Pankreatito (pankreatito, lotynų) diagnozė yra sudėtingas ir daugiapakopis procesas, apimantis skundų rinkimą, išsamią istoriją, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų seriją. Toks diagnostikos metodų įvairovė priklauso nuo to, kad pankreatitas gali atsirasti pagal kitų pilvo organų ligų „kaukę“. Siekiant atlikti tikslią diagnozę ir diferencinę diagnozę, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą. Pradėkime nuo eilės.
Pacientų skundai
Jau pagal pirmuosius pacientų skundus, ūminis ar lėtinis kasos uždegimas gali būti diagnozuotas pakankamai tiksliai, tokiu būdu atliekant diferencinę diagnozę tyrimo etape. Toliau išvardyti skundai rodo ligą:
- Svaigalai yra intensyvūs, atsiradę per pusvalandį po riebalų ar kepto maisto nurijimo, geriant alkoholinius gėrimus. Jie yra pūslelinė, plinta per pilvą su apšvitinimu į apatinę nugaros dalį, pečių mentę. Skausmas išlieka ilgą laiką, jis nustoja vartoti įprastų analgetikų.
Svarbu! Ne visi pacientai turi skausmą. 15 proc. Atvejų patologija yra neskausminga arba besimptomė, todėl atsiranda klaidų diagnozuojant.
- Skundai dėl rauginimo, vėmimo, vidurių pūtimas, sloga, laisvos išmatos. Virškinimo sutrikimai, atsiradę dėl dvylikapirštės žarnos atonijos ir atvirkštinės kasos sulčių išmetimo į ortakius. Tiek ūminis, tiek lėtinis pankreatitas pasižymi vėmimu, kuris nesumažina būklės. Priešingai, pacientas ir toliau jaučia pykinimą. Kartu pastebimas kartaus skonio burnoje ar kartaus skonio vėmimas.
- Svorio netekimas, raumenų silpnumas, avitaminozė. Šie skundai yra dėl kasos nepakankamo fermento.
- Troškulys, burnos džiūvimas, „alkanas“ sinkopė - diabetui būdingi simptomai. Jie yra susiję su tuo, kad paveiktas organas negamina pakankamai gliukozės kiekį mažinančio hormono insulino.
Svarbu!
Istorija
Ne mažiau svarbus etapas diagnozei. Pacientas nustato skausmo laiką, ar jų išvaizda yra susijusi su maisto vartojimu. Lėtinio pankreatito atveju skausmas yra nuolatinis arba atsiranda po riebalų ir kepti maisto produktai, taip pat kitos dietos klaidos. Pirmieji skausmingi pojūčiai atsiranda per 30-40 minučių. po valgio. Taip pat svarbu, kaip pacientas nutraukė skausmingą išpuolį, ar jis jam padėjo. Ūminiame procese - skausmas yra intensyvesnis.
Gydytojas klausia, ar apetitas sumažėjo burnos pablogėjimo, sausumo ar kartumo pojūčio išvakarėse. Ūminio pankreatito atveju visi šie simptomai yra pacientui. Diagnozei taip pat yra reikšmingas diseptinių sutrikimų atsiradimo laikas ir vomito pobūdis. Kitas diagnozės kriterijus yra kėdės pobūdis. Tiek ūminio, tiek lėtinio pankreatito atveju išmatos yra skystos, geltonos spalvos, su riebalų mišiniu išmatose (steatorėja).
Vizuali apžiūra
Atliekant tyrimą atkreipkite dėmesį į odą. Lėtinio tulžies pankreatito, atsiradusio dėl mechaninio gelta, odos, skleros, burnos gleivinės gali būti gelta.
Tada gydytojas apčiuopia pilvą, o pacientas pastebi skausmą pilvo ertmės projekcijos vietoje ant pilvo sienos. Padidėjęs tulžies pūslė, kurią galima lengvai apčiuopti, taip pat padės įtarti chroniško tulžies pankreatito diagnozę.
Atliekant tyrimą pastebimi šie simptomai: pilvo aortos pulsacijos nebuvimas palpacijos metu (dėl padidėjusios kasos), teigiamas phrenicus simptomas (jautrumas, atsirandantis reaguojant į stepenocleidomastoidų raumenų palpaciją), poodinio riebalų plitimas rajone kasos projekcijos.
Laboratoriniai diagnostikos metodai
Amilazės nustatymas kraujyje
Nepakankamas informatyvus tyrimas, kaip kraujo amilazėje ūminio pankreatito atveju nustatoma tik pirmąją ligos dieną. Amilazė patenka į sunaikintų kasos ląstelių kraują. Šio fermento padidėjimas ne visada pasisako už patologiją, nes dauguma šio junginio patenka į kraują iš seilių, o ne iš liaukų. Tačiau, jei pacientas buvo priimtas per pirmąsias valandas po skausmo sindromo pradžios, o biocheminis kraujo tyrimas parodė amilazės lygio padidėjimą, tai leidžia įtarti ligą.
Kasos fermentų kraujo analizės nustatymas
Pagrindiniai tirti fermentai yra lipazė ir elastazė.
Svarbu! Visi rodikliai (su uždegimo padidėjimu). Tačiau ši jautresnė analizė neleidžia, visiškai garantuojant, kalbėti apie ūminį ar lėtinį pankreatitą, nes šie junginiai yra daugelyje kitų organų.
Funkciniai bandymai
Kviečiama įvertinti kasos šalinimo funkciją. Paskirti tiesioginius (zondus) ir netiesioginius tyrimus. Tuo pat metu išvada rodo, kokio tipo sekrecija vyrauja pacientui. Ūminio pankreatito atveju fermentų funkcija smarkiai sumažėja, o tai lemia visų hormonų ir virškinimo fermentų hipo-sekreciją.
Išmatų analizė
Pagamintas riebalų kiekiui nustatyti. Hipotezavimo sąlygomis susilpnėja virškinimas, dėl kurio sumažėja dezintegracija ir maistinių medžiagų absorbcija. Ženklas, rodantis lėtinį pankreatitą, bus nesurūžusių riebalų kiekis išmatose (steatorėja). Po to nustatykite kiekybinį riebalų santykį su kitomis neišardytomis maistinėmis medžiagomis. Taikykite testą, kad nustatytumėte elastazės išmatų kiekį. Šie tyrimai yra labai specifiniai kasos ligoms.
Šlapimo biocheminė analizė
Amilazės (diastazės) nustatymas šlapime. Taip pat labai specifinė analizė, kuri yra paprasta ir nebrangi. Jis skiriamas nedelsiant, kai tik pacientas, sergantis ūminiu ar lėtiniu pankreatitu, patenka į ligoninę. Nėra aiškių ribų diastazės padidėjimui šlapime, nes fermento lygis priklausys nuo ligos sunkumo ir kiek organų tūris patyrė nekrozę ir dezintegraciją. Ūminio proceso metu amilazės kiekis viršija 5–10 kartų daugiau nei normalus.
CBC
Įtraukti į klinikinius minimalius tyrimus. Ūminiu ir lėtiniu pankreatitu bus stebimi uždegiminiai pokyčiai: leukocitų skaičiaus padidėjimas iki jaunų formų, C reaktyvus baltymas, eritrocitų nusėdimo greitis.
Biocheminis kraujo tyrimas
Jis gaminamas visų kitų fermentų (transferazių (ALT, AsAT), LDH ir kt.), Baltymų kiekio (bendras baltymų ir albumino ir globulino frakcijų santykis), bilirubino lygio (tiesioginis ir netiesioginis) kiekiui nustatyti.
Tikslinga atlikti analizę alkoholio kiekiui kraujyje nustatyti. Lėtiniu alkoholio pankreatitu pasireiškia paūmėjusi po mažų alkoholinių gėrimų kiekio. Padidėjus alkoholio kiekiui paciente, pastebima alkoholio intoksikacija, kuri rodo, kad yra pankreatitas.
Pagrindinių kraujo rodiklių lentelė su pankreatitu
Šlapime (diastazė):
Instrumentiniai diagnostiniai metodai
Apskritai visi pacientai, sergantys šia liga, atlieka tik ultragarsinį pilvo organų tyrimą. Taip yra dėl to, kad diagnozę galima lengvai atlikti po tyrimo, paciento tyrimo ir laboratorinių tyrimų. Ultragarsas - aukštos kokybės ir patikimas pirmosios linijos tyrimas, nes jis yra nebrangus, o labai informatyvus. Visi kiti tyrimai yra neinformatyvūs ir neturi didelės diagnostikos. Jų naudojimas yra pateisinamas tik tada, kai neįmanoma vizualizuoti nukentėjusių vietovių ultragarso tyrimu arba jei yra įtarimų dėl organo buvimo organizme (vėžys, cistas, pseudocistas). Šiuo atveju kyla klausimas dėl chirurgijos ir rezekcijos apimties.
Ultragarsinis tyrimas
"Aukso standarto" diagnozė. Gydytojas lengvai matys difuzinius pokyčius nukentėjusio organo audiniuose, plečiant ir kasos kapsulės edemoje. Lėtinio pankreatito, kalcifikacijos ir sutirštinimo metu randamos parenchimos sunaikinimo vietos. Šio tyrimo privalumas yra tas, kad jis leidžia įvertinti kitų organų (tulžies pūslės, kepenų ir jų kanalų) būklę. Tai svarbu pažeidžiant sekrecijos nutekėjimą dėl kalcio ir cholecistito, nes šiuo atveju sukuriamos visos ligos vystymosi sąlygos.
Svarbu! Šiuo metu sukurti nauji ultragarso diagnostikos metodai. Visų pirma, endoskopinis ultragarsas ir kasos ultragarsu. Šie tyrimai leidžia jutiklius patekti į skrandį arba patį į kanalus, o gydytojas gali išsamiau studijuoti ir pateikti nuomonę apie organo būklę. Šių tyrimų trūkumas yra invaziškumas, kuris pablogina organo uždegimą ir sunaikinimą.
Kompiuterinė tomografija
Dažniausiai šis tyrimas skiriamas jau komplikacijų atveju. Rentgeno tyrimas leidžia išsamiai ištirti kūno struktūrą (įskaitant kraujotakos sistemą), įvertinti sunaikinimo laipsnį, nustatyti gyvų ir sveikų audinių kiekį.
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)
Dėl tulžies pankreatito, atliekamas ERCP. Į pagrindinį kanalą patenka specialus zondas, kurio atidarymas atsidaro ant didelės dvylikapirštės žarnos papilės ir tarnauja kaip kontrastinis agentas. Po to pacientas ima rentgeno vaizdą. Toks tyrimas leidžia įvertinti daugelio (net ir mažiausių) ortakių pralaidumą, kad būtų galima nustatyti akmenų buvimą ar nebuvimą ir kitas galimas kliūtis (sutvirtinimus, sukibimus, sukibimus). Apklausos metu galima pašalinti nedidelio dydžio akmenis, kurie bus natūraliai išgauti. Toks veiklos metodas yra minimaliai invazinis, todėl dabar jie nori.
Retai naudojami instrumentinės diagnostikos metodai
- Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - leidžia įvertinti pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės būklę, įvertinti pačios ortakio galines dalis, įvertinti Oddi sfinkterio funkcionalumą.
- Apžiūrėti pilvo ertmės radiografiją - diferencinės diagnostikos tyrimas. Dažnai šio ligos paveiksle nėra jokių pokyčių, išskyrus tuos atvejus, kai kasos viduje jau yra susikaupę apšvitinimas. Ši funkcija leidžia visiškai garantuoti kalbėti apie lėtinio pankreatito buvimą paciente.
- Laparoskopija. Daugiau terapinio, o ne diagnostinio metodo. Jis naudojamas prieštaringose situacijose, kai pirmiau minėti tyrimai negalėjo visiškai paveikti paveiktų organų. Diagnostikos metu įvairios chirurginės procedūros gali būti taikomos gydymo tikslais.
Išvada
Pankreatitas yra viena iš nedaugelio diagnozių, kurias galima nustatyti paciento apklausos etape. Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys patvirtina šios ligos buvimą. Kai pacientas patenka į ligoninę ar pagalbos tarnybą, jam suteikiamas visas laboratorinių tyrimų ir ultragarso spektras. Su sunkumais diagnozuojant ir sunkiomis ligos formomis, kai reikia operacijos, pacientui suteikiami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai (CT arba MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Po diagnozės pacientui skiriamas gydymas, ir jis yra prižiūrimas gydytojams dar dvi savaites.
Ką sako pankreatito testai?
Pagal medicininę statistiką, tarp visų pacientų, kenčiančių nuo virškinimo sistemos ligų, 10% yra pacientai, kuriems diagnozuota pankreatitas.
Tačiau, norint patvirtinti diagnozę, gydytojas ar gastroenterologas nepakankamai vizualiai tikrina ir interviu su pacientu. Jei įtariamas pankreatitas, net instrumentinė diagnostika gali būti ribota. Patologinių procesų kasoje metu gydytojui bus pranešta apie pankreatito tyrimus.
Laboratoriniai tyrimai
Pacientas mato gydytoją, turintį akivaizdžių ligos požymių:
- skausmas kairėje hipochondrijoje, kuri padidėja po valgymo;
- padidėjęs seilėtekis;
- niežėjimas, pykinimas;
- sumažėjęs apetitas;
- svorio mažinimas;
- viduriavimas
Siekiant patvirtinti bet kokios etiologijos ir formos pankreatitą, pateikiamos kelios diagnostinės priemonės. Biologinės medžiagos laboratoriniai tyrimai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant pankreatitą, ypač paciento kraujas ir šlapimas, siekiant nustatyti amilazės lygį.
Jei yra pankreatitas, paciento išmatos patenka į šiaudų spalvą ir tampa įžeidžiančiomis. Išmatų (koprogramos) biocheminė analizė patvirtins pankreatitą su nesuvirškintų pluoštų ir raumenų skaidulų kiekiu. Neapdorotų baltymų puvimas ir sukelia nemalonų kvapą. Kai išmatose esantis pankreatitas priklauso nuo riebalų buvimo, kuris taip pat rodo kasos funkcijų pažeidimą.
Kraujas
Kraujo tyrimas patvirtins, kad paciento organizme yra uždegiminis procesas.
Bendra didelės leukocitų analizės analizė rodo, kad paspartėjusi eritrocitų nusodinimas rodo uždegiminę reakciją.
Laboratorijos technikas taip pat matuoja raudonųjų kraujo kūnelių hematokrito tūrį. Hematokrito padidėjimas rodo, kad pacientas, sergantis pankreatitu, pažeidžia vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Biocheminė kraujo analizė yra svarbesnė diagnozės patvirtinimui.
Diagnozuojant ūminį pankreatitą, naudojant amilazės šlapimo analizę.
Šis fermentas yra atsakingas už tam tikrų maistinių medžiagų suskirstymą ir, padidėjus, jo kiekis šlapime padidėja daug kartų.
Lėtinį pankreatitą lemia aminorūgščių rodiklis (Lasus testas).
Exokrininės kasos nepakankamumo atveju amino rūgštys nėra absorbuojamos ir išsiskiria su šlapimu padidėjusiu kiekiu ir nėra absorbuojamos plonojoje žarnoje. Biocheminė šlapimo analizė apima 15 rodiklių vertinimą.
Funkciniai bandymai
Funkciniai bandymai trunka mažiau laiko nei atlikti visi bandymai. Jie yra reikalingi norint patikrinti organizmo veiklą lėtinant lėtines ligas. Dėl jų gydytojas pagal individualius požymius gauna kasos uždegimo vaizdą. Po apkrovos ant liaukos nustatomas nosologinis pobūdis. Pasirodo, kuri organo dalis (egzokrininė ar endokrininė) kenčia.
Dažniausiai atliekami pankreatito ir įtariamos patologijos funkciniai tyrimai:
- Secretin-cholecistokininas. Šis tyrimas įvertina eksokrininę kasą. Numatomas sekrecijos kiekis, fermentų lygis.
- Druskos rūgšties alyva Skatinamos kasos ląstelės.
- Gliukozės tolerancija. Įvertinama gliukozės koncentracija.
- Lundo testas. Tiriamas tripsino, chimerotino, amilazės, lipazės kiekis.
- Bandymai be vamzdžių (PABK, šilingas ir tt).
Visi bandymai atliekami kartu su kitomis diagnostikos procedūromis.
Pankreatito tyrimų rezultatai
Gydymas bus priskirtas pagal išsamaus tyrimo rezultatus. Gydymo metu turėsite atlikti kontrolinius testus ir atlikti tarpinius testus, kad patvirtintumėte pasirinktos taktikos teisingumą.
Visiškas kraujo kiekis patvirtins, kad organizme yra uždegimas (viršyta ESR norma, didelis leukocitų skaičius ir leukocitų perėjimas į kairę). Kraujagyslių nekrozė sumažina hematokritą ir padidėja dehidratacija.
Biocheminė kraujo analizė yra informatyvesnė. Kai pankreatito pokyčiai bus užregistruoti beveik visuose rodikliuose. Svarbu:
- bendras baltymų kiekis;
- didelis elastazės kiekis (liaukos naikinimo skalėje nurodomas neutrofilų elastazės kiekis plazmoje);
- globulino augimas ir albumino mažėjimas;
- aminotransferazės ALT ir ypač AST (padidėjusio hiperenzimo pankreatito) padidėjimas;
- didelis bilirubino ir šarminės fosfatazės (su obstrukciniu ir reaktyviu pankreatitu);
- sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje.
Kasos fermentų kiekis nustatomas šlapime ir kraujyje. Ūmus ir lėtinis pankreatitas didina amilazės kiekį kraujyje ir šlapime.
Koprologinis tyrimas atskleidžia liaukos disfunkciją. Neutralaus riebalų, krakmolo, baltymų kiekio padidėjimas žarnyne rodo absorbcijos ir skilimo pažeidimą, kuris atsiranda dėl kasos fermentų trūkumo ir patvirtina kitus simptomus.
Bandymas: lėtinio pankreatito atsiradimo rizika
Atsakykite tik į „taip“ arba „ne“ į visus šio testo klausimus. Už kiekvieną atsakymą „taip“ turite teisę į 1 balą, už atsakymą „ne“ - 0. Taigi:
1. Ar pastebėjote nuovargį, bendrą silpnumą?
2. Ar praradote apetitą?
3. Ar prarandate svorį?
4. Ar vis dažniau jaučiate pilvo pojūtį?
5. Ar yra padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas), dažniausiai lydimas pilvo skausmo?
6. Ar beveik visada jaučiate skausmą skrandyje ir kairėje hipochondrijoje?
7. Ar palpacija (palpacija), ar turite skausmą kairiajame šonkaulio kampe?
8. Ar pilvo skausmai paprastai pasireiškia praėjus tam tikram laikui riebalų ar aštrus maistas?
9. Ar skausmai dažnai plinta į kairę ir dešinę apatinio krašto sritis arba netgi turi malksnos pobūdį?
10. Ar esate nepatenkintas aštriais ir riebaus maisto produktais?
11. Ar vidurių užkietėjimas keičiasi viduriavimu?
- Jei rezultatas yra nuo 2 iki 5 taškų, tai gali reikšti, kad yra tam tikrų lėtinio pankreatito požymių (ir jei anksčiau jau sergate ūminiu kasos uždegimu, tada beveik 100% patvirtina diagnozę).
Skubiai sureguliuokite subalansuotą mitybą - jis turėtų būti dalinis (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis) ir apimti liesos mėsos ir varškės, žuvies, ne ūminio sūrio, sumažinti angliavandenių vartojimą. Neįtraukti marinatų, riebalų ir aštrus maistas, alkoholis. Patartina nustoti rūkyti.
Veiksmingas gali būti veiksmingas anizijos, kiaulpienės šaknų, ugniažolės, jonažolės, kalnų paukščių, trispalvių violetinių ir kukurūzų stigmų veiksmingas priešuždegiminis nuoviras. Jis turėtų būti girtas šilumos forma 1 stiklas 3 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį.
Taip pat gera idėja vartoti iš mėtos, jonažolės, kalkių žiedų, ramunėlių ir trispalvės violetinės spalvos arbatas (šilumos, 0,5-1 stiklo 3 kartus per dieną prieš valgį).
- Jei rezultatas yra nuo 6 iki 11 taškų, tai jau rodo ryškų lėtinio pankreatito simptomą. Be privalomų egzaminų ir konsultacijų su gastroenterologu, jums reikia nedelsiant pradėti valgyti racionaliai (kaip aprašyta aukščiau). Nepamirškite, kad reikia gyventi sveikai. Jūs jau turite vartoti multivitaminus ir (žinoma, pasikonsultavus su specialistu) anti-fermentų agentus (tą patį kontrykalą, transilolį, panthripiną) ir subakutiniu laikotarpiu - metiluracilą arba pentoksilą.
Autorius: Evgeniy TARASOV, Ph.D., aukščiausios kategorijos psichoterapeutas.
Medicinos įrašai - medicinos dienoraštis
Medicininis dienoraštis „Medicinos pastabos“ - informacija apie ligą, jų gydymą, diagnozę, prevenciją. Informacija gydytojams ir pacientams.
Puslapiai
Birželio 1 d. 2012 m
Testai: lėtinis pankreatitas
BANDYMAI: CHRONIC PANCREATITIS
pabaigoje pateikiami teisingi atsakymai į bandymus
1. CS. Kuris iš šių yra pagrindinis patomorfologinis
loginis lėtinio pankreatito požymis?
A. Kalciumai Wirsung kanale
B. Nekrozė
C. Fibrosklerozė
D. Džiovinimas
E. Pseudocistai
2. CS. Kuris iš toliau pateiktų peržiūrų rentgeno spindulių
yra būdingas lėtinio pankreatito požymis?
A. Apmokestinimo kilpa
B. Kalcis kasos projekcijoje
C. Aerobilia
D. Skysčių lygiai
E. Wirsung kanalo stenozė
3. CS. Kuri iš šių mitybos priemonių yra ypatinga
kovoti su lėtinio pankreatito gydymo verte?
A. Padidėjęs vitaminų vartojimas
B. Padidėjęs baltymų kiekis
C. Didinti angliavandenių kiekį dietoje
D. Atsisakymas alkoholio
E. Padidėjęs daržovių vartojimas
4. CS. Kuris iš šių vaistų
gali pagerinti lėtinio pankreatito simptomus?
A. Vasodilatatoriai
B. Vitaminai
C. Pancreasų fermentų pakeitimas
D. Choleretic
E. Propranololis
-216-
5. CS. Kuri iš toliau išvardytų yra pirminė nuoroda?
chirurginiam chroniško pankreatito gydymui?
A. Svorio netekimas
B. Portalinės hipertenzija
C. Pseudocistai
D. Skausmo sindromas
E. Kalcis kasoje
6. CS. Kurios iš šių situacijų yra indikacija?
Puestovo (virsungoejunostomiya) veiklai?
A. Keli pseudocistai
B. Užkrėsti pseudocistai
C. Virungovo kanalas išsiplėtė
D. Virungovo kanalas nėra išplėstas
E. Nė vienas iš pirmiau minėtų
7. CM. Lėtinis pankreatitas yra etiologiniai veiksniai
yra:
A. Kliūties buvimas Wirsung ortakyje
B. Alkoholizmas
C. Portalinė hipertenzija
D. Pasninkavimas
E. Cholelithiasis
8. CM. Kuris iš šių klinikinių simptomų
Kas yra lėtinis pankreatitas?
A. Skausmas
B. Gelta
C. Steaorėja
D. Anemija
E. Svorio netekimas
-217-
9. CM. Kuris iš šių chroniško
Kreatitą galima aptikti kompiuterinėje tomografijoje.
fii?
A. Pseudocistai
B. Choledochus terminalo dalies susiaurinimas
C. Išplėstinis Wirsung kanalas
D. Oddi sfinkterio sfinkteris
E. Maži kalviai bendrojo tulžies latako galinėje dalyje
10. CM. Kuris iš šių būdų gali būti komplikacija?
kasos pseudocistai?
A. Proveržis į pilvo ertmę
B. Kraujavimas į cistos ertmę
C. Aortos erozija
D. Virškinimo trakto stenozė
E. Abscessing
11. CM. Kokie chirurginio gydymo metodai yra naudojami
atsirado kasos pseudocistas?
A. Alkoholizavimas
B. Iškirpimas
C. Vidaus drenažas
D. Lazerio naikinimas
E. Išorinis drenažas
12. CM. Kuris iš šių metodų gali būti taikomas
gydant kasos ascitą?
A. Parenterinė mityba
B. Laparocentesis
C. Diuretikai
D. Propranololis
E. Chirurginis gydymas
-218-
13. CM. Kuris iš išvardytų lėtinės pan-komplikacijų
Kreatitas gali reikalauti chirurginio gydymo?
A. tulžies latakų užtvaras
B. Wirsung kanalo skaičiavimas su jo plėtimu ir
razhnom skausmo sindromas
C. Virškinimo trakto stenozė
D. Kartotiniai ūminio pankreatito išpuoliai
E. Portalinė hipertenzija
14. CS. Pasirinkimo būdas gydant postnecrotinę cistą
kasa iki 3 mėnesių yra:
A. Išorinis drenažas
B. Cistos virškinimo anastomozės
C. Wirsung kanalo drenavimas
D. Kairioji kasos splenektomija
E. Visa kasos ektomija
15. CS. Kasos galvos vėžys pasireiškia taip:
išskyrus:
A. Didėjanti gelta
B. Padidėjęs apčiuopiamas tulžies pūslė
C. Pruritus
D. Lieknėjimas
E. Kepenų atrofija
• 6. CS. Kasos pseudocistui, kuris nėra sudėtingas
nėra būdinga:
A. Skausmo sindromas
B. Karščiavimas
C. Vietiniai simptomai
D. Toksikozė
E. Pilvo navikas
-219-
17. CS. Kas yra klaidingo kasos cista gydymo metodas?
pageidautina?
A. Išnykimas
B. Marsupializacija
C. Išorinis drenažas
D. Vidaus drenažas
E. Nė vienas iš jų
18. CS. Visiška kasos peržiūra yra
Yra šie punktai, išskyrus:
A. Dvylikapirštės žarnos mobilizavimas Kocher
B. Gastrokolinio raiščio išskyrimas
C. blužnies mobilizavimas liaukos uodegoje
D. Kepenų ir skrandžio gleivinės sankirta
E. Kaklo raiščių sankryžos
19. CS. Nurodykite optimalų veikimo dydį, kai jis susidaro
kasos cistos be absceso požymių
:
A. Išorinis cistos drenažas
B. cystoejunal fistula nustatymas
C. Kasos rezekcija su cista pašalinimu
D. Cistinių sienų išskyrimas
E. Cistos Marsupializacija
20. CS. Nurodykite optimalų operacijos atlikimo laiką pagal
daryti kasos pseudocistus:
A. Iškart po diagnozės
B. Baigę ūminio pankreatito požymius
C. 1-2 mėnesiai po ūminio pankreatito išpuolio.
D. 2-3 mėnesius po ūminio pankreatito išpuolio
E. 3-4 mėnesiai po ūminio pankreatito išpuolio
-220-
21. CS. Nurodykite būdingą morfologinį tiesos bruožą
kasos cistos:
A. Žiedinis cistos turinys
B. Cepos viduje esantis septa
C. Sferinė cista
D. Dalis kasos uždegimo požymių nėra
liaukos be cistos
E. Epitelio pamušalo buvimas vidiniame paviršiuje
cista sienos
22. CS. Kas yra lėtinio indurativny operacija
pankreatitas su pablogėjusia pagrindine kasa
prie ortakio pridedamas geriausias medicininis
poveikis?
A. Didelės dvylikapirštės žarnos papilės nuovargio korekcija
B. Autonominės nervų sistemos chirurgija
C. Kasos rezekcija
D. Išilginė pancreatojejunostomija
E. Pancreathectomy
23. CS. Nurodykite veiksnį, nustatantį laiko nustatymą
kasos cistos vaikų chirurgija
kopų liauka:
A. Cistų buvimas
B. Skrandžio cistos suspaudimas
C. Cistos plyšimo grėsmė, cistos turinio išsiliejimas,
cistos srautas
D. Žarnyno cistos suspaudimas
E. Retrogastrinės erdvės didinimas rentgeno spinduliais
skrandžio kopija
24. CS. Nurodykite optimalų fistulių operacijos laiką
kasa:
A. 2 savaites nuo jo sudarymo
-221-
B. 1-2 mėnesiai nuo jo sudarymo
C. 2-3 mėnesiai po jo susidarymo
D. 3-4 mėnesiai po jo sudarymo
E. Praėjus 6 mėnesiams nuo jo sudarymo
25. CS. Nurodykite slėgį pagrindiniame kasos kanale.
PS OK:
A. 300-500 mm vandens srautas
B. 250-450 mm vandens
C. 100-150 mm aq.
D. 50-100 mm aq.
E. 700–800 mm aq.
26. CS. Visi teiginiai apie lėtinės ligos patogenezę
pankreatitas yra teisingi, išskyrus:
A. Yra tiesioginis ryšys tarp vystymosi rizikos.
lėtinis pankreatitas ir kasdienis vartojimas
alkoholio
B. Alkoholinis pankreatitas yra būdingas žmonėms
valgyti mažai riebalų turinčius maisto produktus ir
baltymų
C. Kalcio liga, ūmus, yra potencialus
fermentų sekrecijos stimuliatorius
D. Maisto produktai, kuriuose yra mažiau cinko, vario
ir seleno, naudojamo besivystančiose šalyse, t
prisidėti prie atogrąžų pankreatito vystymosi
E. Alkoholinis pankreatitas yra būdingas žmonėms
didelis riebalų ir baltymų kiekis
27. CS. Visi įtarimai dėl kasos pseudocistų
Triukšmo liaukos yra teisingos, išskyrus:
A. Nesant komplikacijų, cistos drenažas yra
Taip yra tuo atveju, jei cistos dydis yra didesnis nei 6 cm ir patvarus
daugiau nei 6 savaites
-222-
B. Pseudocistas su normaliu kasos dydžiu
kanalas gali būti nuleidžiamas perkutaniškai
C. Pseudocistas, esantis priartėjęs prie visos t
kanalas turi perkutaninį drenažą
nii
D. Pseudocistas, esantis kasos gale
pažeidimus, gali būti nusausinami endoskopiškai
maža dvylikapirštės žarnos papilla
E. Jei pseudocisto atsiranda pūlingų komplikacijų
rodomas jo išorinis drenažas
28. CM. Nepaisant nustatytų 4 pankreatolipazės tablečių (4 500IU)
lipazės po 1 tabletę) kiekvienam valgymui, pacientui, amžiaus
42 metų, su lėtiniu pankreatitu, kurį apsunkina steatorėja,
viduriavimas tęsiasi. Pasirinkite galimas steaorrhea priežastis:
A. Nepakankama lipazės aktyvumas esant tam tikrai dozei
B. Lipazės inaktyvavimas skrandyje
C. Neapdorota bakterinė infekcija
D. Cimetidino panaudojimas
E. Omeprazolo naudojimas
29. CM. Pasirinkite teisingus teiginius apie įgimtą
kasos cistos:
A. Jie skiriasi nuo pseudocista pagal epitelinį vyšnį.
statymai
B. Jei jie yra vieniši, jie pasireiškia pilvo viduje.
navikas
C. Keli cistos retai susijusios su kitais.
įgimtų anomalijų
D. Pasirinktas diagnostinis metodas yra ultragarsas
pilvo apačioje
E. Diagnostikos pasirinkimo metodas yra perkutaninė trans.
kepenų cholangiografija
-223-
30. CS. 55 metų pacientas, kenčiantis 1 metus
vandeningas viduriavimas, kuris ligos pradžioje buvo nešiojamas
nereguliariai ir keletą dienų
Chazala pati. Bakterijų kultūros rezultatai
ir helminto tyrimas yra neigiamas.
Kolonoskopija su skirtingų žarnyno zonų biopsija
neatskleidė patologinės viduriavimo priežasties. Buvo
diagnozuotas dirgliosios žarnos sindromas.
Pacientas skundžiasi pastoviu ir dideliu tūriu
lengvas viduriavimas, be kraujo priemaišų, didelis praradimas
svorio. Viduriavimas nėra susijęs su maisto vartojimu ir ryškesnis
naktį Objektyvus statusas - be funkcijų.
Laboratoriniai duomenys: НЬ: 120 g / l; K +: 2,8 mEq / L;
Na +: 134 mEq / L; karbamidas: 12 mmol / L; C02: 30 mEq / L; Le:
8,600 / cm3; gliukozė: 11,5 mmol / L; SG: 95 mEq / 1; Ht: 36%; krea-
Tininas: 100 mmol / L. Kokius tyrimus reikia atlikti
atveju?
A. Vasoaktyvios žarnyno polio koncentracijos nustatymas
peptidas
B. Gastrinemijos lygis
C. Somatostatino kiekis kraujyje
D. Kokybinis išmatų ir elektrolitų tyrimas
paciento nevalgius
E. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas
31. CS. 55 metų pacientas, kenčiantis 1 metus
vandeningas viduriavimas, kuris ligos pradžioje buvo nešiojamas
nereguliariai ir keletą dienų
Chazala pati. Bakterijų kultūros rezultatai ir
helminto tyrimai yra neigiami. Kolo
Noscopija su įvairių žarnyno dalių biopsija nenustatyta.
patologinė viduriavimo priežastis. Buvo įdėta
diagnozė „dirgliosios žarnos sindromas“
skundžiasi pastoviu ir dideliu kiekiu vandens
-224-
viduriavimas, be kraujo priemaišų, dėl reikšmingo svorio sumažėjimo.
Viduriavimas nėra susijęs su maisto vartojimu ir yra ryškesnis naktį.
Objektyvus statusas - be funkcijų.
Laboratoriniai duomenys: НЬ: 120 g / l; K +: 2,8 mEq / L;
Na +: 134 mEq / L; karbamidas: 12 mmol / L; CO: 30 mEq / L; Le:
8,600 / cm3; gliukozė: 11,5 mmol / L; Ch 95 mEq / 1; Ht: 36%; krea-
Tininas: 100 mmol / L. Jei pacientas buvo pagamintas
pH skrandyje, kokį rezultatą galėtumėte tikėtis?
A. pH 1-2
B. pH 3-4
C. pH 5-6
D. pH 7-8
E. pH 6-7
32. CS. 46 metų amžiaus pacientas, turintis alkoholio istoriją ir
lėtinis pankreatitas, per 1 mėnesį skundžiasi
progresuojantis pilvo skausmas. Kokie tyrimai
reikia gaminti pirmiausia?
A.USI
B. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija
C. Kasos funkciniai tyrimai
D. Kompiuterinė tomografija
E. Nustatymas serume CA 19-9
33. CM. Viduje veikia kasos nervų uždegimas
svarbus vaidmuo lėtinio pankreatito skausmo genezėje.
Pasirinkite teisingą pareiškimą:
A. Histologiškai kasos nervai tampa vis labiau
daug ir didėja.
priemonių
B. Lėtinis uždegimas sukelia perineuriumo pertrauką
jungiamojo audinio
C. Intranevralinių organelių organizavimas nutraukiamas, taip pat
ir mikrotubulą
-225–
D. Lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams P t
paraleliai sumažino kasos nervus
dingo
E. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, vitamino E afinitetas
inkstų kasos nervų paralyžius
yra
34. CM. Kalbant apie skausmingą sindromą, esant t
Šie kūriniai yra teisingi:
A. Skausmo sindromo atsiradimas sutampa su ekso- t
kasos nepakankamumas
B. Intraductal slėgio sumažinimas chirurginiu būdu
dekompresija gali sumažinti skausmą
C. Ištyrus pacientų histologinį tyrimą
peripancreatinių nervų pažeidimas
D. Celiakijos pluošto blokada sukelia tik laikiną
pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu
E. Skausmo sindromo atsiradimas sutampa su endo- t
kasos nepakankamumas
35. CM. Kuris iš šių teiginių yra teisingas?
kaip kasos abscesai?
A. Susijęs su kvėpavimo sutrikimų vystymu
droma suaugusiesiems
B. Gali būti užkirstas kelias profilaktikai
plataus spektro antibiotikų vertės
C. Skubi chirurginė procedūra parodoma su
nekrotinis audinys
D. Diagnozę galima atlikti periferiniu periferiniu būdu
CREATIC FLUID
E. Chirurginis gydymas apima vidinį
anastomozės
-226-
36. CM. Kuris iš šių teiginių yra teisingas
ar kasos izichitas?
A. Nesant komplikacijų, pseudocista drenažas
turėtų būti apriboti tik tais atvejais, kai pseudocistas
daugiau nei 6 cm ilgio ir išlieka ilgiau nei 6 savaites
B. pseudocistai, susiję su normaliu kasos sutrikimu
ortakis gali būti gydomas perkutanu
drenažas
C. Pseudocistas, artimiausias iki griežtumo
kasos kanalas, turi būti nuleidžiamas
odą
D. Pseudocistas, esantis kasos gale
pažeidimus, gali būti nusausinami endoskopiškai
maža dvylikapirštės žarnos papilla
E. Jei atsiranda pūlingų komplikacijų, atsiranda pseudocistas
randamas jo išorinis drenažas
37. CS. Dėl kasos ir riebalų diferencinės diagnozės
cirozės ascitas, svarbiausias testas yra:
A. Pilvo paracentezė
B. ultragarsu pilvo srityje
C. Kompiuterinė tomografija
D. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija
E. Perkutinė transhepatinė cholangiografija
38. CS. Dėl to gali atsirasti kasos hipertenzija
sti:
A. tulžies pūslės akmenys
B. Bendrojo tulžies latako akmenys
C. Akmenys cistinė ortakis
D. Stranguliuojama didelė dvylikapirštės žarnos papilla
E. Visa tai
-227-
39. CM. Pasirinkite tinkamus teiginius apie vystymąsi
Alkoholinis pankreatitas:
A. Proteolitinių fermentų koncentracijos padidėjimas kasoje
sultis
B. Padidėjęs kasos kraujo tekėjimas
C. Padidėjęs kasos kanalų pralaidumas
D. Kalcio kritimas kasos kanaluose
E. Oddi sfinkterio spazmas
40. CS. Rastas Zollingerio-Alisono sindromo pacientas
daugkartinio I tipo endokrininės neoplazijos (MEN sindromas), t
Tinkamas opinių simptomų gydymas susideda iš:
A. Cimetidino paskyrimas
B. Omeprazolo paskyrimas
C. Kasos rezekcija
D. Streptazocino vartojimas
E. Iš viso gastrektomija
41. CS. Naudojami visi šie chirurginiai metodai.
kasos pseudocistų gydymui kasos galvoje
tikra, išskyrus:
A. Cistoduodenostomija
B. Cistogastrostomija
C. Cystoejunostomy
D. Kasos pažeisto segmento pašalinimas
E. Išorinis drenažas
42. CS. Kai eksokrininis kasos nepakankamumas
svarbiausias poveikis yra sumažėjusi absorbcija:
A. Kalcis
B. Angliavandeniai
C. Riebalai
D. Vitaminai
E. Baltymai
-228-
43. CS. Pankreatografija atliekama 54 metų pacientui
metų ir kenčia nuo lėtinio alkoholizmo, rodo
„ežerų grandinės“ požymis
maitinti:
A. Cholecistektomija su choledochus persvarstymu
B. Cholecistektomija su sfinkteroplastija
C. Kasos kanalo išilginis išlinkimas ir persidengimas
išilginis (šoninis) pancreatojejunoan-
stomos
D. Kanceliarinės kasos rezekcija ir perdanga
pancreatojejunostomy
E. Visa kasos ektomija
44. CS. Visi pareiškimai dėl slapto yra teisingi.
mi, išskyrus:
A. Secretinas yra kasos sekrecijos stimuliatorius
skysčių ir bikarbonatų
B. Sumažinti dvylikapirštės žarnos pH iki 4,5 ir žemiau
sukelia sekrecino išsiskyrimą
C. Secretinas stimuliuoja kasos fermentų sekreciją.
draugas
D. Secretino gamybos ląstelės yra proxy
plonąją žarną
E. Cholecistokininas stiprina stimuliuojančią
kretinas dėl bikarbonato sekrecijos
45. CM. Pasirinkite teisingus teiginius, susijusius su
kasos misijos:
A. Kasos kamštis yra priešais ir
intymūs su geriausio mezenterinio ir sintezės vieta
blužnies venose, kurios sudaro Caudal dalį
įmonės venos
B. Kasos kūnas yra retroperitonas.
dešinėje ir už aortos
-229-
C. Antrumas ir skrandžio kūnas susiliečia su priekine dalimi.
kasos paviršius
D. Kasos vidurinė dalis yra
L lygmuo, - L2
E. Kasos vidurinė dalis yra
lygis Th9-L | 0
46. CS. Visi pareiškimai dėl Langerhanso salų yra
yra teisingi, išskyrus:
A. 75% -80% salelių ląstelių yra beta ląstelės, kurios
rugiai gamina insuliną
B. 10-20% yra alfa ląstelės, išskiriančios
gliukagonas
C. 5% yra celta ląstelės, kurios išskiria t
tvarinio polipeptidas
D. Enterochromafino ląstelės, išskiriančios 5-hidro-
xytryptamin
E. PP ląstelės, gaminančios kasos polio-
peptidas
47. CM. Nustatykite žymenis, padedančius atskirti
gerybinė kasos patologija nuo antinksčių
nocarcinomos:
A.SA 19-9
V.SA125
C. Karcinoembriotinis antigenas
D. Leukocitų sukibimo slopinimo bandymas
E. Secretin
48. CS. Visi įtarimai dėl alkoholio plėtros
Kreatitas yra teisingas, išskyrus:
A. Proteolitinių fermentų koncentracijos padidėjimas kasoje
palėpės sultys
B. Padidėjęs kasos kraujo tekėjimas
-230-
C. Padidėjęs kasos kanalų pralaidumas
D. Kalcio krituliai kasos kanaluose
E. Oddi sfinkterio spazmas
49. CS. Gali pasireikšti gelta pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu
sugauti:
A. Choledochus suspaudimas su kasos audiniu
B. Duodenostazė
C. Choledocholithiasis
D. Pankreatogeninis hepatitas
E. Visa tai yra teisinga.
50. CS. Pacientas, turintis stiprų svorio netekimą ir giliai
pilvo skausmai, bet be įtarimų gelta
kasos adenokarcinoma. Diagnostiškai
informatyvus pradinio tyrimo metodas
yra:
A. Angiografija
B. Kompiuterinė tomografija
C. Laparoskopija
D. Magnetinis branduolio rezonansas
E.UZI
Teisingi atsakymai. Lėtinis pankreatitas
1 С; 2 V; 3 D; 4 С; 5 D; 6 С; 7 ABDE; 8 AVSE; 9 garsiakalbiai; 10 ABDE;
Ir BCD; 12 ABE; 13 ABCE; 14 A; 15 E; 16 BD; 17 D; 18 E; 19 V;
20 E; 21 E; 22 D; 23 C; 24 D; 25 A; 26 V; 27 C; 28 ABC; 29 ABD;
30 D; 31 C; 32 A; 33 ABC; 34 BCD; 35 ACD 36 ABDE; 37 A; 38 D;
39 ACDE; 40 B; 41 D; 42 ° C; 43 ° C; 44 ° C; 45 ACD; 46 C; 47 ABD;
48 B; 49 A; 50 B.
express-test.okis.ru
EXPRESS BANDYMAS AKUTŲ PANCREATITIO DIAGNOSTIKUI
Greitas išankstinis diagnozavimas - gebėjimas paskirti specifinį gydymą optimaliu laiku ir išvengti sunkių ligos komplikacijų. Skubus savitikros testas nereikalauja specialių įgūdžių. Tai paprastas ir patogus ankstyvo ir patikimo diagnozavimo įrankis. Ankstyvas tikrinimas - padeda laiku pradėti gydymą.
Pankreatitas yra kasos uždegimas, organas, atliekantis dvi nepaprastai svarbias funkcijas mūsų organizme: daugumos virškinimo fermentų sekrecija ir insulino (hormono, sukeliančio cukrinį diabetą) gamyba. Skiriamas ūminis ir lėtinis pankreatitas. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad ūminio pankreatito atveju galima atkurti normalią kasos funkciją; laikui bėgant, lėtai mažėja šio organo funkcija.
Pankreatito simptomai:
Sunkus ūmus skausmas su švitinimu atgal (kartais vadinamas pūslelinės skausmu)
Svaigimo simptomai (karščiavimas, pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas, apetito praradimas)
Pankreatito diagnostika
Bet kurios formos pankreatitas yra kasos uždegimas, kuris sukelia daug žalos ir rūpesčių išsivysčiusioms ligoms. Diagnostika ir gydymas atlieka didžiulį vaidmenį. Pradedant, sėkmingo ir atitinkamo veiksmo tikimybė kelis kartus padidės.
Savęs diagnozė
Žinoma, kvaila yra diagnozuoti save pagal medicininius tyrimus namuose, ypač jei pacientas yra asmuo be išsilavinimo, o jo informacija apie kūno struktūrą ir veikimą yra ribota.
Geriau pastebėti nerimą keliančius simptomus, užsirašyti, prisiminti, tada suteikti gydytojui, kad jis aiškiai matytų, kas vyksta. Jei laiku pastebėsite simptomus, galėsite daryti be atskirų čia aprašytų diagnostikos metodų.
Ūminio pankreatito simptomai
Greitai reikia ūminio pankreatito diagnostikos, nes liga sparčiai vystosi. Išpuolis įvyksta netikėtai dėl to, kad vartojama (ar sistemingai naudojama) produktai, kurie neigiamai veikia kasos būklę.
Pacientas gali atpažinti ligą pagal:
- stiprus pilvo skausmas, dažniausiai malksnas;
- nuolatinis nuolatinis pykinimas, vėmimas;
- žema arba aukšta temperatūra, silpnumas, galvos svaigimas;
- kraujo spaudimo padidėjimas arba spartus sumažėjimas;
- blyški, nepalanki oda, gausus šaltas prakaitas;
- vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
- baltos žydėjimo išvaizda ant liežuvio, seilių nebuvimas ar saldus / saldžiarūgštis skonis.
Jei aptinkamas išvardytas simptomas susijęs su paciento būkle, reikia kuo greičiau susitarti su gydytoju. Nuo šio veiksmo priklauso nuo sveikatos ir pasitikėjimo, kad kasa išliks tobula, o jungiamojo audinio nesisuka.
Lėtinio pankreatito simptomai
Lėtinis pankreatitas nėra toks sunkus, tačiau ankstyvos diagnozės poreikis yra toks pat. Pacientas gali nustatyti lėtinės formos pankreatito atsiradimą pagal simptomus:
- nuobodu skausmas kairėje pusėje (kasos vietoje);
- skausmo švitinimas krūtinėje ar nugaroje;
- pykinimas po vėmimo;
- viduriavimas - išmatos, kaip košės, turi nemalonų riebų blizgesį ir skleidžia kvapą;
- greitas kilogramų praradimas. Maistas nėra perdirbamas, o energetinės medžiagos nepasiekia numatyto tikslo;
- skausmas atsiranda po valgymo riebalų, aštrus, alkoholinis.
Dabar žinoma, kaip nustatyti abiejų formų pankreatitą. Variante, kai diagnozė davė teigiamą rezultatą, ir pacientui atrodo, kad yra kasos uždegimas, geriausias patarimas yra paskirti susitikimą su endokrinologu dabar. Kūnas gali suvokti blogas skausmo tabletes, tačiau be medicininės konsultacijos nėra aišku, kaip jas pakeisti.
Greita diagnostika
Yra nemažai simptomų ryškios anatomijos požymių, tik prieinamumą gali patikrinti tik gydytojas, kuris žino organų vietą. Ūminės pankreatito formos yra būdingos:
- po krūtinkaulio aorta nėra apčiuopiama;
- kasos srities projekcijos vietoje ant pilvo ertmės atsiranda cianozė;
- kraujosruvos atsiranda bambos regione;
- skausmas kasos regione;
- kai jaučiatės kampas tarp stuburo ir šonkaulių, yra skausmas;
- jei peršaudote per kasos sritį, yra diskomfortas;
- Jei pasineriate delną giliai į pilvo sieną, pastebimas stiprus dirginimas ir stiprus skausmo sindromas.
Dėl lėtinio pankreatito:
- anemija;
- antrosios pakopos diabetas;
- nuolatinis virškinimas, dujos, viduriavimas, vėmimas ir pykinimas;
- pagrindinės blužnies venų trombozė;
- tulžies perkrova, pastebima dėl būdingo odos geltonumo.
Nustačius šiuos požymius, gydantis gydytojas turi atlikti keletą kitų klinikinių procedūrų, kad įrodytų preliminarią diagnozę.
Ultragarso, rentgeno ir tomografijos
Ultragarsinė spinduliuotė yra populiarus diagnostikos metodas bet kurioje medicinos srityje. Ultragarsinės sijos padeda nustatyti navikus, lūžius ir kt. Be ultragarso, yra ir kitų pankreatito diagnostikos metodų.
- Kompiuterinė tomografija.
- Ultragarsas yra būtinas siekiant nustatyti kasos formos ar dydžio pokyčius pilvo ertmėje. Antspaudai arba infiltratai išsiaiškinami spinduliuotėje. Procedūra apima organų pokyčius - pavyzdžiui, tulžies pūslę su akmenimis.
- Rentgeno spinduliai - laikomi pilvo ertmėje. Padeda aptikti kenksmingų medžiagų kaupimosi kanalų susidarymą, dėl kurio susidaro kasos akmenys.
Paprastai nustatytas lėtinis pankreatitas apima šių procedūrų eigą. Daugeliu atvejų gydymas yra nenaudingas, pacientui skiriama taupi dieta ir sistemingas tyrimas. Ultragarso ar rentgeno spinduliai galės aptikti dramatiškus rodiklių pokyčius, o pacientas greitai atsikratys komplikacijų.
Būtini bandymai
Jūs turite reguliariai atlikti testus. Jei stebėsite maistinių medžiagų kiekį kraujyje, šlapime ir išmatose, bus galima nustatyti ligos, kurią pacientas nemano, buvimą.
Laboratorinė pankreatito diagnostika yra būtina bet kuriame etape. Anksčiausiai jis padeda gydytojams įrodyti ligos buvimą ar nebuvimą, kad nustatytų, kurie iš hormonų ar medžiagų, pagamintų blogiau nei kiti. Vaisto skyrimo tikslumas priklauso nuo diagnozės - pavyzdžiui, kai žmogui yra kalcio trūkumas kraujyje, papildomai skiriami vitaminų kompleksai su kalcio kiekiu.
Norint nustatyti pankreatitą, pacientas turės praeiti:
- pilnas kraujo kiekis. Leidžia pasirinkti kasos uždegimo požymius: leukocitų skaičiaus padidėjimą, eritrocitų nusėdimo greičio sumažėjimą;
- biocheminė kraujo analizė: nustatomas fermentų, kurie gaminami blogiau nei įprastai, skaičius, naudojant pankreatitą. Jei reikia, vaistas skiriamas organizmui subalansuoti;
- išmatos;
- šlapimas - dėl fermentų buvimo. Dažniau, kai šlapime aptinkama amilazė, pacientui patartina diagnozuoti ūminį pankreatitą.
Nustačius ligos požymius, gydantis gydytojas galės nustatyti gydymo būdą ir tablečių, reikalingų papildyti hormoninį kiekį, pavadinimus.
Funkciniai bandymai
Funkciniai bandymai trunka mažiau laiko nei visaverčiai bandymai, tačiau jų dėka jie pasižymi tam tikrais gydytoją dominančiais požymiais. Dažniausiai atliekami pankreatito (arba įtariamų ligų) funkciniai tyrimai:
- sekretino-cholecistokinino tyrimas;
- Lundo testas;
- PABK testas.
Jie atliekami kartu su kitomis diagnostikos procedūromis.
Kitos procedūros
Kitos procedūros apima pankreatito diagnozavimo būdus, kai asmeniui nereikia išbandyti, o pacientas neturi stovėti ar gulėti įvairių spindulių įtaka. Procedūros atliekamos skirtingai - naudojant įvairias priemones.
Šios procedūros apima:
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimas yra būtinas gastroskopijai (EGD);
- endoskopija;
- biopsija.
Pankreatito diagnostika nėra lengva. Su integruotu požiūriu, laikas išsaugomas diagnozės nustatymui, dažnai besivystančiai patologijai. Per periodiškai pankreatitas lydi tulžies akmenų atsiradimą ir tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną. Būtina apriboti vaistų, kurie gali išgydyti vieną ligą, naudojimą, bet neigiamai paveikti kitą.
Ūminio pankreatito ir lėtinio diagnozė gydytojui nėra sunku. Diagnozuoti namuose nėra verta. Jei įtariate, kad geriau susitarti, o ne laukti, kol atsiranda kasos komplikacijų.