (prieš Helicobacter), dispepsija pasireiškia žymiai.

Be to, funkcinėje dispepsijoje (kaip ir daugelyje kitų funkcinių ligų) aptinkamas ryšys su anksčiau perduotomis infekcinėmis ligomis. Tai gali būti infekcijos, kurias sukelia Salmonella gastroenteritis arba Giardia lamblia. Manoma, kad po ankstesnės infekcijos lėtas uždegiminis procesas, kuris gali prisidėti prie visceralinio padidėjusio jautrumo.

Genetinis polinkis

Pastaraisiais metais buvo atliktas aktyvus tyrimas, siekiant nustatyti genetinį jautrumą dispepijai. Šių tyrimų metu buvo nustatytas genas, susijęs su virškinimo organų darbu. Šios patologijos gali paaiškinti jos išraiška.

Virškinimo trakto patologija su dispepsija

Įvairios virškinimo trakto ligos taip pat gali būti diseptinės sindromo priežastis. Tai gali būti gastritas, pepsinė opa arba pankreatitas. Šiuo atveju kalbama ne apie funkcinę, bet apie organinę dispepsiją.

Gastritas yra labiausiai paplitusi liga, pasireiškianti dispepsijos simptomais. Lėtinis gastritas yra liga, kuri paveikia daugiau kaip 40–50 proc. Suaugusiųjų. Remiantis įvairiais šaltiniais, šios ligos dažnumas yra apie 50 proc. Visų virškinimo sistemos ligų ir 85 proc. Visų skrandžio ligų. Antroje vietoje yra skrandžio opos paplitimas. Tai lėtinė liga, pasireiškianti pasikartojimo ir atleidimo laikotarpiais.

Tulžies sistemos patologija

Kūno hepatobiliarinėje sistemoje tulžies susidarymas nuolat vyksta. Jų rezervuaras yra tulžies pūslė. Jame tulžies kaupiasi, kol jis patenka į dvylikapirštę žarną. Nuo tulžies pūslės virškinimo metu tulžis patenka į žarnyną, kur jis dalyvauja virškinimo procese. Tulžis demulsifikuoja (suskaido į mažas daleles), skatindamas jų absorbciją. Taigi, tulžies sistema yra labai svarbi virškinimui, todėl jo menkiausias sutrikimas gali sukelti dispepsijos vystymąsi.

Dažniausi tulžies sistemos funkciniai sutrikimai, ty įvairūs diskinezijos sutrikimai. Šių sutrikimų paplitimas svyruoja nuo 12,5 iki 58,2 proc. Vyresniems nei 60 metų asmenims 25–30 proc. Atvejų pastebimi tulžies sistemos funkciniai sutrikimai. Svarbu pažymėti, kad daugiausia moterų kenčia nuo diskinezijos. Funkciniai tulžies sistemos sutrikimai apima tulžies pūslės funkcinius sutrikimus, Oddi sfinkterio funkcinius sutrikimus ir funkcinį kasos sutrikimą.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Virškinimo sutrikimų atveju pacientai pateikia įvairių skundų, kuriuos vienija bendras terminas „dispepsija“. Suaugusiesiems šie simptomai yra:

  • disfagija (rijimo sunkumas);
  • skausmas, diskomfortas epigastriniame regione;
  • raugėjimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • rėmuo;
  • skrandyje;
  • vidurių pūtimas;
  • viduriavimas, vidurių užkietėjimas.

Stemplės dispepsija pasireiškia disfagija. Pacientai skundžiasi dėl rijimo sunkumo, nesugebėjimo nuryti skysčio (su stemplės spazmu) arba kietą maistą. Gerklės gleivinės jausmas, rijimo skausmas, maitinimas kitiems organams. Visose stemplės ligose atsiranda disfagija, pavyzdžiui:

  • esophagitis;
  • gastroezofaginio refliukso liga;
  • stemplės opa;
  • stenozė;
  • vėžys;
  • gerybiniai stemplės navikai;
  • periesofagitas;
  • stemplės divertikulitas;
  • sklerodermija.

Be to, disfagija gali rodyti kitas ligas, nesusijusias su organiniu stemplės pažeidimu:

  1. Centrinės, periferinės nervų ir raumenų sistemos ligos. Pacientams, sergantiems stemplės, stemplės atonijos ir achalasijos iš širdies, skundžiasi stemplės dispepsija.
  2. Gretimų organų patologija. Disfagija atsiranda, kai stemplės susiaurėjimas atsiranda dėl mediastino naviko arba cistų, centrinio plaučių vėžio, mitralinės ligos, aortos aneurizmos, kraujagyslių anomalijų, skydliaukės hiperplazijos ir pan.

Jei skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos sukelia dispepsija, pacientai skundžiasi:

  1. Skausmas epigastriniame regione. Jis gali būti intensyvus, arba pacientai jaučia diskomfortą epigastriniame regione.
  2. Greitas sotumas, perpildymo jausmas, pykinimas.
  3. Nojaukimas. Kai skrandžio sulčių išsiskyrimas, pacientai skundžiasi rauginimu, rėmeniu. Kvėpavimas oru ir maistu atsiranda, kai achlorhidrija.

Skrandžio dispepsija atsiranda, kai:

  • skrandžio opa;
  • gastritas;
  • gerybiniai navikai;
  • skrandžio vėžys.

Nerimo simptomai, susiję su skrandžio dispepsija, yra apetito praradimas, staigus svorio netekimas, be pagrįstos priežasties.

Žarnyno dispepsijoje pacientai skundžiasi:

  • blaškantis apatinėje ir vidurinėje pilvo dalyje;
  • vidurių pūtimas (sustiprintas dujų atskyrimas);
  • vidurių pūtimas;
  • viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas

Virškinimo sutrikimai žarnyne rodo tokias patologijas:

  • divertikulinė liga;
  • disbakteriozė;
  • žarnyno navikai;
  • fermentų;
  • infekcinės žarnyno ligos (dizenterija, salmoneliozė, žarnyno tuberkuliozė, cholera, vidurių šiltinės paratifoidinės ligos);
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • enteritas;
  • kolitas;
  • Krono liga;
  • išeminis kolitas;
  • skrandžio ligos (dempingo sindromas, gastritas, vėžys);
  • kasos patologija;
  • endokrininės ligos;
  • ginekologinės ligos;
  • metabolinių patologijų.

Pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, vyrauja įvairūs simptomai. Priklausomai nuo to, tokie klinikinės ligos eigos variantai skiriasi:

  1. Pykščiai. Pacientai skundžiasi alkio ir naktinio skausmo epigastrinėje srityje. Jas apsunkina nervų įtampa, nerimas ir baimė.
  2. Diskinetinė. Jam būdingas greitas prisotinimas, pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, retai lydimas pykinimas ir vėmimas.
  3. Nespecifinis. Ligų ir dyskinetinio ligos eigos požymių derinys. Dažnai prie jų pridedami virškinimo trakto patologijos simptomai (pilvo skausmas, kuris išnyksta po išbėrimo, vidurių užkietėjimo).

Norint atskleisti, ką sukelia dyspepsija, tik atlikęs tyrimą gali tik gydytojas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas „nerimo simptomams“:

  • svorio netekimas be priežasties;
  • naktinis pilvo skausmas;
  • pilvo skausmas yra vienintelis ligos požymis;
  • karščiavimas;
  • padidėjęs kepenys, blužnis;
  • leukocitozė;
  • anemija;
  • aukštas ESR;
  • nukrypimas nuo normų kraujo biocheminėje analizėje.

Siekiant tikslios diagnozės, be išsamaus paciento tyrimo ir interviu būtina:

  • bendroji ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
  • bendra išmatų analizė ir paslėpto kraujo tyrimas;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • EGD;
  • skrandžio rūgštingumo nustatymas;
  • skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos (rentgeno, elektrogastroenterografijos, zondo maisto bandymo ir kt.) įvertinimas;
  • H. pylori infekcijos nustatymas.

Dažnai pacientui papildomai konsultuojamasi su endokrinologu, kardiologu, neuropatologu ir psichiatru. Ir tik po tikslios diagnozės nustatymo jie pradeda gydymą. Tai priklauso nuo ligos priežasties.

Diagnostika

Funkcinės dispepsijos diagnostika visų pirma apima organinių ligų, atsirandančių su panašiais simptomais, pašalinimą ir apima tyrimo metodus:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - leidžia aptikti refliuksinio ezofagito, skrandžio opos, skrandžio navikų ir kitų organinių ligų.
  2. Ultragarsas - suteikia galimybę nustatyti lėtinį pankreatitą, tulžies pūslės ligą.
  3. Klinikinė kraujo analizė.
  4. Biocheminė kraujo analizė.
  5. Bendras išmatų tyrimas, išmatų kraujo tyrimas.
  6. Rentgeno tyrimas.
  7. Electrogastroenterography - leidžia nustatyti gastroduodenalinio judrumo pažeidimus.
  8. Skrandžio scintigrafija - padeda nustatyti gastroparezę.
  9. Dienos pH metrija leidžia išskirti gastroezofaginio refliukso ligą.
  10. Skrandžio gleivinės infekcijos nustatymas pagal Helicobacter pylori bakteriją.
  11. Esophagemanometry - tai leidžia įvertinti stemplės aktyvumą, jo peristaltikos koordinavimą su apatinės ir viršutinės stemplės sfinkterių (NPS ir CHD) darbu.
  12. Antroduodenalinė manometrija - leidžia ištirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą.

Kaip gydyti dispepsija?

Terapija priklauso nuo sindromo formos ir siekiama sumažinti simptomų intensyvumą ir užkirsti kelią atkryčiui.

Pacientams, kuriems pasireiškė pirmieji dispepsijos simptomai, rekomenduojama pritaikyti jų gyvenimo būdą. Būtina laikytis tokių ne medicininių gydymo metodų:

  1. Žygiai Po valgymo griežtai draudžiama meluoti. Netgi nerekomenduojama sėdėti. Geriausia per trumpą pasivaikščiojimą po valgio 30–60 minučių. Tokie veiksmai aktyvina žarnyno judrumą.
  2. Tinkamas įkrovimas. Dyspepsijos atveju būtina apriboti pratimus, kurie vysto pilvo raumenis.
  3. Drabužių ir aksesuarų pasirinkimas. Būtina pasiimti reikiamo dydžio daiktus. Negalima tvirtai priveržti pilvo su diržu. Moterims patariama atsisakyti korsetų ir krūtinės liemenėlių.
  4. Vakarienė Paskutinis patiekalas turėtų vykti praėjus 3 valandoms iki nakties miego.
  5. Aukšta pagalvė. Miego metu galva turi būti gerokai virš kūno. Tai padės išvengti skrandžio turinio išmetimo į stemplę.

Narkotikų gydymas

Deja, daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją, kai patologija jau progresuoja. Tokiais atvejais neįmanoma padaryti be vaistų.

Vaistų terapija paprastai apima šiuos vaistus:

  1. Prokinetika. Siekiant sumažinti pykinimą ir apsaugoti nuo vėmimo, pacientui skiriama: Motilium, Metoklopramidas, Tsurakal, Tsisaprid, Koordinatės, Prepulsid, Tsisap.
  2. Vaistai, gerinantys virškinimo trakto darbą. Gydymas kartais apima simetikoną ir aktyvuotą anglį. Šis derinys leidžia pagerinti virškinimą ir palengvina fermentinių medžiagų patekimą į virškinamą maistą, mažinant putų ir kenksmingų komponentų absorbciją.
  3. Antibiotikai. Šie vaistai skiriami žarnyno infekcijoms. Jei nemalonios būklės sukelia bakterijų įsiskverbimas į virškinimo sistemą, gydytojas rekomenduos pacientui imtis antibakterinio gydymo. Vienas iš veiksmingų vaistų yra Alpha Normix.
  4. Gydomieji vaistai. Jos skirtos sumažinti skausmą skrandyje. Tokie vaistai yra paklausūs: Drotaverinum, No-Shpa.
  5. Vandenilio siurblio blokatoriai. Priemonės gali sumažinti skrandžio rūgštingumą. Šie vaistai yra naudingi rūgštus raugėjimas ir rėmuo. Paprastai jie nurodo: Omeprazolį, Ultop, Omez, Lanzoptol, Losek MAPS, Rabeprazolį, Pariet, Sanpraz, Esomeprazole, Pantoprazole, Nexium.
  6. H2-histamino blokatoriai. Ši produktų grupė taip pat siekiama sumažinti skrandžio rūgštingumą. Jis skiriasi nuo pirmiau aprašytų vaistų dėl jo silpnesnio poveikio. Gali būti rekomenduojama: Famotidin, Gastrosidin, Ranitidinas, Kvamatel, Ranisan.
  7. Antacidai. Preparatai, neutralizuojantys druskos rūgštį. Gydymo metu gali būti: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Aktal, Protab.
  8. Fermentų preparatai. Jie atkuria fermentų trūkumą ir padeda virškinti maistą. Tokie vaistai yra veiksmingi: Mezim, Pankreatinas, Šventinis, Pancreazin.

Jei stresą sukelia dispepsija, pacientui rekomenduojama naudoti antidepresantus.

Mityba ir mityba

Kai fermentacija, drebulys ir riebalinė bei organinė dispepsija rodo mitybos korekciją. Iš dietos pašalinkite šią produktų kategoriją:

  • kepti ir riebūs maisto produktai;
  • saldus
  • miltų kepimas;
  • aštrūs pagardai;
  • druskingumas;
  • gazuoti gėrimai;
  • ankštiniai augalai;
  • balti kopūstai;
  • vynuogės;
  • česnakai;
  • svogūnai.

Maistas turėtų būti troškintas arba garinamas. Dieta turėtų apimti pieno produktus, varškę, sūrį, grūdų, vištienos ir daržovių, kuriuose nėra daug sudėtingų angliavandenių (burokėlių, morkų ir pan.).

Maistas turėtų būti valgomas dažnai, bet mažomis porcijomis. Negalima leisti persivalgyti ir daryti didelius intervalus tarp dozių. Po valgymo pacientas turėtų aktyviai judėti.

Pacientams, sergantiems dispepsija, nerekomenduojama vartoti alkoholio ir dūmų.

Prevencija

Ligos eiga yra palanki, o sunku nugalėti dispepiją, jei laikotės visų specialisto rekomendacijų. Tačiau, kaip ir bet kuri kita patologija, lengviau užkirsti kelią. Tam rekomenduojama:

  • gyventi sveiką gyvenimo būdą;
  • valgykite teisę;
  • išvengti streso;
  • yra tik šviežių ir kokybiškų produktų;
  • sekite dienos tvarkaraštį;
  • laikytis asmens higienos standartų;
  • atsisakyti cigarečių ir alkoholio.

Žmonės, turintys polinkį į virškinimo trakto ligų vystymąsi, turėtų reguliariai tirti gastroenterologą.

Kepenų dispepsija (tulžies dispepsija)

Kepenų dispepsija (tulžies dispepsija) yra šių simptomų derinys:

  • nuolatinis sunkumo pojūtis, dažnai skausmas dešinėje hipochondrijoje, pasunkėjęs po valgymo,
  • pykinimas
  • kartumas į burną
  • sumažėjęs apetitas
  • dažnas galvos skausmas

Šį simptomų kompleksą sukelia sutrikęs tulžies takų, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos, skrandžio ir stemplės judrumas. Svarbų vaidmenį vystant kepenų dispepsiją atlieka tulžies fizikinių ir cheminių savybių pokyčiai bei jo patekimo į žarnyną dinamika. Nepakankamas pilnos vertės tulžies suvartojimas į žarnyną sukelia sutrikusią emulsiją, hidrolizę ir riebalų absorbciją, taip pat riebaluose tirpius vitaminus A, D, E ir K, kuriems lydi skausmas, vidurių pūtimas, pilvo pilna, viduriavimas.

Kai į skrandį ir stemplę patenka daug tulžies, atsiranda tulžies refliukso sindromas.

Kepenų dispepsija gali būti funkcionali ir psichogeninė, tačiau gali būti dėl organinės patologijos dėl tulžies pūslės ir tulžies takų, kasos, skrandžio.

Kepenų dispepsijos gydymas apima gydymą multienziminiais preparatais, kurių sudėtyje yra lipazės ir tulžies rūgščių (panzinorm, šventinė, virškinimo sistema).

Jei yra tulžies refliukso sindromas, nustatoma prokinetika ir neutralizuojamos į skrandį patekusios rūgštys, jų adsorbentai (cholestiraminas, biligninas). Pažadėtina naudoti netoksišką ursodeoksicholio tulžies rūgštį (Ursofalk), kuri išstumia tulžies rūgštis nuo agresyvaus poveikio (cholio, dezoksikolio, chenodesoksicholio). Ursofalk 10 mg / kg dozė yra veiksminga priemonė gydant tulžies refliukso diseptines apraiškas.

Literatūra
Bendrosios praktikos gydytojo N.P.Bochkovo, V.A. Nasonovo ir kt. - M: EXPO-Press, 1999. - 2 tūriuose. t2-992 p., c 355

Dispepsija

Dyspepsija yra virškinimo sistemos sutrikimas dėl organinių ir funkcinių priežasčių. Simptomai yra skausmas pilvo viršutinėje dalyje, neaiški lokalizacija, pykinimas, rėmuo, perpildymo pojūtis skrandyje, greitas prisotinimas po valgymo ir tt Diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei nėra kitos virškinimo trakto patologijos, viršutinės virškinimo trakto endoskopinis tyrimas yra labai svarbus. Simptominis gydymas: fermentų preparatai, priemonės virškinamojo trakto judrumui gerinti ir pan. Psichoterapija yra ypač svarbi - po mokymų psichologe dauguma pacientų pastebi skundų intensyvumo sumažėjimą.

Dispepsija

Dyspepsija yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės gastroenterologijos problemų, nes neaiškūs skundai dėl virškinimo diskomforto yra pateikiami iki 40% išsivysčiusių šalių gyventojų, o tik vienas iš penkių žmonių kreipiasi į gydytojus. Virškinimo sutrikimai gali turėti organinį ar funkcinį pagrindą.

Organinė dispepsija atsiranda dėl įvairių virškinimo organų patologijų (gastritas, skrandžio opa, hepatobiliarinės sistemos uždegiminės ligos, kasa ir įvairios žarnyno dalys, virškinimo trakto navikai ir tt). Apie funkcinę dispepsiją kalbama tuo atveju, kai esant skrandžio veiklos pažeidimo simptomams neatskleidžia jokios organinės patologijos, kuri galėtų sukelti šiuos skundus. Moterys kenčia nuo funkcinės dispepsijos 1,5 karto dažniau nei vyrai; Pagrindinė amžiaus grupė, kuriai ši liga nustatyta, yra nuo 17 iki 35 metų.

Dispepijos priežastys

Patologija laikoma psichosocialine liga, kai dėl įvairių streso faktorių skrandžio ir pradinių žarnyno skyrių funkcijos reguliuojamos. Be emocinio pertrūkio, valgymo sutrikimų, tam tikrų vaistų vartojimo, druskos rūgšties sekrecijos didinimo, skrandžio gleivinės helikobakterinio užteršimo, pradinės virškinimo trakto diskinezijos, sudėtingų cukrų virškinimo sutrikimų ir pan. ir B grupė) taip pat gali prisidėti prie dispepsijos vystymosi.

Dėl šių veiksnių poveikio skrandžio sienai didėja visceralinių receptorių jautrumas, atsiranda skrandžio judrumo ir plonosios žarnos diskoordinavimas, sutrikdoma normalioji virškinimo sulčių sekrecija. Šių sutrikimų pasireiškimas yra gastroparezė (kartu su epigastriniu sunkumu, pykinimu ir vėmimu), padidėjęs visceralinis jautrumas tempimui (pilvo jausmas skrandyje, alkio skausmas epigastriniame regione), nepakankamas kūno raumenų sluoksnio atsipalaidavimas (ankstyvo sotumo pojūtis), lėtėja maisto judėjimas iš skrandžio į žarnyną.

Su dispepsija, tokiomis ligomis kaip alergija maistui, gastroezofaginio refliukso liga ir diafragminė išvarža su pilvo žarnos poslinkiu krūtinės ertmėje, gastritas, achlorhidrija, skrandžio opa, skrandžio opa., virškinimo trakto navikai, įvairios virškinimo trakto infekcijos.

Dažniausia vaikų dispepsijos priežastis yra toksikoinfekcija maisto produktuose, šiuo atveju toksinis-ekssikozės sindromas pasireiškia kartu su diseptija. Kadangi organinių dispepsijos požymiai aptariami atitinkamose virškinamojo trakto ligų dalyse, šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama funkcinei dispepsijai.

Patogenezė

Dėl šių veiksnių poveikio skrandžio sienai didėja visceralinių receptorių jautrumas, atsiranda skrandžio judrumo ir plonosios žarnos diskoordinavimas, sutrikdoma normalioji virškinimo sulčių sekrecija. Šių sutrikimų pasireiškimas yra gastroparezė (kartu su epigastriniu sunkumu, pykinimu ir vėmimu), padidėjęs visceralinis jautrumas tempimui (pilvo jausmas skrandyje, alkio skausmas epigastriniame regione), nepakankamas kūno raumenų sluoksnio atsipalaidavimas (ankstyvo sotumo pojūtis), lėtėja maisto judėjimas iš skrandžio į žarnyną.

Dyspepsijos klasifikacija

Remiantis patogenetiniu principu, išskiriamos funkcinės ir organinės dispepsijos. Ekologinė patologija lydi įvairias virškinimo trakto ligas, o funkcinė veikla vyksta atsižvelgiant į tai, kad nėra organinių pažeidimų virškinimo trakte. Dėl priežastinių veiksnių yra šios dispepsijos galimybės:

  • Maistas - paprastai siejamas su pagrindinių maistinių medžiagų santykio su maistu pažeidimu. Fermentacijos dyspepsija išsivysto, kai meniu vyrauja angliavandeniai, yra atsparūs baltymams ir pasenusioms mėsoms, o muilas - su per daug ugniai atsparių riebalų.
  • Fermentiniai - susiję su nepakankama virškinimo fermentų gamyba. Priklausomai nuo organo, kuriame išsivystė fermentų trūkumas, yra išskiriamos gastrogeninės, pankreatogeninės, hepatogeninės ir enterogeninės dispepsijos.
  • Dyspepsija su malabsorbcijos sindromu, siejama su nepakankama maistinių medžiagų absorbcija žarnyne.
  • Infekcinė - vystosi su įvairiomis žarnyno infekcijomis, dažniausiai su dizenterija ir salmonelioze.
  • Apsinuodijimas - pasireiškia ūmus apsinuodijimas, sunkios dažnos infekcijos, didelės traumos.

Taip pat yra keturios klinikinės funkcinės dispepsijos formos: opiniai, dyskinetiniai, refliuksiniai ir neapibrėžti.

Dispepsijos simptomai

Funkcinių sutrikimų diagnozė nustatoma, kai yra trys privalomi kriterijai. Pirmasis - skundai dėl skausmo ir diskomforto vidurinėje linijoje per savaitę kas savaitę arba 12 savaičių per metus. Antrasis - organinių pokyčių virškinimo trakte trūkumas viršutinių virškinamojo trakto fizinio, endoskopinio ir ultragarsinio tyrimo metu. Trečiasis kriterijus yra dirgliosios žarnos sindromo požymių nebuvimas (simptomų palengvinimas po žarnyno judėjimo arba išmatų pobūdžio ir dažnio pokyčių).

Yra keletas simptomų, kuriais diagnozė neįtraukta: tai yra disfagija, karščiavimas, kraujo išvaizda išmatose, uždegiminiai klinikinių tyrimų pokyčiai, nepagrįstas svorio netekimas, anemija. Jei yra šių simptomų, reikia atlikti išsamesnį paciento tyrimą, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti.

Yra keturi funkcinio dispepsijos variantai, kurių kiekvienas turi savo klinikinius ir fizinius požymius. Panašus opos opas pasireiškia gana stipriais nakties ar alkio skausmais epigastriniame regione, dažnai atsirandančiu po emocinio perpildymo. Skausmo sindromas sustabdomas vartojant maistą, įvedant antacidus. Tipiškas požymis yra baimės jausmas per ataką, obsesinės mintys apie nepagydoma liga.

Diskinetinis variantas išreiškiamas pilvo pojūčiu po valgio, epigastriniu sunkumu, pykinimu ir pilvo pojūčiu. Galimas vėmimas, atleidimas. Pacientai pastebi, kad po valgio greitas prisotinimas. Refliukso tipo dispepsija pasireiškia rėmuo, degančio skausmo jausmas už krūtinkaulio, raugėjimas ir rūgšties regurgitacija. Pastarąją ligos formą - neribotą ar nespecifinę - apibūdina simptomų polimorfizmas, ir negalima atskirti vieno švino. Funkcinei dispepsijai būdingas ilgas kursas, simptomų progresavimo nebuvimas.

Diagnostika

Konsultacijos su gastroenterologu leis nustatyti pagrindinius skundus, nustatyti reikiamą tyrimų kiekį. Funkcinės dispepsijos diagnozė nustatoma tik atlikus išsamų paciento tyrimą ir kitos virškinimo trakto patologijos pašalinimą. Būtini tokie tyrimai: endoskopo konsultacija dėl esophagogastroduodenoscopy, pilvo organų ultragarso, kraujo tyrimai (bendri klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai), išmatos virškinimo veiklai įvertinti, paslėpto kraujo aptikimas.

Funkcinis dispepsija EGDS metu nėra gleivinės pokyčių vizualizacija. Dėl pilvo ultragarso galima nustatyti lėtinį pankreatitą, tulžies pūslės ligą. Analizės nukrypimai nuo šios diagnozės paprastai neįvyksta. Diferencinei diagnozei su kitomis virškinimo trakto ligomis gali prireikti papildomų tyrimų. Kai skrandžio radiografija gali būti aptinkama kūno ertmės išplitimas, lėtėja maisto evakavimas. Elektrogastrografijoje užfiksuotas skrandžio peristaltikos pažeidimas (dažniausiai jo ritmo sumažėjimas).

Nustatyti skrandžio sulčių tyrimo savitumą, intragastrinę pH-metriją (galbūt tiek didinant, tiek mažinant pH). Siekiant įvertinti skrandžio atsipalaidavimo laipsnį, naudojama antroduodenalinė manometrija, kurios metu į organo ertmę įterpiamas specialus jutiklis, perduodantis slėgio rodmenis. Funkcinė dispepsija, manometrija gali reikšti nepakankamą atsipalaidavimą arba, atvirkščiai, skrandžio sienelių atsipalaidavimą.

Esant padėčiai, kai simptomai progresuoja arba gydymo metu nepakankamai mažėja, reikia atlikti du skirtingus tyrimus, kad būtų galima nustatyti Helicobacter pylori infekciją. Naudojant metodus su skirtingais diagnostikos mechanizmais (Helicobacter nustatymas išmatose ELISA metodu, Helicobacter PCR diagnostika, antikūnų Helicobacter nustatymas kraujyje ELISA, Helicobacter kvėpavimo tyrimas) padės išvengti klaidų.

Pakartotinis gastroenterologo konsultavimasis po visų tyrimų rezultatų leidžia pašalinti organinę patologiją, nustatyti funkcinę dispepsiją ir nustatyti tinkamą gydymą. Yra žinoma, kad organinės ligos priežastys aptinkamos 40 proc. Pacientų, kuriems yra šios ligos požymių, todėl diagnostinė paieška pirmiausia turėtų būti siekiama nustatyti šias ligas. Funkcinė dispepsija turėtų būti skiriama nuo dirgliosios žarnos sindromo, funkcinio vėmimo, aerofagijos.

Gydymas dispepsija

Pagrindiniai tikslai, kuriuos gydytojas skiria gydydamas funkcinę patologiją, yra sumažinti simptomų intensyvumą, užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Ligonizacija gastroenterologijos skyriuje paprastai nurodoma tik atliekant sudėtingus tyrimus, o sunkumai yra diferencinė diagnozė. Pagrindinės funkcinės dispepsijos gydymo kryptys: gyvenimo būdo ir mitybos, narkotikų ir psichoterapinių priemonių korekcija.

Normalizuojant kasdienį režimą, reikėtų atmesti stresą ir stresą sukeliančias situacijas, fizinę ir emocinę perkrovą. Rekomenduojama nustoti gerti, rūkyti. Būtina skirti laiko kasdieniniam fiziniam lavinimui - jie pagerina bendrą paciento būklę ir virškinimo organų funkciją. Taip pat būtina skirti daug dėmesio mitybai. Kepta, ekstrahuojanti ir aštrūs maisto produktai, gazuoti gėrimai, kava nepatenka į maistą.

Būtina valgyti mažomis porcijomis, kruopščiai kramtyti maistą, neleisti persivalgyti ir ilgi pertraukos tarp valgio. Po valgymo reikia aktyviai judėti, nesiruošia pailsėti. Jei yra požymių, kad yra dispepsija, rekomenduojama atsisakyti naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, nes jie neigiamai veikia skrandžio gleivinės būklę. Šie veiksmai lemia funkcinės dispepsijos gydymą.

Jei pacientas negali normalizuoti savo dietos, jiems gali prireikti dietologo pagalbos. Specialistas paaiškins poreikį gerbti kiekvieno valgio dažnumą ir kiekį, perkaitimo žalą ir ilgas pertraukas mityboje. Be to, mitybos specialistas kontroliuos kokybinę maisto sudėtį - pakankamą kiekį baltymų ir vitaminų, maistinių skaidulų.

Atsigavimas po funkcinės dispepsijos neįmanomas be gilios psichoemocinės pertvarkos. Tam reikia ne tik sumažinti iki minimumo streso kiekį, bet ir pakeisti paciento požiūrį į neigiamas situacijas. Tai gali prisidėti prie sporto, vandens valymo, jogos. Gydantis gydytojas turi palaikyti pasitikėjimą santykiais su pacientu, išsamiai paaiškinti ligos atsiradimo priežastis ir mechanizmus - tik šiuo atveju galima gauti norimą gydymo poveikį. Geresnis gydymo efektyvumas gali būti pasiektas skiriant raminamuosius vaistus (valerijono žolę, motinėlę), antidepresantus (fluvoksaminą, fluoksetiną).

Narkotikų gydymas skiriamas priklausomai nuo dispepsijos formos. Esant opinei opai, pagrindinė vaistų grupė yra antacidiniai ir antisekretoriniai vaistai: aliuminio hidroksidas kartu su magnio hidroksidu, protonų siurblio inhibitoriais, H2 receptorių blokatoriais ir kt. Depepsija sergantiems dispepsijos gydymui naudojami prokinetiniai vaistai: domperidonas arba metoklopramidas. Likusius funkcinės dispepsijos variantus reikia naudoti įvairius antacidinių ir prokinetinių junginių derinius.

Jei dispepsijos simptomai neprasidėjo gydymo fone, turite naudoti kitus šių grupių vaistus arba keisti vaistų derinį. Taip pat rekomenduojama atlikti H. pylori tyrimą (jei tai dar nebuvo padaryta) su teigiamu rezultatu, kad būtų pašalintas mikroorganizmas su antibakteriniais vaistais. Anti-helicobacter terapija 25% atvejų labai palengvina dispepsijos eigą.

Mes neturėtume pamiršti apie nerimą keliančius simptomus, kurie gali pasireikšti pacientams, sergantiems dispepsija: disfagija, kraujavimas iš įvairių virškinimo trakto dalių, nemotyvuotas svorio netekimas. Jei pacientas pateikia išvardintus nusiskundimus, būtina pakartoti endoskopinius ir kitus tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti pavojingą virškinimo trakto patologiją (skrandžio vėžį, plonosios žarnos vėžį ir tt).

Prognozė ir prevencija

Funkcinis dispepsija veikia paciento gyvenimo trukmę, tačiau šios ligos prognozė yra palanki. Nesant pirmiau išvardytų nerimą keliančių simptomų, yra mažai tikėtina, kad yra sunki virškinimo trakto patologija. Tačiau dispepsija pasižymi bangomis panašiu būdu, todėl po gydymo kurso yra didelė simptomų pasikartojimo tikimybė. Specialios priemonės, skirtos išvengti dispepsijos, nebuvo sukurtos, tačiau išlaikant sveiką gyvenimo būdą, subalansuotą mitybą ir pašalinus stresines situacijas gerokai sumažėja šios ligos atsiradimo tikimybė.

Kas yra dispepsija ir kaip ją pašalinti

Daugeliui žmonių pasireiškia diseptiniai sutrikimai. Tai sudėtinga patologinė būklė, kuri lydi daugelį virškinimo trakto ligų ir gali pasireikšti ir su mityba bei emociniu perkrovimu. Labai svarbu laiku diagnozuoti ligą, kad gydymas būtų kokybiškas.

Kas yra dispepsija

Dyspepsija yra skausmingų skrandžio apraiškų kompleksas, kurį dažnai lydi virškinimas. Ši liga yra priklausoma nuo rūgšties ir pasireiškia daugumoje žmonių, kuriems yra padidėjusi virškinimo liaukų sekrecija. Depeptinis sindromas gali rodyti tam tikros virškinimo trakto patologijos buvimą arba gali būti nepriklausoma liga. Staigus druskos rūgšties išsiskyrimas skrandyje atsiranda dėl įvairių priežasčių. Dyspepsija gali pasireikšti ir suaugusiems, ir vaikams. Pirmuoju atveju simptomai yra ypač aktualūs, o antrajame - jie gali būti periodiški ir neatrodo taip aiškiai.

Kas yra dispepsija - video

Patologijos klasifikacija

Diseptinis sindromas yra suskirstytas į funkcines ir organines. Pirmasis tipas pasižymi tam tikrų simptomų buvimu sveikiems žmonėms. Antroji ligos rūšis pasireiškia lyginant su kitomis virškinimo trakto patologijomis. Funkcinė dispepsija yra tokia:

  1. Ulcerų tipo sindromas. Savo apraiškomis šis tipas yra panašus į skrandžio opą, bet neturi būdingų gleivinės defektų.
  2. Diskinetinė. Po valgymo pasireiškia simptomai. Ir dažnai lydi žarnyno apraiškos: vidurių pūtimas, klaidingas noras išmatuoti.
  3. Nespecifinis. Turi mišrių minėtų formų simptomų. Praktikoje vaikų nėra.

Taip pat yra tokia diseptinės sindromo klasifikacija:

  1. Išvaizda. Jis vystosi dėl dietos klaidų ir tam tikro produkto dietos paplitimo. Šis tipas suskirstytas į:
    • fermentacijos forma - atsiranda, kai maiste yra didelis angliavandenių kiekis;
    • drebulys - vystosi valgant didelius baltymų kiekius, ypač pasenusius;
    • muilai ar riebalai - pasireiškia, kai meniu riebalai vyrauja.
  2. Toksiška. Atsiranda įvairaus apsinuodijimo maistu fone, taip pat apsinuodijimu nuodingomis medžiagomis. Padalinta į šiuos potipius:
    • intoksikacija - pasireiškia kaip skrandžio skausmas ir žarnyno sutrikimas;
    • žarnyno toksikozė - vystosi normalios mikrofloros slopinimo ir patogeninio poveikio fone.
  3. Neurotinis. Išreikštas padidėjusio nerimo ir kitų psichologinių sutrikimų fone.
  4. Paprasta. Gali kilti įvairių tipų simptomai. Tačiau tai nėra pernelyg ryški. Yra lengvi simptomai.
  5. Biliardas Susijęs su tulžies išsiskyrimu į skrandį. Šis procesas sukelia būdingus simptomus. Kartu su tulžies pūslės sutrikimu.
  6. Fermentiniai. Sukurtas dėl nepakankamo virškinimo fermentų kiekio. Padalinta į:
    • gastrogeninis tipas - pažeidžia druskos rūgšties ir skrandžio fermentų gamybą;
    • enterogeniniai - vystosi dėl žarnų sekrecijos pažeidimo;
    • pankreatogeninis - tai kasos fermentų trūkumo pasekmė;
    • hepatogeninis - pasireiškia pažeidžiant tulžies gamybą kepenyse.

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Diseptinės sindromas gali sukelti šias priežastis:

  • infekcijos, patekusios į skrandį naudojant prastos kokybės maistą;
  • lėtinis gastritas su padidėjusia sekrecine funkcija;
  • lėtinis pankreatitas ir cholecistitas;
  • tulžies pūslės liga;
  • lėtinis enterokolitas ir sigmoiditas;
  • vartojant tam tikrus vaistus: antibiotikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, hormoninius kontraceptikus ir acetilsalicilo rūgštį.

Provokuojantis veiksnys gali būti maisto produktai, didinantys skrandžio sulčių rūgštingumą ir skatinantys hipersekreciją, sukeliantys rėmenį, skausmą ir deginimą epigastrijoje. Tai visų pirma apima rūgštus, riebalus ir kepti maisto produktai, taip pat greito maisto.

Pagrindiniai ligos simptomai

Skirtingi patologijos požymiai tiesiogiai priklauso nuo jo formos. Maitinimo išvaizda pasižymi:

  • vidurių pūtimas;
  • pilvo skausmas;
  • raugėjimas;
  • pilvo pojūtis.

Toksiškos rūšies simptomai yra tokie:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • deginimas epigastrijoje;
  • viduriavimas;
  • karščiavimas.

Neurotinė dispepsija pasireiškia:

  • padidėjęs nervingumas;
  • deginimas skrandyje;
  • pykinimas;
  • gerklės gerklę;
  • viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Biliardo vaizdą apibūdina:

  • deginimas;
  • išmatų spalvos pakitimas;
  • rytinė liga;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • viduriavimas

Enziminė dispepsija pasireiškia:

  • pykinimas;
  • sunkumas skrandyje ir jausmas pilnas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas su neapdoroto maisto likučiais.

Organinių ir funkcinių dispepsijos simptomų skirtumai - lentelė

  • nuolatinis skausmas epigastriume;
  • deginimas skrandyje;
  • rėmuo;
  • pasikartojantis viduriavimas;
  • bendra nepatenkinama būklė;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • išmatų spalvos pakitimas;
  • nesutrikdytų maisto likučių buvimas išmatose;
  • skausmas pilvo organų pilpavimui;
  • vidurių pūtimas.
  • emocinis nestabilumas;
  • gerklės skausmas;
  • pykinimas nerimo metu;
  • vėmimas iškart po valgio;
  • neveiksmingas troškimas išmatuoti;
  • pilvo skausmas, pablogėjęs po emocinio streso;
  • deginimas skrandyje.

Diagnostiniai tyrimai

Esant disepsijos pasireiškimams, priskiriamas visas diagnostikos testų asortimentas:

  1. FGDS. Tai yra būdas ištirti virškinimo traktą naudojant specialų endoskopą - ploną vamzdelį su fotoaparatu, kuris per burną patenka į stemplę ir skrandį, kad būtų gautas išsamus gleivinės vaizdas. Tuo pačiu metu atsiranda mikroskopiniai pokyčiai ir opos, erozija ir polipai.
  2. Kolonoskopija. Šis metodas yra panašus į ankstesnį metodą, tačiau su juo endoskopas įterpiamas per tiesiąją žarną, todėl diagnozuojami visi gleivinės pokyčiai. Tuo pačiu metu galima diferencijuoti dispepsiją nuo žarnyno vėžio ir kitų funkcinių ligų.
  3. Biocheminis kraujo tyrimas. Naudojant šį metodą nustatomas kepenų parametrų lygis, taip pat Helicobacter pylori bakterijų buvimas kraujyje.
  4. Irrigoskopija. Naudojant skrandžio ir žarnų rentgeno tyrimą, nustatomas šių organų būklė. Procedūra atliekama naudojant skystą barį, kurį pacientas turi nuryti iš anksto. Būtent ši medžiaga yra spinduliuojama, o gleivinę apgaubianti detali nuotrauka apie organus.
  5. Ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas atskleidžia lėtinį pankreatitą, kepenų pokyčius ir tulžies pūslės būklę.
  6. Išmatų tyrimas. Atlikta siekiant nustatyti paslėptą kraują ir mikroorganizmus, kurie gali sukelti diseptinius sutrikimus.

Narkotikų gydymas dispepsijos sutrikimais ir pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba ūminiam diseptinės sindromo pasireiškimui yra simptomų šalinimas. Tai ypač svarbu infekcijos atveju. Tokiu atveju turėtumėte vartoti adsorbentus, kurie padės išskirti toksiškus dispepsijos patogenus, taip pat pernelyg daug druskos rūgšties. Šie vaistai yra Enterosgel ir aktyvuota anglis. Jei tai sukelia viduriavimą, galite vartoti Smektu.

Narkotikų gydymas diseptiniais sutrikimais priklauso nuo būdingų simptomų pasireiškimo. Dažniausiai naudojamos šios narkotikų grupės:

  1. Žarnyno antibiotikai ir viduriavimas. Tarp antiseptikų, naudojamų toksiškam dispepsijai, Alpha Normix yra izoliuotas, veikiantis tiesiogiai skrandyje ir žarnyne. Vaistai nuo viduriavimo pasireiškia ilgalaikiam viduriavimui. Dažniausiai tai yra Loperamidas ir Smecta.
  2. Narkotikai. Naudokite nuolatinį pykinimą ir vėmimą. Šie vaistai blokuoja emetinį centrą smegenyse ir pašalina nemalonius pasireiškimus. Tai: TSerukal ir Motilium.
  3. Pagalbos priemonės rėmens ir degimo skrandyje. Antacidiniai vaistai padeda neutralizuoti agresyvius druskos rūgšties komponentus ir turi apvalkalo poveikį stemplės ir skrandžio gleivinei. „Maalox“, „Renny“ ir „Gastal“ dažniausiai skiriami.
  4. Antispazminiai ir judrumo stimuliatoriai. Jie padeda pašalinti skausmą skrandyje ir pagreitina maisto skatinimą visose virškinimo trakto dalyse, užkertant kelią fermentacijos procesams. Tai apima „Trimedat“.
  5. Prebiotikai ir probiotikai. Skatinti naudingos mikrofloros augimą ir reguliuoti žarnyno darbą. Populiariausios šios linijos linijos yra: Linex ir Hilak Forte.
  6. Protonų siurblio blokatoriai. Naudojamas su virškinimo liaukų perkrovimu. Šie vaistai blokuoja druskos rūgšties išsiskyrimą, mažindami skrandžio rūgštingumą. Dažniausiai skiriama: Omez ir Nolpazu.
  7. Fermentai Skatinti aukštos kokybės maisto virškinimą su nepakankama kasos funkcija. Taikykite pankreatiną, mezimą ir kreoną.

Diseptinis sindromas: simptomai, diagnozė, gydymas

Kiekvienas ketvirtas suaugęs žmogus turi skausmą ir diskomfortą skrandyje. Dyspepsijos sindromų paplitimą sukelia įvairios virškinimo trakto problemos. Kartu aptinkamas gastritas, opos ir tulžies diskinezija.

Depeptinis sindromas ne visada išnyksta po ligų ištaisymo, bet sumažinamas naudojant dalinį šėrimą ir vartojant antacidus.

Kas yra diseptinės sindromas

Dyspepsija arba dys + pepsis yra sutrikęs virškinimas organais arba be organinių pokyčių. Beveik 50% atvejų tai yra funkcinis sutrikimas - patologijos ne opa.

Suaugusiesiems dėl streso, prastos mitybos ir alkoholio vartojimo pasireiškia opos, kurios gali sukelti kraujagyslių ligą diseptinės sindromo, pankreatito ar refliukso atveju.

Depeptinio sindromo klasifikacija apima šiuos tipus:

  1. Funkcinė dispepsija, kurią sukelia virškinimo trakto sutrikimai be organų patologijos, aptinkama 70% atvejų. Patofiziologiniai mechanizmai yra susiję su vėlu skrandžio ištuštinimu, polinkiu į vidurių pūtimą, dvylikapirštės žarnos jautrumą riebalams ir rūgštims, skrandžio judrumo pokyčius, problemas, susijusias su autonominės nervų sistemos darbu.
  2. Organinė dispepsija, kurios priežastys yra: pepsinė opa, gastroezofaginio refliukso, stemplės vėžio ir kasos, tulžies ligų, maisto ar vaistų netoleravimas, infekcinės ar sisteminės ligos. Antriniai sutrikimai diagnozuojami 30% atvejų.

Genetinė polinkis, Helicobacter pylori infekcija, kvėpavimo takų uždegimas, psichosocialiniai veiksniai turi įtakos ligos polinkiui.

Skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir kasos tyrimas leidžia diferencijuoti diseptinį sindromą ir tiksliai diagnozuoti.

Pagrindinės ligos priežastys

Depeptinis sindromas yra susijęs su nevirškinimu viename iš etapų:

  1. Burnoje maistas sudrėkinamas seilėmis, o jo fermentai pradeda skaldymo procesą.
  2. Skrandyje druskos rūgštis, kurią gamina liaukos, padeda virškinti.
  3. Dvylikapirštės žarnos, kasos ir žarnyno gleivinės virškinimo fermentai suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius.
  4. Tulžies rūgštys padeda riebalams sumaišyti su virškinimo sultimis.

Tai yra virškinimo sistemos sutrikimas bet kuriame iš šių etapų, sukeliantis diseptinį sindromą.

Organų sekrecinę ir motorinę funkciją reguliuoja parazimpatinė nervų sistema, makšties nervas, todėl dažnis didėja dėl streso.

Tiek galvos traumos, tiek ankstesnės kvėpavimo takų infekcijos gali būti pažeidimų priežastys, nes nervai patenka į vidaus organus nuo kaukolės išorinio krūtinės paviršiaus.

Netaisyklinga mityba ir susijusios ligos taip pat padidina uždegiminių procesų tikimybę.

Vystymasis organinių sutrikimų fone

Depeptinis sindromas atsiranda dėl šių organinių patologijų:

  1. Peptinė opa pasireiškia pilvo viršutinės dalies skausmu, taip pat dešiniajame arba kairiajame viršutiniame kvadrante. Skausmas opų metu pasireiškia 2-5 val. Po valgymo arba tuščiu skrandžiu, tačiau kai kurių maisto produktų vartojimo metu peptinės opos sukelia priepuolius. Simptomai yra raugėjimas, ankstyvas sotumas, riebalų netoleravimas, pykinimas ir kartais vėmimas.
  2. Tulžies sutrikimai pasižymi intensyvaus nuobodžio skausmo rutuliais dešinėje hipochondrijoje, epigastrijoje arba už krūtinkaulio su atspindžiais po dešiniuoju lapeliu. Pramogos, kurios yra mėšlungio pobūdžio, yra susijusios su intensyviu prakaitavimu, pykinimu ir vėmimu. Skausmas nepablogėja judėjimu ir nėra palengvinamas po žarnyno judėjimo ir dujų išsiskyrimo, trunka ne mažiau kaip 30 minučių, palaipsniui nukreipiant 6 valandas.
  3. Vaistai sukeltas dispepsija pasireiškia po nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir selektyvių COX-2 inhibitorių be skrandžio opos. Be to, simptomus sukelia kalcio kanalų blokatoriai, metilksantinai, alendronatas, orlistatas, kalio preparatai, eritromicinas.
  4. Celiacija ir lėtinis pankreatitas retai lydi dispepsija, taip pat kitos ligos: eozinofilinis gastroenteritas, Krono liga, sarkoidozė, limfoma, amiloidozė, diabetinė radikulopatija, sunkiųjų metalų apsinuodijimas.

Plėtra be organinių sutrikimų

Prognozuojantys funkcinio dispepsijos veiksniai yra:

  • infekcija Giardia ir kirminais;
  • alergijos ir diatezė, ilgalaikis uždegimas;
  • hipovitaminozė, geležies trūkumo anemija, ypač kai yra trūksta B vitaminų;
  • nereguliarus valgymas, persivalgymas, piktnaudžiavimas greituoju maistu ir saldumynais, alkoholis ir rūkymas;
  • psichoemociniai sutrikimai, atsirandantys dėl streso, miego trūkumo, kuris sukelia vaginos nervo blokavimą, diafragmos spazmą, skrandžio, kepenų ir kasos raiščius, dispepsijos sindromo nevirškinimas.

Cheminiai sutrikimai dažnai sukelia diseptinį sindromą. Maisto perdirbimas sulėtėja: seilių, kasos, žarnyno ar tulžies stazės fermentų trūkumas. Už kiekvieno cheminio sutrikimo yra nepakankamas kraujo tiekimas ar organo inervacija.

Nervų nervai ir arterijos per diafragmą patenka į skrandį, o spazmai dažnai atsiranda streso metu. Prastas kraujo tekėjimas į organizmą sukelia gastritą, turintį didelį rūgštingumą, prastą apetitą, vidurių užkietėjimą. Sukurta "maistinių medžiagų" aplinka bakterijų, uždegiminių reakcijų, alergijų vystymui.

Kita vertus, žarnyno funkciją sutrikdanti dizenterija ir virusinis enteritas gali sutrikdyti skrandžio darbą. Pavyzdžiui, Salmonella infekcija pasireiškia ir toksišku dispepsija, kuri sukėlė nuolatinę disbiozę, pilvo pūtimą ir skausmą.

Dispepsijos sindromo simptomai

Suaugusiems, dyspepsija pasireiškia klasikine triada - pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Po valgymo atsiranda diskomfortas, galvos svaigimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Greitas pilvo užpildymas su nedideliu maisto kiekiu reiškia judrumo pažeidimą, kurį gali sukelti:

  • gastritas - šiuo atveju kalbama apie organinę dispepsiją;
  • gretimų organų funkciniai sutrikimai: kasa, dvylikapirštės žarnos, kepenys ir tulžies pūslės.

Gleivinės uždegimas gali būti aptinkamas tik naudojant gastroskopiją. Vis dėlto gastrito fone esančiam diseptiniam sindromui būdingi simptomai - skausmas naktį arba po rūgštinio maisto.

Kitų organų funkcijos sutrikimai sukelia diseptines apraiškas.

Dažnas regurgitacija ir kosulys po valgio rodo gastroezofaginio refliukso ligą (GERD), kurią lydi rėmuo ir deginimas krūtinėje. Viena iš GERD priežasčių yra tas pats diafragmos spazmas.

Atspindėjęs nugaros skausmas būdingas pankreatitui ir sumažėjusiam fermentų gamybai.

Tulžies pūslės ligos simptomai pasižymi ūminiu skausmu dešinėje hipochondrijoje ilgiau nei 30 minučių.

Todėl gydytojui būtina apibūdinti visus simptomus, netgi tuos, kurie nėra tiesiogiai susiję su skrandžiu.

Patologinė diagnostika

Diagnozei reikalinga gydytojo ir gastroenterologo sąveika.

Gydytojas tiria ir įvertina skausmą epigastrijoje, kad nustatytų vidaus organų uždegimą. Vietinis pilvo raumenų įtampos pojūtis rodo pilvo sienelės (pilvo raumenų, fascijos, diafragmos) ir atpalaidavimo metu - gastritą.

Gydytojas klausia apie tachikardiją ir aritmijas, skonį ir prakaitavimą, išmatų dažnį ir spalvą, apetitą ir praradimą ar svorio padidėjimą, siekiant nustatyti kitus netoliese esančių organų funkcinius sutrikimus.

Pilvo pūslę lemia organų padidėjimas, odos ir akių baltymų spalvos tyrimas.

Nustatoma pagal tendenciją organinei dispepsijai dėl gastrito ir kitų ligų fone.

Alkanas ir naktinis skausmas, rėmuo ir rūgštus rauginimas yra rodikliai, skirti įvertinti skrandžio vidinio paviršiaus būklę. Rentgeno spindulys yra nustatytas įtariamai pepsinei opai. Atliekamas H. pylori kraujo tyrimas.

Jei virškinimo organuose nėra uždegimo, gastroenterologas atskleidžia funkcinę dispepsiją. Ultragarsas nagrinėja tulžies pūslės funkciją, o dvylikapirštės žarnos intubacija lemia tulžies sudėtį. Be to, jie atlieka kraujo tyrimą, skirtą baltymams, bilirubinui, alanino aminotransferazei.

Virškinimo trakto darbas yra glaudžiai susijęs su inkstais ir urogenitaline sistema, nes tyrimas apima šlapimo tyrimą.

Kai viduriavimas ir vidurių pūtimas, bėrimas siunčiamas išmatų tyrimui, kad būtų nustatyta giardiazė ir helmintozė.

Diferencinė diagnozė pašalina malabsorbcijos sindromą ir laktozės netoleravimą.

Depeptinio sindromo gydymas

Depeptinis sindromas gydomas pritaikant dietą, pereinant prie dalinės dietos ir vartojant pieno rūgšties bakterijas.

Maisto produktai turi būti tikrinami dėl perkeliamumo. Pavyzdžiui, po pieno patinimas rodo laktazės, pieno cukraus skilimo fermento, trūkumą. Fermentacija ir stagnacija skrandyje valgant mėsą rodo, kad trūksta kasos fermentų.

Leisti netinkamiems produktams leisti maisto dienoraštį.

Kartais pasireiškia alerginės reakcijos ir apsinuodijimo simptomai, jei dėl tam tikro maisto nurijimo kyla neigiamas praeities emocijas.

Narkotikų gydymas priklauso nuo ligos simptomų ir priežasčių:

  1. Jei po valgio atsiranda skausmas, skiriami dopamino receptorių blokatoriai (domperidonas) ir magnio turintys antacidai.
  2. Dėl epigastrinių skausmų skiriama trimebutino, antisekretinių medžiagų ir antacidinių medžiagų.
  3. Kai H. pylori infekcija atliekama antibiotikų terapija.

Sudėtingame diseptinės sindromo gydyme paskirti tulžies sistemos, choleretinių agentų, antispazminių vaistų. Simptomai reikalauja probiotikų, fermentų, vidurių ar viduriavimo priemonių.

Liaudies gynimo priemonės naudojamos konsultuojantis su gydytoju. Ramunėlių arbata ramina uždegimą, mėlynių lapai sustabdo viduriavimą.