Tulžis skrandyje

2016 m. Lapkričio 15 d., 11:35 Ekspertų straipsniai: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 107.884

Cholecistito, hepatito ar kitų kepenų uždegimų, šlapimo pūslės, ortakių rezultatas yra tulžis skrandyje. Intensyvumas, patologijos pobūdis ir gydymas priklauso nuo būklės provokatoriaus. Provokuojantys veiksniai yra prastas tulžies pūslės kanalų pralaidumas, dvylikapirštės žarnos sfinkterio nepakankamumas, kai simptomas dažnai pasireiškia. Jei daugelis tulžies išsiskiria į skrandį ne daugiau kaip kartą per mėnesį, neturėtumėte jaudintis. Bet jei skrandis reguliariai skauda, ​​tuščias skrandis yra kartumas, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Ką reiškia?

Svarbus virškinimo sistemos elementas yra tulžis. Jis gamina kepenis ir saugo tulžies pūslę. Kai atsiranda tulžies poreikis tolesniam maisto suskaidymui, jis turi patekti į dvylikapirštę žarną. Įprastomis sąlygomis maisto gabalėlis patenka į stemplę į skrandį, tada į žarnyną į vieną pusę. Reguliuokite sphincters procesą, kuris užkerta kelią tulžies refliuksui į skrandį. Kai koordinuota darbo tulžis turėtų patekti tik į 12-osios dvylikapirštės žarnos procesą, joje atsiranda maisto vienkartinė dalis. Yra daugybė sutrikimų ir ligų, kurios atpalaiduoja sfinkterį, ir neveikia savo funkcijos. Tokiais atvejais drumstas ir putotas tulžis dažnai patenka į skrandį.

Priežastys tulžies skrandyje

Tulžis gali patekti į skrandį, jei:

  • padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos;
  • sfinkteris, jungiantis skrandį ir dvylikapirštį žarną, yra silpnas;
  • burbulas pašalintas.
Pieną galima rasti skrandžio liumenyje nėštumo metu.

Tokiomis sąlygomis ir ligomis skrandžio liumenyje bus tulžies tulžies:

  • Pilvo sužalojimas su virškinimo trakto raumenų pažeidimu.
  • Patologinės sąlygos onkologijos, lėtinio dvylikapirštės žarnos, išvaržos forma, kai padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos silpnina sfinkterį.
  • Pooperacinės sąlygos su raumenų pažeidimu.
  • Atkūrimas pašalinus burbulą.
  • Nėštumas Yra virškinimo trakto spaudimas, kuris sukelia slėgio šuolį. Tuo pačiu metu gaminamas raumenis atpalaiduojantis hormonas - progesteronas, dėl kurio sfinkteris atpalaiduoja ir stebimas tulžies išsiskyrimas.
  • Vaistų veikla. Dėl kai kurių antispazminių vaistų poveikio galimas didelis tulžies išsiskyrimas į skrandį.
  • Miegokite ant pilvo, ypač kairėje.
  • Nepakankama apsauginių gleivių gamyba.
Atgal į turinį

Tipiniai ligos simptomai

Nustatykite tulžies refliuksą į skrandį pagal simptomus:

  1. Nojaukimas. Dėl sąveikos su virškinimo sultimis padidėja dujų kiekis, oras skleidžia aštrią kvapą ir kartumą.
  2. Kvailumas burnoje. Dažnai siejasi su maisto trūkumu skrandyje, todėl sunkiausias simptomas pasireiškia tuščiu skrandžiu.
  3. Vėmimo tulžies priemaišos. Su dažnesniais liejimais ir jų gausos padidėjimu, skrandis tampa labai sudirgęs ir pradeda susitarti. Vėmimas leidžia atsikratyti turinio.
  4. Geltona, tanki danga ant liežuvio šaknų.
  5. Rėmuo. Pasirodo ant skrandžio dirginimo fone, kai nėra apsauginės gleivės.
  6. Skausmas epigastrijoje, bet dažniau be aiškios lokalizacijos. Dažnai intensyvumas skiriasi.

Renkant skrandžio turinį, atsirado putotas, purvinas, tamsus tulžis. Ateityje pasirodys gastrito ar opų simptomai, susiję su pablogėjimu dėl neapdorotos tulžies stagnacijos fono.

Diagnostiniai metodai

Jei tulžis yra išmestas kelias dienas iš eilės, reikia eiti į gastroenterologą. Gydytojas paskirs diagnozę, kuri nustatys priežastį ir nustato gydymo režimą. Dažnai naudojamas:

  1. Ultragarsas. Nustatyti kepenų, šlapimo pūslės, tulžies takų, kasos navikai ir cistos.
  2. FGDS. Naudojant mini fotoaparatą, virškinimo traktas tikrinamas iki dvylikapirštės žarnos, aptinkami visi gleivinės ir sfinkterių defektai. Tuo pačiu metu imamasi įtartinų audinių biopsijos, skrandžio sulčių. Tulžis patologijoje - purvinas ir putotas.
  3. Rentgeno spinduliai su bario kontrastu. Virškinamojo trakto ir sfinkterių būklės įvertinimas, jų vieta ir funkcionalumas, jei jie rado patologiją.

Svarbu suprasti, kad stagnacija skrandyje dėl dažno tulžies padidėjimo nėra nepriklausoma liga, tai yra simptomas, kurį sukelia tam tikri virškinimo trakto sutrikimai. Diagnozė yra svarbi siekiant nustatyti pagrindinę priežastį. Jei tulžies laiku nepašalinamas iš skrandžio, esant nuolatiniam organo dirginimui, atsiras sunkesnių lėtinių patologijų, tokių kaip gastritas ir opos.

Ligos gydymas

Nustačius, kodėl kaupiasi paslaptis ir kur jis atsiranda skrandžio liumenyje, sukuriamos individualios terapinės schemos. Gydymo tikslai yra sustabdyti procesą, pašalinti gleivinės dirginimo poveikį, pašalinti rūgšties perteklių, todėl išvengti komplikacijų atsiradimo. Išgydyti ligą gali:

  • simptomų švelninimas: dieta su gyvenimo būdo korekcija, vaistai;
  • pagrindinės tulžies stagnacijos prie skrandžio priežastys: antibiotikai Helicobacter pylori, priešuždegiminė, choleretinė, išvarža.
Atgal į turinį

Operatyvinė intervencija

Be lėtinio dvylikapirštės žarnos uždegimo (dvylikapirštės žarnos), kitos patologinės būklės virškinimo trakte, kartu su reguliariu tulžies įpurškimu į skrandį, reikalauja chirurginės priežiūros. Ar du technikai atlieka operacijas:

  1. Laparoskopija - minimaliai invazinė operacija. Leidžia pašalinti auglį arba išspręsti kitą problemą per keletą mažų pjūvių ant pilvo odos, kur įdėta kamera su optika ir įrankiais. Privalumai - mažesnis sužeidimo plotas, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelė pooperacinių komplikacijų tikimybė.
  2. Laparotomija yra klasikinis metodas, apimantis didelę skylę pilvaplėvėje. Taigi galima pašalinti ligoninę virškinimo trakto dalį. Didesnė komplikacijų rizika ir ilgesnė reabilitacija dėl operacijos masto.
Atgal į turinį

Paruošimas

Fiziologiniai sutrikimai gydomi vaistais, kai tulžies kaupimasis yra trumpalaikis ir ne nuolatinis. Be to, gydymas turėtų būti lėtinis duodenitas. Yra specialus sąrašas vaistų, kurie naudojami refliukso simptomams mažinti. Tai apima:

  • Protonų inhibitoriai - "omeprazolas", "nexium". Vaistai reguliuoja skrandžio rūgšties kiekį, paveikdami išskiriančias liaukas, taip neutralizuodami aplinką.
  • Prokinetika - "Motillium". Jų poveikis skirtas reguliuoti virškinimo trakto motorinę funkciją. Sustiprinus kontraktilumą, tulžis spartėja.
  • Anatacidai - „Maalox“ arba „Almagel“. Reikia neutralizuoti rūgštingumą.
  • Ursodeoksicholio rūgštis - "Ursofalk". Vaistas yra būtinas norint konvertuoti tulžį į vandenyje tirpią formą, palengvinti simptomus rauginimo, rėmens, pykinimo, burnos kartumo.
  • Antispazminiai vaistai - skausmo malšinimui.
  • Vaistai, kurie pagerina šlapimo pūslės judrumą, pašalina stagnaciją - magnio sulfatą, „cholecistokininą“.
Atgal į turinį

Liaudies gynimo priemonės

Kaip pagalbinis metodas, pašalinantis nemalonų poveikį, kai suleidžiama daug tulžies į skrandį, yra liaudies gynimo gydymas. Svarbu taikyti receptus tik kartu su vaistais ir mityba, bet tik pasikonsultavus su gydytoju. Žemiau pateikiami populiarūs receptai, leidžiantys pašalinti tulžies apsinuodijimo požymius, pagerinti judrumą.

Rėmuo, pykinimas, kartumas burnoje po rauginimo, skausmo - tai nuodegų iš sėmenų nuoviras. Kepimui reikės užvirinti didelį šaukštą žaliavų 200 ml vandens (15 minučių). Po valgio vartokite po 2 valandų šaukštą. Asmuo atsikratys refliukso nuoviro simptomų kiaulpienės šakniastiebiuose. Pasiruošimas 1 valgomasis šaukštas. l žaliavos 250 ml uzvara. Gerti po 2 valandų infuzijos keturis kartus per dieną prieš valgį.

Vaistažolės yra populiarios, jei skrandis skauda nuo perteklinės tulžies. Paruoštas 2 šaukštų termoso. l 1 l verdančio vandens. Tokių mokesčių turinys yra toks:

  1. Planetos, immortelle, čiobrelių, hipericumo sudėtis.
  2. Cikorijų žolės, braškių šaknų ir kiaulpienės mišinys.
Atgal į turinį

Dietos ir gyvenimo būdo ypatybės

Be to, visiškai keičiasi paciento mityba, gyvenimo būdas ir meniu. Tinkama mityba yra svarbi gydant visas virškinimo trakto problemas. Siekiant sumažinti skrandyje esančių liejinių skaičių, sumažinti skausmą ir kartumą burnoje, užkirsti kelią rimtų pasekmių atsiradimui, reikia pašalinti riebalus, rūkytus ir kitus agresyvius produktus ir patiekalus iš dietos stalo - toks maistas yra kenksmingas. Geriau naudoti produktus, galinčius apimti skrandžio sienas, kad būtų skatinama gleivių gamyba. Tokie patiekalai yra gleivių košės ir sriubos.

Siekiant neužkrauti virškinimo sistemos ir nustatyti tinkamą tulžies gamybą pagal valgį, svarbu nustatyti nuolatinį režimą. Norėdami tai padaryti, valgykite kasdien mažomis porcijomis. Taip pat svarbu mesti rūkyti ir alkoholį, kurie neigiamai veikia virškinimo trakto būklę. Tai rodo reguliarų fizinį krūvį, geriau daryti fizinę terapiją. Tai sustiprins raumenis ir atkurs GI judrumą.

Komplikacijos

Trumpalaikiai, pavieniai liejimai į skrandį nėra pavojingi. Jei tulžies buvimas organizme yra reguliarus ir ilgas, atsiranda rimtų pasekmių. Sąlyga yra kupina gastroezofaginio refliukso patologijos atsiradimo, dėl kurio skrandžio sienos tampa uždegusios ir pažeistos, ir procesas gali apimti stemplę, kuriant Barreto ligą (priešvėžį). Taip pat yra didelė grįžtamojo gastrito, lėtinio skrandžio uždegimo ir pažeisto virškinimo rizika.

Tulžies refliukso gydymas į skrandį: farmakologiniai ir chirurginiai metodai

Mėtymas tulžį į skrandį medicininiuose sluoksniuose vadinamas duodenogastriniu refliuksu. Šią sąlygą sukelia atvirkštinis tulžies srautas iš dvylikapirštės žarnos. Paprastai skrandis ir dvylikapirštės žarnos yra atskiriamos pyloriniu sfinkteriu. Šią struktūrą sudaro raumeninis žiedas, kuris prireikus atveria maisto gabalą. Tam tikruose patologiniuose procesuose sfinkterio tonas gali susilpnėti, o tai lemia barjerinės funkcijos praradimą tarp dviejų gretimų organų. Tulžies refliukso gydymas į skrandį nėra lengva užduotis, todėl gydytojas turi išspręsti problemą.

Priežastys

Tulžies yra speciali priemonė, kurią kepenų ląstelėse sintezuoja maistinių medžiagų skaidymas. Paprastai tulžis eina per intrahepatinius ortakius ir patenka į tulžies pūslę, o iš jos eina į dvylikapirštę žarną. Pirminis maisto vienkartinės medžiagos apdorojimas atliekamas net ir burnos ertmėje, tada jis patenka į skrandį, kur jis toliau skilsta, kai veikia druskos rūgštis ir skrandžio fermentai. Kitame etape chyme (perdirbto maisto vieneto) patenka į dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną), kur jis toliau suskaidomas pagal tulžies ir kasos fermentus.

Tulžies refliukso gydymas priklauso nuo šios ligos priežasties. Kaip tulžis patenka į skrandį? Atvirkštinis dvylikapirštės žarnos turinys, kurį sukelia daug patologinių veiksnių. Dažniausiai tai yra įgimtas skrandžio slydimo silpnumas.

Be to, ypatingą vaidmenį refliukso formavime vaidina sąlygos, sukeliančios dvylikapirštės žarnos slėgio padidėjimą:

  • Dvylikapirštės žarnos ir gretimų organų navikai;
  • Mechaninis sužalojimas;
  • Dvylikapirštės žarnos uždegimas;
  • Viršutinės žarnos obstrukcija.

Suspausdinus dvylikapirštę žarną, sutrikdomas tulžies srautas į apatines virškinimo trakto dalis. Dėl to padidėja dvylikapirštės žarnos slėgis, o jo turinys yra išmetamas atgal į skrandį.

Tipiniai tulžies refliukso simptomai skrandyje ir stemplėje yra:

  • Rėmuo;
  • Epigastriumo sunkumas ir skausmas;
  • Diskomfortas už krūtinkaulio;
  • Raugėjimas;
  • Vėmimas ir pykinimas.

Išleidus tulžį į burnos ertmę, atsiranda kartumo skonis.

Panaši patogenezė gali būti pastebėta nėštumo pabaigoje. Gimdos dydis, padidėjęs, suspaudžia visus pilvo organus, įskaitant dvylikapirštę žarną. Paprastai būklė yra laikina ir nereikalauja radikalių gydymo būdų. Visi simptomai išnyksta po gimdymo.

Kodėl tulžies sveiki žmonės patenka į skrandį? Yra farmakologinių vaistų, kurie turi tiesioginį poveikį skrandžio ir žarnyno trakto lygiųjų raumenų struktūrai. Šie vaistai vadinami raumenų atpalaiduojančiais preparatais ir yra naudojami skausmingam išpuoliui šalinti osteochondrozės, išialgijos ir konvulsinio sindromo išnykimo metu. Ilgai vartojant arba padidinus rekomenduojamą dozę, gali pasireikšti pernelyg didelis pylorinio sfinkterio atsipalaidavimas ir tulžies injekcija į skrandį.

Operacijos metu gali būti pažeisti pilorinio sfinkterio raumenų pluoštai. Todėl tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos susidaro langas, per kurį tulžis yra išmestas.

Rizikos veiksniai

Dėl dvylikapirštinės refliukso vystymosi gali būti predisponuojantys veiksniai. Ekspertai pažymi, kad nutukimas yra pagrindinė priežastis. Dėl pilvo nutukimo padidėjęs pilvo spaudimas yra pagrindinė tulžies refliukso priežastis į skrandį. Taip pat ypatingas vaidmuo tenka blogiems įpročiams, pvz., Per dideliam alkoholio turinčių gėrimų vartojimui ir rūkymui.

Žmonės, vedantys sėdimą gyvenimo būdą, turi didesnę polinkį į tulžį. Hipodinamija apskritai mažina virškinamojo trakto judrumą ir ypač sumažina piliakalnio sfinkterio tonusą.

Dieta

Pacientams, sergantiems tulžies refliuksu, rekomenduojama laikytis dalinio maitinimo principo. Ši dieta apima maistą valgant 5-6 kartus per dieną. Kad nesirūpintumėte kalorijų skaičiavimu, galite pasiimti savo standartinę porciją ir padalinti ją per pusę. Draudžiama valgyti kepti, rūkyti, riebūs aštrūs maisto produktai. Maistas leidžiama virti tik orkaitėje, garuose arba suvalgyti virintu pavidalu. Maistas turi būti kruopščiai kramtomas arba iš anksto sutraiškytas. Didelės sudegintos dalys gali perkrauti skrandį ir kitus virškinimo trakto organus.

Po valgymo draudžiama 60 minučių horizontalioje padėtyje, taip pat nerekomenduojama užsiimti kita veikla. Siekiant sumažinti rūgštingumą ir pašalinti žalingą poveikį skrandžio gleivinei, rekomenduojama vengti valgyti citrusinių vaisių, pomidorų ir pieno produktų.

Gydymas

Kaip jau minėta, tulžies refliuksas yra priklausoma liga, bet vieno iš jų simptomas. Norint parengti kompetentingą gydymo planą, būtina išsiaiškinti priežastį, kuri sukelia tam tikrą būklę, atsižvelgia į paciento individualias savybes ir su tuo susijusių ligų buvimą.

Simptominis gydymas nepašalina pagrindinės ligos, bet padeda sumažinti simptomų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Ypatingą vaidmenį gydant šį sutrikimą atlieka selektyvus prokinetika. Gydymas šia vaistų grupe leidžia pagreitinti skrandžio turinio evakuaciją, atsikratyti perteklinės tulžies ir neleisti jį išmesti į stemplę.

Protonų siurblio inhibitoriai

Antacidai

Tai vaistai, naudojami kovojant su rūgštimis susijusiomis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligomis. Šios grupės pasirengimas buvo pradėtas plačiai naudoti daugiau nei prieš šimtmetį. Vienas pirmųjų antacidinių medžiagų yra soda. Nuo tada buvo sukurta daugybė panašaus poveikio narkotikų. Veiklioji medžiaga gali būti įvairūs cheminiai junginiai, turintys specifinių farmakologinių savybių. Nustatyta, kad efektyviausi vaistai yra pagrįsti aliuminio, magnio ir kalcio junginiais. Paprastai gydytojai rekomenduoja naudoti vaistus, kurių sudėtis yra bendra.

Magnio pagrindu veikiantys vaistai padidina gleivių susidarymą, kuris papildomai apsaugo skrandžio gleivinę nuo neigiamo tulžies poveikio. Antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio, sudaro apsauginę plėvelę ant pažeistų skrandžio zonų ir šiek tiek sugeria tulžies rūgštis. Atsižvelgiant į šias savybes, žmonėms, sergantiems tulžies refliuksu, rekomenduojama naudoti kombinuotus antacidus, kurių sudėtyje yra aliuminio ir magnio.

Ursodeoksicholio rūgštis

Šios grupės vaistai keičia cheminę tulžies sudėtį, todėl ji mažiau agresyvi skrandžiui. Ursocholis ir kiti panašūs vaistai iš pradžių buvo sukurti cholelitiazei, refliuksiniam ezofagitui ir skrandžio pertekliaus gydymui. Atlikus klinikinius tyrimus, pastebėta nemažai papildomų teigiamų poveikių kitoms kepenų ir tulžies takų ligoms. Nerekomenduojama naudoti esant rentgeno tulžies akmenims ir kepenų cirozei dekompensacijos stadijoje. Draudžiama vartoti sunkią kepenų ir inkstų nepakankamumo formą dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir vaisto pašalinimo iš organizmo.

Chirurginės manipuliacijos

Daugelis virškinimo trakto organinių patologijų sukelia dvylikapirštės žarnos refliukso atsiradimą. Tokiais atvejais chirurgija bus pagrindinis gydymo metodas. Iki šiol buvo sukurti keli chirurginiai metodai, leidžiantys patekti į pilvo organus:

  • Laparotomija. Chirurginio metodo tipas, kai priekinė pilvo siena yra išskaidyta palei baltą pilvo liniją. Tai yra senoji chirurginė technika, tačiau ji yra aktuali ir šiuo metu. Dėl sunkių, skubių situacijų, kai reikia imtis neatidėliotinų veiksmų, prieigą galima atlikti tik per priekinę pilvo sienelę.
  • Laparoskopinė chirurgija. Šis operacijos tipas yra mažiau trauminis nei ankstesnis. Procedūra apima specialios įrangos (laparoskopo) naudojimą pilvo organų organinės patologijos diagnostikai ir gydymui. Laparoskopija yra naujas žodis operacijoje. Dėl šio gydymo metodo buvo galima žymiai sumažinti operacinių komplikacijų riziką ir sutrumpinti paciento reabilitacijos laikotarpį.

Liaudies gynimo priemonės

Su tulžies refliukso į stemplę gydymas liaudies gynimo priemonėmis sumažinamas iki įvairių vaistinių preparatų nuovirų. Geriausiai rekomenduojama naudoti augalinius preparatus, kurių sudėtyje yra dygliavandenių, imortelių, čiobrelių ir jonažolių. Tam, kad prireiktų užpilti žolelių verdančiu vandeniu ir virti ne ilgiau kaip minutę. Tada sultinys turėtų stovėti šiek tiek vėsioje vietoje. Po šio gydymo įrankio yra paruoštas naudojimui.

Tekste pateiktos rekomendacijos nėra veiksmo vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo ligą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tulžies refliukso vystymuisi į skrandį, būtina stebėti savo svorį, mitybą ir gyvenimo būdą. Rekomenduojama vengti fizinio neveiklumo ir reguliariai mankštintis. Padidėjęs kalorijų suvartojimas ne tik padeda išvengti nutukimo, bet ir pagerina žarnyno judrumą. Sukūrus dvylikapirštinę refliuksą, persivalgymas yra nepriimtinas. Draudžiama atlikti po valgio lenkimo ir kitų judesių, kurie slopina pilvo raumenis. Kavos, šviežių pyragų, riebaus maisto, šokolado ir maisto produktų, kurie sukelia rėmuo, vartojimas yra ribotas.

Iš dvylikapirštės žarnos suleidžiama į skrandį

Refliuksinis gastritas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant jį kasdien.

Refliuksinis gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimo forma, kuri išsivysto dėl dvylikapirštės žarnos turinio suleidimo į skrandį. Šios patologijos paplitimą lemia duodenogastrinio refliukso atsiradimo dažnis. Ypač didelė jo atsiradimo rizika yra susijusi su chirurgijos poveikiu virškinimo trakto organams.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojosi vienuolyno arbata. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Medicininėje aplinkoje tokio tipo gastritas turi keletą kitų pavadinimų:

  • C tipo gastritas;
  • lėtinis cheminis-toksinis sukeltas refliuksas;
  • tulžies refliuksas.

Refliukso gastrito priežastys

Refliukso gastrito priežastis yra žarnyno turinio virškinimo refliuksas. Rūgštis skrandyje yra didelė dėl druskos rūgšties kiekio. Pylorus srityje jo koncentracija yra šiek tiek mažesnė, o skrandžio gleivinė apsaugota nuo druskos rūgšties poveikio su gleivių, turinčių bikarbonatų, sluoksniu.

Žarnyno turinys yra šarminis. Sfinkterio aparato funkcinio gedimo tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos atveju, taip pat pažeidžiant jų judrumo koordinavimą, išgaunamas pusiau išgręžtas maisto gabalas. Refliukso turinys turi savo sudėtį:

Tulžies rūgštys pažeidžia skrandžio gleivinės ląsteles ir prisideda prie uždegimo atsiradimo. Kuo didesnis skrandis skrandyje, tuo ryškesni šie patologiniai pokyčiai.

Refliukso gastrito atsiradimas gali būti susijęs su:

  • virškinimo trakto organų operacijos (skrandžio rezekcija, pyloroplastika, cholecistektomija ir kt.);
  • dvylikapirštės žarnos uždegimas, dismotiliškumas arba padidėjęs spaudimas;
  • skrandžio ptozė;
  • alkoholizmas;
  • ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas (ibuprofenas, analginas ir kt.);
  • Sfinkterio aparato gedimas.

Pagrindiniai refliukso gastrito tipai

Yra keletas refliukso gastrito tipų, kurių kiekvieną lemia ne tik jo atsiradimo priežastis, bet ir patologijos, kurių atsiradimas sukelia.

Dėl savo kilmės refliukso gastritas yra:

  1. Duodenogastrinio refliukso gastritas atsiranda dėl pyloros disfunkcijos, dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimo (duodenito) ir degeneracinių pokyčių. Duodenito refliuksas pasižymi tuo, kad visas dvylikapirštės žarnos nugaros srautas patenka į skrandį, ir į jį patenka įvairūs užsienio fermentai, kurie sukuria agresyvią aplinką skrandžio gleivinei.
  2. Refliukso gastrito išsiskyrimas į tulžį išsivysto dėl funkcinio judrumo sutrikimo, taip pat sutrikimų, susijusių su sfinkterių ir tulžies išskyrimo sistemos funkcionavimu. Ši rūšis turi lėtinę srauto formą, kuriai būdingas tulžies išsiskyrimas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį.

Kaip minėta anksčiau, refliukso gastritas gali būti skirtingas ir patologijų, atsirandančių ant jo fono, forma. Šioje kategorijoje yra keturi tipai:

  • paviršiaus refliukso gastritas pasireiškia dinstrofiniais paviršiaus epitelio pokyčiais ir jo regeneracinio proceso funkciniu nepakankamumu;
  • erozinę išvaizdą išreiškia erozinių formavimų atsiradimas gleivinėje, taip pat kai kurie paviršiaus defektai, kurie neviršija skrandžio raumenų plokštės ribų;
  • Katarratinė forma dažnai susidaro su giliausiais gleivinės pažeidimais, kuriems būdingas patinimas, uždegimas ir epitelio sluoksnio distrofija;
  • antralinio refliukso gastritas yra išreikštas kaip antrinio skrandžio regiono uždegimas ir pažeidimas.

Kaip pasireiškia refliukso gastritas

Visų simptomų, būdingų vienai ar kelioms refliukso gastrito rūšims, atsiradimas turėtų būti priežastis, dėl kurios nedelsiant reikia gydyti gydytoją ir atlikti būtiną medicininę apžiūrą.

Daugumai pacientų refliukso gastritas pasireiškia be pasireiškimo. Pagrindiniai dvylikapirštės žarnos ligos simptomai:

  • geltona žydėjimas ant liežuvio;
  • raugėjimas;
  • rėmuo;
  • vėmimas tulžis;
  • viršutinės pilvo intensyvumo skausmas;
  • žarnyno spazmai.

Biliarinis refliuksinis gastritas turi keletą specifinių simptomų:

  • pilno skrandžio pojūtis po valgio;
  • kartaus rauginimo;
  • periodiškai atsiranda nemalonių skonio pojūčių burnos ertmėje;
  • kėdės pažeidimas;
  • per didelis odos sausumas;
  • silpnumas ir anemija;
  • gag refleksas;
  • intensyvumo skausmai.

Nedidelė refliukso liga paprastai nepasireiškia. Dažniausi simptomai pradiniuose ligos etapuose yra:

  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • rūkymas su oro ar skrandžio turiniu;
  • vėmimas.

Laikui bėgant šie simptomai prisijungia;

  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • vidurių pūtimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • svorio netekimas.

Požymiai, kaip antai sausa oda, silpnumas ir nuovargis, pasirodo vėliau ir nurodo anemiją bei vitaminų trūkumą.

Skausmo pojūtis nėra pagrindinis refliukso gastrito simptomas. Tačiau kai kurie pacientai yra susirūpinę dėl degimo skausmo epigastriniame regione, kuris po valgymo pasunkėjo. Ypač ryškūs pasireiškimai pastebimi po fizinio krūvio ir įtemptų situacijų.

Refliukso gastrito diagnostika

Surinkus anamnezę ir nusiskundimus, gastroenterologo atliekamas paciento tyrimas skiriamas tyrimams, kuriais patvirtinamas refliuksinis gastritas:

  • fibrogastroduodenoskopija (regėjimo refliukso gastrito požymių nustatymas);
  • biopsijos mėginių, paimtų FGD, histologinis tyrimas;
  • 24 valandų trukmės skrandžio pH stebėjimas;
  • ultragarsinis pilvo organų tyrimas (diferencinei cholecistito, pankreatito ir kt. diagnozei);
  • roentgenoskopija (registruojamas bario refliuksas nuo dvylikapirštės žarnos iki skrandžio);
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė (bendros būklės, anemijos diagnozės nustatymui);
  • koprograma (siekiant nustatyti maisto virškinimo ypatybes).

Jei gydytojas, remdamasis gautais visų atitinkamų tyrimų rezultatais, nustato refliukso gastritą ir nustato jo tipą (esophagitis, duodenitas, tulžies pūslelinė, katarra, antralis ir tt), gydymas paprastai yra įvairių sveikatos ir narkotikų priemonių kompleksas.

Refliukso gastrito gydymas

Siekiant išgydyti bet kokio tipo refliukso gastritą, būtina atlikti sudėtingą gydymą, įskaitant:

  • vaistų terapija;
  • mitybos mitybos sistema (mityba su refliukso gastritu reiškia dažnas, dalinis maitinimas su tam tikrais gydytojo patvirtintais produktais, taip pat atsisakymas vartoti ūminius, riebalus ir konservuotus maisto produktus, skatinantis didesnę skrandžio sulčių gamybą ir įvairių nemalonių ligos simptomų atsiradimą);
  • visiškas provokuojančių veiksnių pašalinimas (pacientas turi atsisakyti blogų įpročių tabako rūkymo ir alkoholio vartojimo forma, taip pat susilaikyti nuo tam tikrų nesteroidinių vaistų nuo steroidų);
  • fizioterapija (fonoforezę ir elektroforezę leidžiama naudoti gastritui tik tada, kai liga yra remisija, o jo eigai nėra lydimi neoplazmų ir opų vystymosi).

Narkotikų terapija

Konkrečių gastrito vaistų sąrašas kiekvienu atveju yra individualus ir visiškai susijęs su dabartinės ligos ir susijusių patologinių negalavimų savybėmis. Naudojami šie vaistai:

  • prokinetika - gerina virškinimo trakto judrumą, ištuština stemplę ir žarnyną, padidina stemplės sfinkterio (Motilium, Metoclopramide) toną;
  • antisekretoriniai vaistai (protonų siurblio inhibitoriai) - mažina skrandžio turinio rūgštingumą (omeprazolį, pantoprazolą);
  • antacidiniai junginiai - surišti tulžies rūgštis, apsaugoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę 12 (Maalox, Almagel);
  • Ursodeoksicholio rūgšties preparatai - konvertuoja tulžies rūgštis į vandenyje tirpią formą, kuri mažiau dirgina skrandžio gleivinę (Ursofalk, Ursosan);
  • fermentų preparatai - pagerinti maisto virškinimą (Kreon, Mezim);
  • multivitaminų kompleksai.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais refliukso gastrito gydymas reikalauja chirurginės intervencijos. Paprastai chirurginis gydymas naudojamas, jei turite:

  • pylorinis nepakankamumas;
  • skrandžio kraujavimas;
  • cistatiniai pokyčiai, sukeliantys peristaltikos pablogėjimą;
  • įvairių navikų.

Jei aptinkami refliukso gastrito pasireiškimai, būtina skubiai kreiptis į gastroenterologą ir laiku bei racionaliai gydyti, atitinkantį ligos tipą.

Kas yra skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas? Simptomai ir ligos gydymas

VDR ir jos priežastys

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas pasireiškia daugiau nei pusėje gyventojų. 10–15% žmonių ši būklė atsitiktinai pasireiškia, pvz., Pastebimai fiziškai ar miego metu. Ši būklė nepasireiškia klinikiniais simptomais ir nėra laikoma patologija.

Medicininės informacijos paplitimas lėmė tai, kad terminas „skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas“ pradėjo iškraipyti. Kai kuriuose informaciniuose leidiniuose galima rasti dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksą arba gastroduodeninę refliuksą. Šios parinktys neteisingos.

Ligos priežastis yra skrandžio sfinkterio uždarymo funkcijos sumažėjimas. Tokiais atvejais padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos metu sukelia tulžies, kasos fermentų ir kitų žarnyno sekrecijos komponentų refliuksą. Tai sukelia skrandžio gleivinės sudirginimą ir nemalonių simptomų atsiradimą.

Ilgalaikiai ir dažni DGR epizodai gali sukelti negrįžtamą skrandžio gleivinės restruktūrizavimą, opų susidarymą ir lėtinio gastrito vystymąsi. Dauguma patologinių gastroduodeninės refliukso atvejų pasireiškia pacientams, kuriems atlikta operacija - gastrektomija.

Kiti su problema susiję veiksniai:

  • alkoholio apsinuodijimas ir rūkymas;
  • nėštumo laikotarpis;
  • tulžies pūslės, kasos ir kepenų uždegiminės ligos;
  • vartojant tam tikrus vaistus, turinčius įtakos žarnyno ir skrandžio lygiems raumenims;
  • stresinės situacijos ir klaidos mityboje;
  • antsvoris.

Duodeno-skrandžio refliukso simptomai

Klinikiniai DGR požymiai yra nespecifiniai ir panašūs į daugumą kitų patologinių virškinimo trakto sąlygų. DGR dažnai yra derinamas su gastroezofaginio refliukso (skrandžio turinio stemplėje), nes šios dvi ligos turi bendrus vystymosi veiksnius.

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo paciento savybių ir ligos sunkumo. GHD gali rodyti šiuos simptomus:

  • rėmuo ir regurgitacija;
  • skausmas už krūtinkaulio ir epigastrinio regiono;
  • skausmingas rijimas;
  • nemalonus burnos skonis ir kvapas;
  • pilvo pojūtis;
  • pilvo pūtimas;
  • pykinimas, retai - vėmimas su tulžimi;
  • kartu su stemplės pažeidimu, pažeidžiami kvėpavimo takai (užkimimas, sausas kosulys, gerklės skausmas) ir dantų emalio naikinimas.

Deja, DGR sunkumas ne visada atitinka simptomų sunkumą. Daugiau nei 80 proc. Skrandžio ir stemplės pH pokyčių atvejų nėra subjektyvūs. Pacientas dažniau sužino apie ligą, kai atsiranda negrįžtamų gleivinės pokyčių, atsiranda opos, gastritas ar kitos komplikacijos.

Diagnostiniai kriterijai

Norėdami diagnozuoti DGR naudojimą:

  • ilgalaikis pH-metrija, leidžianti įrašyti refliukso dažnį, trukmę ir sunkumą;
  • radiografija, naudojant kontrastinę medžiagą, kurios pagalba galima nustatyti kontrasto įsiskverbimą iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, taip pat aptikti diafragmos išvaržą;
  • elektrogastroenterografija, kurioje pateikiama informacija apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kontraktinį aktyvumą;
  • EGD (fibrogastroduodenoscopy), kuri leidžia įvertinti skrandžio ir stemplės gleivinės pažeidimus, nustatyti opų buvimą, eroziją ir įvertinti patologinio proceso sunkumą.

Jei planuojamo fibrogastroduodenoskopijos laidumo pacientui metu aptinkamas duodeno-skrandžio refliuksas, kuris nėra susijęs su skrandžio gleivinės pokyčiais ir klinikiniais požymiais, tai ignoruojama ir nėra laikoma patologija.

Kaip gydyti skrandžio refliuksą?

Dauguma pacientų stebisi, ar ši problema gali būti išgydyta. Liga yra gerai gydoma ankstyvosiose stadijose, kai nepradedamas negrįžtamas skrandžio gleivinės restruktūrizavimas, o procesas nėra įgytas lėtiniu būdu. Tokiais atvejais GHD komplikacijų išsivystymo atveju bus išvengta tinkamo gydymo ir prevencijos. Gydymo tikslai yra pašalinti simptomus, gerinti paciento gyvenimo kokybę, nuraminti dirgintą skrandžio gleivinę ir išvengti ligos komplikacijų.

Rekomendacijos dėl režimo ir mitybos:

  • po valgymo nepalenkite į priekį ir nelaikykite horizontalioje padėtyje;
  • miego metu galvos galas turi būti kuo didesnis;
  • nevalgykite prieš miegą;
  • venkite tvirtų ir griežtų drabužių, korsetų ir diržų;
  • valgyti mažomis porcijomis;
  • šios ligos dieta reiškia riebalų, kavos, šokolado, alkoholio ir citrusinių vaisių atmetimą;
  • valdyti savo svorį;
  • venkite naudoti vaistus, kurie gali sukelti refliuksą (raminamieji, nitratai, beta blokatoriai, raminamieji preparatai ir tt).

Konservatyvi terapija apima:

  1. Antacidinių vaistų, pvz., Smecta, Almagel ir tt, priėmimas. Šios priemonės naudojamos rėmens, rauginimo ir nemalonaus skonio burnoje simptomams pašalinti.
  2. Prokinetika (Reged, Raglan, Motilium). Šie vaistai reguliuoja ir stiprina skrandžio judrumą, spartindami jo ištuštinimą.
  3. Antisecretoriniai vaistai (ranitidinas, omeprazolas). Slopinti druskos rūgšties susidarymą ir pagreitinti gleivinės regeneracijos procesą.
  4. Fermentų preparatų (Kreono, Šventės ir kt.) Priėmimas skiriamas kartu su GDR ir kasos ligomis.
  5. Skrandžio sekrecijos stimuliatoriai ir kraujo aprūpinimas skrandžio sienoje (Pentagastrinas, Eufilinas, Trental).
  6. Ursodeoksicholio rūgštis, kuri išstumia toksines tulžies rūgštis.

Liaudies gynimo terapija

Tradicinės medicinos preparatai naudojami sudėtingo gydymo sistemoje kartu su narkotikais. Dėl ligos gydymo:

  • žolelių arbatos su raminamuoju efektu (ramunėlių, šalavijų, jonažolių);
  • mažai linų sėmenų pasižymi apgaubiamomis savybėmis ir ramina uždegimą skrandžio gleivinę;
  • Planeta tinktūra ir šaltalankio arbata didina judrumą ir skatina skrandžio ištuštinimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas kartu su vaistų terapija ir prižiūrint specialistui, kad nebūtų sunkiau ligos eiga ir būtų pasiektas ilgalaikis teigiamas poveikis.

Priežastis ir gydymas tulžies refliukso į skrandį

Kai kūnas yra sveikas, kepenų tulžis yra laikomas vienu iš pagrindinių virškinimo komponentų. Jis prisideda prie perėjimo nuo skrandžio iki žarnyno virškinimo procesų. Tinkamo kūno funkcionavimo laikotarpiu skrandyje esanti tulžis neturi prielaidų išvaizdai, nes ji prisideda prie tinkamo maisto virškinimo pažeidimo.

Šio reiškinio priežastys

Maistas gali pereiti per kūną tik viena kryptimi - iš viršaus į apačią, išskyrus gynybinį atsaką, kaip emetinis refleksas, leidžiantis pašalinti toksinus. Maistas per burną eina giliai į stemplę, o tada į skrandį, tada į dvylikapirštę žarną ir palei žarnyną. Norint judėti priešinga kryptimi, maistas nesuteikia sfinkteriui - raumeniniam vožtuvui, kuris leidžia chimei (maisto rutuliui) tik viena kryptimi. Kai tulžis yra skrandžio viduje, tai reiškia, kad organas nuo dvylikapirštės žarnos atskiriantis sfinkteris patiria patologinį procesą, kuris veda į raumenų atsipalaidavimą viduje.

Tačiau pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos šio reiškinio kilmei, yra manoma, kad jie yra spazmai tulžies pūslės viduje, dėl kepenų ligos ir tulžies pūslės ligos.

  1. Nėštumo laikotarpis Vaisius pradeda augti ir daryti spaudimą dvylikapirštės žarnos, todėl prasideda tulžies refliuksas į skrandį.
  2. Paveldimos anomalijos.
  3. Traumos, navikai. Po mechaninio dvylikapirštės žarnos suspaudimo tulžis gali įveikti raumenų vožtuvo atsparumą.
  4. Netinkamas arba per didelis antispazminių ar raumenų relaksantų naudojimas.
  5. Komplikacijos po operacijos, kurios metu iš dalies paveiktos sfinkterio raumenys, kurie gali sukelti nekliudomą ir nuolatinį tulžies rūgščių įsiskverbimą į kūną.

Tulžis į skrandį taip pat gali pasireikšti žmonėms, kuriems nėra virškinimo sistemos ligų simptomų. Priežastys, susijusios su tulžies refliuksu:

  1. Reguliarus persivalgymas.
  2. Pernelyg daug riebalų, kepti, rūkyti, sūdyti arba pipiruoti. Maistas nėra pirmasis šviežumas, kuris gali sukelti panašų reiškinį.
  3. Valgyti tiesiogiai naktį.
  4. Intensyvus gėrimas valgio metu, ypač gėrimai su dujomis.
  5. Staigūs kūno judesiai arba didelis fizinis krūvis po valgymo padidina tulžies refliukso į skrandį riziką.

Ligos simptomai

Tulžį daugiausia sudaro rūgštys. Per jos įsiskverbimo giliai į virškinimo traktą laikotarpiu jis pradeda neutralizuoti skrandžio sulčių poveikį, dalyvauja riebalų skaidyme.

Tačiau, įgyjant tulžį į skrandį, rūgštys gali pažeisti gleivinę, sukeldamos uždegimą, sukeldamos eroziją ar gastritą. Kai kuriais atvejais, kai yra daug tulžies, stemplė kenčia. Tai rodo, kad stemplės apatinio raumenų vožtuvo tonas sumažėja dėl agresyvios rūgštinės aplinkos įtakos. Dėl stemplės įsiskverbimas į tulžį yra kupinas pavojingų pasekmių, provokuoja epitelio transformaciją į netipinę formą.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojosi vienuolyno arbata. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Dažniausi ligos simptomai:

  • Skausmingas diskomfortas, susijęs su traukos charakteriu pilvo srityje.
  • Niežulys, dažnai turintis nedidelį skysčių kiekį.
  • Pykinimas, vėmimas refleksas su tulžimi.
  • Jautrumo pojūtis burnoje ir savitas apnašas ant liežuvio paviršiaus.
  • Troškulys
  • Letargyas ir negalavimas.

Kaip minėta anksčiau, tulžies refliuksas į skrandį gali būti stebimas sveikame kūne. Reflukso simptomai skiriasi nuo atskirų atvejų tik pastovumo.

Ligos komplikacijos

Mėtymas tulžimi į skrandį yra ne tik pavojingas kaip nepriklausomas reiškinys. Ilgalaikio ligos progresavimo procese gali susidaryti tam tikri neigiami refliukso poveikiai.

  1. Refliuksinis gastritas. Liga, kurioje gleivinė pradeda užsidegti dėl ilgos tulžies rūgšties įtakos. Kai skrandžio viduje padidėja rūgštingumas, taip pat padidės ligų susidarymo rizika.
  2. Gastroezofaginio refliukso. Šio ligos proceso metu vidinis skrandžio turinys kartais giliai įsiskverbia į stemplę, paveikdamas jo sienas. Kai liga progresuoja, pacientas planuojamas operuoti.
  3. Bareto stemplė. Nuolatinis stemplės dalies tulžies rūgšties pralaimėjimas lemia tai, kad plokščias stratifikuotas epitelis bus pakeistas cilindriniu. Barreto stemplė laikoma priešvėžine liga.

Ligos pašalinimo būdai

Gydant tulžies refliuksą reikia atsižvelgti į tai, kad jis laikomas tik simptomu, o ne nepriklausoma liga. Kai atsisakymo priežastis nėra pašalinta, liga lydi pacientą per visą gyvenimo laikotarpį. Ir vis dėlto reikalingas simptominis gydymas. Tai suteikia galimybę pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išvengti galimo nepageidaujamo gastroduodenalinio refliukso poveikio.

Narkotikų terapija

Siekiant pašalinti šį reiškinį, naudojamas gydymas vaistais:

  1. Selektyvus prokinetika. Šie vaistai padeda pagreitinti skrandžio ištuštinimą ir padidinti raumenų vožtuvo toną. Kuo greičiau tulžis palieka skrandį, tuo mažiau taps gleivinės dirglumas. Populiariausios šios pogrupio priemonės yra „Motilium“ ir „Tsisaprid“.
  2. Protonų siurblio inhibitoriai. Kuo didesnis skrandžio viduje esantis rūgštingumas, tuo labiau žalingas tulžies poveikis gleivinei. Sumažinus rūgštingumą per šiuos vaistus, galima apsaugoti šį organą nuo žalingo rūgšties poveikio. Rabeprazolas ir esomeprazolas yra laikomi efektyviausiais šio pogrupio vaistais.
  3. Antacidai. Tokie įrankiai taip pat mažina skrandžio rūgštingumą. Nereikia jų taikyti kartu su ankstesnių narkotikų pogrupio atstovais. Šie vaistai turi įvairų poveikį, tačiau jų vartojimas lemia bendrą rezultatą. Būtina pasirinkti tik vieną iš parinkčių. Antacidiniai preparatai yra pigesni nei protonų siurblio inhibitoriai, tačiau juos reikės vartoti ilgiau. Tai yra „Maalox“, „Almagel“ ir daugybė kitų narkotikų.

Chirurginė intervencija

Dauguma ligų, sukeliančių šį reiškinį, yra gydomos chirurginiu būdu. Išimtis yra lėtinė duodenito forma. Jis yra gydomas konservatyviu būdu.

  1. Laparoskopija. Tai minimaliai invazinis gydymo metodas, kurio metu operacija atliekama neatidarant pilvaplėvės. Geriausias variantas nepavykusių stūmikų slydimo metu.
  2. Chirurgija naudojant laparotomiją. Priklausomai nuo veiksnių, kurie sukėlė refliukso susidarymą, naudojamos įvairios chirurginės intervencijos. Šis metodas pašalina įvairius navikus, kurie išspausdina dvylikapirštę žarną. Priimtini metodai pašalina raumenų vožtuvo pylorus nepakankamumą.

Tulžis skrandyje yra tik simptomas, o ne atskira liga. Tačiau tokių simptomų atsiradimui reikalingas išsamus tyrimas.

Būtina nustatyti ir išgydyti pagrindinę ligą, kuri tapo šio reiškinio veiksniu. Jei visiškas atsigavimas neįmanomas, taikomas simptomų gydymas, skirtas sumažinti klinikinius ligos požymius ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Tradicinė medicina

Tulžies refliuksas yra priimtinas gydyti ne tik vaistus, bet ir liaudies metodus. Kai kurie receptai gana veiksmingai susiduria su simptomų pašalinimu visuose ligos etapuose.

Ligos terapija gali būti atliekama naudojant šiuos populiarius receptus:

  • pilamas 1 litras verdančio vandens 2 šaukštai. l kolekcija iš šakniavaisio ir kiaulpienės, cikorijos šaknų, kurios yra paimtos proporcingai. Infuzuojama visą naktį ir sunaudojama kitą dieną pusiau puodelio, esant šiltam skrandžiui;
  • Siekiant pašalinti ligos simptomus, būtina užpilti 1 litro virinto vandens iš čiobrelių, jonažolės, dygliavandenių ir žolelių rinkimo, virti 1 minutę, o galų gale leidžiama atvėsti ir vartoti nedideliais kiekiais per dieną;
  • 1 litras skysčio pripildoma Althea šaknimis, dygliavais, kmynais ir raudonėlėmis, po to jis virinamas per mažą ugnį. Norėdami pašalinti šį reiškinį, tinktūrą naudokite pusvalandį tuščiame skrandyje ir 1 šaukštą.

Būtina sutelkti dėmesį į tai, kad skrandžio viduje esanti tulžimi laikoma simptomu, o ne liga, o terapija, visų pirma, turėtų būti siekiama pašalinti priežastis, dėl kurių tulžies rūgštis prasiskverbia giliai į organizmą. Norint atrasti tikrąją refliukso priežastį, būtina atlikti išsamų tyrimą, kuris prisideda prie pagrindinės ligos nustatymo ir išgydymo. Kai visiškai neįmanoma atsigauti pacientui, naudojamas simptominis gydymas. Juo siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti ligos laboratorinius požymius.

Mesti tulžį į skrandį

Tuo metu, kai suvartojama riebaus maisto dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės sutartys, ir tulžis teka per ortakį į žarnyno liumeną. Paprastai tulžis negali patekti į skrandį prieš maisto gabalėlių judėjimą ir per sfinkterį, kuris atskiria dvylikapirštę žarną nuo skrandžio. Tačiau kai kuriose situacijose tai atsitinka.

Priežastys tulžies skrandyje

Čia yra sąrašas priežasčių, kodėl tulžis gali patekti į skrandį:

- sunkus fizinis krūvis arba staigūs judesiai;
- persivalgymas;
- riebalų, aštrus, sūrus maistas;
- valgyti naktį;
- prastos kokybės ilgai laikomų maisto produktų naudojimas;
- alkoholio vartojimas;
- valgant daug vandens ar gėrimų;
- vaisiaus spaudimas motinos vidaus organams nėštumo metu;
- ilgai nepagrįstai naudoti spazminius vaistus.

Dėl šių priežasčių sveikas žmogus gali sukelti tulžies refliuksą į skrandį. Tačiau šią sąlygą taip pat gali sukelti tokios ligos kaip:

- tulžies pūslės liga;
- ligos, susijusios su tulžies stagnacija tulžies pūslėje;
- dvylikapirštės žarnos navikai;
- išvaržos ir dvylikapirštės žarnos sužalojimai;
- spazminės tulžies pūslės sąlygos;
- uždegiminė kepenų liga;
- anatominiai tulžies takų defektai (įgimta);
- raumenų atsipalaidavimas nuo skrandžio nuo dvylikapirštės žarnos skirtingose ​​uždegiminėse ligose;
- operacijos poveikis sfinkteriui, atskiriantis skrandį nuo dvylikapirštės žarnos.

Tulžies refliukso mechanizmas į skrandį

Tulžies injekcija iš dvylikapirštės žarnos į skrandžio ertmę vadinama dvylikapirštine refliuksu. Paprastai šis reiškinys lydi įvairias virškinimo trakto ligas ir sąlygas, susijusias su jo perkrova. Duodenogastrinis refliuksas patenka į patologijos kategoriją, kai kasdienio intragastrinio pH metrikos metu skrandžio sulčių rūgštingumo padidėjimas yra didesnis nei 5 vienetai, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą ir ilgą laiką palaikantį tokį lygį.

Su Dvylikapirštės žarnos refliukso plėtra visada laikomasi: iš prievarčio dalis skrandžio (iš dvylikapirštėje žarnoje skrandžio sankryžos) stoka, pokyčiai skrandžio motorikai ir dvylikapirštės žarnos (variklis veiklos sienos raumenis), intracolonic slėgio lygio augimo dvylikapirštės žarnos, dirginimą gleivinės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Rūgštys, randamos tulžyje ir kasos fermentuose, suskaido skrandžio gleivinės apsauginę barjerą; skatinti atvirkštinį vandenilio jonų judėjimą skrandžio gleivinėje, kuri neišvengiamai padidina skrandžio sulčių rūgštingumą. Taip pat tulžies rūgštys ir kasos fermentai padidina gastrino fermento gamybą skrandyje, o tai sukelia ląstelių lipidų membranų pažeidimą ir padidina jų jautrumą druskos rūgščiai.

Duodenogastrinis refliuksas taip pat gali pasireikšti lėtiniu gastritu, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat skrandžio vėžiu ir duodenostaze. Dažnai duodenogastrinis refliuksas lydi pooperacinį laikotarpį po to, kai iš paciento pašalinamas tulžies pūslė, operuojama dvylikapirštės žarnos opa. Pagrindinė dvylikapirštės žarnos refliukso priežastis yra įvairūs skrandžio apatinių dalių ir pradinės dvylikapirštės žarnos dalies judėjimo sutrikimai. Kitoms ligoms jos bus antrinės.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelių judrumo pažeidimai lėtina skrandžio turinio evakuaciją, o ateityje - į skrandžio ir duodenostazę, peristaltikos pokyčius priešinga kryptimi ir plonosios žarnos turinio išsiskyrimą į skrandžio ertmę. Šiandien buvo įtikinamai įrodyta, kad duodenogastrinis refliuksas sukelia opų susidarymą ir taip paneigia anksčiau egzistuojančią jos gynybinio pobūdžio teoriją.

Simptomai tulžies refliuksui skrandyje

Duodenogastrinis refliuksas neturi savo specifinių simptomų, todėl klinikinę nuotrauką sudaro ligas sukeliančių ligų apraiškos.

Pagrindinis simptomas yra neribotas išsiliejęs skausmas pilvo viršutinėje dalyje, pasireiškiantis spastinėmis atakomis, dažniau po valgymo. Kitas pasireiškimo dažnumas yra įvairūs sutrikimai: rėmuo, vidurių pūtimas, vėmimas, rūgštus turinys, niežėjimas.

Duodenogastrinio refliukso atveju įprastas simptomas yra burnos ir geltonos liežuvio kartumo pojūtis. Ilgalaikis tulžies išsiskyrimas į skrandį, duodenogastrinis refliuksas virsta gastroezofaginio refliukso liga. Ir tai, savo ruožtu, kelia grėsmę piktybiniams skrandžio ir stemplės gleivinės pokyčiams ir gali sukelti adenokarcinomą - vieną iš piktybinių navikų. Kitas ilgalaikio duodenogastrinio refliukso rezultato variantas yra C tipo toksinis-cheminis gastritas. Šios patologijos atsiradimas susijęs su vėlyvu refliukso diagnozavimu ir tinkamo gydymo nebuvimu. Šios ligos atsiradimas ir raida sukelia pastovią tulžies refliuksą į skrandį ir cheminę medžiagą (nuo tulžies rūgščių poveikio) degina skrandžio gleivinę.

Yra keletas dvylikapirštinės refliukso formos. Viršutinėje formoje gleivinės ir jos atrofijos nėra pažeistos. Kai erozinė forma yra paviršinė žala skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelėms. Katarralo formai būdinga hiperemija (paraudimas) ir gleivinės patinimas. Galiausiai, tulžies forma yra įvairių tulžies takų darbo pokyčių papildymas.

Skrandžio refliukso diagnostika

Diagnozę įtariamiems tulžies refliuksams skrandyje visada stabdo specifinių simptomų nebuvimas. Todėl dažnai būna tikimybė, kad liga aptinkama atsitiktinai, diagnozuojant kitas virškinimo trakto ligas. Diagnozei patvirtinti atliekamas endoskopinis tyrimas, kuriame nustatoma patologijos prigimtis ir kartu esančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų buvimas ar nebuvimas.

Tolesnė diferencinė diagnostika (kitos patologijos pašalinimas) iš šių ligų: skrandžio opa, duodenitas, erozinis gastritas, gastritas su dideliu rūgštingumu. Šios ligos taip pat gali sukelti tulžį patekti į skrandį.

Kitas duodenogastrinio refliukso diagnozavimo metodas yra intragastrinė RH metrija, kuri atliekama per dieną. Tai yra informatyvus ir patikimas diagnostikos metodas. Jame registruojami visi skrandžio sulčių rūgštingumo svyravimai visą parą, įskaitant rūgštingumo rodiklius, nesusijusius su maistu. Ypač svarbus yra skrandžio sulčių rūgštingumo tyrimas naktį, kai nėra fizinio aktyvumo ir maisto.

Kitas diagnostinis metodas, patvirtinantis dvylikapirštinę refliukso diagnozę, yra elektrogastrografija. Kartu su vidinės žarnos slėgio registravimo metodu (antroduodenalinė manometrija) šie du metodai leidžia nustatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumo diskoordinaciją.

Kitas duodenogastrinio refliukso diagnozavimo metodas susijęs su skrandžio sulčių tyrimu, siekiant nustatyti jame esančių virškinimo fermentų. Iš diferencinių duodenogastrinio refliukso diagnozavimo iš ūminio pankreatito, ūminio cholecistito, ūminio cholelitozės, pilvo organų ultragarso padeda.

Tulžies gydymas skrandyje

Pacientams, sergantiems dvylikapirštės gleivinės refliuksu, ligoninėje ligoninėje ligoninėje ligoninėje atliekamas visiškas tyrimas. Tai paprastai yra trumpalaikis paciento buvimas gastroenterologijos skyriuje, kitais atvejais pacientams nereikia hospitalizuoti.

Duodenogastrinio refliukso terapija yra sisteminė ir atliekama pagal gerai išvystytus tarptautinius standartus.

Visų pirma, tai apima vaistų paskyrimą, siekiant normalizuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą. Šios grupės preparatai vadinami selektyviaisiais prokinetikais. Jie didina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą, gerina jų turinio evakuaciją (maisto skatinimas per virškinamąjį traktą), blokuoja tulžies rūgščių neigiamą poveikį skrandžio gleivinei, taip pat blokuoja refliukso mechanizmą (protonų siurblio ir antacidinių medžiagų mechanizmą).

Fizioterapijos gydymas dvylikapirštės gleivinės refliuksui apsiriboja tik pilvo raumenų elektromostimuliacija.

Iš kitų medžiagų, naudojamų tulžies refliuksui gydyti skrandyje, vadinami fermentų preparatai, antacidiniai vaistai ir vaistai, gerinantys kraujotaką skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienose. Be gydymo gydytojas gali paskirti nuovirus ir žolelių užpilus arba preparatus.

Reikia prisiminti, kad visų vaistų ir fizioterapijos skyrimas turėtų būti griežtai individualus ir prižiūrint gydytojui. Savęs gydymas yra neįtrauktas.

Ypač svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo. Pirmiausia tai susiję su dietos ir dietos sudėtimi.

Aštrūs, riebūs, konservuoti, kepti ir sūrūs maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos. Būtinai atsisakykite prieskonių, šokolado, citrusinių vaisių, pomidorų, svogūnų ir česnako. Negalima gerti kavos ir gerti alkoholinius gėrimus. Visi šie maisto produktai ir gėrimai atsipalaiduoja pylorinis sfinkteris ir dvylikapirštės žarnos turinys lengvai grįžta į skrandį.

Per refliukso periodą maisto produktas turėtų būti dalinis ir mažomis porcijomis, bent penkis kartus per dieną. Po valgymo bent vieną valandą laikykite vertikaliai. Dieta susideda iš mažai riebalų turinčių mėsos, įvairių grūdų, pieno produktų, saldžių vaisių ir daržovių. Ne blogai pridėti prie dietos duonos su sėlenomis, daržovių sriubomis ir mažai riebalų sultimis. Gėrimai turi būti parenkami iš sulčių (išskyrus citrusinius vaisius), vaisių gėrimus, gazuotą mineralinį vandenį, mažai riebalų turinčią kefyrą arba jogurtą.

Taip pat turėtumėte nustoti rūkyti, dėvėti tvirtus diržus ir korsetus, griežtas fizinis krūvis griežtai draudžiamas.

Nepageidaujamas poveikis ligos eigai yra nekontroliuojamas vaistas. Ilgalaikiai vaistai dėl kitų priežasčių taip pat gali būti duodančiojo dvylikapirštinio refliukso atsiradimo veiksnys. Kitas patogeninis gyvenimo būdo veiksnys, lemiantis dvylikapirštį refliuksą, yra nutukimas. Paciento svorio padidėjimas dažnai atsiranda dėl organizmo metabolinių sutrikimų, susijusių su metaboliniu sindromu ar atsparumu insulinui. Ir tai yra tiesioginis mitybos rezultatas. Šiuo atveju būtina nukreipti visas paciento pastangas, kad būtų sumažintas jo kūno svoris. Ateityje turėtumėte laikytis dietos ir fizinių pratimų rekomendacijų, kad būtų išvengta svorio. Iš kitų taisyklių galime pastebėti, kad reikia dažnai pasivaikščioti po atviru dangumi ir prieš miegą pakeisti maisto suvartojimą stikline fermentuoto pieno produkto. Miego pacientui, turinčiam dvylikapirštį refliuksą, reikia galvą pakelti.

Tulžies refliukso į skrandį prevencija

Remiantis visomis taisyklėmis, gydymo ir dvylikapirštinės refliukso prevencijos sąlygomis, prognozė laikoma palankia (ty yra didelė atsigavimo tikimybė). Tačiau visada reikia prisiminti, kad bet kokia liga yra lengviau ir naudingiau užkirsti kelią nei išgydyti. Profilaktinė programa dvylikapirštės žarnos refliuksui apima: griežtai individualią ir tinkamą mitybos sistemą, miego, darbo ir poilsio laikymąsi pagal individualius bioritmus, vidutinį fizinį krūvį ir visų susijusių ligų savalaikį gydymą. Nepamirškite gydytojo patarimo. Jie leis laiku nustatyti sveikatos problemas ankstyvuoju jų vystymosi etapu.