Maistinių medžiagų mišiniai enteriniam mitybai

Mišinio pasirinkimas enterinei mitybai priklauso nuo daugelio veiksnių. Atkreipkite dėmesį, kad aukštos kokybės enterinis mišinys turėtų:

- turi pakankamą energijos tankį (mažiausiai 1 kcal / ml);

- neturi laktozės ir glitimo;

- turi mažą osmolariškumą (ne daugiau kaip 300-340 mm / l);

- turi mažą klampumą;

- nesukelia pernelyg didelio žarnyno judrumo stimuliacijos;

- turi pakankamai duomenų apie maistinių medžiagų mišinio sudėtį ir gamintoją, taip pat apie maistinių medžiagų (baltymų) genetinio modifikavimo požymius [Kostyuchenko, A. L. ir kt., 1996].

Šiuo metu jie nenaudojami iš natūralių produktų paruošto mišinio arba rekomenduojama kūdikių maistui dėl jų pusiausvyros ir nepakankamo suaugusiųjų poreikių. Ankstesniais metais šiems tikslams buvo naudojami Spasokukotskio pusryčiai ir profesoriaus E. P. Kurapovo (1974) sukurtas zondų mišinys.

Šiuo metu EP yra šių rūšių mišiniai (14.1 lentelė):

2. Pusiau elementų mišiniai.

3. Moduliniai mišiniai.

4. Kryptiniai veiksmai.

Mišinių tipai enteriniam mitybai

Standartiniai mišiniai - turi visus būtinus makro ir mikroelementus pagal kasdienius kūno poreikius. Baltymai yra sveikos, ne hidrolizuotos formos (pieno, sojos). Riebalai yra augaliniai aliejai (saulėgrąžos, sojos, kukurūzai ir kt.). Angliavandeniai - maltodekstrinų pavidalu (krakmolo hidrolizatai).

Standartiniai mišiniai yra naudojami daugumoje klinikinių situacijų, kai yra požymių enteralinei mitybai, išskyrus pastebėtus virškinimo sutrikimus ir maistinių medžiagų absorbciją, taip pat organų patologiją (kepenų, inkstų ir kt.).

Pusiau elementų mišiniai taip pat yra visiškai subalansuotos maistinės medžiagos, kuriose baltymai yra kaip peptidai ir amino rūgštys (baltymų hidrolizatai). Jie skirti sunkiems virškinimo ir absorbcijos sutrikimams (malabsorbcija, viduriavimas), įskaitant ankstyvą pooperacinį laikotarpį.

Mūsų šalyje naudojami pusiau elementai Nutrien Elemental ir Peptamen mišiniai.

Moduliniai mišiniai turi tik vieną iš maistinių medžiagų (baltymų, riebalų) arba atskirų aminorūgščių (glutamino), metabolizmo reguliatorių (L-karnitino). Jie naudojami papildyti dirbtinės ar įprastos terapinės mitybos dietą.

Baltymų moduliai (baltymų hidrolizatai) yra skirti didinti baltymų kvotą kasdieninėje mityboje ir yra naudojami didinant baltymų poreikį arba baltymų praradimą. Energijos modulis (susidedantis iš maltodekstrino) leidžia padidinti energijos vertę.

Vidutinės grandinės trigliceridų modulyje (MCT - vidutinės grandinės trigliceridai) yra riebalų rūgščių, turinčių 6-12 anglies atomų (caproic, caprylic ir kt.), Kurios absorbuojamos nedalyvaujant lipazei ir tulžies rūgštims, ir absorbuojamos į plonąją žarną į porų veną, bet ne į limfą. Šis modulis skiriamas pažeidimų virškinimui, absorbcijai ir riebalų absorbcijai.

L-karnitino modulis prisideda prie riebalų oksidacijos ląstelių mitochondrijose. Paprastame maiste karnitinas turi tik mėsos produktus. Jis yra skirtas išnaudoti bet kokią kilmę, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, atsižvelgiant į iškrovimo ir vegetariškos mitybos, sporto mitybos fone.

Moduliniai mišiniai gali būti naudojami įprastiniam burnos racionui praturtinti ir pridėti prie ekologiškų maisto produktų (grūdų, sriubų ir kt.)

Krypties poveikio mišiniai yra sukurti taip, kad būtų pataisyti metaboliniai sutrikimai, būdingi šiai patologijai (kepenų, inkstų, kvėpavimo nepakankamumas, imuniteto sutrikimai, cukrinis diabetas).

Kai kepenų pažeidimai (kepenų nepakankamumas, encefalopatija) priskiriami mišiniui su modifikuotu baltymų komponentu, kuris padidina šakotosios grandinės aminorūgščių (valino, izoleucino, leucino) kiekį ir sumažina aromatinių amino rūgščių (fenilalanino, tirozino, triptofano) ir metionino kiekį.

Mūsų šalyje vartojami EP Nutrien Gepa ir Gepamine kepenų mišiniai.

Sutrikus inkstų funkcijai (ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas), yra sumaišyti mišiniai su modifikuotu baltymų komponentu, kurį daugiausia sudaro būtinos amino rūgštys ir histidinas, ir sumažintas kalio, natrio, chloridų, fosforo ir vitamino D kiekis.

Rusijoje mišiniai naudojami pacientams, sergantiems inkstų ligomis Nutrikomp ADN inkstai, Nutrien Nefro, Renamin.

Kvėpavimo nepakankamumo atveju mišiniai priskiriami didinant riebalų kiekį ir sumažėjus angliavandenių santykį, į antioksidantų sudėtį įtraukiant E ir C vitaminus, p-karotiną, seleną ir tauriną.

Mūsų šalyje yra enterinis mišinys pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu „Nutrien Pulmo“.

Imuniteto sutrikimų, infekcijos ar sepsio grėsmės, mišinių, kuriuose yra didelis glutamino, arginino, ribonukleino rūgšties, u-3 riebalų rūgščių, L-karnitinas.

Pirmasis imunologinis mišinys EP buvo Impact (Šveicarija). Rusija naudoja mišinį „Nutrien Immun“ ir „Stresson“.

Cukriniu diabetu ir hiperglikeminėmis sąlygomis skiriami mišiniai, turintys fruktozę, pektiną ir mikrokristalinę celiuliozę.

Rusijoje naudojamas Nutricom ADN diabeto, Nutrien Diabetes, Diazon mišinys.

Norint gauti papildomą mitybą nėščioms ir žindančioms moterims, naudojami mišiniai, kuriuose yra būtinų farmakologinių maistinių medžiagų tiek motinai, tiek vaisiui, įskaitant augimo veiksnius (tauriną, choliną, karnitiną, inozitolį).

Rusijoje „Dumil Mama Plus“, „Dumil Mama“, „Femilak“, „Enfa Mama“ naudojamos papildomoms nėščių ir žindančių moterų EP.

Rusijos rinkoje šiuo metu pateikiami įvairūs skirtingi energijos tankiai, osmoliarumas ir farmacinių medžiagų kiekis (14.2, 14.3, 14.4 lentelės).

Sausas mišinys enteriniam mitybai

Šiandien medicininė mityba yra vienas iš pagrindinių įvairių ligų gydymo komponentų.

Per pastaruosius 10 metų buvo ypač aiškiai įrodyta, kad sausieji mišiniai, pagrįsti enterinėmis maistinėmis medžiagomis, yra gydomi. Jie turi teigiamą poveikį lėtinės ar ūminės patologijos paciento metabolizmui.

Progresuojant enterinių dirbtinių mišinių gamybai, kuriems suteikiami šie vaistai, yra tokios pat savybės:

  • Biologinės vertės buvimas;
  • Visų rūšių medžiagų pusiausvyra pagal kasdienį žmogaus poreikį;
  • Buvimas baltymų sudėtyje;
  • Cukraus, cholesterolio, glitimo, laktozės gausa.

"alt =" ">
Populiariausi terapinio mišinio tipai yra Nutrizone enterinei mitybai. Tai paruoštas naudoti, aukštos kokybės, subalansuotas mišinys, idealiai tinkantis jo charakteristikoms gydant enterinę terapiją.

Yra dviejų tipų mišiniai: Nutrizone Standard ir Nutrizon Energy. Jie yra pasirengę pacientų mitybai, o pirmasis suteikia perkeliamumą, rekomenduojama pacientams, turintiems žarnyno gleivinės pažeidimus, virškinimo trakto sutrikimus, antrasis - hiperatabolizmui ir hipermetabolizmui.

Apskritai, Nutrizon kovoja su išsekimu, sutrikusi rijimo ir raumenų funkcija, kritinė ir koma, anoreksija.

Sausųjų enterinių mišinių naudojimo indikacijos:

  1. Pacientams, sergantiems vidaus organų ligomis, susijusiomis su metabolizmu (hipertenzija, koronarine širdies liga).
  2. Pacientams, sergantiems virškinimo organų ligomis (tulžies diskinezija, neurastenija ir vaikų psichikos sutrikimai, lėtinis gastritas, dirgliosios žarnos sindromas).
  3. Žmonėms, sergantiems vidaus organų ligomis, susijusiomis su mityba (su rūgštimi susijusios virškinimo organų ligos, enteritas su malabsorbcija ir maldigestija, lėtinis pankreatitas).
  4. Pacientams, sergantiems vidaus organų ligomis, susijusiomis su žarnyno mikrobiocenozės sutrikimais (bronchopneumonija, skrandžio opos ligų gydymui).
  5. Lėtiniu gastritu, hipomotorine diskinezija, geriatrijos vyresnio amžiaus žmonių sekrecijos sumažėjimas.
  6. Visi žmonės profesionalaus streso aplinkoje, kad padidintų efektyvumo lygį.

Šio tipo mišinius gydytojas gali paskirti kaip geriamąjį papildą arba mitybą.

Pagrindiniai reikalavimai, kuriuos turi atitikti enterinis mišinys:

  • be laktozės arba mažai laktozės;
  • ne mažiau kaip 1 kcal / ml kalorijų tankio;
  • ne daugiau kaip 340 mm / l - osmoliarumas;
  • turi būti būdingas mažas klampumas nuolatiniam įpurškimui;
  • neturėtų sukelti pernelyg didelio žarnyno judrumo stimuliavimo;
  • turi būti omega-3 žuvų taukų polinesočiosios riebalų rūgštys.

Vaikų enterinio mitybos mišinys

Enteralių mišinių naudojimas sėkmingai naudojamas gydant šias vaikų ligas:

  • Žarnyno fistulė;
  • Uždegiminės gaubtinės žarnos ligos;
  • Mažėja virškinamumas;
  • Mažas skrandžio ir žarnyno įsisavinimas;
  • Trumpas žarnyno sindromas;
  • Žemas virškinimo trakto sutrikimas.

Be to, intensyviosios terapijos metu pasireiškia gydymas enteriniu būdu.

Enteralinis kūdikių mišinys: Clinutren, Neocate, Pepticate

Zondo mityba padeda sumažinti pooperacinių komplikacijų dažnumą, po trauminio sveikatos pablogėjimo, suteikia natūralų maisto išskyrimo būdą, padeda sumažinti gydymo laiką pacientams, sergantiems ūminiais sužalojimais, sutrumpinti terminą parenteralinė mityba.

Maistinių medžiagų mišiniai enteriniam mitybai padidina tikimybę, kad sergantiems vaikams bus teikiama kritinė būklė.

Pagrindiniai sauso enterinio pobūdžio mišinių privalumai:

  • Mikroelementų ir vitaminų, kurie stiprina imuninę sistemą, buvimas;
  • Subalansuota kompozicija, pagrįsta vaikų kūno poreikiais;
  • Baltymų, turinčių optimalią amino rūgščių sudėtį, kurios prisideda prie glutationo - svarbaus antioksidanto - buvimo;
  • Laktozės ir glitimo nebuvimas, kad mišinys būtų naudojamas pažeidžiant virškinimo trakto funkcijas;
  • Riebalų rūgščių buvimas omega 6 / omega 3 santykiu, kuris prisideda prie uždegiminių procesų mažinimo;
  • L-karnitino, taurino, kuris yra būtinas intensyvios terapijos pacientams, buvimas.

Populiariausi vaistai vaikams yra sausieji mišiniai enteriniam mitybai Nutricia. Jiems būdingas universalumas, visiškai subalansuota mityba.

Naudojamas per burną arba taikant zondo metodą: įvedimas į virškinimo traktą su zondu. Jis gali būti naudojamas svarbiausiems enterinio mitybos ar adaptyvumo etapams.

Mišiniai, skirti diabetikams enteriniam mitybai

Vaistiniai enterinio pobūdžio mišiniai padeda diabetui ir pirmiausia skirti sumažinti angliavandenių kiekį.

Visi šios klasės mišiniai neapima gliukozės, o fruktozė, maistinis pluoštas, maltodekstrinas ir krakmolas yra angliavandenių šaltinis. Mitybos pluoštas yra pateikiamas petino pavidalu ir be taurino ir L-karnitino, diabetiniai mišiniai turi M-inozitolio.

Enteralinis mėgintuvėlis yra reikalingas pacientams, kurie per 2–3 dienas negali vartoti maisto per burną. Tai gali būti dėl plastikinių kūno ar energijos poreikių. Visi kontraindikacijų neturintys pacientai turėtų vartoti enteralinę mitybą.

Apskritai, enterinė terapinė mityba - žmonijos pažanga medicinos srityje.

Tai geriausias kūno stimuliatorius, palaiko gyvybines funkcijas, padeda kovoti su daugeliu lėtinių ir ūminių ligų.

Unikalią vaistų sudėtį pasižymi aukšta kokybė, patvirtinta sertifikatais ir laboratoriniais tyrimais.

Enteralinė mityba: kas tai yra ir kodėl tai būtina?

TURINYS:

Sveikas, maistingas maistas - raktas į greitą paciento atsigavimą. Bet kas, jei jis negali valgyti įprastu būdu arba negalėdamas valgyti savo nuožiūra? Tuomet pradedama enterinė mityba. Kas tai?

Kodėl nustatyta enterinė mityba?

Enteralinės mitybos tikslas yra užtikrinti visišką visų maistinių medžiagų gamybą (tai yra visi žinomi baltymai, riebalai ir angliavandeniai) ir mineralų bei vitaminų, net jei pacientas yra be sąmonės. Naudingų medžiagų trūkumas sukelia imuninės sistemos susilpnėjimą, išsekimą ir galų gale - lėtą atsigavimą arba netgi blogėjančią paciento sveikatą.

Inkstų mityba silpniems pacientams yra sukurta taip, kad pacientas gautų pilną, subalansuotą mitybos normą, kuri galėtų pakeisti įprastą maistą. Iš esmės tai yra mišiniai, patekę į skrandį arba žarnyną, per nazogastrinį vamzdelį arba stomą. Tokiu būdu pacientas gali būti maitinamas ligoninėje ir namuose.

Enteralinės mitybos paskyrimo priežastys

Yra keturios priežasčių, kodėl nustatyta klinikinė enterinė mityba:

  1. Nesugebėjimas savarankiškai vartoti maistą (koma, sunkus rijimo funkcijos sutrikimas, kaukolės veido kaulų lūžiai, insulto pasekmės, trauminiai smegenų sužalojimai ir tt).
  2. Nesugebėjimas vartoti reguliaraus maisto spinduliavimo ir chemoterapijos metu vėžio metu, prieš ir po operacijų, atliekamų su virškinamojo trakto (GIT) ar kitais organais.
  3. Nesugebėjimas valgyti paprastai dėl patologijų (pvz., Tulžies takų ir inkstų) ar ligų (pankreatitas, diabetas, opinis kolitas, Parkinsono liga, Kronas ir kt.).
  4. Atsisakymas valgyti dėl psichologinių ar psichikos priežasčių (anoreksija, šizofrenija, depresija ir kt.). Dėl priverstinio šėrimo su zondu, įterptu per nosį, virškinimo trakto gleivinė nėra atrofija, o bakterijos nepatenka į žarnyno sieneles.

Enteralinės mitybos kontraindikacijos ir privalumai

Pagrindinė sąlyga naudojant mišinius yra normalus žarnyno veikimas šios rūšies šėrimo kontraindikacijos yra:

  • tinkamas žarnyno sutrikimas - obstrukcija, išemija (žarnyno indų užsikimšimas ar susiaurėjimas) ir tt,
  • sumažėjęs maisto įsisavinimas ir virškinimas
  • vėmimas ar viduriavimas, t
  • skrandžio kraujavimas,
  • stemplės venų varikozė, t
  • dvitaškio plėtra
  • ūminis kraujagyslių ar inkstų nepakankamumas
  • trumpas žarnyno sindromas, t.y. didelės plonosios žarnos dalies pašalinimo poveikis, t
  • peritonitas.

Nepaisant reikšmingo kontraindikacijų sąrašo, enteralinė mityba turi 5 svarbius privalumus:

  1. Fiziologija - mišinys iš karto tiekiamas į virškinimo sistemą, lengvai ir greitai absorbuojamas.
  2. Įperkama kaina
  3. Nereikia sudėtingų procedūrų ir papildomų priemonių
  4. Nesukelia komplikacijų
  5. Gali visiškai pakeisti asmens standartinį paros racioną.

Štai kodėl enterinė mityba vėžiu sergantiems pacientams (taip pat visiems pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis ar traumomis) yra vienas iš būdų pagreitinti organizmo atsigavimą.

Nutricomp imuninis skystis (1,36 kcal / ml)

B.Braun Nutricomp Immun - pooperacinei enterinei mitybai ir imuninės sistemos funkcijų palaikymui

  • Formulė: Aukštos energijos imuninė
  • Specifikacija g / 100 ml:
    • Energija: 136 kcal
    • Baltymai: 6,7 (+ 1,97).
    • Riebalai: 3.7
    • Angliavandeniai: 18.3
    • Maistinis pluoštas: 1.4
  • Skonis: neutralus
  • Tūris: 0,5 L
  • Pakuotės kiekis: 15 vnt.
  • Galima
  • Pagal užsakymą

Enteralinės mitybos rūšys

Nepaisant to, kad medicininė mityba yra suskirstyta į dvi rūšis - sausas ir skystas, praktiškai patogiau naudoti paruoštą enterinę mitybą skystoje formoje, nes su juo nereikia jokių papildomų manipuliacijų - pakuotė buvo atidaryta, prijungta prie injekcijos sistemos arba nazogastrinis zondas ir visi

Vienu metu skysti mišiniai enteriniam mitybai skirstomi į 4 kategorijas pagal jų sudėtį:

  1. Standartiniai arba polimeriniai (maistinės medžiagos, amino rūgštys, vitaminai ir mikroelementai) - jie visiškai atitinka sveiką, sveiką mitybą. Šie nesuvirškinti komponentai gali būti papildyti taurinu, inozitu ir L-karnitinu. Tokie mišiniai naudojami su normaliai veikiančia virškinimo sistema ir gleivinės pažeidimais virškinimo trakte.
  2. Pusiau elementiniai - jų komponentai yra iš dalies hidrolizuoti ir skirti pacientams, sergantiems viduriavimu, pankreatitu, kitais virškinimo sutrikimais ar maisto įsisavinimu.
  3. Modulinis (tik vienas komponentas) - gydytojas pasirenka mišinį pagal diagnozę - pavyzdžiui, maistas, kuriame yra lengvai virškinamų nesočiųjų riebalų rūgščių, yra skirtas pacientams, kuriems yra kasos sutrikimas, cistinė fibrozė, nudegimai ir pan. Mišinio paveikslėlis - išeikvotų pacientų enterinio mitybos pagrindas, taip pat rekomenduojama sportininkams ir vegetarams.
  4. Kreipiamasis veiksmas - naudojamas maitinimui pažeidžiant konkrečių organų (pvz., Inkstų ar kepenų) darbą, diabetą ar imuninės sistemos problemas.


Iš to išplaukia, kad specializuotas maistas gali būti suskirstytas į du tipus:

  • terapinė enterinė mityba - visiškai arba iš dalies pakeičia įprastą maistą;
  • papildomas maistas, kurį sunaudoja žmonės, kurių organizmui reikia papildomų maistinių medžiagų, daugiausia sportininkų.

Enteralinė mityba su maistiniu pluoštu

Tokie mišiniai specializuotai enterinei mitybai yra skirti pacientams, kuriems sunki liga ar disbiozė dėl ilgalaikio vaisto sukėlė žarnyno mikrofloros pažeidimą. Pluoštai nėra jautrūs virškinimui, energija negali būti gaunama iš jų, skirtingai nuo baltymų, tačiau jie normalizuoja peristaltiką ir aktyviai dalyvauja virškinimo trakto metabolizme, t.y. užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, kuris yra svarbus lovos pacientams.

Yra 2 mitybos pluošto tipai:

  • minkštas arba tirpus (pektinai, dantenos, gleivės, dekstronai ir tt), t
  • šiurkštus arba netirpus (celiuliozė, ligninai ir kt.)

Mitybos pluoštas, be žarnyno darbo tobulinimo, atlieka kitas naudingas funkcijas:

  • padėti pašalinti pavojingas ir toksiškas medžiagas iš organizmo, slopina patogenus,
  • sulėtinti angliavandenių absorbciją, kuri neleidžia gliukozės kiekiui kraujyje augti, sumažina cholesterolio kiekį, o tai sumažina aterosklerozės ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų riziką,
  • gamina acto, sviesto ir propiono rūgštis, kurios tiekia energiją virškinimo trakto gleivinei, apsaugo ją ląstelių lygmenyje ir užkerta kelią distrofiniams pokyčiams.

Šis maistas yra visiškai saugus ir naudojamas maitinti pacientus, sergančius cukriniu diabetu I ir II tipo, su hiperglikemija, ribota gliukozės tolerancija. Pluoštas nesukelia vidurių pūtimo, skrandžio ar žarnyno spazmų, patinimo.

Žarnyno tipo mityba reiškia, kad sojos polisacharidai yra įtraukti į mišinį jie lengvai ištirpsta ir labai mažai veikia produkto klampumą, taip pat pluoštus iš avižų, vaisių ir daržovių, gumos arabikos, akacijos, celiuliozės. Mišiniai su arba be maistinių skaidulų parenkami atsižvelgiant į paciento poreikius.