Lėtinis kasos pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra sutrikimas, kai dėl uždegimo kasos audiniuose atsiranda negrįžtama žala. Tai dažna liga, kuri gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, bet dažniausiai stebima suaugusiems vyrams nuo 40 iki 55 metų.

Per pastaruosius dešimtmečius žymiai išaugo lėtinės formos žmonių skaičius. Be to, 75% atvejų ligos priežastis yra alkoholis, o ankstesnis alkoholio pankreatitas apėmė tik 40% visų atvejų.

Liga išsivysto per kelerius metus ir jai būdingi pokyčiai ligos paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiu. Labai dažnai lėtinio pankreatito atveju ligos simptomai yra lengvi arba jų nėra. Pagrindinis gydymo etapas yra laikytis specialios mitybos ir tinkamos mitybos, kai jos pasunkėja ir remisija.

Priežastys

Kas tai? Dėl lėtinio pankreatito priežasties pramoninėse šalyse pernelyg didelis alkoholio vartojimas atlieka pagrindinį vaidmenį. Labiau retai šios kančios priežastys yra cholelitizė ir jos komplikacijos (choledocholitizė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės griežtumas).

Ligos patogenezė nėra gerai suprantama, nors dabar yra tvirtai įrodyta, kad jo pagrindinis elementas yra kasos akinijų epitelio audinio pakeitimas jungtiniu audiniu. Remiantis paskutinio dešimtmečio moksliniu darbu, svarbų vaidmenį atlieka ir citokinai (uždegimo mediatoriai).

Lėtinio pankreatito sunkumas yra suskirstytas į tris formas:

Sunkus: dažnas ir ilgalaikis paūmėjimas (daugiau nei 5 kartus per metus). Kūno svoris žymiai sumažėja iki išsekimo, kurio priežastis yra kasos viduriavimas. Sudėtingos komplikacijos - cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė dėl padidėjusios kasos galvos.
Vidutinis: paūmėjimai 3-4 kartus per metus, pasireiškia ilgą laiką su stipriais skausmais, išmatų analizė - gali būti sumažintas riebalų, raumenų skaidulų, baltymų, kūno svorio padidėjimas, gali būti sumažinta liaukos eksokrininė funkcija.
Švelnus kursas: paūmėjimai pasitaiko retai (1-2 kartus per metus), trumpalaikiai, skausmas nėra ryškus, lengvai sustabdomas, svorio netekimas neįvyksta, nesumažėja liaukos šalinimo funkcija.

Lėtinis pankreatitas atsiranda 0,2-0,6% žmonių. Tuo pat metu pacientų skaičius nuolat didėja, o tai susiję su alkoholizmo padidėjimu.

Ūminė ir lėtinė forma

Yra dvi pagrindinės ligos rūšys - ūmus ir lėtinis.

Daugeliu atvejų ūminis pankreatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, cholelitiazės (iki 30% atvejų), taip pat dėl apsinuodijimo (intoksikacijos), virusinės ligos ar virškinimo trakto operacijos. Ūminis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Savo ruožtu, be tinkamo gydymo, ūminis pankreatitas gali virsti lėtiniu kasos pankreatitu.

Tačiau lėtinis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga, be išankstinio ūminio fazės. Šiuo atveju lėtinio pankreatito priežastys gali būti visų pirma tulžies takų ligos - cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies diskinezija, tulžies akmenligė.

Lėtinio pankreatito simptomai

Lėtinis pankreatitas pasireiškia pasibaigus paūmėjimo laikotarpiams, kai ligos simptomai yra suaktyvinami skausmo, pykinimo, virškinimo sutrikimų ir kitų formų pavidalu ir remisija, kai pacientas jaučiasi patenkinamas.

Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Jo vieta priklauso nuo kasos pažeidimo vietos - tai gali būti kairė ar dešinė hipochondriumas arba skausmas skrandyje (po briaunomis viduryje).

Paprastai skausmas atsiranda po 40 minučių ar valandos po valgymo, ypač jei maistas buvo per daug riebus ar aštrus. Skausmas gali didėti linkusioje padėtyje, taip pat duoti kairiojo pečių arba pečių, apatinės pilvo dalies arba širdies srities. Dažnai vienintelė vieta, kurioje pacientas gali būti - sėdi į priekį.

Jei paveikiama visa kasa, skausmas „diržo“ forma apima visą viršutinę pilvo dalį.
Su kasos pralaimėjimu galvos skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje.
Su liaukos kūno pralaimėjimu, skausmas atsiranda skrandžio duobėje.
Jei nukenčia kasos uodega, skausmas jaučiamas kairėje hipochondrijoje arba kairėje nuo bambos.

Su kasos pralaimėjimu mažėja virškinimo fermentų gamyba, sutrikdo viso virškinimo sistemos darbą. Todėl pykinimas, rauginimas ir rėmuo yra simptomai, kurie visada lydi lėtinį pankreatitą.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas

Pykinimo laikotarpiu lėtinis pankreatitas įgyja ūminio pankreatito simptomus, todėl geriausia jį gydyti ligoninėje, prižiūrint specialistams. Simptomai paūmėjimo metu gali būti ryškūs arba, priešingai, ištrinami.

Pacientas dažniausiai skundžiasi skausmais epigastriniame regione arba dešinėje hipochondrijoje, kuri gali pasireikšti po valgymo ir tuščio skrandžio. Gali pasireikšti dispepsija (pilvo pūtimas, viduriavimas, skrandis skrandyje, pykinimas).

Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į baltos apnašos atsiradimą ant liežuvio, svorio. Paciento oda yra sausa, nušluoja. Pilvo srityje gali būti raudonos dėmės, ant pilvo šonuose gali atsirasti poodinių kraujavimų.

Diagnostika

Scorologiniai tyrimai su Elastase-1 yra naudojami kasos funkcionavimui įvertinti (norma yra daugiau kaip 200 µg / g išmatų). Dėl šio liaukos endokrininės aparatūros žalos pacientams maždaug trečdaliu atvejų išsivysto angliavandenių apykaitos sutrikimai.

Diferencinei diagnozei gydyti medicinos praktikoje dažnai naudojamas ultragarsas ir rentgeno spinduliai.

Komplikacijos

Ankstyvosios kasos pankreatito komplikacijos yra: obstrukcinė gelta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų, portalo hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl skrandžio ir žarnyno tuščiavidurių organų opų ar perforacijos, infekcijos ir infekcinės komplikacijos (abscesas, parapankreatitas, retroperitoninių riebalų flegonas, tulžies takų uždegimas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organizmų patologijos, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su liga gali pasireikšti stemplės kraujavimas, svorio kritimas, diabetas, piktybinis naviko navikas.

Prognozė

Griežtas dietos ir dietos laikymasis, visiškas alkoholio susilaikymas, griežtas vaistų gydymo rekomendacijų laikymasis žymiai sumažina paūmėjimų dažnį, perkelia procesą į retai pasikartojančią galimybę, lėtai progresuojant. Kai kuriems pacientams galima pasiekti pastebimą ir ilgalaikę atleidimą.

Lėtinis pankreatitas pasižymi progresyviu kursu, tačiau nutraukus priežastinius veiksnius ir tinkamai gydant, lėtėja ligos progresavimas, gerokai pagerinama paciento gyvenimo kokybė ir prognozė.

Lėtinio pankreatito gydymas

Daugeliu atvejų lėtiniu pankreatitu gydymas susideda iš kelių metodų, kurie turi sudėtingą poveikį:

mityba;
skausmo šalinimas;
virškinimo proceso atkūrimas, kasos fermentų trūkumo šalinimas;
sustabdyti uždegiminį procesą;
kasos audinių taisymas;
komplikacijų prevencija.

Šiame sąraše aprašomas specifinis kasos pankreatito gydymo standartas, kurį laikosi visi gydytojai. Tik vaistai gali skirtis, jų pasirinkime atsižvelgiama į individualias paciento savybes.

Chirurgija

Pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, paprastai neturi operacijos.

Tačiau esant sunkiam skausmui, kuris negali būti gydomas vaistais, ypač pseudotumorine lėtinio pankreatito forma, rekomenduojama chirurgija - sphincterotomija (kasos kanalo angos išskyrimas ir išplėtimas).

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Kai uždegimas pablogėja, pacientas nurodomas skubiai hospitalizuoti. Pirmąsias dienas po užpuolimo pacientas gali naudoti tik nesikauptą šarminį vandenį.

Analgetikai ir vaistai, mažinantys raumenų spazmus, yra skiriami į veną. Kadangi pankreatitas ūminiame etape dažnai lydi kartotinį vėmimą ir viduriavimą, didelius skysčių nuostolius kompensuoja druskos iš druskos tirpalo.

Lėtinė gydymo forma užtikrina visišką badą ūminės ligos laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu į veną švirkščiamas gliukozės tirpalas.

Fermentai taip pat skiriami kaip vaistų gydymas, jei pankreatito tipas yra hipoglikemija. Per didelio kasos fermentų išsiskyrimo atveju, paskirkite vaistus, skirtus sekrecinei funkcijai sumažinti. Gydymui skirti vaistai daugiausia priklauso nuo ligos tipo. Todėl tik gydantis gydytojas gali paskirti tam tikrus vaistus.

Lėtinio pankreatito gydymo ūminiame etape standartai yra nepakitę ir veiksmingi. Trys principai, kuriais daugelį metų vadovaujasi vaistas - badas, šaltis ir ramybė - tai „trys banginiai“, kurie padeda sėkmingai gydyti šią ligą.
Kai būklė yra normalizuota, gydantis gydytojas turi išlaikyti griežtą paciento mitybą, kurią visą laiką turi laikytis kasos ligos sukėlęs asmuo.

Dieta

Kad kasa normaliai susidorotų su savo funkcijomis, lėtiniu pankreatitu sergančiam pacientui reikia laikytis dietos. Terapinė mityba yra svarbi sudėtingos terapijos dalis ne tik dėl ūminio pankreatito, bet ir lėtinių.

Visų pirma, tinkama mityba padeda pašalinti veiksnius, galinčius sukelti lėtinį pankreatitą (alkoholį, rūkymą, kavą, riebalų ar keptus maisto produktus, rūkytus maisto produktus, įvairius starterius, aštrus maistas, šokoladas ir kt.).

Draudžiama žvejoti žuvis, grybus ar mėsos sultinius. Būtina valgyti mažomis porcijomis (ne daugiau kaip 300 g valgio), maistą kalorijų maistą, 5-6 kartus per dieną. Nevalgykite šalto ar labai karšto maisto.

Gerkite vandenį, kuris neutralizuoja rūgštingumą skrandyje (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Riboti dienos riebalų suvartojimą iki 60 g per dieną, angliavandenius iki 300-400 g per dieną, baltymus 60-120 g per dieną. Riboti druskos suvartojimą per dieną iki 6-8 g

Liaudies gynimo priemonės

Labiausiai paplitęs ir prieinamas pankreatito gydymas yra liaudies gynimo priemonės, tačiau net ir šiuo atveju reikia iš anksto konsultuotis su gydytoju.

Auksiniai ūsai. Norint paruošti sultinį, jums reikės 25 cm ilgio lapo arba 2 lapai, kurių kiekvienas yra 15 cm, jie turi būti susmulkinti ir įpilti 0,7 l vandens. Toliau įrankis yra pastatytas ant ramios ugnies ketvirtį valandos, po kurios dienos metu jis užpilamas šiltoje vietoje. Išgerkite 25 ml šilto sultinio ligos atleidimo.
Bulvės ir morkos. Maisto gaminimui reikia penkių mažų bulvių ir dviejų vidutinių morkų. Daržovės turėtų būti plaunamos šaltu vandeniu, bet ne nuluptos. Svarbiausia yra pašalinti visas akis nuo bulvių ir nuplaukite. Išspauskite sulčių iš daržovių. Jei turite mažiau, turėtumėte turėti stiklinę sulčių, pridėti daržovių. Šis terapinis mišinys turėtų būti geriamas per savaitę. Darykite tai prieš vakarienę kartą per dieną. Tada atlikite kas savaitę ir pakartokite gydymą. Tokiu būdu pankreatito gydymas susideda iš trijų kursų.
Nuplaunama ir užpilama maždaug 24 valandų užpilta avižų, po to džiovinama ir susmulkinama į miltus. Po to miltai atskiedžiami vandeniu, virinami 3-5 minutes ir užpilami 20 minučių. Paruoštas bučinys kasdien priimamas šilta šviežia forma.
Sumaišykite 3 šaukštus. l žolės jonažolės, motinėlės, pridėti 6 šaukštai. l sausos imortelės gėlės. Gerai sumaišykite viską. Tada 1 šaukštas. l žolė užpildo 1 valg. verdantis vanduo, dangtelis, vyniojimas, palikite 40-50 minučių. Padermė, gerti 1 valgomasis šaukštas. prieš valgant pusvalandį. Bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Liaudies gydymas tęsiasi 2 mėnesius.
Mums reikės kirmmedžio, varnalėšų šaknies, deviace šaknies, medetkų gėlės, farmacijos ramunėlių, Hypericum žolės, pelkės, trijų sekų, gydomųjų šalavijų ir horsetail (10 gramų kiekvienos sudedamosios dalies). Visi komponentai yra sumalti ir gerai išdžiovinti. Kitas 2 šaukštai. šaukštai surinkimo supilkite 250 ml verdančio vandens, šildykite po uždarytu dangčiu vandens vonioje maždaug pusvalandį ir reikalaujant 10 minučių, tada filtruokite ir įpilkite iki 250 ml verdančio vandens. Paimkite žolelių mišinį turėtų būti tris kartus per dieną pusę stiklo pusvalandį prieš valgį.

Jei įtariate, kad ūminis pankreatitas vystosi, gydymas namuose nėra priimtinas, nes tokie veiksmai gali sukelti įvairių komplikacijų atsiradimą.

Lėtinis pankreatitas - simptomai ir gydymas suaugusiems, mityba ir vaistai

Daugelis žmonių žino, kad ūminis pankreatitas yra rimta ir pavojinga liga. Keista, kad po vieno ūminio pankreatito išpuolio dauguma pacientų atsigavo, o jei po to seka sveiką mitybą, ši nemaloni epizodas išlieka vienintelė jų gyvenime.

Tačiau dažniausiai įvairios mitybos klaidos ir virškinimo sistemos bei kepenų ir tulžies pūslės zonos ligos sukelia tai, kad kartais jis „jaučiasi“ dėl kasos skausmo ir sutrikimų, o lėtinis pankreatitas suaugusiems yra vis dažnesnė liga.

Lėtinis pankreatitas yra labai sudėtingas - šis procesas „išsklaido“ liaukų audinį, veda prie raukšlių, įvairių cistų susidarymo, pačių acinų atgimimo, kurie gamina vertingą kasos sultį. Jie yra randami, pakeičiami jungiamuoju audiniu, įvairūs išskyrimo kanalų susiaurėjimas atsiranda liaukoje, susidaro sutankinimai (akmenys).

Ši liga gali pasireikšti minimaliais klinikiniais požymiais ir reguliariais sunkiais išpuoliais, taip pat užmaskuoti save pagal įvairias virškinimo sistemos ligas, kurios atsiranda dėl skausmo ar maisto virškinimo pažeidimo. Galiausiai, jis „traukia“ kitos patologijos - lėtinio cholecistito, dažnų lėtinio pankreatito palydovo - vystymąsi.

Susipažinkime su šia liga. Mūsų pagrindinis uždavinys bus išmokti tinkamai gydyti paūmėjimus, taip pat sužinoti, kaip juos visiškai išvengti. Galų gale, jei žmogus, sergantis lėtine liga, neturi jokių požymių, ir tuo pat metu gyvena visą gyvenimą, tuomet galite saugiai prilyginti sveikam gyvenimo būdui.

Greitas perėjimas puslapyje

Lėtinis pankreatitas - kas tai yra?

Lėtinis pankreatitas yra visa ilgalaikių kasos liga sergančių ligų grupė, kurioje vyksta įvairūs uždegiminiai pokyčiai (židiniai, segmentiniai ar difuziniai). Pagrindinis patologinis lėtinio uždegimo požymis yra kasos ląstelių struktūros pokyčiai, jų atrofija, pakaitalas ekstraląstelinės matricos arba pluoštinio jungiamojo audinio.

Dėl to trikdoma kanalų sistema ir kasos sulčių išsiskyrimas, ir kenčia salelių aparatas, gaminantis insuliną.

Todėl, esant difuzinei žalos kasai, atsiranda tikrasis insulino trūkumas ir gali atsirasti pirmojo tipo cukrinis diabetas, kuriame pacientui reikės nuolat švirkšti insuliną. Taip pat galite nurodyti, kad labai dažna tokios diabeto atsiradimo priežastis yra liaukos mėlynė, kurios metu nelygios pilvo traumos.

Skirtumas nuo ūminio pankreatito

Kaip ir bet kuris lėtinis procesas, lėtinis pankreatitas skiriasi nuo ūminių rodiklių:

banguojantis kursas su paūmėjimų ir remisijų periodais;
labiau tolerantiškas paūmėjimų vaizdas, kuriame, žinoma, skausmo sindromas nėra toks stiprus kaip ūminio pankreatito atveju;
vyrauja fibrozės raida liaukos audiniuose.

Reikia pasakyti paskutinį faktą. Esant ūminiam procesui, pagrindiniai žalingi veiksniai yra autolizė arba savaiminis virškinimas, kai kasos sultys retregiškai įsijungia į liaukos audinį ir pradeda „ištirpti“. Tada jo audinių mirtis prisijungia, atsiranda nekrozė, kuri gali būti skirtinga - riebalinė arba hemoraginė.

Šių procesų metu atsiranda nepakeliamas skausmas ir visi ūminio pankreatito simptomai. Tuomet nekrozinis židinys susilieja, antrinė infekcija dažnai jungiasi, cistos formuojasi, o kartais po 2-3 savaičių po ūminio pankreatito išpuolio pacientas turi veikti, kad susidarytų kasos abscesai arba retroperitoninė celiulitas.

Ir lėtiniu pankreatitu, procesas vyksta sklandžiai, bet pagrindinis žalos faktorius yra ne mirtis, bet atgimimas ir normalių ląstelių pakeitimas skaiduliniais audiniais. Fibrozė yra randas, „miręs“, tankus audinys. Taigi, lėtinio hepatito rezultatas yra kepenų fibrozė (cirozė), daugelio plaučių ligų (emfizemos) rezultatas yra plaučių fibrozė arba pneumklerozė.

Lėtinio pankreatito priežastys

ICD-10 galima skaityti juoda ir balta, kas yra „lėtinis alkoholio pankreatitas“, ir toliau - „kitos formos“. Alkoholis yra pagrindinė lėtinio šio organo uždegimo priežastis, ypač stipri ir prastos kokybės.

Kuo didesnis alkoholio vartojimo lygis šalyje, tuo didesnė lėtinio pankreatito dažnis. Apskritai, nuo 6 iki 9% visų gastroenterologų pacientų stebima ši diagnozė, o vidutinis pasaulio dažnis pastaraisiais metais padvigubėjo.

Tuo pat metu Rusijoje padidėjimas buvo ne du kartus, bet dešimt kartų, o dabartiniai Rusijos duomenys yra penkis kartus didesni už Europos vidurkį. Kitos nealkoholinės lėtinės pankreatito priežastys:

tulžies nutekėjimo pažeidimas, jo lydymas į liauką (tulžies formos);
su medžiagų apykaitos sutrikimais (diabetu, hemochromatoze, hiperparatiroidizmu, sunkia hipercholesterolemija);
su infekcijomis ir parazitinėmis invazijomis;
su neigiamu narkotikų poveikiu;
pagaliau yra, bet retai, autoimuninės ir idiopatinės formos.

Virš rašėme, kad ši liga atsiranda bangose. Priežastys, atsiradusios dėl klaidų mityboje ir alkoholio vartojime, pakeičiamos remisijos ar aktyvaus uždegimo atleidimo laikotarpiais. Kaip ši liga pablogėja?

Suaugusiųjų lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai

Pacientas, „patyręs“, turi nuojauta, kuri neabejotinai pasakoja jam, kokie produktai neturėtų būti vartojami ir kokios šalys neturėtų dalyvauti. Bet "ir senoji moteris yra proruha". Todėl po 30-40 minučių pacientui pasireiškia stiprus pilvo skausmas, kuris, nors ir nepasiekia tokio stiprumo kaip ūminis pankreatitas, gali lydėti pykinimą, vėmimą, pilvo pūtimą.

Klasikiniai lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai yra šie:

Tuščia, skausminga skausmas epigastrijoje, taip pat kairėje ar dešinėje hipochondrijoje;
Aplinkos skausmo atsiradimas bendruose, difuziniuose procesuose;
Padidėjęs skausmas po alkoholio vartojimo ir mitybos klaidų;
Pykinimas ar vėmimas. Kaip taisyklė, vėmimas niekada nėra toks silpnas kaip ūminis pankreatitas, pacientai gali gerti vandenį;
Žarnyno sutrikimai atsiranda: vidurių užkietėjimas pakyla su viduriavimu;
Atsiranda steatorėja ir kreatorėja. Pirmasis rodo riebalų virškinimo trūkumą ir antrąjį - baltymus. Dėl to atsiranda riebiosios išmatos, kurios tualete yra prastai nuplaunamos, o mikroskopija atskleidžia beveik nesmulkintas mėsos daleles;
Retai, bet gali pasireikšti gelta. Tai tik rodo, kad suspaustas, uždegimas ir modifikuotas liaukos galvas suspaudžia bendrą tulžies lataką, kuris paprastai gauna tiek tulžies, tiek kasos sultis. Dėl to atsiranda subhepatinė arba mechaninė gelta;
Kūno svoris palaipsniui mažėja, o remisijos laikotarpiu jis vėl atkuriamas. Tai tiesioginė išorinio sekrecijos nepakankamumo ir malabsorbcijos (absorbcijos stoka) rezultatas. Tai taip pat lemia ir paciento baimė valgyti dėl skausmo lūkesčių, todėl priverstinis badas taip pat jungiasi su nepakankamu virškinimu.

Mes jau minėjome apie diabetą. Pailgėjimo laikotarpiu gali padidėti insulino trūkumas ir padidėti cukraus kiekis kraujyje.

Kalbant apie atleidimo laikotarpį, klasikiniame, pradiniame lėtinių kasos pažeidimų etape žmogus gali visiškai pamiršti, kad neseniai jis pasunkėjo. Visi nepageidaujamos sveikatos simptomai ir virškinimo sutrikimas išnyksta, o po kurio laiko „blogai atrodo sapnas“.

Todėl pats pacientas netiki, kad „pora degtinės su karštais ir karštais užkandžiais“ gali jam pakenkti. Dėl šios priežasties yra mitybos klaida, o atsipirkimas ateina. Kaip gydyti lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpius suaugusiesiems ir kokių priemonių galima imtis namuose?

Lėtinio pankreatito, narkotikų ir dietos gydymas

Likusiam savo gyvenimui būtina gydyti lėtinį pankreatitą - tai yra absoliučiai neišvengiamas faktas, ir jums reikia jį priimti. Kaip elgtis su stipriais skausmais? Galų gale, nėra paslaptis, kad lėtinio pankreatito paūmėjimas gali sukelti ūminį priepuolį, atsiradusį kasos nekrozės.

Pirmoji pagalba

Reikalingas visiškas dienos atsisakymas - du iš maisto, o pirmą dieną geriau atsisakyti vandens. Kitą dieną galite naudoti paprastą vandenį. Galite gerti mineralinius, bet tik visiškai nekarbonizuotus. Kaip žinote, dujos prisideda prie skrandžio sulčių vystymosi, o tai padidina kasos sekreciją. Šio etapo užduotis yra visiškai nuraminti liauką.

Norėdami tai padaryti, pacientas yra ant skrandžio su ledo paketu. Tai leidžia sumažinti fermentų aktyvumą ir sumažinti galimą žalą.

Antispazminiai ir antiemetiniai vaistai

Skausmo malšinimui, gydant namuose esantį lėtinį pankreatitą, galite naudoti tik myotropinius antispazminius preparatus, kurie atpalaiduoja lygius raumenis, pašalina sphincters spazmus ir leidžia aktyviai kasos sultims palikti liauką ir patekti į žarnyno liumeną. Šis „ne-shpa“, papaverinas ir kiti vaistai.

Griežtai draudžiama naudoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip „Ketanova“. Galų gale, ūminis pilvo skausmas gali būti simptomas, pavyzdžiui, skrandžio opos perforacija, kuriai reikia skubios operacijos, ir skausmą malšinantys vaistai sukels klaidingą gerovę ir sukels komplikacijas.

Galite naudoti „Zerukal“, „Metaklopramidą“, sumažindami norą vemti ir sumažinti pykinimą. Reikia prisiminti, kad jie veikia smegenų vėmimo centruose, o ne virškinimo trakte.

Dieta

Dieta lėtiniam pankreatitui yra viso gydymo kertinis akmuo. Jei pasirinksite tinkamą maistą ir maistą, galite visiškai išvengti paūmėjimų ir išlaikyti gyvenimo kokybę, vengti virškinimo sutrikimų ir diabeto atsiradimo daugelį metų. Pagrindiniai dietos principai yra:

Visiškas alkoholio ir rūkymo atmetimas (rijimo tabako rūkymas);
Atsisakymas kepti, aštrūs, aštrūs, riebalai, rūkyti patiekalai, taukai, konservai, marinatai, marinatai, prieskoniai, ugniai atsparūs riebalai, rūgštūs patiekalai, uogos, vaisių gėrimai, gazuotas limonadas ir gazuoti gėrimai;
Apriboti fermentuotus pieno produktus, kuriuose yra didelis kalcio kiekis;
Apriboti pluošto suvartojimą, ypač ilgą laiką. Pluoštas inaktyvuoja fermentus ir silpno virškinimo fone padidina fermentaciją ir puvimą žarnyne;
Naudingas frakcinis maistas mažomis porcijomis, tačiau dažnai lengvai virškinamų baltymų ir augalinių aliejų, virtų ir garų patiekalų naudojimas, daržovių naudojimas.

Klinikinė praktika rodo, kad beveik 80% visų paūmėjimų atsiranda dėl dietos pažeidimų šventinių švenčių metu (pvz., Naujųjų Metų išvakarėse) - tai, savo ruožtu, sukelia elgesio dezinfekcija, kai pacientas buvo įtikintas gerti sveiką vyną. Po net vienos porcijos kokybiško alkoholio, galite gauti rimtą ir sunkų paūmėjimą.

Skrandžio sekrecijos blokatoriai

Sumažinti virškinimo sulčių gamybą pradėkite nuo skrandžio. Šiuo tikslu skiriamas omeprazolis (protonų siurblio blokatoriai), taip pat H2 receptorių blokatoriai. Dėl to mažėja kasos sulčių gamyba.

Lygiagrečiai, nurodant apvalkalą („fosforugelį“) ir kitus vaistus.

Fermentai

Kartu su mityba yra vaistų, skirtų gyvybei. Jie vartojami valgant, palengvinant virškinimą. Tai yra „Creon“, „Festal“, „Enzistal“, „Pankreatin-Forte“, „Panzinorm“ ir kiti vaistai.

Vitaminai ir Eubiotikai

Ilgalaikis nevirškinimas su neveiksmingu lėtinio pankreatito gydymu lemia tai, kad storojoje žarnoje yra puvimas ir fermentacija, normalūs mikrobai miršta. Yra avitaminozė ir disbakteriozė. Taikykite „Hilak-forte“, „Linex“, „Baktisubtil“.

Efektyvumo kriterijus yra išmatų normalizavimas, diskomforto išnykimas ir pilvo pūtimas.

Lėtinės pankreatito operacijos

Kai kuriais atvejais operacijos atliekamos lėtinio pankreatito atveju. Šie požymiai yra Virunga kanalo akmuo, ryškus kanalo susiaurėjimas, jo cikatricinė stenozė, taip pat sunkios skausmingos formos, kuriose konservatyvus gydymas neveiksmingas.

Tokiais atvejais atliekama kasos rezekcija arba celiako nervų rezorbcija. Pastaruoju atveju yra sutrikęs jautrių didėjančių autonominio inervacijos kelių, dėl kurių sumažėja skausmo sindromo sunkumas.

Gydymo prognozė

Kaip ir daugelyje kitų ligų, lėtinio pankreatito gydymo suaugusiesiems prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės. Ir net skausmas lemia prognozę, bet fermentinio ir endokrininio nepakankamumo sunkumą.

Tinkamas paūmėjimų ir ramių remisijų keitimas trunka apie 10 metų. Tuo pačiu metu pilnai kompensuojama virškinimas per atleidimą. Po dešimties metų pasikeitė klinikinė nuotrauka: vis mažiau ir mažiau skausmai, o virškinimo sutrikimai tampa vis stipresni, o remisijos periodai taip pat lydi pilvo pūtimą, viduriavimą, beriberio požymius ir disbiozę.

Žarnyno susiliejimas su varikliais, sutrikęs peristaltika. Dėl to atsiranda ryškus išsekimas ir imuniteto sumažėjimas, kurį galima derinti su sunkiu insulino trūkumo laipsniu. Todėl asmuo tampa neįgaliu.

Kad nebūtų pažengta lėtinių virškinimo sutrikimų stadija, būtina jau ligos pradžioje, kai pasireiškė paūmėjimai ir remisijos, paprasčiausiai nesiimant jų iki taško. Jau žinote, kaip atskirti, kokiu atveju atsiranda, ir kokie simptomai pasireiškia lėtinio pankreatito paūmėjimui suaugusiems, ir kokio gydymo reikia.

Stebėkite savo mitybą ir būkite sveikas!

Lėtinis pankreatitas: priežastys, simptomai, gydymas

Kai tam tikros virškinimo sistemos ligos yra organizme, jos gali tapti lėtinio pankreatito priežastimis, kurių gydymas bus nustatytas po šios patologijos simptomų atsiradimo. Dažnai liga serga vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėmis.

Kas yra lėtinis pankreatitas?

Esant uždegiminiams ir destruktyviems kasos pažeidimams, dėl kurių jos funkcijos sutrikiamos, diagnozuojamas lėtinis pankreatitas. Liga turi ilgą atkryčio kursą. Plečiantis patologijai, ląstelių ląstelių struktūra keičiasi, atsiranda funkcinis nepakankamumas.

Vikipedija sako, kad lėtinis pankreatitas yra labai dažna liga, kurioje pacientas kenčia nuo skausmo, taip pat trūkumų pasireiškimo - egzokrininės ir endokrininės. Patologijos požymiai kartais yra nepakankami arba klysta dėl kitos ligos.

Maistas paprastai apdorojamas ir prilyginamas daugelio organų koordinuotam darbui. Bet kuris iš jų gali sukelti kasos nepakankamumą. Žmonės, kuriems yra lėtinis pankreatitas, žino, kad dažnai nėra lengva nustatyti šį pažeidimą liaukose pradiniame etape. Patologiją galima vartoti, pavyzdžiui, gastritui, cholecistitui ar tulžies diskinezijai.

Gali prireikti 10-15 metų, kai lėtinio pankreatito požymiai taps tokie akivaizdūs, kad dėl diagnozės nebus jokių abejonių. Liga gali atsirasti dėl:

Cholecistitas, gastritas arba lėtinis duodenitas.
Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos.
Infekciniai pažeidimai - kiaulytė, vidurių šiltinė ar tfusas, virusinis hepatitas.
Pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.
Nereguliuojama mityba.
Aterosklerozinė liga.
Kirminų įsiskverbimas į kūną.
Apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis - arsenas, fosforas, gyvsidabris, švinas.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, yra nuolat rizikuojami. Kai nervų sistema yra nestabili, per šį laikotarpį neįtraukiamos problemos, susijusios su virškinimo traktu, ypač dėl kraujagyslių sutrikimų pilvo organuose dėl spazminių reiškinių. Lėtinis pankreatitas yra neišvengiamas sistemingai kasos kraujagyslių spazmai.

Lėtinio pankreatito liaukos procesai

Kai virškinimo sultys iš kasos pašalinamos vėluojant, atsiranda ankstyvas tripsino ir lipazės fermentų aktyvavimas. Jei virškinimo procesas veikia normaliai, fermentų darbas prasideda dvylikapirštės žarnos lumenyje.

Kai spazminis kanalas sukelia išskyrų, turinčių fermentų, stagnaciją, organo parenchimija yra po ginklu. Jungiamasis audinys auga, geležis sklerozuojama. Procesas vystomas jau daugelį metų. Nuolatinio kasos nepakankamumo formavimas rodo lėtinį pankreatitą.

Jei patologija yra per ilgai, galimas kasos vėžio antrinis vystymasis yra galimas.

Kai kuriais atvejais mikroorganizmai gali patekti į liauką. Priežastis - virškinimo trakto judrumas yra sulaužytas. Todėl kartu su pankreatitu yra infekcinis liaukų uždegimas.

Dėl to stagnacija kanaluose gali sukelti akmenų susidarymą.

Apie lėtinį pankreatitą turėtumėte žinoti, kad tai liga, turinti kitokį vystymosi mechanizmą. Todėl ši liga išskiriama:

patinę;
parenchiminis;
sklerozė;
skaičiuojamas

Lėtinio pankreatito simptomai

Kaip rodo praktika, iš pradžių patologinio pobūdžio pokyčiai liaukoje dažniausiai pasitaiko slaptai. Arba lėtinio pankreatito simptomai pasižymi silpnu sunkumu ir nespecifiškumu. Kai simptomas tampa aiškiai matomas, sutrikimas organe bus labai sunkus.

Lėtinis pankreatitas yra sąlyga, kurią lydi:

Skausmingas diskomfortas ir intensyvumo laipsnis gali skirtis. Vietos vieta - epigastrinis regionas ir kairioji hipochondrija. Skausmas yra pastovus arba pasireiškia paroxysmally. Po to, kai pacientas nieko valgė, simptomas sustiprės.
Diseptiniai sutrikimai - pykinimas, vėmimas, pilvo pojūtis, nemalonus skonis burnoje, vidurių pūtimas. Pacientas gali pasipriešinti riebiems maisto produktams, o apetitas kartais dingsta.
Apatinės stemplės sfinkterio silpnėjimas, todėl skrandžio turinys reguliariai atsiranda stemplėje. Pacientas kenčia nuo rėmens, kosulio, rūgščio skonio.
Viduriavimas. Ligos pradžioje nėra jokių išmatų sutrikimų, tačiau atsiranda viduriavimas, kuris pakaitomis su vidurių užkietėjimu. Su kasos viduriavimas, išmatos išsiskiria daug. Jame yra maisto, kuris nėra virškinamas, liekanos. Išmatos patys yra bjaurus kvapas, o ant tualeto yra riebių pėdsakų.
Svorio netekimas ir svorio padidėjimo problemos.
Mažų angiomų susidarymas ant odos.
Cukraus diabeto atsiradimas (kai kuriais atvejais).

Lėtinio pankreatito skausmo ypatybės

Apie kasos pralaimėjimą galima rasti viename iš pagrindinių požymių - skausmo. Paprastai pacientas skundžiasi nepatogumu kairėje pusėje, o tai gali užfiksuoti visą kairiąją pusę.

Kai lėtinis pankreatitas pasunkėja, simptomai neatrodo tokie ryškūs kaip ir ūminis pankreatitas. Be to, pacientas patiria skausmą, nutraukus dietą ar gerdamas alkoholį.

Pacientas kenčia nuo diskomforto, ypač po valgymo keptais ar riebalais, arba 3-4 val. Po valgymo. Be to, skausmas gali sutrikdyti tuščią skrandį. Jei pacientas yra alkanas, skausmas mažėja, todėl daugelis atsisako valgyti ir, atitinkamai, praranda svorį.

Simptomas padidėja vakare. Ryte tai beveik niekada, arba šiek tiek mažiau ryški.

Jei pacientas guli, diskomfortas šiuo metu gali būti gana stiprus. Išsaugo pozicijos pasikeitimą. Jausmai susilpnėja sėdimojoje padėtyje, o liemens kampas yra pakreiptas į priekį.

Su pankreatitu, lėtinės skausmo formos atsiranda dėl:

problemų, susijusių su kasos sulčių nutekėjimu;
padidinti liaukų sekrecijos kiekį;
kasos išemija;
aplinkinių audinių uždegimas;
pokyčiai nervų galuose;
spaustuvės netoliese.

Galimos lėtinio pankreatito komplikacijos

Kadangi lėtinis procesas yra ilgesnis už ūminę formą, po tam tikro laikotarpio atsiranda komplikacijų. Hr pankreatitas gali sukelti:

obstrukcinė gelta (dėl to, kad padidėja liaukos galva);
dvylikapirštės žarnos stenozė (pakeistas kasos galvos spaudimas dvylikapirštės žarnos);
pancreatogeninis pilvo ertmės pūlinys (sukeltas pūlingu uždegimu, liaukų audinių ir gretimų organų lydymu);
uždegiminiai procesai, kurių lokalizavimas - didelis ir mažas omentumas, tulžies pūslės kanalas;
cistos ir pseudocistas;
kraujo netekimas virškinamajame trakte (dėl cistos ar venų ir stemplės venų plyšimo);
fistulų liauka - po trauminio ir postrotekinio.

Lėtinio pankreatito diagnostinio tyrimo bruožai

Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas siunčiamas bendrai kraujo, šlapimo ir išmatų analizei. Taip pat reikia ir kitų laboratorinių tyrimų, kuriais jie diagnozuoja ūminę formą, ir instrumentinius tyrimus. Paskutinis variantas apima:

Ultragarsas;
Kompiuterinė tomografija;
radiografija.

Be to, pacientui skiriamas pažeisto organo radioizotopų nuskaitymas.

Kiekvienas tyrimas turi savo savybes:

Laboratoriniai tyrimai. Gydytojas sužinos apie patologijos vystymąsi iš kraujo tyrimų rezultatų. Jie parodys leukocitozės buvimą su poslinkiu į kairę.

Jei šlapime yra padidėjęs alfa-amilazės kiekis, tai reiškia, kad liga pablogėjo, o apatinis indikatorius rodo sklerozės formą.

Taip pat reikalingas bakteriologinis tyrimas, be to, analizuojamas dvylikapirštės žarnos turinys ir atliekama kopograma (išmatų masės analizė).

Rentgeno spinduliai. Prieinamas ir plačiai paplitęs metodas, kurio metu rentgeno spinduliai tiriami pagal paciento kūno dalį. Neigiamas taškas yra jonizuojanti spinduliuotė.
Retrogradinė cholangiopankreatografija. Informatyvesnė procedūra, kuri yra nustatyta pacientui, turinčiam xp pankreatitą, jei simptomai yra pilvo skausmo forma. Tačiau ne visi pacientai buvo tiriami. Diagnozė draudžiama, kai:

sunkus inkstų ir kepenų pažeidimas;
skydliaukės liga;
nėštumas;
bendra rimta būklė.

Paruošimas apima viduriavimą prieš dieną. Tada būtina įdėti klizmą. Siekiant palengvinti lygius raumenis, pristatomi specialūs preparatai. Dauguma pacientų neigiamai reaguoja į procedūrą, todėl jiems skiriami raminamieji.

Ultragarsinis tyrimas. Jei gydytojas įtaria lėtinio pankreatito buvimą, ultragarsas yra privalomas metodas. Jis padeda atlikti tikslią diagnozę.
Kompiuterinė tomografija. Metodas yra brangus, todėl jis naudojamas rečiau. Dažnai pakankamai duomenų apie ultragarsą. Tomografija yra tinkama, kai gydytojas įtaria:

kasos karcinoma;
navikai;
cistine liga.

Radioizotopų nuskaitymas. Diagnostinis metodas, naudojant radioaktyvius izotopus. Procedūros metu pacientui švirkščiamas radioizotopų vaistas. Specialus skaitytuvas padeda surinkti reikiamą informaciją, nustatant vaisto spinduliuotės lygį.

Nuskaitymo dėka lėtinis pankreatitas gali būti aptiktas ankstyvoje stadijoje. Visi pacientai yra įtraukti į procedūrą.

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą?

Jei pacientas neatlieka gydymo, galima išvengti bet kokių sunkių komplikacijų. Svarbu prisiminti, kad pankreatitas yra pakankamai sunki liga, nes ji sukelia kitų organų veikimą. Taigi, kai nustatomas lėtinis pankreatitas, o jo simptomai pablogėja, gydymas turi būti atliekamas nedelsiant.

Norėdami atsikratyti ligos, jums reikės:

Laikykitės griežtos dietos, ypač pacientams, sergantiems paūmėjimu.
Pašalinkite skausmo diskomfortą.
Atkurti virškinimo procesą.
Papildykite fermentų lygį.
Pašalinti uždegimą.
Atkurti paveiktą kasos audinį.
Įtraukti prevenciją.

Gydymas val. pankreatitas susijęs su antibiotikų vartojimu, jei buvo nustatyta infekcija. Kursas skirtas maždaug savaitei.

Kai kanalų uždegimas, skirtas tulžies šalinimui, nurodė vaisto "Amoksicilinas" naudojimą. Vaistas neleidžia tolesniam uždegiminiam procesui išsivystyti. "Amoksicilinas" su pankreatitu yra skiriamas, kad būtų išvengta atkryčio, taip pat kai atsiranda komplikacijų rizika.

Skausmą galima palengvinti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (nimesulidu, diklofenaku, paracetamoliu). Reikalingas dozes nustato tik gydytojas ir, jei reikia, jį ištaiso.

Jei skausmas yra pernelyg stiprus, vaistai naudojami narkotiniu poveikiu. Tai gali būti, pavyzdžiui, „Promedol“ arba „tramadolis“. „No-shpa“, „drotaverinas“ susidurs su spazminiais reiškiniais. Šie vaistai gali būti vartojami žodžiu arba injekcijų pavidalu.

Xp pankreatitas lydi virškinimą, todėl gydymas apima dietos paruošimą. Be to, reikia fermentų preparatų ("Creone", "Pankreatinas", "Trienzyme").

Kombinuota terapija apima narkotikų vartojimą, dėl to sumažėja rūgštingumo lygis. Tai reiškia, kad lėtinio pankreatito gydymas gali būti atliekamas „Almagel“, „Maalox“ pagalba.

Apsinuodijimas pašalinamas intraveniniu būdu vartojant Ringerio tirpalą, Hemodez preparatą ir fiziologinį tirpalą.

Kadangi lėtinis pankreatitas sukelia padidėjusios kasos sekrecijos simptomus, gydymas bus nukreiptas į vaistų (oktreotido, Sandostatin) vartojimą, kuris padės išspręsti šią problemą. Vaistai švirkščiami po oda.

Jei reikia, pacientas pasirengęs operacijai.

Lėtinės pankreatito chirurginės intervencijos indikacijos

Jei paciento būklė yra pernelyg sunki, gydytojas gali paskirti operaciją. Naudojant chirurginį gydymą, pašalinama:

pūlingos komplikacijos;
ortakio obstrukcija (tulžies ir kasos);
sfinkterio Oddi stenozė;
sunkūs kasos audinio pokyčiai;
cistos ir pseudocistas;
sunki liga, kurioje konservatyvi terapija buvo bejėgė.

Kaip rodo praktika, pacientams, sergantiems pankreatitu, turinčiu alkoholinę etiologiją, dažnai naudojamasi. Procedūros metu gydytojai stengiasi sumažinti skausmo intensyvumą pilvo ar apatinės nugaros dalyje, tačiau anatominiai ir funkciniai kasos pokyčiai nepasitaiko.

Lėtinis pankreatitas: liaudies gynimo gydymas

Savęs apdorojimas leidžiamas įprastomis sąlygomis, ty namuose, bet pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Receptai turėtų būti parinkti atidžiai. Kai kurių žolelių pagalba kasos funkcija yra normalizuota, o komplikacijų nebus.

Tradicinė medicina kartu su narkotikais padeda pacientui susidoroti su lėtinio pankreatito simptomais.

Siekiant pagerinti tulžies išsiskyrimą, būtina:

Sumaišykite immortelle, kiaulpienės šaknis, blauzdą, ramunėlę, knotweed. Kiekvienas ingredientas yra supilamas į šaukštą.
Mišinys pilamas verdančio vandens litru ir paliekamas 2 valandas.
Sultinys turėtų būti geriamas pusvalandį po valgymo stiklo.

Sultys išspaudžiamos iš drožlių.
Per mėnesį turėtų būti imtasi prieš valgant šaukštelį lėšų.
Kurso pabaigoje atliekama 2-3 mėnesių pertrauka, po kurios kursas turi būti pakartotas.

Skausmo malšinimo receptas:

Žolės yra sumaišytos: zopnik, ropės, kiaulpienės, dribsniai, motinos, ramunėlių, džiovintos moterys, kraujažolės.
Sudedamosios dalys yra sumaltos.
Mišinys (2 šaukštai L) užpildomas verdančiu vandeniu (0,5 l) ir paliekamas 8 valandas.
Vaistas vartojamas prieš miegą.

Gydytojai pataria gerti šarminį mineralinį vandenį, nes jis gerai kovoja su skausmingu diskomfortu.

Dieta - būdas pagerinti kasos būklę

Dietinė terapija pacientams skiriama ne tik kaip terapinis metodas. Tai leidžia išvengti paūmėjimo ir tolesnio pankreatito progresavimo.

Pykinimo metu geriau ne valgyti pirmąsias dvi ar tris dienas. Mityba atliekama naudojant gliukozę į veną. Taip pat pristatomas izotoninis natrio chlorido tirpalas. Norėdami išgelbėti pacientą iš troškulio, jie suteikia jam 1% soda tirpalo. Pradedant ketvirtą dieną, dieta papildoma produktais.

Sėdėkite prie stalo dažnai - 7-8 kartus per dieną, o porcijos turi būti mažos. Leidžiama naudoti:

vaisių sultys;
cukraus;
medus;
konservai;
sultinio klubai ir serbentai;
spanguolių sultys.

Penkta diena: pacientas gali valgyti maistą, kuriame yra nedidelis kiekis baltymų - daržovių ir pieno. Šeštoji ir septintoji dienos: baltymai ir angliavandeniai gali būti daugiau, taip pat pristatomi riebalai. Maistas turi būti nuvalytas.

Jūs negalite naudoti produktų, kurie skatina skrandžio ir kasos darbo sekreciją. Pvz., Turėtumėte susilaikyti nuo mėsos, žuvų sultinių, gėrimų - gazuotų ir alkoholinių, kavos, stiprios arbatos, rūkytos mėsos, šokolado, dešrų, rūgštų sulčių ir pan.

Pailgėjimo laikotarpis yra laikas, kai pacientas yra uždraustas gaminiams, kuriuose yra daug pluošto ir jungiamojo audinio, taip pat šaltas maistas.

Prevencinės pankreatito priemonės

Pacientai niekada neturėtų pamiršti apie prevenciją, kuri neleis ligos paūmėjimui. Tam reikia:

apriboti alkoholio vartojimą iki minimumo;
valgyti racionaliai;
išvengti persivalgymo;
sumažinti riebaus maisto ir maisto produktų su angliavandeniais kiekį;
nustoti rūkyti;
gerti pakankamai vandens (ne mažiau kaip 1,5 litrų per dieną);
pasirūpinti pakankamu kiekiu produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mikroelementų;
pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis jo nurodymų.

Du kartus per metus pacientus reikia ištirti. Ypatinga rekomendacija yra SPA procedūros.

Jei pacientas imasi rimtų profilaktinių priemonių, pankreatito eiga bus lengva. Tačiau dėl mitybos pažeidimo, alkoholio vartojimo, rūkymo ir gydymo stokos kasos atsiranda distrofinių procesų progresavimas ir komplikacijų atsiradimas. Pacientas rizikuoja ne tik sveikata. Pasekmės gali būti mirtinos.

Pacientas, kuris rūpinasi savo kūnu, galės susidoroti su šia liga be jokių problemų. Svarbu pastebėti neigiamus pasireiškimus laiku, kad gydymo kursas būtų pradėtas kuo greičiau. Kompetentingas specialistas padės pasirinkti efektyvius vaistus, taip pat patars liaudies gynimo priemones. Jei procesas nepradedamas, simptomai gali būti pašalinti kuo greičiau. Ir dėka prevencijos, galite išlaikyti kūną geros būklės.

Pankreatito gydymas

Lėtinio pankreatito gydymas apima visas priemones, skirtas skausmui malšinti, kasos sekrecijos aktyvumui atkurti ir ligos komplikacijų vystymuisi išvengti.

Pagrindinis gydymas lėtiniu pankreatitu yra konservatyvus gydymas. Remiantis indikacijomis, atliekama chirurginė operacija, kurios metu kasa ir jos ortakiai yra visiškai arba iš dalies pašalinti. Lėtinio pankreatito gydymas skiriamas priklausomai nuo ligos fazės (paūmėjimo ar atleidimo fazė).

Lėtinio pankreatito gydymas paūmėjimo laikotarpiu

Pailgėjimo laikotarpiu lėtinio pankreatito gydymas turi šiuos tikslus:

Skausmo malšinimas.
Slėgio sumažėjimas kasos kanaluose.
Vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija.
Sumažintas kasos sekrecinis aktyvumas.
Žarnyno judrumo stimuliavimas.

Skausmo malšinimas

Siekiant sumažinti skausmą, pirmas paūmėjimo dienas pacientui pasireiškia alkis. Tuomet skiriama taupi dieta (5 lentelė). Visų pirma, maisto produktai, didinantys liaukos fermentinį aktyvumą, neįtraukiami į mitybą. Tai aštrus, kepti, sūrūs, riebaus maisto produktai. Valgykite geriau 5 kartus per dieną, daugiausia dėmesio skiriama baltyminiams maisto produktams (liesos mėsos ir žuvies, pieno produktų). Kad maistas būtų lengviau virškinamas, jis patiekiamas mažomis porcijomis, šiltas, bet ne karštas, skystoje arba pusiau skystoje.

Svarbu! Pacientams, kurie laikosi visų tausojančios dietos principų, 3 kartus rečiau pasireiškia paūmėjimas, dažniau atliekamos chirurginės intervencijos, atsigavimas yra greitesnis.

Jei per pirmąsias dienas nesibaigia skausmo sindromas, į gydymą įtraukiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (paracetamolis, diklofenakas ir kt.) Ir antihistamininiai vaistai (suprastinas, difenhidraminas, pipolfenas ir tt). Šis vaistų derinys mažina uždegimą ir skausmą, mažina toksišką uždegiminių medžiagų poveikį žmogaus organizmui.

Nuolatinio skausmo sindromo atveju prie gydymo pridedama narkotinių analgetikų (trimeperidino arba oktreotido). Kaip alternatyvų skausmo gydymo būdą galima užsikimšti nervų kamienus ir plexus.

Sumažintas vidinis slėgis

Laiku gydant hipertenziją, skausmas ir uždegimas greitai išnyksta, o tai reiškia, kad praeina ūminė pankreatito fazė. Kasos kanalų perkrovos pašalinimas galimas tik tada, kai Oddi sfinkteris atsipalaiduoja (jis yra tarp pagrindinio kanalo ir dvylikapirštės žarnos ertmės). Spazmų gydymui ir pašalinimui naudojami antispazminiai vaistai (ne SPA, papaverinas, baralginas, atropinas, platifilinas, metacinas).

Vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija

Jis naudojamas detoksikuoti ir papildyti organizmo elektrolitų ir vandens nuostolius. Šiuo tikslu į gydymą įtraukiami infuzijų infuzijų koloidiniai ir baltymų tirpalai. Jei pankreatitas išnyksta audinio žlugimo, galima naudoti priverstinę diurezę kartu su infuzijos terapija. Šiuo atveju pagreitėja uždegiminių toksinų pašalinimas iš paciento kūno.

Anti-sekreto terapija

Patys fermentai yra labai toksiški pačiai liaukai. Su pankreatitu šis toksinis poveikis sustiprėja. Neutralizuoti vartojamus vaistus, mažinančius sekrecinį aktyvumą, kuris kartu su badu ir dieta suteikia apčiuopiamą poveikį. Pasirinkti vaistai: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Padidėjęs peristaltika

Kadangi pankreatitas slopina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos veiklą, gali būti sunku virškinti. Siekiant sustiprinti ir skatinti gydymo judrumą, pridėkite metoklopramidą, cerrukalą, domperidoną. Šie vaistai ne tik padidina peristaltiką, bet ir pašalina kitus diseptinius sutrikimus (rėmuo, pykinimas, vėmimas ir kt.).

Svarbu!

Lėtinio pankreatito gydymas remisija

Ne tik paūmėjimui, bet ir lėtinio pankreatito gydymui yra šie tikslai:

Išplėsti remisijos fazę, taip užkertant kelią kitam paūmėjimui.
Lėtinkite ligos progresavimą.
Neleisti galimų komplikacijų.

Pagrindinis gydymo metodas yra tausojanti dieta, apribojanti riebalų, kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai. Neįtraukiami sunkiai virškinami maisto produktai ir patiekalai, didinantys liaukos fermentinį aktyvumą. Maistą daugiausia turėtų sudaryti baltyminiai maisto produktai (mažai riebalų turintys žuvų ir mėsos, pieno produktai), grūdai ir daržovės. Visi maisto produktai turi būti virti arba garinti, patiekiami šiltai, skystoje arba pusiau skystoje. Valgykite geriau valandą, penkis kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Pusryčiams jie naudoja sudėtingus angliavandenius (grūdų grūdus su pienu), leidžiami mėsos produktai. Pietūs turi būti sriuba ir pagrindinis patiekalas. Vakarienė susideda iš lengvų, maistingų maisto produktų (mažai riebalų turintis varškės, daržovių troškinys). Naktį, siekiant pagerinti peristaltiką ir virškinimo traktą, geriau gerti stiklinę kefyro ar kito fermentuoto pieno gėrimo.
Bendrosios lėtinio pankreatito mitybos taisyklės yra šios:

Sriubos virinamos daržovių sultiniuose arba liesos mėsos sultiniuose (vištiena, kalakutiena, veršiena, triušiena, liesa jautiena).
Daržovės patiekiamos ant šoninių patiekalų arba troškinių pavidalu, jos virinamos arba garinamos.
Vaisiai patiekiami kepta forma, pirmenybė teikiama obuoliams ir kriaušėms.
Viso pieno nerekomenduojama, nes jame yra gana daug riebalų.
Nėra alkoholio ir gazuotų gėrimų. Leidžiamos arbatos, žolelių nuovirai, džiovinti vaisiai ir želė.
Duona yra geriau naudoti džiovinta, ne šviežia.
Saldūs pudingai ir varškės troškiniai leidžiami.

Svarbu! Lėtinio pankreatito gydymui remisijos laikotarpiu pakanka dietos. Tai visiškai atleidžia pacientą nuo ligos simptomų ir taip užkerta kelią paūmėjimui. Šio etapo vaistai skiriami tik pagal indikacijas ir pasikonsultavus su specialistu.

Simptominis gydymas

Jei pacientui pasireiškia sekrecinio nepakankamumo simptomai, į gydymą pridedami kasos fermentų preparatai. Tai yra panzinorm, šventinė, pankreatinas.

Jei yra greitas svorio netekimas (iki 15 kg), nurodomas aminorūgščių, baltymų, riebalų emulsijų ir vitamino terapijos tirpalų įvedimas.

Jei pasireiškia cukrinis diabetas, skubiai skiriamas geriamasis gliukozės kiekį mažinantis vaistas ar insulino injekcija.

Taip pat svarbus etapas gydant lėtinį pankreatitą yra gydymas sanatorijoje. Gydytojas gali kreiptis į sanatoriją. Pažymėtina, kad visi pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, yra laikomi dispersijos stebėjimu ir tiriami bei gydomi nuo recidyvo du kartus per metus. Išplėstinės lėtinės pankreatito formos hospitalizavimas gali siekti 4 kartus per metus.

Lėtinio pankreatito chirurginis gydymas

Chirurginė lėtinio pankreatito intervencija pasireiškia dviem atvejais:

Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu (nepakeliamu skausmu, ligos progresavimu, bendra ar daline kasos nekroze);
Jei atsiranda komplikacijų.

Visos chirurginės intervencijos gali būti suskirstytos į 2 tipus: radikalus ir paliatyvus.

Radikalioje operacijoje atliekamas kasos pašalinimas iš viso (pilnas), dalinis (dalinis) arba lobinis (lobinis). Taip pašalinamos anestezuotos (negyvos, neveikiančios) kūno dalys. Dažniausiai tokia intervencija atliekama skubiai, dėl sveikatos priežasčių. Tai pailgina paciento gyvenimą, lėtina tolesnį ligos vystymąsi, pašalina intoksikacijos poveikį organizmui. Tačiau po tokios operacijos pacientui nurodoma visą gyvenimą trunkanti fermentų pakaitinė terapija, o dažnai yra rimtų komplikacijų.

Paliatyvios operacijos palengvina paciento būklę, mažina lėtinio pankreatito simptomus, bet ne išgydo pačios ligos. Čia operacijos pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos ir kiekvieno konkretaus atvejo ypatybių. Taikyti įvairias kasos ir jos cistų išorinių ir vidinių kanalų drenažo operacijas, atlikti simpatinės kamieno, celiakijos pluošto ir kitų didelių nervų formavimosi blokadus, atlikti krioterapiją, įvairias endoskopines intervencijas ir operacijas ultragarso kontrolėje. Visos šios intervencijos pagerina bendrą būklę, palengvina lėtinio pankreatito eigą.

Svarbu! Chirurginė intervencija yra ekstremali priemonė, kurią gydytojai vartoja lėtiniam pankreatitui gydyti. Kasa atlieka daugybę svarbių funkcijų, todėl operacija atliekama griežtai pagal indikacijas, dažniausiai skubiai, gyvybei pavojingose situacijose. Siekiant išvengti ligos pradžios, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laikytis dietos, tada galima išvengti chirurginės intervencijos.

Išvada

Lėtinio pankreatito gydymas yra daugiakomponentinis procesas, apimantis mitybą, gydymą vaistais, sanatorijos gydymą. Chirurgija retai naudojama ir atliekama tik liudijimu. Daugeliu atvejų konservatyvi terapija naudojama lėtinio pankreatito simptomams mažinti, uždegimui sumažinti, pailginti remisijos laikotarpį, padidinti paciento gyvenimo trukmę ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Svarbu ne pradėti savo būklę, bet pasiklausyti gydytojo patarimų ir laikytis visų rekomendacijų. Tokiu atveju galima pasiekti stabilią lėtinio pankreatito atleidimą, todėl pamiršti apie tokio nemalonios ligos simptomus amžinai.