Kasos diabetas

Statistika rodo, kad kasos diabetas vystosi 30% pacientų, kenčiančių nuo lėtinio kasos uždegimo. Šios ligos gydymas yra gana sudėtingas. Galimybė visiškai atsigauti yra maža.

Kas tai?

Norint suprasti, kas yra kasos diabetas ir kaip jis vystosi, reikia pasakyti keletą žodžių apie kasos funkcionalumą. Šis organas susideda iš eksokrininių ląstelių, kurios gamina specialią sekreciją, reikalingą maisto virškinimui. Tarp šių ląstelių yra Langerhanso salos, kurių „pareigos“ apima insulino ir gliukagono gamybą. Jie susideda iš endokrininių ląstelių.

Kadangi egzokrininės ir endokrininės ląstelės yra labai arti viena kitos, kai viename iš jų atsiranda uždegiminių procesų, kiti taip pat yra paveikti. Tai yra, be to, kad sutrikusi fermentų sulčių gamyba, hormonų, reikalingų visiškam gliukozės dalijimui ir jo transformacijai į energiją, gedimas. Dėl šios priežasties pankreatitas ir cukrinis diabetas dažnai vystosi vienu metu.

Priežastys

Kaip jau minėta, pagrindinė 3 tipo diabeto vystymosi priežastis yra uždegiminiai procesai, atsirandantys kasos ląstelėse. Tačiau ne tik ūminis ar lėtinis pankreatitas gali sukelti šios ligos atsiradimą. Yra ir kitų kasos patologijų, kurios gali sukelti pankreatogeninio diabeto atsiradimą žmonėms. Jie yra:

  • kasos nekrozė, kuriai būdingas kasos sutrikimas, kuriame jis pradeda virškinti savo ląsteles ir sukelia jų mirtį;
  • kasos ligos, kuriose pažeistos organo ląstelės, nebeveikia normaliai ir palaipsniui išnyksta;
  • sužalojimai, atsiradę dėl insulto ar chirurginės intervencijos, kai buvo pakenkta kasos vientisumui, po to atsirado uždegiminių procesų;
  • dalinė kasos rezekcija, pavyzdžiui, kai aptinkama naviko arba kita liga, kai organo dalies pašalinimas yra vienintelis veiksmingas būdas taupyti asmenį;
  • cistinė fibrozė, kuri yra paveldima liga, kurią paveikė išorinės sekrecijos liaukos;
  • hemochromatozė, kuriai būdingas geležies turinčių pigmentų metabolizmo organizme pažeidimas, dėl kurio atsiranda daugelio organų, įskaitant kasą, sutrikimas;
  • pakopopatija, kuriai būdinga hiperfunkcinė kasa.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad kasos cukrinio diabeto vystymasis vienaip ar kitaip susijęs su kasos pažeidimu. Todėl, esant tokioms ligoms, pacientams rekomenduojama reguliariai tirti klinikose, kad būtų galima greitai nustatyti komplikacijų atsiradimą ir pradėti gydymą.

Pažymėtina, kad ligos, pvz., Pankreatitas ir cukrinis diabetas, dažniausiai atsiranda žmonėms, turintiems antsvorį ir hiperlipidemiją. Ir jei per didelis svoris yra aiškus, tada su hiperlipidemija nėra visiškai, nes daugelis net nežino, kokia liga. Ir tai yra būklė, kai kenksmingos medžiagos kraujyje pradeda kauptis, ty lipidai, tarp kurių yra cholesterolis, riebalai ir trigliceridai.

Hiperlipidemijos ypatumas yra tas, kad jis vystosi daugiausia žmonėms, sergantiems nutukimu, diabetu ar cholesterolio liga. Tai beveik simptomai. Jei atsiranda bet kokių hiperlipidemijos požymių, jie paprastai būna vangūs gamtoje, o žmonės tiesiog jų neskiria. Todėl jie sužino apie šios problemos buvimą tik nagrinėjant visiškai skirtingas patologijas.

Pasak daugelio gydytojų, žmonės, kenčiantys nuo nutukimo ir nesiimti jokių priemonių, kad pašalintų šią problemą, kelia didelę riziką. Iš tiesų, esant antsvoriui, rizika susirgti lėtiniu kasos uždegimu didėja kelis kartus. Tai padidina endokrininės sistemos trūkumo tikimybę, kuri taip pat reiškia šios ligos atsiradimą.

Be to, pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu nutukimo metu, dažnai atsiranda hiperglikemija, kuriai būdingas ryškus cukraus kiekis kraujyje. Daugeliu atvejų jis baigiasi hiperglikeminės krizės pradžia.

Hiperglikemijos atsiradimas daugiausia susijęs su tokiais reiškiniais:

  • sunkus kasos patinimas, atsirandantis dėl uždegiminių procesų;
  • slopinantis tripsino poveikis insulino sintezei, kurios lygis prieš akutį uždegimą fone didėja kelis kartus.

Kasos diabeto eigos bruožai

Pankreatogeninis diabetas turi savo vystymosi savybes. Paprastai žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, yra ploni ir yra choleriški. Priešingai nei 1 tipo diabetas ir 2 tipo diabetas, 3 tipo diabetu sergantiems pacientams paprastai padidėja cukraus kiekis kraujyje. Ir jie gali jaustis gerai net tais atvejais, kai cukraus kiekis kraujyje pakyla iki 10-11 mmol / l. Paprastai vartojant cukrinį diabetą, toks gliukozės kiekio padidėjimas sukelia staigų sveikatos pablogėjimą, ir šiuo atveju simptomų nepastebėta.

Tuo pačiu metu šios ligos vystymuisi paveldima polinkis. Tai taip pat gali atsirasti tiems žmonėms, kurių šeimose ji niekada nebuvo stebima. Tuo pačiu metu kasos cukrinis diabetas neturi atsparumo insulinui ir jam nėra būdingas ūminis kursas. Tačiau žmonės, kenčiantys nuo jo, taip pat pacientai, sergantieji 1 tipo cukriniu diabetu ir 2 tipo diabetu, yra labai jautrūs dažnoms infekcijoms ir odos ligoms. Per jo eigą žaizdos ir trinčiai ant kūno išgydoma labai ilgą laiką, taip pat kyla pavojus, kad jų išsiliejimas su vėlesniu gangreno vystymuisi.

Kasos diabetas vystosi beveik besimptomis. Pirmieji jo atsiradimo požymiai pasireiškia tik po kelerių metų sistemingai kartojamų skausmingų išpuolių pilvo srityje.

Jo skiriamasis bruožas yra tai, kad jis turi tendenciją nuleisti cukrų į kraujotaką ir rečiau kelia komplikacijų. Be to, skirtingai nei DM1 ir DM2, jis yra gerai gydomas ir nereikalauja nuolat vartoti insulino turinčių vaistų. Kaip gydymą jie naudoja vidutinio sunkumo pratimus, mitybą, vengdami blogų įpročių ir vartodami sulvonilurėjos ir molio grupėms priklausančius vaistus.

Simptomai

Kaip jau minėta, kasos cukrinis diabetas per pastaruosius metus gali vystytis asimptomatiškai. Ir vienintelis dalykas, kuris gali sutrikdyti pacientus, yra periodinis pilvo skausmas ir padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Tačiau, jei liga pasireiškia kartu su hiperinizinu (ši liga dažnai pasireiškia lėtiniu kasos ir endokrininių sutrikimų uždegimu), tada bendrą klinikinį vaizdą gali papildyti šie simptomai:

  • nuolatinis alkio jausmas;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • silpnumas;
  • šalto prakaito bouts;
  • drebulys;
  • pernelyg didelis emocinis susijaudinimas.

Hiperinsulinizmas kartu su kasos diabetu dažnai sukelia traukulius ir alpimą. Be to, šioje ligoje yra sutrikusi kraujagyslių sienelių pralaidumas ir padidėja jų silpnumas, todėl atsiranda edemų ir mėlynės, atsiradusios ant kūno be priežasties.

Gydymas

Pagrindinis kasos diabeto gydymo aspektas yra mityba. Pacientas turi būti atsargesnis renkantis maistą. Labai svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į baltymų energijos trūkumo koregavimą, taip pat užkirsti kelią tolesniam svorio kritimui, nes tai gali sukelti išsekimą.

Be to, reikia vartoti vaistus, kurie atkuria elektrolitą organizme, papildo vitaminų ir mineralų atsargas, kad išvengtų hipovitaminozės atsiradimo, kuris daro poveikį visiems žmogaus vidaus organams ir sistemoms, įskaitant kasą.

Vienodai svarbu gydant šią ligą yra eksokrininio kasos trūkumo kompensavimas. Šiuo tikslu imamasi specialių preparatų, kurie pagerina organo fermentaciją ir padidina jo regeneravimo savybes.

Esant stipriam pilvo skausmui, naudojami analgetikai. Labai svarbu, kad jie priklausytų ne narkotinės kilmės priemonėms. Tai padės išvengti priklausomybės ir kitų sveikatos problemų atsiradimo.

Kai kuriais atvejais, gydant kasos cukrinį diabetą, buvo imtasi chirurginių intervencijų. Kartais jie yra vienintelis ligos gydymas. Jei neturite operacijos, yra didelė pakreatomii rizika. Jei jis pasirodys, gali prireikti naudoti paprastą insuliną. Jis naudojamas ne daugiau kaip 30 vienetų. O jo tiksli dozė pacientui apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į kai kuriuos veiksnius:

  • paciento cukraus kiekis kraujyje (stebimas vieną savaitę stacionariomis sąlygomis arba namuose su glikometru, visi rezultatai registruojami dienoraštyje);
  • paciento mitybos kokybė ir pobūdis (čia maistas, suvartojamo maisto energinė vertė, riebalų, angliavandenių ir baltymų kiekis dietoje);
  • fizinio aktyvumo lygis.

Ir čia labai svarbu teisingai naudoti insulino preparatus. Jei cukraus kiekis kraujyje yra 4-4,5 mmol / l, tada jie jokiu būdu neturėtų būti naudojami. Kadangi šie vaistai prisideda prie gliukozės kiekio sumažėjimo ir gali sukelti hipoglikemijos atsiradimą arba, dar blogiau, hipoglikeminę krizę, kai žmogus gali patekti į komą arba mirti.

Po to, kai gydytojai sugebės normalizuoti angliavandenių apykaitą ir kasą, gydymas tiesiogiai taikomas siekiant stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje. Kokie vaistai bus naudojami šiam tikslui, tik gydytojas nuspręs, atsižvelgdamas į pirmiau aprašytus veiksnius.

Kasos cukrinio diabeto gydymas nėra didelė problema, jei pacientas greitai reaguoja į ligos atsiradimą ir siekia gydytojo pagalbos. Todėl atidžiai stebėkite savo sveikatą ir pirmuosius šios ligos požymius (t. Y. Pilvo skausmą), eikite į specialistą ir laikykitės visų jo rekomendacijų. Tik tokiu būdu jūs galite išlaikyti savo sveikatą daugelį metų!

Viskas apie kasos diabetą

Kai kuriuose medicininiuose šaltiniuose, vadinamuose 3 tipo diabetu, pankreatogeninis cukrinis diabetas (PSD) yra endokrininė patologija, kurią sukelia lėtinis ar ūminis pankreatito atvejis. Naudojant kasos funkcinius sutrikimus, nuolat kinta cukraus kiekis kraujyje. Juos lydi keletas simptomų, būdingų kasos pažeidimams ar kitoms įprastoms virškinimo sistemos patologijoms. Glikemijos raida vyksta palaipsniui ir dažnai diagnozuojama tik tada, kai PPM tampa ryškesnė.

Kasos diabeto vystymosi mechanizmas

Pankreatogeninis diabetas yra patologinis natūralaus gliukozės metabolizmo sutrikimas, kuris yra kasos ligos pasekmė. Tai dažniausiai pasireiškia lėtiniu pankreatitu. Klinikiniai tyrimai parodė, kad po ūminės stadijos PSD atsiradimas yra mažiau tikėtinas, bet taip pat gali būti logiška pasekmė. Pusėje lėtinio pankreatito atvejų atsiranda nuo insulino priklausomas diabetas, o kitose - pankreatogeninis. Sunku diagnozuoti dėl netinkamų kitų ligų simptomų. Cukrinio diabeto susidarymo mechanizmas prasideda ankstyvoje kasos ligos stadijoje, kuri jo progresavimo metu sukelia pavojingesnį etapą.

2 pakopos pankreatitas jau apima patologinius viso proceso elementus - spontanišką glikemiją. Tai paaiškinama insulino išsiskyrimu į kraujotaką, kurią gamina beta ląstelės, sukeliančios nuolatinį uždegimą. Gliukozės tolerancija ir ilgalaikis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas pastebimas jau keturiais etapais, o paskutinis - visiškai sutrikęs endokrininės liaukos mechanizmas. Taip yra dėl galutinio funkcinių ląstelių sunaikinimo ir jų pakeitimo riebalinio audinio ląstelėmis.

Kenkėjiškos kasos endokrininės funkcijos pažeidimus galima pastebėti bet kokiam neigiamam poveikiui organizmui, kuris yra žalingas:

  • nuolatinis uždegiminis procesas, esantis lėtinėje formoje paūmėjimo laikotarpiu;
  • kasos chirurgija, ypač po bet kokio dydžio pankreatektomijos;
  • kasos ligos (onkologija, kasos nekrozė);
  • piktnaudžiavimas veiksniais, kurie gali sukelti organų disfunkciją (mitybos sutrikimai, alkoholio vartojimas ir rūkymas, narkotikų vartojimas ilgą laiką).

Kaip ir bet kuri svarbi endokrininės sistemos dalis, kasa gamina insulino ir gliukagono hormonus. Dėl žmogaus organizmo naudojamų kenksmingų medžiagų salų funkcija, atsakinga už hormonų dauginimąsi, yra sutrikusi. Ir lėtinis uždegimas naikina ir sklerozuoja Langerhanso saleles, kurios yra atsakingos už insulino gamybą. Cukrinis diabetas susidaro su pertekliumi, kuris yra insulino sekrecijos inhibitorius.

Ligos simptomai

Lėtinio pankreatito ir cukrinio diabeto, atsiradusio liaukos patologijos fone, dažniausiai stebimi žmonės, kuriems yra padidėjęs nervingumas. Pagrindinė susirūpinimo priežastis pradiniame etape yra nevirškinimas ir kartu rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir viduriavimas. Kasos pralaimėjimas būdingas iš pradžių išreikštam skausmui epigastrinėje zonoje. Hiperglikemija po operacijos gali įvykti per trumpą laiką, spontaniniai simptomai gali pasireikšti uždegimo fone.

Angliavandenių balanso sutrikimai išsivysto kelerius metus. Simptomai padidėja pereinant nuo stadijos į kitą, didėja endokrininės sistemos sutrikimai:

  • pradėjus diabetą, gliukozės kiekis kraujyje yra vidutiniškai padidėjęs;
  • kai jis progresuoja, jį lydi dažni hipoglikemijos pažeidimai;
  • sausos odos, nuolatinis troškulys ir neįprastai dažnas šlapimo išsiskyrimas (cukrinio diabeto simptomai);
  • matuojant gliukozės kiekį nevalgius, gaunamas normalus lygis, o po valgymo - padidėjęs;
  • susilpnėjęs imunitetas lemia infekcinių procesų ir odos patologijų vystymąsi.

Drebulys, odos balinimas, sunkios alkio bangos, šaltas prakaitas ir patologinis pernelyg didėjimas yra būdingi patologijos buvimo organizme požymiai. Vis dėlto atvejai, kai PSD metu atsiranda ketoacidozė arba ketonurija, klinikinėje praktikoje mažai aprašyta. Labiau tikėtina, kad pasireiškia 3 tipo diabetas, sąmonės drumstas ar jo praradimas, kurį sukelia gliukozės kiekio sumažėjimas. Ilgalaikis kursas gali sukelti traukulius arba hipoglikeminę komą be tinkamo gydymo.

Pankreatitas diabeto fone

Cukrinio diabeto pankreatitas yra viena iš pagrindinių jo vystymosi priežasčių. Kasos liga tiesiogiai sukelia dvi patologines sritis: sutrikusi ir eksokrininė bei endokrininė funkcija. Lėtinis alkoholinis, lėtinis paprastas, kurį sukelia kiti neigiami poveikiai, ūminis pankreatitas - visos šios ligos formos pažeidžia natūralią sąveiką, būtiną virškinimo sistemos funkcionalumui. Yra keli pakeitimai:

  • padidėjęs srauto slėgis veda prie neaktyvių pro-fermentų pašalinimo iš liaukų, kurie pradeda virškinti organo ląsteles;
  • kalcinavimo ir sklerotizacijos procesas sąlygoja normalių vidinių audinių ląstelių pakeitimą su jungiamuoju (pluoštiniu);
  • pankreatocitų atrofija, hormonų sintezė sustoja ir diabetas išsivysto maždaug pusėje šių atvejų.

Kai dėl hormonų trūkumo gliukozė laisvai cirkuliuoja kraujyje, ji sunaikina receptorius ir ląsteles ir veda prie 2 tipo diabeto. Jam būdingas patologinis kursas ne dėl insulino trūkumo, bet dėl ​​sunaikintų segmentų nesugebėjimo jį suvokti. Ligonių vystymosi mechanizmas yra skirtingas:

  • pirmojo tipo cukrinis diabetas visada atsiranda dėl to, kad trūksta hormono, kuris yra, jei atgimusios ląstelės nesugeba jo gaminti;
  • 2 tipo patologija išsivysto sunaikintų receptorių ir ląstelių, kurios negali pritaikyti prieinamo hormono, fone;
  • 3 tipo diabetas yra antrinės kilmės ir apjungia pirmųjų dviejų savybių, todėl PSO nepripažįsta.

Tačiau daugelį metų praktikuojantys endokrinologai pakartotinai stebėjo kasos diabeto vystymąsi ir gerai žino būtinas gydymo taktikas. Daugeliu atžvilgių tai lemia provokuojantis kasos uždegimo veiksnys, jo stadija ir organo būklė šiuo metu. Ne mažiau svarbus ir kilęs. Kiekvienas diabeto tipas turi savo savybes, o pankreatogeninis - normalus gliukozės kiekis prieš valgį ir padidėjęs - po jo. Be to, pirmųjų dviejų diabeto tipų vystymasis gali būti lėtinio pankreatito priežastis, bet ne jo pasekmė, o trečiasis - kasos ligų rezultatas.

Narkotikų gydymas

Jei žmogus turi pankreatitą ir diabetą, jam reikia vienu metu gydyti abi ligas, kitaip jis nesukels laukiamo rezultato.

Kaip gydymas paskyrė vaistus ir dietą.

Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra būklės ištaisymas. Todėl vaistai skiriami keliais tipais. Jie skirti:

  • baltymų ir energijos trūkumo šalinimas, papildymas fermentų trūkumu ir virškinimo proceso reguliavimas (terapija su fermentiniais agentais, tokiais kaip amilazė, lipazė arba proteazė);
  • angliavandenių apykaitos normalizavimas - vartojant cukrų mažinančius vaistus;
  • Siekiant pašalinti chirurginės intervencijos poveikį, yra nustatytas insulinas, kuris laikui bėgant gali būti pakeistas cukraus kiekį mažinančiais vaistais.

Narkotikų paskyrimas, taip pat kiti integruoto metodo komponentai yra tik endokrinologo, kuris atsižvelgia į ligos istoriją, etiologiją ir mastą, ir gastroenterologo, dalyvaujančio gydant pankreatitą, atsakomybę.

Terapinė dieta

Rekomenduojama mityba primena pankreatito ir 2 tipo diabeto mitybą. Jį sudaro baltymai ir sudėtingi angliavandeniai, o greiti angliavandeniai neįtraukiami į kasdienį maistą. Mitybos rekomenduojama dalinė ir dažna, išskyrus riebalų, aštrų ir sūrų, o kai kurie produktai yra draudimų sąraše.

Pagrindiniai mitybos principai

Pirmenybė teikiama sudėtingiems angliavandeniams, daržovėms ir baltymams. Maistas, mėsos padažai, pupelės ir obuoliai neįtraukiami į maistą. Pasirinktas racionas turėtų ištaisyti medžiagų apykaitos ir elektrolitų sutrikimus, kompensuoti baltymų ir vitaminų trūkumą.

Maisto produktai, kurie gali ir negali būti atliekami su pankreatitu ir diabetu

Pacientas turėtų kategoriškai atmesti alkoholinių gėrimų, miltų produktų, greito maisto ir konditerijos gaminių naudojimą. Riebalai ir aštrūs, sūrūs ir aštrūs - visa tai patenka į draudimų sąrašą, kuris gali neigiamai paveikti paciento būklę. Saldus soda, sultys su svetimomis medžiagomis, marinuoti agurkai, dešros, ankštiniai augalai nerekomenduojami. Kasdienis racionas apskaičiuojamas pagal tam tikrą maistinių medžiagų kiekį. Maistas dažnai vartojamas mažomis porcijomis.

Pankreatogeninis diabetas suteikia gerą prognozę. Ligos eigą galima sustabdyti, ypač ankstyvaisiais etapais, cukraus kiekį galima sumažinti iki normalaus. Pagrindinė sąlyga yra laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Pankreatogeninis diabetas

Diabetas dažnai gali tapti lėtinio kasos uždegimo našta. Pažymėtina, kad nuo insulino priklausomo ir nepriklausomo diabeto atvejų skaičius bus panašus.

Ūminio pankreatito eigoje perėjimas prie hiperglikemijos būklės gali pasireikšti 50 proc. Atvejų, iš kurių 15 būdingas stabili hiperglikemijos forma.

Gydymo, kurio tikslas - atsikratyti kasos priepuolio, metu, cukraus koncentracija sergančio asmens kraujyje sumažės iki normalaus lygio.

Pagrindinės ligos priežastys

Pankreatogeninis cukrinis diabetas vystosi, kai progresuoja kasos uždegimas. Be to, liga yra susijusi su žmogaus endokrininės sistemos sunaikinimu ir skleroze.

Patogeninis poveikis taip pat yra Langerhanso salelių ląstelėse. Norėdami gauti daugiau informacijos apie Langerhanso salas, apsilankykite mūsų interneto svetainėje.

Ne pirmasis vaidmuo diabeto patogenezėje lėtinio uždegimo uždegimo metu, sąlygotas konstitucinio sąlyginio audinio atsparumo. Tai labiau būdinga šiems žmonėms, ji kenčia nuo nutukimo ir hiperlipidemijos.

Nutukimas tampa pagrindine lėtinio pankreatito komplikacija ir gali neigiamai paveikti gydymo prognozę.

Pagal medicininę statistiką, didėjant kūno svoriui, padidėja lėtinės uždegimo komplikacijų tikimybė, taip pat jo endokrininė nepakankamumas. Be to, pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu dėl antsvorio, dažnai atsiranda hiperglikemija.

Jei pasireiškia uždegiminio proceso paūmėjimas, tuomet bus susieta trumpalaikė hiperglikemija:

  • kasos patinimas;
  • tripsino slopinantis poveikis hormono insulino gamybai (kurio koncentracija ūminio uždegimo ir paūmėjimo metu žymiai padidėja).

Klinikinis vaizdas

Pankreatitas ir cukrinis diabetas yra gana sunkus ligų derinys. Angliavandenių tolerancijos disbalansas būdingas pačioje pankreatito kronikos pradžioje. Paprastai pastovus angliavandenių apykaitos sutrikimas vyksta maždaug po 5 metų nuo pagrindinio negalavimosi pradžios.

Lėtinio uždegimo endokrininės funkcijos sutrikimas gali pasireikšti dviem būdais:

  • hipoglikemija (hiperinsulinizmas);
  • kasos diabetas.

Hiperinsulinizmas gali pasireikšti su būdingais simptomais, kuriuos lydi:

  1. badas;
  2. šaltas prakaitas;
  3. raumenų silpnumas;
  4. drebulys visame kūne;
  5. pernelyg agitacija.

Maždaug trečdalyje hipoglikemijos atvejų gali pasireikšti traukuliai, taip pat sąmonės netekimas.

Pankreatogeninis diabetas turi keletą savybių:

  • ši liga paprastai plinta pacientams, sergantiems choleriniu temperamentu;
  • ši liga nėra susijusi su antsvoriu, cukraus tolerancija ar šeimos polinkiu;
  • šioje būsenoje hiperglikemija perkeliama gana lengvai, iki 11,5 mmol / l;
  • cukrinis diabetas yra lengvas ir nereikia endogeninio insulino, atsižvelgiant į sumažėjusį maisto kalorijų kiekį, taip pat malabsorbciją;
  • jau praėjus keleriems metams po pirmųjų pilvo skausmo priepuolių pasireiškia cukrinio diabeto požymiai;
  • yra polinkis į hipoglikemiją;
  • dažnai atsiranda odos ir infekcinių ligų;
  • daug vėliau nei klasikinio cukrinio diabeto atveju, atsiranda ketoacidozė; hiperosmolinės būsenos, mikroangiopatija;
  • liga puikiai tinka gydyti specialiais mitybos, fizinio aktyvumo ir sulfonilkarbamido preparatais;
  • Papildomo insulino poreikis yra nereikšmingas.

Diagnozė ir gydymas

Galimas kasos diabeto nustatymas, atliekant klasikinius diagnostinius tyrimus.

Atsikratyti ligos turėtų būti sukurtas tinkamas mitybos maistas. Svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į baltymų energijos trūkumo, taip pat kūno svorio korekciją. Be to, neįmanoma atlikti be hipovitaminozės ir elektrolitų sutrikimų normalizavimo.

Exokrininis kasos trūkumas turėtų būti maksimaliai kompensuojamas. Tam reikia, kad nukentėjusiam organui būtų paskirti fermentų preparatai.

Ne mažiau svarbu, kad skausmo mažinimas pilvo ertmėje bus privalomas ne narkotinių analgetikų naudojimas.

Jei gydytojas rekomenduoja operaciją, šiuo atveju svarbu užkirsti kelią distalinei pankreatijai. Jei reikia, bus duodamos mažos paprastos insulino dozės. Kalbame apie ne daugiau kaip 30 vienetų dozę. Tiksli dozė priklausys nuo šių savybių:

  • gliukozės koncentracija kraujyje;
  • maisto pobūdį;
  • fizinio aktyvumo lygis;
  • suvartojamų angliavandenių kiekis.

Jūs negalite sumažinti gliukozės kiekio kraujyje, jei jis yra mažesnis nei 4,5 mmol / l. Priešingu atveju gali išsivystyti hipoglikemija.

Kai tik stabilizuojasi angliavandenių apykaitos rodikliai, pacientas turi būti perkeltas į geriamuosius vaistus, kuriais siekiama sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

Pankreatogeninis diabetas

Pankreatogeninis cukrinis diabetas yra endokrininė liga, atsirandanti dėl pirminės įvairaus kilmės kasos pažeidimo (dažniausiai lėtinio pankreatito). Išraiškingi dispepsijos sutrikimai (rėmuo, viduriavimas, periodinis skausmas) ir laipsniškas hiperglikemijos vystymasis. Diagnozė pagrįsta glikemijos profilio, kraujo biochemijos, ultragarso, kasos MRT tyrimu. Gydymas apima mitybą, kurioje yra mažai riebalų ir „greito“ angliavandenių, paskyrus fermentus ir hipoglikeminius vaistus, atsisakius alkoholio ir tabako. Po radikalių operacijų yra nustatyta insulino pakaitinė terapija.

Pankreatogeninis diabetas

Pankreatogeninis cukrinis diabetas (3 tipo cukrinis diabetas) yra antrinis gliukozės apykaitos sutrikimas, atsirandantis dėl žalos kasos endokrininei įrangai (PJ). Liga pasireiškia 10-90% lėtinio pankreatito sergančių pacientų. Toks duomenų kintamumas siejamas su sunku prognozuoti kasos endokrininės disfunkcijos atsiradimą ir patologijos diferencinės diagnostikos sunkumą. Po ūminio pankreatito 3 tipo cukrinio diabeto rizika yra 15%. Liga dažniau serga vyrais, kurie per daug vartoja alkoholį ir riebaus maisto produktus.

Kasos diabeto priežastys

Liga vystosi pažeidžiant endokrininę ir eksokrininę kasos funkciją. Skiriamos šios liaukos salelės aparato sugadinimo priežastys:

  • Lėtinis kasos uždegimas. Dažnas pankreatito paūmėjimas padidina diabeto atsiradimo riziką. Lėtinis uždegimas sukelia Langerhanso salelių palaipsnį sunaikinimą ir sukietėjimą.
  • Kasos operacijos. Pooperacinio diabeto dažnis priklauso nuo 10% iki 50%, priklausomai nuo operacijos apimties. Dažniausiai liga atsiranda po viso pankreathectomy, pankreatoduodenalinės rezekcijos, pancreatojejunostomijos ir kasos dalies atsitraukimo.
  • Kitos kasos ligos. Kasos vėžys ir kasos nekrozė sukelia endokrininę disfunkciją, nes susidaro nuolatinė hiperglikemija.

Pacientams, sergantiems kasos sutrikimu, yra rizikos veiksnių, kurie sukelia pankreatogeninį diabetą. Tai apima:

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu. Sisteminis alkoholinių gėrimų vartojimas kelis kartus padidina alkoholio atsiradimo pankreatito riziką, atsirandant laikinai ar nuolatinei hiperglikemijai.
  • Maitinimo sutrikimas. Pernelyg didelis riebalų turinčių maisto produktų, lengvai virškinamų angliavandenių vartojimas prisideda prie nutukimo, hiperlipidemijos ir gliukozės toleravimo (prediabeto) sutrikimo.
  • Ilgalaikį vaistą (kortikosteroidus) dažnai lydi hiperglikemija.

Patogenezė

Kasos endokrininė funkcija yra insulino ir gliukagono išleidimas į kraują. Hormonus gamina Langerhanso salos, esančios liaukos uodegoje. Ilgalaikis išorinis poveikis (alkoholis, vaistai), dažni pankreatito paūmėjimai, operacija liaukoje sukelia salos funkcijos pažeidimą. Lėtinio liaukos uždegimo progresavimas sukelia salų aparato sunaikinimą ir sklerozę. Uždegimo paūmėjimo laikotarpiu susidaro kasos patinimas, padidėja tripsino kiekis kraujyje, kuris slopina insulino sekreciją. Dėl žalos endokrininės liaukos aparatai, pradžioje atsiranda laikinas ir tolygus hiperglikemija, susidaro cukrinis diabetas.

Kasos diabeto simptomai

Patologija dažnai pasitaiko žmonių, turinčių ploną ar normalią konstrukciją, su padidėjusiu nervų sistemos susijaudinimu. Kasos pralaimėjimą lydi diseptiniai simptomai (viduriavimas, pykinimas, rėmuo, vidurių pūtimas). Skausmingas pojūtis, padidėjęs liaukos uždegimas, lokalizuojamas epigastrinėje zonoje ir turi skirtingą intensyvumą. Hiperglikemijos atsiradimas lėtiniu pankreatitu pasireiškia palaipsniui, vidutiniškai per 5-7 metus. Kadangi ligos trukmė ir paūmėjimų dažnis didėja, padidėja diabeto atsiradimo rizika. Diabetas gali debiutuoti su ūminiu pankreatitu. Pooperacinė hiperglikemija susidaro tuo pačiu metu, todėl reikia koreguoti insuliną.

Pankreatogeninis diabetas yra lengvas ir vidutiniškai padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir dažnai pasireiškia hipoglikemija. Pacientai patenkinamai prisitaiko prie hiperglikemijos iki 11 mmol / l. Tolesnis gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas sukelia diabeto simptomus (troškulį, poliuriją, sausą odą). Pankreatogeninis diabetas yra gerai gydomas su dietos terapija ir hipoglikeminiais vaistais. Ligos eigą lydi dažnos infekcinės ir odos ligos.

Komplikacijos

Pacientams, sergantiems 3 tipo diabetu, retai pasireiškia ketoacidozė ir ketonurija. Pacientams, sergantiems kasos diabetu, būdingi dažni trumpalaikiai hipoglikemijos pažeidimai, kuriuos lydi badas, šaltas prakaitas, odos riebumas, per didelis stimuliavimas ir drebulys. Tolesnis gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas sukelia drumstėjimą ar sąmonės netekimą, traukulių ir hipoglikemijos koma. Su ilgą kasos diabeto eigą susidaro kitų sistemų ir organų komplikacijos (diabetinė neuropatija, nefropatija, retinopatija, angiopatija), A ir E hipovitaminozė, sumažėjęs magnio, vario ir cinko metabolizmas.

Diagnostika

Kasos diabeto diagnozė yra sunki. Taip yra dėl ilgo diabeto simptomų nebuvimo, sunkumo atpažinti uždegimines kasos ligas. Dėl ligos vystymosi dažnai ignoruojami kasos pažeidimų simptomai, nurodant tik cukraus kiekį mažinančią terapiją. Angliavandenių apykaitos diagnostika atliekama šiose srityse:

  1. Konsultacijos endokrinologas. Svarbų vaidmenį atlieka nuodugnus ligos istorijos tyrimas ir diabeto su lėtiniu pankreatitu ryšys, operacijos kasoje, alkoholizmas, medžiagų apykaitos sutrikimai, steroidų terapija.
  2. Glikemijos stebėjimas. Tai apima gliukozės koncentracijos nustatymą tuščiame skrandyje ir 2 valandas po valgio. 3 tipo cukriniu diabetu gliukozės koncentracija nevalgius bus normali, o po valgymo ji padidės.
  3. Kasos funkcijos vertinimas. Atliekamas naudojant biocheminę analizę, siekiant nustatyti diastazės, amilazės, trippsino ir lipazės aktyvumą kraujyje. OAM duomenys rodo, kad yra pankreatogeninio diabeto, paprastai šlapime nėra gliukozės ir acetono pėdsakų.
  4. Instrumentiniai vizualizavimo metodai. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, kasos MRT leidžia mums įvertinti kasos dydį, echogeniškumą, struktūrą, papildomų formacijų ir inkliuzų buvimą.

Endokrinologijoje ligos diferencinė diagnozė atliekama naudojant 1 ir 2 tipo diabetą. 1 tipo cukriniu diabetu būdingas ryškus ir agresyvus ligos atsiradimas jauname amžiuje ir sunkūs hiperglikemijos simptomai. Analizuojant kraujo antikūnus prieš kasos beta ląsteles. Skirtingi 2 tipo diabeto požymiai bus nutukimas, atsparumas insulinui, C-peptido buvimas kraujyje ir hipoglikeminių priepuolių nebuvimas. Abiejų tipų diabeto vystymasis nėra susijęs su uždegiminėmis kasos ligomis, taip pat su chirurginėmis intervencijomis ant organo.

Kasos diabeto gydymas

Siekiant geriausių rezultatų, būtina atlikti bendrą chroniško pankreatito ir diabeto gydymą. Būtina amžinai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir tabako naudojimo, pritaikyti dietą ir gyvenimo būdą. Kombinuota terapija turi šias sritis:

  • Dieta Kasos diabeto mityba apima baltymų trūkumo, vitaminų trūkumo, elektrolitų sutrikimų korekciją. Pacientams patariama apriboti „greito“ angliavandenių (sviesto produktų, duonos, saldainių, pyragų), keptų, aštrių ir riebių maisto produktų vartojimą. Pagrindinę mitybą sudaro baltymai (mažai riebalų turinčios mėsos ir žuvies rūšys), sudėtingi angliavandeniai (grūdai) ir daržovės. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Rekomenduojama neįtraukti šviežių obuolių, ankštinių augalų, turtingų mėsos sultinių, padažų ir majonezo.
  • Kasos trūkumas fermentams. Vaistai, kurių sudėtyje yra fermentų amilazės, proteazės, lipazės, naudojami skirtingais santykiais. Narkotikai padeda nustatyti virškinimo procesą, šalina baltymų ir energijos trūkumą.
  • Gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojimas. Norint normalizuoti angliavandenių apykaitą, geras rezultatas gaunamas išrašant sulfonilkarbamido vaistus.
  • Pooperacinė pakaitinė terapija. Po chirurginės intervencijos kasoje, visiškai ar iš dalies pašalinus liaukos uodegą, nurodomas dalinis insulino vartojimas, ne daugiau kaip 30 vienetų per dieną. Dėl hipoglikemijos pavojaus rekomenduojamas gliukozės kiekis kraujyje yra mažiausiai 4,5 mmol / l. Su glikemijos stabilizacija turėtų eiti į burnos hipoglikeminių vaistų paskyrimą.
  • Salelių ląstelių autotransplantacija. Jis atliekamas specializuotuose endokrinologiniuose medicinos centruose. Po sėkmingo transplantacijos pacientai patiria pankreatotomiją ar kasos rezekciją.

Prognozė ir prevencija

Sudėtingam kasos pažeidimų gydymui ir hiperglikemijos korekcijai ligos prognozė yra teigiama. Daugeliu atvejų galima pasiekti patenkinamą paciento būklę ir normalią cukraus kiekį kraujyje. Sunkios onkologinės ligos, radikalios operacijos liaukoje, prognozė priklausys nuo intervencijos ir reabilitacijos laikotarpio. Ligos eigą dar labiau apsunkina nutukimas, alkoholizmas, piktnaudžiavimas riebiais, saldžiais ir aštriais maisto produktais. Kasos diabeto prevencijai, būtina vesti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti alkoholio, laiku, kai yra pankreatitas, kad jį ištirtų gastroenterologas.

Pankreatitas ir diabetas

Diabeto komplikacijas atstovauja ligų grupė.

Hiperglikemija veikia laivus, virškinimo organus, širdį, smegenis.

Viena iš šių pavojingų sąlygų yra pankreatogeninis diabetas.

Laiškai iš mūsų skaitytojų

Mano močiutė jau ilgą laiką serga diabetu (2 tipas), tačiau pastaruoju metu komplikacijos pateko į kojų ir vidaus organus.

Atsitiktinai internete radote straipsnį, kuris tiesiog išsaugojo gyvybes. Jie su manimi pasitiko telefonu nemokamai ir atsakė į visus klausimus, pasakė man, kaip gydyti diabetą.

Praėjus 2 savaitėms po gydymo močiutės, net nuotaika pasikeitė. Ji sakė, kad jos kojos nebe skauda, ​​o opos nepasiekia, kitą savaitę eisime pas gydytoją. Aš atmetu nuorodą į straipsnį

Priežastys

Su pankreatitu, organo audiniuose atsiranda destruktyvių pokyčių. Kai jie veikia endokrinines liaukas, sumažėja insulino gamyba. Visa tai lemia kasos diabeto vystymąsi.

Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra pankreatito buvimas, tačiau yra ir kitų:

  • kasos pažeidimas;
  • chirurginė intervencija;
  • rezekcinis gydymas;
  • ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas gali sustiprinti ligą;
  • onkologinės liaukos ir kitos kūno ligos;
  • taip pat sukelia cistinė fibrozė ir hemochromatozė.

Pažymėta alkoholio priklausomybės ir netinkamos mitybos įtaka pankreatito atsiradimui cukrinio diabeto fone.

Simptomatologija

Dažniausiai daugelį metų cukrinio diabeto pankreatito simptomai nejaučiami. Tai yra visa liga ir vėlyvo aptikimo pavojus.

Pagrindinės ligos buvimą atpažįstančios savybės yra:

  • Nesugebėjimas gauti sotumo iš maisto. Dalys tampa vis didesnės, dažniau valgomos, bet pacientas jaučiasi alkanas.
  • Dažnai išvyksta į tualetą. Tai ypač pastebima naktį, kai reikia nuolat pabusti iš diskomforto.
  • Nenutrūkstamas, nenormalus troškulys. Ši funkcija gali pateisinti ankstesnę, burnoje yra nuolatinio sausumo jausmas.
  • Silpnumas, nuovargis.
  • Dėl problemų su indais gali atsirasti mėlynės ir patinimas.

Kai liga tampa lėtine, pasireiškia netgi sąmonės būsenos, traukuliai, psichikos sutrikimai.

Pavojus

Manoma, kad diabetu sergantieji yra antsvorio turintys žmonės, kurie elgiasi netaisyklingai ir mityba.

Diabeto sergančio pankreatito rizika yra netipinė. Netgi priimta, kad liga priskiriama 3 tipo diabetui, kaip tai atsitinka kasos pokyčių fone. Pacientai gali turėti visiškai normalią kūno sudėjimą ir svorį, genetinis polinkis nedalyvaus.

Inovacijos diabeto gydyme - tiesiog gerti kiekvieną dieną.

Pirmuosius vystymosi metus insulino terapijos poreikis yra mažas, žmogus nežino apie ligos atsiradimą. Ateityje jis progresuoja, kartu reikia gydyti cukrinį diabetą ir lėtinį pankreatitą.

Gali atsirasti naujų komplikacijų, nefropatija, retinopatija ir kt. Žaizdos praktiškai neišgydo savarankiškai, susidaro opos ir galūnių gangrena.

Diagnostika

Svarbu stebėti cukraus kiekį. Jis atliekamas specialiu metodu tuščiu skrandžiu ir apkrova. Norėdami tai padaryti, ryte išgeria kraujas tuščiu skrandžiu. Be to, pacientui siūloma gerti saldų sirupą, po kurio jie vėl analizuoja.

Matavimo rezultatai lyginami. Paprastai kasos diabetas padidina cukrų po valgio.

Galima atlikti biocheminį tyrimą. Jo savybė yra nustatyti amilazės, lipazės, diastazės, trippsino lygį. Šių komponentų analizė parodys kasos būklę, jos efektyvumą.

Šlapimo analizė lemia acetono ir gliukozės buvimą. Paprastai jie neturėtų būti aptikti.

Ultragarsas išlieka svarbiausiu kasos diabeto diagnostikos metodu. Atskiros liaukos sumažėjimo sritys, išorinio nepakankamumo signalas pažeidžia organizme. MRT leis įvertinti echogeniškumą, inkliuzų buvimą, nustatyti patologiją.

Gydymas

Kasos cukrinio diabeto gydymas nėra lengvas procesas, kuris turėtų būti patikėtas tik gydytojui. Liaudies metodai ir savęs apdorojimas nesuteiks norimo rezultato, jis gali būti mirtinas.

Visų pirma, gydymas vaistais. Juo siekiama:

  • Sumažintas cukrus. Naudokite sulfonilurėjos grupę.
  • Fermentų priėmimas. Nukentėjusi liauka negali suteikti organizmui reikiamų medžiagų, jas reikės gauti iš išorės.
  • Insulino vartojimas po operacijos (pakaitinė terapija).

Su stipriais skausmais skiriami analgetikai ir antispazminiai vaistai, kad būtų atleisti išpuoliai.

Be gydymo vaistais, dažnai reikia operacijos. Kai visos priemonės, kurių imtasi gydymui, nesukelia norimo poveikio, atliekamas organų persodinimas.

Mūsų svetainės skaitytojai siūlo nuolaidą!

Paruošimas

Vaistų skyrimą gydytojas griežtai atlieka pagal ligos stadiją ir kasos būklę. Nepriklausomas vaistų pasirinkimas neduos veiksmingumo, turės pavojingų pasekmių.

Pagrindinė fermentinių trūkumų papildymo priemonė yra Creon. Jis pagerina baltymų, angliavandenių, riebalų įsisavinimą organizme. Palengvina kūno darbą.

Cukrinio diabeto pankreatitas gali sukelti skausmo priepuolius, kurie padeda sumažinti antispazminius vaistus, pagrįstus papaverinu, drotaverinu, atropinu ir kitais komponentais.

Paskiriant gydantį gydytoją galima vartoti ne narkotines analgetikas (siekiant sumažinti skausmą). Narkotikai, nors ir gali pasiekti greitą poveikį, yra labai nepageidaujami. Priėmimo ir pasitraukimo pasekmės tik pablogins paciento būklę.

Insulinas

Kadangi pagrindinė cukrinio diabeto pankreatito problema yra nepakankama insulino gamyba, reikia nuolat papildyti jo kiekį organizme.

Receptiniai vaistai užtikrina paciento būklės normalizavimą, sumažindami komplikacijų riziką. Lėtinis pankreatitas 2 tipo cukriniu diabetu kartais būna be insulino turinčių vaistų. Kartais pakanka normalizuoti maistą, įtraukiant fizinį aktyvumą jūsų gyvenime.

Gydytojas pasirenka gydymo režimą, atsižvelgdamas į paciento savybes. Kokios injekcijos yra tinkamesnės, kaip organizmas įsisavins insuliną - renkantis gydymą atsižvelgiama į visus aspektus. Svarbiausia yra ne palikti pakaitinę terapiją, siekiant išlaikyti natūralų insulino kiekį kraujyje visą dieną.

Veikimas

Yra situacijų, kai jokie metodai nepadeda pacientui, vienintelis būdas yra chirurgija (organų transplantacija).

Nurodymai, kaip atlikti, yra:

  • narkotikų gydymo poveikio trūkumas;
  • atsparumas insulino injekcijoms;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas paciento organizme;
  • sunkių abiejų tipų diabeto komplikacijų.

Operacija visiškai išsprendžia paciento problemą, jei sėkminga nauja liaukos transplantacija.

Dieta

Gerinant mitybą, būtina pagerinti būklę ir kraujo kiekį.

Sumažinus cukraus kiekį, mažinant virškinimo trakto organų apkrovą, bus galima paruošti tinkamą mitybą:

  • Valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Reti miltai dideliais kiekiais nėra laukiami.
  • Išskirkite greitus angliavandenius iš meniu. Tai padės sumažinti maisto kalorijų kiekį ir normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje.
  • Į sveiko vaisių ir daržovių mitybą įskaičiuokite kūną vitaminais ir mineralais.
  • Turėtų būti pamiršti konservantai, alkoholiniai gėrimai ir rūkyta mėsa. Visos žalingos maisto rūšys tik pablogins padėtį.
  • Virimo indai turėtų būti garinami, lėtoje viryklėje, troškinti arba virti. Kepimas yra priimtinas, draudžiama gaminti augaliniame aliejuje.
  • Daržovės ir žalumynai turėtų būti pirmoje vietoje, renkantis maisto produktus parduotuvėje.
  • Mėsa ir žuvis yra tik mažai riebalų.

Kadangi pankreatito ir cukrinio diabeto dieta turėtų sumažinti kasos krūvį, verta papildomai neįtraukti šiurkščiavilnių pluoštų turinio.

Prognozė

Svarbi tolesnės prognozės dalis yra visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas. Narkotikų gydymo atveju galima visiškai papildyti insuliną iš išorės, panaudoti fermentus, padedančius susilpnintiems organams.

Liaukos darbo korekcija ir pankreatito gydymas cukriniu diabetu leis vienu metu kontroliuoti abu veiksnius. Tuo atveju, kai liga buvo aptikta laiku, buvo nustatytas tinkamas gydymas, pacientas gali tikėtis gerinti būklę, sumažinti komplikacijų riziką.

Kai visa veikla nesuteikia norimo veiksmo, lieka tik organų persodinimas. Operacijos prognozė yra teigiama, neigiamos pasekmės yra retos.

Transplantacija visiškai išsprendžia insulino gamybos problemą, naujasis organas atlieka būtinas funkcijas.

Verta pažymėti, kad gana sunku numatyti tokios ligos atsiradimą. Jo paslėptas kursas, akivaizdžių požymių nebuvimas pablogina situaciją, prarandamas brangus gydymo laikas. Vienintelis dalykas, kurį turėtumėte daryti kiekvieną dieną, rūpintis savo sveikata, yra teisingas gyvenimo būdas. Jei nustatote kūno problemas, netraukite diagnozės.

Diabetas visada sukelia mirtinas komplikacijas. Patarimai cukraus kiekiui kraujyje yra labai pavojingi.

Liudmila Antonova paaiškino diabeto gydymą. Skaityti visą

Pankreatogeninis cukrinis diabetas: simptomai ir gydymas

Kasos sutrikimo atveju išskiriami 2 cukrinio diabeto tipai: hiperinizinis ir kasos diabetas. Pastarasis tipas taip pat vadinamas 3 tipo antriniu arba cukriniu diabetu. Liga pasižymi savomis savybėmis, kurios skiriasi nuo kitų diabeto tipų.

Ligos ypatybės

Kasos tipo diabeto patogenezė siejama su kietėjimu, endokrininio audinio sunaikinimu, autoimuniniais procesais. Jei asmuo turi nutukimą, šios rūšies liga taip pat pasižymi atsparumu insulinui (žr., Kas yra insulino atsparumo sindromas).

Liga pasižymi akivaizdžių klinikinių simptomų, dažnos infekcijos, kapiliarinės žalos ir gliukozės trūkumo tendencijos nebuvimu arba vėlyvuoju pasireiškimu.

Ligos atsiradimo rizika priklauso nuo lėtinio pankreatito eigos ypatybių ir iš viso nerodo. Alkoholinio pankreatito atveju ligos rizika yra daug didesnė.

Kasos diabeto simptomai

Ši diabeto forma negali būti priskirta 1 arba 2 tipui, nes jo klinikinis vaizdas šiek tiek skiriasi.

Liga nėra susijusi su nutukimu, pacientai paprastai turi raumeningumą. Be to, nėra priklausomybės nuo paveldimumo ir atsparumo insulinui. Hiperglikemija yra iki 11,5 mmol / l.

Nėra išreikštų klinikinių apraiškų arba jie atsiranda vėlyvame etape. Galima sakyti, kad tokio tipo diabetas yra gana lengvas.

Simptomai gali pasireikšti tik praėjus metams po pilvo skausmo atsiradimo. Pacientai dažnai kenčia nuo infekcinių, odos ligų, linkę į hipoglikemines sąlygas. Kasos, mikroangiopatijos, hiperosmolinių būsenų, ketoacidozės retai ir vėliau atsiranda (žr. Diabetinę ketoacidozę).

Pacientams reikia mažai insulino terapijos. Liga gerai reaguoja į gydymą vaistais, dietos terapija, fizine įtaka.

Nepaisant to, kad kasos cukrinis diabetas yra gana lengvas, jis žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę.

Diagnostika

3 tipo diabetas diagnozuojamas rečiau. Paprastai tokiems pacientams diagnozuojamas 2 tipo diabetas. Tai paaiškinama tuo, kad gydytojai neatsižvelgė į pagrindinę ligos priežastį (lėtinį pankreatitą) ir tik hiperglikemija buvo jautri terapiniam poveikiui, t.y. pasekmė, o ne priežastis.

Lėtiniam pankreatitui diagnozuoti reikalingi šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

  • bendroji ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
  • scatologiniai tyrimai;
  • kasos fermentų aktyvumo nustatymas šlapime ir kraujyje;
  • eksokrininės kasos funkcijos tyrimas;
  • išorinės ir vidinės sekrecijos kasos funkcijos vertinimas;
  • radiografija;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • endoskopinė retrogrado cholangiopankreatografija;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • endoskopinė ultragarso analizė;
  • Kompiuterinė tomografija;

Pirmiau nurodyti tyrimai yra būtini siekiant nustatyti kasos funkcijas. Nustačius lėtinio pankreatito diagnozę, galima atlikti standartinius diabeto diagnostikos tyrimus. Liga patvirtinama gliukozės kraujo ir šlapimo tyrimu.

Svarbu diagnozuoti lėtinį pankreatitą, nes kasos diabetas yra antrinė liga, skirtingai nei kiti du tipai.

Kasos diabeto gydymas

Specialios ligos gydymo nėra. Nurodyta dieta, kai koreguojami baltymų energijos trūkumai, kūno svorio trūkumas, pašalinami hipovitaminozė ir elektrolitiniai sutrikimai.

Norint kompensuoti eksokrininį kasos nepakankamumą, skiriami fermentiniai vaistai, ypač Creon. Dėl to galima pagerinti angliavandenių apykaitą, kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje ir sumažinti įvairių komplikacijų riziką.

Po lėtinio pankreatito skausmo išpuolių pacientai gali bijoti valgyti, todėl atsiranda hipoglikemija. Norėdami sumažinti skausmą, galite vartoti krešoną ar ne narkotines analgetikas.

Jei reikia, skiriama dalinė insulino dozė (ne daugiau kaip 30 vienetų). Jo dozė priklauso nuo glikemijos lygio, suvartoto maisto kokybės, angliavandenių kiekio ir asmens fizinio aktyvumo.

Stabilizavę angliavandenių apykaitos rodiklius, pacientui skiriami vaistai, turintys hipoglikeminį poveikį per burną.

Specializuotos klinikos atlieka Langerhanso salelių transplantaciją tolesnėje kasos rezekcijoje ar jos pašalinimu.

Dieta

Pagrindinis dietos tikslas - lengvai virškinamų angliavandenių atsiskaitymas. Pacientas turi pamiršti apie saldžius ir miltų produktus. Pacientams, kuriems organizme sunku virškinti pluoštą.

Pacientui, sergančiam antriniu diabetu, kasdienis maistas turėtų sudaryti 20% baltymų maisto, nuo 20 iki 30% riebalų ir 50-60% angliavandenių. Taip pat svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir tabako vartojimo.

Dietą kuria gydytojas, remdamasis individualiomis paciento savybėmis, atsižvelgiant į kūno svorio trūkumą, hipovitaminozę, elektrolitų sutrikimus, baltymų ir energijos trūkumą.

Griežtai draudžiama nutraukti mitybą ir būtina ją stebėti visą gyvenimą.

Ateityje dėl mitybos pažeidimų gali atsirasti komplikacijų ar pablogėjimas.

Prognozė

Prognozė yra palanki, atsižvelgiant į gydytojo ankstyvą gydymą, teisingą ligos diagnozę ir atitiktį visiems medicinos receptams.

Pankreatogeninis cukrinis diabetas yra kliniškai lengviau nei kitos ligos rūšys. Nepaisant to, jis pablogina lėtinio pankreatito paciento būklę ir žymiai veikia žmogaus gyvenimo kokybę. Svarbu gydyti ne tik antrinę ligą, bet ir pagrindines jo atsiradimo priežastis.