ESR kraujo tyrimas: norma ir nukrypimai

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis laboratorinis kraujo indeksas, atspindintis plazmos baltymų frakcijų santykį.

Šio testo rezultatų keitimas į didesnę ar mažesnę normos pusę yra netiesioginis patologinio ar uždegiminio žmogaus organizme ženklas.

Kitas indikatoriaus pavadinimas yra „eritrocitų sedimentacijos atsakas“ arba ROE. Sedimentacijos reakcija vyksta kraujyje, atimta nuo gebėjimo žlugti pagal gravitacijos jėgą.

Straipsnio turinys:

ESR kraujo tyrime

ESR kraujo tyrimo esmė yra ta, kad raudonieji kraujo kūneliai yra sunkiausi kraujo plazmos elementai. Jei tam tikrą laiką vertikaliai nustatysite mėgintuvėlį su krauju, jis bus suskirstytas į frakcijas - stora raudonųjų kraujo ląstelių nuosėdų, esančių toliau rudos spalvos, ir permatomos kraujo plazmos su kitais kraujo elementais. Šis atskyrimas vyksta esant gravitacijos poveikiui.

Raudonųjų kraujo kūnelių ypatumai - tam tikromis sąlygomis jie „susilieja“ kartu suformuodami ląstelių kompleksus. Kadangi jų masė yra daug didesnė už atskirų eritrocitų masę, jie greičiau nusėda į vamzdžio dugną. Kai organizme vyksta uždegiminis procesas, raudonųjų ląstelių sąjungos greitis didėja arba, priešingai, mažėja. Atitinkamai ESR padidėja arba mažėja.

Kraujo tyrimo tikslumas priklauso nuo šių veiksnių:

Tinkamas pasirengimas analizei;

Tyrimą atliekančio laboratorijos techniko kvalifikacija;

Naudojamų reagentų kokybė.

Jei laikomės visų reikalavimų, galite būti tikri dėl tyrimo rezultatų objektyvumo.

Pasirengimas procedūrai ir kraujo mėginių ėmimas

ESR nustatymo indikacijos - uždegiminio proceso atsiradimo ir intensyvumo kontrolė įvairiose ligose ir jų prevencija. Anomalijos rodo, kad reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą tam, kad būtų galima nustatyti tam tikrų baltymų kiekį. Remiantis vienu ESR testu, neįmanoma atlikti konkrečios diagnozės.

Analizė trunka nuo 5 iki 10 minučių. Prieš dovanodami kraują ESR nustatymui, neturėtumėte valgyti 4 valandas. Šiame pasiruošime kraujo donorystei baigiasi.

Kapiliarinių kraujo mėginių ėmimo seka:

Trečiasis arba ketvirtasis kairiojo piršto pirštai trinamas alkoholiu.

Į pirštą padėkite specialų įrankį sekliu pjūviu (2-3 mm).

Pašalinkite kraujo lašą steriliu audiniu.

Gaminti tvoros biomedžiagą.

Dezinfekuokite punkcijos vietą.

Į pirštą padengiama eteriu įmerkta vata, ir paprašoma paspaudę pirštą ant delno, kad kuo greičiau būtų sustabdytas kraujavimas.

Veninių kraujo mėginių seka:

Paciento dilbį traukia guma.

Punkcijos vieta dezinfekuojama alkoholiu, į alkūnės veną įdėta adata.

Surinkite reikiamą kraujo kiekį į mėgintuvėlį.

Nuimkite adatą nuo venų.

Punkcijos vieta dezinfekuojama medvilnės vata ir alkoholiu.

Rankena sulenkta prie alkūnės, kol kraujavimas sustos.

Norint nustatyti ESR, tiriamas analizei skirtas kraujas.

Kaip nustatoma ESR?

Vamzdelis, kuriame yra antikoagulianto biomedžiagos, yra padėtas vertikalioje padėtyje. Po kurio laiko kraujas bus suskirstytas į frakcijas - apačioje bus raudonieji kraujo kūneliai, permatomos plazmos viršuje su gelsvu atspalviu.

Eritrocitų nusėdimo greitis - atstumas, kurį jie keliavo 1 valandą.

ESR priklauso nuo plazmos tankio, jo klampumo ir eritrocitų spindulio. Apskaičiavimo formulė yra gana sudėtinga.

Pančenkovo ​​ESR nustatymo procedūra:

Kraujo iš piršto ar venų dedamas į „kapiliarą“ (specialų stiklo vamzdelį).

Tada jis dedamas ant stiklinės stiklelio, tada išsiunčiamas atgal į „kapiliarą“.

Vamzdis dedamas ant Panchenkov stovo.

Po valandos rezultatas įrašomas - plazmos kolonėlės dydis po eritrocitų (mm / val.).

Šio tyrimo metodas ESR buvo priimtas Rusijoje ir buvusioje Sovietų Sąjungoje.

ESR analizės metodai

ESR yra du kraujo tyrimo metodai. Jie turi bendrą bruožą - prieš tyrimą kraujas yra sumaišytas su antikoaguliantu, kad kraujas nesusitrauktų. Metodai skiriasi priklausomai nuo tiriamosios biomedžiagos rūšies ir gautų rezultatų tikslumo.

Panchenkovo ​​metodas

Tyrimams, naudojant šį metodą, naudojamas kapiliarinis kraujas, paimtas iš paciento piršto. ESR analizuojama naudojant Panchenkov kapiliarą, kuris yra plonas stiklo vamzdis, padengtas 100 skyriais.

Kraujas sumaišomas su antikoaguliantu ant specialaus stiklo santykiu 1: 4. Po to biomedžiaga nebebus apribota, ji dedama į kapiliarą. Po valandos išmatuokite kraujo plazmos stulpelio aukštį, atskirtą nuo eritrocitų. Matavimo vienetas yra milimetras per valandą (mm / val.).

Westergren metodas

Tyrimai, naudojant šį metodą, yra tarptautinis ESR matavimo standartas. Jam įgyvendinti tikslesnė 200 padalinių skalė, graduota milimetrais.

Venos kraujas mėgintuvėlyje sumaišomas su antikoaguliantu, matuojamas ESR po valandos. Vienetai yra vienodi - mm / val.

ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus.

Subjektų lytis ir amžius turi įtakos ESR rodikliams, kurie laikomi normomis.

Sveikiems naujagimiams - 1-2 mm / val. Nukrypimų nuo standartinių rodiklių priežastys - acidozė, hipercholesterolemija, aukštas hematokritas;

vaikai nuo 1 iki 6 mėnesių - 12-17 mm / val.;

ikimokyklinio amžiaus vaikams - 1-8 mm / val. (lygus suaugusių vyrų koeficientams);

Vyrams - ne daugiau kaip 1–10 mm / val.;

Moterims - 2-15 mm / val., Šios vertės skiriasi priklausomai nuo androgeno lygio, nuo 4 nėštumo mėnesių, soe didėja, iki gimimo iki 55 mm / val. Soe padidėjimo priežastis yra padidėjęs kraujo plazmos tūris nėščioms moterims, cholesterolio kiekis, globulinai.

Didesnis našumas ne visada rodo patologiją, todėl gali būti:

Kontraceptinis naudojimas, didelio molekulinio svorio dextransai;

Badas, mitybos naudojimas, skysčio trūkumas, dėl kurio suskaidomi audinių baltymai. Pastaruoju metu suvartojamų maisto produktų poveikis yra panašus, todėl kraujas ESR nustatymui atliekamas tuščiu skrandžiu.

Padidėjęs fizinis aktyvumas.

ESR keičiasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties

ESR norma (mm / val.)

Krūties vaikai iki 6 mėnesių

Vaikai ir paaugliai

Moterys iki 60 metų

Moterys antroje nėštumo pusėje

Moterys, vyresnės nei 60 metų

Vyrai iki 60 metų

Vyrai, vyresni nei 60 metų

ESR paspartinimas atsiranda dėl padidėjusio globulino ir fibrinogeno kiekio. Toks baltymų kiekio pokytis rodo nekrozę, piktybinių audinių transformaciją, jungiamojo audinio uždegimą ir sunaikinimą bei sutrikusią imunitetą. Ilgalaikis ESR padidėjimas per 40 mm / val. Reikalauja, kad patologijos priežastis būtų nustatyti kiti hematologiniai tyrimai.

ESR lentelė moterims pagal amžių

95% sveikų žmonių rodikliai, medicinoje, laikomi norma. Kadangi ESR kraujo tyrimas yra nespecifinis tyrimas, jo indikatoriai naudojami diagnostikai kartu su kitais tyrimais.

Merginos iki 13 metų

Reprodukcinio amžiaus moterys

Moterys, vyresnės nei 50 metų

Pagal Rusijos medicinos standartus, normalus moterų skaičius yra 2-15 mm / val., Užsienyje - 0-20 mm / val.

Moterų normos vertės priklauso nuo kūno pokyčių.

Moterų ESR kraujo tyrimų indikacijos:

Skausmas kaklo, pečių, galvos skausmo, t

Skausmas dubens organuose, t

Nepagrįstas svorio netekimas.

ESR rodiklis nėščioms moterims, priklausomai nuo išsamumo

ESR greitis (mm / val.) 1 pusę nėštumo

ESR greitis (mm / val.) Antroje nėštumo pusėje

ESR nėščioms moterims tiesiogiai priklauso nuo hemoglobino lygio.

ESR kiekis kraujyje vaikams

ESR norma (mm / val.)

Senesni nei 2 savaitės

Ikimokyklinio amžiaus vaikams

ESR virš normalaus - ką tai reiškia?

Pagrindinės eritrocitų nusėdimo greičio priežastys yra kraujo sudėties ir jo fizikinių bei cheminių parametrų pokyčiai. Plazminiai baltymai aglomerinai yra atsakingi už eritrocitų nusodinimą.

Padidėjusios ESR priežastys:

Infekcinės ligos, sukeliančios uždegiminius procesus - sifilis, pneumonija, tuberkuliozė, reumatas, apsinuodijimas krauju. Pagal ESR rezultatus, jie daro išvadą apie uždegiminio proceso etapą, kontroliuoja gydymo efektyvumą. Bakterinių infekcijų atveju ESR yra didesnis nei virusų sukeltų ligų.

Endokrininės ligos - tirotoksikozė, cukrinis diabetas.

Kepenų, žarnyno, kasos, inkstų patologija.

Švino intoksikacija, arsenas.

Hematologinės patologijos - anemija, daugybinė mieloma, limfogranulomatozė.

Traumos, lūžiai, sąlygos po operacijos.

Didelis cholesterolio kiekis.

Šalutinis poveikis vaistams (morfinas, Dextranas, Methyldorf, vitaminas B).

ESR pokyčių dinamika gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos:

Pradiniame tuberkuliozės etape ESR lygis nesiskiria nuo normos, bet didėja, kai atsiranda ligos ir komplikacijų.

Mieloma, sarkoma, kiti navikai padidina ESR iki 60-80 mm / val.

Pirmąją ūminio apendicito atsiradimo dieną ESR yra normali.

Ūminės formos infekcija padidina ESR per pirmąsias 2-3 ligos dienas, tačiau kartais indikatoriai ilgą laiką gali skirtis nuo normos (su kryžminėmis pneumonija).

Reumatizmas aktyvioje stadijoje nepadidina ESR, tačiau jų sumažėjimas gali reikšti širdies nepakankamumą (acidozę, eritremiją).

Nutraukus infekciją, pirmiausia sumažėja kraujo leukocitų skaičius, tada jis grįžta į įprastą ESR.

Ilgalaikis ESR padidėjimas iki 20–40 ar net 75 mm / val. Greičiausiai rodo komplikacijų atsiradimą. Jei infekcijos nėra, o skaičiai išlieka aukšti, yra paslėpta patologija, onkologinis procesas.

Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?

Sumažėjus ESR, sumažėja arba nėra raudonų kraujo kūnelių gebėjimo sujungti ir sudaryti eritrocitų "stulpelius".

Priežastys, dėl kurių sumažėjo ESR:

Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri neleidžia jiems sudaryti „monetų stulpelių“ (sferocitozė, pjautuvas).

Padidėjęs kraujo klampumas, kuris apsaugo nuo eritrocitų nusėdimo, ypač sunkioje eritremijoje (padidėjęs eritrocitų skaičius).

Kraujo rūgšties ir bazės balanso pokytis pH mažinimo kryptimi.

Ligos ir būklės, dėl kurių pasikeičia kraujo parametrai:

Tulžies rūgščių išsiskyrimas yra obstrukcinės gelta;

Nepakankamas fibrinogeno kiekis;

Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;

Vyrams ESR žemiau normalaus lygio beveik neįmanoma pastebėti. Be to, šis rodiklis nėra svarbus diagnozei. ESR simptomai - hipertermija, tachikardija, karščiavimas. Jie gali būti infekcinės ligos arba uždegiminio proceso pirmtakai arba hematologinių charakteristikų pokyčių požymiai.

Kaip grįžti į ESR

Norint normalizuoti ESR laboratorinių tyrimų rodiklius, reikia rasti tokių pakeitimų priežastis. Labiausiai tikėtina, kad turėsite atlikti gydytojo nurodytą gydymo kursą, papildomas laboratorines ir instrumentines studijas. Tikslus šios ligos diagnozavimas ir optimalus gydymas padės normalizuoti ESR rodiklius. Suaugusiesiems reikės 2-4 savaičių, vaikai - iki pusantro mėnesio.

Geležies trūkumo anemijos atveju ESR reakcija atsinaujins, kai bus naudojamas pakankamas kiekis geležį ir baltymą turinčių produktų. Jei nukrypimo nuo normos priežastis buvo susižavėjimas dietomis, nevalgius ar fiziologinėmis sąlygomis, pvz., Nėštumu, žindymu, menstruacijomis, normalizavus sveikatą, ESR normalizuossi.

Jei ESR padidėja

Padidėjus ESR lygiui, pirmiausia turėtumėte atmesti natūralias fiziologines priežastis: vyresnio amžiaus žmones ir vyrus, menstruacijas, nėštumą, gimdymo laikotarpį moterims.

Dėmesio! 5% Žemės gyventojų turi įgimtą bruožą - jų ESR rodikliai skiriasi nuo normos be jokio pagrindo ar patologinių procesų.

Jei nėra fiziologinių priežasčių, ESR padidinimo priežastys yra tokios:

Hemoglobinas 205, ESR - 9. Ar tai normalu ar kas? Kas gali būti neteisinga?

ESR taip pat gali didėti esant piktybiniams navikams, žymiai sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, esant hipoproteinemijai, nėštumo metu, tuo pat metu vartojant tam tikrus vaistus, pvz., Salicilatus.

Vidutiniškai padidėjus ESR (20-25 mm / val.) Gali pasireikšti anemija su hipoproteinemija moterims menstruacijų ir nėštumo metu. Staigus ESR padidėjimas (daugiau nei 60 mm / val.) Paprastai būna susijęs su tokiomis valstybėmis kaip septinis procesas, autoimuninės ligos, piktybiniai navikai, lydimas audinių, leukemija. Gali būti sumažėjęs eritrocitų nusėdimo greitis esant hiperproteinemijai, pasikeitus raudonųjų kraujo kūnelių formai, eritrocitozei, leukocitozei, DIC, hepatitui.

Nepaisant jo specifiškumo, ESR nustatymas vis dar yra vienas iš populiariausių laboratorinių tyrimų, siekiant nustatyti uždegiminio proceso faktą ir intensyvumą.

Padidėjęs ESR moterų kraujyje yra normos ir priežastys

  • ROE - eritrocitų nusėdimo reakcija

Eritrocitų nusėdimo reiškinys buvo žinomas nuo seniausių laikų. Šiuo metu sedimentacijos greičio apibrėžimas tebėra populiarus laboratorinis tyrimas, pateiktas pagal bendrą kraujo tyrimą (OAK). Tačiau padidėjęs ESR rodiklis moterų kraujyje ne visada siejamas su liga. Ar man reikia įvertinti ESR? Jei taip, tai ką?

Turinys:

ESR - kodėl išsiskiria eritrocitai?

Paprastai raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai - turi neigiamą krūvį. Remiantis fizikos įstatymais, jie vienodai įkraunami vienas kito atstumti ir „plūduriuoja“ plazmoje nesilenkdami. Kai pagal gravitacijos raudonųjų kraujo kūnelių įtaką „krenta“ po vieną, jų nusodinimo greitis yra mažas.

Keičiant kraujo plazmos biocheminę sudėtį, dažniau, pažeidžiant normalią baltymų frakcijų pusiausvyrą, neigiamas raudonųjų kraujo kūnelių krūvis neutralizuojamas. Teigiamo krūvio baltymai, tokie kaip „tiltai“, jungia (sukaupia) raudonuosius kraujo kūnus „monetų stulpeliuose“.

Eritrocitų-baltymų konglomeratai yra daug sunkesni nei atskiros ląstelės. Todėl jie įsikuria didesniu greičiu ir padidėja ESR.

Baltymai, kurie padidina eritrocitų agregaciją ir pagreitina ESR:

  • Fibrinogenas - uždegiminių ir destruktyvių procesų žymeklis. Jis gaminamas kepenyse. Jo koncentracija kraujyje žymiai padidėja esant ūminiams uždegiminiams procesams, taip pat reaguojant į audinių sunaikinimą ir išnykimą (nekrozę).
  • Globulinai (įskaitant imunoglobulinus) yra aukšto molekulinio baltymo kraujo plazmoje. Jie gaminami tiek kepenyse, tiek imuninėje sistemoje. Reaguojant į infekciją, imunoglobulinų (antikūnų) koncentracija kraujyje didėja.
  • Mišrieji krioglobulinai - ypač polikloniniai Ig G-antikūnai ir monokloniniai antikūnai Ig M ir Ig G prie Ig G. Fc-fragmento. Pastarasis yra vadinamas reumatoidiniu faktoriu.

Visos fiziologinės sąlygos, valgymo sutrikimai ar ligos, susijusios su šių ar kitų baltymų kiekiu plazmoje, pasireiškia padidėjus ESR.

Dysproteinemija - kiekybinio baltymų kiekio kraujyje santykis.
ESR yra dysproteinemijos požymis.
Kuo ryškesnė dysproteinemija, tuo didesnė ESR.

ESR rodiklis moterims ir vyrams nėra tas pats. Tikriausiai dėl to, kad moterims yra mažiau raudonųjų kraujo kūnelių, daugiau fibrinogeno ir globulino.

ESR (ROE, eritrocitų nusėdimo greitis): greitis ir nukrypimai, kodėl jis didėja ir mažėja

Anksčiau ji buvo vadinama ROE, nors kai kurie vis dar naudoja šią santrumpą iš įpročio, dabar ji vadinama ESR, tačiau daugeliu atvejų jai taikoma vidutinė gentis (padidinta arba pagreitinta ESR). Autorius, gavęs leidimą, naudos šiuolaikinę santrumpą (ESR) ir moterišką lytį (greitį).

ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) kartu su kitais įprastiniais laboratoriniais tyrimais yra vienas pagrindinių diagnostikos rodiklių ankstyvosiose paieškos stadijose. ESR yra nespecifinis rodiklis, kuris kyla daugelyje visiškai kitokios kilmės patologinių sąlygų. Žmonės, kurie turėjo patekti į skubios pagalbos tarnybą su įtarimu, kad yra uždegiminė liga (apendicitas, pankreatitas, adnexitis), neabejotinai prisimins, kad pirmas dalykas, kurį jie gauna, yra „deuce“ (ESR ir leukocitai), kurie po valandos leidžia išsiaiškinti vaizdą. Tiesa, nauja laboratorinė įranga gali atlikti analizę per trumpesnį laiką.

ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus.

ESR kiekis kraujyje (ir kur jis dar turi būti?) Visų pirma priklauso nuo lyties ir amžiaus, tačiau ji nesiskiria nuo įvairovės:

  • Vaikams iki vieno mėnesio (naujagimių sveikų kūdikių) ESR yra 1 arba 2 mm / val., Kitos vertės yra retos. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl didelio hematokrito, mažos baltymų koncentracijos, ypač jo globulino frakcijos, hipercholesterolemijos, acidozės. Eritrocitų nusėdimo greitis kūdikiams iki pusės metų pradžios smarkiai skiriasi - 12-17 mm / val.
  • Vyresniems vaikams ESR yra šiek tiek išlygintas ir sudaro 1-8 mm / h, o tai atitinka maždaug vyrų suaugusiųjų ESR.
  • Vyrams ESR neturėtų viršyti 1-10 mm / val.
  • Moterų norma - 2-15 mm / val., Platesnė vertybių diapazonas dėl androgeninių hormonų poveikio. Be to, skirtingų gyvenimo laikotarpių metu ESR moterims turi tendenciją keistis, pvz., Nėštumo metu nuo antrojo trimestro pradžios (4 mėn.), Ji pradeda nuolat augti ir maksimaliai pasiekia gimdymo metu (iki 55 mm / h, kuri laikoma visiškai normali). Po gimdymo maždaug trijų savaičių eritrocitų nusėdimo greitis grįžta į ankstesnius indeksus. Tikriausiai padidėjęs ESR šiuo atveju yra padidėjęs kraujo plazmos tūris nėštumo metu, padidėjęs globulinų kiekis, cholesterolis, sumažėjęs Ca 2 ++ (kalcio) kiekis.

Pagreitintas ESR ne visada yra patologinių pokyčių pasekmė, tarp priežasčių, dėl kurių padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, galima pastebėti kitus su patologija nesusijusius veiksnius:

  1. Alkanas dietos, ribojančios skysčių suvartojimą, tikriausiai sukels audinių baltymų skaidymą ir, atitinkamai, fibrinogeno, globulino frakcijų ir atitinkamai ESR padidėjimą. Tačiau reikia pažymėti, kad valgant maistą taip pat pagreitins ESR fiziologiškai (iki 25 mm / val.), Todėl geriau tęsti tyrimą tuščiu skrandžiu, kad nesijaudintumėte ir dar kartą paaukokite kraują.
  2. Kai kurie vaistai (didelės molekulinės dextransai, kontraceptikai) gali pagreitinti eritrocitų nusėdimo greitį.
  3. Intensyvus fizinis aktyvumas, kuris didina visus medžiagų apykaitos procesus organizme, gali padidinti ESR.

Tai maždaug ESR pokytis priklausomai nuo amžiaus ir lyties:

Eritrocitų nusėdimo greitis pagreitėja, pirmiausia dėl fibrinogeno ir globulino kiekio padidėjimo, tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja baltymų pasiskirstymas organizme, tačiau tai gali rodyti uždegiminių procesų atsiradimą, destruktyvius jungiamojo audinio pokyčius, nekrozės susidarymą, piktybinio naviko atsiradimą. imuninių sutrikimų. Ilgesnis nepagrįstas ESR padidėjimas iki 40 mm / val. Ir daugiau jau įgyja ne tik diagnostinę, bet ir diferencinę diagnostinę vertę, nes kartu su kitais hematologiniais parametrais padeda rasti tikrąją aukšto ESR priežastį.

Kaip nustatoma ESR?

Jei vartojate kraują su antikoaguliantu ir leiskite jam stovėti, po tam tikro laiko pamatysite, kad raudonieji kraujo kūneliai nukrito, o geltonas skaidrus skystis (plazma) liko ant viršaus. Kokį atstumą raudonieji kraujo kūneliai praeis per vieną valandą - ir yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šis rodiklis plačiai naudojamas laboratorijų diagnostikoje, kuri priklauso nuo eritrocitų spindulio, jo tankio ir plazmos klampumo. Apskaičiavimo formulė yra susuktas sklypas, kuris mažai tikėtina, kad skaitys skaitytoją, ypač todėl, kad iš tikrųjų viskas yra daug paprastesnė ir, galbūt, pats pacientas gali atkurti veiksmų eiliškumą.

Laboratorijos asistentas krauna iš piršto į specialų stiklo mėgintuvėlį, vadinamą kapiliaru, įdeda jį į stiklinį stiklą, o po to vėl jį surenka į kapiliarą ir įdeda Panchenkov į trikojį, kad gautų rezultatą per valandą. Plazmos kolonėlė po eritrocitų, kurie nusėda, bus jų nusodinimo greitis, jis matuojamas milimetrais per valandą (mm / val.). Šis senas metodas vadinamas ESR pagal Panchenkovą ir vis dar naudojamas daugelyje laboratorijų post-sovietinėje erdvėje.

Šio rodiklio apibrėžimas „Westergren“, kurio pradinė versija labai skyrėsi nuo mūsų tradicinės analizės, yra plačiau paplitęs planetoje. Modernūs automatizuoti ESR apibrėžimai pagal Westergren yra laikomi tikslesniais ir leidžia gauti rezultatą per pusvalandį.

Padidėjęs ESR reikia ištirti

Manoma, kad pagrindinis ESR pagreitinantis veiksnys keičia fizikines ir chemines savybes ir kraujo sudėtį: baltymų A / G (albumino-globulino) santykio pokytis žemyn, pH (pH) padidėjimas, aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) prisotinimas hemoglobinu. Plazminiai baltymai, atliekantys eritrocitų nusodinimą, vadinami aglomerinais.

Didėjantis globulino frakcijos, fibrinogeno, cholesterolio, raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos gebėjimas padidėja daugelyje patologinių ligų, kurios laikomos aukšto ESR priežastimis bendrojo kraujo tyrimo metu:

  1. Ūminiai ir lėtiniai uždegiminiai infekciniai procesai (pneumonija, reumatas, sifilis, tuberkuliozė, sepsis). Pagal šį laboratorinį tyrimą galima įvertinti ligos stadiją, proceso nuosmukį, terapijos efektyvumą. „Ūminės fazės“ baltymų sintezė ūminiu laikotarpiu ir padidėjusi imunoglobulinų gamyba „priešiškumo“ viduryje žymiai padidina eritrocitų agregacijos gebėjimus ir jų formavimąsi. Pažymėtina, kad bakterinės infekcijos suteikia didesnį skaičių nei virusiniai pažeidimai.
  2. Kolagenozės (reumatoidinis artritas).
  3. Širdies pažeidimas (miokardo infarktas - širdies raumenų pažeidimas, uždegimas, „ūminės fazės“ baltymų sintezė, įskaitant fibrinogeną, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių agregavimas, monetų stulpelių susidarymas - padidėjęs ESR).
  4. Kepenų ligos (hepatitas), kasa (destrukcinis pankreatitas), žarnos (Krono liga, opinis kolitas), inkstai (nefrozinis sindromas).
  5. Endokrininė patologija (cukrinis diabetas, tirotoksikozė).
  6. Hematologinės ligos (anemija, limfogranulomatozė, mieloma).
  7. Organų ir audinių sužalojimas (chirurgija, sužalojimai ir kaulų lūžiai) - bet kokia žala padidina raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą kauptis.
  8. Švinas arba apsinuodijimas arsenu.
  9. Kartu su sunkiu apsinuodijimu.
  10. Piktybiniai navikai. Žinoma, mažai tikėtina, kad bandymas gali būti pagrindinė onkologijos diagnostinė funkcija, tačiau jos kėlimas kažkaip sukels daug klausimų, į kuriuos reikia atsakyti.
  11. Monokloninės gammapatijos (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferaciniai procesai).
  12. Didelis cholesterolio kiekis (hipercholesterolemija).
  13. Tam tikrų vaistų poveikis (morfinas, dekstranas, vitaminas D, metildopa).

Tačiau skirtingais to paties proceso laikotarpiais arba skirtingomis patologinėmis sąlygomis ESR nesikeičia taip:

  • Labai staigus ESR padidėjimas iki 60-80 mm / val. Yra būdingas mielomai, limfosarkomai ir kitiems navikams.
  • Tuberkuliozė pradinėse stadijose nekeičia eritrocitų nusėdimo greičio, tačiau jei jis nėra sustabdytas ar dėl komplikacijos, indikatorius greitai virsis.
  • Ūminiu infekcijos laikotarpiu ESR pradės didėti tik nuo 2–3 dienų, tačiau jis gali ilgai nesumažėti, pvz., Su lobarine pneumonija - praėjus krizei, liga pasikartoja, o ESR trunka.
  • Labai tikėtina, kad šis laboratorinis tyrimas gali padėti pirmosiomis ūminio apendicito dienomis, nes jis bus normaliose ribose.
  • Aktyvus reumatizmas gali užtrukti ilgai, padidėjus ESR, tačiau be bauginančių skaičių, tačiau jo sumažėjimas turėtų būti įspėtas dėl širdies nepakankamumo (kraujo krešulių, acidozės) vystymosi.
  • Paprastai, kai užsikrečia infekcijos procesas, pirmiausia pasireiškia bendras leukocitų skaičius (eozinofilai ir limfocitai lieka baigti reakciją), ESR šiek tiek mažėja ir vėliau sumažėja.

Tuo tarpu ilgalaikė aukšto ESR (20-40, arba net 75 mm / val ir daugiau) reikšmių išsaugojimas bet kokių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju gali reikšti komplikacijų idėją ir, jei nėra akivaizdžių infekcijų, bet kokio pobūdžio tada paslėptos ir galbūt labai sunkios ligos. Ir, nors ne visi onkologiniai pacientai, liga prasideda nuo ESR padidėjimo, tačiau jos aukštas lygis (70 mm / val. Ir daugiau), jei nėra uždegimo, dažniausiai atsiranda onkologijos metu, nes vėžys anksčiau ar vėliau sukels didelę žalą audiniams, kurių pažeidimai galiausiai pradės didinti eritrocitų nusėdimo greitį.

Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?

Tikriausiai skaitytojas sutiks, kad ESR suteiksime mažai vertės, jei skaičiai yra normaliose ribose, tačiau rodiklio sumažėjimas atsižvelgiant į amžių ir lytį iki 1-2 mm / val. Pavyzdžiui, pilnas reprodukcinio amžiaus moters kraujo kiekis su pakartotiniais tyrimais "sugadina" eritrocitų nusėdimo greitį, kuris netelpa į fiziologinius parametrus. Kodėl taip vyksta? Kaip ir padidėjus, ESR sumažėjimas taip pat turi savo priežasčių dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos ir monetų stulpelių stokos.

mažinant ESR yra ne vienas (ar keli) teisingo eritrocitų nusėdimo komponentai

Tokius nukrypimus lemiantys veiksniai yra šie:

  1. Padidėjęs kraujo klampumas, kuris, padidėjus eritrocitų skaičiui (eritemai), paprastai gali sustabdyti sedimentacijos procesą;
  2. Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri, iš esmės dėl netaisyklingos formos, negali tilpti į monetų strypus (pusmėnulį, sferocitozę ir tt);
  3. Kraujo fizikinių ir cheminių parametrų pokyčiai, kai pH sumažėja.

Tokie kraujo pokyčiai būdingi šioms kūno būsenoms:

  • Didelis bilirubinas (hiperbilirubinemija);
  • Mechaninė gelta ir, dėl to, didelių kiekių tulžies rūgščių išsiskyrimas;
  • Eritemija ir reaktyvi eritrocitozė;
  • Pjautuvo ląstelių anemija;
  • Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
  • Sumažintas fibrinogeno kiekis (hipofibrinogenemija).

Tačiau klinikų gydytojų eritrocitų nuosėdų kiekio sumažėjimas nelaikomas svarbiu diagnostiniu rodikliu, todėl duomenys pateikiami ypač įdomiems žmonėms. Akivaizdu, kad vyrams šis sumažėjimas paprastai neįmanoma pastebėti.

Tikrai neįmanoma nustatyti ESR padidėjimo be piršto punkcijos, tačiau visiškai įmanoma paspartinti rezultatą. Palpitacijos (tachikardija), karščiavimas (karščiavimas), kiti simptomai, rodantys infekcinės-uždegiminės ligos metodą, gali būti netiesioginiai daugelio hematologinių parametrų, įskaitant eritrocitų nusėdimo greitį, pokyčiai.

Padidėjęs ESR kiekis kraujyje ir normos

Švedijos mokslininkas Faro pasiūlė nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir šio indikatoriaus kaip medicininės diagnostikos metodo naudojimą jau 1918 m. Pirma, jis galėjo įrodyti, kad ESR rodiklis nėščioms moterims yra gerokai didesnis nei nėščių moterų, ir tada jis nustatė, kad ESR padidėjimas rodo daugelį ligų.

Tačiau šis indikatorius į medicininius kraujo tyrimų protokolus įtraukė tik dešimtmečius. Pirmasis „Westergren“ 1926 m., O vėliau 1935 m. „Winthrop“ sukūrė eritrocitų nusėdimo greičio, kuris plačiai vartojamas medicinoje ir dabar, matavimo metodus.

ESR laboratorinė charakteristika

Eritrocitų nusėdimo greitis rodo plazmos baltymų frakcijų santykį. Atsižvelgiant į tai, kad eritrocitų tankis yra didesnis nei plazmos tankis, jie lėtai nukrenta į dugną esant gravitacijos poveikiui mėgintuvėlyje. Tuo pačiu metu šio proceso greitį lemia raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos laipsnis: kuo didesnis kraujo ląstelių sukibimo lygis, tuo mažesnis jų atsparumas trinčiai ir tuo didesnis nuosėdų kiekis. Dėl to bandymo vamzdyje arba kapiliaruose ant dugno atsiranda stora raudonųjų nuosėdų iš eritrocitų, o viršutinėje dalyje lieka permatomas skystis.

Įdomu tai, kad eritrocitų nusėdimo greitis, be faktinių raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat priklauso nuo kitų cheminių medžiagų, sudarančių kraują. Visų pirma, globulinai, albuminas ir fibrinogenas gali keisti raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus krūvį, didindami jų polinkį „susilieti“ tarpusavyje, taip padidindami ESR.
Šiuo atveju ESR yra nespecifinis laboratorinis rodiklis, pagal kurį neįmanoma vienareikšmiškai vertinti jos pakeitimo priežasčių, palyginti su norma. Tuo pačiu metu didelio jautrumo vertina gydytojai, kurie, keisdami eritrocitų nusėdimo greitį, turi aiškų signalą tolesniam paciento tyrimui.
Išmatuotas ESR milimetrais per valandą.

Be metodų, skirtų matuoti Westergren ir Winthrop eritrocitų nusėdimo greitį, Panchenkovo ​​metodas taip pat naudojamas šiuolaikinėje medicinoje. Nepaisant šių metodų skirtumų, jų rezultatai yra maždaug tokie pat. Apsvarstykite visus tris ESR tyrimo būdus.

„Westergren“ metodas yra labiausiai paplitęs pasaulyje ir jį patvirtino Tarptautinis kraujo tyrimų standartizacijos komitetas. Šis metodas apima kraujagyslių surinkimą, kuris analizei derinamas su 4 - 1 santykiu su natrio citratu. Praskiestas kraujas dedamas į 15 cm ilgio kapiliarą, kurio sienelės matavimo skalę, ir per valandą matuojamas atstumas nuo viršutinės eritrocitų sienos iki viršutinės plazmos sienos. ESR tyrimo rezultatai pagal Westergren metodą yra laikomi objektyviais.

Winthrop ESR tyrimo metodas skiriasi tuo, kad kraujas yra derinamas su antikoaguliantu (jis slopina kraujo krešėjimą) ir įdedamas į mėgintuvėlį, kurio skalė matuojama ESR. Tuo pačiu metu šis metodas laikomas netinkamu didelio eritrocitų nusėdimo greičiui (daugiau nei 60 mm / h), nes tokiu atveju vamzdis užblokuotas nusistovėjusių kraujo kūnelių.

Pasak Panchenkovo, ESR tyrimas yra toks pat panašus į Westergren metodiką. Iš natrio citrato išsiskyręs kraujas dedamas į kapiliarą, suskirstytą į 100 vienetų. Po valandos matuojamas ESR.

Tuo pačiu metu „Westergren“ ir „Panchenkov“ metodų rezultatai yra vienodi tik normalioje būsenoje, o didėjant ESR, pirmasis metodas registruoja didesnius rodiklius. Šiuolaikinėje medicinoje, padidinus ESR, Westergren metodas laikomas tikslesniu. Pastaruoju metu moderniose laboratorijose pasirodė ir automatiniai ESR rodiklio matavimo prietaisai, kurių darbas iš tikrųjų nereikalauja žmogaus įsikišimo. Laboratorinio darbuotojo funkcijos yra tik gautų rezultatų iššifravimas.

Nuotrauka: Pongsak A / Shutterstock.com

Eritrocitų nusėdimo greitis

ESR rodiklis paprastai labai skiriasi priklausomai nuo lyties ir asmens amžiaus. Šio standarto gradacija sveikam žmogui yra konkrečiai nurodyta ir aiškumo sumetimais mes pateikiame juos lentelės forma:

Kai kuriuose ESR lygiuose 60 metų ar vyresniems žmonėms nenaudojamas konkretus rodiklis, o formulė. Šiuo atveju vyresniems vyrams viršutinė normos riba yra lygi amžiui, padalytam iš dviejų, o moterims - iki amžiaus ir „10“, padalinta iš dviejų. Šis metodas naudojamas gana retai ir tik atskirose laboratorijose. Didžiausia ESR vertė gali siekti 36–44 mm / val., O daugelis gydytojų mano, kad tai yra patologijos ir medicininių tyrimų poreikio signalas.

Verta dar kartą paminėti, kad nėštumo metu ESR rodiklis gali labai skirtis nuo pirmiau nurodytų skaičių. Laukdamas vaiko, eritrocitų nusėdimo greitis gali siekti 40-50 mm / h, o tai jokiu būdu nenurodo ligos ar patologijos ir nėra būtina tolesnių tyrimų sąlyga.

ESR augimo priežastys

ESR augimas gali rodyti dešimtis įvairių ligų ir sutrikimų organizme, todėl jis visada naudojamas kartu su kitais laboratoriniais tyrimais. Tačiau tuo pačiu metu medicinoje yra tam tikras ligų grupių, kuriose eritrocitų nusėdimo greitis visada auga, sąrašas:

  • kraujo ligos (ypač pjautuvo ląstelių anemijoje, nereguliarios eritrocitų formos sukelia eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą, gerokai skiriasi nuo standartinių rodiklių);
  • širdies priepuoliai ir insultai (šiuo atveju ūminės fazės uždegiminiai baltymai yra adsorbuojami ant kraujo ląstelių paviršiaus, mažinantys jų elektrinį krūvį);
  • medžiagų apykaitos ligos (diabetas, cistinė fibrozė, nutukimas);
  • kepenų ir tulžies takų ligos;
  • tuberkuliozė;
  • leukemija, limfoma, mieloma (su mieloma, eritrocitų nusėdimo greitis beveik visais atvejais viršija 90 mm / h ir gali siekti 150 mm / h);
  • piktybiniai navikai.

Be to, padidėjo ESR, stebimas daugelyje uždegiminių procesų organizme, anemija ir įvairiomis infekcijomis.
Šiuolaikinė laboratorinių tyrimų statistika surinko pakankamai duomenų dėl ESR augimo priežasčių, kurios leido sukurti „reitingą“. Absoliutus lyderis dėl ESR augimo yra infekcinės ligos. Jie sudaro 40 proc. ESR pertekliaus nustatymo. Antroji ir trečioji šio sąrašo vieta su 23 ir 17 procentų rezultatais buvo vėžio ir reumato. Aštuoniais procentais aukšto eritrocitų nusėdimo greičio atvejų jį sukėlė anemija, uždegiminiai procesai virškinamajame trakte ir mažas dubuo, cukrinis diabetas, viršutinių kvėpavimo takų sužalojimai ir ligos, o trys atvejai ESR buvo inkstų ligos signalas.

Nuotrauka: Quinn Martin / Shutterstock.com

Nepaisant to, kad surinkti statistiniai duomenys yra gana iškalbingi, neturėtumėte patys atlikti diagnozės pagal ESR rodiklį. Tai gali atlikti tik gydytojas, naudodamas keletą kompleksinių tyrimų laboratorijoje. ESR rodiklis gali labai pakilti iki 90-100 mm / val., Nepriklausomai nuo ligos tipo, tačiau tyrimo rezultatais eritrocitų nusėdimo greitis negali tapti konkrečios priežasties žymekliu.

Taip pat yra būtina sąlyga, kad ESR augimas neatspindėtų jokios ligos raidos. Ypač pastebima, kad nėščioms moterims sparčiai didėja, o alerginėms reakcijoms ir net maisto tipui galima šiek tiek padidinti ESR: dieta ar badas lemia kraujo tyrimą ir tam tikru mastu veikia ESR. Medicinoje ši faktorių grupė vadinama klaidingos teigiamos ESR analizės priežastimis, ir jie bandomi pašalinti net prieš tyrimą.
Verta paminėti atskirą pastraipą, kai net išsamūs tyrimai neparodo ESR padidėjimo priežasčių. Labai retai nuolatinis šio rodiklio pervertinimas gali būti organizmo bruožas, kuris neturi nei prielaidų, nei pasekmių. Ši funkcija būdinga kiekvienam dvidešimties planetos gyventojų. Tačiau net šiuo atveju rekomenduojama reguliariai išnagrinėti gydytoją, kad nepraleistų bet kokios patologijos.

Taip pat svarbu, kad daugumoje ligų ESR padidėjimas neprasidėtų nedelsiant, bet vėliau, o po atsigavimo šis rodiklis bus atkurtas iki normos iki keturių savaičių. Šį faktą turėtų prisiminti kiekvienas gydytojas, kad po gydymo eigos jis netaptų papildomais tyrimais dėl likusio ESR padidėjimo.

Vaiko padidėjusios ESR priežastys

Vaikų kūnas tradiciškai skiriasi nuo suaugusiųjų, atsižvelgiant į laboratorinius rezultatus. Nėra jokių išimčių ir eritrocitų nusėdimo greičio, kurio augimą vaiku sukelia šiek tiek pakeistas prielaidų sąrašas.

Daugeliu atvejų padidėjęs ESR kiekis vaiko kraujyje rodo, kad organizme yra infekcinis-uždegiminis procesas. Tai dažnai patvirtina kiti bendrojo kraujo tyrimo rezultatai, kurie kartu su ESR beveik iš karto sudaro vaiko būklės vaizdą. Tuo pačiu metu mažame paciente šio rodiklio augimą lydi vizualinis būklės pablogėjimas: silpnumas, apatija, apetito stoka - klasikinis infekcinės ligos vaizdas su uždegiminiu procesu.

Iš neužkrečiamųjų ligų, kurios vaikai dažniausiai sukelia padidėjusį ESR, reikia pabrėžti:

  • bronchinė astma;
  • plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė;
  • anemija ir kraujo sutrikimai;
  • ligų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais;
  • traumų.

Tačiau, jei vaiko randama padidėjusi ESR, priežastys gali būti gana nekenksmingos. Visų pirma, viršijant įprastą šio rodiklio ribą, gali būti imtasi paracetamolio - vieno iš populiariausių antipiretinių vaistų, kūdikių dantų pjaustymo, kirminų buvimo, vitaminų trūkumo organizme. Visi šie veiksniai taip pat priklauso klaidingiems teigiamiems rezultatams ir į juos turi būti atsižvelgta netgi rengiant laboratorinius kraujo tyrimus.

Žemos ESR priežastys

Mažas eritrocitų nusėdimo greitis, palyginti su norma, yra gana retas. Daugeliu atvejų šią situaciją sukelia organizmo pernelyg didelės hidratacijos (vandens ir druskos apykaitos) pažeidimai. Be to, mažas ESR gali būti dėl raumenų distrofijos ir kepenų nepakankamumo. Tarp netologinių mažų ESR priežasčių išskiriami kortikosteroidai, rūkymas, vegetarizmas, ilgalaikis nevalgius ir ankstyvas nėštumas, tačiau šiose patalpose nėra sisteminio.
Galiausiai apibendrinkime visą informaciją apie ESR:

  • Tai nėra konkretus rodiklis. Tik dėl to neįmanoma diagnozuoti ligos;
  • ESR augimas nėra panikos priežastis, tačiau tai yra nuodugnios analizės priežastis. Priežastys gali būti labai nekenksmingos ir gana rimtos;
  • ESR yra vienas iš nedaugelio laboratorinių tyrimų, paremtų mechaniniu veikimu, o ne chemine reakcija;
  • Automatizuotos ESR matavimo sistemos, kurios iki šiol nedalyvavo, padarė techniko klaidą - dažniausiai pasitaikančią klaidingos eritrocitų nusėdimo greičio analizės priežastį.

Šiuolaikinėje medicinoje eritrocitų nusėdimo greitis ir toliau yra labiausiai reikalingas laboratorinis kraujo tyrimas. Didelis analizės jautrumas leidžia gydytojams aiškiai nustatyti paciento problemas ir paskirti tolesnį tyrimą. Vienintelis rimtas šio tyrimo trūkumas yra stipri priklausomybė nuo laboratorijos techniko veiksmų teisingumo, tačiau su automatinėmis ESR nustatymo sistemomis galima pašalinti žmogiškąjį veiksnį.

ESR 9.

ar ji yra nuleista? Ką sako gydytojai?

Nėra onkologijos tik spec. žymenys lemia, kad liga skiriasi nuo ligos, lyg šalta ir anemija

Paprastai tai viskas, jei buvo šalta ar anemija, mano dukra po gripo turėjo 22 soe

Vidutinis eritrocitų (MCV) tūris leidžia gydytojui gauti duomenis apie dydį http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-krovi/eritrotsyty, išreikštą femtoliteriu (FL), arba kubiniais mikrometrais (μm3).

Naudojant rodiklį „vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris“, galima gauti objektyvesnį ir tikslesnį raudonųjų kraujo kūnelių dydžio nustatymą, lyginant su įprastu apibrėžimu laboratorijos mikroskopu. Tačiau šis rodiklis nėra patikimas, jei yra daug raudonųjų kraujo kūnelių su pakeista forma.

Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris pirmiausia naudojamas apibūdinti anemijos tipą. Priklausomai nuo MCV vertės, anemija gali būti suskirstyta į mikrocitinę, normocitinę ir mikrocitinę. Mikrocitinės anemijos randamos su geležies trūkumu, sideroblastine anemija ir talasemija. Kai organizmui trūksta folio rūgšties arba vitamino B12, išsivysto makrocitinė anemija. Normocitinė anemija apima hemolizinę anemiją, hemoglobinopatiją, aplastinę, anemiją po kraujavimo.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) - vyrų ir moterų standartų lentelė

Paciento diagnozė prasideda laboratoriniais tyrimais, o sąraše yra privalomas visas kraujo kiekis (OAK). Tai leidžia nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir jų pagrindines savybes.

Kartu su juo vartojamas terminas „ROE“ - eritrocitų nusėdimo reakcija. Šios sąvokos yra identiškos. Sunkioji jėga veikia kraują, kuris, surinkus jį iš paciento, yra dedamas į mėgintuvėlį arba didelį kapiliarą.

Pagal šią įtaką ji yra padalinta į kelis sluoksnius. Sunkūs ir dideli raudonieji kraujo kūneliai nusileidžia į apačią. Jei taip atsitinka greitai, organizme atsiranda uždegimas. Jis kinta milimetrais per valandą (mm / h).

Svarbu: nuolatinis padidėjęs dažnis yra lėtinio uždegimo pasekmė. Tačiau kartais nepastebima ūminio uždegimo padidėjimo.

Eritrocitų nusėdimo greičio nustatymas yra privalomas bendrojo kraujo tyrimo parametras. Nors ESR nepadeda nustatyti tikslios diagnozės, ji suteiks keletą patarimų, ypač susijusių su kitų tyrimų rezultatais.

Kokia ESR reikšmė laikoma normalia?

ESR norma skiriasi skirtingos lyties, amžiaus ir net kūno sudėties žmonėmis.

Moterims dėl organizmo prigimties šis rodiklis yra didesnis nei vyrų - jis susijęs su dažnesniu kraujo atnaujinimu, taip pat su daugybe hormoninių pokyčių, kuriuos moters kūnas reguliariai keičia.

Normalus ir nereikalaujantis papildomos diagnostikos, ESR padidėja nėščioms moterims, turinčioms 4 mėnesių laikotarpį.

Ši lentelė iliustruoja normalų suaugusiojo ESR kraujo kiekį.

Rodiklių apibrėžimas ir jų aiškinimas taip pat turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į paciento amžių.

Nėščioms moterims priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių pagreitėjimo ant kūno.

Pirmąjį nėštumo pusmetį raumeningumas ESR siekia 21–62 mm / val., Antrasis - 40-65 mm / val.

Visiškai - atitinkamai 18-48 mm / h ir 30-70 mm / h. Ši norma yra bet kuris rodiklis nurodytame intervale.

Svarbu: moterys, vartojančios geriamuosius hormoninius kontraceptikus, eritrocitų nusėdimo greitis visada yra didesnis.

ESR rodiklis vaikams

Kūdikiams šio indikatoriaus pokytis priklauso nuo dantų, motinos dietos (žindymo laikotarpiu), helmintų buvimo, vitamino trūkumo ir kai kurių vaistų vartojimo.

Žemiau pateikiami vidutiniai vaikų eritrocitų nusėdimo rodikliai.

Jei ESR lygis padidėja 2-3 vienetais, tai yra normos variantas. Papildomas tyrimas reikalingas, jei rodiklis viršija normą 10 ar daugiau vienetų.

Svarbu: ryte ESR rodiklis visada yra didesnis - tai svarbu apsvarstyti aiškinant analizės rezultatus.

Kada padidėja ESR lygis?

Uždegimo metu padidėja baltymų kiekis kraujyje, todėl raudonieji kraujo kūneliai nusistovi greičiau. Jei visi rodikliai yra normalūs, išskyrus eritrocitų nusėdimo reakciją, nėra rimtos priežasties susirūpinti. Po kelių dienų jūs galite iš naujo kraujoti ir palyginti rezultatus.

Labiausiai tikėtinos ESR padidėjimo priežastys:

  • Kvėpavimo sistemos uždegimas, urogenitalinė sistema (įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas), grybelinės infekcijos - beveik 40% atvejų;
  • Onkologiniai procesai - apie 23%;
  • Reumatinės ir autoimuninės ligos, įskaitant alergijas - 17%;
  • Endokrininės ir gastroenterologinės ligos - 8%;
  • Inkstų liga - 3%.
Žarnyno sistemos uždegimas

Svarbu: labai svarbu padidinti ESR iki 38–40 mm / h vaikams ir iki 100 mm / h suaugusiems. Ši ESR reikšmė rodo rimtą uždegimą, inkstų sutrikimus ir onkologijos pradžią. Toks pacientas turi atlikti papildomą tyrimą - specialios šlapimo, kraujo, ultragarso ar MRT analizės, konsultacijos su keliais specializuotais specialistais.

Ligos, kuriose ESR didėja

Po ūminių ligų pastebimas laikinas padidėjimas, kurį lydi didelis skysčių praradimas ir padidėjęs kraujo klampumas (viduriavimas, vėmimas, sunkus kraujo netekimas).

Ilgesnė ROE padidėja kai kurioms ligoms:

  • Endokrininės sistemos patologijos - diabetas, cistinė fibrozė, nutukimas;
  • Liga kepenys ir tulžies takai, įskaitant hepatitą, cholecistitą;
  • Ligos, kurias lydi audinių naikinimas;
  • Širdies priepuolio ir insulto atveju (padidėja kelios dienos po ligos pradžios);
  • Kraujo sutrikimai;
  • Infekcinė bet kokia etiologija.

Svarbu: bakterinės infekcijos sukelia ESR padidėjimą 2-10 kartų. Kai virusas šiek tiek pakyla - keliais vienetais. 31-erių metų vyrui padidėjimas iki 17–20 mm / h rodo ligos virusinį pobūdį, o iki 58–60 metų rodo bakterijų.

Kai padidinimo priežastys nėra nustatytos

Šiuo atveju pacientui reikia atlikti išsamesnį tyrimą. Priskirti išsamesnius kraujo tyrimus, kurių metu nustatomas vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris, leukocitų ir limfocitų skaičius, leukocitų formulė.

Taip pat būtina išlaikyti kraujo tyrimą navikų žymenims, šlapimo analizei.

Šių tyrimų metu svarbu atsižvelgti į pradinę kūno būseną:

  • Anksčiau diagnozuotos infekcijos;
  • Lėtinių ligų buvimas.

Ką reiškia žemas ESR?

Sumažinimas yra būdingas tokioms valstybėms:

  • Išeikvojimas;
  • Kraujo klampumas;
  • Raumenų atrofija;
  • Epilepsija ir kai kurios nervinės ligos;
  • Eritrocitozė;
  • Hepatitas;
  • Ilgalaikis kalcio, gyvsidabrio pagrindu naudojamų vaistų vartojimas;
  • Kai kurių tipų anemija.

Svarbu apsvarstyti, kaip mažai ESR yra. 4 mm / h vertė yra mažo vaiko norma, bet moteriai, vyresniems nei 20 metų, tai kelia nerimą.

Svarbu: mažas greitis yra norma tiems, kurie laikosi vegetarų (mėsos atsisakymo) ir veganų (bet kokių gyvūnų produktų atmetimo) maisto.

Klaidingos teigiamos ESR analizės

Klaidingas teigiamas yra laikinas padidėjimas, kuris nepriklauso nuo patologinių procesų organizme, kurį sukelia tam tikri vaistai, amžius ar metaboliniai požymiai.

Kai rezultatas yra klaidingas teigiamas:

  • Senyviems pacientams;
  • Esant kūno svoriui;
  • Po vakcinacijos nuo hepatito B;
  • Su anemija;
  • Jei pacientas pažeidžia inkstus, šlapimo sistemos ligos;
  • Atsižvelgiant į vitamino A vartojimą;
  • Jei pažeidžiamas kraujo mėginių ėmimo ir analizės algoritmas, taip pat pažeidžiamas kapiliarų grynumas.

Jei įtariate klaidingą teigiamą rezultatą, atlikite analizę dar kartą per 7–10 dienų.

Tais atvejais, kai tyrimo rezultatas yra klaidingas, pacientui nereikia papildomo tyrimo ir gydymo.

ESR nustatymo metodai kraujyje

Yra keletas tyrimų metodų, kurių rezultatai skiriasi 1-3 vienetais. Dažniausiai tai yra Panchenkovo ​​metodo analizė.

Jam kraujas paimamas iš piršto, sumaišomas su natrio citratu santykiu 4: 1 ir dedamas į siaurą, aukštą kapiliarą.

Tarptautinėje laboratorinėje praktikoje eritrocitų nusėdimo greičio tyrimas atliekamas pagal Westergren metodą. Tam naudojamas veninis kraujas. Daugiau informacijos apie šį kraują - čia.

Winthrobe tyrimas naudojamas kartu su antikoaguliantais. Dalis kraujo sumaišoma su antikoaguliantu ir dedama į specialų mėgintuvėlį.

Šis metodas yra veiksmingas veikimui žemiau 60-66 mm / h.

Didesniais greičiais jis užsikimšęs ir suteikia netikslų rezultatą.

Pasirengimo analizei savybės

Siekiant maksimalaus rezultato tikslumo, kraujo mėginių ėmimas turi būti atliekamas teisingai:

  1. Pacientas neturėtų valgyti likus ne mažiau kaip 4 valandoms iki procedūros - po turtingų ir riebių pusryčių ESR rodiklis bus klaidingas.
  2. Būtina padaryti gilų punkciją (imant kraują iš piršto), kad nereikėtų išspausti kraujo - kai spaudžiama, didelė dalis raudonųjų kraujo kūnelių yra sunaikinami.
  3. Užtikrinkite, kad į kraują nepatektų oro burbuliukų.

Kaip sumažinti ESR kiekį kraujyje?

Nenaudokite savo vaistų, kad sumažintumėte šį rodiklį. Jei reikia, jie paskirs gydytoją. Svarbu prisiminti, kad tiesiog mažinant rodiklį neišvengiama pagrindinės jos padidėjimo priežasties.

Kadangi dažnai tokie analizės rezultatai siejami su mažu hemoglobino kiekiu, susilpnėjusia būsena, pacientui skiriami geležies papildai, B vitaminai ir folio rūgštis.

Esant reumatinei ligai, skiriami kortikosteroidai.

Nepriklausomai nuo to, pacientas gali naudoti tradicinius metodus stiprinti imuninę sistemą ir išvalyti kraują iš patogenų atliekų. Tai pagerins bendrą būklę, palaikys kūną ir pagerins kraujo sudėtį.

Šiuo tikslu naudojami:

  • Burokėlių sultys (100-150 ml tuščio skrandžio prieš pusryčius);
  • Arbata su citrina;
  • Medus (1-2 arbatiniai šaukšteliai per dieną, atskiesti stikline šilto arbatos ar vandens);
  • Ramunėlių ir liepų infuzijos (1 šaukštas per verdančio vandens puodelį, gerti šį tūrį per kelias dienas).